Rev. Evid. Odontol. Clinic. Jul - Dic 2018 – Vol. 4 – Num.

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Articulo Original

PRESCRIPCIÓN APLICADA AL MANEJO DEL DOLOR EN ODONTOLOGÍA Y

USO ADECUADO DEL MEDICAMENTO

PRESCRIPTION APPLIED TO THE MANAGEMENT OF PAIN IN DENTISTRY AND

ADEQUATE USE OF THE MEDICINAL PRODUCT

1,a,b 2,a,b
Eduardo Luján Urviola , Sara Antonieta Luján Valencia , Joan Manuel Meza Málaga 3,a,c

RESUMEN
La prescripción en nuestro país tiene normas y parámetros establecidos por ley. La siguiente información es parte de una ardu a labor para
esclarecer algunos temas y reforzar otros acerca de lo que se puede y como se debe recetar fármacos para el tratamiento del dolor,
entendiendo que no solo se puede recetar opioides y Aines, también se puede considerar fármacos con cortico esteroides, antiepilépticos,
enzimáticos, antidepresivos, teniendo en cuenta sus indicaciones específicas, interacciones y reacciones adversas.
PALABRAS CLAVE: Prescripción, dolor, medicamento.

SUMMARY
The prescription in our country has rules and parameters established by law. The following information is p art of an arduous task to clarify
some issues and reinforce others about what can and should be prescribed drugs for the treatment of pain, understanding that not only can
you prescribe opioids and Aines, you can also consider drugs with corticosteroids steroids, antiepileptics, enzymatic, antidepressants, taking
into account their specific indications, interactions and adverse reactions.
KEY WORDS: Prescription, pain, medicine.

1Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez. Juliaca, Perú.

2Universidad Catolica de Santa Maria. Arequipa, Perú.
3Universidad San Martin de Porres. Arequipa, Perú.
a Docente; b Doctor; c Magister;

Todos los autores completaron y enviaron el formulario de separación de conflictos de intereses potenciales de la ICMJE, donde ningún tipo de conflicto
fue reportado.
Información de contacto: Eduardo Luján Urviola, Correo electrónico: edu040 @hotmail.com / anluva@hotmail.com, Celular: 51-958082140
Recibido: 11 Agosto del 2018 Revisado: 03 Setiembre del 2018 Aceptado: 01 Octubre del 2018

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INTRODUCCIÓN
El Perú es uno de los países que cuenta con una rica
gama no sólo de recursos naturales, sino también, de
normatividad. Es importante darse cuenta que la
prescripción en nuestro país tiene normas y parámetros
que son un poco más complejas que la de nuestros
vecinos, es más si analizamos una receta de México
Brasil y Estados Unidos son de forma totalmente
diferente, lo que debe de impulsar nuestro deseo de
conocer lo referente no sólo de criterios clínicos y
terapéuticos, también , de los legales que la rigen.
La siguiente información es parte de nuestra ardua
labor para esclarecer algunos temas y reforzar otros
acerca de lo que se puede y como se debe recetar.
¿Qué es prescripción en el Perú?
El Manual de las buenas prácticas de la prescripción
del Perú define a la prescripción médica como el
resultado de un proceso lógico-deductivo mediante el
cual el prescriptor, a partir del conocimiento adquirido,
escucha el relato de síntomas del paciente, realiza un
examen físico en busca de signos, concluye en una
orientación diagnóstica y toma una decisión terapéutica
(figura 1), estas decisiones implican como es el uso de
medicamentos, lo cual posteriormente es plasmado en
una receta médica.

