1.

PROCESO DE APRENDIZAJE - Categoría II (riesgo intermedio): Áreas o

superficies donde se realizan
REALIZAR PROCEDIMIENTOS DE procedimientos que no implican
LIMPIEZA, DESINFECCION V exposiciones rutinarias pero que pueden
ESTERILIZACION DE ACUERDO A LOS implicar exposición no planificada a
sangre, líquidos corporales o tejidos
MANUALES INSTITUCIONALES.
como mantenimiento de equipos
médicos, rayos x, depósito intermedio y
final de residuos, consulta externa,
1.1 Bioseguridad terapia física, terapia ocupacional.
Categoría lll(riesgo bajo):
La bioseguridad se define como el conjunto de Procedimientos que no implican
actividades, intervenciones y procedimientos exposiciones a sangre, líquidos
de seguridad ambiental, ocupacional e corporales o tejidos como archivo
individual que garantizan el control del Riesgo historia clínica, radiografías, timbres,
Biológico. Las actividades de bioseguridad chapas de puertas, camas del paciente,
están encaminadas a lograr actitudes y paredes, baños, áreas administrativas,
conductas que disminuyan el riesgo del oficinas de IPS, recepción.
trabajador de la salud y los usuarios de adquirir
infecciones en el medio asistencial.

Clasificación de Spaulding para equipos

Clasificación de áreas de Riesgo
e instrumental
El diagnóstico de bioseguridad en las IPS se
En 1968 Earl Spaulding estableció los primeros
inicia con la identificación de las áreas y
criterios para clasificar los elementos que van a
procedimientos de riesgo, para lo cual se utiliza
ser sometidos a limpieza, desinfección o
la clasificación establecida por laOSHA
esterilización de acuerdo con el riesgo de
(Occupational Safety and Health
infección en:
Administration) de Estados Unidos.Estas áreas
son:
Críticos: Penetran en los tejidos y
Categoría I (de alto riesgo): Áreas, cavidades estériles y en el sistema
superficies y elementos donde se vascular (Instrumental quirúrgico,
realizan procedimientos que implican prótesis, catéteres, equipos de pequeña
exposiciones esperadas a sangre, cirugía, aparatos de endoscopio que
líquidos corporales o tejidos como penetren en cavidad estéril). El
urgencias, cirugía, hemodiálisis, tratamiento para estos elementos es
odontología, laboratorio clínico, banco esterilización.
de sangre, patología, sala de partos, Semicríticos: Entran en contacto con
ginecoostetricía, vacunación, urología, tejidos, mucosas o con piel no intacta
uci, unidad de recién nacidos, (equipos de terapia respiratoria,
lavandería, salas de hospitalización, gastroscopios, broncoscopios, en
terapia respiratoria, torna de muestras odontología: micromotor, turbina,
sanguíneas, toma de citología, instrumental excepto el quirúrgico,
hemodinarnia, quimioterapia. endodontico y periodoncia) para los

5
 termómetros lo indicado es usar Limpie, desinfecte o esterilice el equipo
termómetro individual por cada contaminado entre usos y antes de
paciente. El tratamiento para estos enviarlo para revisión o reparación.
elementos es desinfección de alto nivel. Reporte inmediatamente cualquier
No críticos: Entran en contacto con piel accidente con sangre o fluidos
intacta, pero no con membranas o corporales y tome las medidas
mucosas (fonendoscopios, tensiómetros, necesarias: preventivas o correctivas.
riñoneras, patos, barandas de camas, Dependiendo del caso, siga las medidas
mesas auxiliares de habitaciones de aislamiento establecidas.
hospitalarias, ropa de cama, muletas, Mantenga el lugar de trabajo en
desfibriladores, computadores, cabezal óptimas condiciones de limpieza y
de Rx, mesas de trabajo y bandejas del organizado de acuerdo con los procesos
instrumental, brazalete, estetoscopios, que esté realizando.
superficies de equipos médicos ). El No guarde alimentos en neveras, ni en
tratamiento para estos elementos es los equipos de refrigeración de
limpieza y desinfección de bajo nivel. sustancias contaminantes o químicas.
Evite deambular con los elementos de
protección personal fuera de su área de
1«2 Normal de Bioseguridad trabajo.
Mantenga sus elementos de protección
- Maneje todo paciente como personal en óptimas condiciones de
potencialmente infectado con VIH u aseo, en un lugar seguro y de fácil
otro tipo de infección transmitida por acceso.
sangre. Restrinja el ingreso de personal no
No coma, beba, fume ni manipule autorizado y sin elementos de
lentes de contacto en el sitio de trabajo. protección a las áreas de alto riesgo
No aplique maquillaje en su sitio de biológico.
trabajo. Computadores: Mantener limpias y
No utilice joyas (anillos, pulseras) para desinfectadas las superficies y cables del
la realización de procedimientos. computador.
Lleve las uñas cortas, limpias y
saludables (máximo 3 mm más allá de
las puntas de los dedos). No utilice uñas Precauciones universales
artificiales.Las uñas deben llevarse
preferiblemente sin esmalte. Están basadas sobre el siguiente principio:
Utilice adecuadamente el uniforme. “Todos los trabajadores de la salud deben
Ueve el cabello recogido para la tratar a todos los pacientes y sus fluidos
realización de procedimientos. corporales como si estuvieran contaminados y
tomar las precauciones necesarias para
Limpie los derrames de sangre o fluidos
prevenir que ocurra transmisión “. Estas
corporales rápidamente, siguiendo el
precauciones son recomendaciones sobre las
procedimiento establecido para tal fin.
prácticas de trabajo, diseñadas para reducir el
Maneje adecuadamente la ropa riesgo de transmisión de microorganismos por
contaminada. fuentes de infección hospitalaria tanto
conocida como no reconocida. Las pautas que

6
se dan son tanto para los cuidados durante el
tratamiento de todos los pacientes como para
el personal de salud.
Elementos de protección personal»
Elementos de protección personal (EPP ), son
barreras que aíslan al personal de la
contaminación por manipulación de sangre,
fluidos corporales y tejidos, materiales o
equipos contaminados. Estos son:
Gorros
Protectores oculares (monogafas)
Caretas de protección facial.
Mascarillas
Delantales o batas.
Guantes.
Botas o polainas.
Su uso depende del oficio y las tareas que se
deben realizar, deben utilizarse durante la
atención de los pacientes con los cuales exista
posibilidad de contaminación con sangre o
fluidos corporales. Todos los EPP deben
conservarse en óptimas condiciones de higiene
y almacenarse en un lugar seguro y de fácil
acceso.
Tenga en cuenta las siguientes precauciones:
Si el uso de mascarilla, tapabocas o
careta está indicado, éstos se deben
colocar antes de comenzar el
procedimiento.
Siempre debe lavarse las manos antes y
después de colocarse o manipular la
mascarilla, el tapabocas, la careta o el
protector ocular.
El tapabocas debe ser cambiado en
caso de ser alcanzado por salpicadura o
cuando se humedezca.
Las mascarillas se deben quitar
cuidadosamente y desechar después de
usarlas, sosteniéndolas solamente por
las tiras. No se deben dejar colgadas del
cuello o guardadas en un bolsillo para
usarlas más tarde.
Después de su uso, la porción del filtro
de la mascarilla quirúrgica contiene
bacterias provenientes de las vías
nasofaríngeas. Tocar esta porción de la
mascarilla puede transferir bacterias a
las manos.
Las gafas y caretas se deben limpiar y
desinfectar (desinfección de bajo nivel)
diariamente y siempre que se ensucien
o sufran salpicaduras.

Mascarilla, protector ocular y careta Bata protectora o delantal

Con el uso de mascarilla, protector ocular y Está indicado en:

careta se previene la exposición de las
membranas mucosas de boca, nariz y ojos, a Todos los procedimientos odontológicos
líquidos potencialmente infectados. Se indica sin excepción.
en; Todo procedimiento donde haya
exposición a líquidos de precaución
Procedimientos en donde se manipulen universal, por ejemplo: drenaje de
sangre o líquidos corporales. abscesos, atención de heridas, atención
Todos los procedimientos odontológicos de partos, punción de cavidades entre
sin excepción. otros.
Cuando exista la posibilidad de Exámenes o procedimientos que
sal picad uros o expulsión de líquidos impliquen contacto con sangre,
membranas mucosas y piel no intacta.
contaminados con sangre.

7
 Realización de procedimientos
Cuidados Respiratorios: Intubación
extubación de pacientes, aspiración /
succión de secreciones.
Reanimación Cardiopulmonar.
Cuando se va a realizar lavado de
instrumental o equipos contaminados o
limpieza de derrames de fluidos o
sangre.
Al realizar el baño de pacientes.
La bata protectora o delantal se debe
cambiar de inmediato cuando
contaminación visible con
corporales durante el procedimiento y
una vez concluida la intervención.
No debe usarse fuera del área clínica.
Uso de Ambú
Deberán estar disponibles en todos los
equipos de resucitación para disminuir
el contacto directo con fluidos del
paciente durante la práctica
reanimación cardiopulmonar.
Uso de los guantes
Es importante recalcar que los guantes nunca
son un sustituto del lavado de manos (con agua
y jabón o con alcohol glicerinado en los casos en
que éste sea recomendado). Los guantes se
utilizan como barrera y prevención de la
contaminación macroscópica. Se deben usar
guantes para todo procedimiento que
implique contacto con:
Sangre y otros fluidos corporales,
considerados de precaución universal.
Superficies o elementos contaminados.
Piel no intacta, membranas, mucosas o
superficies contaminadas con sangre.
Muestras de laboratorio, tubos con
sangre, tejidos o piezas corporales para
análisis.
Procedimientos quirúrgicos, punciones
venosas, desinfección y limpieza, y otros
procedimientos que así lo requieran.
o Postura de guantes estériles técnica cerrada.
1. Lavar las manos de acuerdo a la
técnica anteriormente descrita.
2. No sacar las manos de los puños de la
bata hasta que el guante esté colocado.
3. Sujete el guante derecho con la mano
izquierda.
4. Manteniendo los brazos por encima
de la cintura, deje la mano derecha con
haya la palma hacia abajo, los dedos en
fluidos dirección a los codos y la muñeca del
guante sobre el puño de la blusa.
5. Tome el guante con la mano que va
a enguantar y ayude con la atrapara
estirar el guante hasta que cubra
totalmente la abertura de la blusa.
6. Estire el guante sobre el extremo de
la manga y la mano empezando a
de introducir los dedos en la apertura de la
manga.
7. Sujetando la manga y el guante,
estírelos como si ambos fueran una
unidad.
8. Con la mano derecha tome el guante
izquierdo y repita el mismo
procedimiento, asegurándose de que
ambos guantes cubran completamente
el puño tejido de la bata.
9. Ajuste las puntas de los dedos del
guante a la mano, de manera queno
queden arrugas.
Postura de guantes estériles técnica abierta.
1. Lavar manos.
2. Tomar primer guante por su cara
interna.
3. Colocar primer guante sin tocar su
cara externa
4. Tomar segundo guante por el pliegue
del puño.
5. Colocar sin tocar la cara interna que
está en contacto con la piel.
8
 6. Acomodar el primer guante sin tocar No use los mismos guantes para realizar
la cara que está en contacto con la piel. actividades en más de un paciente.
No lave guantes para usarlos entre un
paciente y otro.
Recomendaciones Cambie de guantes si en un mismo
paciente se está moviendo de un área
Una vez colocados los guantes, no tocar contaminada a un área limpia.
superficies ni áreas corporales que no No realice labores asistenciales y
estén libres de desinfección. administrativas con los mismos guantes.
Los guantes deben cambiarse entre
cada práctica, puesto que una vez 1.3 Lavado de manos
utilizados, se convierten en fuente de
contaminación externa y ambiental. Una infección relacionada con la atención
Por lo tanto no se debe tocar ni sanitaria (IRAS), también denominada
manipular los elementos y equipos del infección nosocomial, se define como “aquella
área de trabajo, que no sean necesarios infección que afecta a un paciente durante el
en el procedimiento. proceso de asistencia en un hospital u otro
El utilizar doble guante es una medida centro sanitario, que no estaba presente ni
eficaz en la prevención del contacto de incubándose en el momento del ingreso.
las manos con sangre y fluidos de Incluye también las infecciones que se contraen
precaución universal. en el hospital pero se manifiestan después del
Aunque no evita la inoculación por alta, así como las infecciones ocupacionales del
pinchazo o laceración, disminuye el personal del centro sanitario’’. Con esta
riesgo de infección ocupacional en un definición se comprende claramente que la
25%. incidencia de estas infecciones está ligada a la
Ai presentarse punción o ruptura en los prestación de asistencia sanitaria y que puede
guantes, estos deben ser cambiados. producirse, aunque no siempre, como
Es importante el uso de guantes con la consecuencia del fallo de los sistemas y los
talla adecuada, dado que el uso de procesos de la asistencia sanitaria.
guantes estrechos o laxos favorece la Así como del comportamiento humano. Por lo
ruptura y accidentes laborales. tanto, supone un problema importante de
seguridad del paciente.
Tenga en cuenta las siguientes precauciones
para el uso de guantes: Los microorganismos (gérmenes) responsables
de las IRAS pueden ser virus, hongos, parásitos
Los guantes usados deben desecharse y, con mayor frecuencia, bacterias. Las IRAS
en caneca roja, sí estuvieron en contacto pueden estar provocadas bien por
con sangre o fluidos corporales o con microorganismos que ya estaban presentes en
pacientes con indicaciones de la mucosa y la piel del paciente (endógenos) o
aislamiento de lo contrario se desechan por microorganismos procedentes de otro
en la caneca verde. paciente o de un profesional sanitario o del
Nunca re útil ice los guantes. entorno (exógenos). En la mayoría de los casos,
Cambie inmediatamente los guantes en el vehículo de transmisión de los
caso de ruptura o punción y deséchelos. microorganismos desde la fuente de infección al
paciente son las manos de los profesionales

