ee Psiquis Terapia de conducta: evolucién conceptual y caracteristicas actuales M2 A. Pérez San Gregorio* y M. Borda Mas** Psiquis, 1998; 19 (2):55-69 Resumen ! principal objetivo de este articulo es analizar la evolucién conceptual de! ferme Terapia de ceeene es a historia de la psizologia: (1) en primer lugar, los tigas de definiciones ee Tee cores (doctrinales, epistemologicas y mixtas) del término Terapia de Conducta ‘exponiendo sus tare Ae desveniajas y (2) en segundo lugar, analiza’ las caracteristicas mas mponter de la Terai de Conducta en el momento presente, haciendo especial referencia 2 is supuestos, los Jfjativos y al binomio evaluacion-tratamiento: interdependencia entre ambos, énlasis en los deter- ooo es actualos do la conducta problema, uso de una metodologia cientiico ‘experimental y caracteristicas del tratamiento. Palabras clave: Terapia de Conducta. Evolucién conceptual. Caracteristicas Behavior therapy: conceptual evolution and characteristics at the present time The principal aim of the present paper isto analize the conceptual evolution of the Bereta The- rapy tthe psychology history: (1) the definiions (doctrals, epistemoloayca's and mixed) more ‘portanis of the Behavior Therapy showing their advantages and disadvariages, (2) to analize importants oF ies more importants in Behavior Therapy at the present time. We reflecis abort the oa oc tpects: assumptions, objectives and assessment-treatment in Behaviey Therapy, interde- pondenes, causes of the problem-behavior, method scientc-experimental and characteristics of the treatment. | Abstract Key words: Behavior Therapy. Conceptual evolution. Characteristics. + Profesora Asociada de Terapia de Conducta. Miembro del Grupo de Investigacién “Psicologia Clinica y de la Salud’. + Profesora Titular de Terapia de Conducta. Miembro de! Grupo de Investigacién “Psicologia Clinica y de la Salud. Facultad de Psicologia. Departamento de Psiquiatria, Personalidad, Evaluacién y Tratamiento Psicolégicos. 31M! A. Pérez y M. Borda Introduccion La Terapia de Conducta es una especialidad de la psicologia clinica cuya importancia y aportacio- nes ya no se discuten. Tanto sus logros terapéuti- cos como su desarrollo bibliografico y cientifico han rebasado cumplidamente la etapa de las hipé- tesis exploratorias y, hoy dia, el terapeuta de con- ducta se apoya en un amplio arsenal de técnicas de validez probada (Carrobles, Costa, Del Ser y Bartolomé, 1986). No obstante, como fruto de este crecimiento, el término Terapia de Conducta ha ‘experimentado una gran evolucién conceptual, y por ello, estamos de acuerdo con Labrador (1990) y Pelechano (1992) en que la tarea de delimita- cion, aunque aparentemente tedrico-académica, resulta de imperiosa necesidad si queremos que las palabras signifiquen algo mas que sonidos y grafismos en un papel sin apenas correspondencia con el contenido referencial operativo que preten- TERMINOS: SINONIMOS a TERAPIA DE CONDUCTA MODIFICACION DE CONDUCTA NEGSbrEln_otnsienstesl nest den mostrar. Por ello, en el presente articulo nos planteamos los siguientes objetivos: (a) en primer lugar, analizar las definiciones mas importantes que Sobre el término Terapia de Conducta han aportado los autores mas representativos de este rea en la historia de la psicologla, asi como la ‘evolucién que éstas definiciones han seguido y (b) ‘en segundo lugar, reflexionar sobre cudles son las caracteristicas de la Terapia de Conducta en la actualidad, EI primer punto que nos gustaria matizar y acla- rar es si existen 0 no diferencias entre los terminos Terapia de Conducta y Modificacién de Conducta. En la Figura 1 queda reflejada la perspectiva que defienden los autores que mas han trabajado en esta linea asi como las diferencias mas importan- tes entre ambos términos. La mayoria de los auto- res los utilizan como