Está en la página 1de 12

CASO CLÍNICO HIPERTENSIÓN

Paciente masculino de 42 años de edad que llega a consulta de nutrición canalizado


por el traumatólogo para disminuir de peso ya que sufrió un esguince de segundo
grado en el tobillo izquierdo, sin ningún otro diagnóstico establecido. El paciente
indica sobrepeso desde los 13 años, vivió con sus padres hasta los 26 pues se
mudó por trabajo; reconoce que come en exceso y está consciente de que necesita
ayuda. No realiza actividad física y trabaja como supervisor de grúas y a su vez
revisa y prueba las grúas de construcción, por lo cual se mantiene casi 6 horas
seguidas sentado. Refiere que su abuela paterna tuvo diabetes mellitus tipo 2 y su
padre obesidad e hipertensión.

Antropometría: Peso 97.7 kg, Estatura 1.84 m, CCin 100 cm, Cca 126 cm, CCu:
39 cm, Sumatoria de pliegues: 122 mm.

IMC= Peso/Tallla2

IMC= 97.7/1.84*2

IMC= 28.85

Dx: Sobre peso

Riesgo de comorbilidades: Incrementado

ICC= Cintura/Cadera

ICC= 100/126

ICC= 0.79
Ccu= 39 cm

= Mayor riesgo de enfermedades CV, padecer obesidad, adiposidad central y


Sx metabólico, está relacionado con apnea del sueño, cefalea matutina,
ronquera y sueño no reparador.

Sumatoria de pliegues= 122 mm

Sumatoria de pliegues por edad= 37 mm

Bioquímicos: Glucosa: 120 mg/dL dL (55 – 100 mg/dL,) Colesterol total 220 mg/dL,
dL (< 200 mg/dL), Triglicéridos 155 mg/dL (150 mg/dL)

Glucosa= Elevada

Colesterol total= Elevado

Triglicéridos= Elevados

Clínicos: Leve acantosis nigricans en cuello, cabello reseco, dificultad para respirar
durante la consulta; el paciente refiere dolores lumbares y de articulaciones y señala
también, dormir muy pocas horas en la noche ya que se despierta de repente
durante esta. Suele tener gastritis y estreñimiento. Niega comorbilidades y no toma
de medicamentos. Presión arterial 150/90mmHg

Acantosis nigricans= Resistencia a la insulina

 Realizar prueba de Hemoglobina Glucosilada (HbA1c)

Cabello reseco= Deficiencia de Pt, biotina y energía.

Dificultad para respirar= Relacionado a CCu, y al sp que está presentando el Px.


Dolores lumbares= Relacionado a la falta de movilidad por el tipo de trabajo en el
que se encuentra y también por el sp que está presentando.

Dolores articulares= Posible deficiencia de Ca y Vit. D para la fijación del mismo.

Sueño interrumpido= Relacionado con el Sp y CCU, ya que ambos están


relacionados con la apnea del sueño, y sueño no reparador.

Gastritis= Presencia de H. pylori. Alta ingesta de grasas en la dieta.

Estreñimiento= Falta de agua y fibra en la dieta.

HTA= Hipertensión Grado 1

 Checar PA durante 5 días seguidos, en caso de seguir teniendo una PA


mayor a 120-129/80-84 mmHg referirlo a cardiología.

Dietéticos: Se levanta a las 6 am para alistarse para su trabajo y desayuna al llegar


a las 8 am una torta de tamal con atole, torta de huevo o club sándwich con licuado
de fruta con avena o malteada de chocolate, Indica que en su hora de comida en a
las 2 pm y gusta de la comida rápida y cocinas económicas cerca de su trabajo no
come nada más, hasta llegar a su casa a las 8 pm cuando cena entre 9 y 10 que
llega la comida que ordena, acompañada de cerveza, refresco o jugo. No le gusta
la papa cocida (fritas sí), el chayote ni pepino.

Resolución del caso

1. Sobre los datos del paciente, elige un punto que consideres muy importante para
la salud del mismo, basado en los datos antropométricos, bioquímicos, clínicos y
dietéticos
R= El Px, tiene muchos factores de riesgo, si bien sabemos, que la obesidad es
multifactorial, y que hay varios aspectos como el psicológico, biológico y social que
pueden desencadenarla, este Px, tiene como riesgo desde sus Antecedentes
Heredofamiliares, Signos como la Acantosis Nigricans que con una buena
alimentación podemos quitar, pero que sin embargo, si el paciente no se apega al
plan proporcionado, no busca el tiempo de hacer ejercicio, muy fácilmente puede
desencadenarse DM, sus datos antropométricos están alterados, su PA está en
HTA de grado 1, su alimentación es saturada de grasas, sus bioquímicos por ende
están alterados.
RECORDATORIO DE 24 HORAS
Tiempo Platillo Alimentos Cantidad Equivalentes Kcal Proteínas Lípidos Hidratos
de de
comida carbono
Desayuno Papas Papas naturales sin 200 g 3 174 3.6 0.3 41.1
fritas cascara
Aceite 4 cdas 4 180 0 20 0
Café con Café 5
leche Leche light 50 ml 1/4 19.2 1.5 0.48 6.66
TOTAL 378.2 5.1 20.78 47.76

