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PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-025

VERSION 02
INSPECCION PREOPERACIONAL BULLDOZER
PAG 1 DE 1
Mes de Inspección: Nombre del Operador: Tipo de combustible:

Lugar / Obra: Empresa ejecutante: Tipo de Herramienta


CRITERIO DE INSPECCIÓN: B : CUMPLE (Buen estado / Completo) M : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA
ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5
GENERAL
1 RADIO TRANSMISION
2 BOCINA
3 VIDRIO LATERAL DERECHO, IZQUIERDO
4 BARRA ANTIVUELCO
5 ESLINGAS
6 ESTROBOS
7 ALARMA DE RETROCESO
8 LIMPIEZA EXTERIOR
9 ESPEJO RETROVISOR INTERIOR
10 JGO PASADOR BALDE
11 JGO BUJES
LUCES
12 LUCES CARROCERÍA TRASERA
13 LUCES DE FRENOS
14 LUCES DE RETROCESO
15 LUCES DE VIRAJE DELANTERAS
16 LUCES DE VIRAJE TRASERAS
17 LUCES FIJAS TRASERAS
18 LUCES ESTACIONAMIENTOS DELANTERA
CONEXIONES HIDRAULICAS
19 RELOJES INDICADORES
20 LIMPIA PARABRISAS
21 NIVELES ACEITE HIDRÁULICO
22 MANDOS OPERACIONALES
23 BUEN ESTADO DEL ASIENTO
24 AIRE ACONDICIONADO
25 CUCHARA
26 EXTINTOR
27 CONOS, CUÑAS, HERRAMIENTA MENOR
28 BALIZA
29 ESCAPE

Nombre Operador Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Nombre Supervisor SST Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-025
VERSION 02
INSPECCION PREOPERACIONAL BULLDOZER PAG 1 DE 1

Mes de Inspección: Nombre del Operador: Tipo de combustible:

Lugar / Obra: Empresa ejecutante: Tipo de Herramienta


CRITERIO DE INSPECCIÓN: B : CUMPLE (Buen estado / Completo) M : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA
ITEM DESCRIPCION 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 GENERAL
2 RADIO TRANSMISION
3 BOCINA
4 VIDRIO LATERAL DERECHO, IZQUIERDO
5 BARRA ANTIVUELCO
6 ESLINGAS
7 ESTROBOS
8 ALARMA DE RETROCESO
9 LIMPIEZA EXTERIOR
10 ESPEJO RETROVISOR INTERIOR
11 JGO PASADOR BALDE
12 JGO BUJES
13 LUCES
14 LUCES CARROCERÍA TRASERA
15 LUCES DE FRENOS
16 LUCES DE RETROCESO
17 LUCES DE VIRAJE DELANTERAS
18 LUCES DE VIRAJE TRASERAS
20 LUCES FIJAS TRASERAS
21 LUCES ESTACIONAMIENTOS DELANTERA
22 CONEXIONES HIDRAULICAS
23 RELOJES INDICADORES
24 LIMPIA PARABRISAS
25 NIVELES ACEITE HIDRÁULICO
26 MANDOS OPERACIONALES
29 BUEN ESTADO DEL ASIENTO
30 AIRE ACONDICIONADO
31 CUCHARA
33 EXTINTOR
35 CONOS, CUÑAS, HERRAMIENTA MENOR
37 BALIZA
39 ESCAPE
Nombre Operador

Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Nombre Supervisor SST


Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-16
VERSION 02
INSPECCION PREOPERACIONAL BULLDOZER PAG 1 DE 1

Mes de Inspección: Nombre del Operador: Tipo de combustible:

Lugar / Obra: Empresa ejecutante: Tipo de Herramienta


CRITERIO DE INSPECCIÓN: B : CUMPLE (Buen estado / Completo) M : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA
ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5
1 Luces frontales
2 Luces traseras
3 Direccionales delanteras de parqueo
4 Diteccioanles traseras de parqueo
5 Stop y señal trasera
6 Cinturon de seguridad
7 Funcion hidrahulica
8 Estado de pasadores
9 Autorizacion del operador
10 Asiento
11 Indicador del hidraulico
12 Indicador del refrigerante
13 Tubo de escape
14 Alarma de retroceso
15 Escaleras y apoyos
16 Espejos laterales
17 Espejo central
18 Palancas de mando en buen estado
19 Pedales
20 Baterias y cables
21 Vidrio frontal
22 Limpia parabrisas
23 Pito
24 Gatos estabilizadores
25 Mecanismo de giro brazo excavador
26 Freno de servicio
27 Freno se seguridad
28 Mandos de levante del brazo
29 Gatos hidrahulicos
30 Volante de direccion
31 Extintor de incendio
32 Botiquin de primeros auxilios
Nombre Operador

Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Nombre Supervisor SST


Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-16
VERSION 02
INSPECCION PREOPERACIONAL BULLDOZER PAG 1 DE 1

Mes de Inspección: Nombre del Operador: Tipo de combustible:

Lugar / Obra: Empresa ejecutante: Tipo de Herramienta


CRITERIO DE INSPECCIÓN: B : CUMPLE (Buen estado / Completo) M : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 Luces frontales
2 Luces traseras
3 Direccionales delanteras de parqueo
4 Diteccioanles traseras de parqueo
5 Stop y señal trasera
6 Cinturon de seguridad
7 Funcion hidrahulica
8 Estado de pasadores
9 Autorizacion del operador
10 Asiento
11 Indicador del hidraulico
12 Indicador del refrigerante
13 Tubo de escape
14 Alarma de retroceso
15 Escaleras y apoyos
16 Espejos laterales
17 Espejo central
18 Palancas de mando en buen estado
19 Pedales
20 Baterias y cables
21 Vidrio frontal
22 Limpia parabrisas
23 Pito
24 Gatos estabilizadores
25 Mecanismo de giro brazo excavador
26 Freno de servicio
27 Freno se seguridad
28 Mandos de levante del brazo
29 Gatos hidrahulicos
30 Volante de direccion
31 Extintor de incendio
32 Botiquin de primeros auxilios
Nombre Operador

Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Nombre Supervisor SST


Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-014

FORMATO DE INSPECCION PREOPERACIONAL VERSION 01


MINICARGADOR PAG 1 DE 1

Mes de Inspección: Nombre del Operador:

Lugar / Obra: Empresa ejecutante:


CRITERIO DE INSPECCIÓN: B : CUMPLE (Buen estado / Completo) M: NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5
1 Manguertas de coneccion al hidraulico (Martillo)
2 Gatos Bumm
3 Neutros (barras de marcha del centro)
4 Llantas
5 Fugas
6 Motor
7 Luces de parqueo
8 Luces fronteles
9 Luces de reverza
10 Pito de reverza
11 Barra de seguridad del operador
12 Cinturon de seguridad
13 EPP de conductor
14 Certificado de operador
15 Parafiscales
16 Bloqueo central de la maquina
17 Pedales
18 Ultimo Mantenimiento
19 Otros

Firma del Operador Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-014

FORMATO DE INSPECCION VERSION 01


PREOPERACIONAL MINICARGADOR PAG 1 DE 1

Mes de Inspección: Nombre del Operador:

Lugar / Obra: Empresa ejecutante:

CRITERIO DE INSPECCIÓN: B : CUMPLE (Buen estado / Completo) M: NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 Manguertas de coneccion al hidraulico (Martillo)
2 Gatos Bumm
3 Neutros (barras de marcha del centro)
4 Llantas
5 Fugas
6 Motor
7 Luces de parqueo
8 Luces fronteles
9 Luces de reverza
10 Pito de reverza
11 Barra de seguridad del operador
12 Cinturon de seguridad
13 EPP de conductor
14 Certificado de operador
15 Parafiscales
16 Bloqueo central de la maquina
17 Pedales
18 Ultimo Mantenimiento
19 Otros

Firma del Operador Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-15
VERSION 02
INSPECCION PREOPERACIONAL PAJARITA - MIXTA PAG 1 DE 1

Mes de Inspección: Nombre del Operador: Tipo de combustible:

Lugar / Obra: Empresa ejecutante: Tipo de Herramienta


CRITERIO DE INSPECCIÓN: B : CUMPLE (Buen estado / Completo) M : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA
ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5
1 Luces frontales
2 Luces traseras
3 Direccionales delanteras de parqueo
4 Diteccioanles traseras de parqueo
5 Stop y señal trasera
6 Cinturon de seguridad
7 Funcion hidrahulica
8 Estado de pasadores
9 Autorizacion del operador
10 Asiento
11 Indicador del hidraulico
12 Indicador del refrigerante
13 Tubo de escape
14 Alarma de retroceso
15 Escaleras y apoyos
16 Espejos laterales
17 Espejo central
18 Palancas de mando en buen estado
19 Pedales
20 Baterias y cables
21 Vidrio frontal
22 Limpia parabrisas
23 Pito
24 Gatos estabilizadores
25 Mecanismo de giro brazo excavador
26 Freno de servicio
27 Freno se seguridad
28 Mandos de levante del brazo
29 Gatos hidrahulicos
30 Volante de direccion
31 Extintor de incendio
32 Botiquin de primeros auxilios

Nombre Operador Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Nombre Supervisor SST Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-15

VERSION 02
INSPECCION PREOPERACIONAL PAJARITA - MIXTA PAG 1 DE 1

Mes de Inspección: Nombre del Operador: Tipo de combustible:

Lugar / Obra: Empresa ejecutante: Tipo de Herramienta


CRITERIO DE INSPECCIÓN: B : CUMPLE (Buen estado / Completo) M : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA
ITEM DESCRIPCION 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 Luces frontales
2 Luces traseras
3 Direccionales delanteras de parqueo
4 Diteccioanles traseras de parqueo
5 Stop y señal trasera
6 Cinturon de seguridad
7 Funcion hidrahulica
8 Estado de pasadores
9 Autorizacion del operador
10 Asiento
11 Indicador del hidraulico
12 Indicador del refrigerante
13 Tubo de escape
14 Alarma de retroceso
15 Escaleras y apoyos
16 Espejos laterales
17 Espejo central
18 Palancas de mando en buen estado
19 Pedales
20 Baterias y cables
21 Vidrio frontal
22 Limpia parabrisas
23 Pito
24 Gatos estabilizadores
25 Mecanismo de giro brazo excavador
26 Freno de servicio
27 Freno se seguridad
28 Mandos de levante del brazo
29 Gatos hidrahulicos
30 Volante de direccion
31 Extintor de incendio
32 Botiquin de primeros auxilios
Nombre Operador

Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Nombre Supervisor SST


Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-012
VERSION 02
INSPECCION PREOPERACIONAL VIBRO-COMPACTADOR PAG 1 DE 1

Mes de Inspección: Nombre del Operador: Tipo de combustible:

Lugar / Obra: Empresa ejecutante: Tipo de Herramienta


CRITERIO DE INSPECCIÓN: B : CUMPLE (Buen estado / Completo) M : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA
ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5
1 Estado del nivel del aceite del motor
2 Estado nivel de combustible

3 Estado del nivel de la caja de


velocidades
4 Estado de las correas
5 Estado de los mandos de direcciòn
6 Revisiòn de pasadores en general
7 Estado de los rodillos
8 Estado de la Manivela
9 Estado de las guayas
10 Estado de la caja de cambios

11 Estado de las guardas de seguridad


12 Extintor

13 Alarma de reverza

14 Estado de las luces

15 Estado de los espejos


16 Estado del pito

17 Estado de la silla y cinturon

18 Botiquin
19 Palancas

20

21

Nombre Operador Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Nombre Supervisor SST Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-012
VERSION 02
INSPECCION PREOPERACIONAL VIBRO-COMPACTADOR PAG 1 DE 1

Mes de Inspección: Nombre del Operador: Tipo de combustible:

Lugar / Obra: Empresa ejecutante: Tipo de Herramienta


CRITERIO DE INSPECCIÓN: B : CUMPLE (Buen estado / Completo) M : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA
ITEM DESCRIPCION 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 Estado del nivel del aceite del motor
2 Estado nivel de combustible