sinénimos (Bandura, 1969; Craighead, Kazdin y Mahoney, 1976; Cruzado, Labrador y Mufoz, 1993; Franks, 1991; Kanfer y TERMINOS DISTINTOS ' | ’ = Uuliman y Krasner, 1965 (OTROS TERMINOS: = Lazarus, 1971 = Bandura, 1969 — Eysonck, 1982 = Kanter y Philips, 1970 ~ Intervencién comportamental — Bayes, 1983 = Rimm y Masters, 1970 = Intervencién y tratamiento —Maciay Méndez, 1991 = Craighead, Kazdin y Mahoney, 1976 psicologicos ~Macia, Méndez y = Kazdin, 1978 y 1982 = Métods terapéuticos Olivares, 1993 = Mayor y Labrador, 1984 = Evaluacién y modificacion de = Franks, 1991 conducta = Pelechano, 1992 = Cruzado, Labrador y Mufioz, 1899 TERAPIADE CONDUCTA | MODIFICACION DE CONDUCTA Programas de intervencién Programas de intervencion bbasados en el C.C. Problemas relacionados con la salud, enfermedad o problemas de conducta. eee basados en el C.O. Programas de evaluacién- intervencién modificadora (Grea preventiva) as [ep-ozmama-o |e Fig. 1. Problemas terminol6gicos: Terapia de Conducta y Modificacién de Conducta. 32ey Phillips, 1970; Kazdin, 1978, 1982; Mayor y Labra- dor, 1984; Pelechano, 1992; Rimm y Masters, 1970; Ullmann y Krasner, 1965) sin embargo, una minoria (Bayés, 1983; Eysenck, 1982; Lazarus, 1971) reserva el término Terapia de Conducta para los procedimientos derivados del condicionamiento clasico (como, por ejemplo, en el caso del trata- miento de la ansiedad mediante técnicas de contra- condicionamiento) y el de Modificacion de Conduc- ta para los programas de intervencién que se basan en el condicionamiento operante, Otros autores (Macia y Méndez, 1991; Macia, Méndez y Olivares, 1993) consideran mas adecuado circuns- cribir al término Terapia de Conducta a problemas relacionados con la salud/enfermedad o problemas de conducta y reservan el término Modificacion de Conducta para aquellos programas de evaluacion- intervencién modificadora (en muchos casos con una orientacién preventiva) que se aplican en reas como el ambito escolar, industrial, del depor- te, comunitario, etc. ‘Actualmente esta distincién terminol6gica es irre- levante (y éste es también nuestro punto de vista) al ponerse, desde el modelo conductual, un mayor 6nfasis en la metodologia cientifica con que se eva- wa un tratamiento que en la adscripcion tedrica a la técnica que se emplea (Cruz, 1984; Echeburta, 1993a). ‘Otras denominaciones aparecidas tales como ‘intervencién comportamental’, “intervencion y trata- miento psicologicos”, “métodos terapéuticos' luacién y modificacion de conducta’, etc., resultan mas amplias (Macia, Méndez y Olivares, 1993) Entre éstas, hemos de resaltar el Utimo término, ya que, como afirman Macia y Méndez (1991) y Oliva- res, Méndez y Macia (1997), una de las caracteristi- ‘cas distintivas y sin duda de gran importancia de la Modificacién de Conducta es que la evaluacion y el tratamiento constituyen funciones estrechamente relacionadas e integradas, estando una en funcién de la otra’ “A través del proceso de evaluacién conduc- tual se pretende seleccionar no sdlo las con- ductas-problema, sino también determinar cudles son aquellas variables que se deben ‘manipular en orden a conseguir una modifica~ cién positiva; la evaluacin debe ser continua, de forma que ésta refleje el cambio después ‘de que se ha iniciado la intervencién modifica~ dora, siendo esencial la evaluacién durante todo el proceso de intervencién y destacando la necesidad de valoracién de la eficacia de las intervenciones en funcién de los cambios Po Psiquis, 1998; 19 (2): 55-69 objetivos producidos. Asi, la evaluacién con- ductual, que nacié entroncada a la terapia/modificacién de conducta, constituye el nucleo central de ésta, considerando por nuestra parte llegado el momento de situar tanto a la evaluacién como a la terapia en un mismo plano de igualdad” (Macia y Méndez, 1991, pag. 34-35) No obstante, a pesar de situar en un mismo plano de importancia tanto a la Evaluacion como a la Terapia de Conducta, en el presente trabajo nos centraremos en la segunda. En concreto, vamos @ reflexionar sobre los siguientes apartados: |. Definiciones sobre el término Terapia de Con- ducta. 