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1.- SISTEMA INMUNITARIO:
ASPECTOS GENERALES   El Sistema inmune está conformado por una serie de órganos, tejidos y células. características estructurales podemos encontrar órganos macizos como el timo, el bazo y los ganglios linfáticos y estructuras tubulares como los vasos linfáticos  Por su función se agrupa en órganos primarios (linfopoyesis) y secundarios (células grandes) La respuesta inmune inespecífica es la primera barrera defensiva del organismo y no requiere sensibilización previa. Este tipo de respuesta es mediada por células con capacidad fagocítica y células asesinas naturales. La respuesta específica o adquirida se desarrolla solo frente a la sustancia que indujo su iniciación y en ella participan prioritariamente los linfocitos y los elementos solubles liberadas por los mismos, anticuerpos y linfocinas HIPERSENCIBILIDAD: cuando hay una reacción a sustancias como el polen de las plantas. (Proceso alergénico) ENFERMEDADES AUTOINMUNES: respuesta contra componentes propios, el cuerpo solo se destruye. (Lupus, artritis reumatoide). CELULAS QUE CONFORMAN EL S.I.  CELULAS LINFOIDES: hay tres tipos de células linfoides; los linfocitos originados de la medula linfocitos B, los que se originan del Timo, los linfocitos T y las células asesinas naturales (NK).
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LINFOSITOS B: Reconocen al antígeno en forma soluble, por medio de sus inmunoglobulinas de membrana LOS LINFOCITOS T: intervienen en la respuesta denominada celular. NK: Se caracterizan por ser células grandes granulosas

CELULAS COMPLEMENTARIAS DEL S.I. a) Células accesorias: las células de Langerhans y las dendríticas. b) Células ambientadoras; fibroblastoides (médulas). c) Células efectoras; los granulocitos (neutrofilos, eosinofilos, basófilos), las células cebadas y los macrófagos. Ósea) y reticulares epiteliales (Timo). TEJIDO LINFATICO  Los tejidos linfáticos y mieloides son tejidos hematopoyéticos.

HAY TRES TIPOS:  Laxo o difuso: Red reticular, linfocitos T, macrófagos, células plasmáticas, células dendríticas. Lámina propia del aparato digestivo, respiratorio y genitourinario.   Denso. Red reticular, gran cantidad de linfocitos T paracorteza ganglios linfáticos, vainas linfáticas peri arteriales, cordones linfáticos medulares. Nodular. Red reticular, linfocitos B, macrófagos, células reticulares dendríticas Nódulos linfáticos. FUNCION:  Este tejido está encargado de producir y madurar los linfocitos, además proporcionar el ambiente para que los mismo puedan llevar a cabo la
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respuesta inmune frente a los antígenos que entrar al organismo constituyendo la barrera principal en la defensa del mismos. ORGANOS LINFATICOS ÓRGANOS PRIMARIOS: TIMO: (tórax) Donde maduran los linfocitos T, y la médula ósea, sitio de linfopoyesis y maduración de los linfocitos B. LOS VASOS SANGUINEOS: El riego sanguíneo está representado por la arteria mamaria interna y la tiroidea inferior, las cuales envían arterias Lobulillar que atraviesa la corteza dirigiéndose a la médula donde se convierte en arteriola y capilares que la riegan. BARRERA HOMOTIMICA: Esta estructura cobra una gran importancia en este órgano debido a la minuciosa selección que se lleva a cabo en el mismo, para la cual se requiere un estricto control de que los componentes que viajan por el torrente sanguíneo no pasen a los compartimentos internos del timo y modifiquen la maduración de los linfocitos T. ORGANOS SECUNDARIOS BAZO: (abdomen) Varia mucho su volumen de acuerdo a con la cantidad de sangre que retenga en su interior y según la actividad hematopoyética que realice. GANGLIOS LINFATICOS: Es la primera estructura linfoide organizada que se encuentra un antígeno que proceda de los espacios tisulares y están especialmente diseñados para retener antígenos. (respuesta inmune especifica)

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VASOS LINFATICOS: Su contenido, la linfa, la transportan en una sola dirección. Ellos drenan tejido conjuntivo coloide y moléculas de gran tamaño que no pueden pasar a los capilares sanguíneos. CAPILARES LINFATICOS: forman una red de gran complejidad y terminan en los vasos colectores.

"LÍNEAS DE DEFENSA" PRINCIPALES:  La Inmunidad innata (natural o inespecífica): es el sistema de defensa que permite controlar a mayor parte de los agentes patógenos que llegan al organismo.

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La inmunidad adquirida (adaptativa o específica): proporciona al organismo una respuesta específica frente a cada agente infeccioso. Se caracteriza por presentar memoria inmunológica específica, la cual evita que el mismo agente infeccioso provoque enfermedad en una segunda infección. 

Las barreras naturales: que lo protegen de la infección de los agentes patógenos.

PROCESO INMUNOLOGICO  El proceso inmunológico funciona así: un agente infeccioso entra en el cuerpo (Quizá es un virus de la gripe que entra por la nariz) el sistema inmunológico lo reconoce como un cuerpo ajeno. Estos cuerpos externos se llaman antígenos. Y los antígenos deben ser eliminados.  La primera línea de defensa del cuerpo es un grupo de células llamadas macrófagos. Estas células circulan por la corriente sanguínea y en los tejidos del cuerpo, vigilantes de los antígenos.  Cuando un invasor entra, un macrófago rápidamente lo detecta y lo captura dentro de la célula. Enzimas en el interior del macrófago destruyen al antígeno  procesándolo en pedacitos pequeños llamados péptidos antigénicos. Los péptidos antigénicos dentro del macrófago se unen a moléculas llamadas antígenos de leucocitos humanos o HLA para poder ser liberada del macrofago.   Linfocitos T, pueden entonces reconocer e interactuar con el complejo péptido antigénico-HLA que se encuentra en la superficie del macrófago. Los linfocitos T envían señales químicas llamadas citocinas que son las que atraen más linfocitos T. También alertan a los linfocitos B, para que produzcan anticuerpos. Y una célula llamada fagocito se encarga de remover el antígeno del cuerpo.
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las micosis y el sarcoma de kaposi. Pulmones  Rx 6 MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] VALORACION FISICA APACIENTES INMUNODEPRIMIDOS Ganglios linfáticos y sistema hematopoyético:  La linfadenopatia generalizada causada por la hiperplasia ganglionar que induce el VHI es frecuente y no requiere de biopsia ni tratamiento especifico.  Por lo contrario en el caso de la tuberculosis. ahí si se realiza la biopsia.

en medula ósea. PATOLOGIAS GINECOLOGICAS   Se realiza frotis de Papanicolaou cada 6 meses. campylobacter asi como otras parasitosis. Gasometría arterial Broncoscopia (en caso de que el paciente no pueda arrojar el esputo). el tracto gastrointestinal. el cerebro y otros órganos. AFECTACION RENAL Y SUPRARENAL Valorar si el paciente tiene alguna nefropatía por consumo excesivo de fármacos. Tracto gastrointestinal Verificar la inbacion de alguna enterobacteria como:shigella.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II]    Los signos pueden variar desde una disnea leve a una tos no productiva hasta una disnea grave. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 7 . La enfermedad sistémica puede tratarse con una combinación de quimioterapia y/o radioterapia. Y en caso de displasia debe valorarse por medio de colposcopia. TRANSTORNOS NEUROLOGICOS  NOTA: cuando hay afectación del SNC la manifestación más común es la demencia. perdida de la memoria y letargia LINFOMAS  Los linfomas multisitemicos.salmonella. pueden desarrollarse en ganglios linfáticos torácicos y abdominales.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 2.-PROCESO ENFERMERO APLICADO A PACIENTE CON VIH (SIDA): MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 8 .

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Puede atravesar la barrera placentaria y se secreta en la leche materna. que cursa con una producción anormal o en desorden de inmunoglobulinas y la aparición de un tumor de plasmocitos (células plasmáticas). IgM: Constituye el 6 % de las proteínas. cuando hay exceso de esta se llama la enfermedad. Cuando las gamma globulinas se extraen de la sangre de mucha gente y se combinan. IgA: Anticuerpos de secreciones seromucosas del organismo como saliva. lágrimas. provocando la destrucción del microorganismo.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 3. INMUNOGLUBULINA G (IgG): Es la más abundante (80% del total de inmunoglobulinas). leche y secreciones respiratorias.-GAMMAPATIA: La gammapatias monoclonal o paraproteinemia es una discrasia sanguínea. Se une rápidamente con macrófagos y neutrofilos. macroglobulinemia de Waldenström. es responsable de la inmunidad fetal y la del recién nacido. gastrointestinales y genitourinarias. calostro. Por ello. Componentes del sistema inmune GAMMAGLOBULINA: € Es un tipo de proteína que se encuentra en la sangre. Actúa antes de que penetren el plasma. virus y otros. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 12 . pueden ser utilizadas para prevenir o para tratar infecciones. destruye bacterias.

Funciones de las inmunoglobulinas La principal función de los anticuerpos consiste en reconocer y unirse al antígeno. € Opsonización de los microorganismos. € Aglutinación de antígenos en una determinada zona. aunque varía en la posición de los restos glucosídicos de las cadenas proteicas. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 13 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Inmunoglobulina D: aparece en muy baja concentración (1%). Los anticuerpos se unen al antígeno. Así. son fácilmente destruidas por los macrófagos. Inmunoglobulina E: se encuentra en concentraciones muy bajas en el suero y secreciones al exterior (0'002%). que origina siempre la presencia de una inmunoglobulina monoclonal completa o parcial. el dominio constante de la inmunoglobulina puede activar los siguientes mecanismos: € Activación del sistema del complemento. € Precipitación de toxinas disueltas en el plasma. presentándolo a un macrófago para su destrucción. Para conseguir este fin. € Activación de linfocitos. Este trastorno inmunoproliferativo es un cuadro maligno derivado del linfocito B. para la destrucción de éste. su concentración aumenta en los procesos alérgicos. Éste se incorpora a la célula por Endocitosis mediada por receptor y una vez dentro es troceado en el interior de los endosomas tras la fusión con lisosomas. Su función puede estar relacionada con la activación de estas células. facilitando la acción de los fagocitos y los linfocitos. Sin embargo. que termina con la lisis del microorganismo. liberando enzimas proteolíticas sobre el patógeno. Son las primeras inmunoglobulinas sintetizadas por los linfocitos B naïve. Su estructura es similar a la estructura de la inmunoglobulina G.

la misma que llevaba en su membrana cuando era linfocito B. Para entender las gammapatias monoclonales se debe entender el concepto de clona linfocitaria. CLASIFICACIÓN € Gammapatias monoclonales benignas (Gammapatias monoclonales de significado incierto) (MGUS) MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 14 . Estos linfocitos B experimentaran una transformación hasta ser plasmocitos y entonces fabricaran inmunoglobulinas del mismo tipo que tenían en su membrana.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Tras la proteólisis de éste. lo que implica su diferenciación en célula plasmática y subsiguiente generación de anticuerpos contra el patógeno que ha sido consumido. Así pues cada plasmocito es solo capaz de fabricar un tipo determinado de inmunoglobulina. Desde el año 1950 se sabe que los linfocitos B tienen en su superficie receptores de inmunoglobulina y también del C3 y del fragmento Fc de la IgG. plasmática o de cualquier estirpe celular. Estos receptores son mayoritariamente IgM e IgD. Diagnostico: En el proteinograma se observa la aparición de una banda monoclonal generalmente en la región de las gammaglobulinas. aunque también pueden ser IgG e IgA. Una clona de plasmocitos es una familia procedente de un antecesor único. Una vez allí. que fabrica una inmunoglobulina determinada. los linfocitos T CD4+ colaboradores se unirán al complejo MHC II/antígeno y provocarán la activación del linfocito B. sus pedazos (los llamados péptidos antigénicos) son cargados en moléculas del tipo MHC II y presentados en su superficie extracelular.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] € Gammapatias monoclonales malignas. ƒ Cadenas pesadas gamma ƒ Cadenas pesadas IMG ƒ Cadenas pesadas alfa Amiloidosis (13 %). Puede haber plasmocitos ligera pero no superior al 10% y la banda monoclonal no debe de superar la cifra de 1-3 g/dL. etc. € Gammapatias monoclonales benignas (Gammapatias monoclonales de significado incierto) (MGUS): Se observa una banda monoclonal en el proteinograma. Especialmente cuando el nivel del componente monoclonal permanece constante en el tiempo y no hay aparte de esta banda en la electroforesis otros signos. IgE y cadenas ligeras libres) ƒ Mieloma no secretor ƒ Leucemia de celulas plasmáticas Macroglobulinemia (IgM)(3%) Enfermedad de cadenas pesadas. IgD.) € Gammapatias monoclonales malignas: Mieloma múltiple (19 %) ƒ Mieloma secretor (IgG. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 15 de Waldeström (Macroglobulinemia primaria) . No se observan signos clínicos de malignidad (problemas óseos. pero no se observan ninguno de los síntomas de una gammapatias monoclonal maligna. IgA. correspondiendo a una clona hiperplasia de plasmocitos productores de dicha inmunoglobulina.

NOC 1205. 120502. hostilidad. aislamiento. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 16 .Autoestima.. ‡ Ayudar al paciente a identificar las respuestas positivas de los demás. ‡ Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una situación. NIC INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 5400..-Potenciación de la autoestima ‡ Observar las frases del paciente sobre su propia valía.Sentimientos sobre su propia persona.. ‡ Ayudar al paciente a reexaminar las percepciones negativas que tiene de sí mismo. ‡ Animar al paciente a identificar sus virtudes. tratamiento. hospitalización. ‡ Abstenerse de realizar críticas negativas y de burlarse. ‡ Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima más alta. 120519.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] PROCESO DE MIELOMA MULTIPLE: Dx ENFERMERO REAL: Baja autoestima situacional r/c el proceso.Aceptación de las propias limitaciones. alteración de la imagen corporal y cambios en el rol social m/p expresión verbal negativa hacia sí mismo.

el tratamiento con quimioterapia y radioterapia.Integridad tisular ‡ Incluir a la familia/ cuidadores del paciente en la planificación y mantenimiento del programa de ejercicios..Potenciación de la imagen corporal ‡ Utilizar una guía previsora en la preparación del paciente para los cambios de imagen corporal que sean previsibles.. NIC INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 0200. Dx ENFERMERO DE RIESGO: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilidad. 5250.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 5220.Fomento de ejercicio MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 17 . irritación producida por incontinencia urinaria y/o fecal. ‡ Ayudar al paciente a separar el aspecto físico de los sentimientos de valía personal.Apoyo en toma de decisiones ‡ Informar al paciente sobre la existencia de puntos de vistas alternativos y las soluciones.. ‡ Establecer comunicación con el paciente al principio de su ingreso. NOC 1101. si procede.

Piel intacta.-Prevención de ulceras por presión ‡ Registrar el estado de la piel al ingreso y a diario. el drenaje de heridas y la incontinencia fecal o urinaria.. si procede. ‡ Ayudar al paciente a integrar el programa de ejercicios en su rutina diaria. si es necesario. seca y sin arrugas. ‡ Eliminar la humedad excesiva en la piel causada por la transpiración.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ‡ Informar al paciente acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicológicos del ejercicio. ‡ Utilizar cama y colchones especiales. ‡ Vigilar las fuentes de presión y de fricción. vitamina B y C. si precisa. si procede. ‡ Enseñar a los miembros de la familia/ cuidador a vigilar si hay signos de ruptura de la piel. Fe y calorías por medio de suplemento. Realizar cambios posturales cada una o dos horas. 110113. ‡ Asegurar una nutrición adecuada. ‡ Mantener la ropa de la cama limpia. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 18 . especialmente proteínas. 3540.

El sistema inmune está diseñado para combatir las substancias ajenas o extrañas al cuerpo. pero algunos de los síntomas más comunes son: MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 19 . Probablemente existen varios factores que contribuyen a la causa de esta enfermedad.-EL LUPUS Es una enfermedad autoinmune. En las personas con lupus. el sistema inmune está hiperactivo y ataca a las células y tejidos propios del cuerpo. El lupus es más común entre las mujeres afroamericanas. asiáticas e indígenas americanas en comparación con las mujeres caucásicas. Esto puede causar daño a varias partes del cuerpo como: y las articulaciones y los riñones y el corazon y la piel y los pulmones y los vasos sanguineos y el cerebro ¿Quién padece de lupus? y Cualquiera puede tener lupus. ¿Cuáles son los síntomas del lupus? y Los síntomas del lupus varían. ¿Cuál es la causa del lupus? y Se desconoce cuál es la causa del lupus. hispanas/latinas.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 4. pero en la mayoría de los casos afecta a las mujeres.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] y dolor o inflamación de las articulaciones y dolor de los músculos y fiebre inexplicable y sarpullidos enrojecidos. entre otras cosas: y su historial médico y un examen completo y pruebas de sangre y biopsia de la piel (mirando muestras de la piel en un microscopio) y biopsia de los riñones (mirando el tejido del riñón en un microscopio). ¿Cómo se diagnostica el lupus? y No existe una prueba específica para diagnosticar el lupus. y Los diferentes síntomas del lupus deberán ser tratados por varios tipos de especialistas. su médico deberá considerar. Para obtener un diagnóstico. más a menudo en la cara y dolor de pecho al respirar profundamente y pérdida del cabello y los dedos de las manos o pies se vuelven pálidos o morados y sensibilidad al sol y hinchazón en las piernas o alrededor de los ojos y úlceras en la boca y hinchazón de las glándulas y sentirse muy cansado. Su equipo de profesionales de la salud puede incluir: y médico de cabecera y reumatólogos²médicos que tratan la artritis y otras enfermedades que causan inflamación en las articulaciones y inmunólogos clínicos²médicos que tratan los desórdenes del sistema inmune MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 20 . Obtener un diagnóstico puede ser difícil y puede tardar meses o años.

amigos. grupos comunitarios o de los médicos. Muchas personas con lupus tienen ciertos síntomas justo antes de un brote. Muchas personas con lupus encuentran de gran utilidad estos grupos de apoyo. Este apoyo puede provenir de sus familiares. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 21 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] y nefrólogos²médicos que tratan las enfermedades de los riñones y hematólogos²médicos que tratan las enfermedades de la sangre y dermatólogos²médicos que tratan las enfermedades de la piel y neurólogos²médicos que tratan los problemas del sistema nervioso y enfermeras o enfermeros y psicólogos La finalidad del plan de tratamiento es: y prevenir los brotes y tratar los brotes cuando ocurren y reducir el daño a los órganos y otros problemas secundarios. Un buen sistema de apoyo social también puede ayudarle. tales como: y sentirse más cansado y dolor y sarpullido y fiebre y dolor de estómago y dolor de cabeza y mareos. Además de brindarle apoyo. el participar en estos grupos puede ayudarle a tener más confianza en sí mismo y a mantener una actitud positiva. El ejercicio y otras formas de relajamiento pueden hacer más fácil el lidiar con la enfermedad.

y Un brote de lupus puede ocurrir en cualquier momento durante el embarazo. y Recibir tratamiento inmediatamente durante un brote puede mantener a la madre saludable. ¿Qué están tratando de aprender los investigadores acerca del lupus? y Los científicos están investigando intensamente ciertos aspectos del lupus. y Las mujeres embarazadas con lupus deben visitar a sus médicos a menudo. y Los médicos pueden ayudar a prevenir los brotes. y La mayoría de las mujeres con lupus tienen un embarazo saludable. QUE NECESITAN SABER LAS MUJERES EMBARAZADAS CON LUPUS.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Es muy importante aprender más acerca del lupus. como por ejemplo: y los genes que juegan un papel en el lupus y en el sistema inmune y maneras de cambiar el sistema inmune en las personas con lupus y el lupus en los grupos étnicos y factores en el ambiente que pueden causar lupus y el papel de las hormonas en el lupus y píldoras anticonceptivas y terapia de hormona en mujeres con lupus y enfermedad cardíaca en las personas con lupus y medicamentos que reducen el colesterol en los niños con lupus MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 22 . Está demostrado que los pacientes que están informados y participan activamente en su tratamiento: y tienen menos dolor y necesitan menos visitas al médico y tienen más confianza en sí mismos y permanecen más activos.

el esternón. CICLO CIRCULATORIO: € La sangre venosa (CO2) es recogida de todo el organismo por la vena cava inferior y la vena cava superior. La sangre rica en O2 pasa de la AI al VI por la válvula mitral. la columna vertebral y el diafragma. € El corazón posee cuatro cavidades. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 23 . donde se oxigenará y saldrá por las venas pulmonares (dos en cada pulmón) hacia la AI.. y saldrá del corazón por la arteria aorta para irrigar y oxigenar todo el cuerpo. que desembocan en la AD. Está situado en el mediastino. € Los ventrículos están separados por un tabique llamado septum o tabique interventricular y las aurículas están separadas por otro tabique más delgado que se llama septum interauricular o tabique interauricular.SISTEMA CARDIOVASCULAR: EL CORAZÓN: € Es un órgano que posee unas paredes musculares.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 4. donde se apoya. Su función es la de bombear la sangre de todo el cuerpo. comenzando un nuevo ciclo. que se divide en dos ramas para llevar la sangre desoxigenada a los pulmones. € De la AD pasa al VD por la válvula tricúspide y luego se dirige a la arteria pulmonar. dos aurículas (derecha e izquierda) y dos ventrículos (derecho e izquierdo). espacio que queda entre los pulmones.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] € Existen dos tipos de circulación sanguínea: la circulación menor que basa su recorrido entre el corazón y los pulmones y la circulación mayor que consiste en el recorrido que la sangre hace por todo el organismo. € Todos los vasos que salen del corazón son arterias y todos los que entran son venas. excepto en el caso de las venas y arterias pulmonares que invierten su cometido. € Diferencia principal entre arteria y venas DIFERENCIA PRINCIPAL ENTRE ARTERIA Y VENAS: MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 24 . Todas las venas llevan sangre desoxigenada y todas las arterias llevan sangre oxigenada.

Está formado por fibras de músculo estriado con la particularidad de ser involuntario. en cuyo interior se MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 25 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] MUSCULO CARDIACO: La pared del corazón está formada por tres capas: € Endocardio o capa interna: Es una fina membrana que tapiza interiormente las cavidades cardíacas. Está formado por el pericardio parietal (lámina externa que da a la cavidad pericárdica) y el pericardio visceral (lámina interna que está en contacto directo con el músculo cardíaco). € Pericardio o capa externa: Es una membrana que recubre todo el corazón. Se fija al diafragma y al esternón. Entre ambas capas queda la cavidad pericárdica. Pericardio seroso: Es la siguiente capa hacia el interior. El pericardio se divide en: Pericardio fibroso: Es la capa más externa y más dura. € Miocardio o capa media: Es el músculo cardíaco.

que está formada por una especie de anillo fibroso dispuesto alrededor del orificio auriculoventricular (AV). Son 3 valvas que se abren o se cierran dejando pasar o no la sangre.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] aloja el líquido pericárdica cuya función es facilitar el movimiento del corazón. VÁLVULAS CARDIACAS: € La AD y el ventrículo derecho (VD) se comunican a través de la válvula tricúspide. Estos músculos se llaman músculos papilares y cuando se contraen provocan el cierre de la válvula tricúspide. disminuyendo así el rozamiento entre ambas capas. € Las valvas están unidas a unas cuerdas tendinosas que por el otro lado se fijan a una columna muscular de la pared ventricular. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 26 . al que se fijan una especie de lengüetas o pliegues del endocardio que se llaman valvas auriculoventriculares (AV). actuando como lubricante.

de igual MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 27 . aunque la mitral solo tiene dos valvas (las demás tienen tres). que llevan sangre oxigenada. que es el inicio de la arteria pulmonar. por la forma de sus valvas. Estas paredes son mucho más gruesas ya que deben realizar una mayor fuerza de contracción para enviar la sangre a través de la válvula aórtica. las cuales se abren por la presión de salida de la sangre. Se conoce como válvula semilunar o de nido de golondrina (= que la válvula aórtica). € A la aurícula izquierda (AI) desembocan las venas pulmonares. € El ventrículo izquierdo (VI) también dispone de músculos papilares y cuerdas tendinosas que provocan la apertura o cierre de la válvula mitral. sin ayuda de músculos papilares ni estructuras tendinosas. Tiene el mismo funcionamiento que la válvula tricúspide. € La AI y el ventrículo izquierdo (VI) se comunican a través de la válvula mitral.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] € A la salida del ventrículo derecho (VD) tenemos la válvula pulmonar.

llega al cayado aórtico donde cambia de dirección para bajar la A. sin necesidad del sistema nervioso central. Los ventrículos tienen forma de triángulo invertido. € Conductibilidad: Capacidad de conducción. es el que imprime al corazón el latido (unos 80 por minuto). de manera que la sangre entra por los extremos laterales de la base. y gracias MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 28 . € Estas fibras se encuentran en medio de las fibras musculares del miocardio. éste sistema se conoce como sistema cardionector o sistema de conducción. Se dice que es el marcapasos del corazón porque es donde se origina el latido cardiaco. LOS NÓDULOS SON: € El nódulo sinusal o sinoauricular: se encuentra situado en la AD. chocan con el vértice y se impulsa hacia los extremos mediales. Unas se agrupan en unas formaciones redondas denominados nódulos o nodos y otras se agrupan de manera alargada.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] funcionamiento que la válvula semilunar. € Excitabilidad: Tiene la posibilidad de exitarse solo. La sangre se dirige a la aorta que sale del corazón por la A. Descendente. € Todos los vasos salen por la parte superior del corazón. SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN € En el corazón hay unas fibras musculares especializadas para originar y transmitir el latido cardíaco. CARACTERÍSTICAS DE LA FIBRA MUSCULAR CARDÍACA: € Automatismo: Funciona en forma automática. Ascendente.

€ Desde el nódulo AV se transmite el latido a través de unas fibras que están a lo largo del tabique interventricular que se llaman Haz de Hiss o fascículo AV. Recibe el impulso del nódulo ritmo impuesto por éste. que se ramifican por todo el espesor de los ventrículos formando lo que se llama la red de Purkinje. € El nódulo auriculoventricular (AV): está situado también en la AD. cerca de la válvula sinusal tricúspide quedando (entre sometido aurícula al y ventrículo). VALORACION DE ENFERMERIA A PACIENTE CON PROBLEMAS CARDIOVASCULARES: 1.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] a la existencia de unas fibras que van por la aurícula se transmite el latido a la AI y al nódulo auriculoventricular.-Valoración de las manifestaciones clínicas: MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 29 .

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enfermería e intervenciones de la universidad de iowa (nurses outcomes classification (noc) 6 y nurses incomes classification (nic) 7 .2 al presentar este caso se pretenden describir las intervenciones de enfermería que se realizan al salir de la intervención quirúrgica y durante las primeras horas de ingreso en una unidad de cuidados intensivos (ucip).[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 5. aunque generalmente la sangre circula de izquierda a derecha. respectivamente).5 .-PROCESO ENFERMERO DE CARDIOPATIA: El canal aurícula-ventricular completo es una cardiopatía congénita que forma parte de los defectos del canal atrioventricular o defectos de los cojines endocardios y consiste en una comunicación intraauricular (CIA) baja que se continúa con una comunicación interventricular (CIV) alta y en divisiones de la válvula mitral y tricúspide que forman una gran válvula central auriculoventricular. pediátricos El modelo conceptual elegido es el de las 14 necesidades de Virginia la clasificación de resultados de Henderson 3 y se utiliza la clasificación de diagnósticos de enfermería de la north american nurses association (nanda) 4. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 35 . corrección de las válvulas mitral y tricúspide y cierre de los tabiques 1. El tratamiento es quirúrgico y consiste en una reparación abierta con derivación (bypass) cardiopulmonar. Las direcciones y los caminos de la sangre están determinados por la resistencia pulmonar y sistémica. las presiones en cada ventrículo y la complianza de las cavidades. la cual permite a la sangre circular entre las cuatro cavidades cardíacas.

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HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Enfermedad silenciosa. que después de 10 o 20 años ocasiona daños significativos en órganos blancos (Cerebro. (Asesino silencioso) Se presenta en todas las edades con énfasis en personas entre 30 y 50 años. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 38 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] . riñón) CONCEPTO: Presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales impulsada en cada latido cardiaco. ojos. corazón..

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] CLASIFICACION DE HTA Individuos mayores de 18 años: CATEGORIA NORMAL SISTOLICA < 120 DIASTOLICA y < 80 PREHIPERTENSION 120-139 80-89 HIPERTENSION ETAPA I 140-159 90-99 HIPERTENSION ETAPA II >= 160 > = 100 CONTINUO VASCULAR: MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 39 .

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ACTUACIÓN DE ENFERMERIA: La enfermera debe monitorear la presión arterial del paciente. La enfermera debe desarrollar programas de educación para la Salud. También necesita conocer los efectos de los fármacos que ingiere. ingesta y excreción. El paciente debe ser advertido de los terribles efectos de una hipertensión no tratada y animado a realizar visitas regulares al médico. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 40 .