9
sanitarios, pero los propios pacientes pueden ser
la fuente. Generalmente, los microorganismos
se transmiten de un paciente a otro, de una
parte del cuerpo a otra y del entorno al
paciente o viceversa. Los gérmenes y los
potenciales agentes patógenos pueden ir
colonizando progresivamente las manos de los
profesionales sanitarios durante el proceso de
atención. Si no hay higiene de manos, cuanto
más se prolongue la asistencia, mayores serán
el grado de contaminación de las manos y los
riesgos potenciales para la seguridad del
paciente
por las Directrices de la OMS en cinco
momentos en los que se requiere higiene de
manos. Sobre todo, este enfoque centrado
tanto en el usuario como en el paciente se
propone minimizar la complejidad e integrarse
en la secuencia natural de trabajo, siendo
aplicable a una amplia gama tanto de
entornos como de profesiones en el ámbito de
la asistencia sanitaria.
Los cinco momentos para la higiene de las
manos

Es la forma más eficaz de prevenir la infección

cruzada entre pacientes y se considera como la
práctica de mayor importancia para reducir la
transmisión de infecciones en las instituciones al
cuidado de la salud. El lavado de manos está
considerado como el gran indicador de calidad
para la seguridad del paciente. El lavado de
manos, es una recomendación para la práctica
diaria, se conoce también con término general
de higiene de manos, existen varias técnicas de
lavado de manos dentro de las que
encontramos:

- Lavado quirúrgico de manos.

- Lavado antiséptico de manos
Fricción antiséptica de manos
Lavado social de manos
1. Antes del Antes y después de
Los cinco momentos para la contacto con el tocar al paciente
higiene de las manos paciente
Antes de
El modelo de Los cinco momentos para la manipular un
higiene de las manos propone una visión 2. Antes de un dispositivo
unificada para los profesionales sanitarios, los procedimiento invasivo para la
formadores y los observadores con objeto de limpio / asistencia al
minimizar la variación entre individuos y aséptico paciente, con
conducir a un aumento global del independencia de
cumplimiento de las prácticas efectivas de que se empleen
higiene de las manos. Considerando la guantes o no.
evidencia, este modelo integra las indicaciones 51 hay
para la higiene de las manos recomendadas desplazamiento

10
 de un punto del
cuerpo
contaminado a
otro punto del
cuerpo durantela
asistencia al mismo Después de
paciente. quitarse los
Después del guantes
contacto con esterilizados o no
3. Después del excreciones o esterilizados.
riesgo de fluidos corporales,
exposición a membrana
fluidos mucosa, piel no
corporales intacta o vendaje
de heridas Lavado quirúrgico de manos

4. Después del - Antes y después de Es la remoción de la suciedad de las manos a

contacto con el tocar al paciente través de la fricción, con un jabón
paciente - Después de antimicrobiano y agua. Tiene como objetivo
quitarse los disminuir la concentración de bacterias de la
guantes flora residente y remover completamente la
esterilizados
Si o hay
no flora transitoria adquirida por contacto
esterilizados
desplazamiento reciente con pacientes.
de un punto
Después del
del
5. Después del contacto
cuerpocon los Indicaciones
contacto con el objetos y
contaminado las a
entorno del superficies
otro punto del Se debe utilizar siempre en las siguientes
paciente inanimadas
cuerpo durante la circunstancias:
(incluyendo el
asistencia al mismo Antes de cada cirugía.
equipo médico) en
paciente Antes de cada procedimiento invasivo
las inmediaciones con incisión en piel.
Después de
los En pacientes en aislamiento.
quitarse
Antes de cualquier procedimiento
guantes
o no quirúrgico.
esterilizados
Antes del tratamiento de heridas por
esterilizados quemaduras severas.
Antes de inserción de dispositivos
invasivos como catéteres cardiacos,
cables marcapasos, catéteres de
SwanGanz y líneas arteriales.

Procedimiento

Abrir la llave del agua y mojar las

manos. (La llave se accionara con pedal
o con el codo o célula fotoeléctrica).
Aplicar la cantidad de producto
recomendada por el fabricante. (De 3 a
5 cc) y esparcirla por todas las
superficies.

del paciente.
11
 Limpia las uñas de la mano izquierda
con la uña del dedo índice derecho y
viceversa.
Abraza dedo por dedo en forma
circular, frotando uno a uno, iniciando
con el pulgar y continuando en su
orden.
Fricciona los espacios interdigitales con
los dedos de la mano contraria.
Continúa con palma con palma, 15 seg.
Dorso con dono y laterales de la mano
15 seg.
- Continúa con el antebrazo, en forma
circular hasta 6 cm. por encima del
codo.
Friccionar enérgicamente por
periodo de cinco (5) minutos en el
primer lavado y de tres (3) minutos en
los lavados siguientes.
Enjuagar con abundante agua dejando
que el agua caiga libremente hacia el
lavamanos.
Repetir el procedimiento de la misma
manera.
Seque con compresa estéril manos,
dedos y brazos.
Recomendaciones
Remover anillos, relojes y pulseras antes
de comenzar el lavado quirúrgico de
manos.
Durante el procedimiento mantener las
manos más altas que los codos de
manera que escurra el jabón desde los
dedos.
No debe usarse agua caliente, ya que la
exposición repetida al agua caliente
puede incrementar el riesgo de
dermatitis.
No tocar el lavamanos, la llave o el
desagüe.
Mantener una distancia prudente del
lavamanos para no mojarse la ropa
quirúrgica.
Si se utilizan cepillos o esponjas para
friccionar hay que descontaminarlas y
esterilizarlos antes de volverlos a usar.
- Antes de ingresar a la zona restringida
de salas todo el personal debe tener
puesta la ropa quirúrgica y el gorro.
Alternar el uso del jabón quirúrgico
yodado con el jabón con base en
gluconato de clorhexidina cada dos
meses.
Lavado antiséptico o clínico de
manos
Es el lavado de manos a través de la fricción,
un con una solución antimicrobiana seguido de
enjuague al chorro de agua. Tiene como
objetivo remover la flora transitoria y reducir la
flora cutánea residente adquirida por contacto
reciente con pacientes.
Indicaciones
Cuando se llega a zonas de alto riesgo.
Cuando las manos estén visiblemente
sucias.
Antes de colocarse guantes estériles
para la realización de procedimientos
invasivos y semi-invasivos que no se
realizan en la Unidad Quirúrgica.
Antes de insertar catéteres urinarios,
catéteres venosos, y antes de realizar
otros procedimientos invasivos no
quirúrgicos.
Después de tener contacto con piel no
intacta, membranas mucosas, sangre o
fluidos corporales y apósitos de heridas.
Antes de cualquier procedimiento
odontológico no quirúrgico
- Al llegar y al salir del hospital.
Antes y después de los siguientes
procedimientos:
Procedimiento invasivo como
colocación de un catéter vascular
12
 periférico, catéter urinario o toma de Procedimiento
muestras, etc.
Medir presión nerviosa central o ¡Lávese fes manos solo cuando estén M siblerrente sucias! S no. utifce la í/.to - ■
monitoreo de presión intra vascular
Duración de todo el procedimiento: segundos
Curación de heridas.
Preparación de soluciones parenterales.
Administrar medicación parenteral.
Aspirar secreciones de vías respiratorias.
Administrar y/o manipular sangre y sus
derivados.
Antes y después de estar en contacto
con pacientes potencialmente
infectados. Deposite en la palma de la mano una

Después de hacer uso sanitario toser, cantidad de jawn suficiente pal cubrir

estornudar o limpiarse la nariz. todas las superficies de las manos,

Antes del contacto con pacientes

inmunosuprimidos o con alteraciones de
la integridad de la piel y mucosas
(quemados, escaras, heridas), o con
edades extremas.

Recomendaciones Fróte»* la palma de la mano derecha Frótese las palmas de las manos Frótese t¡ dorso de ios dedos de

contra el dono de la mano izquierda entre si, con los dedos una mane con la palma de la ma^g

Durante el procedimiento mantener las entrelazando los dedos y viceversa; entrelazados; opuesta, agarrándose los dedes

manos más altas que los codos de

manera que escurra el jabón desde los
dedos.
Remover anillos, relojes y pulseras antes
de comenzar el lavado de manos.
No debe usarse agua caliente, ya que la
exposición repetida al agua caliente
Frótese con un movimiento de Frótese la punta de los dedos de la
puede incrementar el riesgo de rotación el pulgar izquierdo, mano derecha contra la palma de b
dermatitis. atrapándolo con la palma de la mano izquierda, haciendo un

No tocar el lavamanos, la llave o el mano derecha y viceversa; movimiento de rotación y viceversa;

desagüe.
Mantener una distancia prudente del
lavamanos para no mojarse la ropa.
No se debe usar esmalte, incluso el
transparente.
Las uñas deben estar siempre limpias y
cortas, aproximadamente 3mm o que
no superen la punta del dedo. Sírvase de la toda para cenar el guio, Sus manos son seguras

No usar uñas artificiales


Fricción Antiséptica de Manos
Es la aplicación de alcohol glicerinado sobre
toda la superficie de las manos, a través de
fricción vigorosa. Este procedimiento se puede
realizar únicamente cuando las manos se
encuentren limpias y sin contaminación con
material orgánico con el objeto de prevenir
infecciones intrahospitalarias. Su objetivo es
inactivar o destruir microorganismos de la flora
bacteriana transitoria y reducir el conteo total
bacteriano de la piel de las manos por contacto
directo con pacientes, o familiares.
Indicaciones
Antes y después de la preparación de
soluciones parenterales.
Antes de administrar medicación
par enteral.
Antes y después de medir presión
venosa central o monitoreo de presión
intravascular.
Antes y después de manipular equipos
de respiración artificial.
Antes y después del contacto con
pacientes inmunodeprimidos por
alteraciones en la inmunidad humoral o
celular o con alteraciones de la
integridad de la piel y mucosas
Quemados, escaras, heridas, o con
edades extremas.
Excepciones:
Cuando las manos estén visiblemente
sucias.
Antes de comer y después de usar el
baño.
Después del cuidado de pacientes o
superficies ruando se sospeche
exposición a bacillus (ántrax).
Considerar después de cuidar pacientes
con diarrea nosocomial o cuando se
14
tenga un brote de infecciones por
Clostridium difficille.
Recomendaciones
Seguir las recomendaciones de uso del
fabricante.
No aplicar cuando las manos estén
visiblemente sucias, estas deben ser
lavadas con agua y jabón.
El volumen necesario de alcohol a
utilizar debe ser suficiente para que las
manos no se sequen al aire antes de 1O
a 15 segundos de fricción.
Dejar secar las manos completamente
al aire antes de tocar cualquier
superficie (de lo contrario hay riesgo de
quemado al tocar por ejemplo una
superficie metálica).
Se sugiere que se debe realizar lavado
de manos antiséptico después de 5 usos
de alcohol glicerinado posteriores a
contactos con pacientes y objetos
inanimados ó procedimientos.
Procedimiento
Aplique el producto en la palma de una
mano. (Alcohol glicerinado. Alcohol
isopropílico al 70% o Supragel.)
Frote las dos manos vigorosamente,
palma con palma, entre los dedos,
palma con dorso y las muñecas.
Realice la fricción hasta que el producto
se seque.
Coloque nuevamente alcohol en una de
las palmas de las manos.
Coloque la mano en posición cóncava.
Una los cinco dedos de la mano
contraria y colóquelos dentro de la
mano en posición cóncava.
Mueva los dedos dentro, hasta que las
uñas se impregnen por completo con el
alcohol glicerinado.
 - Realice el mismo procedimiento con la Lavado social o rutinario de manos
mano contraria.
Es el lavado con agua y jabón común, para
Termine el procedimiento realizando
remover la mugre y varias sustancias orgánicas
fricción vigorosa con las dos manos
de las manos. Se realiza con un frote breve de
hasta que el producto se seque.
todas las superficies de las manos con jabón,
seguido de enjuague al chorro de agua. Su
-jes' les pros per higiene! Lávese las manos sdo ciando estén
objetivo es remover la suciedad.
visiblemente sucias
; Duración de todo el procedimiento: 20-30 segundos
Procedimiento

Humedezca las manos.

- Aplique el jabón y distribúyalo en la
totalidad de las superficies de las
manos.
Friccione entre 10 y 15 segundos fuera
del chorro del agua en todas las
superficies de las manos, teniendo en
cuenta friccionar dedo por dedo, uñas y
jtpote en a patma de la mane J-U oosu de producto suficiente para Frótese las palmas de las manos espacios interdigitales.
uarr Me J» ijpefioes entre s¡¡
Enjuague con abundante agua.