3 Estado del nivel de la caja de


velocidades
4 Estado de las correas
5 Estado de los mandos de direcciòn
6 Revisiòn de pasadores en general
7 Estado de los rodillos
8 Estado de la Manivela
9 Estado de las guayas
10 Estado de la caja de cambios

11 Estado de las guardas de seguridad

12 Extintor

13 Alarma de reverza
14 Estado de las luces

15 Estado de los espejos

16 Estado del pito

17 Estado de la silla y cinturon


18 Botiquin

19 Palancas

20
21

Nombre Operador Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Nombre Supervisor SST


Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-013
VERSION 02
INSPECCION PREOPERACIONAL RETROEXCAVADORA - CARGADORES PAG 1 DE 1

Mes de Inspección: Nombre del Operador: Tipo de combustible:

Lugar / Obra: Empresa ejecutante: Tipo de Herramienta


CRITERIO DE INSPECCIÓN: B : CUMPLE (Buen estado / Completo) M : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5
1 Luces frontales
2 Luces traseras
3 Direccionales delanteras de parqueo
4 Diteccioanles traseras de parqueo
5 Stop y señal trasera
6 Cinturon de seguridad
7 Funcion hidrahulica
8 Estado de pasadores
9 Autorizacion del operador
10 Asiento
11 Indicador del hidraulico
12 Indicador del refrigerante
13 Tubo de escape
14 Alarma de retroceso
15 Escaleras y apoyos
16 Espejos laterales
17 Espejo central
18 Palancas de mando en buen estado
19 Pedales
20 Baterias y cables
21 Vidrio frontal
22 Limpia parabrisas
23 Pito
24 Gatos estabilizadores
25 Mecanismo de giro brazo excavador
26 Freno de servicio
27 Freno se seguridad
28 Mandos de levante del brazo
29 Gatos hidrahulicos
30 Volante de direccion
31 Extintor de incendio
32 Botiquin de primeros auxilios

Nombre Operador Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Nombre Supervisor SST Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-013
VERSION 02
INSPECCION PREOPERACIONAL RETROEXCAVADORA - CARGADORES PAG 1 DE 1

Mes de Inspección: Nombre del Operador: Tipo de combustible:

Lugar / Obra: Empresa ejecutante: Tipo de Herramienta


CRITERIO DE INSPECCIÓN: B : CUMPLE (Buen estado / Completo) M : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA
ITEM DESCRIPCION 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 Luces frontales
2 Luces traseras
3 Direccionales delanteras de parqueo
4 Diteccioanles traseras de parqueo
5 Stop y señal trasera
6 Cinturon de seguridad
7 Funcion hidrahulica
8 Estado de pasadores
9 Autorizacion del operador
10 Asiento
11 Indicador del hidraulico
12 Indicador del refrigerante
13 Tubo de escape
14 Alarma de retroceso
15 Escaleras y apoyos
16 Espejos laterales
17 Espejo central
18 Palancas de mando en buen estado
19 Pedales
20 Baterias y cables
21 Vidrio frontal
22 Limpia parabrisas
23 Pito
24 Gatos estabilizadores
25 Mecanismo de giro brazo excavador
26 Freno de servicio
27 Freno se seguridad
28 Mandos de levante del brazo
29 Gatos hidrahulicos
30 Volante de direccion
31 Extintor de incendio
32 Botiquin de primeros auxilios
Nombre Operador

Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Nombre Supervisor SST


Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-023

VERSION 01
INSPECCION PREOPERACIONAL ANDAMIOS Fecha: 23/02/2021

Mes de Inspección: Nombre del Operador: Número de Serie:

Lugar / Obra: Empresa ejecutante: Ubicación:


CRITERIO DE INSPECCIÓN: ✓ : CUMPLE (Buen estado / Completo) X : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

1 Marcos estructurales.

2 Largeros y diagonales

3 Uniones estructurales

4 Elementos de fijación

5 Pasadores, Pines

6 Agarraderas y Tornillos

7 Mordazas y Tornillos

8 Pasarelas.

9 Rodapies

10 Barandas.
Escaleras y Puntos de apoyo, deben corresponder
11
al sistema.
12 Ruedas y Frenos.

13 Tornillo de nivelación.

14 Platinas de nivelación

15 Andamio Liberado y con tarjeta

Firma del Andamiero Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Firma supevisor HSE Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-023

VERSION 01
INSPECCION PREOPERACIONAL ANDAMIOS Fecha: 23/02/2021

Mes de Inspección: Nombre del Operador: Número de Serie:

Lugar / Obra: Empresa ejecutante: Ubicación:

CRITERIO DE INSPECCIÓN: ✓ : CUMPLE (Buen estado / Completo) X : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 Marcos estructurales.

2 Largeros y diagonales

3 Uniones estructurales

4 Elementos de fijación

5 Pasadores, Pines

6 Agarraderas y Tornillos

7 Mordazas y Tornillos

8 Pasarelas.

9 Rodapies

10 Barandas.
Escaleras y Puntos de apoyo, deben corresponder
11
al sistema.
12 Ruedas y Frenos.

13 Tornillo de nivelación.

14 Platinas de nivelación

15 Andamio Liberado y con tarjeta

Firma del Andamiero Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Firma supevisor HSE Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-021
VERSION 02
INSPECCIÓN PREOPERACIONAL PARA
COMPACTADOR (CANGURO) - COMPACTADOR (RANA) PAG 1 DE 1

Mes de Inspección: Nombre del Operador: Tipo de combustible:

Lugar / Obra: Empresa ejecutante: Tipo de Herramienta


CRITERIO DE INSPECCIÓN: B : CUMPLE (Buen estado / Completo) M : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA
ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5
COMPACTADOR - CANGURO
1 MOTOR
2 TANQUE COMBUSTIBLE
3 GUARDAS DE SEGURIDAD
4 NIVEL DE COMBUSTIBLE
5 TUBO DE ESCAPE
6 TUBO DE ADMISIÓN
7 FILTROS
8 GUAYAS
9 GUARDAPOLVOS
10 ZAPATAS
11 CUBIERTA AMORTIGUADOR

VIBRO COMPACTADOR – RANA


1 MOTOR
2 TANQUE COMBUSTIBLE
3 GUARDAS DE SEGURIDAD
4 NIVEL DE ACEITE MOTOR
5 NIVEL DE COMBUSTIBLE
6 LLANTAS
7 CORREAS
8 GUAYAS
9 PASADORES
10
11

Nombre Operador Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Nombre Supervisor SST Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-021

INSPECCIÓN PREOPERACIONAL PARA VERSION 02

COMPACTADOR (CANGURO) - COMPACTADOR (RANA) PAG 1 DE 1

Mes de Inspección: Nombre del Operador: Tipo de combustible:

Lugar / Obra: Empresa ejecutante: Tipo de Herramienta


CRITERIO DE INSPECCIÓN: B : CUMPLE (Buen estado / Completo) M : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA
ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5
COMPACTADOR - CANGURO
1 MOTOR
2 TANQUE COMBUSTIBLE
3 GUARDAS DE SEGURIDAD
4 NIVEL DE COMBUSTIBLE
5 TUBO DE ESCAPE
6 TUBO DE ADMISIÓN
7 FILTROS
8 GUAYAS
9 GUARDAPOLVOS
10 ZAPATAS
11 CUBIERTA AMORTIGUADOR

VIBRO COMPACTADOR – RANA


1 MOTOR
2 TANQUE COMBUSTIBLE
3 GUARDAS DE SEGURIDAD
4 NIVEL DE ACEITE MOTOR
5 NIVEL DE COMBUSTIBLE
6 LLANTAS
7 CORREAS
8 GUAYAS
9 PASADORES
10
11
Nombre Operador

Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Nombre Supervisor SST


Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-011

VERSION 01
INSPECCION PARA MEZCLADORA DE CONCRETO Pag 1 DE 1

Mes de Inspección: Nombre del Operador:

Lugar / Obra: Empresa ejecutante:

CRITERIO DE INSPECCIÓN: B : CUMPLE (Buen estado / Completo) M: NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

TROMPO
ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

1 BALINERA Y/O BUJES DE ROTACIÓN

2 PALANCA DE GIRO PARA VACIADO

3 MECANISMO DE GIRO PARA VACIADO

4 GATO O SOPORTE NIVELADOR

5 ESTRUCTURA

6 SEGURO

7 CORONA DE ROTACIÓN

8 GUARDA DE SEGURIDAD

9 LLANTAS

10 EJES

MECÁNICA

1 MOTOR

2 GUARDAS DE CORREAS

3 RESGUARDO DE GIRO DEL TROMPO

4 TAPA DEL MOTOR (SEGURO)

5 PATAS DE ANCLAJE

6 ESCAPE

7 PASADORES DEL BASTIDOR

8 CORONA DE ARRANQUE DE MOTOR

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-011

VERSION 01
INSPECCION PARA MEZCLADORA DE CONCRETO Pag 1 DE 1

Mes de Inspección: Nombre del Operador:

Lugar / Obra: Empresa ejecutante:

CRITERIO DE INSPECCIÓN: B : CUMPLE (Buen estado / Completo) M: NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

TROMPO
ITEM DESCRIPCION 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 BALINERA Y/O BUJES DE ROTACIÓN

2 PALANCA DE GIRO PARA VACIADO

3 MECANISMO DE GIRO PARA VACIADO

4 GATO O SOPORTE NIVELADOR

5 ESTRUCTURA

6 SEGURO

7 CORONA DE ROTACIÓN

8 GUARDA DE SEGURIDAD

9 LLANTAS

10 EJES

MECÁNICA

1 MOTOR

2 GUARDAS DE CORREAS

3 RESGUARDO DE GIRO DEL TROMPO

4 TAPA DEL MOTOR (SEGURO)

5 PATAS DE ANCLAJE

6 ESCAPE

7 PASADORES DEL BASTIDOR

8 CORONA DE ARRANQUE DE MOTOR

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I CODIGO: PSSTF0048

INSPECCION PARA VIBRADOR DE CONCRETO VERSION 01

Mes de Inspección: Nombre del Operador:


PAG 1 DE 1
Lugar / Obra: Empresa ejecutante:

CRITERIO DE INSPECCIÓN: ✓ : CUMPLE (Buen estado / Completo) X : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

VIBRADOR

ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

1 MOTOR

2 TANQUE DE COMBUSTIBLE

3 ACOPLE ROTADOR

4 NIVEL DE ACEITE

5 SOPORTE

6 MANGUERA

7 CORREAS

8 TUBO DE ESCAPE

9 AGARRADERAS

VIBRADOR ELÉCTRICO
ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

1 AISLAMIENTO DEL MOTOR

2 INTERRUPTOR DE ENCENDIDO

3 LÍNEA A TIERRA

4 EXTENSIÓN ELÉCTRICA

5 AGARRADERA

6 ACOPLE ROTADOR

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma
Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I CODIGO: PSSTF0048

INSPECCION PARA VIBRADOR DE CONCRETO VERSION 01

Mes de Inspección: Nombre del Operador:


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Lugar / Obra: Empresa ejecutante:

CRITERIO DE INSPECCIÓN: ✓ : CUMPLE (Buen estado / Completo) X : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

VIBRADOR

ITEM DESCRIPCION 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 MOTOR

2 TANQUE DE COMBUSTIBLE

3 ACOPLE ROTADOR

4 NIVEL DE ACEITE

5 SOPORTE

6 MANGUERA

7 CORREAS

8 TUBO DE ESCAPE

9 AGARRADERAS

VIBRADOR ELÉCTRICO
ITEM DESCRIPCION 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 AISLAMIENTO DEL MOTOR

2 INTERRUPTOR DE ENCENDIDO

3 LÍNEA A TIERRA

4 EXTENSIÓN ELÉCTRICA

5 AGARRADERA

6 ACOPLE ROTADOR

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma
Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I CODIGO: PSSTF0048

INSPECCION PARA ALLANADORA MANUAL VERSION 01

Mes de Inspección: Nombre del Operador: Tipo de combustible:


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Lugar / Obra: Empresa ejecutante: Tipo de Herramienta
CRITERIO DE INSPECCIÓN: ✓ : CUMPLE (Buen estado / Completo) X : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA
ALLANADORA ELEMENTOS

ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

1 PARRILLA O CANASTA

2 TRASMISIÓN

3 PALETAS (ELICOPTERO)

4 ACOPLE ROTADOR

5 ESTRUCTURA PRINCIPAL

6 CONTROL DE INCLINACIÓN DE LAS PALETAS

7 MANILAR Y EMPUÑADURAS

9 CORREAS

10 GUARDA CORREA

ALLANADORA A COMBUSTIBLE

ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

1 MOTOR

2 TANQUE DE COMBUSTIBLE

3 NIVEL DE ACEITE

4 SOPORTE

5 MANGUERA

6 TUBO DE ESCAPE

7 BUJIA

8 EMBRAGUE (INCLUYE GUAYA)

ALLANADORA ELECTRICA

ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

1 AISLAMIENTO DEL MOTOR

2 INTERRUPTOR DE ENCENDIDO

3 VOLTAJE NOMINAL

4 LÍNEA A TIERRA

5 CLAVIJA CON POLO A TIERRA

6 EXTENSIÓN ELÉCTRICA

7 CONTROL DE VELOCIDAD

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I CODIGO: PSSTF0048

INSPECCION PARA ALLANADORA MANUAL VERSION 01

Mes de Inspección: Nombre del Operador: Tipo de combustible:


PAG 1 DE 1
Lugar / Obra: Empresa ejecutante: Tipo de Herramienta
CRITERIO DE INSPECCIÓN: ✓ : CUMPLE (Buen estado / Completo) X : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA
ALLANADORA ELEMENTOS

ITEM DESCRIPCION 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 PARRILLA O CANASTA

2 TRASMISIÓN

3 PALETAS (ELICOPTERO)

4 ACOPLE ROTADOR

5 ESTRUCTURA PRINCIPAL

6 CONTROL DE INCLINACIÓN DE LAS PALETAS

7 MANILAR Y EMPUÑADURAS

9 CORREAS

10 GUARDA CORREA

ALLANADORA A COMBUSTIBLE

ITEM DESCRIPCION 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 MOTOR

2 TANQUE DE COMBUSTIBLE

3 NIVEL DE ACEITE

4 SOPORTE

5 MANGUERA

6 TUBO DE ESCAPE

7 BUJIA

8 EMBRAGUE (INCLUYE GUAYA)

ALLANADORA ELECTRICA

ITEM DESCRIPCION 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 AISLAMIENTO DEL MOTOR

2 INTERRUPTOR DE ENCENDIDO

3 VOLTAJE NOMINAL

4 LÍNEA A TIERRA

5 CLAVIJA CON POLO A TIERRA

6 EXTENSIÓN ELÉCTRICA

7 CONTROL DE VELOCIDAD

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-010

INSPECCION PREOPERACIONAL VERSION 01


MOTOBOMBA Pag 1 DE 1

Mes de Inspección: Nombre del Operador:


Lugar / Obra: Empresa ejecutante:
CRITERIO DE INSPECCIÓN: B : CUMPLE (Buen estado / Completo) M: NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

1 MOTOR

2 BUJIA

3 TANQUE COMBUSTIBLE

4 GUARDAS DE SEGURIDAD

5 ESTRUCTURA

6 NIVEL DE COMBUSTIBLE

7 TUBO DE ESCAPE

8 TUBO DE ADMISIÓN

9 FILTROS

10 GUAYAS

11 GUARDAPOLVOS

12 MAGUERA

12 CARCASA DE LA BOMBA

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Firma del Supervisor Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-010

INSPECCION PREOPERACIONAL VERSION 01


MOTOBOMBA Pag 1 DE 1

Mes de Inspección: Nombre del Operador:


Lugar / Obra: Empresa ejecutante:
CRITERIO DE INSPECCIÓN: B : CUMPLE (Buen estado / Completo) M: NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 MOTOR

2 BUJIA

3 TANQUE COMBUSTIBLE

4 GUARDAS DE SEGURIDAD

5 ESTRUCTURA

6 NIVEL DE COMBUSTIBLE

7 TUBO DE ESCAPE

8 TUBO DE ADMISIÓN

9 FILTROS

10 GUAYAS

11 GUARDAPOLVOS

12 MAGUERA

12 CARCASA DE LA BOMBA

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Firma del Supervisor Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-009

VERSION 01
INSPECCION PREOPERACIONAL PLANTA
ELECTRICA PAG 1 DE 1

Mes de Inspección: Nombre del Operador:


Lugar / Obra: Empresa ejecutante:

CRITERIO DE INSPECCIÓN: B: CUMPLE (Buen estado / Completo) M: NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

1 MOTOR
2 NIVELES DE ACEITE

3 GUARDAS

4 MANGUERAS DE COMBUSTIBLE

5 NIVEL DE RUIDO ACEPTABLE

6 TANQUE DE COMBUSTIBLE

7 CAJA DE TOTALIZADORES

8 INSONORIZACIÓN

9 SOPORTES DEL MOTOR


10 MOTOR DE ARRANQUE

11 ALTERNADOR

12 SISTEMA ELÉCTRICO

13 GENERADOR
14 SOPORTE DE GENERADOR

15 CONEXIONES ELÉCTRICOS

16 PUESTA A TIERRA

17 INDICADOR HORÓMETRO

18 INDICADOR TEMPERATURA

19 INDICADOR AMPERIMETRO

20 BATERÍAS

21 ESCAPE

22 CONTROL ANTI VIBRACIONES (PATINES)

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Firma del Supervisor Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma
Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-009

VERSION 01
INSPECCION PREOPERACIONAL PLANTA
ELECTRICA PAG 1 DE 1

Mes de Inspección: Nombre del Operador:


Lugar / Obra: Empresa ejecutante:

CRITERIO DE INSPECCIÓN: B: CUMPLE (Buen estado / Completo) M: NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 MOTOR

2 NIVELES DE ACEITE

3 GUARDAS

4 MANGUERAS DE COMBUSTIBLE

5 NIVEL DE RUIDO ACEPTABLE

6 TANQUE DE COMBUSTIBLE

7 CAJA DE TOTALIZADORES

8 INSONORIZACIÓN

9 SOPORTES DEL MOTOR


10 MOTOR DE ARRANQUE

11 ALTERNADOR

12 SISTEMA ELÉCTRICO

13 GENERADOR

14 SOPORTE DE GENERADOR

15 CONEXIONES ELÉCTRICOS

16 PUESTA A TIERRA

17 INDICADOR HORÓMETRO

18 INDICADOR TEMPERATURA
19 INDICADOR AMPERIMETRO

20 BATERÍAS

21 ESCAPE

22 CONTROL ANTI VIBRACIONES (PATINES)

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Firma del Supervisor Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma
Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I CODIGO: PSSTF0048

INSPECCION PREOPERACIONAL MOTOSIERRA VERSION 01

Nombre del
Mes de Inspección:
Operador:
PAG 1 DE 1
Lugar / Obra: Empresa ejecutante:

CRITERIO DE INSPECCIÓN: ✓ : CUMPLE (Buen estado / Completo) X : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

1 ASA DELANTERA

2 ASA TRASERA

3 CADENA

4 GUARDAS

5 MOTOR

6 TANQUE DE COMBUSTIBLE

7 ESPADA

8 GUAYAS

9 BUJÍA

10 CABLE DE ENCENDIDO

11 CARBURADOR

12 FILTRO DE CARBURADOR

13 BOTÓN DE ENCENDIDO

14 ANILLAR DELANTERO

15 ANILLAR TRASERO

16 FUGAS

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I CODIGO: PSSTF0048

INSPECCION PREOPERACIONAL MOTOSIERRA VERSION 01

Nombre del
Mes de Inspección:
Operador:
PAG 1 DE 1
Lugar / Obra: Empresa ejecutante:

CRITERIO DE INSPECCIÓN: ✓ : CUMPLE (Buen estado / Completo) X : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 ASA DELANTERA

2 ASA TRASERA

3 CADENA

4 GUARDAS

5 MOTOR

6 TANQUE DE COMBUSTIBLE

7 ESPADA

8 GUAYAS

9 BUJÍA

10 CABLE DE ENCENDIDO

11 CARBURADOR

12 FILTRO DE CARBURADOR

13 BOTÓN DE ENCENDIDO

14 ANILLAR DELANTERO

15 ANILLAR TRASERO

16 FUGAS

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I CODIGO: PSSTF0048

INSPECCION PREOPERACIONAL MOTOSOLDADOR VERSION 01

Mes de Inspección: Nombre del Operador:


PAG 1 DE 1
Lugar / Obra: Empresa ejecutante:
CRITERIO DE INSPECCIÓN: ✓ : CUMPLE (Buen estado / Completo) X : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

1 MOTOR

2 GENERADOR

3 SOPORTE DEL GENERADOR

4 TANQUE DE COMBUSTIBLE

5 NIVEL DE AGUA (RADIADOR)

6 CORREAS

7 GUARDAS

8 NIVELE DE ACEITE

9 SALIDA 110 Y 220 AC.

10 SOPORTE DE MOTOR

11 MOTOR DE ARRANQUE

12 ALTERNADOR

13 SISTEMA ELÉCTRICO

14 CONEXIONES ELÉCTRICAS

15 PUESTA A TIERRA

16 INDICADOR HORÓMETRO

17 INDICADOR TEMPERATURA

18 BATERIAS

19 ESCAPE

20 LLANTAS

21 COMPUERTAS LATERALES

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I CODIGO: PSSTF0048

INSPECCION PREOPERACIONAL MOTOSOLDADOR VERSION 01

Mes de Inspección: Nombre del Operador:


PAG 1 DE 1
Lugar / Obra: Empresa ejecutante:
CRITERIO DE INSPECCIÓN: ✓ : CUMPLE (Buen estado / Completo) X : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 MOTOR

2 GENERADOR

3 SOPORTE DEL GENERADOR

4 TANQUE DE COMBUSTIBLE

5 NIVEL DE AGUA (RADIADOR)

6 CORREAS

7 GUARDAS

8 NIVELE DE ACEITE

9 SALIDA 110 Y 220 AC.

10 SOPORTE DE MOTOR

11 MOTOR DE ARRANQUE

12 ALTERNADOR

13 SISTEMA ELÉCTRICO

14 CONEXIONES ELÉCTRICAS

15 PUESTA A TIERRA

16 INDICADOR HORÓMETRO

17 INDICADOR TEMPERATURA

18 BATERIAS

19 ESCAPE

20 LLANTAS

21 COMPUERTAS LATERALES

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I CODIGO: PSSTF0048

INSPECCION PREOPERACIONAL COMPRESOR DE AIRE VERSION 01

Nombre del
Mes de Inspección:
Operador:
PAG 1 DE 1
Empresa
Lugar / Obra:
ejecutante:
CRITERIO DE INSPECCIÓN: ✓ : CUMPLE (Buen estado / Completo) X : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

1 Motor
2 Fugas aceite
3 Tanque del combustible
4 Fugas de combustible
5 Radiador
6 Puesta a tierra
7 Guardas /Tapa
8 Estructura
9 Patas de Anclaje
10 Puertas laterales
11 Tubo de escape
12 Bateria (cables y bornes)
13 Conexiones eléctricas
14 Aparejo de Anclaje / tiro
15 Extintor de 10 lbr. F. venc.
16 Kit ambiental
17 Encendido (ON - OFF)
18 Manometros de presión
19 Voltimetro
20 Silenciador
21 Manometro de aceite
22 Manometro de Temperatura
23 Manometro Horometro

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I CODIGO: PSSTF0048

INSPECCION PREOPERACIONAL COMPRESOR DE AIRE VERSION 01

Nombre del
Mes de Inspección:
Operador:
PAG 1 DE 1
Empresa
Lugar / Obra:
ejecutante:
CRITERIO DE INSPECCIÓN: ✓ : CUMPLE (Buen estado / Completo) X : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 Motor
2 Fugas aceite
3 Tanque del combustible
4 Fugas de combustible
5 Radiador
6 Puesta a tierra
7 Guardas /Tapa
8 Estructura
9 Patas de Anclaje
10 Puertas laterales
11 Tubo de escape
12 Bateria (cables y bornes)
13 Conexiones eléctricas
14 Aparejo de Anclaje / tiro
15 Extintor de 10 lbr. F. venc.
16 Kit ambiental
17 Encendido (ON - OFF)
18 Manometros de presión
19 Voltimetro
20 Silenciador
21 Manometro de aceite
22 Manometro de Temperatura
23 Manometro Horometro

