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003 Ai Historia ClÍnica

Título original: F_15_79_B-RECIPE Geovanna Arcos

Cargado por Ana Gisela Rodriguez el Jan 22, 2021

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FORMA: 15-79 B
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EL TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD
RÚBRICA PI
ZONA: CENTRO ASISTENCIAL: Lalilu Lelo
SERVICIO DE: NOMBRE DEL (LA) PACIENTE:

CÉDULA DE IDENTIDAD Nº: HISTORIA CLÍNICA Nº:

SEXO:   EMENINO MASCULINO ADULTO(A) NIÑO(A)

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  Este Récipe NO SE DESPACHARÁ, si no se ajusta a las NORMAS DEL PETITORIO DEL IVSS
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