San Isidro, 01 de abril del 2021

CONSTANCIA

Señores:

QUISPE FUENTES LUIS ENRIQUE

Presente.-

Ref.: SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO – SALUD

Estimados Señores:

Por medio del presente dejamos constancia que su representada ha renovado la

cobertura del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo para el periodo 01 de Abril
del 2021 al 30 de Abril del 2021 para la siguiente relación de trabajadores declarados
por vuestra empresa:

N° APELLIDOS Y NOMBRES DNI INICIO DE COBERTURA

1 QUISPE FUENTE LUIS 77428828 01/04/21
2 FUENTES CONTRERAS IVAN MARTIN 48096626 01/04/21
3 FUENTES BARRUTIA JESUS PABLO 41261700 01/04/21
4 TIPIANI CACERES JORGE LUIS 43484489 01/04/21
5 ALVAREZ BERNAOLA JHOVAN ALEXIS 77223489 01/04/21
6 TIPIANI PEREZ JORGE LUIS 75610030 01/04/21
7 BRAVO QUISPE DANIEL ESTEBAN 22288374 01/04/21
8 BRAVO FUENTES EDU ALEXANDER 72962281 01/04/21
9 RAMOS YAURI JAVIER 70506192 01/04/21

Sin otro particular, quedamos de ustedes

Atentamente

CARLOS SILES
GERENTE
SCTR
PACIFICO SALUD