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I CODIGO: PSSTF0048

INSPECCION PREOPERACIONAL ROTOMARTILLO VERSION 01

Mes de Inspección: Nombre del Operador:


PAG 1 DE 1
Lugar / Obra: Empresa ejecutante:
CRITERIO DE INSPECCIÓN: ✓ : CUMPLE (Buen estado / Completo) X : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

1 ENCHUFE CON POLO A TIERRA

2 CABLE

3 SWTCH DE ENCENDIDO

4 MANGO DE AGARRE y AUXILIAR

SELECTOR MODOS (rotación-martillo rotativo-


5
cincelado)

6 INTERRUPTOR ( Rotación - Accesorio)

7 MANIJA DE SUJECION

8 VOLTAJE:

9 CARCAZA

10 TAPAOIDOS DE INSERCIÓN.

11 GAFAS PROTECTORAS

12 GUANTES

13 GRATA PARA RETIRAR ESCORIA

14 BROCAS

15 CORDON DE SEGURIDAD

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I CODIGO: PSSTF0048

INSPECCION PREOPERACIONAL ROTOMARTILLO VERSION 01

Mes de Inspección: Nombre del Operador:


PAG 1 DE 1
Lugar / Obra: Empresa ejecutante:
CRITERIO DE INSPECCIÓN: ✓ : CUMPLE (Buen estado / Completo) X : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 ENCHUFE CON POLO A TIERRA

2 CABLE

3 SWTCH DE ENCENDIDO

4 MANGO DE AGARRE y AUXILIAR

SELECTOR MODOS (rotación-martillo rotativo-


5
cincelado)

6 INTERRUPTOR ( Rotación - Accesorio)

7 MANIJA DE SUJECION

8 VOLTAJE:

9 CARCAZA

10 TAPAOIDOS DE INSERCIÓN.

11 GAFAS PROTECTORAS

12 GUANTES

13 GRATA PARA RETIRAR ESCORIA

14 BROCAS

15 CORDON DE SEGURIDAD

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I CODIGO: PSSTF0048

INSPECCION PREOPERACIONAL CALADORA VERSION 01

Mes de Inspección: Nombre del Operador:


PAG 1 DE 1
Lugar / Obra: Empresa ejecutante:
CRITERIO DE INSPECCIÓN: ✓ : CUMPLE (Buen estado / Completo) X : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

1 ENCHUFE CON POLO A TIERRA

2 CABLE

3 SWTCH DE ENCENDIDO

4 TUERCA DE ACOPLE DE LA CUCHILLA

5 ESTADO DE LA CUCHILLA
LAS REVOLUCIONES DE LA CUCHILLA
6
CORRESPONDEN CON EL DE LA CALADORA:
7 GUARDA DE LA CUCHILLA

8 MANIJA DE SUJECION

9 VOLTAJE:

10 CARCAZA

11 CARETA O GAFAS DE SEGURIDAD

12 GUANTES DE CARNAZA

13 TAPAOIDOS DE COPA.

14 PROTECTOR RESPIRATORIO

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I CODIGO: PSSTF0048

INSPECCION PREOPERACIONAL CALADORA VERSION 01

Nombre del
Mes de Inspección:
Operador:
PAG 1 DE 1

Lugar / Obra: Empresa ejecutante:

CRITERIO DE INSPECCIÓN: ✓ : CUMPLE (Buen estado / Completo) X : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 ENCHUFE CON POLO A TIERRA

2 CABLE

3 SWTCH DE ENCENDIDO

4 TUERCA DE ACOPLE DE LA CUCHILLA

5 ESTADO DE LA CUCHILLA
LAS REVOLUCIONES DE LA CUCHILLA
6
CORRESPONDEN CON EL DE LA CALADORA:
7 GUARDA DE LA CUCHILLA

8 MANIJA DE SUJECION

9 VOLTAJE:

10 CARCAZA

11 CARETA O GAFAS DE SEGURIDAD

12 GUANTES DE CARNAZA

13 TAPAOIDOS DE COPA.

14 PROTECTOR RESPIRATORIO

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-008

INSPECCION PREOPERACIONAL TALADRO VERSION 01

Nombre del
Mes de Inspección:
Operador:
PAG 1 DE 1

Lugar / Obra: Empresa ejecutante:

CRITERIO DE INSPECCIÓN: B: CUMPLE (Buen estado / Completo) M : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

1 ENCHUFE CON POLO A TIERRA

2 CABLE

3 SWTCH DE ENCENDIDO

4 MANDRIL
5 LLAVE DE MANDRIL
6 MANIJA DE SUJECCIÓN
7 VOLTAJE
8 MANIJAS DE AGARRE
9 CARCAZA
10 CORDON DE SEGURIDAD

11 BROCAS

12 OTROS:

Firma del Operador Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Firma de Supervisor Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-008

INSPECCION PREOPERACIONAL TALADRO VERSION 01

Nombre del
Mes de Inspección:
Operador:
PAG 1 DE 1

Lugar / Obra: Empresa ejecutante:

CRITERIO DE INSPECCIÓN: B: CUMPLE (Buen estado / Completo) M : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 ENCHUFE CON POLO A TIERRA

2 CABLE

3 SWTCH DE ENCENDIDO

4 MANDRIL
5 LLAVE DE MANDRIL
6 MANIJA DE SUJECCIÓN
7 VOLTAJE
8 MANIJAS DE AGARRE
9 CARCAZA
10 CORDON DE SEGURIDAD

11 BROCAS

12 OTROS:

Firma del Operador Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Firma de Supervisor Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I CODIGO: PSSTF0048

INSPECCION PREOPERACIONAL PISTOLA DE CALOR VERSION 01

Mes de Inspección: Nombre del Operador:


PAG 1 DE 1
Lugar / Obra: Empresa ejecutante:

CRITERIO DE INSPECCIÓN: ✓ : CUMPLE (Buen estado / Completo) X : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

1 ENCHUFE CON POLO A TIERRA

2 CABLE

3 SWTCH DE ENCENDIDO

4 CONTROL DE TEMPERATURA

5 BOQUILLA DE SALIDA

6 MANGO DE AGARRE

7 CARCAZA

8 CARETA O GAFAS DE SEGURIDAD

9 GUANTES DE CARNAZA

10 TAPAOIDOS DE COPA.

11 PROTECTOR RESPIRATORIO

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I CODIGO: PSSTF0048

INSPECCION PREOPERACIONAL PISTOLA DE CALOR VERSION 01

Mes de Inspección: Nombre del Operador:


PAG 1 DE 1
Lugar / Obra: Empresa ejecutante:

CRITERIO DE INSPECCIÓN: ✓ : CUMPLE (Buen estado / Completo) X : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 ENCHUFE CON POLO A TIERRA

2 CABLE

3 SWTCH DE ENCENDIDO

4 CONTROL DE TEMPERATURA

5 BOQUILLA DE SALIDA

6 MANGO DE AGARRE

7 CARCAZA

8 CARETA O GAFAS DE SEGURIDAD

9 GUANTES DE CARNAZA

10 TAPAOIDOS DE COPA.

11 PROTECTOR RESPIRATORIO

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-007

VERSION 01
INSPECCION PREOPERACIONAL PULIDORA Pag 1 de 1

Mes de Inspección: Nombre del Operador: Numero de Serie:

Lugar / Obra: Empresa ejecutante: Tipo de Herramienta:

CRITERIO DE INSPECCIÓN: B : CUMPLE (Buen estado / Completo) M: NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 21 22 23 23 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

SE VEREFICO EL ESTADO DE CONEXIONES ELECTRICAS


1 (EXTENCIONES, CABLES, TOMA)

2 ESTADO DE INSTALACIÓN DEL DISCO (INSERTACIÓN)

3 CUENTA CON ACOPLES ADECUADOS PARA LOS ACCESORIOS

4 ESTADO E INSTALACION DEL MANGO

5 ESTADO DEL INTERUPTOR DE INCENDIO Y SU SEGURO

6 ESTADO DE LA GUIA DE LA GUARDA

SE UTILIZA ACCESORIOS APROPIADOS PARA LAS RPM(8500 -


7 15000)

ESTADO GENERAL DE LA PULIDORA (FISURAS, ROPTURAS, ASEO,


8 ETC)

9 SE HAN INSTALADO BARRERAS Y/O AISLAMIENTOS APROPIADOS

10 ESTADO DEL DISCO

11
CARETA PARA PULIR

12
GUANTES DE CARNAZA

13
TAPAOIDOS DE COPA

Nombre Operador Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Firma Supervisor SST Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma
Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-007

VERSION 01
INSPECCION PREOPERACIONAL PULIDORA Pag 1 de 1

Mes de Inspección: Nombre del Operador: Numero de Serie:

Lugar / Obra: Empresa ejecutante: Tipo de Herramienta:

CRITERIO DE INSPECCIÓN: B : CUMPLE (Buen estado / Completo) M: NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

SE VEREFICO EL ESTADO DE CONEXIONES ELECTRICAS


1 (EXTENCIONES, CABLES, TOMA)

2 ESTADO DE INSTALACIÓN DEL DISCO (INSERTACIÓN)

3 CUENTA CON ACOPLES ADECUADOS PARA LOS ACCESORIOS

4 ESTADO E INSTALACION DEL MANGO

5 ESTADO DEL INTERUPTOR DE INCENDIO Y SU SEGURO

6 ESTADO DE LA GUIA DE LA GUARDA

SE UTILIZA ACCESORIOS APROPIADOS PARA LAS RPM(8500 -


7 15000)

ESTADO GENERAL DE LA PULIDORA (FISURAS, ROPTURAS,


8 ASEO, ETC)

9 SE HAN INSTALADO BARRERAS Y/O AISLAMIENTOS APROPIADOS

10 ESTADO DEL DISCO

11
CARETA PARA PULIR

12
GUANTES DE CARNAZA

13
TAPAOIDOS DE COPA

Nombre Operador Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Firma Supervisor SST Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-006

VERSION 01
INSPECCION PREOPERACIONAL ESCALERA Pag 1 de 1

INSPECCIÓN MES DE:____________ CAPACIDAD:_____________ MATERIAL DE LA ESCALERA


Aluminio
UBICACIÓN:__________ Fibra de
vidrio
Acero PAG 1 DE 1
De mano Tipo Avi n Fija
TIPO DE ESCALERA: LONGITUD:______________ inoxidable
SERIAL:______________Tipo Tijera Extensi n Port til Diel ctrica

CRITERIO DE INSPECCIÓN: B : CUMPLE (Buen estado / Completo) M : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

LA ESCALERA SE ENCUENTRAN SIN CORROSIÓN, OXIDACIÓN, PARTES SUELTAS


1 O RAJADAS.

TODOS LOS LARGUEROS, PELDAÑOS Y PLATAFORMA DE LA ESCALERA SE


2 ENCUENTRAN EN BUEN ESTADO Y COMPLETOS

3 TODOS LOS PELDAÑOS DE LA ESCALERA CUENTAN CON ANTIDESLIZANTE

LOS PELDAÑOS SE ENCUENTRAN EN BUEN ESTADO (SIN ROTURA, DESGASTE O


4 FALLAS APARENTES)

5 LA ESCALERA CUENTA CON ZAPATAS ANTIDESLIZANTES EN SU BASE O SOPORTE

LAS PIEZAS DE SOPORTE DE LA ESCALERA (TORNILLOS, PERNOS) SE


6 ENCUENTRAN FIJAS

SE EVIDENCIA ASEO EN LA ESCALERA Y LIBRE DE SUSTANCIAS QUÍMICAS U


7 OTROS CONTAMINANTES

LAS SUPERFICIES DONDE SE APOYA LOS PIES Y LAS MANOS SE ENCUENTRAN


8 SECAS

LAS BISAGRAS Y PARALES SE ENCUENTRAN EN BUEN ESTADO (APLICA PARA


9 ESCALERAS TIPO TIJERA)

10 LA CAPACIDAD MÁXIMA DE CARGA ESTA INDICADA EN LA ESCALERA

11 LA ESCALERA SE ENCUENTRA DEBIDAMENTE ASEGURADA (ESCALERAS DE


MANO, FIJAS Y PORTÁTILES)

