http://www.strokeassociation.

org/STROKEORG/AboutStroke/UnderstandingR
isk/Stroke-Prevention_UCM_310717_Article.jsp#.T1AXh9UUhac

Stroke Prevention
http://us.fotolia.com/search?k=stroke&filters[content_type
%3Aall]=1&submit.x=10&submit.y=18
http://www.fotolia.com/p/200898374
http://www.who.int/features/qa/27/en/
http://us.fotolia.com/p/200957831

What can I do to avoid a heart attack or a

stroke?
LO QUE USTED DEBE DE SABER SOBRE EL
DERRAME CEREBRAL
http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/previniendo_la_apoplejia.htm
http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/previniendo_la_apoplejia.htm
http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/ataque_cerebral.htm

Conozca qué son los Ataques o Derrames

Cerebrales
Los ataques o derrames cerebrales ocupan el tercer lugar entre las
principales causas de muerte y son una de las principales causas de
invalidez grave y prolongada en los adultos.

Cada año se registran aproximadamente 600.000 casos de estos ataques en

los Estados Unidos. Afortunadamente existen tratamientos que pueden
reducir en gran medida el daño causado; sin embargo, es importante
identificar los síntomas e ir rápidamente al hospital. Si usted puede llegar al
hospital durante los primeros 60 minutos, es posible prevenir la invalidez.

¿Qué tipo de invalidez puede producir los ataques o los

derrames cerebrales?
Los Derrames cerebrales son una enfermedad del cerebro, pueden afectar
todo el cuerpo.
Los efectos de un ataque cerebral pueden incluir parálisis, problemas de
raciocinio, del habla, problemas de visión, y problemas en la coordinación
motora.

Los pacientes también pueden sentir dolor y adormecimiento después de un

accidente cerebrovascular.

Conozca las señales

Usted puede no darse cuenta que está sufriendo un ataque cerebral porque
éste afecta el cerebro. Para un espectador, alguien que esté sufriendo un
ataque cerebral puede parecerle simplemente distraído o confundido. Las
víctimas de estos ataques pueden quedar menos afectadas si alguien a su
alrededor reconoce los síntomas y actúa rápidamente.

¿Cuáles son las señales de aviso de un accidente

cerebrovascular?
Las señales de aviso son los signos que su cuerpo envía de que el cerebro no
está recibiendo suficiente oxígeno. Si usted observa uno o más de los
siguientes síntomas de un accidente cerebrovascular o ataque al cerebro, no
espere, ¡llame al doctor o al 911 inmediatamente!

Entumecimiento, debilidad o parálisis repentina de la cara, el brazo o la

pierna, especialmente en un solo lado del cuerpo.
Confusión repentina, dificultad al hablar o del entendimiento del habla.
Dificultad repentina para ver en uno o en ambos ojos.
Dificultad repentina al caminar, vértigo, o pérdida del equilibrio o de la
coordinación.
Dolores de cabeza fuertes, repentinos y sin causa conocida.
Otras señales de peligro que pueden ocurrir incluyen doble visión,
somnolencia y náuseas o vómitos. A veces las señales de aviso duran sólo
unos minutos y luego desaparecen. Estos episodios breves, conocidos como
ataques isquémicos transitorios (TIA, por sus siglas en inglés), a veces se
llaman "mini-ataques cerebrales." Aunque breves, éstos identifican una
condición oculta grave que no se va sin ayuda médica. Desafortunadamente,
ya que éstos desaparecen, muchas personas los ignoran. ¡No lo haga!
Prestarles atención puede salvar su vida

¿Qué es un derrame cerebral?

Un derrame cerebral ocurre cuando se altera el flujo de sangre hacia
el cerebro

Cuando se presenta un ataque cerebral, un área del cerebro empieza a morir

porque deja de recibir el oxígeno y los nutrientes que necesita para
funcionar.

Los accidentes cerebrovasculares son la tercera causa de muerte en los

Estados Unidos. Un accidente cerebrovascular puede ser devastador para las
personas afectadas y sus familias, robándoles de su independencia.

Epidemiología

 Es la 3ra causa de muerte y la 1ra causa de invalidez.

 Es mas frecuente en hombres.
 La OMS calcula se producen en todo el mundo 57 millones de
defunciones por derrame cerebral.
 Son el doble de defunciones respecto al conjunto de todas las
enfermedades infecciosas (incluidos el VIH/SIDA, la tuberculosis y
paludismo), las enfermedades maternas y perinatales y las carencias
nutricionales.
 Las enfermedades cardíacas, derrame cerebral, el abuso del alcohol y
la presión alta producen una pérdida en la economía mundial de unos
$ 47 billones de dólares, o 5% del PIB, en 2030,
 Reducir los riesgos del tabaco, el alcohol, la mala la dieta y la
inactividad física previene hasta un 80% de las enfermedades del
corazón, accidente cerebrovascular y diabetes y más del 40% de
canceres.
  El 88% de los casos ocurren en personas mayores de 65 años.

Los Síntomas de los ataques cerebrales

Los síntomas de los ataques cerebrales son claros y se presentan
repentinamente.:
 Súbito adormecimiento o debilidad el brazo o la pierna
(especialmente en un lado del cuerpo)
 Súbita confusión, dificultad para hablar o entender
 Súbita dificultad para ver con uno o con los dos ojos
 Súbita dificultad para caminar, mareo, pérdida del equilibrio o de la
coordinación
 Súbito dolor de cabeza severo, sin causa conocida

Un ataque cerebral es una emergencia médica. Cada minuto cuenta

cuando alguien está sufriendo un ataque cerebral. Cuanto más tiempo dure
la interrupción del flujo sanguíneo hacia el cerebro, mayor es el daño. La
atención inmediata puede salvar la vida de la persona y aumentar sus
posibilidades de una recuperación exitosa.

Hay dos clases de derrame cerebral.

 El primero, llamado derrame cerebral isquémico, es causado por un
coágulo que bloquea u obstruye un vaso sanguíneo en el cerebro.
Aproximadamente el 80% de todos los accidentes cerebrovasculares
son isquémicos.
 El segundo, llamado Derrame cerebral hemorrágico (derrame
cerebral) es causado por la ruptura y sangrado de un vaso sanguíneo
en el cerebro. Aproximadamente el 20% de todos los accidentes
cerebrovasculares son hemorrágicos.

Aunque generalmente no es fatal, una obstrucción de un vaso sanguíneo en

el cerebro o en el cuello, llamado un ataque isquémico, es la causa más
frecuente de un ataque al cerebro y es responsable de aproximadamente el
80 por ciento de los accidentes cerebrovasculares. Estos bloqueos se
originan por tres condiciones:
 la formación de un coágulo en un vaso sanguíneo del cerebro o del
cuello llamado trombosis;
  el movimiento de un coágulo de otra parte del cuerpo como del
corazón al cuello o al cerebro conocido como embolismo;
 o un estrechamiento severo de una arteria en el cerebro, o que
conduzca al mismo, llamado estenosis.
El sangrado en el cerebro o en los espacios alrededor del cerebro causa el
segundo tipo de accidente cerebrovascular, llamado accidente
cerebrovascular hemorrágico (comúnmente conocido como derrame
cerebral).

STROKE
Definición

Un derrame cerebral ocurre cuando el suministro de sangre a una parte del

cerebro se interrumpe o se reduce drásticamente. En cuestión de minutos,
las células cerebrales comienzan a morir.

Un accidente cerebrovascular es una emergencia médica. El tratamiento

oportuno es crucial. La acción temprana puede reducir al mínimo el daño
cerebral y complicaciones potenciales.

