Catalina Vespa

BASES DE LA COMPOSICIÓN MSc. Nutrición y Alimentos

CORPORAL Y MÉTODOS PARA
EVALUARLA
 Aprendizajes esperados

Describe los distintos niveles de organización de la composición corporal.

 Analiza los principales métodos utilizados para determinar la composición

corporal.
COMPOSICIÓN
CORPORAL…
 Composición corporal
Podemos definir “composición corporal” como la combinación de
componentes, tanto químicos como estructurales, que comprenden la
totalidad del organismo humano.
El cuerpo humano está integrado por más de 30 componentes
(compartimientos) distribuidos en 4 niveles de organización:
 Atómico
 Molecular
 Celular
 Tisular
La suma de todos los componentes en cada nivel de la composición corporal
es equivalente a la masa corporal total
 Nivel Componentes Métodos
Oxígeno, carbono, hidrógeno, nitrógeno, calcio, Activación de neutrones
I: Atómico
fósforo, potasio, azufre, sodio, cloruro y magnesio Isótopos radioactivos.
Lípidos Resonancia magnética (RMN)
Proteínas Agua corporal total
II: Molecular Carbohidratos Activación de neutrones
Minerales óseos y no óseos
Agua.
Células, Agua corporal total
III: Celular Líquidos extracelulares Isótopos radioactivos
Sólidos extracelulares
Tejido adiposo Densitometría
Tejido muscular esquelético DEXA
IV: Tisular Tejido óseo Métodos Bioeléctricos
Órganos y vísceras RMN
Tejido residual
No es resultado del fraccionamiento Antropometría
del cuerpo, sino de las propiedades de este
V: Nivel global de la
como:
composición corporal
Talla, IMC, superficie corporal y densidad
corporal.
 IMC SOBRE 29

IMC MENOR A 25

La composición corporal,
¿Será la misma?
Aspectos genéticos y plásticos de la C.C.

Aspectos Aspectos
genéticos plásticos
•Diámetros •Perímetros
•Longitudes •Pliegues
 Aspectos estructurales no modificables
Diámetro óseo de
cadera
Longitud de pies

Longitud de piernas
Envergadura de
brazos
 ¿Para qué sirve la composición corporal?

Entregar información más completa sobre el estado

nutricional.
Generar una línea base para mediciones repetidas.
Entregar motivación para lograr objetivos en el
paciente.
Permite hacer un seguimiento del paciente y
monitorear los cambios en los distintos tejidos.
 Proveer conciencia sobre los riesgos de la salud
UN POCO DE HISTORIA…
 Hipócrates – 460 aC al 370 aC.
Médico de la Antigua Grecia - “Padre de la Medicina”
Considerado, junto con Galeno, como uno de los precursor de los
estudios antropométricos.
Su sistema se basaba en la alteración de los cuatro humores: “la
salud es básicamente el estado en el que dichos constituyentes:
Sangre
Bilis amarilla
Bilis negra
Flema
están en una correcta proporción”
 Clasificó a los individuos según su morfología:
 tísicos o delgados: caracterizado por un cuerpo comprimido y
magro con predominio del eje longitudinal y tendencia a la
introversión.

 apopléticos o musculosos: caracterizado por el cuerpo bajo

con predominio del eje transversal.
 L. A. J. Quetelet
 Astrónomo y matemático belga.
 1° investigador en analizar las mediciones humanas de forma estadística.
 Se interesó por el estudio de las proporciones del cuerpo humano en sus
diferentes edades y las causas que las modifican.

En 1833, constató que:

“el peso de los adultos completamente desarrollados y alturas diferentes, equivale

al cuadrado de su estatura”

Fórmula matemática: Peso (kg) / Talla (m2)

conocida desde 1953 como Índice de Masa Corporal (IMC)
 Hitos en el conocimiento de la C. C.
• William Siri
1961 • Fórmula de Porcentaje de Masa grasa, que se usa en la actualidad.

• Thomasset
1962 • Concepto de Bioimpedancia

• Richard Mazess, Detroit

1968 • 1° densitómetro óseo comercial.