Beber preferentemente agua. zumos de fruta natural e infusiones. Practica de ejercicio moderado Practicar ejercicio físico moderado y de forma regular es recomendable para el buen funcionamiento del sistema cardiovascular y para controlar el exceso de peso. Se ha demostrado que tanto el tabaco como el consumo excesivo de alcohol producen una elevación de la presión arterial y alteraciones del ritmo cardiaco. pescado fresco y carne con poca grasa. así mismo el tabaco contribuye al desarrollo de enfermedades como la arteriosclerosis y por lo tanto es muy recomendable dejar de fumar. Control de la obesidad Es conveniente seguir una dieta equilibrada para evitar la obesidad ya que existe una asociación importante entre la obesidad y la hipertensión arterial. Recomendaciones dietéticas y Procurar comer alimentos frescos. legumbres. y y Cocinar con poca sal y no llevar el salero a la mesa. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 41 . es por ello que la reducción de peso constituye la primera medida a recomendar a toda persona con elevación de su presión arterial. verduras. frutas.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] EDUCACIÓN PARA LA SALUD: Consumo de tabaco.

y ARRITMIAS: alteraciones del ritmo del corazón Pueden hacer que el corazón bombee de manera menos eficaz. y ANGINA DE PECHO: se manifiesta por opresión precordial que mejora con el reposo. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 42 .-ISQUEMIA: Falta de oxigeno debido a una perfusión insuficiente secundaria a un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxigeno. o sea insuficiencia cardiaca.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 7. y SUDORACION. CARDIOPATIA ISQUEMICA: Enfermedad miocárdica consecutiva a isquemia por el déficit de riego coronario. NAUCEAS Y VOMITOS: pueden aparecer todos juntos o solos cada uno de ellos. FACTORES DE RIESGO y Personas de mayor edad y Alimentación rica en grasa y HTA y Obesidad y Diabetes mellitus y Sedentarismo y Tabaquismo y Resistencia a la insulina MANIFESTACIONES CLINICAS y DISNEA: indica un mal funcionamiento del corazón como bomba.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] y PERDIDA DE CONOCIMIENTO: suele ser debida a una arritmia grave que produce muy mal funcionamiento del corazón. diaforesis. signos de respuesta motora (náuseas. localización. ansiedad. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA y Calidad del dolor: Sensación de opresión dolorosa. bradicardia (en infarto de la pared inferior). aguda. con irradiación hacia ambos brazos. duración y factores precipitantes y de alivio). fría y húmeda). y Examen físico: Taquicardia. con la administración de nitroglicerina (NTG). y Investigar otros síntomas acompañantes y Tomar tensión arterial MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 43 . desmayos. taquipnea. opresiva (sensación de objeto pesado sobre el pecho). mareo. hipotensión. y Signos y síntomas asociados: Disnea. mandíbula. y Factores desencadenantes: Puede producirse en reposo o durante el ejercicio que está asociado a las actividades que aumentan la demanda de oxígeno. cambio de posición y con la interrupción de actividades que provoquen el dolor. radiación. ruidos cardiacos disminuidos y aumento de la distensión venosa yugular. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA y Evaluar el dolor torácico (intensidad. y ISQUEMIA SILENTE: es la presencia de isquemia miocárdica con ausencia de síntomas. frecuencia cardiaca irregular. debilidad. el área epigástrica y espalda. y Localización e irradiación: En hombro izquierdo. y Duración y factores de alivio: Se alivia con el descanso (3-5 minutos). elevación de la temperatura durante las primeras. el estrés emocional y las temperaturas frías. vómito. dientes. piel pálida. también con irradiaciones en zonas como cuello. punzante.

 Determinar las limitaciones físicas del paciente. disnea.  Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad (arritmias. y Administrar nitroglicerina sublingual si el dolor no cede espontáneamente y tensión arterial sistólica> 90mmHg. Intervenciones NIC: Control de la energía. ..El paciente reconocerá las limitaciones de su energía.  Facilitar la alternativa de periodos de reposo / actividad. M/p: FC y TA anormales en respuesta a la actividad e Informes verbales de fatiga y debilidad. FR..).  Establecer actividades físicas que reduzcan la competencia de aporte de O2 a las funciones vitales corporales  Ayudar al paciente a establecer los periodos de descanso. NOC: Tolerancia a la actividad.  Facilitar actividades de recreo que induzcan calma para favorecer la relajación (lectura compartida. palidez. y Instruir al paciente sobre la importancia del informe inmediato de cualquier molestia torácica DIAGNOSTICO ENFERMERO: Intolerancia a la actividad R/c: Estilo de vida sedentario y Desequilibrio entre aportes y demandas de oxígeno. adaptará el estilo de vida al nivel de energía y utilizará técnicas para la conservación de la misma.).[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] y Obtener ECG de 12 derivaciones con y sin dolor.. musicoterapia. diaforesis.. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 44 .

el material esponjoso dentro de los huesos. ` Los glóbulos blancos combaten las infecciones y forman parte del sistema inmunológico de la defensa del cuerpo. ` La parte líquida. produce las células sanguíneas nuevas ` Las células sanguíneas mueren constantemente y el organismo desarrolla otras nuevas. glóbulos blancos y plaquetas.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 8. los blancos y las plaquetas se forman en la parte esponjosa de los huesos. Los glóbulos rojos viven aproximadamente 120 días. sales y proteínas. Más de la mitad del cuerpo es plasma. llamada plasma. El hueso esponjoso está relleno de médula roja (médula ósea). las plaquetas 6 días y los glóbulos blancos menos de un día Formación de la sangre ` Los glóbulos rojos. ` Las plaquetas ayudan a que la sangre coagule. La médula ósea.-PROBLEMAS HEMATOLOGICOS: Problemas hematológicos: ` La sangre es tejido vivo formado por líquidos y sólidos. ` La médula ósea está formada por células sanguíneas en estadios tempranos de formación y por células adiposas. ` La parte sólida de la sangre contiene glóbulos rojos. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 45 . contiene agua. Función ` Los glóbulos rojos transportan el oxígeno desde los pulmones hasta los tejidos y órganos.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Propiedades ` Flujo Es el mismo porque la diferencia de presión entre un extremo y otro de la arteria es la fuerza impulsora para que fluya la sangre ( que por cierto es proporcionada por cada latido del corazón) y en los puntos A y B es la misma por lo que no debe de cambiar el Gasto (flujo volumétrico). ` Velocidad Es mayor en B. tales como enfermedades hepáticas severas. entonces si disminuye el área transversal y queremos mantener la igualdad debe necesariamente aumentar el término de la velocidad del fluido (sangre) para los dos casos. problemas plaquetarios. Los trastornos hereditarios en la coagulación más comunes son la MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 46 . hemofilia y anemia Problemas de coagulación Los problemas de coagulación pueden ser a consecuencia de otras enfermedades. Existen muchos tipos de trastornos de la coagulación. ` Presión El punto B genera lo que se conoce como una caída de presión y si suponemos que la dirección del flujo es de izquierda a derecha el punto A debe de tener un mayor valor de presión. área transversal del conducto. entre ellos: problemas de coagulación. También pueden ser hereditarios. si partimos que el flujo es el mismo y si sabemos que la ecuación que modela el flujo es GASTO = velocidad.

Tipos de leucemias: ` aguda. asociada a la leucemia. cuyos síntomas son anemia. aparezcan anemia y trombopenia. hemorragias y postración general. y va acompañada de hemorragia y anemia. e incluyen desde el trasplante de médula ósea y trasplante de sangre de cordón umbilical. Los trastornos de la coagulación también pueden ser causados por un efecto secundario de ciertas medicinas Leucemia Enfermedad caracterizada por un exceso de leucocitos o glóbulos blancos en la sangre. así como el uso de drogas que intentan reducir la población de células enfermas hasta unos mínimos en los que las células sanas puedan repoblar la médula. caracterizada por una proliferación maligna e incontrolada de leucocitos o de sus precursores. También denominada leucocitemia o cáncer de la sangre. cuando la evolución de la enfermedad es rápida. ` crónica. hasta la aplicación de quimioterapia y radioterapia. dado que la proliferación exagerada de determinadas células disminuye los sustratos metabólicos para la producción de otras células sanguíneas. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 47 . producida por una transformación neoplásica de granulocitos o células mielógenas jóvenes que se inicia en la médula ósea y se extiende a otros puntos del organismo. cuando el pronóstico de vida es largo.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] enfermedad de Von Willebrand y la hemofilia. mielógena o mieloide. ` granulocítica. con la formación de glóbulos blancos anormales TRATAMIENTO: Son muy variados en función del tipo de leucemia.

ácido fólico.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] El trasplante de médula ósea comienza con la extracción de unas células especiales de la médula. glóbulos blancos y plaquetas) y se conoce como "célula madre". ` Otros tipos: Anemia Clorótica . ` Anemia Perniciosa: enfermedad que aparece en la edad madura y que se caracteriza por una disminución progresiva del número de los glóbulos rojos con aumento del tamaño de éstos. siendo anucleados cuando son liberados a la circulación Tipos de anemia ` Anemias Carenciales: Falta de hierro o de vitaminas (B12. donde gracias a una serie de procesos biológicos los eritrocitos se van cargando gradualmente de hemoglobina y van perdiendo el núcleo. Aanemia De Células Falciformes. ` Anemia Hemolítica: disminución del número de hematíes por su destrucción excesiva en el organismo. ` Anemia Plásica: Deficiente producción de eritrocitos en la médula ósea. C). ` La eritropoyesis (producción de glóbulos rojos). Anemia De Los Mineros y Anemia Mediterránea MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 48 . que produce palidez y debilidad. Éstas se extraen de los huesos de la cadera del donante y se administran al receptor por vía intravenosa. ` Anemia Del Recién Nacido: Enfermedad congénita desencadenada por incompatibilidad de uno de los sistemas de grupos sanguíneos entre la madre y su hijo. Anemia ` Enfermedad producida por una disminución de los glóbulos rojos o su hemoglobina en la sangre. ocurre en la médula ósea. las cuales al llegar al interior de los huesos "prenden" y crecen. que son productoras de las células sanguíneas (glóbulos rojos.

lo que motiva que las hemorragias sean copiosas y hasta incoercible. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 49 . Su causa es la deficiencia de algún factor entre los que intervienen en el proceso de coagulación. en la que existe un déficit cuantitativo del factor de coagulación VIII. en la que existe un déficit del factor IX. Afecta al proceso de coagulación de la sangre. y concretamente a la transformación de protrombina en trombina. ` la hemofilia B. Tipos de hemofilia ` La hemofilia A.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Hemofilia ` Enfermedad hereditaria. caracterizada por la dificultad de coagulación de la sangre.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 8. Se encuentran en la medula ósea y el tejido linfático. € Eosinófilos € Basófilos € Linfocitos ( células T. € monocitos € Glóbulos blancos. plaquetas (teñidas de violeta). células B). Son una especie de guerreros que flotan en tu sangre esperando poder atacar a invasores. un linfocito T (teñido de verde) y monocitos (teñidos de dorado) : MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 50 . como los virus y las bacterias. Existen varios tipos de glóbulos blancos y cada uno tiene una función especial en la lucha contra diferentes tipos de gérmenes que enferman a la gente.-GLOBULOS BLANCOS: Los glóbulos blancos son parte del sistema inmunológico encargado de combatir a los gérmenes. Tipos de glóbulos blancos € neutrófilos.

) € Enfermedades autoinmunes (Lupus. € Que indican los resultados anormales Un número disminuido de leucocitos (leucopenia) pueden aparecer en ciertas enfermedades: € Fallo de la médula ósea (por tumores. logran reemplazar a las células normales CAUSAS: € La causa de la leucemia se desconoce en la mayoría de los casos. Sin embargo. etc. es decir. fibrosis. etc. intoxicación. está demostrado que no es un padecimiento hereditario o contagioso MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 51 ..[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Valores normales de glóbulos blancos € 4.. se reproducen de manera incontrolada en la médula ósea y se acumulan tanto ahí como en la sangre.500 a 10.) € Enfermedades del hígado o riñón Un número aumentado de leucocitos (leucocitosis) puede deberse a: € Enfermedades infecciosas € Enfermedades inflamatorias (por autoinmunidad-reumáticas ó por alergia) € Estrés emocional € Leucemia LEUCEMIA: € Cuando las células sanguíneas inmaduras (los blastos) proliferan.000 glóbulos blancos por microlitro (mcL).

intensidad y tipo de dolor fisiopatologica M/P verbalización y MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 52 . € Educar al paciente a que reconozca y evite situaciones o actividades que aumenten o intensifiquen el dolor. € Proporcionar medios distractores y de relajación. € Valorar características. localización.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] SINTOMAS: € Cansancio € Falta de apetito € Fiebre € Dolor en los huesos € Anemia( palidez canzancio PAE DE LEUCEMIA: Dolor abdomial 6/10 y muscular 4 de 10 R/C invasion bacteriana al tracto urinario. condición fascie del paciente. € Avisar al médico si la eficacia del analgésico no es la adecuada. € Administrar analgésico indicado por el € medico según los cincos correctos. disuria INTERVENCIONES € Control de signos vitales cada 4 hrs. € Valorar constantemente dolor del paciente. € Realizar ejercicios pasivos y asistidos en cama cada 8 horas. Administrar antibioterapia. debilidad músculo esquelética. € Asistir al paciente cuando sea necesario. € Enseñar al paciente sobre posturas y movimientos antiálicos € Sentar en la cama con apoyo de cojines.

€ Administrar tratamiento antipirético y antibiótico según indicación médica y 5 correctos. € Mejorar la ingesta alimentaría según tolerancia € Evitar el desequilibrio hidroelectrolítico durante su estadía hospitalaria MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 53 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Termorregulación ineficaz R/C inmunosupresión. Riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico OBJETIVO € Proporcionar adecuado aporte nutricional según edad y desarrollo pondoestatural. € Control de temperatura cada hora (axilar). € Enseñar a los padres la correcta técnica de control de temperatura axilar. lesión de mucosa oral M/P inapetencia. € Evitar corrientes de aire. € No sobre abrigar. predisposición a contraer gérmenes. € Mantener un adecuado goteo de la Fleboclisis. € Cambiar ropa de cama y camisa de dormir si estas se mojan o humedecen. dificultad al deglutir. € Mantener una buena hidratación al paciente. régimen liviano. € Mantener temperatura ambiental de la habitación Alteración del patrón de alimentación y bebida R/C efectos secundarios al tratamiento quimioterapeutico. proceso infeccioso M/P temperatura axilar de 38° INTERVENCIONES € Lavado de manos antes y después de atender al paciente. € Aplicar compresas de agua tibia. € Evitar deshidratación durante su hospitalización y una vez dada el alta.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] INTERVENCIONES € Supervisar cumplimiento de régimen alimentario. € Informar que estos cambios serán momentáneos o perduraran por un tiempo determinado. € Realizar aseo bucal después de cada comida. € Valorar constantemente sobre signos y síntomas de desequilibrio hidroelectrolitico. € Fomentar en el paciente la aceptación de su imagen corporal. según su condición € Control de peso diario. € Incentivar ingesta de frutas y verduras cocidas € Instruir acerca de los alimentos que contienen hierro. € Educar al paciente sobre importancia de régimen. € Educar al paciente a que ingiera comida en pequeñas cantidades y según tolerancia. € Educar a paciente y familia sobre alimentos permitidos. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 54 . inquietud € Educar al paciente sobre los efectos colaterales del tratamiento quimioterapeutico. € Ganar la confianza del paciente. € Estimular dieta rica en fibra € Mantener adecuada ingesta de líquidos oral u/o endovenoso. € Balance hídrico estricto. € Educar al paciente a masticar por el lado contrario de su lesión. € Control de peso diario Alteración de la imagen corporal R/C efectos secundarios a tratamiento quimiterapeutico M/P verbalización del paciente. € Control electrolitos plasmáticos según indicación. € Valorar tolerancia a la alimentación.

olor y cantidad).[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] € Educar a la familia y compañeros sobre los cambios que experimentara el paciente durante su tratamiento quimioterapéutico € Administración de diuréticos según indicación médica. € Educación al niño y su familia para que informen oportunamente alteraciones urinarios. color. € Control de pH urinario en cada micción. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 55 . € Revisar e informar sobre resultados de exámenes de laboratorio. € Observar características de la orina (calidad.

la filtración supone el paso del agua y de la mayoría de los solutos del plasma (aminoácidos. Los riñones están localizados bajo la caja torácica (torácica) cerca de la mitad de la espalda.-ALTERACIONES NEFROLOGICAS: LOS RIÑONES € Los riñones son órganos pequeños. cloruro. potasio. Los riñones también resultan importantes para: ‡ ‡ ‡ Mantener el balance de líquidos y los niveles de sal. urea. así como el equilibrio ácido-base. Forma activa de vitamina D para ayudar a regular el calcio. que ayuda a regular la presión en la sangre 56 MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO . calcio. ellos filtran cerca de 200 litros de sangre al día.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 9. bicarbonato y fosfato) desde los capilares glomerulares al interior de la cápsula de Bowman. Renina. ellos extraen cerca de 2 litros de desechos y agua extra. FUNCIÓN FILTRACION La filtración tiene lugar en el corpúsculo renal. En cada nefrona. glucosa e iones como sodio. € Limpian los productos de desecho en nuestra corriente sanguínea. La cantidad de líquido que se filtra en un minuto en todos los corpúsculos renales recibe el nombre de filtración glomerular. De ésta sangre.

por lo general asintomática (sin síntomas) y que puede conducir a la destrucción del riñón y a la uremia. La pielonefritis crónica es una enfermedad de larga evolución. COMPLICACIONES DE LOS RIÑONES: € NEFRITIS € PIELONEFRITIS € CALCULOS RENALES € INSUFICIENCIA RENAL EXAMENES € Examen de orina o sangre. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 57 . edemas e hipertensión. € Las imágenes renales tales como el ultrasonido ENFERMEDADES DE LOS RIÑONES: NEFRITIS Se refiere a los procesos inflamatorios del riñón. puede constatarse disminución del volumen de orina. progresiva. escalofríos. La forma aguda se acompaña de fiebre. Sus características principales son la presencia de sangre en la orina (hematuria) y de cilindros hemáticos y albúmina (albuminuria leve a moderada) en el estudio microscópico. Además.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ‡ La eritropoyetina que ayuda a la médula ósea a crear glóbulos rojos. PIELONEFRITIS Es una infección bacteriana del riñón. dolor en el lado afectado. micción frecuente y escozor al orinar.

la pérdida de mucha sangre que puede causar insuficiencia renal repentina. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA) Algunos problemas de los riñones ocurren rápidamente.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] CÁLCULOS RENALES Las piedras en los riñones pueden estar del tamaño de un grano de arena o tan grande como el tamaño de una pelota de golf. incluyendo la hipertensión (presión arterial alta). Otras señales incluyen: y sangre en la orina y fiebre y escalofríos y vómito y náusea y orina con mal olor o turbia y sensación ardiente al orinar INSUFICIENCIA RENAL (O FALLO RENAL) Es la disminución o interrupción de la filtración glomerular que puede producirse de manera brusca (insuficiencia renal aguda) o progresiva (insuficiencia renal crónica). o algunos medicamentos o sustancias venenosas que pueden hacer que los riñones dejen de funcionar. La primera señal de piedras en los riñones es el dolor intenso en la espalda o al costado. como un accidente que causa lesiones renales. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (IRC) Es la condición que se produce por el daño permanente e irreversible de la función de los riñones secundario una pérdida en el funcionamiento y número de las MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 58 . El fallo renal puede resultar por varias razones. diabetes y enfermedad poli quística del riñón.

y se los lleva a cabo tres veces por semana MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 59 . y solo se encuentren altos los niveles de desechos en la sangre. LA DIÁLISIS HACE LO SIGUIENTE: € Elimina los desechos. con el objeto de limpiar la sangre. hinchazón y fatiga. € El trasplante de riñón. la sal y el agua excesiva para prevenir su acumulación en la sangre. tumores. € Generalmente.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] nefrónas. Las causas más frecuentes la diabetes. denominado dializador. Las opciones de tratamiento para el fallo renal pueden ser: € Existen dos tipos diferentes de diálisis: hemodiálisis y diálisis peritoneal. vómitos. las enfermedades obstructivas de las vías urinarias (como cálculos. que pueden ser tóxicos para el organismo. € Mantiene un nivel adecuado de ciertas sustancias químicas en la sangre. la hipertensión. Es posible que la persona tenga síntomas de náuseas. € Para llevar a cabo la hemodiálisis se utiliza una máquina de diálisis y un filtro especial. € Los tratamientos de hemodiálisis duran unas cuatro horas. Sin embargo. etc.) INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL (IRT): Es la última consecuencia. en la cual generalmente la diálisis se requiere hasta que se encuentre un donante para un trasplante renal. € Contribuye a controlar la presión sanguínea. esto ocurre si sólo le queda un 10 a 15 por ciento de la función renal. es posible que no se presenten estos síntomas.

la sangre. € Encefalopatía y neuropatía urémica. € Creatinina plasmática superior a 12 mg/dl En la hemodiálisis. € Hipertensión arterial acelerada resistente a antihipertensivos. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 60 . € Insuficiencia Renal Crónica. donde se limpia para después regresar a la persona.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Indicaciones absolutas de diálisis: € Pericarditis. € Intoxicación Medicamentosa. cargada de toxinas y desechos nitrogenados. € Sobrecarga de volumen o edema pulmonar resistente a diuréticos. es desviada de la persona a un dializador.

tenga una infección ‡ de vías urinarias o una infección de vías respiratorias superiores. Catéteres arteriales.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] PROCESO ENFERMERO DE INSUFICIENCIA RENAL: DIAGNOSTICOS NANDA INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Riesgo de infección r/c el 1. evitar poner al cliente en el mismo cuarto que otro que lleve una sonda vesical.siempre que sea posible. el punto de salida del catéter y la utilización altas de de concentraciones diálisis.usar sonda vesical solo cuando sea necesario.Evitar otros procedimientos invasivos al máximo: ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Repetidas punciones venosas. 5.. 4. 2. Vías IV. 3.Usar técnicas asépticas con todos los procedimientos invasivos y cuando se manipulen las vías.. durante el menor tiempo posible. los catéteres. los cambios de apósito.. la aspiración y los dextrosa en la solución de MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 61 .. susceptibilidad infección responsabilidad en la prevención.- informar al a paciente la de su mayor y su acceso a la cavidad peritonial. Vía venosa central.

Palidez en lecho ungueal y mucosas.. DIAGNOSTICOS NANDA Alteración de la nutrición.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] accesos para las diálisis. Fatiga. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 62 .Buscar mas signos de anemia: ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Disnea. 2.usar signos escritos que adviertan a las visitas que se laven las manos antes y después de tocar al paciente.buscar signos de hemorragia: ‡ ‡ Nauseas. Taquicardia. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA 1.. No deben utilizarse los catéteres de acceso para la extracción de la sangre. Hematomas.Enseñar al paciente a evitar entrar en contacto cualquier ‡ con personas que tengan una infección. m/p cifra baja de hematocrito y hemoglobina.. 7. Vomito.. sobre todo infección de vías respiratorias superiores. bajo peso. por defecto r/c la anorexia. Palpitaciones. ‡ 6.

En cada tratamiento controlar el hematocrito (puede perderse sangre con el tratamientoheparina).. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 63 . Hipotensión. Resultados de laboratorio: hematocrito..Evaluar a diario: ‡ ‡ ‡ Peso. sobre todo la TA y el pulso. 3. Escasas proteínas en la dieta con muchas proteínas biológicas incluida.Mantener una consulta con un dietista para una valoración de la nutrición y para determinar: ‡ ‡ Adecuada ingesta calórica y proteica. 5. Descenso del hematocrito.Comprobar frecuentemente las constantes vitales. sodio sérico y proteína plasmática en albumina sérica especifica.. Diarrea y estreñimiento. 4. Anorexia. Registros de las entradas y salidas de líquidos (sangre).[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Sangre en las deposiciones. 6..

.010. distensión de las venas del cuello..Informar al paciente de los objetivos del control de líquidos. 4.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] DIAGNOSTICOS NANDA Malestar r/c estado de salud m/p fatiga. misma bascula. con la misma cantidad de ropa.. Ruidos respiratorios (Sibilancias. comparar el aumento hídrico con la pérdida o aumento de peso. Pesar la paciente diario a la misma hora. Aumento de la TA y de la frecuencia del pulso.Realizar el registro exacto de entradas y salidas. 2. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA 1. 5. Peso especifico de la orina menor de 1.. crecipitantes). 3..Ajustar la ingesta de líquidos del paciente de forma que se aproxime a la perdida de liquido mas de 300-500 ml/dia. 6.Buscar signos de sobrecarga hídrica: ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Aumento de peso.Buscar signos y síntomas de acidosis MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 64 . Edema general o específico. cefalea. retención de líquidos..Consultar a un dietista en relación con el plan hídrico y la dieta global.

Nauseas y vomito.Buscar signos y síntomas de hipopotasemia. Cefalea. hipocalcemia y alcalosis. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 65 . 7.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] metabólica: ‡ ‡ ‡ ‡ Respiraciones rápidas y superficiales.. Cambios de conducta y somnolencia. a medida que se vaya corrigiendo la acidosis.

los ojos. pero puede manifestarse en cualquier edad. Se presenta con mayor frecuencia en niños y adolescentes. los pies. Es un proceso inflamatorio no supurativo. virus. de color rojizo o café) ` Orina espumosa ` Hinchazón (edema) de la cara. Causas ` Antecedentes de cáncer ` Trastornos de la sangre o el sistema linfático ` Exposición a disolventes de hidrocarburos ` Infecciones por estreptococos.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 10.-GLOMERULONEFRITIS: Es un tipo de enfermedad renal en la cual la parte de los riñones que ayuda a filtrar los desechos y líquidos de la sangre se daña. las piernas o el abdomen ` Los síntomas que también pueden aparecer incluyen los siguientes: ` Dolor abdominal ` Tos ` Diarrea ` Sensación de malestar general MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 66 . que afecta los glomérulos de ambos riñones. los tobillos. infecciones del infecciones del corazón o abscesos ` Diabetes ` Enfermedades de los vasos sanguíneos como vasculitis o poliarteritis ` Amiloidosis Síntomas ` Sangre en la orina (orina oscura.

` Los corticosteroides pueden aliviar los síntomas en algunos casos ` Se pueden prescribir medicamentos que inhiban el sistema inmunitario. Los inhibidores de la enzima convertidor de angiotensina o los bloqueadores de los receptores de angiotensina son los que se recetan con mayor frecuencia. ` Análisis de la orina. Tratamiento ` A menudo se necesitan medicamentos para la presión arterial con el fin de controlar la hipertensión. ` Radiografía de tórax. ` La presencia de una causa conocida de glomerulonefritis Los exámenes que se pueden llevar a cabo abarcan: ` Gammagrafía abdominal. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 67 . ` Ecografía abdominal. ` Biopsia del riñón. ` PIV. dependiendo de la causa de la afección.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ` Fiebre ` Dolores articulares ` Dolores musculares ` Inapetencia ` Dificultad para respirar Factores de riesgo ` Antecedentes familiares de glomerulonefritis.

Contacto del niño con personas con estos antecedentes. realice prácticas sexuales seguras y evite utilizar drogas intravenosas. edema pulmonar. ` Insuficiencia renal crónica ` Enfermedad renal en estado terminal.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Complicaciones ` Síndrome nefrítico ` Síndrome nefrítico agudo. ` Si usted tiene diabetes o presión arterial alta. incluyendo el VIH. Tratamiento dado en la casa o consultas previas. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA GLOMERULONEFRITIS Dirigida a: Lesiones de la piel. ` Insuficiencia cardíaca congestiva por sobrecarga de líquidos. Prevención ` Vea a su médico inmediatamente si usted tiene una faringitis estreptocócica que pudiera deberse a una bacteria. ` Infección de las vías urinarias crónica o recurrente. ` Hipertensión ` Hipertensión maligna. ` Mayor susceptibilidad a otras infecciones. consulte a su médico para mantener estas condiciones bajo supervisión. ` Para reducir el riesgo de adquirir infecciones virales. faringitis o fiebre del niño en las últimas dos semanas. Último peso conocido (¿hace cuánto tiempo?) MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 68 .

Cefalea (¿desde cuándo?). Estado general: Palidez. letargia. para lograr su comprensión y cooperación en el tratamiento. cefalea. Edema: Ubicación. así como el resto de los medicamentos dirigidos a la eliminación de líquidos y al control MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 69 . anorexia. color). ¿desde cuándo?. Dolor: Algia en fosa lumbar o fosa renal del lado afectado. debido. facial (predominio matutino) Mucosa faríngea: Puede observarse eritema y/o congestión. ` Reposo: en la fase aguda es importante su cumplimiento. Orina: Hematuria. a la hematuria. ` Cumplimiento de las indicaciones médicas. ` Higiene personal y ambiental para evitar el desarrollo de nuevos focos sépticos en el paciente. ` Deberá administrarse de forma estricta el antibiótico indicado.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Diuresis: Frecuencia. fundamentalmente. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA: ` Apoyo psicológico: se brindará la información al paciente acerca de su enfermedad. Aumento de peso (leve a moderado) Estado emocional Signos vitales: Hipertensión arterial (leve a moderada) Puede existir fiebre Peso: Control al ingreso Piel: Búsqueda de lesiones costrosas (impétigo) Edema Periorbitario. oliguria. características (cantidad.

