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CONTROL DE ENTREGA DE
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)

En virtud a lo dispuesto en el Art. 68, de la Ley 16.744, las empresas deberán

proporcionar a sus trabajadores, los equipos e implementos de protección
necesarios.

Se hace entrega al Colaborador (a): _________________________________,

Quién, declara haber recibido los siguientes EPP:

CANTIDAD EPP (Descripción) DESCRIPCION RECIBIDO

Por parte de la empresa NOMBRE EMPRESA Declaro, haber sido informado de:
Los trabajos y zonas en las que deberá utilizar dichos equipos.
Instrucciones para su correcto uso, mantenimiento, conservación y cambio
por condición.

CONDICIONES DE USO: el Colaborador declara recibir, el instructivo de

especificación, uso y cuidado de los EPP, como adjunto a este documento.

Por su parte el colaborador, se compromete a:

 Utilizar estos elementos durante la jornada de trabajo, en las áreas cuya

obligatoriedad de uso se encuentra señalizada, y de acuerdo a lo instruido por
su Jefatura Directa.
 Consultar cualquier duda sobre su correcta utilización, almacenamiento y
mantención de los elementos de protección personal a su cargo.
 Reportar anomalías con el EPP y solicitar su recambio si es necesario.

Fecha entrega: ........................

Recibí conforme: Entregue conforme:

_________________________ _________________________
Firma y RUT del Colaborador Firma Jefatura