PROGRAMA PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES PAI

Formato Registro de Temperaturas

DEPARTAMENTO: NOMBRE DEL EQUIPO:

MUNICIPIO: TIPO DE TERMOMETRO:

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN MES Y AÑO:

DIAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

TEMPERATURA ºC M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T

9
PELIGRO
8

MARGEN DE 5
SEGURIDAD

1
PELIGRO
0

MAXIMA

MOMENTO

MINIMA

TEMPERATURA AMBIENTE °C

HORA DE LECTURA

NOMBRE DE QUIEN REGISTRA

NOMBRE DE QUIEN VERIFICA FIRMA

FIRMA

OBSERVACIONES

SE GRAFICA LA TEMPERATURA MAXIMA EN COLOR ROJO, LA MINIMA EN AZUL Y LA ACTUAL EN NEGRO

Fecha de Versión: xx de xxxx de 2016