1.1. Definiciones doctrinales. 1.2. Definiciones epistemologicas. 13. Definiciones mixtas (doctrinales-epistemologt- cas). Il, Caracteristicas actuales de la Terapia de Con- ducta. 11.1, Supuestos de la Terapia de Conducta. 11.2, Objetivos de la Terapia de Conducta. 11.3. Evaluacién y tratamiento en el marco de la Terapia de Conducta. |. Definiciones sobre el término Terapia de Conducta La mayoria de las definiciones sobre Terapia de ‘Conducta podemos agruparlas en tres categorias: (1) doctrinales: resaltan los aspectos tericos, es decir, relacionan la Terapia de Conducta con cier- tas doctrinas, teorias, leyes 0 principios del apren- dizaje, (2) epistemolégicas: resaltan los aspectos metodolégicos, es decir, caracterizan la Terapia de Conducta en términos de los distintos modos de estudiar los fenémenos clinicos y (3) mixtas: combinan los mejores elementos de cada tipo de definicién integrando aspectos tedricos y metodo- logicos. ‘A continuacién, analizamos las definiciones mas influyentes de estos tres grupos, comentando sus ventajas y desventajas. LL Definiciones doctrinales. En la Figura 2 aparecen los autores que defien- den este tipo de definiciones, as{ como sus ventajas y desventajas. Entre otras, hemos de resaltar las siguientes definiciones: 33MP A. Pérez y M. Borda Y TERAPIA DE CONDUCTA: DEFINICIONES DOCTRINALES “PRINCIPIOS DEL APRENDIZAJE”: — Eysenck, 1964 —Wolpe y Lazarus, 1966 Wolpe, 1969 2 eee VENTAJAS: anaad Fact par clasiicar une toonoa nueva = Unicidad en el campo de la Terapia de Conducta, azo-acreq| “PRINCIPIOS PSICOLOGICOS”: mm y Masters, 1970 | 5 2uish VENTAJA: Amplitud DESVENTAJA: Poca claridad Lenses eel —— <___ | DESVENTAJAS: =No encajan con todas las Terapias de Conducta = No tienen en cuenta las aportaciones de otras areas de la psicologia cientifica “PRINCIPIOS DERIVADOS DE LA INVESTIGAGION EN PSICOLOGIA EXPERIMENTAL Y SOCIAL’ = Franks y Wilson, 1975 = Kazdin, 1978 = Pelechano, 1979 Fig. 2. Definiciones doctrinales sobre el término Terapia de Conducta. “La terapia conductista puede ser definida como el intento de alterar la emocién y el comportamiento humano de una manera beneficiosa de acuerdo con las leyes de la modema teoria del aprendizaje” (Eysenck, 1964, pag. 14) “La terapia de conducta es la aplicacién de los principios del aprendizaje establecidos a tra- vés del método experimental con el fin de eli- minar los habitos desadaptativos pertinentes” (Wolpe y Lazarus, 1966, pag. 1) “La terapia de condueta 0 terapia condicionan- te, es el empleo de principios del aprendizaje establecidos experimentalmente, con el pro- pésito de cambiar conductas inadaptadas” (Wolpe, 1969, pag. 9) Este tipo de definiciones presentan las siguientes ventajas (Erwin, 1985): 1. Claridad: no son ambiguas, 0 por lo menos: pueden hacerse claras, si las doctrinas sobre el aprendizaje pueden concretarse facilmente. 2. Facilidad para clasificar una técnica nueva: sim- plemente hay que mirar sila terapia tiene una cone- xin légica correcta con la “doctrina’” del aprendizaje. 