12 EL DISPOSITIVO DE BLOQUEO (POR EJEMPLO: FRENOS) DE LA ESCALERA SE


ENCUENTRA EN BUEN ESTADO (ESCALERAS MÓVILES)

13 LA ESCALERA SE ENCUENTRA ESTABLE

LA ESCALERA SE ENCUENTRA LIBRE DE BORDES AFILADOS, RAJADOS O


14 SUELTOS

Firma del Operador Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Firma supervisor SST Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones: Todas las condiciones que No Cumplan con los criterios de aceptación deben ser resueltas antes del uso de la escalera
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-006

VERSION 01
INSPECCION PREOPERACIONAL ESCALERA Pag 1 de 1

INSPECCIÓN MES DE:____________ CAPACIDAD:_____________ MATERIAL DE LA ESCALERA


Aluminio
UBICACIÓN:__________ Fibra de
vidrio
Acero PAG 1 DE 1
De mano Tipo Avi n Fija
TIPO DE ESCALERA: LONGITUD:______________ inoxidable
SERIAL:______________Tipo Tijera Extensi n Port til Diel ctrica

CRITERIO DE INSPECCIÓN: B : CUMPLE (Buen estado / Completo) M : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

LA ESCALERA SE ENCUENTRAN SIN CORROSIÓN, OXIDACIÓN, PARTES SUELTAS


1 O RAJADAS.

TODOS LOS LARGUEROS, PELDAÑOS Y PLATAFORMA DE LA ESCALERA SE


2 ENCUENTRAN EN BUEN ESTADO Y COMPLETOS

3 TODOS LOS PELDAÑOS DE LA ESCALERA CUENTAN CON ANTIDESLIZANTE

LOS PELDAÑOS SE ENCUENTRAN EN BUEN ESTADO (SIN ROTURA, DESGASTE O


4 FALLAS APARENTES)

5 LA ESCALERA CUENTA CON ZAPATAS ANTIDESLIZANTES EN SU BASE O SOPORTE

LAS PIEZAS DE SOPORTE DE LA ESCALERA (TORNILLOS, PERNOS) SE


6 ENCUENTRAN FIJAS

SE EVIDENCIA ASEO EN LA ESCALERA Y LIBRE DE SUSTANCIAS QUÍMICAS U


7 OTROS CONTAMINANTES

LAS SUPERFICIES DONDE SE APOYA LOS PIES Y LAS MANOS SE ENCUENTRAN


8 SECAS

LAS BISAGRAS Y PARALES SE ENCUENTRAN EN BUEN ESTADO (APLICA PARA


9 ESCALERAS TIPO TIJERA)

10 LA CAPACIDAD MÁXIMA DE CARGA ESTA INDICADA EN LA ESCALERA

11 LA ESCALERA SE ENCUENTRA DEBIDAMENTE ASEGURADA (ESCALERAS DE


MANO, FIJAS Y PORTÁTILES)

12 EL DISPOSITIVO DE BLOQUEO (POR EJEMPLO: FRENOS) DE LA ESCALERA SE


ENCUENTRA EN BUEN ESTADO (ESCALERAS MÓVILES)

13 LA ESCALERA SE ENCUENTRA ESTABLE

LA ESCALERA SE ENCUENTRA LIBRE DE BORDES AFILADOS, RAJADOS O


14 SUELTOS

Firma del Operador Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Firma supervisor SST Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones: Todas las condiciones que No Cumplan con los criterios de aceptación deben ser resueltas antes del uso de la escalera
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-031

INSPECCION PREOPERACIONAL CIERRA CIRCULAR VERSION 01

Mes de Inspección: Nombre del Operador:


PAG 1 DE 1
Lugar / Obra: Empresa ejecutante:

CRITERIO DE INSPECCIÓN: ✓ : CUMPLE (Buen estado / Completo) X : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

SE VEREFICO EL ESTADO DE CONEXIONES ELECTRICAS


1 (EXTENCIONES, CABLES, TOMA)

2 ESTADO DE INSTALACIÓN DEL DISCO (INSERTACIÓN)

CUENTA CON ACOPLES ADECUADOS PARA LOS


3 ACCESORIOS

4 ESTADO E INSTALACION DEL MANGO

5 ESTADO DEL INTERUPTOR DE INCENDIO Y SU SEGURO

6 ESTADO DE LA GUIA DE LA GUARDA

SE UTILIZA ACCESORIOS APROPIADOS PARA LAS


7 RPM(8500 - 15000)

ESTADO GENERAL DE LA PULIDORA (FISURAS,


8 ROPTURAS, ASEO, ETC)

SE HAN INSTALADO BARRERAS Y/O AISLAMIENTOS


9 APROPIADOS

10 ESTADO DEL DISCO

11 CARETA PARA PULIR

12 GUANTES DE CARNAZA

11 TAPAOIDOS DE COPA

12 RESPIRADOR CON FILTRO

13 OTROS:

Firma del Operador Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma
Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-031

INSPECCION PREOPERACIONAL CIERRA CIRCULAR VERSION 01

Mes de Inspección: Nombre del Operador:


PAG 1 DE 1
Lugar / Obra: Empresa ejecutante:

CRITERIO DE INSPECCIÓN: ✓ : CUMPLE (Buen estado / Completo) X : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

SE VEREFICO EL ESTADO DE CONEXIONES ELECTRICAS


1 (EXTENCIONES, CABLES, TOMA)

2 ESTADO DE INSTALACIÓN DEL DISCO (INSERTACIÓN)

CUENTA CON ACOPLES ADECUADOS PARA LOS


3 ACCESORIOS

4 ESTADO E INSTALACION DEL MANGO

5 ESTADO DEL INTERUPTOR DE INCENDIO Y SU SEGURO

6 ESTADO DE LA GUIA DE LA GUARDA

SE UTILIZA ACCESORIOS APROPIADOS PARA LAS


7 RPM(8500 - 15000)

ESTADO GENERAL DE LA PULIDORA (FISURAS,


8 ROPTURAS, ASEO, ETC)

SE HAN INSTALADO BARRERAS Y/O AISLAMIENTOS


9 APROPIADOS

10 ESTADO DEL DISCO

11 CARETA PARA PULIR

12 GUANTES DE CARNAZA

11 TAPAOIDOS DE COPA

12 RESPIRADOR CON FILTRO

13 OTROS:

Firma del Operador Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma
Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-032

INSPECCION PREOPERACIONAL TRONZADORA VERSION 01

Mes de Inspección: Nombre del Operador:


PAG 1 DE 1
Lugar / Obra: Empresa ejecutante:
CRITERIO DE INSPECCIÓN: ✓ : CUMPLE (Buen estado / Completo) X : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

SE VEREFICO EL ESTADO DE CONEXIONES ELECTRICAS


1 (EXTENCIONES, CABLES, TOMA)

2 ESTADO DE INSTALACIÓN DEL DISCO (INSERTACIÓN)

CUENTA CON ACOPLES ADECUADOS PARA LOS


3 ACCESORIOS

4 ESTADO E INSTALACION DEL MANGO

5 ESTADO DEL INTERUPTOR DE INCENDIO Y SU SEGURO

6 ESTADO DE LA GUARDA

LAS REVOLUCIONES DEL DISCO CORRESPONDEN CON


7 EL DE LA TROZADORA

8 SOPORTE O MESA DE APOYO

9 VOLTAJE ADECUADO

10 ESTADO DEL DISCO

11 CARETA PARA PULIR

12 GUANTES DE CARNAZA

11 TAPAOIDOS DE COPA

12 RESPIRADOR CON FILTRO

13 SE CUENTA CON EXTINTOR EN AL AREA

Firma del Operador Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-032

INSPECCION PREOPERACIONAL TRONZADORA VERSION 01

Mes de Inspección: Nombre del Operador:


PAG 1 DE 1
Lugar / Obra: Empresa ejecutante:
CRITERIO DE INSPECCIÓN: ✓ : CUMPLE (Buen estado / Completo) X : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

SE VEREFICO EL ESTADO DE CONEXIONES ELECTRICAS


1 (EXTENCIONES, CABLES, TOMA)

2 ESTADO DE INSTALACIÓN DEL DISCO (INSERTACIÓN)

CUENTA CON ACOPLES ADECUADOS PARA LOS


3 ACCESORIOS

4 ESTADO E INSTALACION DEL MANGO

5 ESTADO DEL INTERUPTOR DE INCENDIO Y SU SEGURO

6 ESTADO DE LA GUARDA

LAS REVOLUCIONES DEL DISCO CORRESPONDEN CON


7 EL DE LA TROZADORA

8 SOPORTE O MESA DE APOYO

9 VOLTAJE ADECUADO

10 ESTADO DEL DISCO

11 CARETA PARA PULIR

12 GUANTES DE CARNAZA

11 TAPAOIDOS DE COPA

12 RESPIRADOR CON FILTRO

13 SE CUENTA CON EXTINTOR EN AL AREA

Firma del Operador Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-034

VERSION 01
INSPECCION PREOPERACIONAL EQUIPO
SOLDADURA Fecha: enero 2021

Mes de Inspección: Nombre del Operador:


PAG 1 DE 1
Lugar / Obra: Empresa ejecutante:

CRITERIO DE INSPECCIÓN: ✓: CUMPLE (Buen estado / Completo) X : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCIÓN 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

1 Estado general

2 Sistema eléctrico (cables)

3 Condiciones del sistema de refrigeración

4 Estado del depósito de combustible (tanque)

5 Funcionamiento del panel de control

6 Prueba del Disyuntor Diferencial


7 Nivel de aceite

8 Estado del encendido (arranque)

9 Funcionamiento de motor

10 Radiador

11 Correa ventiladora

12 Fuente de energía

13 Pérdida de fluidos (General)

14 Bandeja para derrames

15 CABLES

16 Condición de los cables

17 Sistema de aislamiento (revestimiento cables)

18 Sistema de conexión (enchufes, etc.)

19 Conexión a Tierra (cable a tierra)

20 Estado de la pinza (conexión al cable)

21 AMOLADORA

22 Sistema de funcionamiento

23 Sistema de conexión (clavija-doble aislamiento)

24 Protector de disco

25 Manivela de soporte

26 PROTECCIÓN PERSONAL

27 Máscara de soldar

28 Pechera, delantal de cuero, polainas piernas, etc.

29 Lentes de Seguridad (Antiparras)

30 Guantes

31 Protector facial

32 OXICORTE

33 Tubo de oxígeno (tapas, carrito, etc.)

34 Arresta llamas

35 Válvulas Check

36 Manómetros

37 Estado de las mangueras

38 Estado de los mangos de soldar (torcha)

39 Condiciones de las boquillas

Firma del Operador Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma
Observaciones :Nota: *El incumplimiento de cualquiera de los ítems 2, 6, 9, 13, 18, 22, 26, 30, y/o 31 invalida la aprobación del equipo de soldar por parte del supervisor.
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-034

VERSION 01
INSPECCION PREOPERACIONAL EQUIPO
SOLDADURA Fecha: enero 2021

Mes de Inspección: Nombre del Operador:


PAG 1 DE 1
Lugar / Obra: Empresa ejecutante:

CRITERIO DE INSPECCIÓN: ✓: CUMPLE (Buen estado / Completo) X : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCIÓN 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 Estado general