B Quienes deben de hacerlo

Personal administrativo.
- Visitantes en áreas sociales.

Precauciones y cuidados de los

dispensadores de jabones y
B di a nunc telón F'óteM lat palmas d« las manos Fratasa ai dorso di los dedos de alcohol glicerinado
»an • Oonc ot ia mane tzqu<rci •ntn sí. con les dados enVtlatados, una mano con la palma de la mano

«fcwaiarA. M M<* j VKBMTU; opuesta, agallándose los dedos;

No rellene con jabón un contenedor sin
haberlo lavado y esterilizado
previamente.
Se deben lavar y esterilizar por lo menos
cada ocho días y secarlos muy bien
ft antes de llenar nuevamente. Si pasados
8 días el jabón no se ha acabado, vacíe
el contenedor, deseche el jabón o
alcohol glicerinado. Limpie y esterilice el
contenedor, luego sí proceda a
dispensar el nuevo jabón, máximo 34
partes.
FicMne la punta dt k* dedos da la Una v»< secas, sus manos son
MM> do-MM contri la p^ma de la seguías
ITBIK uuuBide |l«u»u<¡<. ua
DMKHNMflU di lOtactMi f

15
 En el momento de realizar el
procedimiento de agregar el nuevo
alcohol o jabón se debe:
- Lavar las manos.
— Utilizar guantes limpios.
— Tener precaución cuando realice
el llenado con el jabón o alcohol
glicerinado. Este procedimiento
se debe realizar en el área
limpia de cada servicio y quedar
documentado.
9
1.4 Manejo de Residuos Hospitalarios
en Colombia (MPGIRH), elaborado y ajustado
a las necesidades del país..
Adicional a este manual se viene desarrollando
guías de apoyo para el personal médico y
personal técnico, que tienen a cargo el manejo
de los residuos en las instituciones, además
videos de sensibilización. Tanto el manual como
las guías desarrollan los elementos técnicos de
la gestión interna y externa
Clasificación de residuos hospitalarios y
similares

Los residuos hospitalarios y similares El manual de procedimientos y gestión integral

representan un riesgo para la salud del de residuos hospitalarios, determina los
personal médico, paramédico y enfermería, procedimientos, procesos, actividades, así como
pacientes, visitantes, personal de recolección de los estándares para la desactivación y
residuos y otros, y de la comunidad en general, tratamiento de los residuos hospitalarios
además del riesgo ambiental que de ellos se similares, los cuales son de obligatorio
derivan.En respuesta con la problemática los cumplimiento por parte de los generadores y
Ministerios de Salud y Medio Ambiente de las empresas prestadoras de los servicios de
determinaron en la Agenda Interministerial desactivación y especial de aseo.
ejecutar un Programa Nacional para la
Gestión Integral de Residuos Hospitalarios
haciendo parte del Plan Nacional Ambiental Residuos Ifcspiidoficí
PLANASA 2000 - 2010, con tres componentes
fundamentales:
fes'djos Petgroscs
El primer componente: Lo constituye el Residuos no Pdigrcsw
Decreto 2676 de 2000 y sus modificaciones,
instrumentos reglamentarios para la gestión r Química F-otócí
integral de los residuos hospitalarios y similares,
Riesgo Biológico .■
en el cual se establecen claramente las
competencias de las autoridades sanitarias y BioJegiadoblcs Biosorúma
ambientales, quienes deben desarrollar un
trabajo articulado en lo que se refiere a las * Ároteinopatalógiccj
acciones de inspección, vigilancia y control. •Zebleí pejodoj
El segundo componente: Es el proceso ' Irenes Codo purretes ;
Ewcí^s
permanente de divulgación y sensibilización
dirigido al sector salud y autoridades sanitarias P . Animóles

i
____. . Ordinarios o Cor’eredofes '
y ambientales de todas las regiones del país. | comvncj Presyrcoda

El tercer componente: Es la creación del

Manual de Procedimientos para la Gestión
Integral de Residuos Hospitalarios y Similares

16
 clasifican en: biosanitarios,
Residual no peligroso!
anatomopatológicos, cortopunzantes y
animales
Biodegradables:
- Restos químicos o naturales que — Biosanitarios
se descomponen fácilmente en o Son elementos o
el ambiente instrumentos que se usan
- Vegetales, alimentos no en procedimientos
infectados, papel higiénico, asistenciales que tengan
papeles no aptos para el contacto con materia
reciclaje orgánica sangre y fluidos
- Jabones, detergentes corporales.
biodegradables, maera, residuos o Gasas, apósitos,
que se transforman fácil en aplicadores, algodones,
madera orgánica. drenes, vendajes,
Reciclables mechas, guantes,
- No se descomponen fácil bolsa para transfusiones,
pueden volver a ser usados catéteres, sondas, tubos
como materia prima capilares y de ensayo,
- Algunos papeles, plásticos, medios de cultivos, ropa
chatarra, vidrio, telas, desechable, toallas
radiografías, partes y equipos en higiénicas y pañales.
desuso. - Anatomopatológico
Inertes o Restos humanos,
- No se descomponen ni se biopsias, tejidos
transforman fácil; y su orgánicos amputados,
degradación natural requiere partes, fluidos corporales,
de grandes periodos de tiempo. placentas, restos de
Icopor, papel carbón, algunos exhumaciones entre
plásticos. otros.
Ordinarios Comunes - Cortopunzantes
- Oficinas, pasillos o Son los que por ser
- Areas comunes, cafeterías, salas cortantes o punzantes
de espera y auditorios dan origen a un
Se produce en las actividades accidente percutáneo
normales infeccioso.
o Limas, lancetas, cuchillos,
Residuos Peligrosos restos de ampolletas,
pipetas, laminas de
Infecciosos O De Riesgo Biológico: Son bisturí o de vidrio, otros
los que tienen microorganismos elementos que por sus
patógenos como: bacterias, parásitos, características
virus, hongos viruoncogénicos y cortopunzantes puedan
recombinantes como sus toxinas. Se ocasionar un riesgo
infeccioso.

17
 Residuos hospitalarios manejo y
- Animales
o 5on los provenientes de disposición
animales de
experimentación, El manejo organizado y responsable de los
inoculados con residuos hospitalarios, evita las infecciones en el
microorganismos personal de salud, en los pacientes, en los
patógenos y/o visitantes y la comunidad en general. Para
provenientes de lograrlo se requiere conocer y aplicar el proceso
animales portadores de de manejo de estos desde el lugar donde se
enfermedades generen hasta su disposición final, este incluye:
infectocontagiosas.
Almacenamiento
Código de Colores

Para la disposición de los residuos, será

Todos los residuos hospitalarios requieren de
utilizado el codigo de colores:
áreas para el almacenamiento intermedio
(vecino a las áreas de trabajo) y final (en los
Residuos Biosanitarios Contaminados
sótanos o zonas cercanas a la institución). Estos
- Bolsa Roja: Fluidos corporales. Restos
deben ser ubicados en sitios diferentes del
de mercurio. Vacunas vencidas.
punto generador.
Medios de cultivo. Filtros de gases.
Guantes. Sondas. Gasas. Productos de
Los residuos deben ubicarse en recipientes
drenajes. Pañales con sangre.
plásticos de colores y tamaños acordes al
Deposición. Orina
contenido, así:
Residuos Reciclables
- Bolsa Gris: Bolsas de suero sin
contaminar. Bolsas de plástico. Bolsa roja:Material Biosanitario.
Chatarra. Garrafas. Metales. Vidrio. Bolsa gris: Material Reciclable
Cartón. Papel. Empaques de cartón Bolsa verde: Basura común o inerte.
de elementos medicoquirúrgicos y de
medicamentos. Metales (ganchos de Las bolsas deben cumplir con los siguientes
requisitos:
cosedura, clips dañados. Otros (placas
de radiografía).
No Peligrosos Biodegradables Ser resistentes a la tensión y
- Ordinarios e Inertes manipulación.
- Bolsa Verde: Alimentos no Su peso con residuos no debe exceder los
contaminados. Empaques de papel 8 Kg.
plastificado. Vasos desechables. Papel Serán de alta densidad, que eviten el
carbón. Servilletas. Colillas. Icopor. derrame durante el almacenamiento.
Vegetales. Restos de alimentos. Ser selladas herméticamente cuando
Algunos jabones y detergentes. estén llenas.
Jeringas plásticas no contaminadas sin Cuando se utilicen recipientes
aguja. reutilizables, (tanques o baldes), estos
deben ser de material rígido,
impermeable, de fácil limpieza,
dotados de tapa con buen ajuste y boca

18
 ancha para facilitar su vaciado. Deben Acabados lisos de paredes, techos y pisos
estar rotulados. para facilitar su limpieza.
Recolección y Transporte (Manejo Tener sistemas de ventilación,
iluminación, drenaje y suministro de
interno)» agua.
Aseo diario y fumigación periódica.
Disponer de una báscula y llevar un
La recolección debe ser realizada por el
registro para el control de la generación
personal entrenado, capacitado y que use los
de residuos.
elementos de protección.Debe hacerse en
Los recipientes para el almacenamiento
carros destinados para ello, diseñados en
de los desechos pueden ser retornables o
material resistente, con tapa y sistema de
reutilizables (canecas) y desechables (
rodamientos, fácilmente lavables y
bolsas o recipientes plásticos rígidos ).
manipulables.
Estos recipientes deben tener unas
características especificas.
Almacenamiento final»
Peso, tamaño, forma y estructura que
faciliten el manejo durante la
Los sitios de almacenamiento final deben tener recolección.
áreas separadas para los diferentes residuos: Construidos de material impermeable,
de fácil limpieza, con paredes lisas y con
Reciclables protección al moho y la corrosión.
Basura común Dotados de tapa con buen ajuste, que
Desechos biosanitarios. no dificulte el programa de vaciado
durante la recolección.
La institución hospitalaria diseñará la Ruta Bordes redondeados y de mayor área
5anitaria(manejo interno), para el traslado de en la parte superior, de forma que se
los residuos del almacenamiento intermedio o facilite el vaciado.
la entrega final. La recolección final debe - Los recipientes deben ir rotulados con el
hacerse en horas de menor circulación de nombre del departamento al que
paciente, empleados o visitantes. Debe pertenecen y al residuo que contienen.
realizarse en forma segura, sin ocasionar Ceñidos al código de colores
derrame de residuos. estandarizado.
Los recipientes deben ser del tipo tapa y
Los sitios de almacenamiento deben cumplir pedal.
mínimo con los siguientes requisitos: Tratamiento

Deben ser de uso exclusivo para

Es importante tener en cuenta el tratamiento
almacenar residuos hospitalarios y estar
de los residuos, antes de ser evacuados de la
debidamente señalizado indicando los
institución, este tratamiento puede efectuarse
residuos manipulados, código de colores
por:<
y criterios de seguridad.
Disponer de espacios por tipo de residuo
Desinfección por medios químicos.
de acuerdo a su clasificación
Desnaturalización en autoclaves.
(reciclables, infecciosos, ordinarios).

19
 Incineración (no utilizar hipoclorito de segrega. No se puede asignar a los auxiliares de
sodio). limpieza y desinfección, la tarea de recoger
El relleno sanitario es el método ideal de corto punzantes del piso, mesones, sábanas o
tratamiento de los residuos cualquier otra superficie. Para el adecuado
hospitalarios, se utiliza para el material manejo de cortopunzantes se deben tener en
cortopunzante contaminado y residuos cuenta las siguientes recomendaciones:
patógenos.
- Desechar las agujas e instrumentos
Disposición final (manejo externo) cortantes una vez utilizados, en
recipientes de paredes duras e
imperforables (conocidos como
Luego del tratamiento, se realiza la disposición Guardianes), los cuales deben estar
final actividad que se contrata con empresas situados lo más cerca posible al área de
que cumplan con los requisitos de la Secretaria trabajo, para su posterior desecho.
de Salud. Los residuos de riesgo biológico se Si no hay un recolector cerca, use un
deben entregar en bolsas rojas cerradas las contenedor rígido (como una riñonera),
cuales serán pesadas. El funcionario de la para contener y trasladar el elemento
empresa recolectora deberá entregar un acta corto punzantes hacia un contenedor.
donde aparece el peso y el tipo de los residuos No desechar corto punzante en bolsas
entregados, este peso será incluido en el de basura, cajas o contenedores que no
formato RHl que maneja cada institución sean resistentes a punciones.
generadora de residuos. Evitar tapar, doblar o quebrar agujas,
láminas de bisturí y otros elementos
1.5 Manejo de elementos cortopunxantes corto punzante, una vez utilizados.
La aguja NO debe ser tocada con las
contaminados manos para retirarla de la jeringa.
De igual forma la aguja No debe ser
reenfundada para su desecho porque la
Con los objetos corto punzantes debe tenerse
mayoría de los accidentes ocurren
especial cuidado en su manipulación,
durante esta maniobra.
transporte y manejo desde la fuente de riesgo
hasta su disposición final, ya que representa un
alto riesgo de accidentalidad en los
trabajadores de la Salud. Los recipientes para Uso del Guardián
residuos corto punzantes sondesechables y
deben llenar los siguientes requisitos:
Ubique el guardián de seguridad en las
Rígidos áreas de mayor riesgo, de acuerdo al el
Resistentes a ruptura y perforación. panorama de factores de riesgo de
puntos generadores.
Con tapa ajustada o de rosca
Utilice únicamente la mano que
De boca angosta
sostiene el material corto punzante
Rotulados
contaminado, de inmediato deséchelo
Desechables. en el guardián de seguridad en el lugar
y al momento de realizar el
La responsabilidad en el manejo adecuado de procedimiento, sin movilizarse de la
los cortos punzantes es de quien los utiliza y