• Godfrey Hounsfield, Novel de Medicina

1973 • 1° sistema de imágenes de tomografía computerizada (TAC o TC)

• 1° densitómetro radiológico comercial de doble energía (DXA, dual X-ray absorptiometry)

1988

• Pletismógrafo por desplazamiento de aire para medir la densidad corporal total, BOD POD.
1995 Este equipo facilitó la aplicación del método, creado por Behnke
¿QUÉ PESA MÁS, 1 KG DE PLOMO
O
1 KG DE PLUMAS?
 Modelo de 2 componentes

Masa Grasa Masa libre de grasa

Densidad: 0,9 g/ml a 36 Densidad: 1,1 g/ml a 36 ◦C
◦C
Grado de hidratación 73%
Grado de hidratación (en adultos)
13% (en adultos)

Estás densidades se mantienen constantes?

 Masa grasa V/S Tejido adiposo
TEJIDO ADIPOSO V/S MASA GRASA

0,9 g/ml es la
densidad de los
lípidos, no considera
la densidad de los
demás componentes.
 Presenta
variaciones de
acuerdo a la edad,
género y
transcurso del
tiempo
Reserva El 50% se halla
energética y ubicado a nivel
aislante nervioso subcutáneo

Masa
Grasa
 Masa libre de grasa
Está compuesta por minerales,
proteínas, glucógeno y agua. Tejido muscular.
Tejido óseo.
Presenta variaciones en el sujeto de Tejido conectivo.
acuerdo a su edad, sexo, raza, nivel de Agua intra y extracelular.
entrenamiento, etc.
Vísceras.

¿Masa Muscular y Masa libre de

grasa son sinónimos?
 Masa libre de grasa
Está compuesta por:
73,8% de agua con una densidad de 0,9937 g/cm3,
19,4% de proteínas con una densidad de 1,34 g/cm3
6,8% de contenido mineral con una densidad de 3,038 g/cm3

La densidad del hueso varía entre 1,18 y 1,33 g/cm3

Métodos para determinar composición corporal
DIRECTOS:

 Análisis químico en cadáveres,

 Análisis de activación de neutrones en
cadáveres

INDIRECTOS:
DOBLEMENTE INDIRECTOS:
 Hidrodensitometría
 Pletismografía  Antropometría.
 Técnicas de dilución  Impedanciometría bioeléctrica (BIA)
 Conteo de K40  Excreción creatinina o metilhistidina
 DEXA
 Tomografía (TAC)
 Resonancia nuclear (RMN)
MÉTODOS INDIRECTOS
 Métodos indirectos
No realizan la manipulación de los tejidos que son
analizados, por lo que se realiza un análisis de la composición
corporal in vivo.

Estos métodos son validados a partir del método directo o de

la densitometría y posibilitan medir/estimar los tejidos
corporales.

A pesar de tener alta fiabilidad, los métodos indirectos son

poco accesibles, limitados y costosos ($$$).
 Hidrodensitometría

Peso bajo el agua y volumen

residual simultáneamente.

T º del agua de 35-37º C

Basada en el principio de
Arquímedes!
 Principio de Arquímedes
Un cuerpo total o parcialmente sumergido en un
fluido en reposo, recibe un empuje de abajo hacia
arriba igual al peso del volumen del fluido que
desaloja

Densidad = peso (gr)/volumen (cm3)

Densidades:
 Agua: 1 gr * cm-3
 Oro: 19,32 gr * cm-3
 Plata: 10,50 gr * cm-3
 Procedimiento

Se pesa al sujeto dentro y fuera del agua después de haber realizado una
espiración máxima y se compara con el peso fuera del agua.
Se debe determinar el volumen residual pulmonar durante la inmersión, que
tiene una contribución considerable(1-2L) a la estimación del volumen corporal
total.
Para la determinación de la masa grasa se utilizan formulas (Siri y Brozek).
 Hidrodensitometría

Ventajas Desventajas

• Útil en • Dificultades en
deportistas. discapacitados,
niños, ancianos.
• Sirve para validar
• Costoso.
otros métodos
• Pocos centros lo
realizan
 Pletismografía
Pletismografía por inmersión: es el método en el que se mide el desplazamiento del agua. Menos
preciso que la hidrodensitometría.

Pletismografía por desplazamiento de aire: Bod-Pod.

 Basado en la ley de Boyle.

 Ley de Boyle: en condiciones isotérmicas, el producto entre la presión y el volumen de un

gas es constante.

