FICHA DE DATOS DEL DOCENTE FORTALECIDO CON EL PROGRAMA

Datos generales
REGIÓN Cajamarca
FECHA RECOJO 03/06/2021
DE
INFORMACIÓN
Cajamarca UGEL Cutervo
DRE
UNIDAD EJECUTORA
UGEL Cutervo
CÓDIGO MODULAR 0263046
DONDE LABORA
EL
DOCENTE
DIRECCIÓN PIMPINGOS PROVINCIA
CUTERVO

PIMPINGOS
DISTRITO CENTRO POBLADO
Primaria ( ) TIPO DE IIEE POLIDOCENTE
Secundaria (X ) (Polidocente,
NIVEL
Unidocente,
multigrado, EIB)

Aula/s que tiene a su cargo

N° ALUMNOS
MATRICULADOS:35…… N° DE ESTUDIANTES
GRADO/AÑO: …… CON NECESIDADES
1° ( ) 2° (x )
AULA SECCIÓN: N° ESTUDIANTES ESPECIALES:
3° ( )
1 AYB CANTIDAD DE EXTRAEDAD:…………… ……….
4° ( ) 5° ( ) 6°
MUJERES… ¿CUÁLES SON ESTAS
( )
CANTIDAD DE NECESIDADES?
HOMBRES……
N° ALUMNOS N° DE ESTUDIANTES
MATRICULADOS:…28… CON NECESIDADES
GRADO/AÑO: …… ESPECIALES:
1° ( ) 2° ( ) CANTIDAD DE …1…….
AULA SECCIÓN: MUJERES… N° ESTUDIANTES ¿CUÁLES SON ESTAS
3° ( )
2 UNICA CANTIDAD DE EXTRAEDAD:…………… NECESIDADES?
4° (X ) 5° ( )
6° ( ) HOMBRES……
1 Retraso mental,

N° ALUMNOS N° DE ESTUDIANTES
MATRICULADOS:…31… CON NECESIDADES
GRADO/AÑO:
…… ESPECIALES:
1° ( ) 2° ( )
AULA SECCIÓN: CANTIDAD DE N° ESTUDIANTES …1…….
3° ( )
3 ……… MUJERES… EXTRAEDAD:…………… ¿CUÁLES SON ESTAS
4° ( ) 5° ( X )
CANTIDAD DE NECESIDADES?
6° ( )
HOMBRES…… discapacidad física
…………………………….

Datos Personales
DNI 72024491 APELLIDO PATERNO CORONEL
APELLIDO DELGADO NOMBRES MARIA ERLITA
MATERNO
TELÉFONO FIJO TELÉFONO 999198148
CELULAR
CORREO erlitcd96@gmail.com CORREO erlitcd96@gmail.com
ELECTRÓNICO ELECTRÓNICO
(Personal) (PerúEduca)
ÚLTIMO CURSO EN FORTALECIMIENTO DE AÑO DEL ÚLTIMO 2021
PERUEDUCA COMPETENCIAS CURSO
 Castellano…………..( X)
Quechua…………….( )
Aymara………………( )
Ashaninka…………….( )
LENGUA MATERNA
Shipibo……… ……...( )
Awajun………….( )
Otra lengua nativa… ( )
Lengua extranjera…..( )
Quechua…………… ( )
Aymara………………( )
Ashaninka…………….( )
Shipibo ……….……...( )
Sí ( )
¿Habla una segunda ¿Cuál es la segunda Awajun………………..( )
No ( X ) Castellano…………..( )
lengua? lengua que habla?
Otra lengua nativa….( )

