SOLICITO:…………………………………………………………

SEÑOR: Dirección de Registros Académicos (DRA)

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

DNI / C.E.: Carrera Profesional:

Código: Ciclo: Modalidad:

Teléfono: E-mail:

Ante Ud. con el debido respeto me presento y expongo:

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Agradeciéndole anticipadamente su atención, quedo de Usted.

Atentamente,

Firma

……… de …………..…………… de 2020.

Adjunto:
 Comprobante de Pago OP. N° ………………..