Escucha el Realiza un Toma una

Concluye decisión
relato de examen
en una terapéutica
síntomas físico en
orientación plasmada
del busca de
diagnóstica en una
paciente signos
receta

Figura 1. Definición de una receta médica

Un criterio importante para seleccionar cualquier prescribir medicamentos dentro del área de su
medicamento es “definir cuáles son los pacientes que profesión. Al prescribir medicamentos deben consignar
necesitan los medicamentos” (1 ). obligatoriamente su Denominación Común
Internacional(DCI), el nombre de marca si lo tuviera, la
¿Quiénes Pueden Prescribir En El Perú?
forma farmacéutica, posología, dosis y período de
Según la Ley General de Salud Nº 26842 (20/07/97) en administración. Asimismo, están obligados a informar al
el Título II, capítulo I : Artículo 26º, refiere: “Sólo los paciente sobre los riesgos, contraindicaciones,
médicos pueden prescribir medicamentos. Los reacciones adversas e interacciones que su
cirujanos-dentistas y las obstetrices sólo pueden administración puede ocasionar y sobre las

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precauciones que debe observar para su uso correcto y
seguro (1-3).
¿Qué pueden recetar los odontólogos?
Realmente poseemos una amplia gama de opciones
para un correcto tratamiento terapéutico, esto va desde
antibióticos, antimicóticos, antivirales, antiparasitarios,
vitaminas, corticoides,, antihitáminicos, sedantes,
antiinflamatorios, antiálgicos, antipiréticos, , enfermo
analgésicos no opioides y opioides pero como la ley lo
recalca “ sólo lo haremos dentro del área de nuestra
profesión”, algunos ejemplos que podemos citar los
iremos desarrollando a lo largo del presente artículo.
En relación al dolor recordemos que nuestro
tratamiento debe estar orientado al tratamiento del
dolor agudo.
Criterios básicos para tratar dolor
En 1979, la International Association for the Study of
Pain (IASP) definió el dolor como una experiencia
sensorial y emocional desagradable que está asociada
con el daño tisular actual o potencial (4). Es muy
importante entender que es el dolor ya que es el
principal motivo de consulta al odontólogo, esta
realidad no es sólo propia del Perú, aún existe un
miedo generalizado al odontólogo por parte de los
pacientes en casi todo el mundo, ahora es muy
diferente tratar dolor en adultos y en niños. En casi todo
el mundo un problema de salud pública de gran
importancia es el dolor en los niños. Aunque existen
conocimientos y medios para aliviarlo, es frecuente que
el dolor de los niños no se reconozca, se ignore o
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incluso se niegue (5), y también existen problemas
relacionados a los ancianos sobre todo aquellos que
tienen que ver con la sobre y la infra prescripción de
analgésicos, dentro de estas están: (6,7).
Motivos de sobre prescripción de los analgésicos
a) Prescripción rutinaria.
b) Manipulación intencionada de la dosis por el
c) Desconocimiento de las dosis equivalentes
d) Disfunción hepática, respiratoria o hipotensión
e) No disminuir la dosis después de utilizar otra
técnica antialgica
f) Administración junto con alcohol u otros drogas
depresoras del SNC
Motivos de infra prescripción de los analgésicos
a) Miedo a los opioides (depresión respiratoria,
adición, ETC)
b) Uso de dosis estándar en vez de
individualizadas
c) Uso a demanda en vez de horas fijas
d) Desconocimiento de la farmacodinamia
En el año de 1986 la Organización Mundial de la Salud
(OMS) publica “WHO's Pain Ladder' & 'WHO's Pain
Relief Ladder” , es decir, la escalera del dolor de la
OMS, está en un inicio fue diseñada como un esquema
de tratamiento del dolor del paciente con cáncer,
basado en una progresión de fármacos analgésicos
(figura 2), pero, hoy en día ha sido tomada como
referencia para tratar los otros tipos de dolor.
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TERCER ESCALÓN***:
OPIOIDES FUERTES Ó POTENTES (MORFINA)
Se pueden añadir fármacos coadyuvantes de a anagesia.

SEGUNDO ESCALÓN**:
OPIOIDES DÉBILES ( CODEÍNA, ,TRAMADO)
Se pueden añadir fármacos coadyuvantes de a anagesia.

PRIMER ESCALÓN*:
ANALGÉSICOS NO OPIOIDES: paracetamol, metamizol (dolor
visceral).
AINES (y AAS): de elección en dolor óseo
Se pueden añadir fármacos coadyuvantes de a anagesia.