3. Unicidad en el campo de la Terapia de Con- ducta: este tipo de definiciones nos ofrece un méto- do para unificar el campo de la Terapia de Conduc- ta, y nos permite también poder enfrentaros al reto del escéptico que duda sobre la existencia de la Terapia de Conducta. ‘A pesar de estas ventajas, no nos podemos olvi-dar que también presentan obstaculos. Entre las desventajas nas importantes cabe destacar las siguientes: 1. No encajan con todas las Terapias de Conduc- ta: en estas definiciones se presupone que todas las formas de corducta anormal se adquieren por expe- riencias de aprendizaje y que pueden entenderse en ‘términos de los modelos o las teorias del aprendiza- je y por tanto, que los Unicos procedimientos validos para modificar as anormalidades conductuales deben basarse en la aplicacién de! conocimiento empirico y tedrico del proceso del aprendizaje (Yates, 1970). Estas definiciones olvidan que hay técnicas de Terapia de Conducta que no se basan en el aprendizaje (Erwin, 1985; Franks, 1991; Macia, Méndez y Olivares, 1993). En este sentido, Lazarus (1981) considera que el adherirse a unos principios concretos, como los de la teoria del aprendizaje, tiene la desventaja de restringir la gama de procedi- mientos de los que el terapauta podria disponer. En consecuencia, considera que la Terapia de Conduc- ta es solamente parte de una totalidad muitimodal ‘que puede incluir procedimientos derivados de cual- quier fuente. Esta estrategia se conoce como “eclec- ticismo técnico” 0 “Terapia de Conducta de amplio espectro” @ incluye métodos como la hipnosis, regre- sién y proyeccién en el tiempo, detencién del pensa- miento, exageracién de acontecimientos atemorizan- tes y escenificaciones exageradas. 2. No tienen en cuenta las aportaciones de otras reas de la psicologia cientifica: el identificar la Terapia de Conducta con la teoria del aprendizaje obstaculiza la utlizacién de otras areas de conoc- miento importantes dentro de la psicologia experi- mental y de las ciencias sociales (Echeburia, 1993a; Lazarus, 1971, 197; Ullmann y Krasner, 1965; Yates, 1970) Dadas estas desventaias, las definiciones poste- riores en Terapia de Conducta evolucionaron en dos direcciones: 1. Definiciones doctrinales que enfatizan los pro- cedimientos que emplean ‘principios psicolégicos": “Bajo el rotulo terapia de conducta se incluye una gran cantidad de técnicas especificas que emplean principios psicolégicos para tratar la conducta humana de desadaptacion” (Rimm y Masters, 1970, pag. 17) 2. Definiciones doctrinales que enfatizan los pro- Psiquis, 1998; 19 (2): 55-69 cedimientos que emplean ‘principios derivados de la investigacién en psicolog/a experimental y social” “La terapia de conducta supone la aplicacién de os principios derivados de la investigaciin en psicologia social y experimental, con el fin de aliviar el sufrimiento humano y potenciar el desarrollo del funcionamiento humano normal” (Franks y Wilson, 1975, pag. 11) “La modificacién de conducta supone la apli- cacién de las investigaciones y teorias de la Psicologia experimental para influir en la con- ducta con el propésito de resolver los proble~ mas sociales y personales y potenciar el fun- cionamiento humano” (Kazdin, 1978, pag. 1) “La terapia de conducta y/o modificacién de conducta podria definirse en la actualidad como Ia psicologia experimental humana orientada hacia modelos explicativos de aprendizaje social” (Pelechano, 1979, pag. 4) La principal ventaja de estas definiciones es su amplitud, es decir, no unen explicitamente la Tera- pia de Conducta a ningiin principio concreto, como por ejemplo la teoria del aprendizaje. Sin emtargo, la desventaja mas importante es que lo que se gana en amplitud se pierde en claridad y ano ser que se de una pista de los principios conoretos a los que se refieren (si es que hay alguno), estas definiciones no son lo suficientemente claras para ser itiles (Erwin, 1985; Macia, Méndez y Olivares, 1993), |. 