La buena noticia es que los accidentes cerebrovasculares se pueden tratar y

prevenir, y muchos menos estadounidenses mueren de apoplejía ya que
incluso hace 15 años. Un mejor control de los principales factores de riesgo
de accidente cerebrovascular - presión arterial alta, el tabaquismo y el
colesterol alto - puede ser responsable de la disminución.

Síntomas
Esté atento a estos signos y síntomas si usted piensa que usted o alguien
más puede estar teniendo un ataque cerebral. Tenga en cuenta cuando
comienzan sus signos y síntomas, ya que la longitud de tiempo que han
estado presentes guíe sus decisiones de tratamiento.

     Dificultad para caminar. Usted puede tropezar o experimentar mareos

repentinos, pérdida del equilibrio o falta de coordinación.
     Dificultad para hablar y comprender. Usted puede experimentar
confusión. Usted puede ligar sus palabras o tienen dificultad para entender el
lenguaje.
     Parálisis o entumecimiento de la cara, brazo o pierna. Usted puede
desarrollar entumecimiento súbito, debilidad o parálisis en la cara, el brazo o
la pierna, especialmente en un lado de su cuerpo. Trate de levantar ambos
brazos por encima de la cabeza al mismo tiempo. Si un brazo comienza a
caer, usted puede tener un accidente cerebrovascular. Del mismo modo, un
lado de la boca puede caer cuando intenta sonreír.
     Problemas con la visión en uno o ambos ojos. Es posible que pronto haya
borrosa o ennegrecido visión en uno o ambos ojos, o que vea doble.
     Dolor de cabeza. A, dolor de cabeza repentino e intenso, que puede ir
acompañado de vómitos, mareos o alterada la conciencia, puede indicar que
usted está teniendo un derrame cerebral.

Cuándo consultar a un médico

Busque atención médica inmediata si usted observa cualquier signo o
síntomas de una apoplejía, incluso si parecen fluctuar o desaparecer. Llame
al 911 o al número local de emergencias de inmediato. Cada minuto cuenta.
No espere para ver si los síntomas desaparecen. Cuanto más tiempo un
accidente cerebrovascular no se trata, mayor es el potencial para daño
cerebral y la discapacidad. Para maximizar la eficacia de la evaluación y el
tratamiento, deberá ser tratado en un hospital en las tres horas después de
los primeros síntomas aparecieron. Si estás con alguien que usted sospecha
que está teniendo un derrame cerebral, vigilar a la persona atentamente a la
espera de ayuda de emergencia.

Causas
Por personal de la Clínica Mayo

Un accidente cerebrovascular ocurre cuando el suministro de sangre al

cerebro se interrumpe o se reduce. Esto priva a su cerebro de oxígeno y
nutrientes, lo que puede provocar que las células cerebrales mueran.
Un derrame cerebral puede ser causada por una arteria bloqueada (ictus
isquémico) o un vaso sanguíneo con fugas o explosión (accidente
cerebrovascular hemorrágico).
Algunas personas pueden experimentar una interrupción temporal del flujo
de sangre a través de su cerebro (ataque isquémico transitorio).

El ictus isquémico
Alrededor del 85 por ciento de los accidentes cerebrovasculares son
isquémicos. Los accidentes cerebrovasculares isquémicos se producen
cuando las arterias de su cerebro se estrechan o se bloquean, causando
severa reducción del flujo sanguíneo (isquemia). Los accidentes
cerebrovasculares isquémicos más comunes incluyen:

    Accidente cerebrovascular trombótico. Un accidente cerebrovascular

trombótico se produce cuando un coágulo de sangre se forma en una de las
arterias que (trombo) suministran sangre al cerebro. Un coágulo a menudo
puede ser causado por depósitos grasos (placa) que se acumulan en las
arterias y provocar una disminución en el flujo sanguíneo (aterosclerosis) o
de otras condiciones de la arteria.
    Accidente cerebrovascular embólico. Una embolia ocurre cuando un
coágulo de sangre u otros restos forman lejos de su cerebro - habitualmente
en su corazón - y se extendió por el torrente sanguíneo hasta alojarse en
estrechas arterias cerebrales. Este tipo de coágulo se denomina embolia.

El accidente cerebrovascular hemorrágico

El accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo
en su cerebro fugas o rupturas. Las hemorragias cerebrales pueden resultar
de muchas condiciones que afectan a los vasos sanguíneos, incluyendo la
presión arterial alta no controlada (hipertensión) y los puntos débiles de sus
paredes de los vasos sanguíneos (aneurisma). Una causa menos frecuente
de la hemorragia es la ruptura de una malformación arteriovenosa (AVM) -
una maraña anormal de los vasos sanguíneos de paredes delgadas,
presentes en el nacimiento. Los tipos de accidente cerebrovascular
hemorrágico incluyen:

    Hemorragia intracerebral. En una hemorragia intracerebral, un vaso

sanguíneo en el cerebro se rompe y los derrames en el tejido cerebral
circundante, dañando las células del cerebro. Las células del cerebro más
allá de la fuga se ven privados de sangre y daños. La presión arterial alta,
traumatismos, malformaciones vasculares, el uso de medicamentos
anticoagulantes y otras condiciones puede causar hemorragia intracerebral.
    Hemorragia subaracnoidea. En una hemorragia subaracnoidea, una
arteria en o cerca de la superficie de sus explosiones y derrames cerebrales
en el espacio entre la superficie de su cerebro y el cráneo. Este sangrado es
a menudo señalado por un repentino dolor de cabeza severo. Una
hemorragia subaracnoidea es comúnmente causada por la ruptura de un
aneurisma, una pequeña evaginación en forma de saco o bayas en forma de
una arteria en el cerebro. Después de la hemorragia de los vasos sanguíneos
en el cerebro pueden ampliar y reducir de forma errática (vasoespasmo),
causando daños en las células del cerebro, limitando aún más el flujo de
sangre a las partes de su cerebro.

El ataque isquémico transitorio (TIA)

Un ataque isquémico transitorio (TIA) - también llamado ministroke - es un
breve episodio de síntomas similares a los que tendría en un trazo. Un
ataque isquémico transitorio es causado por una disminución temporal en el
suministro de sangre a una parte de su cerebro. AIT suelen durar menos de
cinco minutos.

Al igual que un accidente cerebrovascular isquémico, el AIT ocurre cuando

un coágulo o bloques de escombros el flujo de sangre a una parte de su
cerebro. Un AIT no deja síntomas duraderos porque el bloqueo es temporal.

Busque atención médica de emergencia, incluso si sus síntomas parecen

desaparecer. Si usted ha tenido un AIT, significa que hay probabilidades de
una arteria parcialmente obstruida o estrecha que conduce a su cerebro, que
le pone en un mayor riesgo de accidente cerebrovascular en toda regla que
podría causar daño permanente después. No es posible saber si va a tener
un derrame cerebral o un ataque isquémico transitorio basado sólo en sus
síntomas. Hasta la mitad de las personas cuyos síntomas parecen
desaparecer en realidad han tenido un derrame cerebral que causa el daño.

Los factores de riesgo

Por personal de la Clínica Mayo

Hay muchos factores que pueden aumentar el riesgo de un derrame

cerebral. Algunos de estos factores también pueden aumentar sus
probabilidades de tener un ataque al corazón. Factores de riesgo de
accidente cerebrovascular incluyen:

Factores de riesgo tratables

     La presión arterial alta

El tabaquismo o la exposición al humo de segunda mano.

     El colesterol alto
     La diabetes.
     Tener sobrepeso u obesidad.
     La inactividad física.
    El uso de las píldoras anticonceptivas

     Abundante o consumo excesivo de alcohol.