2 Sistema eléctrico (cables)

3 Condiciones del sistema de refrigeración

4 Estado del depósito de combustible (tanque)

5 Funcionamiento del panel de control

6 Prueba del Disyuntor Diferencial


7 Nivel de aceite

8 Estado del encendido (arranque)

9 Funcionamiento de motor

10 Radiador

11 Correa ventiladora
12 Fuente de energía

13 Pérdida de fluidos (General)

14 Bandeja para derrames

15 CABLES

16 Condición de los cables

17 Sistema de aislamiento (revestimiento cables)

18 Sistema de conexión (enchufes, etc.)

19 Conexión a Tierra (cable a tierra)

20 Estado de la pinza (conexión al cable)

21 AMOLADORA

22 Sistema de funcionamiento

23 Sistema de conexión (clavija-doble aislamiento)

24 Protector de disco

25 Manivela de soporte

26 PROTECCIÓN PERSONAL

27 Máscara de soldar

28 Pechera, delantal de cuero, polainas piernas, etc.

29 Lentes de Seguridad (Antiparras)

30 Guantes

31 Protector facial

32 OXICORTE

33 Tubo de oxígeno (tapas, carrito, etc.)

34 Arresta llamas

35 Válvulas Check

36 Manómetros

37 Estado de las mangueras

38 Estado de los mangos de soldar (torcha)

39 Condiciones de las boquillas

Firma del Operador Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma
Observaciones :Nota: *El incumplimiento de cualquiera de los ítems 2, 6, 9, 13, 18, 22, 26, 30, y/o 31 invalida la aprobación del equipo de soldar por parte del
supervisor.
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-034

INSPECCION PREOPERACIONAL DOBLADORA DE TUBO VERSION 01

Mes de Inspección: Nombre del Operador:


PAG 1 DE 1
Lugar / Obra: Empresa ejecutante:

CRITERIO DE INSPECCIÓN: ✓ : CUMPLE (Buen estado / Completo) X : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 3| 1 2 3 4 5

1 ESTADO DE BOMBA HIDRULICA

2 ESTADO DE UNIDAD / O CUERPO

3 ESTADO DE MANGUERAS HIDRAULICAS

4 ESTADO DE SOPORTES DE TUBO

5 ESTADO DE CILINDRO DE APOYO

6 ESTADO DE MATRICES

7 ESTADO DE PINES

8 ESTADO TUBO SOPORTE

9 ESTADO DEL CABEZAL

10 VISIBILIDAD DE ESCALA DE GRADOS

11 OTROS:

Firma del Operador Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones :
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-034

INSPECCION PREOPERACIONAL DOBLADORA DE TUBO VERSION 01

Mes de Inspección: Nombre del Operador:


PAG 1 DE 1
Lugar / Obra: Empresa ejecutante:

CRITERIO DE INSPECCIÓN: ✓ : CUMPLE (Buen estado / Completo) X : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 ESTADO DE BOMBA HIDRULICA

2 ESTADO DE UNIDAD / O CUERPO

3 ESTADO DE MANGUERAS HIDRAULICAS

4 ESTADO DE SOPORTES DE TUBO

5 ESTADO DE CILINDRO DE APOYO

6 ESTADO DE MATRICES

7 ESTADO DE PINES

8 ESTADO TUBO SOPORTE

9 ESTADO DEL CABEZAL

10 VISIBILIDAD DE ESCALA DE GRADOS

11 OTROS:

Firma del Operador Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones :
PEG1-0GD-HS-FO-035
LISTA DE CHEQUEO PARA INSPECCION
VERSION 01
ARNES Y ESLINGA
Fecha: enero 2021

FECHA:_________________________________ DESDE: ________________________ HASTA:_______________________


REALIZADA POR: TRABAJOR:
Convenciones: Bueno: B Malo: M No Aplica: N/A
INSPECCION DE ARNES

MARCA: FECHA DE FABRICACIÓN:

MODELO: SERIAL: FECHA CERTIFICACIÓN EQUIPO:


DESCRIPCIÓN LUN MAR MIER JUE VIER SAB DOM

ARGOLLA D (PRESENTE DESCASTE Y CORROSIÓN)

HEBILLAS (PRESENTE DESCASTE Y CORROSIÓN)

PASADORES (PRESENTE DESCASTE Y CORROSIÓN)

MATERIAL LIBRE DE DESHILACHADURAS

COSTURAS EN BUEN ESTADO

HEBRAS SUELTAS EN REATA

PRESENTA DESGARRES

PRESENTA QUEMADURAS

ROTULO LEGIBLE

LIMPIEZA GEENERAL

INSPECCION DE ESLINGA

MARCA: FECHA DE FABRICACIÓN:

MODELO: SERIAL: FECHA CERTIFICACIÓN EQUIPO:

TIPO DE ESLINGA POSCIONAMIENTO ESLINGA EN Y

DESCRIPCIÓN LUN MAR MIER JUE VIER SAB DOM


GANCHOS ABREN Y CIERRAN CORRECTAMENTE

SEGURO DEL GANCHO FUNCIONA ADECUADAMENTE

MATERIAL LIBRE DE DESHILACHADURAS

HEBRAS SUELTAS

PRESENTA DESGARRES

PRESENTA QUEMADURAS

CONEXIÓN DE GANCHO CON MATERIAL DE ESLINGA EN BUEN


ESTADO

YO COMO OPERADOR, HE VERIFICADO LA LISTA Y CERTIFICO QUE ES SEGURO: si no


FIRMA

COORDINADOR DE ALTURAS: Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

TRABAJADOR: Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

OBSERVACIONES:
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-005

VERSION 01
INSPECCION PREOPERACIONAL VEHÍCULOS Pag 1 de 1

Mes de Inspección: Nombre del Conductor: Cédula: Tipo de combustible:

Lugar / Obra: Empresa: Tipo de Vehiculo: Placa: Kilometraje:

CRITERIO DE INSPECCIÓN: B : CUMPLE (Buen estado / Completo) M : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

1.Documentos
DOCUMENTOS VEHÍCULO (Matrícula, tarjeta operación
1
y seguros)

2 DOCUMENTOS CONDUCTORES (Cédula, pase)

3 EXTRACTOS Y SEGUROS

2. Sistema Eléctrico

4 AIRE ACONDICIONADO

5 PITO

6 ALARMA DE REVERSA

7 BATERÍA

8 VELOCÍMETRO

9 LIMPIA PARABRISAS

10 LUCES DELANTERAS, STOP, TRASERAS Y REVERSA

11 LUCES DIRECCIONALES

12 CIERRE DE PUERTAS

13 CINTA REFLECTIVA PARTE POSTERIOR

14 AIRBAGS

3.Sistema de Dirección, Motro y Frenos


RINES Y LLANTAS (Espárragos completos, presión de
15
aire adecuada)
LLANTA DE REPUESTO (Completa, buen estado y
16
presión adecuada)

17 NIVEL DE LÍQUIDO DE FRENOS (Sin fugas)

18 NIVEL DE ACEITE HIDRÁULICO (Sin fugas)


19 NIVEL DE COMBUSTIBLE
ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

4. Chasis y Cabina
20 NIVEL DE AGUA (Sin fugas)

21 REFRIGERANTE (Sin fugas)


CORREAS VENTILADOR E HIDRÁULICO (Alineadas y
22
sin desgaste)
23 ACEITE MOTOR (Sin fugas)

24 FRENOS ABS

25 ASEO CABINA
CINTURONES DE SEGURIDAD Y APOYACABEZAS
26
(Funcionalidad)
27 SUSPENSIÓN - DIRECCIÓN

28 ESPEJOS RETROVISORES/VIDRIOS
5. Equipos de Emergencia

29 EXTINTOR (Recargado y Vigente, Capacidad)

30 CONOS CON REFLECTIVO

31 CUÑAS O TACOS (2 UNIDADES)

32 BOTIQUÍN PRIMEROS AUXILIOS

33 GATO

34 CRUCETA

35 LINTERNA

HERRAMIENTAS (Alicate, destornilladores, llave de


36
expanión, llave fija)

37 CHALECO REFLECTIVO

38 CABLE DE REMOLQUE

39 CABLES DE INICIO

Firma conductor Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Firma del Inspector SST Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

PRÓXIMO CAMBIO DE ACEITE:


Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-005

VERSION 01
INSPECCION PREOPERACIONAL VEHÍCULOS Pag 1 de 1

Mes de Inspección: Nombre del Conductor: Cédula: Tipo de combustible:

Lugar / Obra: Empresa: Tipo de Vehiculo: Placa: Kilometraje:

CRITERIO DE INSPECCIÓN: B : CUMPLE (Buen estado / Completo) M : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1.Documentos
DOCUMENTOS VEHÍCULO (Matrícula, tarjeta operación
1
y seguros)

2 DOCUMENTOS CONDUCTORES (Cédula, pase)

3 EXTRACTOS Y SEGUROS

2. Sistema Eléctrico

4 AIRE ACONDICIONADO

5 PITO

6 ALARMA DE REVERSA

7 BATERÍA

8 VELOCÍMETRO

9 LIMPIA PARABRISAS

10 LUCES DELANTERAS, STOP, TRASERAS Y REVERSA

11 LUCES DIRECCIONALES

12 CIERRE DE PUERTAS

13 CINTA REFLECTIVA PARTE POSTERIOR

14 AIRBAGS

3.Sistema de Dirección, Motro y Frenos


RINES Y LLANTAS (Espárragos completos, presión de
15
aire adecuada)
LLANTA DE REPUESTO (Completa, buen estado y
16
presión adecuada)

17 NIVEL DE LÍQUIDO DE FRENOS (Sin fugas)

18 NIVEL DE ACEITE HIDRÁULICO (Sin fugas)


19 NIVEL DE COMBUSTIBLE
ITEM DESCRIPCION 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

4. Chasis y Cabina
20 NIVEL DE AGUA (Sin fugas)

21 REFRIGERANTE (Sin fugas)


CORREAS VENTILADOR E HIDRÁULICO (Alineadas y
22
sin desgaste)
23 ACEITE MOTOR (Sin fugas)

24 FRENOS ABS

25 ASEO CABINA
CINTURONES DE SEGURIDAD Y APOYACABEZAS
26
(Funcionalidad)
27 SUSPENSIÓN - DIRECCIÓN

28 ESPEJOS RETROVISORES/VIDRIOS
5. Equipos de Emergencia

29 EXTINTOR (Recargado y Vigente, Capacidad)

30 CONOS CON REFLECTIVO

31 CUÑAS O TACOS (2 UNIDADES)

32 BOTIQUÍN PRIMEROS AUXILIOS

33 GATO

34 CRUCETA

35 LINTERNA

HERRAMIENTAS (Alicate, destornilladores, llave de


36
expanión, llave fija)

37 CHALECO REFLECTIVO

38 CABLE DE REMOLQUE

39 CABLES DE INICIO

Firma conductor Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Firma del Inspector SST Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

PRÓXIMO CAMBIO DE ACEITE:


Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I CODIGO: PSSTF0048

INSPECCION PREOPERACIONAL MOTOSIERRA VERSION 01

Mes de Inspección: Nombre del Operador:


PAG 1 DE 1
Lugar / Obra: Empresa ejecutante:

CRITERIO DE INSPECCIÓN: ✓ : CUMPLE (Buen estado / Completo) X : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

1 ASA DELANTERA

2 ASA TRASERA

3 CADENA

4 GUARDAS

5 MOTOR

6 TANQUE DE COMBUSTIBLE

7 ESPADA

8 GUAYAS

9 BUJÍA

10 CABLE DE ENCENDIDO

11 CARBURADOR

12 FILTRO DE CARBURADOR

13 BOTÓN DE ENCENDIDO

14 ANILLAR DELANTERO

15 ANILLAR TRASERO

16 FUGAS

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I CODIGO: PSSTF0048

INSPECCION PREOPERACIONAL MOTOSIERRA VERSION 01

Mes de Inspección: Nombre del Operador:


PAG 1 DE 1
Lugar / Obra: Empresa ejecutante:

CRITERIO DE INSPECCIÓN: ✓ : CUMPLE (Buen estado / Completo) X : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 ASA DELANTERA