Exceso de volumen de líquido relacionado con compromiso de los mecanismos reguladores MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 70 . pues es necesario conocer el comportamiento de la retención de líquidos y sodio. tales como: hipertensión. Se anotarán otras posibles pérdidas: vómitos. en los casos que lo requieran. en ocasiones se administran otros medicamentos. Con la TA se tendrá un exquisito cuidado.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] de la presión arterial. ` Dieta: se le orientará al paciente una dieta restringida en sodio. además de la restricción de líquidos para evitar el incremento de los edemas. ` Educación para la salud: se le orientará al paciente la necesidad de cumplir el tratamiento. ` Observar y anotar en la historia clínica: la enfermera (o) observará cualquier manifestación anormal que pudiera aparecer. así como de la cantidad de líquidos ingeridos para la valoración del tratamiento con diuréticos. ` Peso: se pesará diariamente al paciente. lo que será valorado por el tratamiento médico. edemas. pues ésta puede aparecer de forma fugaz y transitoria. diarreas. hematuria. se registrarán las características de éstos en la historia clínica. pulso. etc. sudación profusa. ` Medir y anotar signos vitales: debe chequearse TA. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA 1. relacionados con la aparición de edemas. temperatura y respiración. lo que permitirá eliminar complicaciones y se considerará curado cuando hayan desaparecido las manifestaciones clínicas y normalizado los exámenes de laboratorio. además de cualquier otro signo significativo que pueda surgir en el transcurso de la afección. De esta forma se hace posible el monitoreo del balance hidromineral del paciente. etc.. ` Medir diuresis: se realizará la medición de orina cada 24 h. en dependencia del cuadro clínico e ingestión proteica normal. pues los pacientes pueden presentar sepsis de piel (piodermitis).

Temor relacionado con medio ambiente 6. Alteración de la eliminación urinaria relacionada con multicausalidad 3. Observar color. Hipertermia relacionada con enfermedad 7. Observar síntomas de encefalopatías hipertensivos como convulsiones MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 71 . Observar que el niño repose durante la fase aguda de la enfermedad 3.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 2. Brindar apoyo psicológico al niño y familiares para que se sientan seguros y disminuya su temor 2. frecuencia y cantidad de la orina del paciente 8. Pesar al paciente diariamente para valorar la evolución del mismo 5. Observar signos de deshidratación por el uso de los diuréticos 7. Alto riesgo de lesión relacionado con defensa secundaria inadecuadas (albuminuria y hematíes en la orina) ACCIONES DE ENFERMERÍA 1. Medir signos vitales haciendo énfasis en temperatura y tensión arterial 6. Alteración de la nutrición por defecto relacionada con la incapacidad para ingerir los alimentos 4. no jugos de frutas 4. Intolerancia a la actividad relacionada con reposo en cama 5. Observar el cumplimiento de una dieta hiposódica e hipoproteica.

si el padre padece la enfermedad existe el 50% de probabilidad que el producto adquiera la enfermedad. existe un 50% de probabilidades de que la enfermedad se transmita a sus hijos. Factores de riesgo: abarcan antecedentes personales o familiares de enfermedad poliquística de riñón. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 72 . A menudo los síntomas no se presentan a temprana edad sino hasta la edad madura. pero es mucho más común en adultos. Generalmente. "Autosómico dominante" significa que si uno de los padres tiene la enfermedad. TIPOS DE PKD y PKD AUTOSÓMICA DOMINANTE (HEREDITARIA) Ésta es la forma hereditaria más común de enfermedad poliquística del riñón. INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO Causas: la única que ha sido comprobada es a través de los genes. También puede causar quistes en el hígado y causar otros problemas en otros órganos como el corazón y los vasos sanguíneos del cerebro. Los quistes disminuyen la función del riñón y llevan a la insuficiencia renal..ENFERMEDAD POLIQUISTICA RENAL Enfermedad hereditaria del riñón que produce un agrandamiento de los riñones e interfiere con su función debido a los múltiples quistes que se forman en ellos. y tanto los hombres como las mujeres se ven igualmente afectados. Incidencia: se presenta en niños y adultos.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 11. CAUSAS. y se calcula que representa aproximadamente el 90% de todos los casos de PKD.

y pueden incluir los siguientes: y Dolor abdominal.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] para que el hijo herede la enfermedad. y Válvulas cardiacas anormales. y Masa abdominal detectable. y Presión sanguínea alta. y Cirugía para disminuir los quistes y aliviar el dolor. y Piel pálida. y Revisión del historial familiar. y Tratamiento de la presión sanguínea alta. y Le salen moretones con facilidad. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 73 . DX. TX. y Infecciones del tracto urinario. al menos uno de sus padres debe padecerla. y Cálculos en los riñones. y Aneurismas (abultamiento de las paredes de los vasos sanguíneos) en el cerebro. y Hematuria (sangre en la orina). y Quistes en el hígado y el páncreas. y Medicamentos para el dolor. SINTOMAS Los síntomas generalmente se desarrollan entre los 30 y 40 años de edad (pero pueden comenzar tempranamente en la niñez). y Diverticulosis (bolsas en los intestinos). y Técnicas de imágenes para detectar quistes en el riñón y otros órganos.

y Dolor en el flanco en uno o ambos lados. y Menstruación dolorosa. no hereditaria.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] y Tratamiento de las infecciones del tracto urinario. el cuadrante superior derecho. y Dolor abdominal o sensibilidad: En cualquier parte del abdomen. tiende a presentarse tarde en la vida y es una forma de PKD adquirida. ENFERMEDAD QUISTICA DEL RIÑON ADQUIRIDA (NO HEREDITARIA) Puede desarrollarse si existen problemas renales a largo plazo. sobre todo en personas que tienen insuficiencia renal y que han estado en diálisis por largo tiempo. SINTOMAS y Sangre en la orina. Otros síntomas asociados: y Anomalías en las uñas. en cuadrante superior izquierdo. y Diálisis. y Dolor articular. y Somnolencia. y Presión sanguínea alta. y Micción excesiva durante la noche. en el MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 74 . Por lo tanto.

masas renales o abdominales (palpación). y TC (tomografía computarizada) abdominal. examen de rayos x de los riñones. € Angiografía cerebral puede mostrar aneurismas asociados. € CSC (conteo sanguíneo completo) puede mostrar una disminución o incremento de GR (glóbulos rojos) y hematocrito (porcentaje ocupado por glóbulos rojos del volumen total de la sangre). diuréticos. Ningún tratamiento puede prevenir la formación o agrandamiento de quistes. TX. y Anemia: hierro y otros suplementos. La enfermedad poliquísticos del riñón y los quistes asociados en el hígado y otros órganos se pueden evidenciar en: y Ultrasonido abdominal..[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] EXAMENES € Análisis de orina no es específico pero puede mostrar proteína en orina o sangre en la orina. disminuir los síntomas y prevenir las complicaciones. uréteres y vejiga. sensibilidad abdominal sobre el hígado (cuadrante superior derecho) y hepatomegalia. y La hipertensión es la primera en tratar: se administran anthipertensivos. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 75 . y PIV (pielograma intravenoso). y IRM (imagen por resonancia magnética) abdominal. € Un examen físico muestra: TA alta. dieta hiposodica. El objetivo del Tx. administración de eritropoyetina o transfusión de sangre. y Infección urinaria: antibióticos apropiados.

y Infección del tracto urinario recurrente. y Insuficiencia hepática. leve a severa. y Anemia. Es la terapia de elección para la mayoría de las causas de insuficiencia renal crónica terminal porque mejora la calidad de vida y la supervivencia frente a la diálisis. leve a severa. y Cálculos en el riñón. y Diálisis o trasplante de riñón. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 76 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] y Extirpación quirúrgica de uno o ambos riñones. y Sangrado o ruptura de los quistes. TRANSPLANTE DE RIÑON Reemplazo de la función de los riñones mediante un nuevo riñón proveniente de otro individuo. y Enfermedad renal en estado terminal. y Infección de los quistes del hígado. COMPLICACIONES y Hipertensión. y Infección renal recurrente. y Insuficiencia del riñón.

MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 77 . sexo. características del paciente como (edad. y Verificar el estado funcional del riñón y glomérulo. etc). historia y antecedentes. hallazgos exploratorios. presencia o sospecha de patología urológica o vascular.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES: ESTUDIO PRETRASPLANTE Es importante realizar un estudio al paciente y complementarlo durante la evaluación. y Valoración urológica y vascular. y Historia clínica completa y una exploración física junto con datos complementarios (analíticos y pruebas de imagen).

se busca algún familiar compatible para el trasplante. diferencia de edad y de masa corporal entre donante y receptor. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 78 . Es sometido también a una serie de estudios para comprobar si su estado de salud es favorable. Si se encuentra un donante vivo se valorarían sus características: edad. si es joven mejor. y el grado de compatibilidad.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] EVALUACION DEL PACIENTE CANDIDATO A TRANSPLANTE RENAL: SELECCIÓN DEL RECEPTOR Y DEL DONANTE Trasplante renal de donante vivo: Después de haber comprobado la evaluación del paciente. riesgo.

Es un deterioro agudo de la función renal con cambios patológicos específicos en el injerto. diabetes. si se trata de un segundo o tercer trasplante. Trasplante renal de donante cadáver: Al receptor se registrara en la lista de espera. hipertensión arterial.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Es contraindicado el trasplante cuando el donador padece disminución en el aclaramiento de la Creatinina. y Rechazo agudo acelerado: es parecido al hiperagudo. ocurre generalmente en los primeros tres meses postrasplante. diferencia de edad y de IMC entre ambos. y Agudo: es el mas frecuente. grado de sensibilización. hematuria. pero aparece en la primera semana postrasplante obligando a la trasplantectomia. COMPLICACIONES Una vez realizado el trasplante el paciente debe permanecer en UCI. proteinuria. obesidad. También se valorarán otros aspectos como: edad (preferencia de los niños). El paciente presenta oliguria o anuria durante las primeras horas tras el trasplante. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 79 . Se caracteriza por trombosis intravascular. tiempo en lista de espera. Si este persiste por mas horas o días se realiza una biopsia para descartar si hay o no rechazo del órgano. antecedentes de cáncer. litiasis o hepatitis. El rechazo se clasifica en tres: y Hiperagudo: ocurre en las 48 horas tras la vascularización del injerto y obliga a su extirpación.

Se administra durante las primeras semanas. Tratamiento del rechazo agudo: Trata de frenar la lesión inmunológica del injerto y es muy potente y de corta duración.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] TIPOS DE COMPLICACIONES: TX. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 80 . Se utilizan los corticoesteroides por vía intravenosa u oral y los anticuerpos monoclonales o policlonales. INMUNOSUPRESOR Es necesario mientras dure la función del injerto y su objetivo es prevenir o controlar la respuesta inmune del receptor contra el órgano trasplantado para incrementar la supervivencia del injerto y del paciente y mejorar la calidad de vida. existen dos apartados: Inmunosupresión primaria: previene el rechazo agudo y crónico. Este tratamiento depende de la necesidad del paciente.

el interés y el estrés del paciente y familia. Dar explicaciones sencillas. todo respecto a la orina. medidas higienicodieteticas. y Diabetes: se realizan controles glucémicos rutinarios.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] TERAPIA NO INMUNOSUPRESORA Además del tratamiento inmunosupresor hay que tomar en cuenta otros aspectos y darles seguimiento a largo plazo después del trasplante. y Hipertensión arterial: aumenta el riesgo de la pérdida del injerto. Se valorara antes de administrar un hipotensor la función del injerto. depende de la cultura. antidiabéticos orales o insulina. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 81 . (preparación psicológica). y Infecciones: Antibióticos para profilaxis rutinaria antes y después del trasplante. que pueden requerir tratamiento. y Explicación de hechos. ATENCION DE ENFERMERIA EN EL PRE-TRASPLANTE RENAL: y Acoger a familiares y paciente. y Alteraciones electrolíticas: En el postrasplante también pueden aparecer Hipofosfatemia. y Asesoramiento y enseñanza. y Proteinuria: monitorización frecuente de función renal. y que son factores de riesgo cardiovascular: y Estilo de vida: animar al paciente a llevar un estilo de vida saludable mediante la realización de ejercicios aeróbicos de forma regular. hipercalcemia e hipomagnesemia. Se llevara un tratamiento estricto. y Hiperlipidemia: exceso de grasas en la sangre.la perdida de peso y la supresión del habito tabáquico.

y Tranquilizarlos. y Lugar donde el paciente despertará. y Cómo informarse una vez concluida la intervención. (Hora y tiempo de la intervención). y Analgesia. y Gasometría. Por encima de su peso seco. Información útil para los familiares: y Dónde esperar hasta que el paciente regrese a la habitación. y Si el paciente será enviado a una sala de recuperación. y Hemograma completo. Preparación física del paciente y Practicar hemodiálisis. y Traslado al quirófano.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Información útil para el paciente: y Pruebas preoperatorias (analítica. y Necesidad de mantener las vías respiratorias despejadas. y Estado en que el paciente regresa de la intervención. y Solicitar reserva de sangre para posible trasfusión. y Ubicación de la cafetería. y Necesidad de movilización precoz. y Duración de la operación. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 82 . y Referente a la cirugía y al posible rechazo es el médico el responsable de dar las explicaciones. Dejar al paciente medio kg. y Pruebas de coagulación. radiografías y en algunos casos se le realizara una diálisis previa ya sea peritoneal o hemodiálisis). y Rutinas preoperatorias.

y Rasurar zona operatoria. y Identificar al paciente en la muñeca. y Quitar esmalte de uñas. y Proteger con un vendaje no compresivo brazo de la FAVI (Fístula arterio venosa interna) y rotularlo.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] y Ayunas como mínimo cuatro horas antes de la intervención.A. y Enema de limpieza. y Sondas (vesical. si es el caso. y Ducha.. FR. color de las mucosas). y Examinar estado circulatorio (TA. ATENCION DE ENFERMERIA EN EL POST-TRASPLANTE En este periodo debe respetarse la asepsia estricta. y Cursar ingreso del paciente.. y Placa de tórax. FC. T. nasogástrica). y Traslado a quirófano. y Iniciar tratamiento antibiótico según criterio médico. y Control de peso. lentes y guardarlos en lugar seguro si tiene el paciente. PVC. y Desinfectar zona quirúrgica y cubrir con toalla estéril. y EGG (Electrocardiograma). MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 83 . Las constantes deben tomarse cada 15 min. y Iniciar tratamiento inmunosupresor según criterio médico. y Colocar catéter para control de PVC. La enfermera debe vigilar: y Sueros. y Colocar un gorro para recoger el cabello. y talla. FC. y Consentimiento por parte del paciente del trasplante renal y del tratamiento. y Retirar prótesis. y Drenajes (contenido y cantidad).

y Control de náuseas y vómitos. y Bienestar (Evitar el dolor mediante analgesia). se puede producir Hipoventilación). se pueden obstruir por la lengua o por acumulo de secreciones. y Importancia de la higiene bucal. y Se le explicara la importancia de seguir una dieta equilibrada y variada. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 84 . ALTA DEL PACIENTE y Adiestrar al paciente a preparar su medicación. hiposodica si es hipertenso.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] y Estado respiratorio (vigilar permeabilidad de las vías aéreas. y Eliminación (Vigilancia de la diuresis). Seguir órdenes médicas de reposición de la misma. y Estado neurológico (Nivel de consciencia). y Se le dará el # de teléfono de la unidad por si necesita aclarar una duda. y Se le explicaran los síntomas del rechazo.

Enseñanza prequirúrgica: Actividades: y Informar al paciente de la duración esperada de la operación. según sea necesario y si procede.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 12. NOC: Control del miedo. y Proporcionar información objetiva. informes de inquietud y pánico. FC. aumento de la TA.-PROCESO ENFERMERO A PACIENTE CON TRASPLANTE RENAL: Diagnósticos contemplados en el plan de cuidados: Temor R/C procedimientos hospitalarios M/P. FR. TEMOR: respuesta a la percepción de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 85 . NIC: Asesoramiento: Actividades: y Disponer la intimidad para asegurar la confidencialidad. y Evaluar la ansiedad del paciente relacionada con la cirugía. y Describir las rutinas preoperatorias.

NOC: y Control del riesgo. como se indica en la preparación para procedimientos invasivos o cirugía. RIESGO DE INFECCION: aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos patógenos. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 86 . y Afeitar y preparar la zona. los principales grupos musculares. NIC: Control de Infección. Riesgo de Infección R/C procedimientos invasivos e inmunosupresión. Actividades: y Mantener técnicas de aislamiento si procede. y Ordenar al paciente que respire profundamente y expulse lentamente el aire y con ello la tensión. y Curación de la herida. y Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados con el paciente. durante 5-10 segundos. y Fomentar una respiración profunda.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Relajación muscular progresiva: Actividades: y Hacer que el paciente tense.

y Enseñar al paciente a minimizar la tensión en la zona de la herida. y Cambiar los sistemas. y Observar si hay signos y síntomas asociados con infección local o sistémica. y Tomar nota de las características de cualquier drenaje. de cualquier intensidad de leve a grave. y Mantener la permeabilidad del sistema de catéter urinario. Cuidados del catéter urinario: Actividades: y Mantener un sistema de drenaje urinario cerrado. apósitos y tapones según protocolo del centro. FR. de inicio súbito o lento. constante o recurrente con un final anticipado o previsible y duración menor de seis meses. Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso: Actividades: y Mantener una técnica aséptica siempre que manipule el catéter.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Cuidados del sitio de incisión: Actividades: y Inspeccionar el sitio de incisión en busca de signos de infección. DOLOR AGUDO: experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial descrita en tales términos. diaforesis e informe verbal de dolor. Dolor Agudo R/C agentes lesivos (físicos) M/P cambios de la TA. mascara facial. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 87 . y Anotar las características del liquido drenado. y Aplicar antiséptico según prescripción.

etc. calidad. y Proporcionar información acerca del dolor. frecuencia. y Proporcionar un alivio del dolor óptimo mediante analgésicos prescritos. severidad. características. y Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacológicas o no) que faciliten el alivio del dolor.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] NOC: y Control del dolor. y factores desencadenantes. tiempo que durara. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 88 . y Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento. Administración de analgésicos: Actividades: y Comprobar historial de alergias a medicamentos. y Registrar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso. aparición. NIC: Manejo del dolor: Actividades: y Realizar una valoración exhaustiva que incluya localización. intensidad. tales como causas. frecuencia y dosis.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Déficit de autocuidado: baño/higiene R/C dolor M/P incapacidad para entrar y salir del baño. RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS: riesgo de sufrir una disminución. Actividades: y Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea capaz de asumir los autocuidados. DEFICIT DE AUTOCUIDADO: BAÑO/HIGIENE: deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por si misma las actividades de baño o higiene. Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos R/C fluidoterapia y oliguria/poliuria. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 89 . aumento o cambio rápido de un espacio a otro de los líquidos intravasculares. incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo. intersticiales o intracelulares. y Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de autocuidados. NOC: Cuidados personales y actividades de la vida diaria. y Alentar la independencia pero interviniendo si el paciente no puede la acción dada. NOC: Equilibrio hídrico. NIC: Ayuda al autocuidado.

Riesgo de nauseas R/C distensión gástrica por intervenciones farmacológicas (anestésicos). Actividades: y Verificar la orden de terapia intravenosa. y Pesar a diario y controlar evolución. epigastrio o abdomen que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar. fecha de caducidad y carácter de solución y que no haya daños en el envase.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] NIC: Manejo de líquidos. Terapia intravenosa. cantidad. y Examinar el tipo. RIESGO DE NAUSEAS: riesgo de sensación subjetiva y desagradable. y Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación. como oleadas. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 90 . Actividades: y Monitorizar signos vitales. NOC: Control del síntoma. en la parte posterior de la garganta. y Observar si hay indicios de sobrecarga/retención de líquidos.

Actividades: y Reducir o eliminar los factores personales que desencadenen o aumentan las nauseas (ansiedad. y Ajustar el programa de los medicamentos para apoyar el ciclo de sueño. ruido. Riesgo de alteración del patrón del sueño R/C interrupciones para procedimientos terapéuticos. RIESGO DE ALTERACION DEL PATRON DEL SUEÑO: riesgo de sufrir trastorno de la cantidad y calidad del sueño limitado en el tiempo. ruido.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] NIC: Manejo de las nauseas. y Colocar al paciente de forma adecuada para prevenir la aspiración. Sueño. etc. y Ayudar al paciente a limitar el sueño del día.) para favorecer el sueño. . miedo. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 91 medicamentos. etc. temperatura.). y Asegurarse que se han administrado antieméticos eficaces que evitan las nauseas siempre que haya sido posible. NOC: Nivel de comodidad. NIC: Fomentar el sueño: Actividades: y Ajustar el ambiente (luz.

NOC: Posición corporal inicial. y Ayudar al paciente a sentarse al borde de la cama. y Colocar en una posición que evite tensiones sobre herida. del cuerpo o de una o mas extremidades. Terapia de ejercicios: deambulación. intencionado. y Instruir al paciente acerca de las técnicas de traslado y deambulación seguras. Realización del traslado. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 92 . y Poner apoyos en zonas edematosas. Actividades: y Animar al paciente a participar en los cambios de posición. DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA: limitación del movimiento independiente. Actividades: y Colocar una cama de baja altura.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Deterioro de la movilidad física R/C malestar o dolor M/P limitación de la amplitud de movimientos. NIC: Cambio de posición.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] COMPLICACIONES POTENCIALES: HEMORRAGIAS. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 93 . NIC: Precauciones ante la hemorragia. incluyendo presión sanguínea. Actividades: y Observar si hay signos y síntomas de hemorragia persistente (comprobar todas las secreciones para ver si hay sangre franca u oculta) y Controlar los signos vitales ortostáticos.

Cada ser vivo cumple como un individuo un ciclo vital con principio y fin: nace. crece. El epidídimo se continúa con un conducto más grueso y de paredes contráctiles llamado conducto o vaso deferente que penetra en el abdomen y pasa por detrás de la vejiga para desembocar finalmente en la uretra mediante su parte final llamado conducto eyaculador. El hombre y la mujer están aptos para reproducir a partir del momento de la maduración sexual. alrededor de los 13 y 14 años.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 13. apto para reproducirse como en otras especies. se reproduce y muere.APARATO REPRODUCTOR MASCULINO Es el conjunto de órganos encargados de producir espermatozoides y de depositarlos en el aparato reproductor femenino en el acto de la cópula. los humanos están permanentemente en condiciones de procrear ya que no existe en la especie un periodo de celo. Anexas a los conductos deferentes se ubican las vesículas seminales que son 2 glándulas productoras del líquido que acompaña a los espermatozoides constituyendo el conjunto en semen. Desde dicho momento. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 94 . Los espermatozoides se forman dentro de los tubos seminíferos del testículo y desemboca en un tubo sinuoso de gran longitud llamado epididimo ubicado sobre la región dorsal del testículo..

excepto en los niños recién nacidos. Poco después del nacimiento. los vasos deferentes. correspondientes a cada testículo y sus estructuras adyacentes. a algunos niños. Se encuentra dividida por un rafe medio. Adosado a la ramas isquiopubianas. su función es llevar el esperma al aparato genital femenino durante el coito. A continuación vamos a analizar la morfología y función de cada uno de estos componentes: GENITALES EXTERNOS El pene es el órgano de la copulación. Es además órgano de micción. Es habitual que la bolsa escrotal izquierda descienda algo más que la derecha. las vesículas seminales. Es como un capuchón y puede replegarse hacia atrás para dejar al descubierto la cabeza del pene. las glándulas de Cowper y la uretra. Nace en la parte anterior del perinè.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] MORFOLOGÍA MASCULINO Y FUNCIONAMIENTO DEL APARATO REPRODUCTOR El sistema sexual masculino consta de los genitales externos que son el pene y el escroto y de los genitales internos: los testículos. El escroto o bolsa escrotal es la superficie cutánea que cubre los testículos. se rodea de una cubierta cutánea y se incurva hacia abajo pendiendo libremente por delante del pubis. se les extirpa esta piel en un proceso llamado circuncisión. caracterizada por pliegues transversales. los epidídimos. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 95 . se dirige hacia la sínfisis donde se hace libre. Es una piel sensible. los túbulos seminíferos. La bolsa escrotal se divide en dos mitades. los conductos eyaculadores. la glándula prostática. pues alberga la porción final de la uretra. fina y de color oscuro.

o gónadas masculinas son dos órganos de situación simétrica. cuerpo y cola. constituidas respectivamente por los conductillos eferentes. por debajo del pene y poseen doble función. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 96 . terminan en una red de canalículos dotados de un epitelio cubico de capa única. de anchura. El epidídimo de sitúa en la parte posteriosuperior del testículo. las sinuisodales del conducto y el conducto extendido. situada en la red testicular. con un tamaño medio aproximado de 40 a 50 mm. 2. LA TESTOSTERONA El crecimiento y desarrollo del pene. que están enrollados sobre si mismo adquiriendo forma cónica.5 mm. con el vértice alejándose del testículo. así como la aparición del vello púbico. a su vez. que le otorgan su característica sensibilidad. de espesor y unos 30 mm. se divide en tres partes: cabeza. La red testicular se une al epidídimo por medio de los conductos eferentes. Los conductos seminíferos confluyen en unos conductos cortos. de forma que un nivel bajo de testosterona ocasiona un nivel bajo en la libido o impulso sexual. el crecimiento de la barba y otros caracteres sexuales secundarios. de los testículos y del escroto. producir espermatozoides y hormonas. cuelgan dentro del escroto. La forma de los testículos es ovoidea. GENITALES INTERNOS Los testículos. de largo. Estos. estrechos y rectilíneos denominados tubos rectos. La testosterona influye también en el impulso e interés sexuales.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] muy irrigada y rica en terminaciones nerviosas. son el resultado de los elevados niveles de testosterona que se producen en la pubertad y después de ella.

con dirección oblicua hacia fuera. La próstata es un complejo de glándulas túbulo alveolares incluidas en la masa muscular desarrollada en la porción inicial de la uretra masculina.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Las vesículas seminales se configuran como unos conductos tortuosos que se repliegan sobre sí mismos. situados entre vejiga y recto. atrás y arriba. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 97 . debajo de la vejiga urinaria.

MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 98 . Las funciones que tiene el sistema reproductor femenino son: y y y y Producir óvulos Alojar y proporcionar nutrientes al embrión. Producir hormonas. Junto con el masculino es uno de los encargados de garantizar la reproducción humana. Permitir el nacimiento del nuevo ser.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 14.-APARATO REPRODUCTOR FEMENINO El aparato reproductor femenino es el sistema sexual femenino. Está formado por los órganos genitales internos. los órganos genitales externos y las mamas.

comunican la cavidad del útero con la cavidad abdominal. las trompas de Falopio reciben el óvulo y lo conducen hasta el útero. Producida la ovulación. Son conductos pares de 10-12 centímetros de longitud que se extienden desde el útero hasta las cercanías de cada ovario. TROMPAS DE FALOPIO Estas estructuras. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 99 .5 centímetros de ancho. también denominadas oviductos o trompas uterinas.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ORGANOS GENITALES INTERNOS: OVARIOS Son dos órganos glandulares de forma ovoide y algo aplanados. ubicados en la parte superior de la cavidad pelviana y a ambos lados del útero. Son de consistencia dura y miden unos 3-4 centímetros de largo por 1.

ubicado en la cavidad pelviana. La vagina tiene una longitud de 8-12 centímetros. hueco y fibromusculoso. por detrás de la vejiga urinaria y delante del recto. Tiene por función alojar el pene durante el acto sexual y dar paso al feto y a la placenta cuando se produce el alumbramiento. Las funciones del útero son brindar nutrientes al embrión y al feto. alojarlos para permitir su crecimiento y contribuir a su expulsión cuando llega el nacimiento. pero al dilatarse alcanza unos 4-5 centímetros más. hasta la vulva en el inferior.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ÚTERO Órgano muscular. impar y hueco. la vagina es un órgano de la copulación. Su longitud es de 7-8 centímetros y sus paredes tienen un grosor que varía entre 1-2 centímetros. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 100 . Junto con la vulva. en el extremo superior. Se extiende desde el cuello del útero. VAGINA Órgano reproductor interno.

Cumple con la función de amortiguar los movimientos durante el acto sexual. los labios menores. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 101 . El monte de Venus posee glándulas sudoríparas y sebáceas. los labios mayores. el clítoris y el vestíbulo vulvar. que se sitúa sobre la unión de los huesos púbicos (sínfisis púbica).[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ÓRGANOS GENITALES EXTERNOS: Los genitales externos de la mujer rodean el orificio de entrada a la vagina. MONTE DE VENUS Es una prominencia formada por tejido adiposo. La vulva está formada por el monte de Venus. y se denominan vulva.

Tienen por función proteger el clítoris y la vagina de agentes contaminantes. situada en la parte anterior del vestíbulo vulvar. que nacen del monte de Venus y terminan en el perineo.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] LABIOS MAYORES Son dos pliegues redondeados de piel. de unos 8-10 centímetros de largo. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 102 . LABIOS MENORES Son dos pliegues de piel que se ubican hacia dentro de los labios mayores. Se cubren de vello púbico en la pubertad y es una zona de excitación sexual cuando es debidamente estimulada. CLÍTORIS Estructura de tamaño variable. Está protegido por la piel externa de los labios menores que actúan como un capuchón llamado prepucio del clítoris. Son más chicos que los labios externos y carecen de vello púbico.