     El uso de drogas ilícitas como la cocaína y las metanfetaminas.

Otros factores de riesgo

     Antecedentes personales o familiares de derrame cerebral, ataque al

corazón o un AIT.
     Ser mayor de 55 años de edad.
     Raza - los afroamericanos tienen mayor riesgo de accidente
cerebrovascular que las personas de otras razas.
     Sexo - Los hombres tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular
que las mujeres. Las mujeres suelen ser mayores cuando tienen accidentes
cerebrovasculares, y son más propensos a morir de los accidentes
cerebrovasculares que los hombres.

Complicaciones
Por personal de la Clínica Mayo

Un derrame cerebral puede causar a veces incapacidad temporal o

permanente, en función del tiempo que el cerebro sufre una falta de flujo de
sangre, y la que se vio afectada. Las complicaciones pueden incluir:

    Parálisis o pérdida del movimiento muscular. A veces la falta de flujo

sanguíneo al cerebro puede provocar que esté paralizado en un lado de su
cuerpo, o perder el control de ciertos músculos, como los de un lado de la
cara o un brazo. Esto puede causar problemas con varias actividades diarias,
como caminar, comer y vestirse. Con la terapia física, puede ver una mejoría
en el movimiento muscular o parálisis.
    Dificultad para hablar o tragar. Un derrame cerebral puede hacer que
usted tenga menos control sobre la forma en que los músculos de la boca y
la garganta se mueven, por lo que es difícil para ti hablar, tragar o comer.
Por ejemplo, algunas personas pueden experimentar trastornos del habla
(disartria), debido a la falta de coordinación de los músculos en la boca.
Usted también puede tener dificultad con el lenguaje (afasia), incluyendo
hablar o entender el lenguaje, la lectura o la escritura. La terapia con un
patólogo del habla y lenguaje puede ayudarle a mejorar sus habilidades.
    La pérdida de memoria o dificultades de pensamiento. Muchas
personas que han tenido apoplejías experimentan alguna pérdida de
memoria. Otros pueden tener dificultad para pensar, hacer juicios conceptos,
razonamiento y comprensión. Estas complicaciones pueden mejorar con
terapias de rehabilitación.
    Los problemas emocionales. Las personas que han tenido un derrame
cerebral pueden tener más dificultades para controlar sus emociones, o se
pueden desarrollar depresión.
    Dolor. Algunas personas que han tenido un derrame cerebral pueden
tener dolor, entumecimiento u otras sensaciones extrañas en las partes del
cuerpo afectadas por el derrame cerebral. Por ejemplo, si un derrame
cerebral hace que se pierda sensibilidad en el brazo izquierdo, se puede
desarrollar una sensación de hormigueo incómodo en ese brazo. Algunas
personas pueden ser sensibles a los cambios de temperatura, el frío en
particular la extrema. Esto se llama dolor carrera central o síndrome de
dolor central (CPS). Esta complicación generalmente se desarrolla varias
semanas después de un derrame cerebral, y puede mejorar con el tiempo.
Pero debido a que el dolor es causado por un problema en el cerebro, en
lugar de una lesión física, algunos medicamentos pueden tratar la CPS.
    Cambios en el comportamiento y el autocuidado. Las personas que
han tenido un derrame cerebral pueden ser más retraídos y menos social o
más impulsivo. Pueden perder la capacidad para cuidar de sí mismos y
pueden necesitar un cuidador para ayudarles con sus necesidades de aseo
personal y las tareas diarias.
la Organización Mundial de la Salud (OMS), el ACV es la primera causa de Según discapacidad
y la segunda de muerte en países industrializados. “Existen dos clases de ACV: isquémico, por
obstrucción aguda de una arteria cerebral, con repentina interrupción de su flujo sanguíneo, o
hemorrágico por ruptura vascular”, especificó el doctor Osvaldo Fustinoni, jefe del Área de
Enfermedades Cerebrovasculares del Instituto de Neurociencias Buenos Aires (Ineba).

En la Argentina

cada cuatro minutos una persona sufre un derrame cerebral.

Reconocer los síntomas rápidamente es fundamental ya que sólo dentro de

las primeras cuatro horas y media se puede aplicar el tratamiento y
minimizar las secuelas.

Síntomas habituales del ataque cerebral

Las señales son repentinas y pueden ser detectadas por la persona afectada o sus allegados:

 Ausencia de sensación, debilidad o adormecimiento en la cara, el brazo o la pierna,

usualmente en un lado del cuerpo
 Confusión, problemas repentinos para hablar o comprender el lenguaje.
 Dificultades para ver, desde oscurecimiento hasta visión doble, con uno o ambos ojos.
 Inconvenientes para caminar, mareo, vértigo, pérdida del equilibrio o de la coordinación
motora.
 Intenso y súbito dolor de cabeza.

Como reconocer un derrame cerebral?

Con estas simples pruebas es posible descubrir a tiempo un derrame
cerebral.
Sonreír: Normal: ambos lados se mueven igualmente Anormal: un lado del
rostro no se mueve igual
Levantar los brazos y piernas: Normal: ambos se mueven al unísono
Anormal: un miembro cae más que el otro
Decir una frase: Normal: pronuncia sin dificultad Anormal: habla con
dificultad, arrastra, las palabras o enmudece

En caso de notar alguna de las alteraciones mencionadas es fundamental

comunicarse con un servicio de emergencias, informando que estamos
frente a un probable ACV, una emergencia neurológica que requiere el
urgente traslado e internación del paciente en un centro adecuado para su
eventual tratamiento con trombolisis
La vida después de un ACV

Las lesiones generan determinados y variados déficits neurológicos dependiendo de la región

del cerebro afectada. Podrán ocasionar alteración o pérdida de una determinada función de la
vida diaria (caminar, vestirse, comer solo, higienizarse, escribir, hablar y/o entender), generando
distintas discapacidades, que en muchos casos repercuten en la esfera personal y laboral
(aislamiento social, problemas de pareja y dificultades en el trabajo, entre otros). En aquellos
casos en los que la intervención no se hace a tiempo o no resulta eficaz, se origina una secuela o
déficit funcional. Éste solamente podrá ser mejorado con una adecuada neuro-rehabilitación, un
proceso educativo destinado a disminuir las discapacidades o desventajas ocasionadas por un
ACV.

La Neuroplasticidad es la propiedad natural del sistema nervioso de reorientar su función y

reorganizarse ante una injuria. Las estructuras nerviosas no perjudicadas tratan de reemplazar la
función del área dañada “aprendiendo esa función”.

Fustinoni afirmó que “con los estímulos adecuados, el sistema nervioso puede aprender a
volver a funcionar bien, pero sin ellos también puede, distorsionadamente, aprender a funcionar
mal o lo que es peor, a no funcionar. Con correctas estrategias de neuro-rehabilitación se pueden
“reconducir” y dirigir estos mecanismos, promoviendo y recuperando la función neurológica
dañada”.

Teniendo en cuenta que la neuroplasticidad no se mantiene si no se estimula, surge el concepto

de que la neuro-rehabilitación debe iniciarse lo más precozmente posible, incluso no bien
instalado el ACV. Cuanto más tiempo pase sin que se inicie la rehabilitación, más se perderá la
posibilidad de recuperación.

Factores de riesgo y la importancia de la prevención

Es importante recordar que la presentación de un ACV está relacionada con la presencia de los
denominados “factores de riesgo vascular”: la hipertensión arterial, la enfermedad cardíaca
preexistente, el consumo de cigarrillos, el sedentarismo, el sobrepeso, la diabetes, el estrés, el
colesterol elevado, el consumo excesivo de alcohol y el uso de drogas ilícitas, explicó el doctor
Fernando Cáceres, director general de Ineba. La prevención es fundamental y, si bien no anula la
probabilidad de sufrir un ACV, la disminuye en un alto grado.