 Mide el volumen corporal por el desplazamiento de aire que produce un cuerpo dentro
de una cámara, manteniendo constantes la presión, humedad y temperatura.
  Sujeto con poca ropa y gorro.
 Se efectúan 2 mediciones de
unos 20 segundos c/u.
 Si hay una diferencia superior de
150ml se hace una 3° medición
 Se debe abrir la puerta entre
medición y medición

Los resultados se muestran en

la pantalla del equipo:
- % Masa grasa
- Masa grasa en KG
https://www.youtube.com/watch?v=pJD7BsP6AIs
 BOD - POD
Ventajas Desventajas

• Permite medir a • Alto costo.

discapacitados. • La cámara es
• Aceptabilidad del pequeña, limitado
sujeto para obesos.
• Preciso • Asume constancia de
• Rápido la densidad de la
masa libre de grasa
 Dilución isotópica
Se realiza con agua marcada isotópicamente.
Los isótopos que pueden utilizarse son: Deuterio (H2), tritio
(H3), O18.
El H2 es el más utilizado por ser la técnica más sencilla y de
menor costo.
O18 es el más exacto, pero es más caro.
El método está basado en asumir la hidratación estable de la
masa magra. Agua corporal total/masa magra = 0,73
La masa magra puede ser calculada utilizando esta proporción,
luego de conocer el agua corporal por dilución del isótopo.

Masa grasa = peso corporal – masa magra.

Se realiza por la mañana, en ayunas, vejiga evacuada.

Se suministra una dosis oral de agua estéril marcada con

algún isótopo H2, H3, O18

Hay que esperar 6 hs a que el agua marcada se

distribuya a todos los compartimentos corporales

Se recoge una muestra de fluido a examinar (saliva,

sangre, orina). Y se mide la concentración del isótopo

ACT: Agua corporal total

Se calcula. ACT = V 1 x C1 V1: Volumen de la dosis de agua marcada
C2 C1: concentración del isótopo en el agua suministrada
C2: concentración del isótopo en la muestra recogida
 Dilución isotópica

Ventajas Desventajas

• Inducen a error si la
hidratación de la persona es
anormal. (enfermedades,
etapas de la vida)
• Simple • El equipo para el análisis es
• Seguro costoso.
• Lleva mucho tiempo.
 Imágenes
Ecografía.

Tomografía Computada (TC).

Resonancia Magnética (RMN).

Permiten calcular la masa del tejido u órgano: Volumen de órgano o tejido x la densidad asumida.

El nivel tisular puede se analizado con alto grado de exactitud y reproducibilidad
 Ecografía
Ventajas: bajos costo, bajo riesgo, no invasivo, fácil de transportar.
Puede medir masa grasa subcutánea y visceral.
Puede medir cantidad y calidad del tejido muscular.
Actualmente su uso no está recomendado debido a la falta de
estandarización de protocolos para hacer las mediciones. Los datos
obtenidos son difíciles de interpretar y comparar.
En pacientes críticos este es uno de los métodos que esta más disponible
para evaluar la composición corporal, siendo que otros métodos no son
accesibles para este tipo de pacientes.
 Imágenes

MÉTODO TC RMN
Nitidez +++ ++++
Costo +++ ++++
Radiación +++ -
 Imágenes

Ventajas Desventajas
• Alto grado de • Es muy costoso
exactitud • Por su costo solo se
• Reproducibilidad usan en
• RMN menor investigación.
radiación que TC. • TC alto grado de
radiación
 Absorciometría dual de rayos x
(DEXA)

Inicialmente se diseñó para medir la cantidad de mineral óseo.

Actualmente es considerado como el método de referencia en

el estudio de la composición corporal en investigaciones clínicas.

Puede estimar el contenido mineral óseo y la densidad mineral

ósea.

También puede usarse para estimar la grasa y el tejido blando.

La exposición a la radiación es
tan baja que no es necesaria una
protección de la habitación ni
del tecnólogo.
 Videos funcionamiento DEXA
https://www.youtube.com/watch?v=rcraUTgKCAg