2 ASA TRASERA

3 CADENA

4 GUARDAS

5 MOTOR

6 TANQUE DE COMBUSTIBLE

7 ESPADA

8 GUAYAS

9 BUJÍA

10 CABLE DE ENCENDIDO

11 CARBURADOR

12 FILTRO DE CARBURADOR

13 BOTÓN DE ENCENDIDO

14 ANILLAR DELANTERO

15 ANILLAR TRASERO

16 FUGAS

Firma del Inspector Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-005

VERSION 01
INSPECCION PREOPERACIONAL VEHÍCULOS Pag 1 de 1

Mes de Inspección: Nombre del Conductor: Cédula: Tipo de combustible:

Lugar / Obra: Empresa: Tipo de Vehiculo: Placa: Kilometraje:

CRITERIO DE INSPECCIÓN: B : CUMPLE (Buen estado / Completo) M : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

1.Documentos
DOCUMENTOS VEHÍCULO (Matrícula, tarjeta operación
1
y seguros)

2 DOCUMENTOS CONDUCTORES (Cédula, pase)

3 EXTRACTOS Y SEGUROS

2. Sistema Eléctrico

4 AIRE ACONDICIONADO

5 PITO

6 ALARMA DE REVERSA

7 BATERÍA

8 VELOCÍMETRO

9 LIMPIA PARABRISAS

10 LUCES DELANTERAS, STOP, TRASERAS Y REVERSA

11 LUCES DIRECCIONALES

12 CIERRE DE PUERTAS

13 CINTA REFLECTIVA PARTE POSTERIOR

14 AIRBAGS

3.Sistema de Dirección, Motro y Frenos


RINES Y LLANTAS (Espárragos completos, presión de
15
aire adecuada)
LLANTA DE REPUESTO (Completa, buen estado y
16
presión adecuada)

17 NIVEL DE LÍQUIDO DE FRENOS (Sin fugas)

18 NIVEL DE ACEITE HIDRÁULICO (Sin fugas)


19 NIVEL DE COMBUSTIBLE
ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

4. Chasis y Cabina
20 NIVEL DE AGUA (Sin fugas)

21 REFRIGERANTE (Sin fugas)


CORREAS VENTILADOR E HIDRÁULICO (Alineadas y
22
sin desgaste)
23 ACEITE MOTOR (Sin fugas)

24 FRENOS ABS

25 ASEO CABINA
CINTURONES DE SEGURIDAD Y APOYACABEZAS
26
(Funcionalidad)
27 SUSPENSIÓN - DIRECCIÓN

28 ESPEJOS RETROVISORES/VIDRIOS
5. Equipos de Emergencia

29 EXTINTOR (Recargado y Vigente, Capacidad)

30 CONOS CON REFLECTIVO

31 CUÑAS O TACOS (2 UNIDADES)

32 BOTIQUÍN PRIMEROS AUXILIOS

33 GATO

34 CRUCETA

35 LINTERNA

HERRAMIENTAS (Alicate, destornilladores, llave de


36
expanión, llave fija)

37 CHALECO REFLECTIVO

38 CABLE DE REMOLQUE

39 CABLES DE INICIO

Firma conductor Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Firma del Inspector SST Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

PRÓXIMO CAMBIO DE ACEITE:


Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-005

VERSION 01
INSPECCION PREOPERACIONAL VEHÍCULOS Pag 1 de 1

Mes de Inspección: Nombre del Conductor: Cédula: Tipo de combustible:

Lugar / Obra: Empresa: Tipo de Vehiculo: Placa: Kilometraje:

CRITERIO DE INSPECCIÓN: B : CUMPLE (Buen estado / Completo) M : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1.Documentos
DOCUMENTOS VEHÍCULO (Matrícula, tarjeta operación
1
y seguros)

2 DOCUMENTOS CONDUCTORES (Cédula, pase)

3 EXTRACTOS Y SEGUROS

2. Sistema Eléctrico

4 AIRE ACONDICIONADO

5 PITO

6 ALARMA DE REVERSA

7 BATERÍA

8 VELOCÍMETRO

9 LIMPIA PARABRISAS

10 LUCES DELANTERAS, STOP, TRASERAS Y REVERSA

11 LUCES DIRECCIONALES

12 CIERRE DE PUERTAS

13 CINTA REFLECTIVA PARTE POSTERIOR

14 AIRBAGS

3.Sistema de Dirección, Motro y Frenos


RINES Y LLANTAS (Espárragos completos, presión de
15
aire adecuada)
LLANTA DE REPUESTO (Completa, buen estado y
16
presión adecuada)

17 NIVEL DE LÍQUIDO DE FRENOS (Sin fugas)

18 NIVEL DE ACEITE HIDRÁULICO (Sin fugas)


19 NIVEL DE COMBUSTIBLE
ITEM DESCRIPCION 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

4. Chasis y Cabina
20 NIVEL DE AGUA (Sin fugas)

21 REFRIGERANTE (Sin fugas)


CORREAS VENTILADOR E HIDRÁULICO (Alineadas y
22
sin desgaste)
23 ACEITE MOTOR (Sin fugas)

24 FRENOS ABS

25 ASEO CABINA
CINTURONES DE SEGURIDAD Y APOYACABEZAS
26
(Funcionalidad)
27 SUSPENSIÓN - DIRECCIÓN

28 ESPEJOS RETROVISORES/VIDRIOS
5. Equipos de Emergencia

29 EXTINTOR (Recargado y Vigente, Capacidad)

30 CONOS CON REFLECTIVO

31 CUÑAS O TACOS (2 UNIDADES)

32 BOTIQUÍN PRIMEROS AUXILIOS

33 GATO

34 CRUCETA

35 LINTERNA

HERRAMIENTAS (Alicate, destornilladores, llave de


36
expanión, llave fija)

37 CHALECO REFLECTIVO

38 CABLE DE REMOLQUE

39 CABLES DE INICIO

Firma conductor Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Firma del Inspector SST Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

PRÓXIMO CAMBIO DE ACEITE:


Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-058
VERSION 01
INSPECCION PREOPERACIONAL CAMIÓN GRÚA Pag 1 de 1

Mes de Inspección: Nombre del Conductor: Cédula: Tipo de combustible:

Lugar / Obra: Empresa: Tipo de Vehiculo: Placa: Kilometraje:

CRITERIO DE INSPECCIÓN: B : CUMPLE (Buen estado / Completo) M : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
GENERAL Caminar alrededor del vehiculo

LLANTAS
Llantas sin cortaduras profundas, desgastes
excesivos, abultamientos y presión.
Cabina limpia y en orden
ORDEN Y ASEO Vidrios y espejos limpios y completos
Exterior
Aceite de motor
Liquido de frenos
Aceite hidráulico de direccion
FLUIDOS Aceite hidraulico del brazo
(NIVELES Y
FUGAS) Agua Refrigerante
Agua limpia brisas
Agua de bateria
Sitio de parqueo (ver fugas de fluidos)

Frontales de servicio (altas y bajas)


Direccionales delanteras de parqueo
Direccionales traseras de parqueo
LUCES
SEÑALES Y Stop y señal trasera
EXTERIORES
Licuadora
Pito
Alarma de retroceso
Llanta de repuesto (presión)
Gato
Guantes
Cruceta
EQUIPO DE
CARRETERA Y Tacos
DE SEGURIDAD
Conos
Chaleco Reflectivo
Exterior
EQUIPO DE
CARRETERA Y
DE SEGURIDAD

Linterna

ITEM DESCRIPCION 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Bomba Hidraulica
Mnaguera, tubos, conexiones y racores
Cilindro principal y auxiliar de brazo
SISTEMA
HIDRAULICO Cilindro de extensiones del brazo
Cilindro de estabilizadores
Valvulas de bloqueo hidropiloteadas
Mandos de distribuidor y bilateral
Brazo principal y brazo auxiliar
Seccion fija del brazo articulado
Extensiones del brazo articulado
ESTRUCTURA
Tornamesa
Brazos de los estabilizadores
Pasadores del brazo y extensiones
Gancho, seguro, espiga, tuerca

SISTEMA DE Conectar Giratorio


IZAJE
Grillete y perno roscado
Carta de cargas visible

Nombre del Operador Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Firma del Supervisor SST Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-058
VERSION 01
INSPECCION PREOPERACIONAL CAMIÓN GRÚA Pag 1 de 1

Mes de Inspección: Nombre del Conductor: Cédula: Tipo de combustible:

Lugar / Obra: Empresa: Tipo de Vehiculo: Placa: Kilometraje:

CRITERIO DE INSPECCIÓN: B : CUMPLE (Buen estado / Completo) M : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5
GENERAL Caminar alrededor del vehiculo

LLANTAS
Llantas sin cortaduras profundas, desgastes
excesivos, abultamientos y presión.
Cabina limpia y en orden
ORDEN Y ASEO Vidrios y espejos limpios y completos
Exterior
Aceite de motor
Liquido de frenos
Aceite hidráulico de direccion
FLUIDOS Aceite hidraulico del brazo
(NIVELES Y
FUGAS) Agua Refrigerante
Agua limpia brisas
Agua de bateria
Sitio de parqueo (ver fugas de fluidos)

Frontales de servicio (altas y bajas)


Direccionales delanteras de parqueo
Direccionales traseras de parqueo
LUCES
SEÑALES Y Stop y señal trasera
EXTERIORES
Licuadora
Pito
Alarma de retroceso
Llanta de repuesto (presión)
Gato
Guantes
Cruceta
EQUIPO DE
CARRETERA Y Tacos
DE SEGURIDAD
Conos
Chaleco Reflectivo
Exterior
EQUIPO DE
CARRETERA Y
DE SEGURIDAD

Linterna

ITEM DESCRIPCION 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

Bomba Hidraulica
Mnaguera, tubos, conexiones y racores
Cilindro principal y auxiliar de brazo
SISTEMA
HIDRAULICO Cilindro de extensiones del brazo
Cilindro de estabilizadores
Valvulas de bloqueo hidropiloteadas
Mandos de distribuidor y bilateral
Brazo principal y brazo auxiliar
Seccion fija del brazo articulado
Extensiones del brazo articulado
ESTRUCTURA
Tornamesa
Brazos de los estabilizadores
Pasadores del brazo y extensiones
Gancho, seguro, espiga, tuerca

SISTEMA DE Conectar Giratorio


IZAJE
Grillete y perno roscado
Carta de cargas visible

Nombre del Operador Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Firma del Supervisor SST Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma

Observaciones
PROYECTO GUAJIRA I CODIGO: PSSTF0059

INSPECCION ELEMENTOS AMBULANCIA VERSION 01

Mes de Inspección: Nombre del Inspector: Tipo de combustible:

PAG 1 DE 1
Lugar / Obra: IPS: Tipo de Vehiculo: Placa: Kilometraje:

CRITERIO DE INSPECCIÓN: ✓ : CUMPLE (Buen estado / Completo) X : NO CUMPLE (Incompleto o en mal estado) N/A : NO APLICA