20
 fuente de riesgo (técnica de una Los elementos importantes a tener en cuenta
mano). para el cumplimiento en la administración de
Utilice sujetador o base con soporte medicamentos son:
para ubicarlo cerca de la fuente de
riesgo. El manejo de los medicamentos
Escoja el tamaño del guardián de intravenosos debe hacerse con suma
seguridad, de acuerdo al volumen del cautela una vez llega a la central de
material corto punzante generado en enfermería. Antes de manipular los
cada servicio. medicamentos de uso intravenoso, el
Utilice las ranuras siempre para personal de enfermería debe lavarse las
descartar las agujas. Deseche la jeringa manos.
en bolsa roja. Los medicamentos deben ser
Tape correctamente el guardián de introducidos en las cajas
seguridad, cierre herméticamente la correspondientes al paciente. Dichas
tapa amarilla, ajuste la tapa roja cajas deben ser limpiadas cada 24
mientras esta en uso. horas, siguiendo las recomendaciones
Cuando estén llenas sus dos terceras institucionales para desinfección de
partes cierre herméticamente la tapa superficies.
roja y deseche. Antes de la preparación o
Una vez sellado herméticamente llévelo administración de cualquier
a incineración o disposición final. Si no medicamento intravenoso, el personal
utiliza este método, desinfecte y especializado debe aplicar normas
ent ierre. estrictas con el lavado de manos.
Para ampollas o restos de las mismas, No se deben utilizar jeringas para más
utilice guardián de boca amplia. de un medicamento. Una vez termina
el turno, realice la disposición de las
1.6 Practicas seguras en la jeringas de acuerdo al protocolo de
residuos.
administración de medicamentosi
Cada vez que se realicen punciones
sobre una superficie con una aguja o se
Los factores que contribuyen a que sucedan los vaya a atravesar una superficie
riesgos de infecciones o brotes por (tapones de ampolletas, buretroles,
administración de medicamentos son por: catéteres, líneas venosas, solución para
preparación de mezclas, etc.) en el
Reinsertar agujas dentro de soluciones proceso de preparación o
contenedoras o viales multidosis administración de medicamentos, debe
Ejemplo bolsas de solución salina. Se limpiarse esa superficie con alcohol,
recomienda el uso de ser posible de idealmente utilizando las toallitas de
viales unidosis especialmente cuando las alcohol dispensadas en empaque
medicaciones se van a administrar a cerrado.
múltiples pacientes. De no estar disponibles estas toallas de
El uso de una sola aguja o jeringa para alcohol, se debe utilizar torunda de
administrar medicación intravenosa algodón limpia (no permanentemente
para vanos pacientes. expuesta al ambiente) o
preferiblemente gasas cerradas. No se

21
 TIPO DE
RIESGO
EXPOSICIÓN

debe hacer la limpieza de superficies Se considera toda inoculación o contacto

con solución salina. accidental de piel o mucosas con sangre,
- Una vez ALTO
se haya atravesado una tejidos u otros fluidos corporales
(SEVERO)
TIPOsuperficie
1 (tapones de ampolletas, potencialmente contaminados por agentes
buretroles, catéteres, líneas venosas, biológicos. Se consideran 3 clases de exposición:
solución ■
para preparación de mezclas,
etc.), la aguja de la jeringa debe ser CLASE I: Exposición de membrana
cambiada. No se debe utilizar la misma mucosa y/o piel no intacta, a sangre
aguja para la preparación de la mezcla o líquidos corporales considerados
y para la administración del como contaminantes, incluidos los
MODEHADO
medicamento.
TIPO II procedentes de serosas (Ejemplo:
(MEDIO)
Los medicamentos reconstituidos deben líquido cefalorraquídeo, pericárdico,
mantenerse refrigerados y ubicados pleural, sinovial, peritoneal).
TIPOpara
III BAJOpoder
(LEVE) ser usados nuevamente. CLASE II: Exposición de membranas
Cada uno debe estar marcado con mucosas y/o piel no intacta, a líquidos
fecha y hora de reconstitución de los no visiblemente contaminados con
medicamentos. Los remanentes de las sangre (ejemplo: orina, saliva, vómito).
ampollas se deben desechar CLASE III: Exposición de piel intacta
inmediatamente. a líquidos corporales.
Las bolsas para preparación de mezclas
deben ser cambiadas en cada tumo. ..................... ~
Debe evitarse que el tapón de la bolsa EXPOSICIÓN
..
de mezclas entre en contacto con r■
Exposición A SANGRE 0
cualquier superficie (paredes, mesa, FLUIDOS CORPORALES con
etc). sangre visible □ secreciones
Se recomienda el uso de ser posible de vaginales, leche materna, y
• líquidos provenientes de sero-
viales unidosis especialmente cuando las , sas (LCR, peritoneal, pleural,
medicaciones se van a administrar a ■ etc.), a través de membranas
múltiples pacientes. i mucosas (Salpicaduras y ae-
‘ rollzación), piel no intacta por
De ahí la importancia de que los
lesiones exudativas, dermatitis
trabajadores de la salud entiendan y se o soluciones de continuidad
adhieran a las prácticas recomendadas. ■ (punciones, cortaduras, grie-
tas, mordeduras).
De esta manera se debe realizar |
seguimiento a las técnicas asépticas, I Exposición percutánea de
que a su vez deben ser reforzadas con ¡membranas mucosas, o piel
no intacta con fluidos o secre-
los programas de entrenamiento en
ciones SIN SANGRE VISIBLE,
todos los servicios incluidos los ni líquidos provenientes de se-
ambulatorios y monitoreadas para la rosas como onna, saliva

adherencia a estas políticas Exposición sobre piel intacta

institucionales.

Se debe realizar:
1.7 Accidente cen ríeige blelégice
 TIPO DE EXPOSICIÓN CONDUCTA
TU- *
Se instaurará tratamiento
antirretroviral triconjugado.
tan pronto como sea posible.
TIPO 1 SEVERA (Dentro de las primeras ho-
ras posexposición, máximo
Test de ELISA 72 horas).
para VIH, en aquellos
accidentes con exposición
Se explicarámoderada
al accidentadoo
severa. que se encuentra en bajo
Antígeno de superficie
riesgo para Hepatitis
de infección y se leB,
ofrecerán alternativas
excepto a quien tenga la certeza que de es
inmune. tratamiento (antjin'lamato-
TIPO II MODERADA rio, antibiótico) según las
necesidades establecidas en
Primer Auxilio Post Accidente
la evaluación de cada caso
individual
ACODENTE PRIMEROS AUXILIOS
Punción con Promueva el libre
aguja o herida con sangrado.
objeto Lave de inmediato con
cortopunzante aguaNoy jabón
se requiere tratamiento,
germicida. seguimiento de la-
realizará
TIPO III LEVE

boratorio a los 6 meses.

Trate las lesiones que
requieran sutura y
otras intervenciones.
Remita a valoración
con infectólogo o
médico del programa
nacional de atención a
personas que viven con
VIH.
Se toman pruebas de
VIH al accidentado y a
la fuente, para tomar
1*8 Reciclaje
decisiones sobre el
tratamiento
prof i láctico.___________
El reciclaje es un proceso fisicoquímico o
Exposición de piel Lavar de inmediato
mecánico o trabajo que consiste en someter a
con agua y jabón
una materia o un producto ya utilizado
germicida.
(basura), a un ciclo de tratamiento total o
Evite producir parcial para obtener una materia prima o un
laceraciones
nuevo producto. También se podría definir
Exposiciones de Realice buches con como la obtención de materias primas a partir
mucosas abundante agua. de desechos, introduciéndolos de nuevo en
(boca)______ el ciclo de vida y se produce ante la perspectiva
Expostones de Irrige con abundante del agotamiento de recursos naturales, macro
muco$as(ojos) solución salina o agua. económico y para eliminar de forma eficaz los
desechos de los humanos.
 Papel de impresión y escritura.
Papel Papel continúo, sobres, listados
reciclable de ordenador, guías
telefónicas, catálogos, folletos
periódicos, revistas, libros,
carpetas y subcarpetas de
Reciclaje de Papelpapel, cartulina, publicidad.
Envases y embalajes de papel y
Recoger los residuos
cartón. de papel que se generan
en las instituciones y garantizar su
Papel de autocopiado
recuperación a través de una empresa
Papel térmico para fax
recuperadora,
Papel es una adhesivas
no Etiquetas de las mejores prácticas
ambientales que podemos
reciclable Cartones de bebidas realizar. Al reciclar
el papel evitamos que unao parafinado
Papel encerado gran cantidad de
residuos se depositen
Papel higiénico y sanitario o quemen
en vertederos
en incineradoras,
Grapas previniendo los graves
impactos ambientales
Plásticos asociados a estas
instalaciones.
Evitar Además, colaboramos a ahorrar
Tintas
recursos
depositar naturales
Tonners como madera, agua y
energía. ParaCuerdas.
asegurar que todos los residuos
de papel generados en la institución se reciclan Reciclaje de plásticos
Cómo
es importanteEl organizar
papel seun debe sistemadepositar
sencillo eny
depositar los contenedores sin romperlos
eficiente de recogida selectiva y comprobar
el papel ni arrugarlos, para que ocupen
que todo el personal lo conoce bien. Para reciclar plástico se debe tener en cuenta
el menor espacio posible. Libres su tipo, es importante saber que los plásticos se
Es importantede que clips,todo
grapas y ventanillas
el personal conozcade clasifican según sea su comportamiento con la
plástico.
qué tipos de papel se deben recoger variación de la temperatura y los disolventes.
selectivamenteLos para cartonessu deben plegarse qué
reciclaje, y Así se clasifican en Termoestables Y
se deben quitar los
materiales hay que evitar depositar junto aprecintos. Termoplásticos.
este papel y cómo se debe depositar. Se deben
colocar carteles en los contenedores de recogida Termoestables: Son los plásticos que no
selectiva o en los tableros de anuncios con las reblandecen ni fluyen por mucho que se
siguientes indicaciones: aumente la temperatura, por tanto
sufren modificaciones irreversibles por el
calor y no pueden fundirse de nuevo.
Son duros y frágiles.
Termoplásticos: Son plásticos que
cuando son sometidos a calor se
reblandecen y fluyen por tanto son
moldeables por el calor cuantas veces se
quiera sin que sufran alteración
química irreversible. Al enfriarse vuelve
a ser sólido. Tienen estructuras lineales o
poco ramificadas. Son flexibles y
resistentes. Son más fáciles de reciclar.

24
Termoplasticos Aplicaciones Usos después del reciclado
Poñétiteno lereftaiato PET Botellas, envasado de Textiles paia bolsas, lonas y
productos alimenticios, velas náuticas, cuerdas. hilos
o moquetas, refuerzos
■FT neumáticos de coches.
Poiietrteno aT.a PEAD Botellas para productos Bolsas industriales, botellas
densidad

& alimenticios,detergentes,
contendores, juguetes, bolsas,
embalajes y film, laminas y
tuberías.
detergerles, contendores,
tubos
papel fundamental. También
en los productos del hogar como
Polieírie^o oe baja PEBD Film adhesivo, Bolsas, Bolsas para residuos, e
oensriad A revestimiertos de cubos, industriales, tubos, envases de productos de
03 recubrimiento contendores contenedores, film uso agrícola.
*1 ¡r. ftexibles.tuberias para riego. vallado limpieza (suavizantes,
Potodoruro de vintto PVC Marcos de ventanas, tuberías Muebles de jardín, tuberías,

& rígidas, revestimientos para vallas, contendores detergentes), bolsas de plástico

suelos, botellas, cables que podemos reutilizar.
aislantes, tarjetas de
r* crédito.productos de uso Reciclaje de los plásticos:
sanitario.
Poiipi opile nc PP Envases para productos Cajas múltiples para transporte El primer paso para el reciclaje
A de envases, sillas, textiles
03
alimenticios,Cajas, tapones,
piezas de automóviles,
es hacer la recogida selectiva de
•• alfombras y componentes los plásticos, en origen por los
eléctricos
Poíiesirer.o PS Botellas, vasos de yogures, Aislamiento térmico, cubos de todos los consumidores, para ello