El paciente debe recibir la medicación preventiva que corresponda según sus factores de
riesgo: drogas para bajar la presión arterial o el colesterol, y drogas antitrombóticas para prevenir
las obstrucciones vasculares. Además, y esto es de suma importancia, se requiere la modificación
de hábitos, que incluyen dejar de fumar, dejar de consumir alcohol o drogas, recibir una
alimentación correcta, descender el eventual sobrepeso, efectuar un nivel adecuado de actividad
física aeróbica y replantear el nivel de estrés laboral y social.

Lamentablemente, es muy elevada la probabilidad de sufrir o repetir un ACV si no se corrigen

los factores de riesgo. Cáceres advirtió que “cuando el paciente y su entorno están en manos del
equipo interdisciplinario de neuro rehabilitación es quizá el momento más oportuno para iniciar
esos cambios de hábitos de vida que son tan necesarios para el buen pronóstico y para no
tropezar dos veces con la misma piedra”.

http://www.who.int/chp/chronic_disease_report/part1/es/index2.html
Un problema con graves repercusiones
La carga de enfermedades crónicas:
 tiene serios efectos adversos en la calidad de vida de los individuos
afectados;
 es causa de muertes prematuras;
 tiene efectos económicos importantes y subestimados en las
familias, las comunidades y la sociedad en general.

Las enfermedades crónicas se pueden

prevenir
Adoptando una actitud pesimista, algunas personas creen que de todas
formas no hay nada que pueda hacerse. En realidad, se conocen
perfectamente las causas principales de las enfermedades crónicas,
y si se eliminaran esos factores de riesgo se podrían prevenir al menos
 el 80% de todos los casos de cardiopatía, accidente cerebrovascular y
diabetes tipo 2; y
 lo mismo ocurriría con más del 40% de los casos de cáncer.
 80% de los casos prematuros de cardiopatía, accidente
cerebrovascular y diabetes se pueden prevenir

Hay dos pasos importantes que usted puede tomar

para reducir su riesgo de morir o de quedar incapacitado por un
accidente cerebrovascular:
 conozca las señales de aviso de un accidente cerebrovascular
 y controle los factores de riesgo asociados.

Los factores de riesgo

son de tipo
 social,
  ambiental,
 biológicos y de comportamiento.

Factores de comportamiento como alcohol, consumo de tabaco, dieta

poco saludable y el sedentarismo puede influir en los procesos biológicos,
tales como glucosa en la sangre, de la función pulmonar o la química del
cerebro. A su vez, sociales y ambientales factores como la urbanización,
la contaminación del aire o las tendencias de consumo puede influir en el
comportamiento y la biología

¿Qué puedo hacer para prevenir un ataque

cerebral?
El mejor tratamiento para los ataques cerebrales es la prevención. Hay
varios factores de riesgo que aumentan su probabilidad de tener un
ataque cerebral:
 Presión arterial alta
 Problemas cardíacos
 Diabetes
 Colesterol alto
 Fumar

Si usted fuma-deje de fumar. Si usted tiene la presión arterial alta, diabetes,

o el colesterol alto, ponerlos bajo control y continuar controlándolos reducirá
en gran medida sus probabilidades de sufrir un ataque cerebral.

Cada año, como mínimo:

 4,9 millones de personas mueren de resultas del tabaco;

 2,6 millones de personas mueren como consecuencia de su sobrepeso
u obesidad;
 4,4 millones de personas mueren como resultado de unos niveles de
colesterol total elevados;
 7,1 millones de personas mueren como resultado de una tensión
arterial elevada.
 ¿Por qué es necesario actuar rápidamente?
 El tipo más común de ataque cerebral puede ser tratado con una droga
que disuelve los coágulos que obstruyen el flujo de sangre hacia el
cerebro. El plazo máximo para que a los pacientes con accidentes
cerebrovasculares se les inicie tratamiento es de tres horas. Pero para
que puedan ser evaluados y sometidos a tratamiento, los pacientes
deben llegar al hospital lo más pronto posible.

¿Qué puedo hacer para PREVENIR un ataque

al corazón o un derrame cerebral?
A: la OMS estima que más de 17,3 millones de personas murieron de
enfermedades cardiovasculares como ataque cardiaco o un derrame
cerebral en 2008. Contrariamente a la creencia popular, cuatro de cada
cinco de estas muertes ocurrieron en países de bajos y medianos
ingresos, y los hombres y las mujeres se ven igualmente afectados.

La buena noticia, sin embargo, es que el 80% de los prematuros ataques

cardíacos y accidentes cerebrovasculares se pueden prevenir. Dieta
saludable, actividad física regular y no consumir productos de tabaco son
las claves para la prevención.

Coma una dieta saludable: Una dieta equilibrada es fundamental para

un corazón sano y un sistema de circulación. Esto debe incluir abundantes
frutas y verduras, granos integrales, carnes magras, pescado y
legumbres, y poca sal, el azúcar y el consumo de la ingesta de grasas.

Tome la actividad física regular: por lo menos 30 minutos de actividad

física regular todos los días ayuda a mantener el sistema cardiovascular
por lo menos 60 minutos casi todos los días ayudan a mantener un peso
saludable.

Evite el consumo de tabaco: El tabaco en todas sus formas es muy

perjudicial para la salud - los cigarrillos, cigarros, pipa o tabaco
masticable. La exposición al humo de tabaco ajeno es peligroso. El riesgo
 de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular empieza a disminuir
inmediatamente después de dejar de usar productos de tabaco, y se
puede reducir hasta la mitad después de un año.

     Conozca su presión arterial: La presión alta generalmente no tiene

síntomas, pero puede causar un accidente cerebrovascular o un ataque
cardíaco repentino. Controle su presión arterial.
     Conozca su azúcar en la sangre: glucosa en la sangre (diabetes)
aumenta el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.
Si usted tiene diabetes, es muy importante para controlar su presión
arterial y azúcar en la sangre para minimizar el riesgo.
     Mídase los lípidos en la sangre: colesterol en la sangre y los
trigliceridos sanguíneos anormales aumentan el riesgo de ataques
cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Colesterol en la sangre debe
ser controlada a través de una dieta saludable y, si es necesario,
medicamentos apropiados.

¿Cuáles son los factores de riesgo de un accidente

cerebrovascular?
Un factor de riesgo es una afección o comportamiento que ocurre más
frecuentemente en aquellas personas que tienen o pueden tener mayor
riesgo de contraer una enfermedad que en aquellas que no la tienen.

El tener un factor de riesgo para un accidente cerebrovascular no significa

que usted tendrá un ataque al cerebro. Por otro lado, el no tener un factor
de riesgo no significa que usted no tendrá un accidente cerebrovascular. Con
todo, su riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular aumenta según el
número y la severidad de los factores de riesgo que usted tenga.

Los accidentes cerebrovasculares ocurren a cualquier edad, en ambos sexos

y en todas las razas de todos los países. Estos pueden ocurrir aún antes del
nacimiento, cuando el feto todavía está en el vientre.

Algunos de los factores de riesgo más importantes de

accidente cerebrovasculares que se pueden tratar son:

La presión sanguínea alta.

También llamada hipertensión, es de largo el factor más potente de riesgo.
Si su presión sanguínea es alta, usted y su médico deben crear una
estrategia individual para bajarla al rango normal. Algunas cosas que
funcionan son:
 Mantener un peso adecuado.
 Evitar el uso de drogas que se sabe aumentan la presión sanguínea.
 Disminuir el uso de la sal.
 Comer frutas y vegetales para aumentar el potasio en su dieta.
 Hacer más ejercicio.

