Este documento debe ser completado

por el cliente de manera obligatoria y

adjunta a la SDS

Señores

AMX PARAGUAY S. A.

_________________________________ con RUC N° _________________, titular de los servicios contratados

de su empresa, vengo mediante la presente, a autorizar fehacientemente al Sr/a
________________________________ con Cedula de Identidad N° __________________ como referente de
la Cta. N° ________________ a mi nombre, a fin de que el mismo pudiera realizar los siguientes actos y
gestiones ante vuestra entidad:
Gestión Marque Si / No

Confirmación de activación de líneas ( vía llamada telefónica)

Cambio de planes

Recepción de equipos

Recepción de Simcard

Solicitar cambio de dirección de la empresa

Suspensión o Reactivación de Líneas

Solicitud de Detalle de facturación

Confirmación de compras de equipo con o sin costo

En consecuencia, reconozco y acepto que todas las gestiones anteriormente marcadas, realizadas por la
persona autorizada en la presente nota se realizan en mi representación y bajo mi entera responsabilidad.

REGISTRO DE FIRMA TITULAR

Firma 1 Firma 2

Aclaración 1:______________________ Aclaración 2:______________________

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 CROQUIS

Indicar Avenidas Principales y Calles principales, referencias del lugar y de la casa

En prueba de conformidad y aceptación,

_________________________ _________________________
Firma de Titular Firma del Autorizado

Aclaración y N° de Cedula: Aclaración y N° de Cedula

Numero de contacto:
(*) Mail de contacto:

A completar por el EECC

Firmado ante mí
Nombre: ___________________________________________
Legajo: ______________________________

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