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El clítoris es un órgano muy sensible que proporciona placenteras sensaciones sexuales. VESTÍBULO VULVAR Es un espacio de forma navicular, que se observa al retirar los labios menores hacia los lados. Se encuentra entre los labios menores y el orificio de entrada a la vagina ALTERACIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO: FIBROMAS UTERINOS Son tumores benignos que se forman en las paredes del útero. Consisten en una masa de Células que pueden ser de tejido muscular. Los fibromas también reciben el nombre de: miomas, leiomioma o fibromioma. Aparecen en mujeres jóvenes, esto se debe a que los estrógenos favorecen a su crecimiento. Cuando se llega a la menopausia, al disminuir la producción de esta hormona, los miomas detienen su crecimiento.

Síntomas de los fibromas uterinos:  Abundante sangrado durante la menstruación.  Fuertes dolores menstruales.  Sangrado entre períodos.
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Presión en la vejiga que produce necesidad de orinar frecuentemente.  Dolor en las relaciones sexuales.  Infertilidad.  Abortos espontáneos. Tratamientos para los fibromas: ` Si los miomas son pequeños se suele indicar un medicamento para el dolor, como Ibuprofeno, en otros casos se recetará un bloqueador de estrógenos para impedir su crecimiento. ` En caso de fibromas muy grandes o que causen muchos problemas se realiza una miomectomía, que consiste en la extirpación del mioma. En casos muy severos es necesaria la histerectomía en la cual se extirpa todo el útero. EL QUISTE DE OVARIOS Es una formación benigna que consiste en un pequeño saco con contenido líquido. Se forma de la siguiente manera: ` Durante el proceso de la ovulación los ovarios van formando folículos que crecen entre 18 mm y 25 mm aproximadamente. De ellos sólo uno alcanza la maduración suficiente para liberar el óvulo. ` El resto de ellos se va reduciendo hasta desaparecer, pero cuando no lo hacen y siguen aumentando de tamaño se convierten en quistes. ` Son considerados quiste cuando miden entre 30 y 40 mm.

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Síntomas de los quistes de ovario ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Dolor en la parte baja del abdomen. Sensación de peso en la pelvis. Dispareunia ( dolor en las relaciones sexuales ) Menstruaciones irregulares. Menstruaciones abundantes.

Tratamiento: Consiste en la toma de píldoras anticonceptivas para cesar la producción del ovario hasta que los quistes desaparezcan. ENDOMETRITIS Es tales la inflamación causada Gonorrea, del por endometrio, infecciones o el

generalmente como

Clamidia

Microbacterium tuberculosis. Síntomas: ` Dolor abdominal. anormales en la menstruación. ` Flujo vaginal abundante y anormal. ` Fiebre alta. ` Inflamación en el abdomen. Tratamiento: Se realiza con antibióticos una vez identificado el tipo de infección.
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` Sangrados

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ENDOMETRIOSIS Es el crecimiento de tejido endometrial fuera del útero, en los ovarios vejiga o intestinos. Es una enfermedad muy común en las mujeres desde la primera menstruación hasta la menopausia. No se sabe exactamente cuál es la causa de la endometriosis, existen diferentes opiniones, por ejemplo que es resultado de sangre de la menstruación que no sale al exterior y queda en la zona pélvica. Otras opiniones consideran que es un problema inmunológico, como el que provoca las alergias o el asma.

Síntomas de la Endometriosis  Dolor pélvico y lumbar.  Dolor en la menstruación.  Sangrado abundante.  Dolor al orinar.  Dolor al defecar.  Dolor en las relaciones sexuales.
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Menstruación muy abundante.  Dolor abdominal fuerte que comienza 2o3 días antes de menstruación. Tratamientos: No tiene cura. Normalmente se realiza un tratamiento hormonal, en algunos casos se utiliza la hormona danocrina, progesterona o píldoras anticonceptivas, porque controlan el desarrollo del endometrio, regulan el ciclo y reducen el sangrado. Cuando el cuadro es muy severo se recurre a la cirugía. PROLAPSO DE ÚTERO El prolapso uterino se produce cuando los músculos y ligamentos que sostienen al útero se debilitan y éste cae dentro de la cavidad vaginal. Puede suceder por traumas producidos por un trabajo de parto muy prolongado o por partos de niños muy grandes, la disminución de los niveles de estrógeno, la obesidad, el estreñimiento, la tos fuerte causada por el asma o la bronquitis crónica. Es más frecuente en mujeres de raza blanca y que han tenido más de un parto. Hay 3 grados de prolapso de útero:  leve es cuando el cuello uterino está en la parte inferior de la vagina.  moderado es cuando el cuello del útero llega hasta la abertura vaginal.  severo es cuando el cuello uterino sale de la abertura vaginal hacia afuera. Síntomas:  Sensación de presión o pesadez en la pelvis.  Dolor en la zona pélvica.  Dolor en las relaciones sexuales.
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 Dolor al sentarse. hasta llegar a al histerectomía que es la extirpación total del útero.  Bulto en el interior de la vagina. olor fuerte. FLUJO VAGINAL Es una secreción que proviene de la vagina y del cuello del útero. Normalmente en la primer etapa del ciclo menstrual es incoloro y va aumentando a medida que se acerca la ovulación. Tratamientos: Según el grado del Prolapso será el tratamiento. Cada mujer tiene un flujo vaginal que es normal en ella. La otra solución es la cirugía. pero se debe prestar atención a los cambios que pueden suceder como por ejemplo un cambio de color. úlceras y lesiones. El pesario vaginal puede causar irritación en la mucosa vaginal. que puede consistir en la colocación de un pesario vaginal. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 108 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II]  Imposibilidad de mantener una relación sexual. consistente en la colocación de una malla en el piso pélvico. Esto es un dispositivo que se coloca por dentro de la vagina para mantener el útero en su lugar. secreciones malolientes y molestar o impedir las relaciones sexuales. para sostener el útero en su lugar. tornándose más espeso y más oscuro. picazón o ardor a nivel vaginal o bulbar. luego va disminuyendo. Puede realizarse una colpopexía. mucha cantidad. que será también según el grado del prolapso.

o las bacterias se multiplican demasiado rápido se produce la infección. CISTITIS Es la inflamación de la vejiga.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] PROBLEMAS MÁS COMUNES DE FLUJO VAGINAL. Itraconazol. que se encuentra normalmente en el intestino. La bacteria E. Clotrimazol.coli. Para esto se indica Ketoconazol. Fluconazol. Estas bacterias se eliminan mediante la orina. es una de las principales causantes de la Cistitis. La causa de la Cistitis generalmente es una infección. Esto es sólo una guía siempre debe ser el médico quien indique el tratamiento. Desaparece con 8 o 10 días de tratamiento. El Metronidazol da buenos resultados en estos casos. Flujo espeso amarillo verdoso: Este flujo vaginal es provocado por los parásitos Tricomonas. Puede presentar irritación en los genitales externos. que se localiza inicialmente en la uretra y luego sube hasta la vejiga. Flujo blanco espeso y grumoso: Es producto de un hongo llamado Cándida. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 109 . DESCENSO VAGINAL O LEUCORREA: Flujo de color blanco grisáceo o flujo gris con olor a pescado: En este caso estamos en presencia de una bacteria llamada Gardnerella. pero cuando no se orina lo suficiente. El tratamiento se realiza con Metronidazol por vía oral acompañado por óvulos.

Amoxilina o Cefalosporinas.  Ardor al orinar. CANCER CERVICOUTERINO Es un tipo frecuente de cáncer en mujeres y cosiste en una enfermedad en la cual se encuentran células cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino. después de las relaciones sexuales.  Presencia de flujo vaginal abundante MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 110 . es decir. Doxiciclina.  Sensación continua de vejiga llena.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Síntomas de la Cistitis:  Necesidad de orinar con mucha frecuencia.  Orina turbia y con olor fuerte. estos pueden ser. sangrados entre el periodo menstrual. Síntomas: Los cambios precancerosos y los cánceres tempranos del cérvix generalmente no causan dolor u otros síntomas.  Presión en la pelvis. 2 litros o más por día. Cuando la enfermedad empeora pueden observarse síntomas como:  Sangrado vaginal anormal. Bactrim. Antibióticos por vía oral.  Aparición de sangre en la orina.  Ardor en la zona uretral. periodos menstruales más largos o sangrados después de la menopausia. Nitrofurantoína. Tratamiento: Tomar mucha agua.

así como del útero entero y de otros tejidos. hasta el cérvix completo. el tratamiento puede consistir en una o más terapias: ` Cirugía. Tratamiento: El tratamiento depende del diagnóstico. de modo que la realización sistemática (anual) de la prueba de Papanicolaou es esencial. Según la extensión del cáncer. que va desde la extirpación del tejido anormal. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 111 . ` Terapia de radiación para matar las células cancerosas que hayan quedado después de haberse operado. solamente.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II]  Dolor pélvico  Dolor durante la relación sexual Diagnóstico Un cáncer cervical incipiente rara vez causa síntomas.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ` Quimioterapia para destruir las células cancerígenas que hayan en el cuerpo Prevención:  Vacuna contra el virus del papiloma humano  Evitar relaciones con múltiples compañeros sexuales  Uso de condón  Realización de la prueba de Papanicolaou en forma regular: es una manera de examinar células recolectadas del cuello uterino y la vagina. ` La enfermera debe estar bien informada y conocer la historia natural del CaCu para el cuidado y anticipación a las necesidades de las pacientes. células anormales. ` Enseñar a la familia como realizar los cuidados con calidad y calidez sobre: alimentación. ayudarle a caminar y en sus necesidades fisiológicas. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA A LA PACIENTE CON CACU ` Atención y preparación psicológica sobre su enfermedad ` Informar claramente sobre su tratamiento y la importancia de ser constante en sus consultas. en la debilidad y fatiga de la paciente. inflamación. cambios de posición. ` Dar seguimiento al tratamiento de la paciente. prepararla para que siga las indicaciones e informarle de las reacciones adversas y su disminución. ` En caso de radioterapia. Esta prueba puede mostrar la presencia de infección. El espécimen (muestra) se pone en una lámina de vidrio o se lava en líquido fijador y se envía a un laboratorio para que sea examinado. ` Orientar en el tratamiento externo en caso de haber sido indicado por el médico. o cáncer. Se saca una muestra de células de adentro y de alrededor del cuello del útero con un raspador de madera o un cepillo cervical pequeño. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 112 .

diarreas incontenibles o sangrado vaginal. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 113 . ` Trasladarla a la paciente al hospital en caso de presentar nauseas y vómitos.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ` Elaborar horarios para la administración de medicamentos y uso de analgésicos indicados. ` Informar sobre signos de alarma y su cuidado.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 15.. Estas infecciones hacen que la mujer pierda años de su salud reproductiva debido a las complicaciones dadas por un mal tratamiento de dichas infecciones. y y y y y y y y gonorrea (ng) sífilis (tp) virus del papiloma humano condilomatosis infecciones vaginales herpes genital (vhs 1 y 2) chancro (hd) infección por VIH/sida CLASIFICACION y Ulceras: 114 MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO . ¿Qué SON LAS ITS? Son padecimientos infecciosos que se transmiten principalmente por tener contacto sexual sin protección. PRACTICA SEXUAL DE RIESGO  relaciones sexuales sin usar condón  tener varias parejas sexuales  abuso de alcohol y drogas  practicar sexo servicio.INFECCIONES GENITALES: Son infecciones que se presentan en los genitales y que pueden o no ser transmitidas por la vía sexual.

y No tengas relaciones si por cualquier razón sospechas que tu pareja tiene una infección MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 115 . exudado y supuración otras SÍNTOMAS: y dolor durante las relaciones sexuales y y y y y ardor al orinar ulceras en genitales flujo vaginal verrugas en genitales dolor en la parte inferior del abdomen y o sin presencia de síntomas MEDIDAS PREVENTIVAS: y Uso correcto del condón. y Tener relaciones solo con una persona y que solo tenga relaciones contigo y Habla con tu pareja respecto al sexo y pregúntale si tiene alguna infección de transmisión sexual y No mezcles el sexo con alcohol o con otras drogas.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] y y Inflamación.

puedes tener fiebre. If the red x still appears. and then open the file again. If the red x still appears. dolor de garganta. The image cannot be displayed. Your computer may not have enough memory to open the image. or the image may have been corrupted. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 116 . you may have to delete the image and then insert it again. Las ampollas pueden formarse en el área y luego reventar. and then open the file again. no tienes hambre o tienes dolor en las coyunturas The image cannot be displayed. CHANCRO Aparece donde te tocaron durante el sexo. or the image may have been corrupted. Restart your computer. dolor de cabeza.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] HERPES SIMPLE Los síntomas comienzan con el cosquilleo o la comezón alrededor de tus genitales. Your computer may not have enough memory to open the image. you may have to delete the image and then insert it again. Restart your computer.

The image cannot be displayed. La y se Trichomoniasis caracteriza por es una transmitida secreción sexualmente. generalmente es asintomática abundante amarilla y purulenta. If the red x still appears. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 117 . and then open the file again.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] GONORREA En la gonorrea la descarga es a menudo blanca. you may have to delete the image and then insert it again. Restart your computer. or the image may have been corrupted. son propagadas por el contacto que entra con la descarga de fluidos sexuales. La candidiasis se debe a la proliferación excesiva de levaduras que estaban colonizando la vagina. VULVOVAGINITIS Candida albicans y Tricomonas vaginalis. cursa con prurito y eritema vulvar con secreción blanca como yogurt. Your computer may not have enough memory to open the image. prurito vulvar.

Chlamydia trachomatis. Neisseria gonorrhoeae. Se transmite a través del contacto genital (como sexo vaginal o anal). MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 118 . VIRUS DEL PAPIPLOMA HUMANO El virus del papiloma humano es un virus común que afecta tanto a hombres como a mujeres.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] CERVICITIS Es la enfermedad de transmisión sexual más frecuente en la mujer y puede ser el precursor de la enfermedad inflamatoria pélvica y en las mujeres embarazadas puede provocar complicaciones obstétricas. Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum. la vagina y el ano). El VPH puede afectar los genitales de los hombres (el pene y el ano) y de las mujeres (el cuello del útero.

La transmisión de la bacteria ocurre durante las relaciones sexuales vaginales. y El usuario se encuentra en régimen ambulatorio: evaluación de la comprensión y eficacia del tratamiento. anales u orales.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] SIFILIS La sífilis se pasa de una persona a otra a través del contacto directo con una úlcera sifilítica. DIAGNOSTICO: VDRL RPR: CUIDADOS ENFERMEROS EN INFECCIONES GENITALES: y Educación sanitaria: autocuidados de higiene y aplicación del tratamiento prescrito. Intervenciones generales: y y y Curas húmedas Baños Aplicación de medicaciones tópicas 119 MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO .

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] y y y y y Sistemas de control de prurito Prevención de la diseminación Prevención de las infecciones secundarias Cuidado específico de la piel Tratamiento de aspectos psicológicos MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 120 .

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 121 .

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] PRECAUCIONES PARA EVITAR EL CONTAGIO y y y y y y y y Aislamiento por contacto: Habitación individual Guantes limpios para entrar en la habitación Cambiarse de guantes durante la cura si se ha tocado material infectado Quitarse los guantes antes de salir de la habitación y lavarse las manos Batas limpias para entrar y salir de la habitación Limitar los movimientos del paciente Uso del mismo material para pacientes infectados. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 122 .

los ovarios. ‡ Los órganos reproductores abarcan la vagina. ‡ Si una bebé en desarrollo carece de esta sustancia. nacerá con un útero.-MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO: Malformación congénita en aparato reproductor femenino Definición: ‡ Son problemas en los órganos reproductores de una niña que ocurren mientras ella está creciendo en el cuerpo de la madre. el recto y la vagina desembocan en este MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 123 . Causas: ‡ ‡ Genes defectuosos o faltantes (defecto genético) El uso de ciertas drogas durante el embarazo Por ejemplo: ‡ algunos bebés pueden tener un defecto genético que impide que su cuerpo produzca una sustancia llamada 21-hidroxilasa. En las fases tempranas del desarrollo de un bebé. el aparato urinario. ‡ pero sus órganos genitales externos se parecerán a los que se encuentran en los niños.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 16. ovarios y trompas de Falopio. (enzima 21 hidroxilasa causa más común de hiperplasia suprarrenal congénita). Anomalías de la cloaca: ‡ la cloaca es una estructura tubular. el útero y el cuello uterino.

hinchazón del estómago CLOACA: MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 124 . y la orina y las heces no pueden ser eliminadas del cuerpo. Un ejemplo: ‡ bebé puede nacer con sólo una abertura en la parte de abajo del cuerpo. Pero a medida que se desarrolla estas tres aéreas se separan y tienen sus propias aberturas.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] único tubo. cerca del área rectal. ‡ Si la cloaca persiste a medida que la bebé crece en el útero. Esto puede causar dolor intenso.

de tal manera que la sangre menstrual o el moco no pueden salir del cuerpo. ‡ La mayor parte de los otros problemas de este tipo están relacionados sobre todo con intersexualidad (hermafroditas) o genitales ambiguos. el himen tiene una abertura muy pequeña. Es posible que este problema no se detecte hasta la MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 125 . Himen imperforado: ‡ Un himen imperforado bloquea completamente la abertura vaginal.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Problemas con los órganos genitales externos: ‡ los problemas del desarrollo pueden llevar a una hinchazón del clítoris o fusión de los labios (cuando los pliegues de tejido alrededor de la abertura de la vagina se juntan). (órganos genitales externos no tienen la apariencia característica ya sea de un niño o de una niña. ‡ Algunas veces. lo que lleva a menudo a que se presente hinchazón dolorosa de la vagina.

Normalmente la niñas nacidas con medio útero y media vagina carecen de riñón en el mismo lado del cuerpo. un útero parcialmente formado o un bloque del útero. Protuberancia en el área estomacal. Síntomas varían de acuerdo con el problema especifico: ‡ ‡ Falta de desarrollo de las mamas. tejido extra fijado a un ovario o estructuras llamadas ovotestis que tienen tejido masculino y femenino. generalmente debido a sangre o moco que no puede salir. Anomalías vaginales: ‡ Una niña puede nacer sin vagina o tener la abertura vaginal obstruida por una capa de células que están más altas en la parte de arriba de la vagina que donde está el himen. ‡ La ausencia de vagina muy a menudo se debe al síndrome de RokitanskyKüster-Hauser. Anomalías del útero y cuello uterino: ‡ Los problemas del desarrollo pueden hacer que una niña nazca con un cuello uterino y útero extra. cuello uterino y trompas de Falopio).[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] pubertad. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 126 . ‡ Algunas veces las bebes nacen sin himen. Anomalías ováricas: ‡ Los problemas del desarrollo pueden hacer que una niña tenga un ovario extra. la bebé carece de parte o de todos los órganos reproductores internos (útero. ‡ En este síndrome.

Si bien se producen durante la vida intraurinaria. ‡ ‡ ‡ Los exámenes pueden abarcar: ‡ ‡ ‡ ‡ Endoscopia del abdomen Niveles hormonales. muchas de ellas se expresan hasta la vida adulta o son ignoradas por completo. Se conoce su existencia cuando por la gravedad o magnitud comprometen la vida o cuando se complican de infección. especialmente testosterona y cortisol Ecografía Electrolitos en suero y orina MALFORMACIONES DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO MALFORMACIONES CONGENITAS Las malformaciones congénitas del aparato genitourinario son las más frecuentes en el ser humano. Abortos espontáneos o nacimientos prematuros repetitivos (puede deberse a un útero anormal). Además se acompaña de una curvatura del eje mayor del pene en sentido ventral llamada cuerda ventral y presencia del prepucio solo en la región dorsal del glande MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 127 . Dolor o cólicos mensuales sin la menstruación.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ‡ Flujo menstrual que ocurre a pesar del uso de un tampón (un signo de una segunda vagina). HIPOSPADIAS Es una alteración congénita del pene en el cual el orificio uretral se encuentra situado en la parte ventral del mismo o en el periné. hematuria o deterioro de la función renal. litiasis. Ausencia de menstruación.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] TIPOS DE HIPOSPADIAS Hipospadias perineal Hipospadias granular Hipospadias mediopeniana EPISPADIAS Hipospadias pene escrotal Es una deformidad congénita de los genitales externos y de la vejiga en la que hay un desarrollo incompleto de la superficie dorsal del pene con la localización ectópica del meato uretral. pudiendo estar afectados el abdomen y la pared vesical. anterior ocasionando diferentes grados de estrofia vesical. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 128 .

tanto como unilateral como bilateral. hacia su anterior posición. de forma que la gónada se encuentra fuera del escroto. del cuerpo no se ha formado completamente. Comprende la ausencia de testículo palpable. CRIPTORQUIDIA Es la falta del descenso testicular completo. una vez descendido mediante las maniobras adecuadas. la incapacidad para hacerlo descender al escroto manualmente y la situación en la que. y uretra en la que la vejiga ha girado de adentro a fuera. el testículo vuelve inmediatamente. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 129 . La uretra que es el canal que lleva la orina fuera. fuera de la bolsa escrotal.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ESTROFIA VESICAL La estrofia de la vejiga es una malformación de la vejiga.

la uretra se abre hacia el periné en la proximidad del ano. por lo general. también pueden estar relacionadas con anomalías del aparato urinario y a no imperforado. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 130 . Estas anomalías se asocian generalmente a eutrofia vesical.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] AGENESIA DEL GENITAL EXTERNO Es un trastorno poco frecuente. PENE BIFIDO Y PENE DOBLE Se desarrolla debido a la falta de fusión de las dos partes del tubérculo genital. la formación de dos tubérculos origina un pene doble. debido a la falta del desarrollo del tubérculo genital que resulta de las interacciones inadecuadas entre el ectodermo y el mesenquina a lo largo de la séptima semana. Es la ausencia congénita del pene.

Habitualmente es causado por hipogonadismo primario o por disfunción hipotalámica o hipoficiaria HIDROCELE Se trata de una acumulación del liquido en la etapa ulterior: en este trastorno se conserva permeable un segmento pequeño del proceso y más adelante se acumula liquido en el segmento y hay una tumefacción quística del cordón espermático.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] MICROPENE El pene tiene un tamaño muy pequeño y está oculto por la grasa suprapubica. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 131 . Es el resultado del estimulo androgenito insuficiente para el crecimiento de los genitales externos.

El testículo entonces gira sobre sí mismo y se interrumpe el flujo de sangre. Se debe de hacer una cirugía dentro de las 5 hrs. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 132 . se suelta.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] HERNIA INGUINAL CONGENITA Se trata de hernia del contenido abdominal hacia un saco preformado que no es más que un proceso permeable. siguientes al inicio de los síntomas para salvar al testículo. Este fenómeno se acompaña a veces de descenso testicular incompleto TORCION DE CORDON ESPERMATICO La torsión testicular se presenta. Se distingue la hidrocele congénita en que el cuello del proceso es de amplitud suficiente para permitir el paso de cierta parte del contenido abdominal. que normalmente se encuentra adherido al escroto por un pequeño ligamento en su base. Se considera una urgencia médica.

estos son tumores benignos del útero que pueden provocar sangramientos anormales. Histerectomía abdominal MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 133 . La principal causas y Miomas Uterinos. dolor y si son más grandes compresión de órganos vecinos como vejiga o recto. PLAN DE CUIDADOS HISTERECTOMÍA ABDOMINAL y y y Histerectomía abdominal La Histerectomía es la extirpación del útero es la operación que con más frecuencia se les realiza a las mujeres.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] FIMOSIS Definida como la imposibilidad o dificultad de retraer el prepucio por detrás del glande.

Intra-operatório y Se constituye en el conjunto de medidas que se inicia en el acto de entrada de la paciente en el centro quirúrgico. Prestar higiene. Post-operatório tardío y Controlar y anotar parámetros vitales de acuerdo con evolución clínica del paciente y/o prescripción médica. tricotomía y preparo intestinal. y y Cambio de decúbito. hasta al término de la cirugía. Anti-sepsia de la piel. Post-operatório inmediato y y y y y y Transportar el paciente y mantenerlo en decúbito dorsal. Verificar ropa quirúrgica (de acuerdo con la institución). Observar nivel de conciencia. Observación constante. Verificar las señales vitales de dos en dos horas. y y y Quedar atento a las señales vitales y dar apoyo psicológico. Apoyo emocional al paciente. Atención a hemorragias.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] CUIDADOS DE ENFERMERÍA Pre-operatorio: y El profesional de enfermería debe preparar la paciente para la realización de exámenes físicos y laboratorios. 134 MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO .

Alteración de la temperatura. color o sangrados. Grandes sangrados (mayores que los de la menstruación). Alteraciones urinarias. Dolor fuerte en el abdomen. ACONSEJA EL PACIENTE A RETORNAR AL HOSPITAL EN CASO DE: y y y y y Fiebre persistente. Vómitos recurrentes. Hemorragias. QUEDAR ATENTO A LA APARICIÓN DE ALTERACIONES COMO: y y y y y y Dolor. Secreción fétida en la herida de la operación. Choque. Náuseas y vómitos. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 135 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] y Intercambiar el curativo de 12 en 12h (de acuerdo con la prescripción del enfermero jefe).

División de las células en el cuerpo: se crean nuevas células para reemplazar las viejas o para desempeñar nuevas funciones. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 136 . más o menos delimitada. Las células de la neoplasia son descendientes de células del tejido en que se origina. aunque esto es infrecuente. Si el aporte nutricional y de oxígeno son adecuados puede alcanzar varios kilos de peso. es una masa de tejido anormal cuyo crecimiento es excesivo e incoordinado en comparación al tejido normal y. Las células que resultan dañadas o que ya no se necesitan mueren para dar espacio a las células de reemplazo sanas.NEOPLASIAS: NEOPLASIA O cáncer. persiste de la misma forma luego del cese del estímulo que la provocó.. Si se altera el equilibrio de división y muerte de células. el examen microscópico revela distorsión local de la anatomía microscópica del órgano o tejido afectado. se puede formar un tumor. que altera la arquitectura del órgano. La mayoría de las neoplasias se manifiestan macroscópicamente por una masa localizada. Cuando la neoplasia aún no es visible a ojo desnudo. ETIOLOGIA Los tumores parecen ocurrir cuando hay un problema con la división de las células en el cuerpo.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 17. las que en algún momento expresan una alteración interna mediante la proliferación descontrolada.

Inactividad (vida sedentaria). El benzeno. Dolor en el tórax. 137 MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO . Otros varían de acuerdo con la dieta. Dificultad respiratoria (disnea). Exposición excesiva a los rayos del sol. ‡ ‡ ‡ ‡ Tumores en el pulmón Tos.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Los problemas con el sistema inmunitario del cuerpo pueden llevar a que se presenten tumores. SINTOMAS Los síntomas dependen del tipo de tumor y de su ubicación en el cuerpo. Radiación. Ciertos virus pueden jugar un papel en el desarrollo de tumores. Problemas genéticos. ‡ ‡ ‡ Algunos tumores son más comunes en un sexo que en el otro. muchos otros químicos y toxinas. Otros son más comunes en los niños o en los ancianos. ‡ El tabaco causa más muertes por cáncer que cualquiera otra sustancia ambiental. como el cáncer cervical y el carcinoma hepatocelular. Tumores del colon ‡ Pérdida de peso. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Obesidad. Consumo excesivo de alcohol. el medio ambiente y los antecedentes familiares.

la hiperplasia deja de crecer o regresa). Estreñimiento Anemia por deficiencia de hierro Heces sanguinolentas. en esta se conserva la arquitectura general del tejido o sector del órgano. adenocarcinoma renal). DIFERENCIA ENTRE NEOPLASIA E HIPERPLASIA ‡ Hiperplasia. Malignos ‡ De epitelio de revestimiento: Carcinoma (ej. por ejemplo. por ejemplo adenoma renal). en la epidermis se logra con un mayor número de capas celulares). papiloma de células escamosas cutáneo). CLASIFICACION Benignos ‡ De epitelio de revestimiento: Papiloma (ej. ‡ De epitelio glandular: Adenoma (más el tejido de origen. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 138 . ‡ Se alcanza el equilibrio entre el número de células que se producen y el número de células que se pierden: este equilibrio se alcanza a un nivel más alto que en el tejido normal (por ejemplo. carcinoma de células transicionales). la proliferación es proporcional al estímulo que la provoca (cuando éste deja de actuar. carcinoma de células escamosas. ‡ De epitelio glandular: Adenocarcinoma (más tejido de origen.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ‡ ‡ ‡ ‡ Diarrea.

y pueden ser benignos o malignos. ‡ Tumores de células germinales: Neoplasias de células germinales de las gónadas y raramente de localización extragonadal. Músculo esquelético: rabdo. denominándose de acuerdo a la células de origen (astrocitoma. ‡ ‡ Linfoma: Neoplasia de componentes del sistema inmune. nefroblastoma. Nomenclatura de otras Neoplasias ‡ Tumores embrionarios: Derivan del tejido "blástico" embrionario primitivo. respectivamente. condroma. Por ejemplo: seminoma. En el caso de las neoplasias musculares se denominan de la siguiente manera: ‡ ‡ Músculo liso: Leiomioma o leiomiosarcoma. hepatoblastoma. Ejemplos: osteosarcoma. ‡ Nomenclatura de otras Neoplasias Neoplasias no epiteliales ni de sostén: Se denominan según el tejido de origen (nomenclatura histogenética). Melanoma: Neoplasia maligna de melanocitos. por ejemplo: neuroblastoma. de tejidos de sostén. fibrosarcoma. condrosarcoma. liposarcoma. ‡ Malignos: Tejido de origen más sarcoma. ‡ Gliomas: Neoplasias no neurales. según sea benigno o maligno. altamente maligna y de un amplio potencial metastásico.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] NOMENCLATURA DE NEOPLASIAS MESENQUIMÁTICAS ‡ Benignos: Tejido de origen más oma. ‡ Leucemia: Neoplasia maligna de elementos hematopoyéticos de la médula ósea circulantes. fibroma. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 139 . oligodendroglioma). Ejemplos: osteoma. seguido de mioma o miosarcoma de acuerdo a su naturaleza benigna o maligna. lipoma.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Tumor embrionario: Tumor de célula germinal: senoma Nomenclatura de otras Neoplasias ‡ Teratoma: Neoplasia de células germinales estructurada por diferentes tipos de tejidos derivados de las tres capas embrionarias. y más Se Pueden ser benignos o malignos. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 140 reconoce forma madura y otra inmadura. sus componentes. dependiendo de los rasgos que presentan . generalmente gonadales raramente una extragonadales.

MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 141 . Infiltrativa. Si no son tratadas causan la muerte. secretan aminas activas u hormonas polipeptídicas (ejemplos: feocromocitomasuprarrenal. Recuerda al tejido de origen. Neoplasia maligna ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Crecimiento rápido. tanto benignos como malignos. ‡ CARACTERISTICAS Neoplasia benigna ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Crecimiento lento. prolactinoma). Células anormales. Pueden existir tumores mixtos. No da metástasis. como un tumor benigno encefálico o complicación como hemorragia digestiva post necrosis).insulinoma. carcinoma medular del tiroides. Diferente al tejido de origen. carcinoide apendicular. Potencialmente metastásica. Generalmente no interfieren con la vida del paciente(salvo localización estratégica. Células normales (fenotipo). los cuales pueden mostrar componentes epiteliales y mesenquimáticos. No infiltrativa.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ‡ Tumores neuroendocrinos: Neoplasias de células neuroendocrinas.

‡ Progresión: En este proceso hay adquisición de mutaciones adicionales. ‡ Biopsia quirúrgica (incicional o excicional). MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 142 . DIAGNOSTICO ‡ Análisis macroscópico y microscópico de la lesión: Con el fin de determinar su naturaleza (benigna o maligna). con fines diagnósticos o como método de pesquiza precoz (en cáncer cérvicouterino). oncogenes o genes supresores de tumor. ‡ Promoción: En ella factores (promotores) determinan proliferación y expansión clonal de células iniciadas (o dañadas de la etapa previa). ‡ ‡ Citometría de flujo: Especialmente para determinar el contenido de ADN. ‡ Inmunocitoquímica o inmunohistoquímica: Usadas para determinar también histogénesis o hacer diagnóstico diferencial entre lesiones de diferente índole. capacidad de originar metástasis). ya sea. ‡ Microscopía electrónica: Utilizada a veces para analizar estructuras celulares que permiten determinar la histogénesis de la lesión. se estudia mediante su congelación para obtener un informe de biopsia intraoperatorio. ‡ Citología: Técnica que permite analizar células aisladas o en grupos. irreversible y no letal en la célula y más específicamente en el ADN.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] DESARROLLO DE LA NEOPLASIA Existen 3 etapas fundamentales: ‡ Iniciación: Etapa en la cual el carcinógeno produce un daño permanente. Hibridización in situ: Permite por ejemplo diferenciar virus papilomas humanos oncogénicos de los no oncogénicos. inestabilidad génica y creación de subclones con variables características fenotípicas (por ejemplo. por ejemplo. ‡ PCR: Técnica que permite estudiar por amplificación de secuencias génicas.

Si el tumor es maligno.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ‡ Marcadores tumorales: Los cuales tienen mayor o menor sensibilidad y especificidad. Otros tumores ocasionan la muerte de una manera rápida. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 143 . La mayoría de los cánceres de mama son de este tipo. Si el tumor es maligno. a excepción de los tumores en cerebro. COMPLICACIONES Se presentan si el tumor está ubicado en una región del cuerpo donde se compromete el funcionamiento del órgano normal. también puede traer complicaciones en caso de que se disemine o haga metástasis. Existen dos tipos principales de cáncer de mama: ‡ El carcinoma ductal que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón. CANCER DE MAMA Es el cáncer que comienza en el tejido mamario. PRONOSTICO Si el tumor es benigno. Algunos tipos de cáncer son curables y a algunos que son incurables se les puede hacer un buen tratamiento y los pacientes pueden sobrellevar la enfermedad por años. el pronóstico es generalmente muy bueno. los resultados varían dependiendo de la etapa del tumor al momento del diagnóstico. Permite apoyar el diagnóstico de la neoplasia o pueden ser utilizados en el seguimiento.

agujeros o fruncimiento que luce como cáscara de naranja. y lucir como pus. que puede ser sanguinolento. se puede presentar enrojecimiento. Causas. Dolor o molestia en las mamas. de claro a amarillento o verdoso. Úlceras cutáneas. incidencia y factores de riesgo EDAD Y GENERO PARTO ANTECEDENTES FAMILIARES DE DIETILESTILBESTROL (DES) Para evitar CANCER GENES CICLO MENSTRUAL CONSUMO DE ALCOHOL abortos HORMONOTERAPIA OBESIDAD RADIACION SINTOMAS El cáncer de mama precoz: ‡ ‡ Tumores mamarios. Cambio en el tamaño. ‡ Secreción de líquido proveniente del pezón. llamadas lobulillos.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ‡ El carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas. Por ejemplo. Pérdida de peso. Hinchazón de un brazo (próximo a la mama con cáncer). forma o textura de las mamas o el pezón. que producen leche. 144 MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO . Los síntomas del cáncer de mama avanzado pueden abarcar: ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Dolor óseo.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] PROCESO ENFERMERO DE PACIENTE CON CÁNCER DE MAMA Temor r/c amenaza de cambio en el estado de salud NOC: Control del miedo Aumentar el afrontamiento NIC: MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 145 .

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Conocimientos deficientes r/c situación de salud NOC: Conocimiento.régimen terapéutico Enseñanza quirúrgica NIC: Riesgo de infección r/c desconocimiento de los cuidados de la herida quirúrgica NOC: Curación de la herida-por primera intención Cuidados del sitio de incisión MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 146 .

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] NIC: MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 147 .

frecuentes en ancianos) y Trastornos metabólicos y tóxicos (IRA. hipoglucemia e intoxicación por plaguicidas) y Tumores cerebrales y Abstinencia de medicamentos y alergias CRISIS CONVULSIVAS / EPILEPTICAS Súbita y excesiva descarga de actividad eléctrica en el cerebro que produce contracciones comportamiento MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 148 involuntarias.. movimientos erráticos y alteraciones del . hiponatremia. y Genéticas y Defectos del desarrollo y EPILEPSIA ADQUIRIDA y Hipoxemia (de cualquier causa) y Fiebre (en niños) y Infecciones del SNC (meningitis) y Lesiones craneoencefálicas (metástasis.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 18. hipocalcemia.CRISIS CONVULSIVAS CONCEPTO Condición crónica del cerebro caracterizada por la susceptibilidad a crisis recurrentes de actividad eléctrica exacerbada (son la manifestación motora de esta actividad) ETIOLOGIA IDIOPÁTICA (desconocida).

14 a CRISIS DE AUSENCIA GENERALIZADA ( ³pequeño mal´ ) Hay pérdida de conciencia. ausente. en niños de 6 . vuelve a recuperar la actividad que estaba desarrollando y No recuerdan la crisis una vez que ha pasado y No tienen aura y Dura segundos o 1 min CRISIS TÓNICO-CLÓNICAS GENERALIZADAS ( ³gran mal´ ) y Clásicamente conocidas como ataques epilépticos y Forma más importante y Dura unos 3 min y Pérdida de conciencia y Contracción simultánea de los músculos de la respiración. pueden afectar a ambos hemisferios al mismo tiempo (reaccionan ambas mitades del cuerpo. seguida por alternancia de relajación y contracción muscular). cuando cesa la actividad eléctrica cerebral. con alteración de la conciencia. cianosis y Puede haber relajación del esfínter vesical y anal y Pueden morderse la lengua y Pueden caerse MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 149 . que pueden producir el característico ³grito epiléptico´ y En ocasiones. la persona se queda medio catatónica.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Son crisis de actividad motora y sensorial del SNA o psíquica (o una combinación de ellas) como consecuencia de la descarga excesiva y repentina de las neuronas cerebrales CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS Origen inespecífico.

difícilmente recupera la conciencia y tal vez duerma horas FACTORES CONDICIONANTES / DESENCADENANTES y Pacientes con crisis previas y Estrés emocional y Fiebre (sobretodo en niños) y Estreñimiento y Estado de desarrollo y Menstruación y Embarazo y Estilo de vida y Alcohol y Drogas: sobre todo la cocaína esnifada (las partículas chocan sobre el tejido cerebral) DIAGNÓSTICO DE LA EPILEPSIA y EEG para determinar la actividad eléctrica del cerebro (impulsos nerviosos) TRATAMIENTO FARMACOLOGICO y Carbamacepina MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 150 . parece espuma) y Hay aura y Periodo postictal: estupor. desorientación témporo-espacial. amnesia retrógrada. la persona suele estar confundido. irritabilidad. cefaleas. pudor (por la relajación de esfínteres).[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] y Contracciones involuntarias del cuello y Hiperventilación ruidosa y abdominal y Sialorrea (excesiva producción de saliva. confusión.

aunque existe una prescripción legal. se adm 1º. se puede conducir sólo si han pasado 5 a después de la última crisis y No manejar maquinaria peligrosa y Conservar la higiene bucal y limpieza regular de los dientes en pacientes que tomen fenitoína por riesgo de hiperplasia gingival (inflamación de las encías que puede cursar con sangrado) y Efectos adversos y Hematológicos y S. controlar de inmediato las convulsiones y Fenobarbital: tras diacepam. para potenciar su efecto anticonvulsivo y Fenitoína: el más usado.N.R. lentamente e iv para.L y Cutáneos y Metabólicos ACTUACIÓN ANTE UNA CRISIS EPILÉPTICA DURANTE LA CONVULSIÓN y Proporcionar intimidad. según la cual. si el enfermo tiene un aura. ídem anterior y Primidona y No debe cesar el consumo del fármaco de forma súbita. quizá tengamos tiempo suficiente para llevarlo a un sitio seguro MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 151 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] y Diacepam: efecto relajante y antiepiléptico (breve).C y Oftalmológico y O. ya que pueden aparecer convulsiones y No tomar alcohol ni drogas y No se puede conducir un automóvil.

si hay tiempo suficiente y Retirar muebles. labios..[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] y Mantener la calma y tranquilizarle si está consciente (tener en cuenta que el paciente puede perder la conciencia de repente o poco a poco) y No abandonar nunca al paciente durante la crisis y Tenderle en el suelo con cuidado. sujetar el mentón hacia arriba y hacia delante con la cabeza inclinada hacia atrás. usar Guedell si fuera necesario y Colocarle en posición de seguridad (SIMS). si no es posible. no intentar abrirlos para introducir algo. porque sus contracciones musculares son potentes y podría romperse un hueso al oponernos a su fuerza o movimiento DEMANDA DE AC: EQUILIBRIO SOLEDAD E INTERACCION VALORACIÓN y Frecuencia de relaciones sociales antes y después del diagnóstico MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 152 . lesionar dientes. para ayudar a abrir las vías respiratorias y Si el paciente está en la cama. introducir un objeto blando (abatelenguas) entre los dientes para reducir la posibilidad de morder la lengua y Si ha cerrado los maxilares por un espasmo. lengua« y Retirar dentadura postiza para tener acceso a la cavidad bucal y No moverle ni sujetarle durante la crisis. y paciente no ha cerrado las mandíbulas.. para favorecer la respiración. no forzar. para evitar lesiones por golpes contra superficies duras y Aflojar la ropa que oprima. durante la crisis proteger la cabeza del paciente con toallas. elementos contra los que el paciente pueda golpearse. podríamos provocar una fractura de mandíbula. subir las barandillas acolchadas y retirar almohadas por peligro de sofocación y Si un aura precede a la crisis.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] OBJETIVO y Mantener relaciones sociales satisfactorias ACCIONES y Ayudar al paciente a reconocer la necesidad de las relaciones: evita que se aleje de la familia. permitir que proporcionen asistencia y Orientarle hacia grupos de autoayuda: hablar con otros pacientes en situaciones similares.. y Proporcionar apoyo y decirle que sus sentimientos son normales: hay que ser conscientes del impacto que tienen las crisis sobre la imagen corporal del paciente.. amigos. amigos y compañeros de trabajo: el diálogo abierto con otras personas les previene sobre posibles crisis. posiblemente. puede darle un punto de vista más realista sobre el ataque epiléptico y cómo lo toma la sociedad MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 153 . el concepto que tiene de sí mismo y el interés por las actividades sociales y Ayudarle a identificar actividades placenteras y no peligrosas y Recalcar la importancia del cumplimiento estricto del tt° farmacológico y de llevar identificación de su enfermedad: ayuda a evitar o reducir los ataques y Animarle a comentar el diagnóstico con familiares. pudiendo reducir el shock que supone presenciar una y.

Los ganglios basales participan en el control de los movimientos. El cerebro permite que podamos concentrarnos. Los ganglios basales están formados por el núcleo caudado y el putamen (ambos forman el cuerpo estriado). gustar y tocar. oler. como respirar. Casi todas las fibras nerviosas que conectan la corteza cerebral y la médula espinal pasan por los ganglios basales. sentimientos y los movimientos. y nos permite ver. planificar. dormir y la frecuencia cardiaca. el globo pálido.-TRASTORNOS NEUROLOGICOS: El cerebro humano es un órgano increíble. recuerdos. comunicarnos y relacionarnos con otras personas. Su complejidad es mucho mayor que la de cualquier ordenador.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 19. Otras funciones en las que también participa el cerebro son nuestras emociones y personalidad. El cerebro regula las funciones normales del organismo. Son también resultado de la actividad cerebral nuestros pensamientos. el núcleo subtalámico y la sustancia negra. El cerebro y la médula espinal conforman el Sistema Nervioso Central. recordar. oír. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 154 .

los nervios craneales y periféricos. Los trastornos neurológicos son enfermedades del sistema nervioso central y periférico. la serotonina y la acetilcolina. el sistema nervioso autónomo. del cerebro. La transmisión de la información entre las células nerviosas se efectúa mediante la liberación de sustancias químicas fundamentales conocidas como neurotransmisores.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] BIOQUÍMICA CEREBRAL El cerebro está compuesto literalmente por miles de millones de células nerviosas. Tres de los fundamentales neurotransmisores para el funcionamiento del cerebro son la dopamina. De ese modo la información viaja a través de todo el sistema nervioso. El sistema funciona de este modo: Cuando la información alcanza el extremo de una célula nerviosa. es decir. Algunos trastornos neurológicos que podemos encontrarnos son los siguientes. la célula libera los neurotransmisores químicos que transportan la información de una célula nerviosa a la siguiente. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 155 . la médula espinal. las raíces nerviosas. la placa neuromuscular y los músculos.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] MIGRAÑA La migraña (del griego hemikranion ³un lado de la cabeza´) o jaqueca (del árabe ³media cabeza´) es un tipo de dolor de cabeza. usualmente muy intenso y capaz de incapacitar a quien lo sufre. TIPOS DE MIGRAÑAS: ‡ La migraña con aura. de causa no conocida que se manifiesta por crisis o ataques repetitivos de cefaleas. y molestias intensas con la luz.intenso y exacerbado por el movimiento. El dolor es "palpitante" de intensidad moderado. Presenta síntomas normales asociados. vómitos. fotofobia (molestia a la luz) y fonofobia (molestia al ruido) o empeoramiento con la actividad física. El aura es un "aviso" que puede ocurrir desde varias horas a 2 días antes del inicio del dolor de cabeza y dura menos de 60 minutos. dejando el paso al propio dolor de cabeza. Las causas de la migraña no se conocen del todo y un posible gen hereditario no se puede excluir. La migraña es una enfermedad crónica. náuseas. que suelen tener unas ciertas características en cuanto a su duración (entre 4 y 72 horas). asociación a náuseas. El dolor de cabeza comienza unilateralmente pero después se expande. Se presume que el estilo de vida y factores ambientales juegan un papel importante en las causas de la migraña. tipo de dolor (pulsátil). Llamada migraña clásica. ‡ La migraña sin aura Se manifiesta por episodios frecuentes de dolor. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 156 .

más frecuente por las tardes después de las labores y cede con el reposo y el sueño. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 157 . invade a la región lateral del cráneo.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ‡ Neuralgia cervical Este dolor es muy frecuente y se presenta en la parte posterior de la cabeza. en la nuca. es de tipo pesadez y se irradia a la frente. El dolor es leve. asociándose frecuentemente de vértigo y dolor en el oído ‡ Cefalea tensional El dolor se localiza en la región occipital.

En la enfermedad de Parkinson la destrucción progresiva de una región específica del cerebro (la sustancia negra) desemboca en la aparición de síntomas cada vez más graves que pueden llegar a producir la muerte del paciente.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ENFERMEDAD DE PARKINSON Es una enfermedad neurológica degenerativa que evoluciona a lo largo de los años y que suele aparecer en sujetos de edad avanzada. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 158 .

Existen dos tipos fundamentales de crisis epilépticas: y y Las generalizadas. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 159 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] EPILEPSIA ³Una descarga súbita. se propaga por el resto de la corteza. Las crisis parciales o focales. que afectan a toda la superficie del cerebro. Cuando tiene lugar una descarga excesiva se produce una crisis o ataque epiléptico. Este órgano es incapaz de frenar o inhibir los impulsos eléctricos entre neuronas. La epilepsia está provocada por anormalidades en la actividad eléctrica del cerebro. rápida y excesiva de las células cerebrales´. en ocasiones. donde la descarga comienza en una zona concreta que.

olfateen. ceñir el entrecejo. más comúnmente parpadeo. Además. Por lo general. los tics de la cara pueden incluir contracción de la nariz o muecas. Algunos de los ejemplos más comunes de tics simples incluyen parpadear. Es común que la persona con ST continuamente aclare la garganta. En algunos casos. coprolalia. tocar a otras personas. tocar la nariz. olfatear objetos. sacudir la cabeza. Existen dos categorías de tics:   Simples Complejos Los tics simples son breves movimientos repentinos que involucran un número limitado de grupos de músculos. Los tics complejos suelen incluir saltar. graznen o griten. o frases raras e inaceptables. tales como sacudir la cabeza. los primeros síntomas de ST son tics de la cara. tosan. gruñan. tales tics incluyen palabras y frases inapropiadas. ecolalia. Estos ocurren de una manera singular o aislada y a menudo se repiten.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] SÍNDROME DE TOURETTE El síndrome de Tourette (ST) es un trastorno neurológico heredado. o conducta automutilante. encoger los hombros. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 160 . patear o retorcer y doblar el cuerpo. extender el cuello. los pacientes de ST emiten sonidos. otros tics motores aparecen. Con el tiempo. graznar. palabras. ladren. y olfatear. caracterizado por movimientos involuntarios repetidos y sonidos vocales (fónicos) incontrolables que se llaman tics. Los tics complejos son distintos modos coordinados de movimiento sucesivos involucrando varios grupos musculares. A menudo.

hay pacientes que dan ligeras respuestas ante determinada estimulación: parpadean. mucho más severo. con el cuello. Sin embargo. El estado de coma se caracteriza por una postura rígida. los brazos pueden estar flexionados. es un coma profundo. abren los ojos. en la mayoría de los casos. intentan hablar. los pies suelen estar en postura equina. ni ante estímulos dolorosos ni afectuosos. los brazos y las piernas estirados. La parte del cerebro que se encuentra en lo profundo del tronco encefálico controla los niveles de consciencia y estimula rítmicamente al cerebro a mantener un estado de vigilia y alerta. el paciente entra en un estado de coma. hay otros pacientes que no responden a pesar de lo intensa que sea la estimulación. incluso pueden llegar a moverse. dependiendo de la magnitud de éste. Existen distintos niveles del coma. Una persona en estado de coma se caracteriza por inconsciencia resistente a estímulos externos. Da la impresión de que el paciente se encuentra profundamente dormido y que no reacciona ante nada. como caricias o palabras. Las muñecas están dobladas y las manos más o menos cerradas y. Después de sufrir un daño cerebral y.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ESTADO DE COMA El coma es la disminución del estado de conciencia profundo del cual no se puede despertar a una persona. algunas veces. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 161 .

provocando alteraciones cerebrovasculares con obstrucción del flujo sanguíneo y aumento de la presión intracraneal HEMATOMAS INTRACRANEALES: Es la acumulación de sangre en alguno de los espacios intracraneales. que se acumula por encima de la duramadre.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] HIPERTENSION INTRACRANEANA: Trastorno presentado por la elevación de la presión intracraneal cuando el volumen que se suma a dicha cavidad excede la capacidad compensatoria. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 162 . hematoma intracerebral que consiste en hemorragia en el parénquima encefálico. hematoma epidural. puede ser agudo. subagudo o crónico. por lo general causado por hemorragia arterial. se clasifican en tres tipos: Hematoma subdural causado por hemorragia venosa por debajo de la duramadre.

LESIÓN AGUDA DE LA MÉDULA ESPINAL: Las lesiones de la médula espinal que se presentan de manera aguda suelen ocurrir por contusión o sección de dicha estructura. ƒ Por embolia. rotura de ligamentos. etc. CAUSAS: ƒ Por trombosis. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 163 . por dislocación ósea.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL: ƒ Se produce por la interrupción del flujo sanguíneo cerebral de manera local o difusa con lesión cerebral por isquemia o hipoxia. vasos o del discos riego intervertebrales. fragmentos de fracturas. interrupción sanguíneo o estiramiento excesivo del tejido nervioso de la propia médula espinal. ƒ Por ruptura de un vaso sanguíneo.

TUMORES CEREBRALES: Se presentan como lesiones específicas ocupando espacio y amenazando la función y la vida.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ANEURISMAS INTRACRANEALES Se generan por la dilatación de una arteria cerebral que ha disminuido su capa media y laminar elástica interna de la pared. difusas o infiltrantes. Producen del tejido síntomas neurológicos por compresión. destrucción MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 164 . cerebral media y basilar y en las arterias comunicantes anterior y posterior. pueden ser esféricos. bien delimitados. Las altas presiones continuas forman un globo en la pared debilitada y se origina un hematoma intracerebral y hemorragia subaracnoidea. la mayoría de los aneurismas se presentan en el área del Polígono de Willis. en la bifurcación de las arterias carótida interna. encapsulados o como masas invasión cerebral.

La formación de exudado provoca inflamación y congestión de los tejidos y vasos sanguíneos.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] MENINGITIS Infección del espacio subaracnoideo y las meninges por microbios patológicos que los invaden a través del torrente sanguíneo. MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA: Se presenta por anomalías de la red vascular en las cuales existen conexiones directas entre los vasos arteriales y venosos evitando el sistema capilar. Pueden ser pequeñas o grandes lesiones focales que ocupan casi todo un hemisferio cerebral. senos y oído medio. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 165 .

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] VALORACION DE ENFERMERIA EN PACIENTE CON ENFERMEDAD NEUROLOGICA HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE ƒ HISTORIA DE SALUD DEL PACIENTE: Debe comprender la historia del padecimiento actual y los antecedentes significativos de los sistemas. aspirina. incluidos los Antihipertensivos y otros. hábitos en el consumo de alcohol. los factores que alivian o exacerban los síntomas. anticoagulantes. fármacos con acciones sobre el corazón. 166 MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO . ƒ ANTECEDENTES Y HABITOS SOCIALES: Hábito de tabaquismo describiendo pasado y presente con cantidad de consumo y duración. sedantes. actividades laborales. EXPLORACION DEL PACIENTE Constituye de cinco componentes importantes para su exploración: ƒ ƒ ƒ La valoración del nivel de conciencia de la función motora. pasatiempos y actividades recreativas. incluyendo las lesiones de tipo traumático. cronología del inicio y evolución de cada síntoma neurológico. dificultad para realizar las actividades de la vida diaria y las enfermedades de la infancia. Pupilas. tranquilizantes. ƒ ANTECEDENTES FARMACOLOGICOS: Uso de medicamentos anticonvulsivantes. ƒ ANTECEDENTES FAMILIARES: Datos importantes que revelen la existencia en algún miembro cercano de la familia de enfermedades como diabetes. hipertensión arterial. enfermedades oncológicas y trastornos neurológicos. De ojos. consumo de drogas. cardiopatías.

La estimulación dolorosa nociceptiva será el paso a seguir si no se obtiene respuesta. Si no hay respuesta se sacude al paciente. De las constantes vitales. 167 MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO . La estimulación enérgica no produce ninguna respuesta nerviosa voluntaria. NIVEL DE CONCIENCIA: Es el primer signo de alteración neurológica. necesita un estimulo más intenso para despertar. Embotamiento Indiferencia a los estímulos externos.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ƒ ƒ Del patrón respiratorio. FUNCION MOTORA: Se valoran tres aspectos fundamentales: ƒ Observación de los movimientos motores involuntarios. Estupor Coma Solo despierte con estímulos externos intensos y continuos. mantiene la respuesta fugazmente. CLASIFICACION DE LOS NIVELES DE CONCIENCIA CATEGORIA Alerta Letargo CARACTERISTICAS El paciente responde de manera natural a mínimos estímulos externos. Incluye dos aspectos fundamentales como: la valoración del estado de alerta y del contenido de la conciencia o conocimiento. aumentándolo. El estado de alerta se lleva a cabo con estímulos verbales inicialmente en un tono normal. Paciente somnoliento e inactivo. Puede hacerse por pinzamiento del trapecio o presión del esternón.

que revelen la presencia de disfunción neurológica.. clonus. cruza la línea media del cuerpo para retirar el estímulo. Se debe valorar cada extremidad de manera independiente y hacer comparación de un lado con otro. buscando la presencia de fasciculaciones. balismo. Anómalas (Decorticación) Respuesta de flexión anormal que se produce espontáneamente o ante el estímulo doloroso. tics. ƒ La fuerza muscular se valora pidiéndole al paciente que realice algunos movimientos de resistencia. Se produce cuando la extremidad que se estimula se flexiona normalmente. espasticidad o rigidez. en busca de signos de lateralización que se producen en un solo lado del cuerpo. Estimación de la fuerza muscular. ƒ El tono muscular se valora revisando la oposición a los movimientos pasivos. etc. intentando evitar el estímulo. RESPUESTAS MOTORAS PRODUCIDAS POR ESTIMULO DOLOROSO. espasmos. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 168 . Se efectúan movimientos pasivos sobre los miembros y se mide el grado de resistencia en búsqueda de signos de hipotonía. mioclonías. aspecto y atrofia.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ƒ ƒ Evaluación del tono muscular. flacidez. hipotonía. hipertonía. Localización Cuando la extremidad opuesta a la que se estimula. Espontáneas Evitación Se producen sin estímulos externos y puede ser que no se presenten cuando se estimula. ƒ El movimiento motor involuntario se valora revisando todos los músculos en tamaño.

respiración apnéustica. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 169 . en situación normal. respiración atáxica e hiperventilación central pueden revelar compromiso neurológico importante.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Descerebración Respuesta de extensión anormal que se produce espontáneamente o ante un estímulo doloroso. la enfermera (o) debe pedirle que siga con la mirada un dedo y éstos deben moverse conjuntamente en todos los campos. La hipoventilación se presenta con frecuencia en pacientes con alteración del estado de conciencia. Flacidez Ausencia de respuestas ante el estimulo doloroso. deben diferenciarse las causas metabólicas de las orgánicas en la alteración del estado de conciencia. FUNCIÓN RESPIRATORIA: Las alteraciones del tronco cerebral también se reflejan en cambios en el patrón respiratorio. El intercambio gaseoso adecuado. En el paciente inconsciente. La alteración de este reflejo oculocefálico revela lesión en el tronco cerebral. el mantenimiento de una vía aérea permeable y libre de secreciones debe ser controlado para evitar trastornos y complicaciones agregadas. la valoración se lleva a cabo mediante el reflejo oculocefálico. respiración de Biot. Esta respuesta también puede verse alterada por efecto farmacológico. la presencia de respiración de Cheyne-Stokes. Durante su exploración en el paciente consciente. trauma o cirugía oftálmica. sujetando la cabeza del paciente y girándola rápidamente hacía un lado y otro. es muy importante descartar la presencia de lesión cervical antes de efectuar esta valoración. VALORACION DE OJOS Y PUPILAS: Al valorar las pupilas deben observarse su tamaño. forma y grado de reacción a la luz.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] SIGNOS VITALES: El cerebro y el tronco cerebral son responsables del control de las funciones del corazón. Éste trae como consecuencia un aumento de la PIC. presión arterial y gasto cardiaco como mecanismo compensatorio. Las variaciones mayores en la PIC son responsables de la aparición de arritmias cardiacas como extrasístoles ventriculares. el control de las constantes vitales es indispensable independientemente del daño que pueden provocar en el resto de la economía. alteración de la excursión torácica. la respiración y la temperatura corporal. cualquier alteración en estos parámetros puede arrojar datos de deterioro neurológico. en presencia de hipertensión intracraneal sostenida o síndrome de herniación. por lo tanto. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTE CON TRASTORNOS NEUROLÓGICOS. La hiperdinamia con aumento de la frecuencia cardiaca. que es una arritmia mortal si no se resuelve con prontitud. proceso patológico intracraneal y desequilibrio metabólico M/P aleteo nasal. se manifiesta por bradicardia. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 170 . La hipertensión arterial sistémica puede ser una manifestación de la pérdida del mecanismo de autorregulación cerebral del flujo cerebral después de una lesión intracraneal. bloqueos A-V o fibrilación ventricular. al estímulo por una lesión puede presentarse bradicardia. es una respuesta frecuente al daño cerebral. al igual que cuando se incrementa la PIC. La frecuencia cardiaca está controlada por el nervio vago y el bulbo raquídeo. La tríada de Cushing es un signo relevante de gran daño neurológico y suele aparecer tardíamente. Patrón respiratorio ineficaz R/C deterioro de la cognición (nivel de conciencia alterado). hipertensión sistólica y bradipnea.