Tiempo Platillo Alimentos Cantidad Equivalentes Kcal Proteínas Lípidos Hidratos


de de
comida carbono
Colación Mango Mango 400 g 2.5 145 3.25 0 37.25
agua congelado de
sams natural 1 litro 4 8 0 0 0
TOTAL 153 3.25 0 37.25

Tiempo Platillo Alimentos Cantidad Equivalentes Kcal Proteínas Lípidos Hidratos


de de
comida carbono
Comida Bistec con Bistec de 250 g 8.4 302.4 60.48 6.72 0
papas res
Papas 100 g 6 600 6.6 41.5 55.2
fritas
Aceite 6 cdas. 6 264 0 0 0
Nutrioli
Cátsup 2 1 29 0.5 0.1 10.7
sobrecitos

TOTAL 1195.4 67.58 48.32 65.9

Tiempo Platillo Alimentos Cantidad Equivalentes kcal Proteínas Lípidos Hidratos


de comida de
carbono
Colación Aguacate Aguacate 1 pieza 2 70 1 9.2 3
con sal
TOTAL 70 1 9.2 3

Tiempo Platillo Alimentos Cantidad Equivalentes Kcal Proteínas Lípidos Hidratos


de comida de
carbono
Cena Tacos de Tortillas 6 piezas 6 384 8.4 3 81.6
pastor tamaño
estándar de
tortillería
Carne al 400 gr 10 560 79 25 0
pastor
Refresco Coca cola 600 ml 2.5 625 0 0 57.5
Empanada 1 pieza ** 264 2 12 37
rellena de
piña
Concha 1 pieza 3 270 3 14.7 32.1
Café Sin azúcar 1 taza 1 5 0 0 0
Leche light 50 ml ¼ 19.2 1.5 0.48 6.66
TOTAL 1863.2 93.9 55.18 214.86
TOTAL 3659.9 170.83 133.48 368.77

MIFFLIN
GEB= (10 x Peso kg) + (6.25 x Talla cm) – (5 x años) + 5
GEB= (10 x 97.7) + (6.25 x 184) – (5 x 42) + 5
GET= 1922 x 1.1 (AF)
GET= 2114

MACRO % GR KCAL
PRO 15 79.28 317.13
LIP 35 82.21 739.97
HCO´S 50 264.27 1057.1
Cálculo de adecuación energética en la dieta

 % adecuación kcal totales= kcal consumidas x 100 / kcal requeridas


= 3659.9 x 100 / 2114
= 173.12% = Dieta hiperenergética
DISTRIBUCIÓN DE EQUIVALENTES
desayuno colación comida colación cena
cereales y sin grasa 6 2 2 2
tubérculos con grasa
leguminosas 1 1
verduras 6 1 1 2 1 1
frutas 6.5 2 1 1 1 1.5
prot origen MBA
animal BA 3 .5 2.5
MA
AP
leche descremada
semidescremada
entera 2 1 0.5 0.5
con azúcar
aceites y grasa sin proteína 8 2 1 2 1 2
con proteína 3 1 1 1
azucares sin grasa
con grasa
Menú en 5 tiempos

 2 rebanadas de pan de caja (para hacer sándwich)


 1 pieza de jitomate bola
 1 rebanada de jamón de pavo
 1 taza de leche entera
 1 pieza de manzana
 1 ½ pieza de plátano dominico
 3 cucharadas (27 gr) de coco rayado

Preparación: Sándwich de jamón con jitomate y aguacate. Licuado de plátano con


manzana y coco.

 ¼ de taza de betabel crudo rayado


 1 taza de frambuesas
 113 g de yogurt natural
 6 g de coco deshidratado
 14 piezas de cacahuates

Preparación: Colocar el yogurt en un bowl, agregarle el betabel crudo rallado, las


frambuesas, el yogurt natural, el coco deshidratado y los cacahuates.
 2 piezas de tortilla de maíz
 ½ taza de lentejas
 1 taza de pimientos morrones
 1 taza de brócoli cocido
 100 g de milanesa de res asada
 1 cucharadita de aceite de oliva
 2 cucharadas de guacamole
 Sal al gusto
 Pimienta al gusto
 Jamaica

Preparación: En un sarten asar la carne previamente sal pimentada, agregar las


verduras previamente cocidas, servir y disfrutar. De bebida agua de Jamaica sin
azúcar.

 ½ taza de zanahoria cruda rayada


 1 pieza de manzana
 113 g de yogurt natural
 6 gr de coco deshidratado
 5 cucharadas de avellana picada

Preparación: Colocar el yogurt en un bowl, agregarle la zanahoria rallada cruda, la


manzana, el coco deshidratado y la avellana picada.
 1 bolillo integral sin migajón
 1 pieza de aguacate
 20 g de queso de puerco
 1 pieza de jitomate
 ½ pieza de chile serrano
 1 ½ piezas de guayaba
 Agua natural

Preparación: Torta de aguacate con jitomate, chile serrano y queso de puerco. De


Bebida agua de guayaba.

También podría gustarte