*. y ** se pueden mezclar
*. y *** se pueden mezclar
**. y *** no se pueden mezclar

Figura 2. La escalera del dolor de la OMS.

Es muy importante la valoración del dolor que es la
valoración del paciente y es un proceso clínico que
comprende la historia, exploración y petición de
pruebas con el objetivo de orientar a llegar a un
diagnóstico y establecer un tratamiento (8).
En la consulta en el Perú generalmente optamos por
recetar AINES ( antiinflamatorios no esteroideos) ó
llamados ANOP ( analgésicos no opioides), dejando al
uso de los opioides un poco relegado, talvez, por un
temor o desconocimiento de como recetarlos, la ley
establece dos categorías para la prescripción de esta
sustancias sujetas a fiscalización sanitaria que las
podemos hallar en una lista de productos controlados
como lo dice la DS-023-2001-SA (22/07/01) que
contiene el Reglamento de estupefacientes,
psicotrópicos y otras sustancias sujetas a fiscalización
sanitaria. Las dos categorías son (1):

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1.- Prescripción de medicamentos (artículo 23) que hay que consignar el DNI y el diagnostico ( como se
contienen las sustancias incluidas en las listas IIA, IIIA, muestra en el esquema 3). Estas se darán por
IIIB y IIIC, a que se refiere el artículo 2º de la DS-023- triplicado , es decir, 1 original y dos copias, El original y
2001-SA (22/07/01), se utilizarán los recetarios una de las copias serán entregadas al paciente. La otra
especiales, numerados e impresos en papel copia será archivada por el prescriptor por dos años.
autocopiativo, que distribuye el Ministerio de Salud Dentro de estas listas se encuentran sustancias que
(figura 3). La gran diferencia de estas es que generalmente no son de uso en la consulta dental(1).

Figura 3. Receta médica para productos controlados en las listas IIA, IIIA, IIIB y IIIC

2.-La prescripción de medicamentos que contienen ¿Qué contiene una receta médica común?
sustancias comprendidas en las listas IIB, IVA, IVB y
La verdad que uno puede diseñar una receta como le
VI como lo dice en el artículo 27, se realizará en receta
guste, siempre y cuando cumpla los requisitos que son
médica común, Dentro de estas listas se encuentran
exigidos por ley, es así que les propongo nuestro
sustancias que son de utilidad en la consulta dental.
esquema AAE de receta aplicada altamente efectiva
un ejemplo es la lista IVB (89 medicamentos): en la
(figura4).
que se encuentra alprazolam y tramadol.(1)

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NOMBRE: CD. JOAN MANUEL MEZA NOMBRE: CD. JOAN MANUEL MEZA
MÁLAGA MÁLAGA
COP: 0000001 COP: 0000001
TELEF: 958285613 TELEF: 958285613
DIRECCION: URB. LAS BEGONIAS DIRECCION: URB. LAS BEGONIAS

NOMBRE: JUAN PEREZ INDICACIONES:

DIRECCION: URB LOS ANDES A-3 1. Panadol cap de 500 mg cada 6 horas
TELEFONO: 054288888 2. Por 4días
EDAD: 9 AÑOS 3. Almacenarlo en LUGAR FRESCO
PESO: 50 Kg 4. En caso de vómitos, diarrea, coloración
RP.- amarilla de la piel, comezón, “suspender y
PARACETAMOL CAP. 500 MG comunicarse inmediatamente”
(Panadol) 16 ( dieciséis ) 5. No tomarlo con leche ni bebidas muy
azucaradas
6. Descanso relativo
7. no exceder de los 2 gramos
8. Control en 4días
9. Dieta blanda
FECHA DE PRESCRIPCION:01/05/2012. FECHA DE PRESCRIPCION:01/05/2012.
FECHA DE EXPERICION: 02./05/2012 FECHA DE EXPERICION: 02./05/2012
SR. FARMACEUTICO:…NO CAMBIE EL
PRODUCTO.
Figura 4. Propuesta de receta médica: esquema AAE.