ƒ Mantener los parámetros de la ventilación mecánica. ƒ Administrar los fármacos prescritos para mantener el soporte ventilatorio adecuado. Mantener la habitación a temperatura adecuada para el paciente. verificar que el equipo tenga instalada una unidad térmica con el fin de proporcionar calor al aire que se suministra. INTERVENCIONES: ƒ Vigilar permanentemente la temperatura central. ƒ Si el paciente se encuentra con apoyo ventilatorio. ƒ Implementar medidas físicas de calentamiento arropando al paciente y utilizando sábana térmica. según las indicaciones del médico. ƒ Valorar y registrar el estado neurológico en búsqueda de cambio y deterioro. si la tiene. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 171 . traumatismo o lesión hipotalámica M/P escalofríos. ƒ Mantener la gasometría arterial dentro de los límites aceptables. ƒ Realizar la aspiración de secreciones por razón necesaria observando las precauciones de protección. se deben seguir las indicaciones médicas para recalentamiento a base de infusiones intravenosas calientes.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] INTERVENCIONES: ƒ Vigilar el estado de los pulmones mediante la auscultación cuidadosa de todos los campos. frialdad de la piel y reducción de la temperatura corporal. Hipotermia R/C exposición a un ambiente frio. según la terapéutica prescrita. ƒ En caso de hipotermia extrema.

pulso. Vigilar estrechamente los datos de TA. En caso de requerirlo debe administrarse pomada anestésica 10 minutos antes de la extracción del fecaloma. ƒ Colocar la cabecera de la cama en posición erecta para facilitar el retorno venoso cerebral y disminuir la TA.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Disreflexia autónoma R/C respuesta autónoma excesiva por lesión medular a nivel cervical o torácico alto M/P visión borrosa. preparar soluciones y fármacos antihipertensivos prescritos por el médico. ƒ Si los síntomas no desaparecen. ƒ Vigilar y evaluar los signos vitales. en especial la TA ante el riesgo importante de datos de hipertensión. ƒ Suprimir las medidas compresivas o vendajes abdominales para facilitar el retorno venoso al resto del organismo. bradicardia. y debe tratarse por medio de la liberación manual con un guante lubricado. Administrar el tratamiento y valorar su efecto. en cuyo caso deberá ser vaciada por sondeo extrayendo la orina de manera controlada. signos y síntomas objetivos y subjetivos. ƒ Investigar las causas probables de disreflexia y tratarlas en conjunto con las indicaciones médicas. cefalea. La impactación fecal en el recto puede ser otra causa detectada. INTERVENCIONES: ƒ Colocar un monitor cardiaco y evaluar datos de bradicardia. escalofríos. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 172 . éstas pueden ser causadas por retención urinaria excesiva.

ƒ Dirigirse al paciente en tono moderado de voz y pedir al resto de los visitantes que al hablar lo hagan de uno a la vez. Deterioro de la movilidad física R/C debilidad o parálisis de una o más partes del cuerpo M/P movimientos espasmódicos y cambios en la marcha. INTERVENCIONES: ƒ Apoyar al paciente en la ejecución de arcos de movimiento en articulaciones. ƒ Escuchar al paciente sin denotar prisa y estimular sus intentos de comunicación por medio de pizarrones. hablar. INTERVENCIONES: ƒ Evaluar la capacidad del paciente para comprender. con carga emotiva o complejos. permitiéndole el reposo si se observa fatiga. dibujos o letras. ya que resulta más difícil para el paciente seguir una conversación múltiple.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Deterioro de la comunicación verbal R/C lesión en el centro cerebral del lenguaje M/P dificultad para expresar los pensamientos verbalmente. leer o escribir. ƒ Utilizar el contacto visual y hablar directamente al paciente con frases cortas y pausadas. ƒ Dar órdenes sencillas e instrucciones consecutivas proporcionando pistas a través de dibujos y gestos. ƒ Realizar las preguntas que puedan contestarse con un ³sí´ o un ³no´ y evitar temas controvertidos. ƒ Estimular la actividad independiente de acuerdo a su posibilidad. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 173 . ƒ Mantener un entorno relajado y disminuir las distracciones externas que puedan dificultar la comunicación. dificultad para formar frases. avanzando de pasivos a activos de acuerdo a la tolerancia y posibilidades.

ƒ Valorar los datos de aumento de la PIC y enclavamiento cerebral. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 174 . drenaje de LCR si existe una ventriculostomía. vigilando la correcta alineación anatómica y proteger protuberancias óseas. vasopresores o antihipertensivos prescritos en el tratamiento médico. ƒ Recomendar en interdependencia con el médico un programa de rehabilitación física al paciente en cuanto la etapa aguda de su padecimiento lo permita. ƒ Valorar y proteger la integridad de la piel cada vez que se movilice al paciente. evitar la flexión extrema de la cadera. PROBLEMA INTERDEPENDIENTE REAL Alteración de la perfusión tisular al tejido cerebral S/A aumento de la presión intracraneal. ƒ Implementar medidas para disminuir la PIC por medio de elevación de la cabecera de la cama entre 30-45° para facilitar el retorno venoso. mantener cabeza y cuello en posición neutra. atendiendo la indicación médica de administración de esteroides y agentes osmóticos y diuréticos. en caso de presentarse dar aviso inmediatamente al médico y prepararse para iniciar medidas de tratamiento urgente. ƒ Involucrar a la familia o persona más cercana al paciente en el apoyo para su rehabilitación física. La PIC debe mantenerse en valores por debajo de 20 mmHg. ƒ Colocar los objetos personales al alcance del brazo que pueda movilizar. INTERVENCIONES: ƒ Mantener la TA dentro de valores normales mediante la administración de expansores del plasma.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ƒ Apoyar la movilización al menos cada 2 horas.

hiperoxigenar e hiperventilar antes y después de aspirar. ƒ Vigilar y controlar las convulsiones en colaboración médica con medidas profilácticas y anticonvulsivantes en caso necesario. ƒ Asesorar al paciente si es posible por su estado de conciencia y a los miembros de su familia. ƒ Mantener las cifras de gasometría arterial con PaO2 > 80 mmHg.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ayudar al paciente en su movilización en cama para evitar giros bruscos y maniobras de valsalva. PaCO2 entre 25-35 mmHg y pH entre 7.35 ± 7. ƒ Administrar los medicamentos sedantes. Mantener una atmósfera tranquila y evitar temas de conversación que generen estrés en ambos.45. ƒ Mantener las vías aéreas permeables y ventilación adecuada con apoyo de oxígeno para prevenir Hipoxemia e hipercapnea. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 175 . ƒ Evitar las aspiraciones de secreciones más allá de 10 segundos. barbitúricos y relajantes musculares para disminuir el metabolismo cerebral de acuerdo a las indicaciones del médico.

. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 176 . parte del cerebro no recibe flujo.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 20. pero su incidencia es mayor en las personas de más de 65 años. Se le conoce como: ictus.: 1º) Los isquémicos 2º) Los hemorrágicos. afectando principalmente a las mujeres. A consecuencia de esta ruptura o bloqueo en la circulación de sangre. Esta enfermedad puede presentarse a cualquier edad. apoplejía.C. que afecta a los vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro. ataque cerebral. Ocurre cuando los vasos sanguíneos que conducen oxígeno y nutrientes al cerebro se rompen o se ocluyen por una embolia sanguínea o una trombosis.V. la parte del cuerpo controlada por ellas dejan de funcionar. Cuando estas células mueren. embolia o trombosis cerebral. Los efectos devastadores del ACV son generalmente permanentes porque mueren las células cerebrales las cuales no pueden ser reemplazadas por otras. infarto cerebral. TIPOS DE AVC Hay dos tipos principales de A.ACCIDENTE CEREBROVASCULAR Un evento vascular cerebral (EVC) hemorrágico Es una enfermedad vascular en el parénquima cerebral. se priva de oxígeno y las células cerebrales afectadas no pueden funcionar y mueren en minutos a causa de la Hipoxia.

C. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 177 .C.V.V. Denominándose el cuadro como A. Los A.C.C. isquémicos Ocurren cuando un vaso sanguíneo que irriga el cerebro se bloquea por un coágulo de sangre. se debilita y se rompe. provocando que se escape la sangre hacia el cerebro. Llamándose el cuadro A. Este bloqueo puede ser motivado por dos causas: a) Por la formación de un trombo en la luz del vaso. embolico.V. hemorrágicos Ocurren cuando un vaso sanguíneo. en alguna región del cerebro. trombotico.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Los A.V. b) Por el desprendimiento de un coágulo de sangre en alguna parte del cuerpo que viaja hasta el cerebro y se detiene bloqueando un vaso pequeño.

€ Dificultad en la deglución. € Cambios en la audición. la pierna o la mano (habitualmente sólo en un hemicuerpo).[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] En general suele observarse en el comienzo de cualquier A. visión doble o ceguera. algunos de los siguientes síntomas: € Dolor de cabeza intenso o agudo € Debilidad en la cara. Cambios en el sentido del gusto.C. € Cambios en la sensibilidad que afectan el tacto y la capacidad para sentir el dolor. € Problemas para hablar o entender a otros que están hablando. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 178 .V. el brazo. € Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo. € Trastornos en la visión como disminución. la temperatura u otros estímulos.

€ Pérdida de la coordinación y el equilibrio. donde la intervención oportuna puede hacer que el mismo desaparezca o disminuya mejorando el pronóstico de riesgo del paciente. Confusión y pérdida de la memoria. Factores de riesgo modificables. vértigos. mareos y falta de control de esfínteres. FACTORES DE RIESGO € 1. estupor y hasta el coma. en la personalidad y respuesta emocional no habitual. Hipertensión arterial Tabaquismo Diabetes mellitus Dislipidemias Anticonceptivos orales Embarazo Menopausia Factores alimentarios Fibrilación auricular no valvular Sedentarismo Estados de hipercoagulabilidad Infecciones crónicas Alcoholismo Tromboembolismo pulmonar Falla cardiaca Poliglobulia Obesidad Drogadicción Ateroesclerosis Trombosis venosa profunda Enfermedad vascular de las carótidas Estrés MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 179 . € Cambios en el estado de ánimo. Pueden aparecer torpeza. somnolencia. problemas al caminar.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] € Disminución de la lucidez mental incluyendo la pérdida del conocimiento.

MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 180 . € Los medicamentos impiden la formación de nuevos coágulos o el aumento de tamaño de los que ya existen. los cuales no son susceptibles de intervención alguna. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Edad Sexo Raza Herencia ACV Previo DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO Diagnóstico ¾ ¾ ¾ ¾ Tomografía craneal computada Resonancia magnética Ultrasonido Doppler de las arterias carótidas en el cuello Ultrasonido Doppler Trascraneal TRATAMIENTO Los tratamientos son administrados en la fase aguda en un hospital. se le suministrará al enfermo medicamentos y. se le apliquen medidas quirúrgicas.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 2. En éste. posiblemente. Factores de riesgo no modificables.

y Seguir las recomendaciones médicas en caso de padecer H. y y Dejar de fumar.C.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] € Con cirugía se extirpan los residuos de grasa (aterosclerosis) que reducen el flujo sanguíneo. Monitorizar el perfil lipídico con la realización de estudios de laboratorio del colesterol semestralmente.V. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 181 ..T. especialmente si existen antecedentes y Hacer ejercicios en forma regular: 30 minutos al día si no tiene sobrepeso y de 60 a 90 minutos en caso de obesidad. No beber más de 1 o 2 tragos de bebida alcohólica de baja graduación (vino o cerveza) por día.. D. y Controlarse la tensión arterial periódicamente. es necesario: y y Evitar los alimentos grasos siguiendo una dieta saludable y baja en grasas. El éxito del tratamiento depende de: € La magnitud del daño que haya producido la EVC € La destreza del equipo de rehabilitación € El estado de ánimo del paciente € El apoyo que reciba de familiares y amigos Para ayudar a prevenir la aparición de un A.A.B.T. Cardiopatías o Dislipemia.

si procede. forma. simetría y capacidad de reacción de las pupilas. € Poner enmarca una vía IV y administrar líquidos.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA NIC RESUCITACIÓN (6320) € Realizar resucitación cardiopulmonar. según se indique. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 182 . MONITORIZACIÓN NEUROLÓGICA (2620) € Comprobar el tamaño. € Vigilar las tendencias en la Escala de Coma de Glasgow. € Obtener electrocardiograma. € Vigilar el nivel de conciencia.

€ Observar la existencia de quejas por jaquecas. € Comprobar el estado respiratorio: pulso.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] € Vigilar los signos vitales: temperatura. presencia de afasias o dificultad para encontrar palabras. € Vigilar las características del habla: fluidez. profundidad. forma. € Comprobar la fuerza de aprehensión. € Observar la existencia de simetría facial. presión sanguínea. pulso y respiraciones. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 183 . frecuencia y esfuerzo. asimetría.

o si hay que operar pedales. los codos u hombros.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 21. tendones y nervios que suelen afectar a las manos. TENOSINOVITIS Es la inflamación de la vaina que recubre un tendón ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Provocada por la existencia de depósitos de calcio distensiones o traumatismos repetidos concentraciones elevadas de colesterol plasmático artritis reumatoide gota MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 184 . También pueden afectar a las rodillas o los pies si el trabajo conlleva estar mucho tiempo arrodillado.-ALTERACIONES MUSCULOESQUELETICAS I Son lesiones de los músculos. muñecas.

MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 185 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] TENDINITIS Es la inflamación de un tendón (punto de anclaje de un músculo en el hueso). SINDROME DEL TUNEL CARPIANO Es una neuropatía periférica que ocurre cuando el nervio mediano. se presiona o se atrapa dentro del túnel carpiano. a nivel de la muñeca. que abarca desde el antebrazo hasta la mano. Son sobre todo frecuentes en ‡ ‡ el tendón de Aquiles y el tendón bicipital. La tendinitis aquílea produce dolor en el talón y a menudo el tendón aumenta de calibre y la piel suprayacente se inflama.

codo y muñeca es susceptible de sufrir ³codo de tenis´ BURSITIS Es la inflamación de la Bursa. tendones y músculos. prominencia ósea más externa del codo. situada en la cara externa del cóndilo externo de la paleta humeral. que se sitúa entre huesos.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] EPICONDILITIS Conocida también como codo del tenista es una patología caracterizada por dolor en la cara externa del codo. como resultado de una tensión mantenida o por sobreesfuerzos repetidos Cualquier persona que realice trabajos que impliquen movimientos repetidos de antebrazo. con una función facilitadora del movimiento de dichas estructuras entre sí. estructura en forma de bolsa. sobre el epicóndilo. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 186 .

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SINTOMAS ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ dolor en los músculos o las articulaciones sensación de hormigueo en el brazo o la mano; pérdida de fuerza y sujeción en la mano pérdida de sensibilidad. Los síntomas empiezan corno las molestias de la vida normal; después de hacer un esfuerzo físico es normal que se experimente cierta fatiga. LOS SINTOMAS SE DIVIDEN EN TRES ETAPAS: ‡ Dolor y fatiga en las muñecas, brazos, hombros o cuello durante el trabajo que se mejora durante la noche y el fin de semana. Esta fase puede durar semanas o meses. ‡ Dolor y fatiga que empieza más pronto en el día y persiste más tiempo durante la noche, y que puede interrumpir el sueño. Esta fase puede durar varios meses, y la gente suele tomar pastillas para el dolor, pero sigue trabajando. ‡ Dolor, fatiga, debilidad aún cuando se haya descansado. Puede interrumpir el sueño, y la persona no puede hacer tareas ni en el trabajo ni en el hogar. Esta fase puede durar meses o años, y algunas personas no se recuperan totalmente. A QUIENES AFECTA El trabajo que exige movimientos repetitivos, rápidos o forzados, o que requiere mantener una postura fija durante períodos largos puede provocar alteraciones músculo - esqueléticas. Muchos puestos de trabajo conllevan algún riesgo de AME, desde las personas que tienen que trabajar intensivamente en ordenador hasta los obreros de la construcción y las cajeras en los supermercados. Todo tipo de trabajo de montaje o embalaje, por ejemplo en la industria de microelectrónica,
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de metal, de conservas. Las lesiones dorso lumbares por manipulación de cargas entre las enfermeras, los albañiles y las personas que trabajan en el campo son muy comunes, o bien por causa de accidentes o por el desgaste físico durante años. CAUSAS ‡ Las causas de algunas lesiones músculo - esqueléticas son ya muy conocidas y bien definidas y otras no lo son. Lo que complica el diagnóstico es que hay varios factores de riesgo que pueden combinar a provocar problemas. Las causas tienen que ver con: ‡ ‡ La organización del trabajo: el ritmo, la intensidad y cantidad de trabajo, primas, estrés, falta de descansos y pausas, trabajo monótono y repetitivo. Los equipos y tareas: fuerza física, repetición, movimientos rápidos, ciclos cortos. Posturas incómodas, forzadas, o estáticas. Mal diseño de los puestos y herramientas, con espacio insuficiente, o una sujeción incómoda o forzada. ‡ ‡ El medioambiente: ruido, iluminación, vibración, frío. El individuo: formación, equipos individuales de protección, estatura.

PREVENCION ‡ La Ley de Prevención de Riesgos Laborales obliga a todas las empresas a llevar a cabo una evaluación de los riesgos que no se pueden evitar directamente, a tener un plan de prevención de dichos riesgos, y a tomar todas las medidas necesarias para garantizar la salud y seguridad de todos los empleados. ‡ Aparte de, y en adición a la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, el Reglamento sobre el uso de Pantallas de Visualización y el Reglamento sobre la Manipulación Manual de Cargas concretan esa obligación para estas actividades, siguiendo los mismos principios que la LPRL. El
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Reglamento sobre lugares de trabajo y el de Equipos de Trabajo también obligan a la empresa a tener en cuenta factores ergonómicos. ‡ La Ley de Prevención de Riesgos Laborales Art. 1 5 (d), además, obliga a los empresarios a adaptar el trabajo a la persona, en particular en lo que respecta a la concepción de los puestos de trabajo, así como a la elección de los equipos y los métodos de trabajo y de producción, con miras, en particular, a atenuar el trabajo monótono y repetitivo y a reducir los efectos del mismo en la salud. ‡ En todos los centros de trabajo, el empresario tiene la obligación de mejorar las condiciones de trabajo para evitar las alteraciones músculo esqueléticas.

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22.- ALTERACIONES MUSCULOESQUELÉTICAS II
¿Qué son las alteraciones musculo esqueléticas? Son lesiones de músculos, tendones, nervios y articulaciones, las cuales afectan con más frecuencia a: manos, muñecas, codos, hombro, cuello y espalda. CAUSAS  Falta de descanso  Trabajo repetitivo  Manipulación de cajas  Fuerza excesiva  Posturas forzadas TRASTORNOS MÁS FRECUENTES SON: CERVICALGIA Es el término médico que se refiere al común y frecuente dolor de cuello. Este tipo de dolor deriva de mantener la misma posición durante mucho tiempo, sobre todo si va acompañada de tensión emocional que por sí misma genera aumento del tono muscular y dolor; la sufren las personas estresadas y que trabajan muchas horas sin descanso. Se trata de un dolor generalmente fijo en los grupos musculares cervicales que se sienten tensos y que se irradia a la espalda o los hombros.

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LUMBALGIA Significa dolor lumbar (dolor en la parte baja de la columna) y puede deberse a múltiples factores como un esfuerzo excesivo o una mala postura. Es una enfermedad que afecta principalmente a la zona lumbar y la causan alteraciones de las diferentes estructuras que forman la columna vertebral como ligamentos, músculos, discos vertebrales y vértebras. La columna lumbar es el segmento final de la columna vertebral y la zona que soporta más peso. Por ello, las lesiones son más frecuentes. DORSALGIA Es un dolor en la zona dorsal de la espalda que puede ser constante y prolongado en el tiempo, se puede extender hacia los hombros y hacia la zona baja del cuello ocasionando molestias continuas.

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TENDINITIS Es la inflamación de un tendón (punto de anclaje de un músculo en el hueso). Ocurre con mayor frecuencia en los hombres de mediana edad y de edad avanzada. o en el caso de la tendinitis aquilea. especialmente en aquéllos implicados en actividades físicas vigorosas. Ciertos tipos de tendinitis suelen producirse por sobre uso. haciendo movimientos repetitivos continuamente sin una debida postura. agravada por la presión del calzado MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 192 . Son sobre todo frecuentes en el tendón de Aquiles y el tendón bicipital. La tendinitis aquilea produce dolor en el talón. la presiona y produce lesiones neurológicas derivadas de esta lesión.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] HERNIAS DISCALES: Es una enfermedad en la que parte del disco intervertebral (núcleo pulposo) se desplaza hacia la raíz nerviosa. y a menudo el tendón aumenta de calibre y la piel supra yacente se inflama.

MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO . lo más cerca que pueda de los objetos que desea levantar. Adecuados ejercicios respiratorios y de relajación. Evitar el levantamiento de cargas pesadas. debilidad o daño muscular en la mano y los dedos. 193 y Buena observancia de posturas en el lugar de trabajo. Es común en personas que ejecutan movimientos repetitivos de la mano y la muñeca. RECOMENDACIONES y y y y y Realizar una gimnasia ligera de flexibilización. Esto puede ocasionar entumecimiento. asociado con inflamación.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO Es la presión sobre el nervio mediano. No intente levantar un objeto pesado sin ayuda. pérdida de fuerza para realizar algunos movimientos. hormigueo. Digitar en el teclado de un computador probablemente es la causa más común de este síndrome SINTOMAS El síntoma predominante es el dolor. el nervio de la muñeca que proporciona sensibilidad y movimiento a partes de la mano. Arrodíllese con una o ambas piernas.

y Aliviar el dolor: con medicamentos y medidas físicas (calor. y Ejercicios activo/pasivos para conservar el tono muscular. tipo y localización del dolor. y Enseñar el uso de aparatos de ayuda de marcha (evitar cargar las rodillas/caderas). y Evaluar la respuesta al dolor tras la analgesia. y Cuando Se levante de su cama no lo haga bruscamente. y Disminuir el peso (si hay obesidad) con dieta adecuada. y Trate de dormir en una cama de colchón firme. masajes). y Realice ejercicios de movilización articular y estiramiento muscular. reposo. y Colocar férulas.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] y Masaje relajante en la zona afectada. y Evitar sobrecarga en la articulación afectada. frío. y Administrar los fármacos prescritos. y Enseñar ejercicios isométricos (los isotónicos son para conservar el tono muscular). conviene descansar con las rodillas dobladas y las piernas parcialmente encogidas. y Realice pausas activas en sus puestos de trabajo: cada dos horas durante 10 minutos. primero gire su cuerpo de medio lado y luego saque sus piernas para quedar sentado a la orilla de la cama. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA: y Control de la aparición. y Aplicar técnicas de termoterapia para aliviar el dolor y relajar la musculatura. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 194 .

Muchos problemas de la rodilla son el resultado del proceso de envejecimiento del uso y desgaste continuo de la articulación de la rodilla (por ejemplo.. la artritis). como levantar y arrodillarse.PROBLEMAS FRECUENTES DE RODILLAS ¿Que son las rodillas? La rodilla es una articulación muy vulnerable que soporta gran cantidad de presión en las actividades cotidianas. Otros son el resultado de una lesión o de un movimiento repentino que distiende la rodilla.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 23. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 195 . y en otras actividades de gran impacto como correr y hacer ejercicios aeróbicos.

saltar o andar en bicicleta. La tendinitis del tendón rotular se denomina rodilla de saltador. TENDINITIS Inflamación de los tendones que puede aparecer como resultado del uso excesivo de un tendón durante ciertas actividades como correr. esto sucede cuando la rodilla sufre un golpe fuerte o una torcedura repentina. y Por lo general. CARTÍLAGO DESGARRADO Una lesión de la rodilla puede desgarrar los meniscos (almohadillas de tejido conectivo que actúan como amortiguadores contra golpes y también contribuyen a la estabilidad). hinchazón y dificultad para caminar. Los desgarros de cartílago suelen ocurrir con los esguinces.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] PROBLEMAS MÁS COMUNES DE LA RODILLA: Esguince o distensión de los ligamentos y/o músculos de la rodilla. y Los ligamentos (son fuertes bandas de tejido que conectan los huesos entre sí). Síntomas: dolor. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 196 . Tratamiento: Es el uso de un aparato ortopédico al realizar ciertas actividades para impedir daños adicionales a la rodilla. (es muy frecuente en deportes como el futbol). y Esguince (un estiramiento o desgarre de los ligamentos que soportan la rodilla).

falta de movilidad. y Caminar. La artritis reumatoide: puede afectar a las rodillas haciendo que la articulación se inflame y destruyendo el cartílago de la rodilla. Puede ser el producto de una fuerza excesiva sobre la articulación. La osteoartritis es un proceso degenerativo en el cual el cartílago de la articulación se desgasta gradualmente. y Hacer rehabilitación. Y es mas común q afecte a jóvenes. por ejemplo. y Entregarla un par de muletas MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 197 . Objetivo: y Poder recuperar la funcionalidad de la rodilla.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ARTRITIS La osteoartritis es el tipo de artritis más común que afecta a la rodilla. y por lo general afecta a personas de mediana o avanzada edad. en lesiones repetidas o personas con sobrepeso. Acciones: y Flexionar y extender lo más que pueda la rodilla cinco minutos de cada hora. PROCESO DE ENFERMERIA DE PROTESIS TOTAL DE RODILLA DIAGNOSTICO: Trastorno de la movilidad relacionado con implante de PTR manifestado por dolor.

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Dificultad para ir al baño R/ C trastorno de la movilidad en la rodilla M/P no poder levantarse sola (O) ni caminar. OBJETIVO y Que realice sus necesidades cada vez que lo necesite. y Que pueda ir al baño por si sola (O). ACCIONES: y Colocar la cuña si no es capaz de ir al baño. y Realizar los ejercicios que el médico la manda hacer junto con la rehabilitación y entregarla un par de muletas. Alteración de la integridad de la piel R/con implante de PTR M/P herida quirúrgica. OBJETIVO: y Pronta cicatrización de la herida ACCIONES: y Curar la herida y evitar infecciones en la misma.

Riesgo de alteración de la integridad cutánea R/con la inmovilidad. Objetivos: y Evitar úlceras por presión Acciones: y Mantener la cama estirada
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y Darle crema hidratante en la piel después de lavarla. y Evitar que esté mucho tiempo en una misma postura. Déficit de autocuidado (baño ± higiene) R/con implante de PTR M/P dolor y falta de movilidad. Objetivos: y Ser capaz de poder asearse por si sola. Acciones: Al no poder asearse todas las partes de su cuerpo, mientras ella se asea el pecho, la cara, los brazos y los genitales, nosotros le aseamos la parte de atrás y las piernas.

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24.-PRINCIPALES PROBLEMAS MUSCULOESQUELETICOS DE LA EXTREMIDADES SUPERIORES
CONCEPTO Son lesiones de músculos, tendones, nervios y articulaciones que se localizan con más frecuencia en el cuello, espalda, hombros, codos, puños y manos.

SINTOMAS € dolor € inflamación € pérdida de fuerzas € dificultad o imposibilidad para realizar algunos movimientos. CLASIFICACION € Dolor y lesiones dorsolumbares. € Lesiones causadas por esfuerzos repetitivos € enfermedades o trastornos muscoesqueléticas € Artritis (postraumática, osteoartritis, artritis reumatoide) € Bursitis € Distensión
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€ Esguince € Lesiones por tensión repetida € Miosotis € Tendinitis € Tenosinovitis BURSITIS Inflamación o irritación de las bursas (bolsas aplanadas con líquido en su interior), estructuras que recubren los músculos y los tendones para evitar el roce con superficies óseas y facilitar el movimiento de tendones y músculos.

ESGUINCE Es la lesión de uno o varios ligamentos que estabilizan una articulación. Los ligamentos son cordones fibrosos que presentan gran resistencia encargados mantener la integridad articular durante los movimientos.
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LESIONES POR TENSION REPETIDA Este tipo de lesiones laborales se producen por un esfuerzo repetitivo, cuando un exceso de presión se ejerce sobre una parte del cuerpo provocando lesiones óseas, articulares, musculares y daños en los tejidos.

TENDINITIS Por tendinitis se entiende la inflamación, irritación e hinchazón de un tendón. Los tendones son tejido fibrosos que unen los músculos a los huesos y permiten el movimiento de las articulaciones. Normalmente al hablar de tendinitis estamos hablando de inflamaciones leves que causan un dolor moderado.