2. Detiniciones epistemoligicas En la Figura 3 aparecen los autores que defien- den este tipo de definiciones, asi como sus ventajas y desventajas. Entre las més importantes, hemos de destacar las siguientes definiciones: “La modificacion de conducta constituye un intento de estudiar y cambiar la conducta anormal mediante los métodos utilizados por Jos psicdlogos experimentales en su estudio de la. conducta normal” (Davison y Neale, 1974, pags. 567-568) “La modificacin de conducta es una orienta- cién terapéutica que considera a la conducta normal y a la anormal regida por los mismos principios, que recurre a la evaluacién objetva ya la verificacion empirica y, por ello, utitzaM! A. Pérez y M. Borda TERAPIA DE CONDUCTA: DEFINICIONES EPISTEMOLOGICAS ‘DISTINTOS METODOS DE ESTUDIAR LOS FENOMENOS CLINICOS” = Davison y Neale, 1974 Mayor y Labrador, 1984 Cruz, Labrador y Motor, 1865 | a VENTAJAS — Independencia DESVENTAJAS = Aplicable a muchas terapias no conductuales = Desconexién entre teoria y practica clinica Fig. 3. Definiciones epistemologicas sobre el término Terapia de Conducta. procedimientos y técnicas basados en la psi- cologia experimental para eliminar conductas desadaptadas, sustituyéndolas por otras, y para ensefiar conductas adaptadas cuando éstas no se han producido” (Mayor y Labrador, 1984, pag. 69) “La modlificacién de conducta es aquella orien- tacion tedrica y metodolégica, dirigida a la intervencién que, basndose en los procedi- mientos de la psicologia experimental, consi- dera que las conductas normales y anormales estén regidas por los mismos principios, que trata de desarrollar estos principios y aplicarlos a explicar conductas especificas, y que utiliza procedimientos y técnicas que somete a eva- luacion objetiva y verificacién empitica, para disminuir o eliminar conductas desadaptadas @ instaurar 0 incrementar conductas adapiadas” (Cruzado, Labrador y Mufoz, 1993, pag. 39) La ventaja fundamental de estas definiciones epistemologicas es la independencia, es deci, libe- ran la Terapia de Conducta de su ligazén a una teo- ria concreta 0 a un conjunto de principios (Erwin, 1985). Sin embargo, presentan dos desventajas, importantes: 1. Aplicable a muchas terapias no conductua- les: la caracteristica mas importante de las defini- ciones epistemolégicas es el hincapié que hace la Terapia de Conducta en el empleo de la meto- dologia cientifica. No obstante, otras intervencio- nes terapéuticas podrian evaluar empiricamente la eficacia de sus intervenciones. Por ejemplo, en ‘el modelo médico, se llevan a cabo investigacio- nes experimentales para comprobar los efectos de determinados farmacos, los que estan a favor de la terapia centrada en el paciente o el psicoa- nalisis, también pueden basarse en los métodos usados por los psicdlogos experimentales. Ena TL: TERAPIA DE CONDUCTA: DEFINICIONES MIXTAS DOCTRINALES-EPISTEMOLOGICAS = Yates, 1970 a [entans SSCS ~ Psicologia experimental y social = Metodologia experimental “INTEGRAN ASPECTOS TEORICOS Y METODOLOGICOS” =Mahoney, Kazdin y Lesswing, 1974 = Bouchard, Granger y Ladoucer, 1981 = Macia y Méndez, 1991 = Echeburiia, 1993, Psiquis, 1998; 19 (2): 55-69 DESVENTAJAS = Flexibilidad Fig. 4. Definiciones mixtas (doetrineles-epistemol6gicas) sobre el término Terapia de Conducta. realidad, cuando efectian estudios comparativos, los terapeutas de conducta estén usando técr as no conductistas. En consecuencia, este tipo de definiciones puede aplicarse a algunas técni- cas de terapia que no son conductistas (Erwin, 1985; Franks, 1991; Macia, Méndez y Olivares, 1999). 2. Desconexién entre teorla y préctica clinica: el concepto de Terapia de Conducta como aplica- cién de la metodologia cientifica a la resolucién de los problemas humanos encierra el peligro de producir una desconexién entre teoria y practica clinica, y de primar el desarrcllo tecnologico fren- te al tedrico (Wilson y Franks, 1962). En esto sentido, podria buscarse un incremento exclusive de conocimientos tecnolégicos abandonando totalmente la teorizacién y ello dificultarla el desarrollo de una investigacién disciplinada (Franks, 1981) 1.3. Definiciones mixtas (doctrinales-epistemolégicas) En la Figura 4 aparecen los autores que detien- den este tipo