& recubrimientos basura, accesorios oficina

debemos separar los residuos
plásticos del resto de la basura y
depositarlos en el contenedor
amarillo o contenedor de
envases. Posteriormente se
clasifican según los colores y se
procede a su lavado y
compactado. Una vez recogido
y almacenado el plástico se procede a
Gestión de los plásticos clasificarlo según su composición, este
proceso se lleva a cabo en la planta de
Reducción de los plásticos: La reducción reciclaje según las diferentes
en origen es el primer paso hacia una características físicas de los plásticos. El
gestión sostenible de los residuos y ello mejor sistema para la recogida de
supone la disminución de la cantidad de plásticos y posterior reciclado se basa en
plásticos que utilizamos, así como recoger aquellos que sean fáciles de
diseñar productos que reduzcan la identificar, estén en estado puro. Se
utilización de estos materiales y se puede realizar de dos maneras, reciclaje
simplifique el número de distintos mecánico o químico.
plásticos utilizados. En los últimos años
se ha reducido el peso de algunos Reciclaje de vidrio
envases, pero es necesario tomar más
medidas como la estandarización de El vidrio es un material fácilmente recuperable.
envases y la simplificación de los A partir de un envase de vidrio se puede
polímeros que los componen. fabricar otro nuevo con las mismas
Reutilización de los plásticos: Los características del primero, sin pérdida de los
plásticos son materiales idóneos para ser materiales que lo integran. El vidrio es por
reutilizados porque son duraderos, tanto 100% reciclable. Para realizar el proceso
resistentes, lavables etc. La reutilización de reciclaje del vidrio se deben tener en cuenta
se utiliza más en los envases industriales varios aspectos:
y comerciales que en los domésticos. Así
en el sector de la distribución la Ventajas: Causa poco impacto
reut ilizaaón de los envases de plásticos ambiental, conserva bien los alimentos,
corito cu/as, palés, bidones juega un químicamente inerte, incombustible, se

25
 puede moldear, grabar, es debido al ahorro de energía que supone utilizar
transparente, se puede ver su más veces un mismo envase para luego
contenido, es reutilizable y reciclable. reciclarlo, que darle un solo uso. El sistema de
Desventajas: Es pesado, tarda 4000 reutilización de botellas de vidrio se ha venido
años en descomponerse, puede causar haciendo en nuestro país desde hace muchas
un incendio al actuar como una lupa décadas. En los últimos años, debido a intereses
frente al sol, lleva aditivos en su creados por fabricantes, distribuidores y
composición para hacerlo más comerciantes, este sistema asentado en los
resistente. hábitos de consumo de la población ha sido
desplazado.
Reutilización del vidrio.
Reciclaje de metales
Los envases de vidrio se pueden reutilizar,
siguiendo un circuito distinto al de los envases La chatarra se divide en dos tipos: Metales
de un solo uso. La reutilización tiene grandes ferrosos y no ferrosos. La chatarra férrica es la
ventajas en el ahorro de energía y de materias chatarra de hierro y acero. Esto incluye la
primas. Hay dos tipos de envases de vidrios: Los chatarra de los vehículos viejos,
retomables y los no retornables, ambos electrodomésticos, vigas de acero, las vías de
complementarios. Los dos pueden ser reciclados ferrocarril, buques, y envases de alimentos y
indefinidamente para conseguir nuevos otros recipientes. Son recogidas, seleccionadas y
envases con las mismas características al apiladas, luego puestas en una prensa de
original. Un envase retornable se devuelve al chatarra y transportadas para la venta y
envasador, el cual lo higieniza y lo rellena de fundiciones. La chatarra de metales no ferrosos
nuevo. Este ciclo puede repetirse hasta 20 ó 30 es la chatarra de metales diferentes del hierro
veces, en función del contenido y de la y el acero. Por ejemplo la chatarra no ferrosa
resistencia del vidrio. En el proceso de está compuesta por láminas de aluminio y
fabricación del vidrio se utiliza más cantidad de latas, cobre, plomo, zinc, níquel, titanio,
material del necesario, para dotarles de mayor cobalto, cromo y otros metales preciosos.
resistencia y poder hacer más rotaciones, antes Aunque hay menos desechos no ferrosos que
de que finalice su ciclo de vida y puedan ser chatarra férrica, normalmente este tipo de
reciclados. Si el envase no es retornable no metales tiene más valor financiero. Millones de
puede seguir este proceso. No obstante, puede toneladas de chatarra de metales no ferrosos
ser reciclado, volviendo al fabricante que lo son recuperados por los procesadores y
utilizará como materia prima para elaborar recicladores de fundición secundaria, refinados,
uno nuevo. Actualmente se está en forma de lingote para los fabricantes, las
incrementando el uso de los no retornables fundiciones, y otras industrias.
porque distribuidores y grandes superficies no
les interesa vender productos reutilizables, La chatarra de metales ferrosos y no ferrosos,
paradójicamente, por motivos de espacio y, puede clasificarse como “chatarra de origen" o
sobretodo, por marketing; necesitan crear un "chatarra comprada". La chatarra de origen
producto con una imagen y un diseño que es chatarra generada en la fábrica, refinería, o
Fraga ese producto diferente de los demás. fundición, y, en general, es recuperada y
utilizada de nuevo en la misma planta. La
chatarra de origen nunca sale de la planta. Por
La reutilizacrón, frente al reciclaje, desde un
ejemplo la Chatarra de acero es fundamental
punto de vista ambiental, tiene más ventajas.

26
en el proceso de fundición del nuevo acero y extrahospitalario) unas practicas de asepsia y
pueden reciclarse indefinidamente sin perder antisepsia imprescindibles para la prevención y
su calidad. Debido a sus propiedades la lucha contra la infección.La unidad de
magnéticas es fácil de recuperar, incluso en esterilización contribuye al proceso general de
residuos sin clasificar. La chatarra comprada asepsia y antisepsia del material del hospital,
representa un gran porcentaje de los metales a proceso que esta integrado por las funciones de:
reciclar pero debe ser recogida antes de poder Limpieza, desinfección y esterilización. Aunque
entrar en el proceso de reciclaje. Los grandes todos los materiales que entran en contacto con
electrodomésticos como los frigoríficos por el usuario son potenciales vehículos de
ejemplo, históricamente han sido recogidos por infección, no todos precisan someterse al mismo
los comerciantes de chatarra debido al gran proceso de descontaminación.
valor del metal recuperado. Las nuevas
legislaciones sobre el reciclaje de frigoríficos y de Para el desarrollo de cualquier procedimiento
fin de vida útil de los vehículos está cambiando se deben tener en cuenta los siguientes aspectos
la función específica de las empresas de los cuales deben ser aplicados
reciclado de metales en la recogida y el obligatoriamente:
procesamiento de estos productos, pero su Limpio con limpio.
importancia en la recuperación de los Estéril con estéril
componentes de metal no ha cambiado. Contaminado con contaminado.
Sucio con sucio.
Los recicladores de Electrónica están jugando De lo mas limpio a lo mas sucio.
un papel cada más importante en una Del centro a la periferia.
economía en la que los residuos electrónicos De arriba hacia abajo.
forman un porcentaje cada vez mayor, debido De lo no contaminado a lo
a legislaciones cada vez más conscientes de la contaminado.
contaminación que producen los aparatos
electrónicos como los móviles o celulares Tipos
generalmente están siendo recogidos por los
puntos de venta de estos, estas tiendas se Asepsia médica: procedimiento para
encargan de su transporte al punto de reciclaje. reducir el número de microorganismos y
Los ordenadores o computadores también su diseminación (
deben ser reciclados adecuadamente, antes de limpieza.descontaminación).
desecharlos a la basura Asepsia quirúrgica: procedimiento para
eliminar la presencia de
1.9 Técnicas de asepsia microorganismos ( • técnicas de
esterilización )
Técnica aséptica se define como los
procedimientos utilizados para reducir o Procedimientos que incluye la técnica aséptica
eliminar la presencia de microorganismos en un
área determinada o durante la atención de un Lavado de manos.
paciente Preparación de la piel previo
Los conocimientos actuales de la cadena procedimientos invasivos.
epidemiológica de las infecciones y Uso de barreras de alta eficiencia (
principalmente de sus mecanismo de mascarilla, guantes estériles, batas
transmisión, indican la necesidad de implantar estériles ).
en trxio el ámbito asistencial (intra y
27
 - Delimitación de áreas. Desinfección
Uso de antisépticos.
- Uso de material esterilizado o sometido La desinfección es un proceso que elimina todos
a desinfección de alto nivel. los microorganismos de los objetos o superficies
con excepción de las esporas bacterianas. Esta
Limpíela se realiza utilizando un agente desinfectante,
sobre el cual se deben tener presente los
siguientes aspectos:
Consiste en retirar la suciedad visible de los
equipos y utensilios que se encuentran en áreas
donde se desarrollan procedimientos. Se realiza Fecha de caducidad
la eliminación física, por arrastre de materia Potencia de la sustancia
orgánico de los objetos. Capacidad de corrosión
Modo de empleo (etiqueta).
La limpieza cuidadosa del material es el
requisito imprescindible y el más importante, Hay tres niveles de desinfección de acuerdo al
ya que los restos de materia orgánica protegen nivel de acción
a los microorganismos frente a la desinfección o
esterilización. Desinfección de Alto Nivel: Destruye
todas las formas de vida de
Precauciones microorganismos excepto gran
cantidad de esporas. Se utiliza en
Retire anillos y joyas que impidan el desinfección de elementos semicríticos.
lavado adecuado. Desinfección de Nivel Intermedio:
Utiliza jabón preferiblemente liquido Inactiva virus, bacterias en estado
(aplicar 5 CC de antiséptico). vegetativo, hongos, mycobacterium
tuberculosis y no necesariamente
esporas. Se utiliza para desinfección de
Equipo:
elementos como termómetros, tanques
de hidroterapia. También es usado
Jabón liquido.
para la desinfección de superficies de
- Elemento de secado.
áreas de alto, mediano y bajo riesgo
Cepillo o escobillón.
dependiendo de la concentración de la
solución.
Limpieza de equipos:
Desinfección de Bajo Nivel: Destruye la
mayoría de las bacterias, hongos
Utilice guantes para el lavado algunos virus pero no microorganismos
Utilice cepillos en ranuras y sitios de resistentes como el bacilo tuberculoso y
unión. las formas esporuladas de los
Enjuagar con abundante agua. microorganismos. Se utiliza para
Equipo: desinfección de elementos no críticos
— Jabón liquido. como áreas, muebles y enseres del
Cepillo o escobillan. paciente.
- Guantes
— Elementos de secado.
Factores que afectan la eficacia de la
desinfección

28
 también pueden actuar como barrera
física para las bacterias. Siempre se hace
Número y localización de
necesario la limpieza de todos los
microorganismos: Entre mayor sea el
elementos que se van a desinfectar o a
número de microorganismos mayor es
el tiempo que se necesita para esterilizar.
destruirlos. Esta es la razón para realizar Duración de la exposición: Los
una estricta limpieza de los instrumentos deben estar
instrumentos antes de la desinfección. completamente inmersos en el
Sólo las superficies que están en desinfectante. El tiempo de
contacto directo con el compuesto permanencia depende del compuesto
podrán ser desinfectadas; por ello, los utilizado.
equipos deben estar completamente Formación de biocapas o películas
inmersos en el desinfectante durante (biofilm): Las biocapas son
todo el proceso. microorganismos que se forman en el
Resistencia innata de los gérmenes: El exterior, o en el interior de canales y
grado de resistencia de cada conductos de los instrumentos por lo
microorganismo es diferente; por ello, tanto y debido a su velocidad de
en todos los procesos de desinfección es crecimiento hay mayores problemas
necesario tener presente que la para ser destruidas o penetradas por los
subpoblación de microorganismos con desinfectantes. Sirven como reservónos
mayor resistencia en el hospital, es la continuos de microorganismos.
que determina el tiempo de
desinfección o esterilización y la Desinfectante
concentración del compuesto.
Concentración y potencia de los Sustancia diseñada para destruir
desinfectantes: Con excepción de los microorganismos, excepto esporas, en
yodóforos, los cuales necesitan ser objetos utilizados para el cuidado del
diluidos antes de su uso, a mayor paciente o en superficies contaminadas.
concentración del desinfectante mayor De acuerdo al espectro de actividad, se
es la eficacia y más corto el tiempo clasifican en niveles alto, intermedio y
necesario para obtener su actividad bajo.
microbicida.
Factores físicos y químicos: Varios de Preparación de Soluciones de Hipoclorito
estos factores son importantes durante
los procesos de desinfección: Se debe medir con la probeta plástica
temperatura, pH, humedad relativa y los 1OO c.c. de hipoclorito.
dureza del agua. Agregar el hipoclorito al recipiente en el
Material orgánico: Los restos de suero, cual se va a preparar (Balde).
sangre, pus o materia fecal pueden Añadir agua hasta completar el
interferir con la actividad volumen de solución a preparar, en este
antimicrobiana de los desinfectantes, caso 1 litro.
por las reacciones químicas de éstos con El recipiente usado debe tener una
capacidad superior a la que se va
los compuestos orgánicos. I os clorados y
preparar.
yodados son los más sensibles a esta
maclivcx»ón. Los compuestos orgánicos

