UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE ENFERMERIA

CLINICO QUIRURGICO II

TEMA: ACIDOSIS Y ALCALOSIS RESPIRATORIA.

ROTACION: URGENCIAS

DOCENTE: Licda. MARCIA PEÑAFIEL

PARALELO:”2”

GRUPO:”8”

INTEGRANTES: ANGELICA INGA.

MERCY INGA

MARITZA JARA

ALEXANDRA JARA

ADRIANA JIMBO

CLAUDIO JUELA

Joanna LANDI

CRISTINA LARREA

BLANCA LEON

ADRIANA LEON

AÑO LECTIVO: 2011- 2012

CUENCA -ECUADOR

ACIDOSIS Y ALCALOSIS RESPIRATORIA

ACIDOSIS RESPIRATORIA

CONCEPTO: La acidosis respiratoria se produce cuando el sistema respiratorio es

incapaz de eliminar el CO2. La elevació n de CO2 conlleva a un incremento de la
concentració n de H+ y a la disminució n del pH por debajo de los niveles normales
7.35.

CAUSAS DE LA ACIDOSIS RESPIRATORIA

o Sobredosis de fá rmacos.
o Aspiració n
o Neumonía grave.
o Edema agudo de pulmó n
o Insuficiencia respiratoria
o Lesió n torá cica o craneal

FISIOPATOLOGIA DE LA ACIDOSIS RESPIRATORIA

Cuando hay disminució n de la ventilació n pulmonar, el CO2 retenido se combina con

el agua para formar grandes cantidades de Acido Carbonico, en este periodo existe
incrementoPCO2 disminució n del pH sérico. El CO2H2 se disocia en H+ libres de iones
bicarbonatados.

Conforme disminuye el PH se altera la hemoglobina haciendo que se libere el O2, esta

Hb capta H+ y CO2 y luego elimina parte de los H+ libres y el exceso de CO2.
Cuando haciende de PCO2, la concentració n de CO2 se incrementa en todos los tejidos
y se incrementa también el acido carbonice, el aumento de CO2 produce taquipnea,
vasodilatació n llevando al edema cerebral y alteració n del sistema nervioso.

Si los mecanismos respiratorios compensatorios fracasan se estimula a los riñ ones a

que retengan bicarbonato e iones de sodio y eliminen H para de esta forma disponer
mas bicarbonato de sodio para compensar los H+ libres.

MANIFESTACIONES CLINICAS DE ACIDOSIS RESPIRATORIA

o Los primeros síntomas son consecuencia de depresió n del sistema nervioso

central: letargia, debilidad, adormecimiento y desorientació n, respuestas lentas
a preguntas que se formulan, inquietud, estupor, convulsiones, coma.
o Orina acida.
o Respiraciones superficiales y deprimidas.
o Nauseas, vó mitos, cefaleas debido a la vasodilatació n que provoca el
incremento de la PCO2.
o Respiraciones de kusmaul (sed de aire).
o Hipo ventilació n

CUIDADOS DE ENFERMERIA GENERALES DE LA ACIDOSIS RESPIRATORIA

o Mejorar la funció n respiratoria.

o Mantener vías aéreas permeables: si el paciente es incapaz de eliminar las
secreciones, se procederá a la aspiració n de las mismas.
o Fisioterapia respiratoria
o Evitar el uso de sedantes que se puede deprimir mas la respiració n.
o Como la hipo ventilació n por CO2provoca hipoxemia, administrar O2 de
acuerdo a las necesidades, especialmente en pacientes con EPOC ya que estos
se acostumbran al exceso de CO2 que estimula la respiració n
o Vigilar la funció n cardiaca por la que el CO2 desencadena arritmias.
o Vigilar la funció n renal, especialmente la eliminació n, puesto que los riñ ones en
el afá n de corregir el desequilibrio, compensaran la acidosis, eliminando á cidos
no volá tiles y conservando el bicarbonato.
o Control de equilibrio hidroelectrolitico.
ALCALOSIS RESPIRATORIA

CONCEPTO: La alcalosis respiratoria se produce cuando el aparato respiratorio

elimina cantidad excesiva de CO2 por debajo de su cantidad normal (35-45mHg) lo
que provoca la pérdida de hidrogeniones; elevando por lo tanto el pH sérico por
encima de sus límites normales: 7.45.

CAUSAS DE LA ALCALOSIS RESPIRATORIA

o Ansiedad, dolor, miedo, fiebre.

o Enfermedad pulmonar obstructiva cró nica
o Toxicidad por salicilatos
o Ventilació n mecá nica mal programada
o Trauma crá neo encefá lico
o Tumor cerebral
o Insuficiencia hepá tica
o Insuficiencia cardiaca congestiva
o Anemia grave
FISIOPATOLOGIA DE LA ALCALOSIS RESPIRATORIA

Existe incremento de la ventilació n para mantener el CO2 dentro de los límites

normales, el descenso de la PCO2 (Hipocapnia) disminuye el H2CO3 (acido carbó nico
que produce perdida de H+ y de HCO3 e incremento del PH, por lo que se observara
Ph má s de 7.45PCO3 menor a 35 mmHg.

Como defensa frente al incremento del pH el H+ de las células pasa a la sangre a

cambio de K, para luego en la sangre combinarse con el acido carbó nico en busca de
disminuir el pH sanguíneo.

La disminució n del CO2 aumenta de la frecuencia cardiaca, causa una vasoconstricció n

cerebral con disminució n del riesgo sanguíneo y excitació n del sistema nervioso.