de definiciones, asi como sus ventajas y desventajas. A continuacién exponemos las defi- niciones mas importantes: “Terapia del comportamiento es el intento de utilizar sistematicamente aquel cuerpo de cono- cimientos empiricos y tedricos que han resulta- do de la aplicacién de! método experimental en ppsicologia y sus disciplinas intimamente relacio- rnadas (fisiologia y neurofisiologia) con el fin de explicar la génesis y el mantenimiento de patro- nes anormales de comportamiento: y de aplicar dicho conocimiento al tratamiento 0 prevencién de esas anormalidades por medio de estudios. ‘experimentales controlados de! caso individual, tanto descriptivos como correctivos” (Yates, 1970, pag. 31) 37Mt A. Pérez y M. Borda ‘SUPUESTOS: La conducta (adecuada inadecuada) se adquiere, mantione y modifica por los mismos principios. = La psicologia del aprendizaje es el pilar fundamental para explicar el desarrollo y tratamiento de la conducta inadecuada. ( EVALUACION < = Enfatizan los determinantes actuales de la conducta problema actual = Usan una metodologia cientitico experimental Fig. 5. Caracteristicas actuales de la Terapia de Conducta. “La terapia del comportamiento se define como 1) el uso de un conjunto ampliamente definido de procedimientos clinicos cuya des cripcion y base légica cuentan a menudo con los descubrimientos experimentales de la Investigacion psicolégica (...) y 2) un enfoque ‘experimental y funcionalmente analitico de los datos clinicos asociado con el resultado obje- tivo y mensurable (...)" (Mahoney, Kazdin y Lesswing, 1974, pag. 14) “La terapia conductual es la aplicacién del conjunto de los conocimientos psicologicos adquiridos segun los principios de la metodo- | logia cientifica a la comprensién y a la solu- ccidn de los problemas clinicos” (Bouchard, Granger y Ladoucer, 1981, pag. 26) 38 INTERDEPENDENCIA ((onenvos = Modificar o eliminar la conducta inadecuada sustituyéndola por otra yy ensefar cuando ésta se produce —Moaificar el medio ambiente del sujeto ~ Prevenir futuros problemas TERAPIA DE CONDUCTA ‘TRATAMIENTO: ~Psicolégico ~ Gradual = Individualizado —Potencia ol autocontrol “La evaluacién y modificacién de conducta es aquella orientacién de la psicologia aplicada que utiliza los principios tedricos y los hallaz- gos empiricos resuitantes de la aplicacién de! ‘método cientifico en las distintas areas de la psicologia para explicar la génesis y el mante- nimiento de patrones de conducta, y para eva- luar, prevenir y/o modificar esas conductas 0 situaciones por medio de estudios experimen- tales controlados, con el propésito de resolver problemas tanto de indole personal como social y de mejorar las condiciones de vida de las personas” (Macia y Méndez, 1991, pag. 34) “La modificacién de conducta es un conjuntode técnicas terapéuticas basadas en modelos de conducta derivados de la psicologia cienti- fica y cuya aplicacién clinica se caracteriza por la adopcién de una metodologia rigurosa en la evaluacion de los trastomos de conduc- ta, en el disefio del tratamiento y en la valora- ion de los resultados” (Echebunia, 1998a, pag. 16) Estas definiciones presentan dos ventajas impor- tantes: 1. Psicologia experimental y social: la Terapia de Conducta aplica los principios derivados en gran parte de la investigaci6n experimantal y social en Psicologia (Macia, Méndez y Olivares, 1993). Es decir, para explicar el problema del paciente y el efecto del tratamiento pueden tenerse en cuenta los conocimientos provenientes de otras areas de la psicologia, no sélo de las teorias del aprendizaje (Yates, 1970, 1978). 