Fumar cigarrillos.
El fumar cigarrillos ha sido ligado a la acumulación de substancias grasas en
la arteria carótida, la arteria más importante del cuello que suple sangre al
cerebro. La obstrucción de esta arteria es la causa principal de
accidentes cerebrovasculares en los norteamericanos.

La nicotina aumenta la presión sanguínea; el monóxido de carbono del

cigarrillo reduce la cantidad de oxígeno que la sangre puede transportar al
cerebro; y el humo de los cigarrillos espesa a la sangre, haciéndola más
propensa a coagularse.

Su médico puede recomendarle programas y medicamentos que lo ayuden a

dejar el cigarrillo. Dejar de fumar, a cualquier edad, reduce su riesgo de
enfermedades pulmonares y cardiacas, y varios tipos de cáncer incluyendo el
cáncer del pulmón.

Las enfermedades del corazón.

Trastornos comunes del corazón tales como la enfermedad coronaria,
defectos en las válvulas, latidos irregulares del corazón y el agrandamiento
de una de las cámaras del corazón pueden resultar en coágulos de sangre
que se pueden desprender y bloquear los vasos sanguíneos en el cerebro o
los que van al mismo. La enfermedad más común de los vasos sanguíneos
causada por depósitos grasos en las arterias se llama aterosclerosis.

Su médico atenderá su enfermedad cardiaca y también puede recetarle

medicamentos, como la aspirina, que ayudan a prevenir la formación de
coágulos. También puede recomendarle cirugía para limpiar una arteria del
cuello obstruida si usted presenta un perfil de riesgo en particular. Si es
mayor de 50 años, los científicos del NINDS opinan que usted debe hablar
con su médico para tomar una decisión sobre la terapia con aspirina. El
médico puede evaluar sus factores de riesgo y ayudarlo a decidir si usted se
beneficiaría de la terapia con aspirina u alguna otra para diluir la sangre.

La diabetes
Usted puede pensar que este trastorno afecta solamente a la habilidad del
cuerpo para usar el azúcar o glucosa, pero también causa cambios dañinos
en los vasos sanguíneos de todo el cuerpo, incluyendo el cerebro. Además, si
los niveles de glucosa en la sangre son altos al momento del ataque,
generalmente el daño al cerebro es más extenso y severo que cuando la
glucosa en la sangre está bajo control. El tratamiento de la diabetes puede
retardar el comienzo de las complicaciones que aumentan el riesgo de un
accidente cerebrovascular.

Q:

The Atlas of Heart Disease and Stroke

http://www.who.int/cardiovascular_diseases/resources/atlas/en/

Se estima que 17 millones de personas mueren de enfermedades

cardiovasculares, en particular los ataques cardíacos y accidentes
cerebrovasculares cada año. Un gran número de estas muertes se pueden
atribuir al consumo de tabaco, lo que aumenta el riesgo de morir por
enfermedad cardiaca coronaria y enfermedad cerebrovascular 2-3 veces.
La inactividad física y dieta poco saludable son otros factores de riesgo
principales que aumentan los riesgos individuales de enfermedades
cardiovasculares. Una de las estrategias para responder a los desafíos a la
salud y el bienestar de la población debido a la epidemia global de ataque
cardiaco y accidente cerebrovascular es proporcionar información útil para el
desarrollo y aplicación de políticas adecuadas. Como parte de estos
esfuerzos, la OMS, en colaboración con los EE.UU. Centros para el Control y
Prevención de Enfermedades (CDC) ha elaborado para el público más
amplio, "El Atlas de cardiopatías y accidentes cerebrovasculares".
El atlas se refiere a la epidemia mundial de cardiopatías y accidentes
cerebrovasculares en un formato claro y accesible. Este material de
referencia muy valioso ha sido diseñado para su utilización por los
responsables políticos, organizaciones nacionales e internacionales,
profesionales de la salud y el público en general. Este atlas es pintoresco en
seis partes: las enfermedades cardiovasculares, factores de riesgo, la carga,
la acción, el futuro y el pasado, y en el mundo las tablas.

Todos los temas de importancia actual se han abordado en este atlas en

formato resumido sucintamente de tal manera que los puntos están
poderosamente comunicada en no muchas palabras en unas pocas páginas.

http://www.who.int/cardiovascular_diseases/prevention_control/en/
Prevención de las ECV y el control: las oportunidades
perdidas

Aunque muchas de las enfermedades cardiovasculares (ECV) se pueden

tratar o prevenir, se estima que 17,1 millones de personas mueren de
enfermedades cardiovasculares cada año.

Un gran número de estas muertes se pueden atribuir al consumo de tabaco,

lo que aumenta el riesgo de morir por enfermedad cardiaca coronaria y
enfermedad cerebrovascular 2-3 veces.

El riesgo aumenta con la edad y es mayor para las mujeres que para los
hombres. Por el contrario, los eventos cardíacos caída del 50% en las
personas que dejan de fumar y el riesgo de enfermedades cardiovasculares,
incluyendo infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular y
enfermedad vascular periférica, también disminuye significativamente en los
dos primeros años después de dejar de fumar.

Seguir fumando después de un infarto de miocardio o revascularización

coronaria puede tener graves consecuencias clínicas. Incluso ocho años
después de infarto de miocardio, la mortalidad de los pacientes post-infarto
de miocardio que continúan fumando es el doble de dejar de fumar. Además,
aquellos que no dejan de fumar después de la revascularización coronaria
también tienen un riesgo dos veces mayor de re-infarto y la muerte.
Los estudios indican que aunque los médicos están bien informados sobre
los riesgos de enfermedades cardiovasculares asociados con el consumo de
tabaco, que no están suficientemente preparados para ayudar a sus
pacientes dejar de fumar. A pesar de que los médicos a identificar un gran
número de fumadores en las consultas, por ejemplo, muchos pacientes no
reciben orientación para ayudarles a dejar de fumar. Dejar de fumar es la
intervención más costo-efectiva para pacientes con enfermedades
cardiovasculares documentados, y los programas eficaces se han
desarrollado. El reto es conseguir que estos programas más utilizados, y los
médicos y las enfermeras deben aprovechar cualquier oportunidad para
animar a los pacientes a dejar de fumar.

La misión del Programa de Enfermedades Cardiovasculares de la OMS es

proporcionar un liderazgo mundial en la prevención y el control de las
enfermedades cardiovasculares, y para ayudar a los Estados miembros a
reducir el impacto de la morbilidad, discapacidad y mortalidad prematura
debido a enfermedades cardiovasculares.

http://www.smiba.org.ar/med_interna/vol_02/02_05.htm

Generalidades

Según la O.M.S.,la enfermedad cerebro vascular es el desarrollo rápido de

signos clínicos de disturbios de la función cerebral o global, con síntomas
que persisten 24 horas o más, o que llevan a la muerte con ninguna otra
causa evidente que el origen vascular. 
Esto si bien incluye la hemorragia subaracnoidea, excluye los accidentes
isquémicos transitorios, los hematomas subdurales y los infartos isquémicos
de otra etiología (embolias sépticas o neoplásicas).
Todo eso sin duda va a influir en un subregistro de esta patología en los
estudios epidemiológicos que consideren esta definición de ACV.
La enfermedad cerebro vascular puede presentarse de dos formas: 
• Una forma hemorrágica, que representa el 15% de los casos, y que a su
vez, dependiendo de su extensión y localización puede ser un hematoma
intraparenquimatoso (HIC), hematoma lobar o una hemorragia
subaracnoidea (HSA). Del 15% que representa la forma hemorrágica, un 9%
corresponde a HIC y un 6% a HSA. 