29
Fórmula para la preparación de las soluciones debe utilizarse por ningún motivo
de hipoclorito: después de los 14 días de preparado o si
al hacer la medición, la concentración
C.C. (Hipoclorito) = (Volumen en litros a está por debajo del mínimo
preparar) x (ppm requeridas) El tiempo de uso para ambos productos
Concentración del es 14 días a partir de la fecha en la cual
producto x 10 se dispensó en la bandeja.
Debe garantizarse un excelente
Ejemplo: Si deseamos preparar un litro de enjuague. Los estudios recomiendan
solución, a una concentración de 5000 ppm y enjuagar por lo menos durante tres
el hipoclorito que nos provee la institución es al minutos con agua de la siguiente forma:
5% sería: Agua potable si es un elemento
semicrítico. Agua estéril, si es un
(1 litro) x 5.000 ppm = 1OO cc de hipoclorito. elemento crítico o si el equipo va a ser
5x10 utilizado en un paciente
inmunocomprometido.
Recomendaciones para el uso de los
desinfectantes Glutaraldehido

- Todos los desinfectantes son agentes - El tiempo requerido para desinfección

químicos, por lo tanto los Elementos de de alto nivel con glutaraldehido al 2%
Protección Personal (EPP) son es de 20 minutos.
indispensables para su manipulación y - Recuerde siempre activar el producto
uso. con la sal antes de utilizarlo.
El sitio donde se utiliza debe ser
Desinfección con Glutaraldehido y ventilado.
Ortoftalaldehído
Ortoftalaldehído
Los equipos a desinfectar deben estar
completamente limpios. La presencia
El tiempo requerido para desinfección
de materia orgánica interfiere con la
de alto nivel con ortoftalaldehído al
efectividad de los desinfectantes.
0.55% es de 5 minutos.
Los equipos a desinfectar deben estar
Una vez se ha abierto el
completamente secos. La presencia de
Ortoftalaldehído y se le ha retirado el
agua en los equipos diluye el
sello metálico su tiempo de duración es
desinfectante y baja su concentración
de 75 días.
mínima efectiva.
Se debe medir diariamente la Cuaternario de amonio
concentración mínima efectiva
utilizando la tira establecida para dicha Para aplicarlo hay que haber realizado
medición. previamente la limpieza.
- El recipiente a utilizar debe ser no Se deben seguir las instrucciones del
metálico, tener tapa y rotularlo con la fabricante.
fecha en que se dispensa el producto y No se debe utilizar en superficies
la fecha de vencimiento. El producto no contaminadas, cuando haya presencia

30
 Aleo
hol 70- Inte
etílic 90 rm
o % edi
de fluidos ocorporales se debe utilizar un
liberador de cloro.
Cua 0.4 utilizado,
- Una vez Alt deséchelo.
tern - o
ario
Hipoclorito 1.6
de sodio
de %
am Manipular con protección: Guantes y Des
onio tapabocas.
i
Se hace preparación por cada turno. monitores, estetoscopios )
El tiempo de duración de las soluciones Limpieza de termómetros oral y.
Clor cloradas
100 Intevaría según las condiciones rectal.
-
oy ambientales,rm de almacenamiento y Bombas de infusión.
deri empaque
50
vad recipientes
edidel producto y requieren de
Op o opacos no metálicos para su
Superficies de ventiladores. d
Desinfección de tapas
os almacenamiento.
pm
Glut Se inactiva por Endoscopios,
la luz y el gastroscopio
calor, por
medicamentos. f
Area de preparación
aral 2%materia
Alt orgánica y luego de seis horas fibre^
broncoscopios. ástoscopios,
medicamentos. d
dehi de preparado.
o de intubación.
Irrigación final de los canale^
do No mezclar con detergentes pues esto Ai
internos de los endoscopic®
inhibe su acción y produce vapores flexibles._____________
irritantes para el tracto respiratorio. Desinfección de áreas no críticas
Desecharlo inmediatamente después
superficies de equipos médicos, q
de usarlo.
En la práctica se coloca primero la
cantidad de agua a utilizar; por
ejemplo un litro o 5 litros o 10 litros, se c
saca la cantidad de agua
_____________________________•
correspondiente al hipoclorito añadir;
Desinfección de áreas críticas y
ejemplo 4cc, lOcc o lOcc y luego se
superficie de trabajo.
añade el hipoclorito, según dilución
Laboratorio clínico para materítfl
ppm, se mezcla.
de vidrio. M
Manejo de derrames de sangre
Didoroisocianurato de sodio
fluidos corporales.
Dicl En la cocina para el lavado
Se puede utilizar el Dicloroisocianurato orois frutas y verduras.
de Sodio en Salas de Cirugía, UCI, ocia
Laboratorio Clínico. nur
Se debe utilizar los Elementos de ato
Protección Personal. de
La solución mantiene la actividad sodi
microbiana hasta 12 horas después de su o
preparación.
No se deben partir las pastillas.
Una vez utilizado se debe desechar.

31
 8 _ t -I I L*?JW
fl&Kr T»31 F-Ir

-.A, i*
Lavado rutinario de: 5°o 200 1 996 4
mesas, lámparas, lavamos. 5 4.980 20
Diluciones
camillas,Hipoclorito De Sodio
camas, mesas de 5% 10 9.960 40
noche, riñoneras, patos.
sillón odontológico.
lámpara.
Lavado rutinario de áreas. 5% 500 1 990 10
5 950 50
10 900 1OO
Lavado terminal de áreas. 5% 1.000 1 980 20
5 4.900 100
10 9.800 200
Elementos utilizados en 5% 5.000 1 900 100
laboratorio 5 4.500 500
(Vidrio, y derrames). 10 9.000 1.000

Esterilización El proceso no debe producir cambios en

Consiste en la destrucción o eliminación de
cualquier tipo de vida microbiana de los
objetos inanimados. Significa el nivel más alto
de seguridad y por tanto de letalidad. Se mide
teniendo en cuenta los siguientes aspectos:
apariencia, ni en funcionamiento de los
materiales.
Previamente los artículos, equipos y
materiales a ser sometidos a un proceso
de limpieza y de esterilización.

El material ha de ser clasificado según dos

Menor tiempo de acción
Poder de penetración
Bajo nesgo en caso de contacto físico
Bajo daño al medio ambiente.
Condiciones de esterilización
- El material que va a ser sometido a
esterilización debe cumplir con unos
requisitos de limpieza, debe estar seco y
empaquetado teniendo en cuenta sus
características y método
esterilización.
parámetros: Grado de descontaminación y
sistema de esterilización indicada.
Grado de descontaminación: En primer
lugar se clasifica los materiales en
función del nivel de descontaminación
que requieren como: Critico,
semicritico,no critico.
Sistema de esterilización: método de
esterilización que los distintos equipos y
de materiales pueden soportar. En algunos
casos, algunos materiales se deterioran
con el vapor a altas temperaturas
Ejemplo: caucho, motares, goma. Los

0
 sistemas más utilizados en la actualidad - Debe transcurrir 10 minutos con la tapa
son: Físicos y químicos. Dentro de los entreabierta, para que salga el vapor y
físicos están: no entre la humedad exterior.
- Calor húmedo: Autoclave Si el material que se retira del autoclave
- Calor seco: Horno sale húmedo no se considera estéril,
debe ser sometido nuevamente a todo
Sistema de Esterilización Calor Húmedo el proceso.
Repita la esterilización de paquetes
Proceso mediante el cual se somete a los transcurrido un mes.
microorganismos a la acción del calor (121 - Se considera que un paquete estéril esta
134-C) con inyección de vapor saturado y seco contaminado, si se vuelve húmedo, si
a presión (Autoclave). Es económico dentro de cae al suelo, o si algún sello o parte del
los sistemas de esterilización. Es eficaz y seguro material envolvente esta roto.
solo con materiales que soportan altas Todo material estéril debe tener
temperaturas. El tamaño de los paquetes no claramente marcado su fecha de
debe superar 30 cm. de alto y 50 cm. de largo, vencimiento, que tipo de elemento es,
ni pesar más de 5Kg. la cantidad y la persona que esterilizo.
Ejemplo: Autoclave Manipular en lo menos posible, los
paquetes estériles.
Esterilización en autoclave
Sistema de Esterilización Calor seco
Selección adecuada de tiempo y
temperatura. La esterilización por calor es un método más
Selección de materiales similares. fácil y más seguro. Debe utilizarse cuando se
Esteriliza en tandas. necesita contacto directo entre el calor y las
Utilice indicadores, recuerde que texti- superficies, exige tratamiento y tiempos muy
cinta solamente señala que la largos.Se emplea para la esterilización del
temperatura se ha alcanzado. material de vidrio y algunos elementos
Al esterilizar paquetes, márquelo con la metálicos. (Instrumental cortante, gasas,
fecha de vencimiento y el nombre de la sondas etc.)Este tipo de esterilización exige
persona quien tuvo a cargo el mayor tiempo de exposición y más
procedimiento. temperatura. Ejemplo: 180°C mínimo tiempo
Los tarros y cubetas se deben esterilizar 1 hora.
destapados y boca arriba.
Dejar de 3 a 4cm entre cada paquete y La preparación de elementos para esterilizar
entre paquetes y las paredes del en calor seco implica:
autoclave.
Colocar los paquetes grandes debajo y Hacerse limpieza meticulosa antes
los pequeños encima. Los paquetes quirúrgicos deben tener
Cuando se descargue el autoclave debe máximo tamaño 30X30X50 cm. y no
colocarse el material sobre una pesar más de 5,5hg
superficie con rejilla para que este Elementos plásticos no deben doblarse o
pueda secarse. enrollarse para facilitar su esterilización
Dentro de los sistemas de esterilización químicos
se encuentran: Limitaciones respecto al uso de oxido de
etileno:
Gas oxido de etileno.
Gas plasma de peróxido de hidrogeno. - Es el más costoso método de
Formaldehido. esterilización, esteriliza algodón,
Esterilización por gas de óxido de líquidos, madera o instrumental con
Etileno lúmenes largos y estrechos.
La preparación de elementos para esterilizar
con sistemas químicos implica: Esterilización por formaldehido

Proceso a baja temperatura (30 - Se utiliza formaldehido al 2% con vapor

60gC) se presenta como gas a liquido a baja temperatura en vacio.
incoloro, puro, penetra con facilidad a Es mas toxico que oxido de etileno.
través de materiales de goma y plástico Es el menos usado por no estar
en estado gaseoso.EI material claramente demostrada su eficacia.
esterilizado requiere aireación para que
se elimine los residuos de gas. Duración Control de material estéril
del ciclo 90 minutos y el periodo de
airearon es de 12 horas. Se comprueba la existencia de
identificación, fecha de caducidad y
Medidas preventivas respecto al uso de oxido control químico externo (Cinta de
de etileno esterilización). En caso de que no haya
cambiado de color, no se utiliza y se
Se debe evitar manipulación incorrecta. avisa a la central de esterilización.
No se debe tocar la boca, la piel, ni ojos
con las manos durante su uso. La caducidad depende del envoltorio, los
En caso de fugas o averías se debe tiempos de caducidad son los siguientes:
evacuar el área.
El personal que manipula este gas es - Empaquetado en textil y papel con
sometido a reconocimiento medico anta adhesiva 3 meses.
anualmente. Contenedores de instrumental con
Es tóxico para el hombre por inhalación protección del filtro 6 meses.
e irritante sobre piel. La exposición En bolsa de papel o mixta termo sellado
puede ocasionar mareo, nauseas 6 meses.
vómito. Es mutágeno y carcinógeno. En doble bolsa termo sellada 12 meses
Esteriliza equipos como: Artroscopio, Empaquetado en papel Tyveh 12
broncoscopio, catéteres y material de meses.
oftalmología.
- Esterilización por gas plasma de Manejo de los diferentes sistemas de
pero/¡do de hidrogeno esterilización
Proceso a baja temperatura en difusión
(estado entre liquido y gas). No deja Se deben seguir las instrucciones del
ningún residuo toxico. Ciclo de fabricante y solicitar a los fabricantes o
esterilización 54 y 75 minutos. proveedores de cada sistema el

31
 entrenamiento anual del personal en la actualidad, es que el artículo
involucrado en el proceso. permanecerá estéril mientras el
empaque reúna características que
impidan el ingreso de microorganismos,
Recomendaciones generales de seguridad es decir, mientras no haya sido alterado
o roto.
Los guantes son un implemento Almacenamiento de material no estéril
indispensable para el personal de salud
ya que les permite evitar lesiones y Dentro de la central de esterilización
efectuar maniobras con mayor rango debe existir un sitio para el
de seguridad y sirven como protección almacenamiento del material que llega
contra las fricciones y quemaduras. Los limpio para ser empacado y sometido
guantes que ofrecen mayores ventajas al proceso de esterilización. Este
son los de carnaza y/o piel con doble bodegaje debe hacerse en un lugar libre
protección en la palma de la mano, de humedad y polvo, alejado de sitios
pues tienen bastante resistencia en este donde se estén procesando otros
tipo de trabajo. materiales que puedan arrojar residuos
El área en donde se encuentra ubicado extraños. En lo posible, debemos
el esterilizador de formaldehído y de dejarlos en sus empaques originales
oxido de etileno debe ser un área (cajas, bolsas, etc.), hasta que sea el
restringida. momento de procesarlos.