2. Metodologia experimental: la Terapia de Con- ducta evalua experimentalmente les intervenciones, Aqui hemos de resaltar tres puntos importantes referidos fundamentalmente a la definicion de Yates (1970): (1) lo que determina el considerar algo como Modificacién de Conducta, no es su adscrip- cién a una determinada teoria, sino una considera- cion de tipo metodolégico, la aplicacién del método experimental, (2) dentro del método experimental enfatiza la investigacién de caso olinico en contra- partida a los estudios comparatives de grupo y (3) Por ultimo, resalta la imposibilidad de validar la Terapia de Conducta basdndose en disefios de gru- pos, debido a que no existe un tratamiento estandar ni un sujeto “anormal” estandar (Yates, 1970, 1978). No obstante, estas definiciones no estan exentas de obstaculos. La desventaja mas importante es su flexibilidad, es decir, la combinacién de un elemento doctrinal (psicologia experimental y social) y un ele- mento epistemolégico (metodologia experimental) ‘es demasiado débil. En realidad, no queda claro por qué estas definiciones no incluirian por ejemplo a la terapia centrada en el cliente o a muchas otras tera- pias no conductistas, en el caso de que éstas estu- vieran sometidas a una evaluacién sistematica de su eficacia y fueran utilizadas por terapeutas que comparten muchos de los propésitos de las terapias de conducta (Erwin, 1985). Tras el andlisis realizado, nos encontramos con una progresiva ampliacion del corcepto de Terapia _ Psiquis, 1998; 19 ( de Conducta en la historia de la psicologia. Dicha evolucién conceptual se traduce en una creciente vaguedad e imprecisién de las definiciones; conse- ccuencia de la crisis de crecimiento por la que atra~ viesa la Terapia de Conducta. Esta tarea de delimi- tacion es dificil fundamentalmente porque bajo ésta ribrica: (1) se agrupan “modelos teoricos” diversos referidos a la conducta humana en general y a los trastornos especificos de la conducta: analisis con- ductual aplicado, neoconductismo mediacional, teo- ria del aprendizaje social, enfoque cognitivo-conduc- tual, (2) “técnicas terapéuticas” muy distintas: técni- ‘cas de exposicién, relajacién, reestructuracién cogri tiva, (3) “Ambitos de intervencién” muy diferenciados: la clinica individual, la actuacién con padres, los tra~ tamientos grupales, la intervencién en instituciones, (4) se contempla a veces como “paradigma’ (conjun- to de asunciones teoréticas y metodologicas com- paartidas por la mayoria de los terapeutas de conduc- ta) y en otras ocasiones como un cierto “tipo de tera~ pla’ (una técnica o un conjunto de técnicas) y (5) por Ultimo, esta disciplina recibe nombres diversos en las distintas Universidades espafolas. La expresion mas frecuente suele ser “psicoterapia y modificacién de conducta” aunque ambas expresiones existen por separado, bien sea como sustantivas y aisladas, bien sean calificadas después de! sustantivo. Por ejemplo: “psicoterapia dinmica’, ‘psicoterapia anal tica 0 psicoanalitica”, frente a “terapia de conducta’ “terapia de conducta en ambientes educativos’, etc, (Echeburia, 1998; Erwin, 1985; Kazdin, 1983; Macia, Méndez y Olivares, 1993; Mayor y Labrador, 1984; Pelechano, 1992). La mezcla de todos estos usos genera confusion y ello hace dificil ofrecer una definicion adecuada de Terapia de Conducta. Se han dado muchas y no hay manera de demostrar la superioridad de unas sobre otras. Llegados a éste punto nos pregunta- mos: 2Qué es lo que caracteriza a la Terapia de Conducta?, cual es su esencia?, zen qué se fun- damenta un psicdlogo clinico que se dedica a la Terapia de Conducta? Il, Caracteristicas actuales de la Terapia de Conducta Estamos de acuerdo con Labrador (1990) en que gran parte de las caracteristicas son consecuencia © continuacién de desarrollos anteriores, de ahi que no sea la novedad lo que nos lleve a incluirlas en este apartado, sino més bien la importancia o rele- vancia para el quehacer actual del psicdlogo clinico. ‘A continuacién analizamos las caracteristicas mas importantes de la Terapia de Conducta con las 39