La hemorragia cerebral que con mayor frecuencia determina ictus es la

intraparenquimatosa, cuyo agente etiológico más importante es la
hipertensión arterial que, por diversos mecanismos, provoca la rotura de una
arteria (en general de pequeño calibre). También diversas malformaciones
vasculares (angiomas, telangiectasias) son responsables de un pequeño
porcentaje de ellas, sobre todo en individuos jóvenes. En raras ocasiones
son tumores vascularizados (meningioma) o agresivos (melanoma) los
causantes de esta enfermedad. La hemorragia cerebral intraparenquimatosa
con frecuencia se abre al sistema ventricular o al espacio subaracnoideo.
Hemorragia subaracnoidea: su apariencia clínica no es la de ictus sino un
cuadro caracterizado por cefalea aguda, rigidez de nuca o alteraciones del
nivel de conciencia (aunque son posibles otras presentaciones). En
ocasiones, a este cuadro se añade un déficit neurológico focal, que se
produce cuando la hemorragia se introduce en el parénquima cerebral y/o
cuando a la hemorragia subaracnoidea se asocia una isquemia cerebral focal
por vasoespasmo de las grandes arterias intracraneales (carótida, cerebral
media). La causa conocida de sangrado subaracnoideo más frecuente es la
rotura de un aneurisma arterial.
Infarto hemorrágico cerebral: sobre la lesión isquémica se produce un fondo
hemorrágico por alteración de la barrera hematoencefálica en una zona de
reperfusión, generalmente tras la lisis del émbolo.

• Una forma isquémica, que representa el 85% de los casos, siendo sus
etiologías las siguientes:
- 20% es por arteriosclerosis (Hipoperfusión - 
Embolia de origen aterogénica).
- 20% es por Embolismo cardíaco (Fibrilación 
auricular - Enfermedad vascular Tromboembólica).
- 25% es por enfermedad de Arterias Penetrantes 
que determinan Infarto Lacunar.
- 30% es criptogenético (no se determinó la etiología).
- 5% son inusuales (Estados protrombóticos • 
Disecciones • Arteritis • Drogas).
Si sumamos las causas cardiovasculares probablemente producidas por arteriosclerosis, arteriosclerosis
de las arterias penetrantes  y embolismo cardíaco vemos que la arteriosclerosis es responsable del 60-
70% del ACV isquémico.
Los factores de riesgo vascular y la situación clínica del paciente nos ayudan a definir la diferencia entre
isquemia y hemorragia cerebral, pero también es necesario realizar una TAC dado que existe un margen
de 10-15% de error si se utilizan solo los datos clínicos.
Los episodios repetidos, la isquemia de otros territorios vasculares (corazón o extremidades) o la
presentación oscilante o progresiva son elementos sugestivos de isquemia. La hipertensión arterial es el
gran factor de riesgo vascular cerebral, pero obliga siempre a pensar en la posibilidad de hemorragia
cerebral.
Es indudable que los estudios por imágenes, tanto la TAC como la RNM, y el ecodoppler craneano, han
mejorado notoriamente el diagnóstico del accidente cerebrovascular impactando decisivamente en la
terapéutica precoz, y por lo tanto en la sobrevida y en el número de secuelas del paciente.
Los episodios vasculares isquémicos reciben otras denominaciones basados básicamente en el tiempo de
instalación de la lesión, pero también en algunos casos por características particularmente distintas
tenemos que la enfermedad vascular isquémica, o sea 85% de los casos, puede dividirse en:

1- Accidente Isquémico Transitorio (AIT)

2- Defecto Neurológico Isquémico Reversible (DNIR)
3- ACV Isquémico en Evolución o Completo
4- Infarto Lacunar

1) Los accidentes isquémicos transitorios son una entidad de Diagnóstico Clínico. Son una disfunción
neurológica focal, la duración usual de los mismos es de quince minutos a dos horas. Pueden darse en
cualquier territorio arterial cerebral. Su presencia aumenta significativamente el riesgo de un ACV
completo o establecido. Las alteraciones neurológicas difusas no deben aceptarse como evidencia de
accidente isquémico transitorio.
2) Defecto neurológico isquémico reversible es un trastorno neurológico agudo cuyas manifestaciones
clínicas no exceden las tres semanas. Es poco intenso, habitualmente se denomina ACV leve o ACV poco
intenso y las manifestaciones tienden a durar aproximadamente siete días con recuperación ad integrum
de las mismas.
3) ACV establecido es cuando el defecto neurológico de origen vascular persiste más de tres semanas
dejando secuelas. 
Para el ACV en evolución no hay consenso horario establecido aunque habitualmente se utiliza cuando la
progresión de las lesiones evoluciona con un tiempo superior a las 24 horas.
La mayoría de los ACV se instalan entre una y dos horas, pero hay grupos que pueden tardar días en
manifestarse. También vemos que entre un AIT y el ACV en evolución, hay una tendencia a la similitud
en cuanto al desarrollo temporal, sin embargo la presencia de secuela o no, hace la diferencia entre un
defecto isquémico transitorio y un ACV en evolución.
4) El infarto lacunar corresponde a pequeños infartos profundos causados por hipertensión y enfermedad
de pequeños vasos (hialinosis o lipohialinosis). Una laguna no es más que una cavidad resultante de un
pequeño ACV profundo. Existen dos teorías acerca del origen de esta patología. Una habla de una
arteriopatía degenerativa (hialinosis) asociada a HTA y la segunda teoría habla acerca de infartos
isquémicos de arteriolas cuyas características como la profundidad y su evolución anatomopatológica y en
imágenes le dan un matiz particular. En el infarto lacunar a los macrófagos les toma aproximadamente
tres semanas la reabsorción del tejido necrótico para formar una laguna. Durante el tiempo en que esta
laguna se está produciendo, las imágenes por RMN o TAC no son patognomónicas de infarto lacunar. La
concepción del origen degenerativo de los vasos y del infarto lacunar ha provocado que en algunos
centros no se realicen terapéuticas de prevención, aparte del control adecuado de la tensión arterial, con
los riesgos que implica obviar una enfermedad arteriovascular severa.

http://www.who.int/chp/chronic_disease_report/part1/es/index6.html
ERROR #9: Los países de ingresos bajos y medios deberían controlar
las enfermedades infecciosas antes que las enfermedades crónicas

Muchas personas creen que los países de ingresos bajos y medios deberían
controlar las enfermedades infecciosas antes de hacer frente a las
enfermedades crónicas. Lo cierto es que en los países de ingresos bajos y
medios confluyen los retos viejos y nuevos de la salud pública: aunque
siguen teniendo que afrontar el problema de las enfermedades infecciosas,
muchos de esos países están experimentando ya un rápido repunte de los
factores de riesgo de enfermedades crónicas y las defunciones asociadas,
especialmente en los entornos urbanos. Esos niveles de riesgo presagian una
carga devastadora de enfermedades crónicas en esos países en el futuro.

http://www.who.int/chp/chronic_disease_report/part1/es/index8.html

ERROR #7: Las enfermedades crónicas afectan principalmente a las

personas mayores

Se suele considerar que las enfermedades crónicas afectan principalmente a

las personas de edad, pero actualmente sabemos que casi la mitad de las
muertes por enfermedades crónicas se producen prematuramente, en
personas de menos de 70 años. Y una cuarta parte de esas defunciones se
dan en personas de menos de 60 años.

