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SERVICIO DE NEUROLOGÍA
HOSPITAL “TEODORO MALDONADO CARBO”
PROFESOR PRINCIPAL UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
DEFINICIÓN
1. Actividad epiléptica con duración mayor de 30
minutos.
2. Crisis intermitentes sin recuperación del
estado de conciencia, cada crisis menor de 2
min.
3. Tres convulsiones en 60 min., aun con
recuperación del estado de conciencia.
4. Crisis que duren mas de dos min.
DEFINICIÓN
En la actualidad la definición operativa es:
1. Crisis convulsivas continuas durante mas de 5
min.
2. 2 o más convulsiones con recuperación
incompleta del estado de alerta.
Lowenstein DH y cols.
DEFINICIÓN
1. Parcial
Somatomotor Parcial continua
Complejo Del lóbulo temporal
Extratemporal
2. Generalizada
No convulsivo Ausencia típica y atípica
Convulsivo Crisis tónicas, tónico-
clónicas, mioclónicas,
crisis parciales
secundariamente
3. Estado epiléptico generalizadas
neonatal
ESTADO EPILEPTICO
FOCAL
La
confusión es la mas frecuente, pero puede
mostrar actividad convulsiva.
Más complicaciones
Mayor mortalidad
TRATAMIENTO
I. 0 MINUTOS
Valorar función respiratoria. O2
suplementario
Colocar cánula oral.
BH, glucemia, electrolitos, nitrógeno ureico.
Niveles de drogas, anticonvulsivantes,
gasometría.
Acceso venoso permeable
Solución salina con un bolo de solución
glucosada al 50% + 100 mg de tiamina
TRATAMIENTO
II. 5 MINUTOS
Monitorizar TA, ECG, respiración, EEG si es
posible.
Diazepam IV 2 mg/min hasta cese de crisis o 20
mg (Lorazepam 0.1mg/kg a 2mg min.)
Fenitoína 18 -20 mg/kg IV a 50 mg min.
(fosfofenitoina)
TRATAMIENTO
Si persisten las crisis
III 30 MINUTOS
Intubación endotraqueal
(relajantes musculares de corta duración)
Fenitoína 5 – 10 mg/kg (adicional) o fosfenitoína
TRATAMIENTO
Si persisten las crisis
IV 40 MINUTOS
Fenobarbital 100 mg/min hasta cese de crisis
20 mg/kg
V 55 MINUTOS
Anestesia general
Bloqueo neuromuscular
%
Más de 60 minutos
m
o
r
t
a
l
i Menos de 60 minutos
d
a
d
Días después del Estado epiléptico
PROTOCOLO DE
TRATAMIENTO PARA EE
REFRACTARIO
A) Traslado a la unidad de cuidados
intensivos
B) Intubación endotraqueal y asistencia
respiratoria
C) Monitoreo electrocardiográfico y EEG
D) Catéter central y arterial si se considera
necesario
E) Midazolam IV 0.2 mg/kg en bolo, seguido de 0.05 – 2
mg/kg/min
F) Propofol IV 1-2 mg/kg, seguido de 2-10
mg/kg/hora
G) Se ajustan dosis de acuerdo a EEG
H) Dosis de mantenimiento de DFH, y
fenobarbital
I) Dopamina 10 mcg/kg/min
J) Dobutamina si es necesario
NIÑOS