Almacenamiento de elementos estériles Entrega del material

Almacenar de manera que se utilicen Una manipulación inadecuada del

primero las cosas más próximas a elemento esterilizado en el momento de
expirar. la entrega, puede romper la integridad
Proteger con bolsa plástica los del paquete contaminándolo.Los
elementos que se utilizarán menos, artículos esterilizados deben ser
aclarando que la cubierta externa no repartidos a los servicios clínicos de
está estéril. Los productos esterilizados preferencia en carros cerrados,
no se deben almacenar en áreas sujetas especialmente destinados para ese fin.
a grandes fluctuaciones de humedad, En el servicio clínico deben ser
presión y/o temperatura. almacenados siguiendo las mismas
Lugar: Protegido, libre de polvo e normas que en la Central de
insectos, superficies lisas y lavables, fácil Esterilización.
acceso y visibilidad de los materiales.
Circulación restringida. Certificación rutinaria de los procesos de
Estantes cerrados para elementos que esterilización: Los indicadores físicos, químicos y
no roten con frecuencia. biológicos monitorizan la calidad de los
Proteger con bolsa plástica los procesos de esterilización.
elementos que se utilizan menos.
La única aseveración respecto al Monitores físicos: Son elementos
mantenimiento de la esterilidad que es incorporados al esterilizador, tales como
posible fundamentar científicamente termómetros, manómetros de presión.

32
sensores de carga, válvulas y otros. Estos - Se utilizan esporas de Bacilos
elementos permiten visualizar si el geobacillus para el autoclave a vapor,
equipo ha alcanzado los parámetros plasma de peróxido de hidrogeno y
exigidos para el proceso. Un ejemplo formaldehido y esporas de Bacilos
sofisticado de esto, son los equipos con athropeus, para esterilización por calor
microprocesador, que entregan una seco y óxido de etileno.
impresión con las características del
proceso en todas sus etapas. Verifique Recomendaciones para el uso de un indicador
siempre que todos los monitores estén biológico
funcionando adecuadamente. En caso
contrario, notifique inmediatamente al Deben seguirse las recomendaciones del
servicio de mantenimiento. fabricante, según el sistema de
Indicadores químicos: Son productos esterilización, en cuanto a la forma de
comerciales que utilizan sustancias utilizar y a la frecuencia de uso de
químicas que cambian de color ante indicadores biológicos, ya sea diario o
variables físicas y químicas del proceso. por carga.
Los indicadores químicos son diferentes Se debe usar el indicador en cada carga
para cada proceso: calor seco, vapor de implantes y cada vez que se repare
húmedo, plasma y formaldehido. un equipo.
El test de pre vacío de Bowie Dich, está Se debe llevar el reporte de resultados
diseñado para detectar residuos de aire de los indicadores biológicos en un
en la cámara esterilizadora de las fólder por cada sistema de
autoclaves que funcionan con bomba esterilización.
de vacío (no recomendado para
autoclaves que funcionan por 1.10 Equipos y artículos
gravedad). Las bolsas de aire
impedirían el contacto del vapor con los Las instalaciones y el equipamiento utilizados
elementos de la carga y, por lo tanto, en un hospital se pueden considerar de una
interfieren con el adecuado proceso de gran variedad, tanto tecnológicamente como
esterilización. El test debe realizarse funcionalmente. Así, existen elementos
diariamente con la cámara vacía y considerados normales en cualquier actividad
industrial, como calderas de producción de
siguiendo estrictamente los pasos
agua caliente, máquinas enfriadoras
requeridos.
industriales, bombas, sistemas de vacío,
Indicadores biológicos: Es el mejor
compresores, etc. , que coexisten con equipos e
medio a nuestro alcance para
instalaciones específicas de la práctica
determinar la eficiencia de un proceso
asistencial sanitaria, como instalaciones
de esterilización. Están diseñados para radiológicas, quirúrgicas, analíticas o de
confirmar la presencia o ausencia de terapia: Estas últimas disponen de elementos o
microorganismos viables, después del instalaciones con complejidad variable, desde
proceso de esterilización. Consiste en tecnologías sencillas y de común aplicación,
esporas de un microorganismo de hasta tecnologías de última generación
prueba, que posee la mayor resistencia aplicadas a la obtención de un producto
comprobada frente al método de asistencial, como por ejemplo la utilización de
esterilización utilizado. superconductores a la obtención de imagen por
medio de resonancia magnética nuclear.

33
Clasificación de los equipos Según los riesgosi

Según el equipamiento: Se clasifican los equipos según los riesgos al

paciente, el profesional asistencial o a terceros,
teniendo en cuenta las áreas de utilización.
En primer lugar se ha establecido una
Para ello, se han determinado las siguientes
clasificación general de los equipos, que sirve
áreas funcionales, de acuerdo con la estructura
para estructurar cada tipología de
organizativa asistencial de un hospital como
instalaciones y equipamiento. Esta clasificación
imágenes diagnósticas, terapias, cirugía,
general es la siguiente:
hospitalización, laboratorios.

Instalaciones generales: Son las que

abastecen o abarcan a todo el hospital Clase I o de bajo riesgo: Ejemplo
como el suministro eléctrico, suministro instrumental quirúrgico.
de gases, climatización primaria, Clase lia o riesgo moderado: Ejemplo
suministro de agua, sistemas equipos activos que emiten energía, no
contraincendios, plantas de usado en el sistema nervioso central y
tratamiento de agua fría y caliente, cardiovascular.
sistemas de transporte de personas , Clase llb o riesgo severo: Ejemplo
muestras y mercancías. prótesis dentales.
Instalaciones específicas: Son las que Clase III o alto riesgo: Ejemplo equipos
tienen un área de influencia implantables.
determinada, fundamentalmente en
áreas consideradas críticas como Manual de funciones de equipos
centrales de esterilización, instalaciones
de seguridad eléctrica en quirófanos, Los sistemas de manejo del equipo deb hospital
instalaciones de climatización en áreas incluyen: Control, almacén, distribución,
blancas, planta de producción de agua mantenimiento, restauración, adquisición ,
tratada para diálisis, sistemas de retiro de las partes de equipo.Los sistemas de
comunicación en plantas de manejo de los equipos se relacionan con
hospitalización. preocupaciones principales: El manejo del
Equipamiento médico: Se consideran los material y el manejo de la tecnología. La
equipos que, dependiendo de solicitud del material debe contener: La
suministros ajenos o propios, ejercen una información del departamento solicitante,
función directa sobre el paciente y fecha requerida de entrega, tipo y cantidad de
están manejados por personal material y duración prevista de uso.
autorizado y cualificado. Se clasifican
por áreas funcionales para optimizar el El manual de funcionmaiento de un equipo
estudio del comportamiento de los debe tener varias copias:
mismos, tanto desde el punto de vista
de mantenimiento como de producción Una copia de la forma se guarda en un
archivo abierto.
asistencial.
Una segunda copia se adhiere al equipo
(en una bolsa plástica).
 Una tercera copia permanece Las herramientas, equipos y utensilios
indefinidamente en el centro de contaminados con residuos y secreciones de
esterilización. origen animal (humanos, roedores y mascotas)
son vectores de enfermedades infecciosas, lo
Después de que se ha enviado el equipo, el que hace mandatario la estricta observación
personal de auditoria asignado del servicio de los métodos de asepsia antes mencionados.
central de esterilización verifica la ubicación del
equipo diariamente. Las herramientas, utensilios y partes de equipo
La verificación implica: Registro físico del de vidrio, plástico, madera o metal que no
equipo, regreso del interventor cuando este toleran el calor deben ser desinfectados o
regresa al centro para verificar que el equipo sanitizados con sustancias químicas y
se encuentre en la ubicación adecuada. cumpliendo con los tiempos de contacto que
La base para el cobro consiste en el tiempo de recomiende el fabricante, se debe realizar cada
utilización del material, es decir, el numero de vez que el elementos sea utilizado.
días entre la fecha de envió y la fecha de
devolución. Sanitación de superficies inertes
Las propiedades deseables de los desinfectantes
Sanitizacion y limpieza (sanitizantes) son:
Proceso físico o químico, que extermina o
destruye la mayoría de los microorganismos Tiene acción rápida y de amplio
patógenos y no patógenos, pero rara vez espectro bactecida, fungicida, viricida,
elimina las esporas, por esto los objetos y esponcida y ovicida, especificada en la
herramientas a desinfectar, se les debe evaluar etiqueta por parte del fabricante.
precisamente el nivel de desinfección que Mantener concentraciones activas en
requiere para lograr la destrucción de los presencia de materia orgánica.
microorganismos que contaminan los - Tener compatibilidad con jabones.
elementos.Según el grado de contaminación Tener óptima capacidad de limpieza.
evaluado, se deberá practicar la desinfección Ser seguro en su manejo: No toxico, ni
en diferentes niveles: irritante, no producir daño a la piel,
ropa, superficies de trabajo o pisos.
Alto No ser corrosivo para equipos,
Medio instrumental u otros materiales.
Bajo
Desinfecciones ambientales!
Utilizando productos químicos, como agentes
desinfectantes, garantizados, reconocidos y Las superficies ambientales como pisos,
avaluados por la autoridad sanitaria. paredes, techos, tocadores, muebles, etc.,
Igualmente en este proceso de desinfección, deben sanitizarse usando cualquier agente
deberá tenerse presente la desinfección del desinfectante o sanitizante que este destinado
medio ambiente laboral, siguiendo métodos de al uso ambiental. La sanitizacion de estas
orden físico-químico. superficies se debe realizar mediante el uso de
un sistema de aspersión o aerosolución.
Desinfección (sanitizacion) de equipos,
herramientas y utensilios.
Aspersión

35
 Consiste* UIKI "lluvia fina" o "rocío" los enzimas también son proteínas), es
trntm <<<• liquido ant íbac I chano que va decir, que se desestabiliza su
d<gxr.tt<m<lo la solución desinfectante estructura perdiendo la
en uncí película muy fina, llegando a funcionalidad.
lugares d<* difícil acceso (vértices, pH: las enzimas actúan dentro de
uniones, junios, etc.), al igual que áreas unos límites reducidos de pH, fuera de
de poca visibilidad, los cuales se desnaturalizan y pierden
su función biológica. Igualmente,
Acclén de lat ensimal y los detergentes tienen un pH óptimo.
enslmátlcei
No todas las enzimas tienen la misma
I as enzimas son moléculas proteicas eficacia. En otras palabras, no todos realizan
globulares, solubles en agua y especializadas la misma cantidad de trabajo en un tiempo
enla catálisis y regulación de las reacciones determinado. Es por esto que a la hora de
biológicas. I a especificidad es la característica formular un producto con enzimas
más destacada de las enzimas. Cada enzima tendremos en cuenta la actividad déla
es específica para un substrato, pues se enzima en cuestión, más que la cantidad que
produce un acoplamiento perfecto entre el enzima que tenga el producto
enzima y el substrato. Son altamente
específicos para las reacciones que catalizan, Se define actividad enzimática como la
es decir, cada enzima tiene en su superficie capacidad de un enzima de transformar una
una zona activa (centro activo o catalítico) a cierta cantidad de substrato en producto en
la cual se adapta perfectamente el substrato. un tiempo determinado. Cuanta más alta
Los dos tienen una geometría sea la actividad déla enzima, mas substrato
complementaria. transformará en menos tiempo.

La comisión de Enzimas de la Unión

Internacional de Bioquímica introdujo en 1964,
para uniformar la nomenclatura, la siguiente
clasificación sistemática, en la cual se
consideran 6 grupos principales de enzimas de
acuerdo al tipo reacción implicada:
f .1 «c i «wX '^•ji nple¡o Los pfodoilos sjk
» MU » iwu Cfi/jr-w •ruirr.*,sul>V«U> enzima, fxodjclcí del SILO actr/o
- Oxidorreductasas: Catalizan una
amplia variedad de reacciones de
Factores que afectan a la actividad del óxido-reducción, empleando
enzima coenzimas, tales como NAD* y NADP*,
como aceptor de hidrógeno. Este grupo
Temperatura: Las enzimas tienen una incluye las enzimas denominadas
temperatura óptima donde la comúnmente como deshidrogenasas,
actividad enzimática es máxima. No reductasas, oxidasas, oxigenasas,
obstante, por encima de una hidroxilasas y catalasas.
determinada temperatura (55-60 Transferasas: Catalizan varios tipos de
&C) el enzima se desnaturaliza (como transferencia de grupos de una
todas las proteínas, recordemos que molécula a. otra (transferencia de