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[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] TENOSINOVITIS Tenosinovitis: inflamación de los tendones y de las vainas que los recubren. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 203 . ARTRISTIS Inflamación articular (artritis postraumática) enfermedad Osteoarticular degenerativa (osteoartritis) artritis reumatoide.

 Desalentarse el fumar y los excesos de alcohol.  Fomentarse ejercicios de carga (p. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 204 .  Alivio del dolor: adoptar una evaluación regular y formal mediante gráficas de puntuación del dolor como práctica rutinaria. Prevención de fracturas de cadera mediante la prevención de caídas.  La combinación de suplementos de calcio y Vitamina D .  Considerar los difosfonatos para los pacientes de 3ª edad con evidencia de osteoporosis. caminar).[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 25. : de equilibrio). ej.  Considerar hormonoterapia para mujeres postmenopaúsicas recientes quien tienen osteoporosis o algún factor de riesgo.  Evitar la multi-medicación.  Cualquier actuación incluirá determinados tipos de ejercicios (p.-PAE DE PACIENTE POSTOPERADO DE CADERA Prevención de fractura de cadera mediante prevención y tratamiento de la osteoporosis.  Todas las actuaciones deberían orientarse a los factores individuales de riesgo. Utilizar fármacos no asociados con mayor riesgo de caídas INTERVENCIONES DE LOS PACIENTES DE LA 3ª EDAD CON FRACTURAS DE CADERA.  Oxígeno: Considerar el uso de rutina de oxígeno suplementario desde el momento del ingreso y a lo largo del período peroperatorio. Ej.

MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 205 . Lleve los brazos hacia atrás para tomarse de los brazos de la silla. Colóquese de modo que la parte de atrás de las piernas queden derechas contra la parte delantera de la silla. Inicialmente deberá sentarse en su silla alta y firme con brazos. y el Fisioterapeuta y el Terapeuta de Rehabilitación le enseñarán a hacerlo de manera segura. una mano por vez. Siéntese en la parte delantera del asiento. manteniendo el balance de fluidos y el reponiendo las pérdidas de sangre..[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II]  Balance de fluidos: Debería prestarse una atención cuidadosa para controlar la función renal. CUIDADOS DEL PACIENTE POST OPERADO DE FRACTURA DE CADERA Caminando  Comenzará a sentarse habitualmente 3 días después de la operación. Deslice la pierna operada estirada frente a Ud. Sentándose en una silla con brazos 1. 3. luego muévase hacia atrás hasta sentirse cómodo. 2. en la posible sin flexionar la rodilla. 4.  Movilización precoz: La movilización precoz y una enérgica fisioterapia respiratoria pueden reducir las complicaciones infecciosas pulmonares.

Actividades cotidianas  Después de la operación deberá temporalmente modificar la forma de realizar algunas actividades  cotidianas y tal vez al principio necesite ayuda de otras personas.  Cualquiera sea la actividad que Ud.  NO doble excesivamente su pierna operada. luego la pierna operada. Abra el agua y coloque la ducha de mano dentro de la bañera. si fuera posible. Para subir escaleras. Use el pasamanos con la mano libre. debe colocar primero la pierna NO operada y luego la operada y por último los bastones o muletas. Tome la ducha de mano utilizando la manguera y comience a ducharse. recuerde siempre los principios básicos que se han descripto anteriormente. Duchándose y vistiéndose  Coloque la tabla de la bañera sobre la bañera bajo la ducha de mano.  NO cruce las piernas. a saber:  NO incline su cadera más allá de lo que se hace normalmente al sentarse. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 206 . Corra la cortina. Colóquese en la tabla de la bañera como para darse un baño e introduzca las piernas en la bañera.  NO gire su pierna operada ni hacia fuera ni hacia adentro. debe colocar los bastones o muletas primero. 2.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Escaleras 1. Para bajar escaleras. y finalmente la pierna NO operada. Emprenda.

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DUCHESE MIENTRAS ESTA SENTADO  Lávese la parte inferior de las piernas y los pies con un cepillo de baño, una toalla o una esponja  vegetal.  no se incline mucho hacia delante  para salir realice el procedimiento inverso PONIÉNDOSE LA ROPA DE LA MITAD INFERIOR DEL CUERPO  No debe inclinarse excesivamente hacia delante para alcanzar el pie de la pierna operada, ni levantar demasiado ese pie.  En lugar de eso, se le mostrará cómo usar un calzador de mango largo y un accesorio para ponerse las medias o los calcetines de la pierna afectada.  El gancho que se encuentra en el otro extremo del calzador o el mango de su bastón pueden ser usados para pasar la ropa interior y los pantalones por encima del pie de la pierna operada. SUBIENDO Y BAJANDO DEL AUTO Tanto el asiento del acompañante como el del conductor deben retirarse lo más posible hacia atrás. Los respaldos de los asientos deben estar algo reclinados, si es que el modelo tiene asientos reclinables. 1. Asegúrese de que está al mismo nivel del auto y no demasiado cerca del cordón. 2. Suba al auto de costado, con la parte posterior de las piernas pegadas a él. 3. Tómese del respaldo del asiento con la mano derecha y de la base del asiento con La mano izquierda.

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4. Coloque la pierna operada estirada frente a Ud. Y bájese hasta tocar del asiento. Le Resultará más fácil si se inclina un poquito hacia atrás. 5. Usando la pierna no operada y las manos, lleve su cuerpo hacia atrás, al asiento del Conductor, manteniendo la pierna operada estirada frente a Ud. 6. Inclinándose hacia atrás y girando sobre sus posaderas, deslice las piernas dentro del auto.  Sea cuidadoso y no se apure, asegúrese de mantener la pierna operada estirada durante el  movimiento hasta que esté colocado mirando hacia delante. 7. Colóquese en posición cómoda.

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26.-PROBLEMAS MÁS FRECUENTES EN PIES.
Pies: Son una estructura biológica utilizada para la locomoción. El pie está dividido en tres partes: ‡ ‡ ‡ Tarso, con siete huesos. Metatarso, con cinco huesos. Falanges, con catorce huesos.

DEFECTOS DE PIES MÁS FRECUENTES EN LOS NIÑOS PIE TALOVALGO El pie tiene el tobillo flexionado al máximo, con el dorso dirigido hacia arriba, hasta tocar, en ocasiones, la superficie anterior de la pierna (sólo se apoya el talón y la planta del pie apunta hacia delante). Se trata de una deformidad en los pies de los niños bastante frecuente, que suele depender de la posición del feto en el útero materno. No precisa ningún tipo de tratamiento, pues con el tiempo va desapareciendo poco a poco.

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RODILLAS VARAS Son las llamadas piernas en paréntesis (rodillas separadas y tobillos juntos). Las tienen casi todos los niños hasta cumplir los dos o tres años. Después, siguiendo una etapa evolutiva, las rodillas se acercan y adoptan forma de X (valgas). Las piernas sólo se enderezan, poco a poco, alrededor de los ocho o diez años, hasta adoptar su forma normal en la edad adulta.

PIES PLANOS Una almohadilla de grasa llena y oculta el arco plantar, dando al pie la típica forma aplanada. Existe desde el momento del nacimiento, pero se pone de manifiesto cuando el niño comienza a caminar. Se trata solamente de un problema estético, que suele desaparecer hacia los tres años, cuando se forma el arco de la planta de los pies. Este trastorno sólo se convierte en un problema real cuando va acompañado de dolor y malestar, síntomas que pueden aparecer a partir de los tres años. En este caso, se deberá consultar al pediatra, para establecer las terapias más adecuadas.
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En los casos más graves, el cirujano puede optar por una intervención quirúrgica, pero esto no ocurre antes de los 7-11 años, cuando el esqueleto del pie ya se ha desarrollado por completo.

METATARSO ADUCTO Es un defecto congénito frecuente, que consiste en una desviación de la parte anterior del pie hacia dentro. Durante los primeros meses de vida del pequeño, se realizan unas

manipulaciones especiales, con las que el médico procura colocar el pie en su posición correcta. Si no se obtienen resultados, el niño deberá someterse a tratamiento con férulas o vendajes. Los tiempos necesarios para su curación dependen de la gravedad del problema y de la rapidez con la que el niño responde.

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se debe recurrir a una intervención quirúrgica. Dada la seriedad del problema.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] PIE ZAMBO Se trata de una anomalía grave del pie. ENTRE LOS PROBLEMAS MÁS COMUNES QUE PRESENTAN LOS PIES. TENEMOS: Callos y callosidades Son capas gruesas que se forman en la piel por el excesivo frotamiento o presión de los zapatos en un mismo lugar. que se diagnostica al nacer. Si éste es el caso. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 212 . puede ser que los vendajes y férulas no sean suficientes para corregir este problema. Los callos y las callosidades pueden infectarse si no se tratan.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Ampollas Suelen formarse cuando los zapatos frotan repetidamente en un mismo lugar. limalas con una lima de cartón. Usar zapatos inadecuados o sin calcetines puede causar ampollas. o cuando se usa un zapato muy apretado. se pueden infectar y con mucha facilidad. Las uñas encarnadas se forman cuando se cortan mal las uñas. Las ampollas. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 213 . al igual que los callos. Uñas encarnadas Se forman cuando una orilla de la uña crece por dentro de la piel de los pies. Si las orillas de las uñas están muy filosas. La piel se pone roja y puede infectarse.

y la base del dedo gordo se pone gruesa. éstos se pueden eliminar con cirugía. Los juanetes pueden ponerse rojos. que las produce en la planta de los pies. aumentando de tamaño. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 214 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Juanetes Se forman cuando el dedo gordo del pie se inclina hacia el lado de los demás dedos. Es muy común que la tendencia a forman juanetes sea algo de familia. Verrugas plantares Estas son causadas por un virus. presentar dolor o infectarse.

que se puede ver en estudios realizados con Rayos X. enrojecimiento y agrietamiento de la piel. Las grietas que se forman entre los dedos causan infecciones y si el nivel de glucosa en la sangre es alto. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 215 . Una inflamación del tejido que conecta la planta del pie y el hueso del talón es la causa más común de este dolor. se alimenta a los microbios y la infección empeora. Dolor del Talón del Pie Muchas veces empieza sin una lastimadura y se siente debajo del talón.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Pie de atleta Es un hongo que causa picazón. amarillas y difíciles de cortar. Muchas veces está asociado con una protuberancia del hueso (espuela o espolón del talón). haciéndolas más gruesas. La infección se puede propagar a las uñas. generalmente cuando uno está parado o está caminando.

MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 216 . Dedos en Martillo Los dedos en martillo están doblados permanentemente en la articulación del dedo medio.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Neuroma de Morton Es causado cuando un nervio es apretado. Es posible que se desarrolle un callo duro sobre estas protuberancias. El nervio responde formando un neuroma. La deformidad resultante puede ser agravada por zapatos que son muy estrechos y generalmente resulta en dolores sobre las áreas protuberantes encima y en las extremidades de los dedos del pie. que es una formación de tejido extra en el nervio. Esta compresión usualmente se presenta como dolor entre el tercer y el cuarto dedo del pie.

hinchada o es dolorosa. sobre todo entre los dedos. ‡ Informe a su médico sobre los problemas serios: Si el dolor es intenso o persistente. Examine las zonas lastimadas. ‡ Acojine las zonas lastimadas: En ocasiones. en las que los zapatos ejercen fricción sobre sus pies y dedos. que tienden a retener la humedad. Aplique talco directamente en los pies. si los huesos del pie o de los dedos parecen estar fuera de su sitio. usted obtendrá alivio al aplicar parches. más suaves y con tacones más bajos. vea si existen lesiones en la piel. ‡ No use zapatos ajustados: Los zapatos de piel rígida o de plástico muy duros. Si usa medias de nylon. debe dejar de usar zapatos puntiagudos con tacones altos y sustituirlos por zapatos más amplios. ‡ Examine sus pies todos los días: Cuando usted se bañe o se vista. o si la piel está enrojecida. si existen grietas de la piel entre los dedos. será necesario que busque ayuda profesional con su médico o con un especialista en los pies (podiatra). Si usted es mujer.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Cuidado general de los pies ‡ Lávese los pies con regularidad: Cerciórese de lavar bien entre los dedos. ‡ Mantenga sus pies secos: Si sus pies sudan mucho. Compare un pie con el otro para detectar cualquier cambio. use un forro absorbente debajo de ellas. trate de usar zapatos que tengan poros en la parte superior y de cambiarse los calcetines o las medias dos veces al día. cojines o plantillas que se venden en las farmacias sobre las regiones lastimadas de sus pies. Seque sus pies y dedos con cuidado antes de ponerse los calcetines y los zapatos. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 217 .

el fustán y la piel de cordero son algunos materiales que disminuyen la presión en los sitios lastimados. El dolor suele desaparecer al quitarse los zapatos y se vuelve más tolerable al usar zapatos más amplios.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Qué hacer para los problemas específicos ‡ Los juanetes: Los zapatos más grandes o los de piel muy suave le proporcionarán alivio. y otros se sienten mejor al usar zapatos más amplios con parches o cojines. es probable que sangren en forma profusa. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 218 . pero es mejor consultar al médico. ‡ Los callos: Los parches que se venden en las farmacias a menudo disminuyen la presión y el dolor. Use zapatos deportivos. Si usted es obeso. ‡ Dedos en martillo. En ocasiones son útiles los soportes para el arco o los cojines para el talón. Algunos pacientes no requieren ningún tratamiento. Nunca trate de cortar las verrugas con una hoja de afeitar o un cuchillo. sandalias o botas amplias por lo menos durante una parte del día. La espuma de látex. Aunque usted se sienta tentado a cortar la piel con una hoja de afeitar. será más conveniente dejar que el médico lo haga. ‡ El dolor entre el tercero y el cuarto dedo ocurre cuando un nervio se inflama y produce una sensación quemante o punzante. dedos en garra o dedos en mazo. ‡ Las verrugas: Usted podrá eliminar las verrugas con preparaciones especiales que se venden en las farmacias. ‡ El dolor del arco o del talón puede ser secundario a muchas causas. y los ácidos leves disuelven la piel endurecida. la reducción del peso disminuirá la presión en la región afectada.

La presencia de glaucoma aumenta la presión intraocular hasta 60/70 mm/Hg siendo lo normal de los 14 y 20 mmHg.-PRINCIPALES ALTERACIONES OFTALMOLOGICAS EL OJO El ojo en su conjunto.5 cm de diámetro con un marcado abombamiento sobre su superficie delantera. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 219 . es una estructura esférica de aproximadamente 2. lo cual provoca una falta de nutrición adecuada que acaba por producir la muerte de las neuronas implicadas.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 27. Conforme sube la presión. ENFERMEDADES DEL OJO: GLAUCOMA Roba la visión de forma gradual. se comprimen los axones del nervio óptico. llamado globo ocular.

Su evolución es lenta progresiva. El humor acuoso no alcanza la malla trabecular y llegar al canal schlemm para su evacuación. lentamente progresiva y suele ser bilateral. CATARATAS Surge en la edad senil. Glaucoma de ángulo estrecho: aumento de la presión intracorneal. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 220 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Glaucoma crónico simple: es una enfermedad crónica. en en forma de enturbamiento o niebla. estadios avanzados el cristalino se vuelve de color blanco. es la pérdida de la agudeza y visual.

síndrome de Down. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 221 . hipotiroidismo. siendo la más común la diabetes. síndrome hipocalémico. radiaciones ionizantes en tumores oculares. etc. Catarata por agentes físicos: uso de rayos infrarrojos en los trabajadores del vidrio.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Catarata traumática: los traumatismos son la causa más frecuente de cataratas unilaterales en personas jóvenes. Catarata metabólica: producida por alguna enfermedad metabólica como son: galactosemia (déficit de enzima galactosa y que no puede descomponer el azúcar de la lactosa).

es opaca de color blanquecina y es bilateral. Retinopatía diabética: es una complicación de la diabetes mellitus. PRINCIPALES ALERACIONES DE LA RETINA La retina es una membrana de elementos nerviosos muy frágiles que está integrada en su mayor parte por neuronas. capilares y vénulas de la retina.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] La catarata diabética se debe a la hiperhidratación osmótica del cristalino. Las alteraciones más comunes de retina son: retinopatía diabética y desprendimiento de la retina. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 222 . es una microangiopatia que afecta a las arterias precapilares.

Desprendimiento de la retina no regmatógeno: Desprendimiento de retina exudativo: La retina es levantada y desprendida por exudación de los propios vasos retinianos. Las causas más comunes son inflamación. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 223 . Puede ser espontáneo o traumático.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Desprendimiento de la retina regmatógeno: Se origina cuando el humor vítreo penetra en el espacio subretiniano a causa de una rotura de la retina.

Se caracteriza por folículos como si fueran granos de arroz en la conjuntiva. son muy contagiosas y se transmiten por fómites o vía aérea. cuerpos extraños. enfermedades metabólicas) o de vecindad (regiones palpebrales. calor). frio. sean exógenas (traumatismos.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] CONJUNTIVITIS La conjuntiva es una membrana transparente que reacciona rápidamente ante cualquier agresión. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 224 . lagrimales o de senos paranasales). Conjuntivitis vírica: generalmente empieza en un ojo y luego pasa al otro. endógenas (reacciones alérgicas.

MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 225 . Conjuntivitis alérgica: Es típico el intenso prurito. edema de la conjuntiva. Este tipo de conjuntivitis está muy relacionado con las estaciones del año.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Conjuntivitis bacteriana: Es característica la presencia de secreciones mucopurulentas (amarillentas y que pegan las pestanas) y presenta pequeñas elevaciones rojizas. lagrimeo. La conjuntiva aparece pálida pero los vasos sanguíneos muy visibles.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] TRASTOSNOR CORNEALES La córnea es la estructura más anterior del globo ocular. Queratitis: es la inflamación de la córnea y puede ser causada por bacterias. ayudando a focalizarlos sobre la retina. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 226 . etc. Queratitis bacteriana: cursan con ulceraciones corneales que se forman por gérmenes patógenos. virus o exposición. Ésta debe ser transparente para dejar pasar los rayos luminosos a través de ella.

La causa más común es parálisis facial o los trastornos cicatrizales palpebrales. heridas perforantes. etc. cuerpos extraños. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 227 . fotofobia. sienten como arenilla en los ojos. dolor. lo cual provoca una pérdida de sustancia o úlcera corneal. Queratitis por exposición: se deben a un humedecimiento inadecuado de la superficie de la córnea por falta de protección a cargo de los párpados. Los más frecuentes son las erosiones. es fácilmente accesible a los traumatismos.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Queratitis vírica: es bilateral y se acompaña de conjuntivitis folicular. Traumatismos: la córnea al encontrarse en la parte anterior del globo ocular. lagrimeo y disminución de la visión.

: € Se le indicara que durante las primeras semanas después de la intervención traerá gafas obscuras durante el día para reducir la luz y un parche ocular en la noche para prevenir accidentes (lesiones). € Evitar actividades que aumentes la presión intraocular. € Indicarle que debe evitar la ducha y el jabón. € Valorar la causa (por edad avanzada o por traumatismo. que son las mas comunes). CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTE CON CATARATAS: Habitualmente el tratamiento es quirúrgico. el movimiento ocular puede soltar los puntos. para evitar una infección. € Si detecta cualquier tipo de dolor o molestia avisar al medico inmediatamente. ya que crea presión y puede soltarse los puntos. € Indicarle que debe evitar la lectura. € Presencia de enturbamiento en el cristalino. € Valorar el conocimiento que tiene sobre su patología. ya que irritan el ojo. agacharse o acostarse boca arriba. como ejercicios forzados. y las normas de actuación son las sig. € No debe frotarse los ojos. € Preguntar si ha experimentado una disminución de su capacidad visual. € Indicarle que debe dormir sobre el lado del ojo bueno para ejercer presión sobre el operado. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 228 . € Indicarle que se lave las manos antes de ponerse las gotas.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] VALORACIÓN DE ENFERMERIA EN PACIENTE CON CATARATAS: € Valorar la existencia pérdida gradual de la visión.

€ Valorar si percibe halos coloreados alrededor de las luces. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTE CON GLAUCOMA: € Administrar la medicación prescrita por el médico. € Valorar el conocimiento que tiene el paciente de su patología. € Valorar la presencia de dolor y sus características. € Evitar el estrés y situaciones que lo alteren emocionalmente. utilizando un oftalmoscopio. € Informar al paciente de que debe acudir al médico en presencia de cualquier síntoma como dolor. € Valorar los antecedentes familiares de glaucoma. € El uso de compresas fría ayuda a calmar el dolor. € Valorar las posibles alteraciones en el campo visual. € Evitar que realice actividades que aumente la presión intraocular. así como su intensidad. € Valorar la presencia de dolor de cabeza. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 229 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] VALORACION DE ENFERMERIA EN PACIENTE CON GLAUCOMA: € Valorar la presión intraocular con un tonómetro. Mayor de 21 puede indicar presencia de glaucoma. En glaucoma las pupilas están ligeramente dilatadas. diabetes. € Informar al paciente que debe de traer consigo una tarjeta de identificación de que padece glaucoma. € Valorar la presencia o ausencia de factores de riesgo como miopía. € Valorar el grado de dilatación de la pupila. etc. € Evitar la ingesta de líquidos y la automedicación. etc.

está separado del oído medio por una estructura en forma de disco llamada MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 230 .La cadena de huesecillos martillo yunque estribo 1..OIDO EXTERNO 1.El caracol rampa vestibular coclear timpánica Anatomía del oído externo: El oído externo. que incluye el pabellón de la oreja y el canal auditivo externo...OIDO INTERNO (Laberinto) 2.El pabellón 2..Las ventanas oval y redonda II.ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO AUDITIVO El aparato auditivo consta de tres partes principales: I.Los canales semicirculares 3.La trompa de Eustaquio 4.La membrana timpánica 2.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 28.El vestíbulo saculo utriculo III.OIDO MEDIO (Caja del tímpano) 3.El conducto auditivo externo 1.

y su función es ayudar a reunir las ondas sonoras y a hacerlas pasar por el canal auditivo externo. El pabellón de la oreja es la pieza visible del oído que reside fuera de la cabeza (ésta se puede también referir como la aurícula). Éste mide aproximadamente 2.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] membrana timpánica (tímpano). El conducto auditivo externo es una cavidad del oído externo cuya función es conducir el sonido (las vibraciones provocadas por la variación de presión del aire) desde el pabellón auricular hasta el tímpano.5 cm y MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 231 . El pabellón auricular se une a la cabeza mediante la piel y se compone principalmente de cartílago.

Anatomía del oído medio: El oído medio se encuentra excavado en el hueso temporal (hueso bilateral de la base del cráneo). músculos y ligamentos que ayudan a la transmisión del sonido. La piel del conducto tiene glándulas especializadas que secretan una sustancia cérea amarillenta. los cuales se mantienen en su sitio y se mueven mediante articulaciones. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 232 . el cerumen. yunque y estribo. en la denominada caja del tímpano. Es una cavidad llena de aire que contiene tres huesecillos: martillo.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] termina en la membrana timpánica.

la ventana oval y la redonda. La ventana redonda proporciona una salida a las vibraciones sonoras. por donde se transmite el sonido al oído interno. La base del estribo se asienta en la ventana oval. de aproximadamente 1 mm de ancho y 35 mm de largo conecta el oído medio con la nasofaringe y su función es igualar la presión del oído medio con la de la atmósfera. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 233 . En la pared que separa el oído medio del interno hay dos orificios pequeños.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] La trompa de Eustaquio.

MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 234 . € La cóclea y los canales semicirculares constituyen el laberinto óseo. Los tres canales semicirculares (posterior. superior y lateral) intervienen en el equilibrio.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Anatomía del oído interno: El oído interno se encuentra alojado profundamente en el hueso temporal y está formado por una serie de estructuras complejas que se encargan de la audición y el equilibrio del ser humano.

un líquido llamado endolinfa. El techo de la cóclea está revestido por la membrana vestibular y el suelo por la membrana basilar. además. contiene. muchos trastornos del oído se deben a alteraciones de éste. Dentro del laberinto óseo se encuentra el laberinto membranoso sumergido en un líquido llamado perilinfa. Anatomía del laberinto membranoso MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 235 . Entre estos dos líquidos se establece un delicado equilibrio.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] € La cóclea es un tubo óseo con forma de caracol. en la cual descansa el órgano de Corti que es el responsable de la audición. El laberinto membranoso incluye utrículo. conducto coclear y órgano de Corti. sáculo y canales semicirculares.

Indicaciones y realizar la hemostasia y retirar toda partícula extraña y lavar cuidadosamente con una solución antiséptica y se practica la sutura y la reconstrucción del pabellón y gasas impregnadas en soluciones antibióticas y Aplicación de toxoide tetánico y en caso de mordidas de animales seguir las orientaciones y normas epidemiológicas vigentes para este tipo de lesión. hasta lesiones de bordes anfractuosos con límites imprecisos (mordidas de animales o de seres humanos).-TRASTORNOS DEL OIDO EXTERNO Heridas del pabellón auricular Pueden adoptar diversas formas en relación con el agente causal y varían desde heridas de bordes bien definidos (por armas blancas u objetos cortantes).[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 29. y Tratamiento con penicilinas o cefalosporinas MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 236 . Debido a su irrigación sanguínea las heridas sangran abundantemente.

como consecuencia de un traumatismo romo reciente. y Otoseroma: la colección es de tipo seroso. suele aparecer sin el antecedente de trauma y su ubicación más frecuente es en la región conchal. de color cetrino. latidos en la oreja. el seroma es generalmente indoloro Indicaciones y Intervención quirúrgica para evitar deformidad bajo asepsia para evitar pericondritis. y punción con extracción del contenido hemático o seroso y vendaje compresivo que se mantendrá al menos durante tres días. sensación de quemadura y fiebre MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 237 . trastorno doloroso. Pericondritis y Es la infección del pericondrio auricular y la necrosis del cartílago subyacente y dolor es punzante.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Otohematoma y otoseroma y Otohematoma: una acumulación de sangre entre el cartílago y el pericondrio.

Traumatismos del conducto auditivo externo Pueden clasificarse en dos grupos: .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Indicaciones y Es un proceso bacteriano está indicado las penicilinas o las cefalosporinas y Se recomienda la aplicación de compresas frías para reducir la inflamación y el dolor y analgesia Pericondritis supurada y es una complicación de una pericondritis mal tratada. y en otros casos por la infección secundaria a traumatismos abiertos. o producida por gérmenes resistentes. Suelen aparecer en los boxeadores causando otorragia MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 238 .Traumas indirectos: consecuencia de heridas que produce el cóndilo mandibular al ser desplazado violentamente hacia detrás como resultado de un golpe sobre el mentón. aparece el engrosamiento pericondrial doloroso Indicaciones y se combinará el tratamiento antibiótico con el debridamiento quirúrgico por curetaje y drenaje de todo el cartílago necrótico y del tejido de granulación y minucioso lavado de la herida con agua oxigenada y otras soluciones antisépticas quirúrgicas modernas y el drenaje es obligatorio y en el posoperatorio se debe de estar alerta y eliminar precozmente toda recidiva de la necrosis del cartílago.

aconsejar que no se introduzcan objetos en el conducto auditivo. y Otitis externa cronica: Son grupos de lesiones del conducto en enfermedades dermatológicas. ya que éste tiene la facultad de autolimpieza Otitis externas y Es la infección de la piel que recubre el conducto auditivo externo y se puede clasificar : las agudas y las crónicas y Otitis externa aguda: Es la infección (por estafilococos) de un folículo pilosebáceo en la piel del tercio externo del conducto. como son las cándidas MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 239 . Causando otalgia intensa acompañada de latidos. Otomicosis y Es la infección de la capa superficial de la piel del conducto auditivo externo por hongos.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] .Traumas directos: pueden ser autoinfrigidos. puede haber fiebre y ligeros síntomas de malestar general e hipoacusia. y Se debe de insistir en la labor educativa de la prevención. cuando el paciente se rasca el oído para lo cual se usan los más disímiles objetos o accidentales. manifestada por otorragia ligera y el intenso dolor Indicaciones y limpieza cuidadosa del conducto usando las más estrictas medidas de asepsia y colocaremos dentro de éste varias capas de finas gasas con pomada antibiótica y Se utilizarán antibióticos profilácticos y analgésicos.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Indicaciones: y gotas a partir de antimicóticos como el anfotericina B y por último el ketoconazol. y 1. Recipiente tipo riñonera para recibir el agua y 3. Toallas o paños y 4. Otoscopio y 2. Jeringa metálica o plástica. el cual por su estrechez le impide la salida. Solución salina fisiológica o agua para inyección tibia MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 240 . es sencillo pero requiere ciertas normas técnicas para evitar accidentes INSTRUMENTOS Y MATERIALES y 1. Indicaciones: matar o inmovilizar al animal. con una capacidad de 100c/c o más. para lavados de oídos. y evitar el rascado y evitar la´ autolimpieza´ del oído Cuerpos extraños y son los insectos que accidentalmente se introducen en el conducto. lavado de oído Lavado de oído y Es un proceder terapéutico que debe ser conocido y manejado por todo médico.

se carga la jeringa con la solución. y Comenzamos a proyectar el chorro de la solución de manera firme y continua sobre la pared inferior del conducto. con el fin de enderezar el conducto auditivo. arrastre el objeto del lavado y y el proceder puede ser repetido varias veces hasta lograr la limpieza total del conducto. Finalmente secaremos cuidadosamente el conducto MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 241 . en su retorno. y La riñonera y la toalla serán situadas sobre el hombro del paciente y se le pedirá que sostenga el recipiente recibidor. lo cual se confirmará con la otoscopia de control. y se realizará un ligero tironamiento del pabellón tomando el borde del helix. y Sentado el paciente lateralmente con el oído a lavar frente al médico. con el fin de que la presión hídrica. así como también las características y ubicación del objeto que se desee extraer.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] TECNICA y se hará una otoscopia cuidadosa para definir las condiciones del conducto.