https://www.youtube.com/watch?v=nDQsyp-38ac

https://www.youtube.com/watch?v=QpbePxswJcY
 DEXA: fundamento
La DXA estima la composición corporal a través de la atenuación de fotones.
Cuando los fotones atraviesan los tejidos de los sujetos son absorbidos o
diseminados por el efecto fotoeléctrico y el efecto Compton.
El efecto Compton consiste en el aumento de la longitud de onda de un fotón de
rayos X cuando choca con un electrón libre y pierde parte de su energía.
La frecuencia o la longitud de onda de la radiación dispersada dependen de la
dirección de la dispersión.
En general el efecto de atenuación de fotones desciende al aumentar la energía
del fotón.
 Fotón
Originalmente llamado por Einstein “Cuanto de luz”
En física moderna, el fotón: es la partícula elemental
responsable de las manifestaciones cuánticas del
fenómeno electromagnético. Es la partícula portadora de
todas las formas de radiación electromagnética,
incluyendo los rayos gamma, los rayos X, la luz
ultravioleta, la luz visible, la luz infrarroja, las microondas
y las ondas de radio.
El fotón tiene una masa invariante cero, y viaja en el
vacío con una velocidad constante.
 DEXA: fundamento
Irradiación del tejido por la emisión de 2 rayos X de intensidad diferente: 40 KeV y 80 KeV*
Esta radiación es absorbida por los tejidos con diferente coeficiente de atenuación según el tipo
de sustrato.
La atenuación relativa de los 2 fotones es una función de la composición elemental del tejido.
Este fenómeno que usa la proporción, o el valor R, puede describirse como la atenuación entre
una energía alta y otra baja de fotones.
El valor R a cada nivel de energía y para cada elemento es conocido y constante.
Los elementos de alto número atómico tienen habitualmente valores altos de R.
El equipo mide esas variaciones y su software las traduce en pixeles que permiten calcular los
componentes y reconstituirla en imágenes.

*KeV: kilo-electrovolt
 DEXA: fundamento
El estudio de la composición corporal con DXA asume que existen 3 tipos de
componentes en el cuerpo con base en las propiedades de atenuación de los rayos
X:
Masa grasa.
Masa magra no ósea.
Masa mineral esquelética.
Los tejidos blandos por su alto contenido en agua y compuesto orgánico reducen
de menor manera el flujo de fotones en comparación con el mineral del hueso y
por ello, los pixeles que contienen hueso son mucho mas fáciles de distinguir
Los sistemas de emisión dual de fotones
cuantifican la atenuación relativa de las
2 emisiones en su paso a través del
tejido. Valor R

3
El hueso rico en Ca y P tiene un R y una
atenuación alta

Los tejidos blandos con O y electrolitos

1,4
tienen un valor de R intermedio

La grasa de número atómico bajo por su

contenido en H y C tiene un bajo valor 1,2
de R.
 DEXA
Usa niveles de radiación muy bajos, para un scan de cuerpo completo usa
menos de 1 mR*, una radiografía usa aproximadamente 35 mR.
*Un mR es un miliroentgen, o una milésima parte de un roentgen, la medida de la energía producida
por la radiación gamma o de rayos X en un centímetro cúbico de aire.

A pesar de la baja radiación NO está recomendado en embarazadas.

Sí se puede realizar en niños y recién nacidos.
No sirve en personas que midan más de 1,90 m ni que tengan un ancho superior a 58 cm, ya que
no se puede hacer un barrido completo del cuerpo.
La precisión en los datos de la masa magra (no ósea) pueden variar según el grado de
hidratación del sujeto.
El estudio dura entre 5 y 30 minutos.
 DEXA

Ventajas Desventajas

• Corta duración (20 min) • Es costoso

• La radiación es muy baja. • Errores según la
• Alta reproductibilidad. hidratación del sujeto.
• Alta precisión • Tamaño del sujeto.
Métodos doblemente
indirectos
 Métodos doblemente indirectos
También son técnicas para medir la composición corporal in
vivo.

En general, fueron validados a partir de los métodos indirectos y

por eso, presentan un margen de error muy grande, al
compararlos con los métodos indirectos.

Debido a su sencillez, seguridad, facilidad de interpretación,

bajas restricciones culturales y bajo costo, son los más utilizados.
 Antropometría
Ventajas
• Método menos costoso.
• Método más utilizado.
• Fácil de aplicar.
Mediciones utilizadas: Peso, Estatura, Pliegues cutáneos,
Circunferencias, Diámetros
Desventajas
• Necesidad de habilidad
técnica en las mediciones.
• Reproductibilidad va a
depender del
antropometrista.
• No sirve en obesidad
excesiva.
 Bioimpedancia (BIA)
Se define como la oposición de un conductor biológico al paso de una corriente
alterna.
Basada en el principio de que los tejidos ricos en agua y en electrolitos son menos
resistentes al pasaje de una corriente eléctrica que el tejido adiposo rico en lípidos.

Un individuo sin tejido adiposo tendría una impedancia mínima y la impedancia
se incrementaría al aumentar la cantidad de tejido adiposo en el sujeto.
Equipos de Monofrecuencia y de multifrecuencia. El 2° puede evaluar intra y
extracelular.
Impendanciómetros
 Fundamento
La impedancia corporal (Z) está en función de 2 componentes: resistencia (R) y
reactancia (Xc).