36
 grupos amino, carboxilo, carbonilo, En función de su composición lo ideal es un
metilo, glicosilo, acilo, o fosforilo). Ej.: detergente enzimático que posea triple
aminotransferasas (transaminasas). acción:
- Hidrolasas: Catalizan reacciones que
implican la ruptura hidrolítica de - Proteasa: penetra y elimina los
enlaces químicos, tales como C=O, C-N, detritus de base proteica (sangre,
C-C. Sus nombres comunes se forman esputos, mucosidad, heces...), que
añadiendo el sufijo -asa al nombre de forman manchas difíciles de quitar o
substrato. Ejs.: lipasas, peptidasas, donde es imposible el
amilasa, maltosa, pectinoesterasa, escobillonaje.
fosfatasa, ureasa. También pertenecen Amilasa: actúa sobre glúcidos.
a este grupo la pepsina, tripsina y - Tensioactivo: emulsiona los restos
quimotripsina. proteicos resultantes de la acción de
Liosas: También catalizan la ruptura de la proteasa humidificando la
enlaces (C-C, C-S y algunos C-N, superficie.
excluyendo enlaces peptídicos), pero no
por hidrólisis. Ejs.: decarboxilasas, Nuevos desinfectantes!
citrato-liasa, deshidratases y aldolasas.
Isomerasas: Transforman sus substratos Están surgiendo nuevos productos para
de una forma isomérica en otra. Ejs.: utilizar en desinfección como ácido
Epimerasas, racemasas y mutaras. peracético líquido, aminas terciarias,
Ligasas: Catalizan la formación de ortotalaldehido, N-Duopropenida, Dióxido
enlace entre C y O, S, N y otros átomos. de cloro. Peróxido de 2-Butadona, etc, y de
Generalmente, la energía requerida todos ellos facilitamos información a
para la formación de enlace deriva de continuación.
la hidrólisis del ATP. Las sintetasas y
carboxilasas están en este grupo. Ácido peracético líquido:

Los detergentes enzimáticos, son detergentes

El ácido peracético líquido está listo para su
en los que, en su composición, se han incluido
uso; no necesita realizar una dilución. Está
enzimas. Normalmente, este tipo de
basado en el sistema PHERAft1, desarrollado
detergentes son los más utilizados para la
por Laboratoires ANIOS. Este sistema de
limpieza del instrumental sanitario ya que el
síntesis de ácido peracético presenta algunas
tipo de residuo suele ser orgánico y está muy
ventajas:
indicado el uso de enzimas en la composición
ya que ayudan a la eliminación de dichos
residuos orgánicos. Mayor estabilidad de la solución.
El PH de la solución es
prácticamente neutro (5-7).
Los detergentes enzimáticos generalmente
Se elimina el paso de ácido acético
son líquidos y se utilizan para la limpieza La eficacia biocida está totalmente
manual de instrumental médico y demostrada para una concentración de
endoscópico. ácido peracético inferior a 900 ppm, lo cual
corresponde a un 60% de 1500 ppm, que es
la tasa inicial de ácido peracético tras la
activación del producto antes

37
 Actividad Normativa
Bactericida En 10-10 ,NF r -171 , NF
T 72-190
Tuberculicida T 72-300/301
Micobactericida
Fungicida EN 1275 , NF T 72-190
Virucida
de su uso. NF T 72-180 Características químicas
Esporicida NF T 72-230/231
No contiene halógenos.
Bajo poder de corrosión.
No desprende vapores al medio y por
tanto no provoca irritación en
mucosas nasales, ocular ni árbol
respiratorio.
Bajo nivel de residuos en superficies.
Efecto biocida sinérgico en
combinación con otros agentes
acomplejantes (EDTA, NTA) o con
Tiempos de uso recomendados
polímeros catiónicos (Propioncito de
N N-didecil-N-metilpolioxietil
Desinfección de alto nivel: 10 minutos
amonio).
Bactericida, Fungicida, Virucida,
Efectivo bajo condiciones de pH
Tuberculicida, Micobactericida.
neutro.
Esporicida: 10 minutos
Para la eliminación del B. Cereus, el Fácil aclarado.
tiempo de contacto requerido es de
30 minutos. Compatibilidad

Seguridad en el control de la eficacia. Tiras Es compatible con detergentes

reactivas catiónicos.
Es compatible con detergentes no
La solución activada puede utilizarse iónicos.
para la desinfección de endoscopios e Es compatible con numerosos
instrumental médico durante 7-11 detergentes aniónicos
días, dependiendo de la cantidad de No son compatibles con aldehidos.
desinfecciones que se realicen en
dicho periodo. Todas las combinaciones que se realicen
La eficacia de la solución se puede deben estudiarse química, física y
comprobar con las tiras reactivas. La microbiológicamente.
tira se sumerge en la solución y si vira
a negro (> 850 ppm) significa que la 1*11 Sistemas programados de
solución está activa. administración de material

Aminas terciarias Puede ser relativamente barato y generar una

Actualmente, está comercializada una
amina terciaria cuyas características desde
el punto de vista estructural, composición
química, compatibilidad, eficacia
miaobiológica, etc., son las siguientes:
compensación rápida en la inversión, si tiene las
características apropiadas y se utiliza de
manera adecuada. La mayoría son sistemas
personales computarizados. El sistema ideal
debe incluir lo siguiente:

38
Computadoras portátiles: La manera administración del material puedan
más eficiente de registrar diariamente incluirse en el sistema de cobranza.
la ubicación de cada pieza del equipo, Notificación del mantenimiento
se verifica y actualiza de cuarto en preventivo realizado: Se debe llevar un
cuarto, la ubicación de cada equipo. control de los mantenimientos
Después de inventariar, la preventivos realizados a todos los
computadora transfiere la información equipos de la institución, aquí se
al sistema principal para el registrará cronológicamente lo que se le
procesamiento. hizo a cada uno de ellos y la próxima
Reporte manual: Una alternativa de la fecha de revisión.
computadora portátil es el uso de un
reporte diseñado por computadora, Manejo del material
para registrar de forma manual la
ubicación de cada pieza del equipo. El manejo del material implica el control físico
Después de completar el inventario los del equipo del hospital, es decir:
datos del reporte se computarizan. lnventario,limpieza,almacenaje distribución y
Identificación de material extraviado: El mantenimiento preventivo de rutina. A
sistema debe proporcionar una lista del continuación se explica cada uno de estos
material que no aparece durante el alementos.
inventario. El equipo debe buscarse
nueva y meticulosamente. Inventario: Antes de poner en
Verificación del control de calidad: La funcionamiento un sistema de
frecuencia de transferencias no información de manejo del material
autorizadas debe contabilizarse se debe debe llevarse a cabo un inventario del
hacer un resumen mensual. Es necesario equipo, cada pieza del mismo, incluido
para documentar la frecuencia de estos en el programa, debe ubicarse y
incidentes y su ubicación. Este resumen contabilizarse.
puede ser de utilidad tanto para - Limpieza: Almacenaje y distribución: La
enfermeros como para la limpieza y desinfección del equipo de
administración de servicio central, pues un hospital lo lleva a cabo el personal
registra el control de calidad de estas de los centros de esterilización, después
áreas. de la utilización durante un periodo
Registro de utilización de Equipos: Debe determinado puesto que cada pieza de
generarse un reporte de uso para cada equipo posee características únicas, se
pieza del equipo. recomienda que el personal revise el
Proyecciones de mantenimiento manual del equipo y cualquier
preventivo: El sistema debe ser capaz precaución especial con el fabricante
de registrar el tiempo de servicio para del material.
cada pieza del equipo. Almacenaje:EI almacenaje adecuado es
Procesamiento de cargos a los otro componente clave del sistema de
pacientes: Idealmente el sistema debe manejo del equipo. Debe establecerse
estar conectado con el sistema de cobro un área designada para recibir, limpiar
del hospital, para que todas las facturas y almacenar. La ausencia de una zona
procesadas en el sistema de definida resultará en la mala
colocación del equipo, un

39
 mantenimiento mediocre, costos correctivo (Cuando el equipo necesita un
excedentes y esfuerzos cambio sustancial de piezas o hay que
improductivos.También, un número cambiarlo por uno nuevo).
suficiente de dispositivos eléctricos son
necesarios, puesto que ciertos artículos, Marco Legal
como bombas de infusión deben
conectarse en todo momento para - Ley 9 de 1979, expedida por el Ministerio
recargar su batería.Las preocupaciones de Salud - Ley nacional sanitaria. Por la
típicas de almacenaje de los equipos cual se dictan medidas sanitarias a
incluyen el robo y la mala
edificaciones, instituciones públicas,
colocación.Algunos métodos para
fábricas de alimentos, entre otros.
enfrentarse con esto son la instalación
- Decreto 1594 de 1984: establece la
de áreas seguras de almacenaje
exigencia del permiso de vertimientos
(cerradas con llave).Rastreo manual y
líquidos otorgado por la Autoridad
programado y utilización de códigos de
Ambiental competente.
barrera. Utilización de etiquetas de
— Constitución Nacional de Colombia
identificación sobre el equipo, la cual
1991: (Art. 31) Todo ser humano tiene
permite un rastreo del equipo por todo
derecho a tener un ambiente sano.
el hospital.
- Ley 99 de 1993: por la cual se adopta el
Distribución:La distrubución de los
Sistema Nacional Ambiental SINA y se
equipos del hospital se lleva a cabo,
crea el Ministerio del Medio Ambiente.
comúnmente, ya sea el personal de los
— Resolución 619 de 1997, expedida por el
centros de servicio de esterilización o el
Ministerio del Medio Ambiente:
personal de administración del
establece factores a partir de los cuales
material.
se requiere permiso de emisión
atmosférica para fuentes fijas y
Mantenimiento preventivo de los
establece los criterios y clasificación para
equipes industrias que requieren permiso.
- Ley 373 de 1997, expedida por el
Congreso de Colombia: por la cual se
Debido a la diversidad de equipos que se utiliza
reglamenta el Programa de Ahorro y
para el cuidado de la salud, es difícil
Uso eficiente del Agua.
generalizar respecto a los procedimientos de
Ley 430 de 1998: por la cual se dictas
mantenimiento preventivo. En su lugar, es
normas prohibitivas en materia
importante subrayar que un sistema de
ambiental, referentes a los desechos
manejo de los equipos debe contar con
peligrosos y se dictan otras disposiciones.
información sobre: Ubicación del equipo del
Resolución 415 de 1998, expedida por el
hospital, propiedad de equipo, horarios
Ministerio del Medio Ambiente. Por la
para el mantenimiento preventivo, estándares
cual se establecen los casos en los cuales
de mantenimiento preventivo definidos por el
se permite la combustión de los aceites
hotprtcJ Di pocas palabras el mantenimiento
de desechos y las condiciones técnicas
preventivo es el que se le realiza
para
periódicamente a los equipos con relación a su
- realizar la misma.
marmol de funcionamiento, donde se busca
nOentificLtf posibles fallas antes de que el equipo
se darte y necesite de un mantenimiento
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Decreto 2676 del 2000, expedido por el manejo integral de Residuos Sólidos
Ministerio del Medio Ambiente: por el para Bogotá Distrito Capital.
— Resolución 1362 de 2007, expedida por
cual se reglamenta la Gestión Integral
el Ministerio de Ambiente, Vivienda y
de los Residuos Hospitalarios y Similares.
Desarrollo Territorial. Por la cual se
Decreto 1669 del 2002, expedido por el
establece los requisitos y el
Ministerio del Medio Ambiente y por el
procedimiento para el Registro de los
Ministerio de Salud: por el cual se
Generadores de Residuos o Desechos
modifica el decreto 2676 de 2002, en
Peligrosos, a que hacen referencia los
cuanto a las obligaciones del generador
artículos 27° y 28° del
y la cobertura del decreto.
- Decreto 4741 del 30 de septiembre de
Resolución 1164 del 2002, expedido por
el Ministerio del Medio Ambiente y 2005.
Salud: por la cual se adopta el Manual - Resolución 062 de 2007, expedida por
de Procedimientos para la Gestión el Ministerio de Ambiente, Vivienda y
Integral de los Residuos Hospitalarios y Desarrollo Territorial, por el cual se
Similares. plantean los protocolos de muestreo y
Resolución 1773 de 2002, expedida por análisis y caracterización residuos
el DAMA: por la cual se adopta el peligrosos.
Certificado Unico de Emisión de Gases - Resolución 909 de 2008, expedida por
Vehiculares. Ministerio de Ambiente, Vivienda y
Resolución 1208 de 2003, expedida por Desarrollo Territorial. Por la cual se
el DAMA: normas técnicas y estándares establecen las normas y estándares de
ambientales para la prevención y emisión admisibles de contaminantes a
control de la contaminación la atmósfera por fuentes fijas y se dictan
atmosférica y la protección de la otras disposiciones.
calidad del aire en el perímetro urbano — Resolución 3957 de 2009, expedida por
de la ciudad de Bogotá D.C. la Secretaría Distrital de Ambiente: por
Decreto 4741 del 2005, expedida por el la cual se establece la norma técnica,
Ministerio de Ambiente, Vivienda y para el control y manejo de los
Desarrollo Territorial: por el cual se vertimientos realizados a la red de
reglamenta parcialmente la prevención Alcantarillado público en el Distrito
y manejo de los residuos o desechos Capital.
peligrosos generados en el marco de la 2. PROCESO DE APRENDIZAJE
gestión integral.
Decreto 4126 de de 2005, expedido por
el Ministerio de la Protección Social y APLICAR TECNICA ASEPTICA, EN
por el Ministerio de Ambiente, Vivienda TODOS LOS PROCEDIMIENTOS DE
y Desarrollo Territorial: mediante el cual
ACUERDO CON LAS MEDIDAS DE
se modifica parcialmente el Decreto
PREVENCION V CONTROL DE LA
2676 de 2000 sobre la Gestión Integral
de los residuos Hospitalarios y similares. INFECCION ESTABLECIDAS POR EL
Decreto 312 de 2006, expedido por la COMITÉ.
Alcaldía Mayor de Bogotá: por el cual
se adopta el Plan Maestro para el

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