Goodman y Gylman plantean que para que una que tiene la capacidad de inhibir la síntesis de
prescripción sea exitosa es básico recalcar el objetivo prostaglandinas, en forma selectica sobre la
y la vía de administración así como se muestra (9). ciclooxigenasa 2 o en forma no selectica inhibiendo la
ciclooxigenasa 1 y 2, ambas formas interfieren con la
Antinflamatorios no esteroideos: AINES
homeostasis del cuerpo, así como se muestra a
Son una amplia gama de fármacos que pertenecen a continuación (tabla 1) (10):
un grupo muy heterogéneo de estructuras químicas,

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Tabla 1. Gama de fármacos que pertenecen a un grupo muy heterogéneo de estructuras químicas.

PROSTAGLADINA F2∞ (PGE2∞)

PROSTAGLADINA E2 (PGE2)

TROMBOXANO A2 (TXA2)
PROSTACICLINA PGI2
ÓRGANO

vasodilatación
Vasodilatación Vasodilatación
grande
Vasos Constricción de las Disminuye la
Presión arterial Vaso constricción
sanguíneos venas grandes presión arterial
Escaso efecto en la
presión arterial
IInotrópico débil
Corazón Estimula el reflejo Inotrópico débil ----- -----
cardiaco
Agregación
Plaquetas Efecto variable ----- Antiagregante Reacción de
liberación

Los AINEs están indicados para el uso como (ibuprofeno y naproxeno) y para el tratamiento de
analgésico parta el dolor leve a moderado, incluyendo dismenorrea primaria (11).
dolor agudo de origen dental o para dolor de origen
Los AINEs son una de los grupos más numerosos y su
dental post operatorio. Estos fármacos también están
elección depende mucho del criterio del odontólogo
indicados para el dolor de origen inflamatorio,
basado no solo en conocimiento del fármaco, si no
especialmente para afecciones reumáticas y para para
también, en el tipo del paciente, a continuación se
afecciones inflamatorias primarias no reumáticas.
muestra un cuadro con información tomada del libro
También pueden utilizarse como antipiréticos
de Espinoza (11) (Tabla 2).

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Tabla 2. Efectos de los AINEs

ANTIESPASMOD

ANTIAGRGANTE

NEFRO-TOXICO
PLAQUETARIO
ANTIINFLAMA-

ANTIPIRESIS
ANTIALGICO

IRRITANTE
GASTRICO

HEPATO-
TOXICO
TORIO

ICO
DCI

ACIDO ACETIL +++ ++++ ++++ NO ++++ ++++ ++ ++

SALICILICO +

PARACETAMOL +++ NO + NO + + ++ +

METAMIZOL ++++ ++ +++++ +++++ + ++ ++ +

NAPROXENO +++ ++++ ++ NO +++ ++++ ++ +++

IBUPROFENO +++ ++++ +++ NO ++ ++ + ++

DICLOFENACO ++++ ++++ ++ ++ ++++ +++ +++ ++

C. DE LISINA ++++ ++ + ++++ + ++ + +

Los efectos adversos ocurren asociados al tipo de inhibición de la ciclooxigenasa (tabla 3).

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Tabla 3. Efectos colaterales de los AINEs (12)