El cuerpo se considera como una serie de cilindros.

La R representa la resistencia de los tejidos al paso de una corriente eléctrica.
La R es proporcional al largo del cilindro e inversamente proporcional al área.
 Fundamento
La impedancia corporal (Z) está en función de 2 componentes: resistencia (R) y
reactancia (Xc).

La Xc es la oposición adicional debida a la capacitancia de esos tejidos y las

membranas celulares (es el llamado componente dieléctrico), y estos valores
dependen de la frecuencia de la corriente eléctrica.

La reactancia se debe al efecto eléctrico de la carga ofrecida durante períodos

cortos, por el componente lipídico de las membranas de la masa celular.
 Características
A diferencia de otros métodos el BIA no mide ningún compartimento
corporal.
Proporciona estimaciones mediante el uso de ecuaciones / algoritmos
por resistencia, reactancia e impedancia, combinados con otros
parámetros, como, peso, altura, sexo y edad.
Desventaja: Debido a la naturaleza patentada de los modelos de
regresión específicos del fabricante para adquirir datos de
composición corporal, no es posible comparar estudios utilizando
diferentes dispositivos BIA.
 Metodología
La metodología más utilizada para realizar una BIA de cuerpo entero es la
tetrapolar u octopolar.
Colocación de 4 electrodos:
2 o 4 a través de los cuales se introduce una corriente alterna
(generada por el impedanciómetro)
2 o 4 que recogen esta corriente midiéndose.
Estos electrodos deben hallarse a una distancia mayor de 4-5 cm, ya que, si no,
puede haber interferencias y, por tanto, valores erróneos de la resistencia y la
reactancia.
Las medidas de impedancia deben tomarse en posición de decúbito supino y los
electrodos deben disponerse en la mano-muñeca y el pie-tobillo.
BIA Tetrapolar
BIA Octopolar
 Condiciones del estudio
Temperatura ambiente, 24 a 26°C
Posición del cuerpo: supina, las piernas con un ángulo de separación
de 45°, brazos apartados del cuerpo.

Sujeto quieto El grado de hidratación

Lugar preciso de fijación de electrodos. de la persona influye en
la medición!
No ingerir alimentos ni bebidas 4 hs antes.
Sin ingesta de alcohol, diuréticos o cafeína 48 hs antes.
Evitar que el sujeto haya realizado actividad física 12 hs antes de la
evaluación.
 Bioimpedancia

Ventajas Desventajas

• Bajo costo. • Fórmula a utilizar puede

no ser la adecuada para
• Portátil el sujeto. (Ej. Usar una
fórmula de normopeso en
• No invasivo obesos)
• Rápido • Precisión
• Tipo de equipo.
 Modelos de composición corporal
Modelos de 2 Componentes
Antropometría.
Bioimpedancia.
Dilución isotópica.
Pletismografía.
Permiten dividir al cuerpo en 2
componentes o compartimientos:
 Masa Grasa
 Masa libre de grasa
Modelos de más componentes
DEXA: permite estimar 3
componentes corporales:
Masa Grasa
Masa libre de grasa, no
ósea.
Masa ósea.
Imágenes: permiten estimar todos los
compartimentos.
Antropometría: se pueden hacer
análisis de 2, 3, 4 o 5 compartimentos.
 Modelo de 2 componentes o bicompartimental

Es el más utilizado para el análisis de la composición

corporal.
Asume la división de los componentes del organismo en
2 compartimentos:
Masa grasa
Masa libre de grasa.
Según este modelo, las características químicas y
densidad de ambos compartimentos permanecen
constantes.
 Ejemplo
Sujeto: sexo masculino IMC: 27,8 Kg/m2, sobrepeso II.

Edad: 35 años.
Fórmula de 2 componentes, a partir de medición de pliegues:
Peso: 83,800 Kg. Grasa corporal: 26,46%. Obesidad.
Talla: 1,735 m.
Formula de 3 componentes, a partir de medición de pliegues:
Grasa corporal: 29,9% Obesidad

DEXA: Grasa corporal: 32,2%. Obesidad.

BIA: Masa Grasa: 31,86%. Obesidad

 ¿Qué método usar?
Va a depender:
 Sujeto: edad, peso, longitud, etc.
 Costo.
 Accesibilidad.

Lo importante es aplicar el método escogido de la manera más precisa y

usar el mismo método para hacer el seguimiento!!!