Especificar:______________

Castellano…………..(X )
Quechua…………….( )
Aymara………………( )
¿Cuál es la lengua que
¿Habla la lengua de Ashaninka…………….( )
Si (X ) habla la mayoría de sus
sus estudiantes?
estudiantes? Shipibo………………...( )
No ( )
Awajun………….( )
Otra lengua nativa… ( )
Lengua extranjera…..( )
Nombrado ( ) Escala I ( ) Escala II )
Contratado (X ) ESCALA ( )
CONDICIÓN IEGECOM ( ) MAGISTERIAL Escala III ( ) Escala IV ( )
LABORAL IEGEMU ( ) (Solo si condición Escala V ( ) Escala VI )
laboral es Nombrado) (
Escala VII ( ) Escala VIII (
¿Cuántas
horas al día ¿Cuenta universitaria
¿CUENTA CON con Sí ( X )
¿Cuenta Sí ( ) Cantidad de Superior
TIPO DE ESTUDIOS ( )
cuenta con usted con Si ( )
ESTUDIOSconectividad? No ( ) No ( ) SUPERIORES horas: …… Superior no universitaria (X )
conectividad tableta? No ( X)
SUPERIORES?
?
(Pasar a tiempo de experiencia)
¿Cuántos
Estudiante ( ) Egresado
estudiantes
¿Su tableta cuenta
( ) con Sí ( )
de suAÑO Cantidad de estudiantes…TODOS..
aulaDE EGRESO
GRADOplan de datos? Bachiller
ACADÉMICO ( ) NoTitulado
( )
cuentan
(de con
estudios de 2020
MÁS ALTO (X )
tabletas?
pregrado)
Master ( ) Doctor
( ) Especificar qué formación o cursos que haya llevado (Puede
marcar más de una) a. Alfabetización digital
CARRERA
Sí
¿CUENTA
¿TIENE FORMACIÓN CON ALGUNA
Sí ( X) b.Uso de la tableta en las experiencias de aprendizaje
ESTUDIADA:
( X )
DOCENTE?FORMACÓN EN LAS
NO ( ) TIC? c.Gestión
(Solode entornos
si NO tiene virtuales para la evaluación formativa
NO ( )
d.Competencia digital
formación docente)
ESPECIALIDAD Primaria ( ) e.TODOS
Si es otro, Especificar:
(Solo SI tiene Secundaria ( X )
formación docente) Otros ( )
Matemática ( ) Si es otro, Especificar:
ÁREA DE Comunicación ( X)
ESPECIALIZACIÓN Comunicación en lengua
(Solo para nivel originaria ( )
secundaria) Ciencia y tecnología ( )
Otro ( )

Tiempo de experiencia
TIEMPO DE EXPERIENCIA
COMO DOCENTE DE Años....3…. Sector Años....3…. Sector Años.……….
Total
AULA . Meses……. público . Meses……. Privado Meses………..
(Público o privado)
Sobre tecnología
b. Herramientas tecnológicas para el monitoreo, seguimiento y
retroalimentación e. Otros (especificar:………………)
c. TODOS

Acompañamiento pedagógico
¿HA RECIBIDO Si ( ) ¿CUÁNTO TIEMPO HA
ACOMPAÑAMIENTO No ( X) RECIBIDO Años………..
PEDAGÓGICO ACOMPAÑAMIENTO?
PRESENCIAL? (NO CONSIDERAR ESTE
Meses………..
AÑO)
¿HA RECIBIDO ¿CUÁNTO TIEMPO HA
ACOMPAÑAMIENTO RECIBIDO
Si ( X ) Años…1……..
PEDAGÓGICO VIRTUAL? ACOMPAÑAMIENTO?
No ( ) Meses………..
(NO CONSIDERAR ESTE
AÑO)

Visitas y GIA de acompañamiento

SI LA
SI LA RESPUESTA ¿FUERON ¿PARTICIP ¿FUERON
RESPUEST
¿RECIBIÓ ES VIRTUALES Ó EN A ES SÍ, VIRTUALES
VISITAS SÍ, ¿CUÁNTAS Y/O ALGÚN Y/O
¿EN
DE VISITAS PRESENCIA GIA PRESENCIAL
AÑO CUÁNTOS
ACOMPAÑAMIEN DE L ES
GIA
T O DURANTE ACOMPAÑAMIENT ES? (Puede DURANT (Puede
PARTICIPÓ
EL AÑO? O RECIBIÓ EN ESE marcar más E EL EN ESE marcar
AÑO? de una) AÑO? más de
AÑO?
una)
N° de visitas:… Virtual (X ) N° de GIA: Virtual ( )
2020 Sí ( X) No ( ) Sí ( ) No ( )
16……… Presencial ( ) …………… Presencial ( )
N° de visitas: Virtual ( ) N° de GIA: Virtual ( )
2019 Sí ( ) No ( ) Sí ( ) No ( )
………… Presencial ( ) …………… Presencial ( )
N° de visitas: Virtual ( ) N° de GIA: Virtual ( )
2018 Sí ( ) No ( ) Sí ( ) No ( )
………… Presencial ( ) …………… Presencial ( )
N° de visitas: Virtual ( ) N° de GIA: Virtual ( )
2017 Sí ( ) No ( ) Sí ( ) No ( )
………… Presencial ( ) …………… Presencial ( )
N° de visitas: Virtual ( ) N° de GIA: Virtual ( )
2016 Sí ( ) No ( ) Sí ( ) No ( )
………… Presencial ( ) …………… Presencial ( )
N° de visitas: Virtual ( ) N° de GIA: Virtual ( )
2015 Sí ( ) No ( ) Sí ( ) No ( )
………… Presencial ( ) …………… Presencial ( )
N° de visitas: Virtual ( ) N° de GIA: Virtual ( )
2014 Sí ( ) No ( ) Sí ( ) No ( )
………… Presencial ( ) …………… Presencial ( )