Efecto colateral INHIBIDOR INHIBIDORES COX 2

NO
SELECTIVO

Ulceración o intolerancia gástrica SI NO

Inhibición de la función plaquetaria SI NO
Inhibición del trabajo de parto SI SI

Alteración de la función renal SI SI

Reacciones de hipersensibilidad SI DESCONOCIDAS

Efectos tromboembólicos NO SI

Fármacos opioides opioides y no los bloquean, estos pueden ser fuertes

como la morfina y débiles como el tramadol.
Los opioides son un grupo farmacológico que cuya
función es interactuar con el sistema opioide Antagonistas de Opioides: fármacos que bloquean a
endógeno, comprenden a todos los opiáceos, algunos o a todo el subtipo de receptores para
opiopeptinas, y todos los compuestos sintéticos y opioides, entre estos la naloxona que es el antagonista
semisintéticos que imitan la acción de los opiáceos. universal de los opioides utilizados para tratar cosos
Para entender un poco la terminología y muchos de intoxicación y sobredosis por drogas tipo heroína.
términos afines que confunden explicaremos los
Agonistas Antagonistas: fármacos que activan a
términos citados:
algunos de los subtipo de receptores y bloquean
Opiáceo: medicamento derivado del alcaloide opio otros, como la Bupreonorfina que es un potente
antiálgico de 20 a 30 veces mayor potencia que la
Opiopeptinas: péptidos endógenos que actúan sobre
morfina usado para dolor crónico, no usado en la
los receptores para opioides.
consulta dental
Los opiodes se dividen generalmente por su
Mixtos: como el Tramadol que aunque es un análogo
capacidad de potencia en:
de la codeína, parece que su efecto está más
Agonistas de Opioides: fármacos que activan a relacionado con la inhibición de la recaptura de
algunos o a todos los subtipo de receptores para serotonina y norepinefrina que con la baja afinidad de
este por sus receptores (tabla 4).

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Tabla 4. Clasificación de acuerdo a su forma de actuar en receptores (13).

Agonistas Agonistas Agonistas Agonistas- Antagonistas

Moderados Fuertes Mixtos Antagonistas
(Débiles) (Parciales)

Codeína, Morfina, Tramadol Nalbufina Naloxona

Propoxifeno Meperidina, Bupreomorfina Naltrexona
Metadona Fentanilo, Butorfanol Nalmefene
Oxicodona

Los opioides que actúan para el alivio del dolor, lo
hacen uniéndose a los receptores mu (µ) lo que
puede llevar a una farmacodependencia y aun peor a
una depresión cardio respiratoria, es por esto, que su
manejo debe ser hecho de manera muy responsable,
ya que son drogas que pueden causar una fuerte
adicción y muerte del paciente, limitar su uso en caso
de dolor severo post operatorio ó también utilizar
Ketorolaco(AINE).
Los opioides en su totalidad se absorben en el aparato
gastrointestinal, por lo que pueden utilizarse por vía
oral, aunque la biodisponibilidad varía entre los
diversos opioides .Así, mientras que la morfina tiene
una biodisponibilidad del 25 % por esta vía, la
codeína alcanza un 60%, esta variabilidad se debe al
efecto del primer paso, que afecta de manera diferente
a los fármacos de este grupo( 14) (tabla 5).

Tabla 5. Reacciones adversas de los opioides.

COMUNES EN FRECUENTES EN ESPORÁDICAS INFRECUENTES

TRATAMIENTOS AGUDO TRATAMIENTOS
CRÓNICOS

NÁUSEA ESTREÑIMIENTO SEQUEDAD DE DEPRESIÓN

INESTABILIDAD NÁUSEA BOCA RESPIRATORIA
VÓMITOS VÓMITOS ALUCINACIONES DEPENDENCIA
CONFUSIÓN INQUIETUD FÍSICA
SOMNOLENCIA MIOCLONIAS
PRURITO

¿Qué se entiende por coadyuvantes de la Son un grupo muy heterogéneo de grupos de

analgesia? medicamentos que no tiene por primera opción el

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alivio del dolor como AINES y OPIOIDES, pero que se encuentran antihistamínicos, corticoides vitaminas,
indirectamente actúan sobre el dolor. Dentro de estos anticonvulsivantes, etc. (figura 5).

Figura 5. Coadyuvantes de la analgesia.

ANTIDEPRESIVOS AMITRIPTILINA,25 MG ANTES DE DORMIR,

TRICICLICOS HASTA 100 MG PARA EL DOLOR
HIDROXICINA, SEDANTE ES DE 100MG, 25-
ANTIHISTAMINICOS H1 30 MG COMO ADYUVANTE DE LA
ANALGESIA
CORTICOESTEROIDES INHIBEN LA FOSFOLIPASA A2, Y LA COX 2

LA VITAMICA B 12 FAVORECE LA MIELINIZACIÓN NERVIOSA

ADYUVANTES ESTIMULA SELECTIVAMENTE LAS NEURONAS
DE LA CAPSAICINA AMIELINICAS C ,PROVOCANDO LIBERACIÓN Y
ANALGESIA LUEGO DEPLECIÓN DE SUSTANCIA P