Si la hipocapnia se prolonga, los riñ ones aumentan la excreció n de bicarbonato y

retienen el H.

El incremento del pH inhibe la ionizació n del calcio incrementando la excitabilidad

nerviosa, las contracciones musculares ocasionando irreversible alteraciones a nivel
cardiaco y del SNC.

MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA ALCALOSIS RESPIRATORIA

o Vértigos, diaforesis, debilidad

o Taquicardia y arritmias
o Ansiedad, diaforesis, disnea
o Espasmos musculares especial mente en carpo pedios
o Hiperventilació n: con aumento de la frecuencia y profundidad respiratoria
o Confusió n, disminució n de la concentració n
o Parestesias enredo de manos y de pies
o Tetania, convulsiones
CUIDADOS DE ENFERMERIA GENERALES DE LA ALCALOSIS RESPIRATORIAS

o Valoració n constante del equilibrio acido-bá sico

o Proteger al paciente para que no se lesione como consecuencia de las
contracciones musculares y letanía por lo que se levanta la baranda de la cama
o Preparar equipo de la entubació n endotraquial
o Vigilar las funciones cardiacas para controlar arritmias
o Tranquilizar al paciente
o Educar al paciente para que respire má s lentamente
o Ensenar a respirar en una bolsa de papel que inspire el CO2 expirando o
colocando sus manos ahuecadas
PLAN DE ATENCION DE LA ACIDOSIS RESPIRATORIA
DIAGNOSTICO DE FISIOPATOLOGIA
ENFERMERIA
Es la desproporció n entre el
Deterioro del intercambio esfuerzo muscular realizado
gaseoso relacionado por el debido a una concentració n de
acumulo de CO2 manifestado CO2 incrementada y el nivel de
por disnea leve ventilació n pulmonar
disminuida produciéndose
dificultad para respirar.
La sudoració n permite el
Desequilibrio del patró n incremento de la temperatura y
hidroelectrolitico de la acidosis respiratoria por
relacionado con la perdida el desequilibrio del sistema
excesiva del aguay sales termorregulador y la alteració n
minerales a través del del sistema
cuerpo manifestado por gluconeuroendocrino,altamente
diaforesis. influenciado por el estado
emocional del sistema nervioso
simpá tico
Que es el responsable de la vaso
dilatació n y la disminució n de la
frecuencias respiratoria, y de la
OBJETIVOS CUIDADOS DE
ENFERMERIA
Mantener el intercambio o Control de gasometría
gaseoso dentro de los o Colocar al paciente en
pará metros normales posició n semifolwer
o Administració n de
oxigeno segú n
prescripció n medica
o Incentivar a que lleve
una respiració n
normal
o Control de signos
vitales especialmente
la respiració n
o Mantener permeables
la vías aéreas
Establecer el equilibrio
hidroelectrolitico normal o Animar al paciente si este
no ha perdido el
conocimiento a tomar
líquidos por vía oral con
frecuencia o agua con un
poco de sal disuelta para
remplazar el agua y sales
perdidas por el exceso de
sudor
o Control de ingesta y
eliminació n debido a que

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
Alteració n del patró n de la
respiració n relacionado con
la eliminació n excesiva de
CO2 manifestado por
taquicardia
fuerza de contracció n del
miocardio
PLAN DE CUIDADOS DE LA ALCALOSIS RESPIRATORIA
FISIOPATOLOGIA
Durante una alcalosis
respiratoria hay disminució n
de la concentració n de iones
de hidrogeno dentro de la
célula este factor influye para
tener como resultado una
hipoxia tisular la cual se
produce a nivel de células
miocardicas o purkinge la
cual altera el ritmo regular de
los latidos superiores a 90
por minuto.
puede presentar anuria
por el desequilibrio
hidroelectrolitico
provocando un shock
hipovolemico
o Administrar líquidos por
vía venosa como S,S
,dextrosa o lactato de
ringer.
OBJETIVOS CUIDADOS DE ENFERMERIA
Evitar posibles o Controlar signos
complicaciones vitales cada 3 horas
o Mantener vías aéreas
permeables
o Tranquilizar al
paciente atreves de
ejercicios
respiratorios
o Educar al paciente
para que respire
lentamente
o Enseñ ar al paciente a
respirar en una funda
de papel para que
inspire el CO2
expirado o colocando

Riesgo del patró n cognitivo
perspectivo relacionado con
el aumento de CO2
manifestado por la depresió n
cognitiva por la posible
pérdida de la conciencia
El aumento del co2 seda
porque hay una
hiperventilación o ventilación
pulmonar excesiva suele
aparecer cuando la persona
nota determinadas dificultades
respiratoria Lo que se consigue
es un exceso de anhídrido
carbónico (CO2) que provoca
una "alcalosis respiratoria" A
partir de aquí los síntomas de
angustia empeoran, ya que se
desencadenan una serie de
fenómenos fisiológicos que
suelen empezar con
entumecimiento u hormigueo
en los dedos de ambas manos
aunque ocasionalmente. Si esto
persiste puede haber sensación
de atontamiento, así como de
presión y agrandamiento de la
cabeza provocando de esta
manera que allá una pérdida de
conciencia
sus manos ahuecadas
Evitar la posible pérdida de la o Control de signos vitales
conciencia cada 2 horas
o Realizar valoració n
neuroló gica
o Valorar al paciente segú n
la escala de Glasgow
o Brindar un entorno
seguro para evitar riesgo
de caídas
o Brindar apoyo emocional
al paciente y sus
familiares.
o Comunicar a sus
familiares las posibles
consecuencias que puede
traer esta enfermedad.