En los países de ingresos bajos y medios, los adultos de edad madura son
especialmente vulnerables a las enfermedades crónicas. En estos países las
personas tienden a desarrollar enfermedades a edades más tempranas,
sufrirlas durante más tiempo - a menudo con complicaciones prevenibles - y
fallecer antes que en los países de altos ingresos.

El sobrepeso y la obesidad infantiles son un problema mundial en aumento.

Alrededor de 22 millones de menores de cinco años presentan exceso de
peso. En el Reino Unido, la prevalencia de exceso de peso entre los niños de
2 a 10 años aumentó del 23% al 28% entre 1995 y 2003. En las zonas
urbanas de China, el sobrepeso y la obesidad entre los niños de 2 a 6 años
aumentaron sustancialmente entre 1989 y 1997. Los casos de diabetes tipo
2 entre niños y adolescentes – algo insólito en el pasado – han empezado a
incrementarse en todo el mundo.
ERROR #4: Las enfermedades crónicas no se pueden prevenir

Adoptando una actitud pesimista, algunas personas creen que de todas

formas no hay nada que pueda hacerse. En realidad, se conocen
perfectamente las causas principales de las enfermedades crónicas, y si se
eliminaran esos factores de riesgo se podrían prevenir al menos el 80% de
todos los casos de cardiopatía, accidente cerebrovascular y diabetes tipo 2;
y lo mismo ocurriría con más del 40% de los casos de cáncer.

80% de los casos prematuros de cardiopatía, accidente

cerebrovascular y diabetes se pueden prevenir

http://www.chathamhouse.org/sites/default/files/public/Research/Global
%20Health/0112bp_chand.pdf

Silent Killer, Economic Opportunity:

Rethinking Non-Communicable Disease

zz Las enfermedades no transmisibles (ENT) son la mayor causa de muertes

y la discapacidad
para los seres humanos. Por lo general, las condiciones de desarrollo lento,
tales como enfermedades cardíacas, cáncer,
el asma, la diabetes y la depresión, algunas son prevenibles y otros
susceptibles de
un tratamiento rentable.
zz pérdidas acumuladas en la producción económica global debido a
las enfermedades no transmisibles totalizará $ 47 billón,
o el 5% del PIB, en 2030. Modestas inversiones para prevenir y tratar las
enfermedades no transmisibles podría traer grandes beneficios económicos y
ahorrar decenas de millones de vidas.
zz medida que las poblaciones urbanizar y crecer, el consumo de tabaco y
alcohol, mala alimentación y la inactividad vida hará subir las muertes a
nivel mundial en un 17% en los próximos 10 años.
zz una respuesta coherente podría priorizar el control del tabaco y la
nutrición infantil, el enfoque
la innovación en los modelos basados en la comunidad eficiente de la
atención y garantizar el acceso a
básicos de medicamentos no patentados.
zz A pesar de las intervenciones más eficaces sobre el tabaco, la comida y el
alcohol contienen
amenazas fiscales y regulatorias para las distintas industrias, estos merecen
una consideración
dados los efectos económicos positivos para las empresas en general.
zz sostenible política, económica equilibrada puede considerar las bajas
tasas de enfermedades no transmisibles como
medida del éxito. Donde los beneficios económicos superiores a los costos, la
sociedad civil
tiene un papel importante que desempeñar en el aprovechamiento de una
respuesta efectiva a las enfermedades no transmisibles.

http://www.chathamhouse.org/sites/default/files/public/Research/Global
%20Health/0112bp_chand.pdf

Las enfermedades no transmisibles (ENT) son una de las principales

mundiales desafío, que causa la mayoría de las muertes y la discapacidad
entre los seres humanos.

Estas enfermedades no son transmisibles de persona a persona

otros. Se incluyen enfermedades cardiovasculares, cáncer, crónica
enfermedades respiratorias, la diabetes y los trastornos de salud mental,
pero excluir las lesiones. Juntos, han causado 36 millones de muertes
en 2008, más de tres de cada cinco muertes en el mundo, y
representaron la mitad del global de la discapacidad.

Aproximadamente una cuarta parte de las muertes ocurren antes de los 60

años, sobre todo en bajos y países de ingresos medios. Sin una acción
preventiva, el número de muertes de menores de 60 años en los
países pobres aumentará de 3,8 millones cada año a 5,1 millones en
2030.1

Para países de bajos ingresos, el desafío de las enfermedades no

transmisibles agrava las dificultades de hacer frente a las enfermedades
infecciosas, la creación de una doble carga que causa la pobreza y frena
el desarrollo.
El Foro Económico Mundial predice que
Las enfermedades no transmisibles se traducirá en una pérdida
acumulada en la economía mundial de salida de $ 47 billones de
dólares, o 5% del PIB, en 2030, principalmente a través de la
enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, abuso del alcohol y
la depresión en alta y renta media-alta-países.2

Los factores de riesgo para las ENT son de tipo social, ambiental,
biológicos y de comportamiento. Factores de comportamiento como
alcohol, consumo de tabaco, dieta poco saludable y el sedentarismo
puede influir en los procesos biológicos, tales como glucosa en la sangre,
de la función pulmonar o la química del cerebro. A su vez, sociales y
ambientales factores como la urbanización, la contaminación del aire o
las tendencias de consumo puede influir en el comportamiento y la biología.

Incluso las enfermedades infecciosas puede ser una causa contribuyente.

La experiencia de los países ricos demuestra que las mejoras
los factores de riesgo como el tabaquismo causa un mayor
disminución de la mortalidad de las ENT que el tratamiento lo hizo, a pesar
de
aumentar obesity.3 Sin embargo, en otros países, modificable
factores de riesgo se están extendiendo a un ritmo alarmante. La
buena noticia es que las enfermedades no transmisibles muchas son
susceptibles de bajo costo
intervención. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha
identificado rentable "mejor compra", centrado principalmente en los
impuestos
y la regulación. Reducir los riesgos del tabaco, el alcohol, la mala
la dieta y la inactividad física previene hasta un 80% de todo corazón
enfermedad, accidente cerebrovascular y diabetes, y más del 40% de
cancers.4
El 20 de septiembre de 2011, una reunión de alto nivel en el
Naciones Unidas por las enfermedades no transmisibles, por primera vez. La
premisa era que el interés político a nivel nacional
era débil y las soluciones se beneficiarían de la internacional
la cooperación. La declaración política que siguió a
las enfermedades no transmisibles enmarcado como un importante centro
económico y el desarrollo
cuestión. Sin embargo, los Estados miembros se comprometieron a poco en
términos de recursos o ejecución. La cooperación en
escala sólo puede contemplarse cuando los objetivos están disponibles
en 2012, pero es probable que el progreso será limitado.
Actores e intereses en otras áreas del derecho internacional
asuntos históricamente han disminuido y, a veces activamente
bloqueado el progreso. La industria del tabaco se opuso objetivos
y políticas, con el fin de socavar el Marco de la OMS
Convención sobre el tabaco control5
Las tensiones entre los organismos nacionales e internacionales
ministerios también han obstaculizado el progreso. Por ejemplo, en
las primeras etapas de las deliberaciones del tabaco marco, el
Organización para la Alimentación y la Agricultura se opuso intervenciones
sobre la base de las preocupaciones acerca de posibles pérdidas de empleo.
Tal
tensiones presenten un riesgo y una oportunidad para internacionales
actores. Procesos transparentes e innovadores para hacer frente a
Conflicto de intereses podría mejorar las respuestas de política a las ENT.
Este documento informativo se refleja en los desafíos que enfrentan
los actores internacionales en respuesta a las enfermedades no
transmisibles. Identifica
áreas para la investigación y el desarrollo de políticas, tales
como los trastornos de salud mental. En él se describen las incertidumbres
en torno al crecimiento de la población, la gama de actores en varias
los niveles de gobierno, y las compensaciones inherentes en el año fiscal
y la intervención regulatoria. Finalmente, el documento analiza una
narrativa nueva política, que debe abordar las causas de nuestra
motivación y el comportamiento. Esta visión debe estar vinculada
con otras prioridades interdependientes en los asuntos internacionales.