CARBAMAZEPIN Bloquea canales de Na sensibles al voltaje, 200-

A 500 mg c/8 horas MAX 1600 mg al día
Análogo del gaba, actúa en el SNC al unirse a las
unidades a2-dl de los canales de calcio
PREGABALINA
presinapticos dependientes de voltaje 159 mg
c/12 horas
Dolor neuropático200mg c/12 horas dosis
GABAPENTINA
maxima1.2gramos al día

Se debe de tener en claro que, en el caso de las
neuralgias del trigémino, ya sea causa dental o no,
es competencia del neurólogo establecer las pautas
del tratamiento.
Los glucocorticoides acoplándose con un receptor
de membrana citoplasmática específico entran a las
células blanco. Este complejo receptor-corticoide es
tranferido al núcleo donde se une a la cromatina y
aumenta o inhibe la regulación de genes que son
inducidos específicamente por corticoides, y así los
corticoides modulan la síntesis de proteínas. Dentro
de ellas la macrocortina (lipocortina) que inhibe la
fosfolipasa A2, con lo cual modulan la liberación de
ácido araquidónico, bloqueando la producción de
ciclooxigenasa y lipoxigenasa disminuyendo asi la
síntesis de sustancias proinflamatorias (15).
Fármacos de uso frecuente en la consulta dental
para el tratamiento del dolor
Los siguientes fármacos deben ser utilizados según
los signos y síntomas del paciente , como por
ejemplo el paracetamol es la primera opción para el
tratamiento del dolor leve pero solo cuando hay
dolor y fiebre, pero, si hay inflamación la opción es
el ibuprofeno que a dosis de 400 mg cada 8 horas
podría considerarse para un dolor leve moderado, si
el dolor es severo es mejor el ketorolaco, pero por
pocos periodos, es decir, tratar de usarlo en las

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primeras 24 horas, si el dolor es moderado pero el gastrointestinal( no una gastritis) usará previa
paciente es asmático ó hipersensible evitar autorización del cardiólogo el celecoxib o uno
diclofenaco , Metamizol y ketrorolaco. Si se trata de parecido, pero podría utilizarse el meloxicam que no
un paciente con tendencia a la hemorragia es un COXIB, pero es selectico a cox 2 (tabla 6).

Tabla 6. Medicamentos para tratamiento del dolor en la consulta odontológica.

Vía de
Fármaco Tipo de dolor administración y Frecuencia
DUA
Paracetamol Leve a moderado 500 mg 4-6 h
3-5 dias

Ibuprofeno Leve a moderado 400 mg 4 -6 horas 12 h

Severo de corta duración Hasta un max de 5
días
Ketorolaco Post operatorio tto de corta 10 mg VO 4 -6 horas
duración 30mg VSL max de 3 días

Metamizol dolor severo, dolor 500 mg cada 8 horas

postraumático y quirúrgico,

Celecoxib* Persistente a crónico 100mg 4 -6 horas

12 h

Tramadol Dolor severo a crónico 50mg 12 h

Dexametazona Inflamación y dolor severo 0.75 mg Dosis única

o por lo menos de 3 a
5 días
 Sólo en caso de riesgo e sangrado intestinal, previamente autorizado por cardiólogo

Medicamentos esenciales suficientes, en las formas farmacéuticas apropiadas,

con una calidad garantizada, y a un precio asequible
Se consideran esenciales los medicamentos que
para las personas y para la comunidad (16- 21).
cubren las necesidades de atención de salud
prioritarias de la población. Su selección se hace En la Lista Modelo de Medicamentos esenciales de la
atendiendo a la prevalencia de las enfermedades y a OMS (15ª lista, marzo de 2007) considera en el
su seguridad, eficacia y costo-eficacia comparativa. apartado número 2 “analgésicos, antipiréticos,
antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y
Se pretende que, en el contexto de los sistemas de
antirreumáticos modificadores de la enfermedad” (22)
salud existentes, los medicamentos esenciales estén
consideran:
disponibles en todo momento, en cantidades

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Ácido acetilsalicílico Comprimidos: 100‐500 mg y Los fármacos para tratar dolor son considerados
Supositorios: 50‐150 mg. medicamentos esenciales.