CANTIDAD
FECHA DE SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA
ITEM DESCRIPCION #
VENCIMIENTO 1 2 3 4

1.GAVETA ROJA. CIRCULATORIO


1.1 Sodio cloruro 0.9% 500 Ml
1.2 Sodio cloruro 0.9% 100 Ml
1.3 Solución Hartmann 500 Ml
1.4 Dextrosa en agua destilada 10% 500 M
1.5 Dextrosa en agua destilada 5% 500 Ml
1.6 Agua destilada 500 Ml
1.7 Equipo de venoclisis Macrogotero
1.8 Equipo de venoclisis Microgotero
1.9 Aguja
1.10 Aguja
1.11 Aguja
1.12 Cateter pericraneal
1.13 Cateter pericraneal
1.14 Venocath
1.15 Venocath
1.16 Venocath
1.17 Venocath
1.18 Venocath
1.19 Jeringa para insulina
1.20 Jeringa 3cc
1.21 Jeringa 5 cc
1.22 Jeringa 10 cc
1.23 Jeringa 20 cc
1.24 Jeringa 50 cc
1.25 Torniquete
2.GAVETA AZUL. RESPIRATORIO
2.1 BVM Adulto
2.3 Mascara Laringea
2.4 Mascara Laringea
2.5 Mascara Laringea
2.6 Mascara Laringea
2.7 Sonda de succión
2.8 Sonda de succión
2.9 Sonda de succión
2.10 Sonda de succión
2.11 Sonda de succión
2.12 Mascara-oxigeno no reinhalación Adult
2.13 Mascara-oxigeno simple Adulto
2.14 Humidificador simple
2.15 Humidificador Ventury
2.16 Ventury Adulto
2.17 Micronebulizador Adulto
2.18 Extensión de cánula nasal liso
2.19 Cánula de oxigeno Adulto
3.GAVETA VERDE MEDICO QUIRÚRGICO
3.1 Clamp umbilical
3.2 Bata Paciente desechable
3.3 Pinza Maguill
3.4 Bata de bioprotección
3.4 Bajalenguas paquete
3.5 Toallita de alcohol Swabs x 100 un - BD
3.5 Clorhexidina 4% Fco x 30 ml - Wescoh
3.6 Caja de lancetas para sangria
3.7 Mascarilla N95
3.8 Fonendoscopio Adulto
3.9 Tensiometro Adulto
3.10 Gafas de Bioprotección
3.11 Tijeras cortatodo
3.12 Tijera de material
3.13 Pilas + C Par
3.14 Gucometro
3.15 Cinta indicadora de glucosa en sangre
4.GAVETA AMARILLA PEDRIÁTICA
4.1 BVM Pediátrico
4.2 Mascara -Oxigeno no reinhalación Pedi
4.3 Mascara -Oxigeno simple Pediátrica
4.5 Micronebulizador Pediátrico
4.6 Ventury Pediátrico
4.7 Canula de oxigeno Pediátrico
4.8 Pera de succión
4.9 Fonendoscopio pediatrico
4.10 Tensiometro pediatrico
5.PAREDES LATERALES
5.1 Antiséptico Glicerinado (alcohol glicerin
5.2 Guardian biológico 0.5 L - Estra
5.3 Contenedor desechos rojo y verde
5.4 Extintor tipo ABC
6.COMPARTIMENTO INFERIOR IZQUIERDO
6.1 Camilla rigida con cinturones
6.2 Camilla Scoop con cinturones
6.3 Inmovilizador cervical lateral adulto
6.4 Inmovilizador cervical lateral pediatrico
6.5 Inmovilizador rigido de cuello pediatrico
6.6 Inmovilizador rigido de cuello adulto
7.GAVETA LATERAL IZQIERDO
7.1 Camilla rigida 1/2 cuerpo y Cinturones
7.2 Silla de ruedas con cinturones
7.3 Férula cartonplas brazo completo
7.4 Férula cartonplas antebrazo completo
7.5 Férula cartonplas mano-muñeca compl
7.6 Férula cartonplas media pierna complet
7.7 Férula cartonplas pierna completo
7.8 Férula cartonplas pie-tobillo completo
8.GAVETA LATERAL
8.1 Guante estéril 6 1/2 Par
8.2 Guante estéril 7 Par
8.3 Caja Guantes Desechables Talla S
8.4 Caja Guantes Desechables Talla M
8.5 Mascarillas desechables
8.6 Apósito absorbible
8.7 Esparadrapo
8.8 Microporo de 1"
8.9 Apósito de gasa estéril x 100
8.10 Termómetro digital
8.11 Cilindro metálico con algodón
9.GAVETA MONITOR
9.1 MONITOR DE SIGNOS VITALES
9.2 Brazalete tensiometro Adulto
9.3 Brazalete tensiometro pediatrico
9.4 Sensor OXIMETRIA
9.5 DEA (check Verde)
10.GAVETA LATERAL INFERIOR
10.1 Sonda Yankauer
10.2 Aspirador
10.3 Manguera de succión estéril
11.GAVETA LATERAL INFERIOR M
11.1 Atril de Camilla
11.2 Riñonera
11.3 Pato hombre
11.4 Pato Mujer
11.5 Cobija desechable
11.6 Sabana para camilla
11.7 Cilindro de Oxigeno portátil 0.5
11.8 Manómetro para oxigeno portátil
11.9 Paquete bolsa verde
11.10 Paquete bolsa gris
11.11 Paquete bolsa Roja
11.12 Desinfectante (Klaxinn)
12.COMPARTIMENTO OXIGENO
12.1 Manómetro
12.2 Lampara con pilas de repuesto
12.3 Oxigenode medicinal con capacidad
12.4 total de almacenamiento de mínimo
12.5 Manta térmica aluminizada
12.6 Vendaje de tela 3x5
12.7 Vendaje de tela 4x5
12.8 Vendaje de tela 5x5
12.9 Vendaje de tela 6x5
12.10 Vendaje Elástico 3x5
12.11 Vendaje Elástico 4x5
12.12 Vendaje Elástico 5x5
12.13 Vendaje Triangular
12.14 Vendaje de Algodón 3x5
12.5 Vendaje de Algodón 4x5
12.16 Vendaje de Algodón 5x5
12.17 Vendaje de Algodón 6x5
12.18 Chaleco refletivo para la tripulacion
CODIGO: PEG1-0GD-HSE-
INSPECCIÓN DIARIA HERRAMIENTA MANUAL FO-0020

Fecha:
PROYECTO EÓLICO GUAJIRA I Ver: 2
17/05/2021
Tipo de Inspección: Planeada Preoperacional
LUGAR: PROYECTO: PARQUE EOLICO GUAJIRA I -
TRABAJO A REALIZAR:
PERIODO : DEL _____________________ AL __________________DE ____________
INVENTARIO GENERAL Y CONDICIONES DE SEGURIDAD
LUN MAR MIER JUEV VIER SAB DOM ESTADO

CANT
HERRAMIENTA REVISION O CONDICIONES INSEGURAS ACCIONES A TOMAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A OBSESRVACIONES

Palas Mango (ajuste, quebrado, astillado, flojo) pala (rota)


Picas Mango (ajuste, quebrado, astillado, flojo), puntas desgastadas
Barras Estado general
Pisones Base, altura
Paladragas Mangos(fisuras,
Estado (ajuste, remendado),
quebrado, astillado,
afilados,flojo), resortes,
sin cabeza ejes
tipo hongo (con
Cinceles, punteros rebaba)
Punzon Recto, adecuado
Mango (ajuste, quebrado, astillado, flojo), caras, bordes,
Martillos, porras antichispas
Serruchos Mango, dientes (trabados)
Seguetas Marco, hoja, instalación
Llanas Mango sujeción
Machetes Mango, filo, funda
Armazón (fuerte y recto), valde, llanta, mangos, ruedas
Carretillas (asegurada al armazón)
Aislamiento, mandíbulas no enfrentadas correctamente, mellas,
Alicates
estrías desgastadas
Destornilladores Mango (floJo, suelto), punta (desgastada), doblado
Tenazas Mangos y quijada
Cuchillos Guardas, mangos, fundas
Extensiones Tomas, estado de cables
Limas Cabo, cuerpo (fisuras, grietas, remiendos)
Tijeras Estado general
Llaves (tubo, expansivas) Estado (grietas, fisuras, remiendos), dientes (desgastados)
Llaves fijas, de golpe Estado (grietas, fisuras, remiendos), aristas (desgastadas)
Cortatubos Mango (suelto) y palanca (grietas, fisuras)
Gatos hidráulicos Empaques (defectuosos), fugas (aceite)
Tarrajas Dados, dientes
Diferenciales Pin de tuerca, estado de las tuercas y cadena, soporte
Poleas Rodamiento y engranaje
Cizalla Ajuste y filo de cuchilla
Ponchadora Ajuste hidráulico
Rastrillos Magos y uñas
Cinta metrica Bordes en buen estados
Otros:

Convenciones: Bueno: B Malo: M No Aplica: N/A


FIRMA QUIEN REALIZÓ LA INSPECCIÓN Nombre y Firma
FIRMA SUPERVISOR HSE Nombre y Firma
OBSERVACIONES:
OBSERVACIONES:
CODIGO: PEG1-0GD-HS-FO-051
REPOSICIÓN DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
Ver. 1 05/11/2020
Manifiesto que ha recibido reposición de elementos de protección personal reflejados en el siguiente cuadro en las fechas indicadas, conoce la exigencia legal de utilizarlos y cuidarlos correctamente, así como que la
empresa puede sancionarle en los casos en que se produzca un incumplimiento.

Casco. Prot. Gafas Tipo de Chaleco Motivo del


Item Nombre del trabajador FECHA Guantes Botas Mascarilla Alcohol 70% Firma del trabajador
Araña, Tafilete Auditiva seguridad guantes Reflectivo Cambio

2
3
4

5
6
7

8
9
10

11
12
13

14
15
16

17
18
19
20
OBSERVACIONES:
___________________________________________________
Nombre y Cargo quien realiza la entrega
INSPECCIÓN DE DOTACIÓN Y ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL PEG1-0GD-HS-FO-050

Ver. 1 05/11/2020

PROYECTO Y/O: _____________________________________________________ RESPONSABLE:_______________________________ Empresa: ________________________

Casco: Chaleco
Prot. Auditiva Prot. Visual Camisa Pantalón Guantes Botas
Item Nombre del trabajador FECHA Araña, Tafilete Reflectivo Firma del trabajador
B R M B R M B R M B R M B R M B R M Tipo de guantes B R M Tipo de botas B R M

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

CONDICIÓN SUBESTANDAR O INSEGURA

Es toda circunstancia física o condición fuera de norma en los objetos o en el medio ambiente que puede causar directamente los accidentes
LISTADO DE CONDICIONES SUBESTANDAR (Escriba ( X) donde corresponda B: Bueno R: Regular M: Malo
1. Camisa/pantalón en mal estado 5. Tapaoidos de copa con rajaduras, empaques en mal estado y poco flexibles
2. Botas sin puntera, suela lisa o costuras en mal estado 6. Monogafas y caretas faciales sucias o rayadas
3. Casco con araña y tafilete en mal estado - Mala suspensión. 7. Respiración no apropiada o mascarilla en mal estado
4. Guantes rotos o contaminados 8. Otras a juiciosio del inspector
OBSERVACIONES:
OBSERVACIONES:
PROYECTO GUAJIRA I PEG1-0GD-HS-FO-004

VERSION 1
FORMATO DE REPORTE DIARIO PRUEBA DE ALCOHOLIMETRIA Fecha: 15/01/2021

Fecha: Nombre responsable de las prueba:


Lugar: Cargo
PRUEBA UNO DE PRUEBA DOS DE
Realizó la prueba en ALCOHOLIMETRIA ALCOHOLIMETRIA
Documento
ITEM FECHA HORA Nombres y Apellidos CARGO EMPRESA forma voluntaria FIRMA
Identidad POSITIVA NEGATIVA POSITIVA NEGATIVA
SI / NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23

OBSERVACIONES/NOVEDADES:

Nombre y apellidos quien realizó la prueba: Firma


PEG1-0GD-HS-FO-003
REPORTE DE CONDICIONES DE SALUD
Fecha: 05/11/2020
PROYECTO EÓLICO GUAJIRA I Ver. 0
Fecha de Inspección Sitio/Proyecto
Inspección realizada por Cargo
Cumplimiento Resolución 666 de 2020
Ha presentado alguno de los siguientes sintomas
Responda SI ó NO Ha tenido contacto con alguna
Se siente en
personal sospechosa de covid,
Documento de Temperatura de buenas
Item Nombres y Apellidos Firma Control de Ingreso o quetenga pendiente
Identidad Presenta alguna Ingreso °C condiciones para
Ha presentado fiebre Dificultad para Dolor de Fatiga, debilidad resultado prueba covid19
Tos enfermedad de trabajar?
mayor o igual a 38° Respirar? gargánta decaimiento. SI___ NO ____
base

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

Observaciones: Si alguna persona presenta alguno de los sintomas, se debe retirar del área de trabajo para realizar aislamiento, el colaborador debe informar con que persona tuvo contacto cercaco para activar el certi epidemiologico.
Observaciones: Si alguna persona presenta alguno de los sintomas, se debe retirar del área de trabajo para realizar aislamiento, el colaborador debe informar con que persona tuvo contacto cercaco para activar el certi epidemiologico.

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