SINTOMAS DE TRASTORNOS DEL OÍDO MEDIO malestar dolor Fiebre debilidad sensación de que el oído está tapado como una salida de líquido o de pus. el yunque y el estribo. una pérdida de la audición tinnitus (zumbido en los oídos) MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 242 . las vibraciones del tímpano. el martillo. que transmiten al oído interno.-TRASTORNOS DEL OÍDO MEDIO El oído medio es una cavidad ubicada dentro del hueso temporal.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 30. de forma exacta y ampliada. una fina membrana circular de 1 cm de diámetro. Comunica con la faringe a través de la trompa de Eustaquio y presenta una cadena de huesecillos articulados.

Barotitis media La barotitis media (aerotitis) es una lesión en el oído medio causada por una presión desigual de aire en uno y otro lado del tímpano. El tímpano también puede perforarse por la acción de un repentino ascenso de la presión (como el causado por una explosión. una lesión o una presión en el oído medio cuya causa es una obstrucción en la trompa de Eustaquio (el tubo que conecta el oído medio con la parte posterior de la nariz PERFORACIÓN DEL TÍMPANO El tímpano puede perforarse (punzado) por objetos colocados en el oído.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] vértigo (sensación de dar giros). u objetos que entran accidentalmente en el oído. Estos síntomas pueden estar causados por una infección. un golpe o un accidente al nadar o al zambullirse. como un bastoncito con punta de algodón. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 243 .

Cuando la presión de aire es menor en el oído medio que en el canal auditivo. El dolor comienza de improviso y dura de 24 a 48 horas. Miringitis infecciosa La miringitis infecciosa es una inflamación del tímpano por infección bacteriana o vírica. el aire no puede llegar al oído medio. Si la trompa está obstruida. La diferencia de presión puede causar dolor y lesionar o romper el tímpano. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 244 . En el tímpano aparecen pequeñas ampollas llenas de líquido (vesículas). Si una persona tiene fiebre y pérdida de la audición. por lo que la presión disminuye. la infección es probablemente bacteriana.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] PRESIÓN EN EL OÍDO MEDIO La trompa de Eustaquio ayuda a mantener una misma presión de aire a ambos lados del tímpano permitiendo que el aire entre en el oído medio. el tímpano se abomba hacia dentro.

5 ºC. Los virus o las bacterias de la garganta pueden llegar al oído medio a través de la trompa de Eustaquio u ocasionalmente a través del flujo sanguíneo SINTOMAS el primer síntoma es un dolor de oído persistente y fuerte Pérdida temporal de la audición Los niños pequeños pueden tener náuseas. aparece como una complicación de un resfriado común. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 245 . vómitos. Por lo general. particularmente entre los 3 meses y los 3 años de edad.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Otitis media aguda A pesar de que este trastorno puede presentarse en personas de todas las edades. diarrea y fiebre de hasta 40. es muy común en los niños pequeños. COMPLICACIONES infecciones del hueso circundante (mastoiditis o petrositis) la infección de los canales semicirculares (laberintitis) parálisis facial pérdida de la audición inflamación de la membrana que recubre el cerebro (meningitis) abscesos cerebrales OTITIS MEDIA SECRETORIA La otitis media secretoria es un trastorno en el cual el líquido se acumula en el oído medio a raíz de una otitis media aguda que no ha curado por completo o bien debido a la obstrucción de la trompa de Eustaquio.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] MASTOIDITIS AGUDA La mastoiditis aguda es una infección vírica de la apófisis mastoides. el hueso prominente que se encuentra detrás del oído. Este trastorno suele ocurrir cuando una otitis media no tratada o tratada inadecuadamente se extiende desde el oído medio hasta el hueso que lo circunda (la apófisis mastoides). hinchada y dolorosa MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 246 . SINTOMAS Fiebre dolor alrededor del oído en su interior una secreción profusa y cremosa por el oído La piel que recubre la apófisis mastoides puede tornarse roja.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] OTITIS MEDIA CRÓNICA La otitis media es una inflamación o infección del oído medio. Crónica quiere decir que puede ser persistente o recurrente. se presenta cuando el tubo de la trompa de Eustaquio se bloquea constantemente: debido a alergias o infecciones múltiples. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 247 .

o laberinto se encuentra en el interior del hueso temporal que contiene los órganos auditivos y del equilibrio. que está lleno de un líquido denominado endolinfa. La cóclea y los canales semicirculares constituyen el oído interno.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 31. Dentro de estas cavidades óseas existen otras cavidades membranosas que constituyen el laberinto membranoso. que están inervados por los filamentos del nervio auditivo. Entre el laberinto óseo y el membranoso existe otro líquido denominado perilinfa MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 248 .-TRASTORNOS DEL OÍDO INTERNO Fisiología del oído interno El oído interno.

tinitus. y el nistagmo (movimientos oculares rápidos). Vértigo o mareos Sensación subjetiva de giro de objetos y rotación e inestabilidad del cuerpo. dolor de cabeza y sudoración. etc.) y los traumatismos. pérdida auditiva y tinitus (sensación de zumbido en el oído).[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Trastornos más comunes del oído interno Las enfermedades del oído interno pueden alterar el sentido del equilibrio e inducir síntomas de mareo. síndrome de Meniere. Es causa por una inflamación. (vértigo. los pitidos de oídos (vértigo aural). infección u otra alteración de los canales semicirculares del oído interno. a menudo acompañada de náuseas. Con traumatismo nos referimos desde un simple chichón en la cabeza a una caída. nauseas. SINTOMAS ´ Nauseas ´ vómitos. como la laberintitis (inflamación del laberinto). ´ malestar general ´ pérdida auditiva ´ tinitus (zumbido en los oídos) ´ sensación de taponamiento o presión en el oído. Hay una extensa cantidad de estudios que demuestran la relación entre los trastornos del oído interno. que produce además otros síntomas como la sordera. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 249 . conmoción cerebral o incluso una lesión de latigazo debido a un accidente de tráfico o a una lesión deportiva. vómitos.

El evento desencadenante que inicia la enfermedad es desconocido. infecciosa. suele manifestarse acompañada de acúfenos o tinnitus (zumbidos en los oídos.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Otosclerosis ´ La otosclerosis es una discrasia ósea. El síntoma más notable es vértigo. vascular y más recientemente la autoinmune. en la que se inflama el laberinto (canales semicirculares del oído interno). ). hipoacusia y náuseas. de causa desconocida. siendo el acúfeno o tinnitus y la hipoacusia previos al vértigo. caracterizada principalmente por vértigo. endócrina. el acúfeno y la sensación de mareo pueden permanecer días en quienes padecen esta enfermedad. Las crisis vertiginosas aparecen casi siempre en episodios repentinos que pueden durar incluso horas. Enfermedad de Ménière El síndrome de Ménière es una enfermedad que afecta al oído interno. y caracterizada por reabsorción y formación de nuevo hueso en el área de la cadena oscicular y la cápsula ótica. metabólica. LABERINTITIS La laberintitis es una enfermedad del oído. sin embargo. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 250 . Se han propuesto muchas teorías como la hereditaria. limitada al hueso temporal humano.

incluyendo: ´ Antibióticos aminoglucósidos. El acúfeno está causado por la vibración de los tejidos que rodean al oído o por errores en el sistema auditivo.  hipoacusia permanente. Causas: ´ Infección viral o bacterial (la causa más común) ´ Lesión en la cabeza ´ Tumor en la cabeza o el cerebro ´ Enfermedad de los vasos sanguíneos ´ ACV ´ Problemas nerviosos ´ Efectos secundarios a fármacos. Aspirina. en algunos casos amnesia o perdida del conocimiento. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 251 neurosensorial (sordera) moderada. y puede ocurrir en el transcurso de una otitis aguda o crónica. ACUFENOS Ruidos o pitidos anormales en los oídos. bien transitoria o .  Un cuadro severo de vértigo e hipoacusia neurosensorial aguda que produce somnolencia profunda.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Laberintitis serosa Consiste en una inflamación estéril del oído interno producida por irritación química o tóxica del laberinto membranoso. Síntomas:  vértigo de intensidad moderada. un traumatismo o durante una intervención quirúrgica. Quininas.

tanto como sea posible. en ausencia de ruidos. Medidas de cuidado personal ´ Recuéstese y permanezca con los ojos cerrados en un cuarto oscuro cuando se agudicen los ataques. ´ Evite leer. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 252 . ´ Evite el movimiento. ´ Regrese a sus actividades normales gradualmente una vez que sus síntomas hayan desaparecido.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Algunos acúfenos se deben a señales generadas. en los nervios implicados en el sistema auditivo. especialmente movimientos imprevistos.

agrícolas. SEGÚN SU ORIGEN Y/O APLICACIÓN: y Productos domésticos. CLASIFICACIÓN DE LOS TOXICOS: SEGÚN LOS EFECTOS FISIOPATOLOGICOS: y Irritantes: actúan provocando una acción corrosiva (deterioro) sobre superficies húmedas y mucosas. SEGÚN EL TIEMPO DE LATENCIA: y Según el tiempo que transcurra entre la administración del fármaco o sustancia y la aparición de la sintomatología.-INTOXICACIONES INTOXICACIÓN: y Se produce por la ingestión o por la inhalación de sustancias tóxicas. TOXICO: y Sustancia que incorporada al organismo. y Anestésicos y narcóticos: provocan una acción depresiva del SNC. farmacológicos.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 32. y Sistémicos: ocasionan lesiones orgánicas en uno o varios sistemas. es capaz de producir graves alteraciones orgánicas y funcionales. y Asfixiantes: interfiere la oxidación histica (perdida de compuestos de los tejidos). MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 253 . e incluso provocar la muerte. etc.

y Cutánea y mucosa: son menos frecuentes y debidas al contacto permanente del toxico con estas estructuras. y Parenteral: el efecto se produce con gran rapidez y por lo general se debe a dosis excesivas. es la más agresiva. ya que actúa con más rapidez. hipersensibilidad. la rapidez de la absorción depende tanto del propio toxico como del estado funcional y contenido del estomago e intestino. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 254 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] VIAS DE ACCESO DEL TOXICO AL ORGANISMO: y Vía pulmonar: por inhalación. y Vía digestiva: es la más frecuente. etc.

Convulsiones.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] MANIFESTACIONES CLINICAS EN DIFERENTES ORGANOS O SISTEMAS: Sistema nervioso central: y Coma. y Alteraciones de la mecánica ventilatorio. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 255 . Rinitis. Aparato respiratorio: y Anoxia (sin oxigeno). y Midriasis (antidepresivos) y miosis (narcóticos). y Alteraciones en el transporte de oxigeno (por afectar el funcionamiento fisiológico de la hemoglobina). y Síndrome extrapiramidal (es una perdida degenerativa de movimientos) y cerebeloso (perdida del funcionamiento del cerebro) . Alucinaciones. faringitis. laringitis y bronquitis (por gases).

Riñón: y Oligoanuria. y Ictericia. y Neutralización.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] y Bradipnea. Shock. Paro cardiaco. Trastornos de la coagulación. Ascitis. y Insuficiencia renal aguda. disnea y cianosis (por saturación de hemoglobina). vómitos y . Hipertensión. y Tratamiento sintomático. taquipnea. y Tratamiento complementario. Aparato digestivo: y Síndrome gastrointestinal (con dolor diarreas). MEDIDAS ESPECIFICAS DE COLABORACIÓN: La finalidad de este tipo de medidas es eliminar el tóxico del cuerpo siguiendo las siguientes etapas: y Detención. Aparato cardiocirculatorias: y hipotensión (por depresión del miocardio o disminución del tono vascular). Coma hepático. y Eliminación. y Evacuación. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 256 abdominal. nauseas. Hígado: (es el encargado de metabolizar todas las drogas o sustancias que entran en el organismo). y Arritmias .

y Emesis: se lleva a cabo en personas que no colaboran al lavado gástrico. Técnica de lavado gástrico con sonda de foucher: El material necesario para realizar esta técnica es el siguiente: y Aspirador. Jarra con agua fría. corrosivo. lavado gástrico o bien por catarsis y enemas evacuadores. Sonda foucher (diámetro entre 7-10 mm). esta técnica se puede realizar mediante la introducción de dos sondas por vía nasal. Así mismo el nivel de conciencia indicara la posibilidad de realizar el lavado gástrico por la técnica de foucher o bien. y Lavado gástrico: se realiza en personas cuando la técnica anterior es ineficaz o bien esta contraindicada por algún motivo. y Esta contraindicado cuando el toxico ingerido es un acido. EVACUACIÓN DEL TÓXICO: Se realiza para evitar su mayor absorción y las medidas se emplearan dependiendo la vía de entrada al organismo. Por vía digestiva se consigue mediante el vaciado de estómago. Esta técnica consiste en la administración del jarabe ipecacuana (30ml). emesis. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 257 . Vaselina. Contraindicada en personas que presentan insuficiencia respiratoria. hemorragia aguda. etc. ya que la sonda pude provocar perforación esofágica o gástrica. y una cantidad moderada de liquido (antes o después del jarabe).[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] DETENCIÓN DEL TÓXICO: Es la primera acción a realizar en una intoxicación. si la persona tiene una alteración del estado de conciencia. Embudo grande .

y Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo. Aspirar contenido gástrico para después mandarlo a analizar con el fin de determinar la naturaleza del toxico. En esta posición el píloro queda a un plano superior al cuerpo gástrico y por tanto. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 258 . o colocar la sonda en declive para drenar.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Procedimiento: y Retirar las prótesis dentales (en caso de tenerlas). Repetir el drenado hasta que el liquido salga limpio. con ligera inclinación de los pies de la camilla (15-20cm). y Elevar el embudo por encima del nivel de la cabeza de la persona. y Introducir la sonda foucher bien lubricada por la boca y hacerla progresar hasta el estomago. el contenido no escapa del píloro. introducir 300 ml de agua tibia y aspirarla a continuación. La eficacia de esta técnica se puede mejorar aplicando suaves masajes en el hipocondrio izquierdo para facilitar la liberación de los restos de la sustancia toxica que puedan estar atrapados en los pliegues de la mucosa gástrica. y conectado a la sonda.

NEUTRALIZACION DEL TOXICO: Se lleva a cabo inmediatamente tras la absorción del toxico. La dosis inicial es de 50 gr en 300 ml de agua y se continua con dosis de 25 gr en 100-150 ml de agua c/2hrs. Por una sonda se va introduciendo el líquido de lavado y por la otra se va aspirando. El más utilizado es el carbón activado que es de origen vegetal y se administra después del lavado gástrico. Solo se realiza en algunas sustancias. y Tratamiento neutralizante: anulan el carácter químico responsable del efecto tóxico. La medida más utilizada es la diuresis forzada siempre y MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 259 . Se coloca una sonda nasogastrica y se instilan entre 30-40 gr de carbón activado.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] TECNICA DE LAVADO GASTRICO MEDIANTE DOS SONDAS NASOGASTRICAS: y Esta técnica se realiza si el paciente esta inconsciente y se lleva a cabo introduciendo una sonda nasogastrica en cada orificio nasal. ELIMINACIÓN DEL TÓXICO: La vía de eliminación más importante es la renal ya que la mayor parte de los tóxicos son solubles.

El paciente ingiere gran cantidad de agua para acelerar la micción y así salga el tóxico.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] cuando los riñones funcionen bien. TRATAMIENTO SINTOMATICO: y Dependerá de los daños ocasionados por el tóxico. otras técnicas son la hemodiálisis y la plasmaferesis. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 260 .

vagina. codeína. anfetamina y fenilciclidina). meperidina. cannabis. heroína. ‡ Adolescentes consumidores. morfina. Se clasifican en agonista puro (heroína. opioides. agonista parcial (buprenorfina). NARCÓTICOS OPIOIDES Los opioides incluyen 20 alcaloides naturales de la amapola del opio (Papaver somniferum) y derivados sintéticos y semisintéticos. Las causas de intoxicación en los niños pueden ser debidas a: ‡ Niños que ingieren accidentalmente alguna de estas drogas. cannabis. propoxifeno. anfetaminas y drogas de diseño. ‡ Lactantes alimentados con lactancia materna de madre adicta a determinadas drogas (cocaína.-INTOXICACION POR DROGAS Y ALCOHOL INTOXICACION POR DROGAS Las drogas ilegales son aquellas sustancias usadas para lograr efectos sedantes. alucinógenos. estimulantes o alucinógenos cuyo comercio está prohibido o restringido para uso terapéutico y que se venden de forma clandestina. fentanilo). MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 261 . metadona. En este capítulo hablaremos de la clínica y tratamiento de la intoxicación aguda por cocaína. ‡ Niños fumadores pasivos de algunas de estas drogas (crack). ‡ Rotura de paquetes de drogas contenidos en recto.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 33.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] antagonista/ agonista (pentazocina). La codeína produce síntomas a dosis de 1 mg/kg y parada respiratoria a dosis de 5 mg/kg. y La intoxicación aguda en niños no siempre es por drogas de abuso. Efecto máximo a los 10 min vía iv. Nombres coloquiales de la heroína: caballo. Diagnóstico ‡ Detección en test de orina. jaco. a los 30 min vía im y a los 90 min vía oral. polvo. El propoxifeno y la buprenorfina se depositan en tejidos y tienen vida media más larga. antagonista puro (naloxona naltrexona). Metabolismo hepático y excreción por orina de forma inactiva. 2 mg/ MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 262 . el dextrometorfano produce síntomas a dosis de 10 mg/kg.1 mg/kg dosis iv (máx. codeína). Tratamiento ‡ Antídoto de elección: naloxona: Dosis 0. frecuentemente son intoxicaciones accidentales por determinados antitusígenos y anticatarrales que pueden contener derivados opioides (dextrometorfano. Farmacocinética Absorción rápida.

4 mg/dosis e ir incrementando de 0. Clínica de sobredosis ‡ Tríada: depresión respiratoria. depresión del SNC y miosis: ‡ SNC: ‡ Depresión: desde la somnolencia hasta el coma profundo. 0. por lo que se deberá ingresar y monitorizar al ‡ niño. ‡ Convulsiones: meperidina y propoxifeno pueden causarlas. Repetir dosis hasta conseguir efecto o dosis total administrada ‡ de 8-10 mg.04-0.1 mg/dosis). MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 263 .16 mg/kg/h. Tratamiento sintomático: ver tratamiento general de la intoxicación por drogas ilegales. ‡ La vida media de la naloxona es de 30 a 100 minutos pudiendo reaparecer ‡ los síntomas. máx.4 mg/h) tras bolo ‡ inicial. el uso de naloxona será ‡ más cauteloso por riesgo de síndrome de abstinencia grave y pérdida ‡ fetal (inicio a 0.1 en 0. El propoxifeno y la pentazocina pueden requerir altas dosis ‡ de naloxona y perfusión (0.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ‡ dosis). En adolescentes adictos y embarazadas.

0. Asocia broncoespasmo. vómitos. bradipnea. el uso de naloxona será más cauteloso por riesgo de síndrome de abstinencia grave y pérdida fetal (inicio a 0.1 en 0. Tratamiento ‡ Antídoto de elección: naloxona: Dosis 0. es de alta mortalidad. bradicardia. 2 mg/ dosis).[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ‡ Miosis: ‡ excepto meperidina y dextrometorfano que producen midriasis.04-0.4 mg/h) tras bolo inicial. ‡ Cardiovasculares: hipotensión. disminución de la motilidad gastrointestinal. hipoglucemia.16 mg/kg/h. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 264 . con buena respuesta a bicarbonato sódico. crepitantes e infiltrados alveolares bilaterales en la Rx de tórax. Repetir dosis hasta conseguir efecto o dosis total administrada de 8-10 mg. rabdomiolisis.4 mg/dosis e ir incrementando de 0.1 mg/dosis). El propoxifeno y la pentazocina pueden requerir altas dosis de naloxona y perfusión (0. ‡ Respiratorio: ‡ Respiración anormal. retención urinaria. máx. El propoxifeno puede producir alteraciones de la conducción del ritmo cardíaco por bloqueo de los canales de sodio.1 mg/kg dosis iv (máx. ‡ Otros síntomas: náuseas. ‡ Edema pulmonar no cardiogénico: ocurre en casi el 50% de los pacientes con sobredosis de heroína. hipotermia. En adolescentes adictos y embarazadas.

8 = densidad del alcohol. El consumo excesivo de etanol es el responsable o contribuyente de muchos accidentes de tráfico. Conociendo el tipo de bebida ingerida y la cantidad.8 100 donde 0. aplicando la siguiente fórmula: Nivel de etanol en = etanol ingerido (cc) x concentración de etanol x 800 sangre (alcoholemia) VD x peso (Kg) x 10 (mg/dl) donde VD = 0. conductas violentas.7 l/Kg (volumen de distribución). Tratamiento sintomático: ver tratamiento general de la intoxicación por drogas ilegales. podemos calcular el nivel de etanol en sangre o alcoholemia. INTOXICACION POR ALCOHOL A pesar de ser una droga legal. accidentes laborales. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 265 . FISIOPATOLOGÍA La cantidad de alcohol ingerida con una bebida viene determinada por la siguiente fórmula: gr de alcohol = graduación bebida x volumen ingerido (cc) x 0. por lo que se deberá ingresar y monitorizar al niño. accidentes por fuego y ahogamientos.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] La vida media de la naloxona es de 30 a 100 minutos pudiendo reaparecer los síntomas. suicidios. el alcohol contribuye a más muertes en los jóvenes que el conjunto de todas las drogas ilegales.

hipoglucemia. hipotonía. El coma suele ser profundo sin signos de focalidad.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] El sistema nervioso central es el órgano más afectado por el alcohol. somnolenciay nauseas. labilidademocional. estupor y vómitos. depresión por com respiratoria. ataxia. Intoxicación sobrevenir potencialmente por letal (>400 de un mg/dl): vómito. torpeza motora. Aparecerán hipotermia. desinhibicióne incordinación. midriasis bilateral poco reactiva. hepatitis aguda. El alcohol produce tolerancia y aparte de sus efectos sobre el SNC. shock también y muerte. siendo depresor primario y continuo del SNC. por hipoglucemia y por enfriamiento. convulsiones. etc. bradicardia e hipotensión. verborrea. trastornos cardíacos. Intoxicación grave (300-400 mg/dl): depresión del SNC. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 266 . abolición de los reflejos osteotendinosos. CLÍNICA Intoxicación legal (50-100 mg/dl): euforia. La muerte puede aspiración cetoacidótico. Intoxicación moderada (200-300 mg/dl): lenguaje incoherente. alteración de reflejos. coma. agresividad. Intoxicación leve (100-200 mg/dl): farfullar de palabras.letargia.

se recomienda confirmarlo mediante un análisis de sangre. ‡ Hiponatremia. ‡ Coma. muerte. ‡ Traumatismo craneoencefálico. COMPLICACIONES ‡ Hipoglucemia. ‡ Crisis convulsivas. ‡ Hipotermia. ‡ Gastritis aguda. DIAGNOSTICO ‡ Aunqueel peculiar olor a alcohol puede ayudar a establecer el diagnóstico. ‡ Neumonía por aspiración de contenido gástrico. TRATAMIENTO ‡ Casos leves y sin alteración del nivel de conciencia MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 267 . depresión respiratoria. con agitación psicomotriz (18%) y coma alcohólico (7%). ‡ Arritmias supraventriculares. ‡ Acidosis metabólica. ‡ Hepatitis alcohólica aguda.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Las intoxicaciones etílicas agudas pueden presentarse de 3 formas:no complicadas (75%).

Casos graves y con alteración del nivel de conciencia ‡ Imprescindible solicitar etanol en sangre y Monitorización del paciente con vigilancia de vía aérea. iones. ‡ Perfusión con suero glucosalino. ‡ Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo. ‡ Descartar.) y ECG. etc. ‡ Toma de constantes (temperatura.). respiración y hemodinámica. ‡ Según la gravedad valoraremos realización de analítica (glucemia. coagulación.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ‡ No será preciso la determinación del nivel de etanol en sangre. prevenir y tratar complicaciones MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 268 física adecuada para descartar patología . ‡ Exploración acompañante. ‡ ECG. ‡ Valorar lavado gástrico si la ingesta ha sido masiva y muy reciente (menos de 30-60 minutos) o si sospechamos una intoxicación mixta. etc. ‡ Exploración neurológica básica. gases y tóxicos en orina. ‡ Analítica completa con glucemia. tensión arterial. gases. ‡ Dextrostix. ‡ Vigilar permeabilidad de la vía aérea. ‡ Observación del paciente con evaluación repetida del nivel de conciencia. iones.

Dérmicas AB: Lesionan la dermis hasta la capa reticular. Presentan ampollas gruesas de líquido turbio. De acuerdo a su extensión y profundidad. Ejemplo: ambos miembros superiores o un miembro inferior completo. muy dolorosas. Quemado Moderado: Quemaduras hasta el 18 % de la superficie corporal. Hipodérmicas: Destrucción total de la piel. Cicatrizan de 7 a 14 días.QUEMADURAS DIAGNÓSTICO De acuerdo a su profundidad: Epidérmica: Afectan la epidermis respetando la capa basal o germinativa. Cicatrizan entre 15 y 21 días.. Se caracterizan por presentar eritema e hiperestesia.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 34. Dérmicas A: Afectan hasta la capa papilar de la dermis. Pronóstico. Cicatrizan espontáneamente. Ejemplo: uno de los miembros superiores. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 269 . de base rosada. pueden lesionar otros tejidos incluyendo el óseo. de color blanco nacarado. dorado hasta negruzcas en la carbonización. dolorosas. Son secas. indoloras. Requieren auto injerto de piel. Presentan ampollas finas de líquido claro. Quemado Leve: Quemaduras de hasta el 9 % de la superficie corporal. de base rojo cereza.

. Quemados graves y críticos. . hemograma con diferencial. prendas y prótesis. . cardiovascular. . neurológico (ABC) y lesiones concomitantes. .Oxigenoterapia. CONDUCTA A SEGUIR EN LAS PRIMERAS 72 HORAS Quemados leves y moderados: . . Retirar la venipuntura periférica. En el uso de la clasificación se debe ser muy ágil y preferir errar por exceso y que por defecto.Valoración del estado general.Despojarlo de ropas. urea y creatinina. Ejemplo: los dos miembros inferiores. .Canalizar vena periférica y comenzar hidratación con Dextrosa al 5 % a 50 gotas por minuto.Remisión a un centro especializado.Cateterización de una vena profunda (subclavia.Evaluación integral. coagulograma. . ionograma. de acuerdo a la fórmula empleada. . vías respiratorias.Cura local.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Quemado Grave: Quemaduras mayores del 18 % hasta un 50 % de superficie corporal.Toma de muestra sanguínea para exámenes complementarios: Gasometría arterial. glicemia.Sedación y Analgesia. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 270 . grupo sanguíneo y factor rH. o un miembro inferior y la parte anterior del tronco. Comenzar la hidratación con soluciones electrolíticas. Quemado Crítico: Quemaduras mayores del 50 % de la superficie corporal. yugular o femoral).

reajustando el volumen total a administrar. Electrolitos: Mitad de lo calculado en las 1ras 24 hs.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] . Parklan: Primeras 24 hrs. Ringer Lactato o Dextro Ringer.5 x % SCQ x Kg de peso. Plasma: 0. el ritmo diurético y los exámenes de laboratorio.Ocluir con compresas y vendaje estéril. Plasma: 20 al 60 % del total calculado. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 271 .Aplicación de crema de Sulfadiazina de Plata al 1 % . iniciando el tratamiento con antibióticos de primera línea. cuello y genitales. Electrolitos: Mitad de lo calculado en las 1ras 24 hs. Segundas 24 hrs. De peso de Sol. pudiendo utilizar cualquiera de las siguientes fórmulas: Brook modificado: Primeras 24 hrs.Lavado de arrastre con solución salina fisiológica. 2ml x % de superficie corporal quemada (SCQ) x Kg. . Dextrosa al 10 %: Cantidad suficiente para mantener una diuresis adecuada. El control de la reanimación hídrica se evaluará de acuerdo a la clínica del paciente. El método expuesto o curtido de las lesiones con Mercuro Cromo al 10 % se realizará en lesiones de la cara.Radiografía de tórax. . Ringer Lactato o Dextro Ringer. Antibióticos Se utilizarán sólo si las lesiones se encuentran contaminadas y en lesionados complejos. .Secado de las lesiones. 4 ml x % SCQ x Kg de peso de sol.Cura local Reposición de líquidos Se realizará a todos los pacientes con pronóstico de Grave y Crítico. 4 ámpulas. . Segundas 24 hrs.3 a 0. . Cura local Se realizará a todos los pacientes de la siguiente forma: .Colocación de sonda vesical y medir diuresis horaria.Administración de Bicarbonato de Sodio al 8%.

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