Ibuprofeno Comprimidos: 200 mg; 400 mg

Codeína Comprimidos: 30 mg (fosfato). REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Morfina Comprimidos: 10 mg (sulfato de morfina). 1. Ministerio de Salud, Dirección General de

Medicamentos, Insumos y Drogas. Manual de Buenas
Prácticas de Prescripción. Lima: Ministerio de Salud;
2005.
2. Ministerio de Salud. Manual de Selección de
Comprimidos (liberación prolongada): 10 mg; 30 mg;
Medicamentos Esenciales. Lima: DIGEMID-
60 mg, (sulfato de morfina). Inyección: 10 mg
MINSA/OPS; 2001.
(clorhidrato de morfina o sulfato de morfina) en
3. Congreso de la Republica. Ley Nº 26842, Ley
ampollas de 1 ml. Líquido oral: 10 mg (clorhidrato de
General de Salud, Título II, capítulo I : Artículo 26º .
morfina o sulfato de morfina)/5 ml.
Lima: Diario Oficial El Peruano; 20 de julio de 1997.
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Dolor en condiciones de bajos recursos. Washington
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La prescripción utilizando términos muy comunes en 2010..(Fecha de acceso octubre 2017) Disponible en:
odontología la podemos definir como un “arte y ciencia https://www.iasppain.org/files/Content/ContentFolders/
con un solo fin el bienestar del paciente” pero debe Publications2/FreeBooks/GuidetoPainManagement_S
poseer de base un sólido conocimiento de los panish.pdf
fármacos, en este caso para el tratamiento del dolor y 5. Organización Mundial de la Salud. Directrices de la
entiende que es un documento legal con sus propias OMS sobre el tratamiento farmacológico del dolor
especificaciones que dicta el Perú persistente en niños con enfermedades

Los AINEs son los más seguros usados por cortos médicas.Ginebra: Organización Mundial de la

periodos de tiempo no mayor a 72 horas, no necesitan Salud;2012.

de recetarios especiales. 6. Gomez M, Grau J. Dolor y sufrimiento al final de la

vida. Barcelona: Editorial ARAM; 2006.
Los opioides son la opción para un dolor moderado y 7. Rodriguez M. Valoración y manejo del dolor.
severo, pero requieren de recetario especiales en Barcelona: Editorial ARAM; 2006.
algunos casos, tienen fuertes efectos secundarios 8. Fresle DA, Wolfheim C. Educación al público en
colaterales y pueden llevarse con facilidad al manejo uso racional de medicamentos: Un estudio
erróneo. internacional. Ginebra,Suiza: Programa de Acción

Los corticoides son muy buenos pero el uso es sobre Medicamentos Esenciales, Organización

limitado en odontología y sólo se debe de prescribir en Mundial de la Salud; 1997.

forma de una sola dosis. 9. Brunton L, Lazo L, Parker K, editores. Goodman &
Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica.
El primer tratamiento contra el dolor en odontología es
Ciudad de Mexico: Mcgraw-HILL Interamericana
el desbridamiento y el drenaje.
Editores; 2007.

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10. Tripathi K. Farmacología en Odontología. Buenos 17. Fresle D, Wolfheim C. Educación al público en
Aires: Editorial Médica Panamericana; 2008. uso racional de medicamentos: Un estudio
11. ADA & Thompson PDR. Guía ADA/PDR de internacional. Ginebra, Suiza:Organización Mundial de
terapéutica dental. Bogota: Editorial Ripano; 2009. la Salud; Programa de Acción sobre Medicamentos
12. Espinoza M. Farmacología y terapéutica en Esenciales; 1997.
odontología: fundamento y guía práctica. Editorial 18. Organización Mundial de Salud. El acceso a los
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Rev. Evid. Odontol. Clinic. Jul – Dic 2018 – Vol. 4– Num.2