http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/lifetime
http://www.womenshealth.gov/espanol/publicaciones/nuestras-
publicaciones/buena-salud-vida/BuenaSaludVida-espanol.pdf
Prevención de enfermedad cardíaca
y accidente cerebrovascular
Es posible que muchas mujeres no estén conscientes de que la enfermedad
cardíaca y el accidente cerebrovascular son una importante amenaza para su
salud. La enfermedad cardíaca es la causa de muerte más común en las
mujeres en los Estados Unidos, y el accidente cerebrovascular es la tercera
causa de muerte más común. La enfermedad cardíaca y el accidente
cerebrovascular también son importantes causas de incapacidad a largo
plazo.
La enfermedad cardíaca más común es la enfermedad arterial coronaria
(coronary artery disease, CAD). En la enfermedad arterial coronaria, la placa
se acumula en las paredes de las arterias coronarias que transportan la
sangre al corazón. A través del tiempo, esta acumulación causa que las
arterias se estrechen y endurezcan. Esto previene que le llegue al corazón
toda la sangre que necesita. El resultado puede ser que se produzcan
coágulos de sangre.
Si un coágulo bloquea parcial o totalmente el flujo de sangre al corazón,
causará un ataque cardíaco.
Si un coágulo bloquea parcial o totalmente el flujo de sangre al cerebro,
causará un accidente cerebrovascular. Un accidente cerebrovascular
ocurre cuando el cerebro no recibe suficiente sangre. Sin la sangre
suficiente, las células del cerebro comienzan a morir.
La buena noticia es que usted puede tomar medidas para reducir su
probabilidad de un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, u otros
problemas del corazón. Aquí se presentan algunas de las medidas que puede
tomar:
• No fume. Fumar causa daño a su corazón y aumenta su riesgo de un
accidente cerebrovascular. Si fuma, trate de dejar.
• Haga más ejercicio. Trate de hacer por lo menos 2 horas y 30 minutos
de ejercicio aeróbico cada semana, y ejercicios para fortalecer los
músculos por lo menos 2 días cada semana.
• Coma alimentos saludables. Enfóquese en alimentarse con frutas y
vegetales, granos integrales, productos lácteos sin grasa o con bajo
contenido de grasa, pescado, frijoles, guisantes, nueces varias y carnes
magras.
 • Coma menos sal. Use especias, hierbas, limón y lima en lugar de sal
para condimentar sus comidas.
Si bebe alcohol, no tome más de una bebida cada día. Mucho alcohol
sube la presión arterial y puede aumentar su riesgo de un accidente
cerebrovascular y otras enfermedades.
• Hágase un examen de la presión arterial. Si está alta, hable con su
médico sobre cómo bajarla.
• Hágase un examen para verificar su colesterol. Si está alto, hable con
su médico o enfermera sobre cómo perder peso (si tiene sobrepeso),
hacer más ejercicio, comer alimentos bajos en colesterol y grasas
saturadas, y posiblemente tomar medicamentos para ayudarla.
• Hágase un examen para la diabetes. Si tiene diabetes, esté pendiente
de los niveles de glucosa en sangre. Los niveles altos de glucosa en
sangre pueden tener un efecto en la enfermedad cardiovascular (ver
recuadro).
• Tome sus medicamentos. Su médico le ha recetado medicamentos para
ayudarla, tómelos exactamente según le ha indicado.

Signos de advertencia de ataque cardíaco y accidente

cerebrovascular
Ataque cardíaco
Un ataque cardíaco ocurre cuando el corazón no recibe un flujo suficiente de
sangre. Durante el ataque cardíaco, el músculo del corazón puede lesionarse
de manera permanente. Muchas personas piensan que un ataque cardíaco
ocurre de repente, como un ataque cardíaco en “las películas”, donde
alguien se aferra al pecho y luego cae. Pero la realidad es que muchos
ataques cardíacos comienzan lentamente con dolores leves y molestia. Estos
dolores pueden desaparecer y luego aparecer. El signo más común de
ataque cardíaco para mujeres y hombres consiste en un dolor o molestia en
el centro del pecho. El dolor o molestia puede ser leve o fuerte. La molestia
puede ser constante, o puede aparecer y desaparecer durante un período de
varios minutos.
Sin embargo, para las mujeres, dolor en el pecho podría no ser el primer
signo de que el corazón está en problemas. Antes de un ataque cardíaco, las
mujeres han reportado un cansancio poco usual, problemas para dormir,
acidez estomacal, tos, ritmo cardíaco irregular, o pérdida del apetito.
Estos son los síntomas que pueden indicar que un ataque
cardíaco está ocurriendo:
• Molestia en el pecho. La mayoría de los ataques cardíacos involucran
molestias en el centro del pecho, las cuales duran más de unos pocos
minutos, o que desaparecen y reaparecen. Puede sentirse como una presión
incómoda, compresión, llenura, o dolor.
• Molestia en otras áreas de la parte superior del cuerpo. Los síntomas
pueden incluir dolor o molestia en uno o ambos brazos, la espalda, el cuello,
la mandíbula, o el estómago.

Busque ayuda de inmediato

Obtenga informatión en http://www.womenshealth.gov/ataquedelcorazon
Falta de aire. Esto puede ocurrir con o sin molestia en el pecho.
• Otros signos. Puede incluir el inicio de un sudor frío de repente, náuseas,
o mareos.
Accidente cerebrovascular
Un accidente cerebrovascular ocurre cuando una parte del cerebro no recibe
la sangre que necesita. Células del cerebro pueden morir durante un
accidente cerebrovascular.
Existen dos tipos de accidente cerebrovascular:
• Un derrame isquémico ocurre cuando la sangre se bloquea y no llega al
cerebro.
• Un derrame hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo en el cerebro
se revienta, y la sangre se filtra hacia el cerebro.

Una persona también puede sufrir un “mini-derrame ”, o un

ataque isquémico transitorio (TIA, por sus siglas en inglés). Esto ocurre
cuando, por un breve momento, menos sangre de la normal llega al cerebro.
Puede tener algunos de los signos de un accidente cerebrovascular total, o
quizás no note nada en absoluto. Un ataque isquémico transitorio puede
durar unos cuantos minutos o hasta 24 horas. Luego, usted vuelve a la
normalidad.
Los ataques isquémicos transitorios son signos de advertencia importantes
para reducir el riesgo ya que son signos de que un accidente cerebrovascular
seguramente ocurrirá en el futuro. Los ataques isquémicos transitorios
pueden ocurrir unos días, semanas, o hasta meses antes de un accidente
cerebrovascular mayor. En aproximadamente la mitad de los casos, el
accidente cerebrovascular ocurre dentro del año después de la ocurrencia del
ataque isquémico transitorio.
Los signos de un accidente cerebrovascular llegan de repente y son
diferentes a los signos de un ataque cardíaco.

Los signos repentinos incluyen:

• Entumecimiento o debilidad de la cara, el brazo o la pierna,
especialmente de un lado del cuerpo
• Confusión o dificultad para hablar o comprender
• Dificultad para ver de un ojo o ambos
• Dificultad para caminar, mareos o pérdida del equilibrio o de la
coordinación
• Dolor de cabeza intenso sin motivo conocido