BAJO PESO AL NACER Menos de 2500 g al nacer = (BPN)..

Menos de 1500 g = muy bajo peso al nacer (MBPN)

GENERALIDADES

Motivo Nacimiento prematuro Nacer pequeño para la edad Combinación de ambos

s: (antes de las 37 sem) gestacional: debajo del percentil 10

RCI: Enlentecimiento de la velocidad normal del crecimiento

LECHE MATERNA Menor incidencia de infecciones y mejores resultados

¿QUÉ ALIMENTOS DARLE? aMétodo

largo plazo
PRIMEROS DIAS de alimentación oral (vaso/taza/cuchara/extracción directa

Leche extraída del pecho (de su propia madre);

Leche de una donante;
Leche artificial comercial para lactantes:
— estándar, si el lactante pesa >1500 g
— para lactantes prematuros, si el lactante pesa
<1500 g;

Lactantes de ≥36 sem de edad gestacional Contacto piel a piel con su niño y
¿CÓMO ALIMENTARLE? son capaces de succionar bastante bien buen agarre, cada 3 horas o mas

el pecho.
Lactantes de 32-36 sem de edad gestacional
alimentados, parcial o totalmente, con leche Cada 2-3 horas
extraída y empleando un vaso o cuchara,
hasta que se pueda establecer la lactancia
materna completa..
Los lactantes menores de 32 sem de edad gestacional
necesitan ser alimentados empleando sonda gástrica.

Alimentación empleando un vaso o taza Requiere que se le ofrezca 5 ml adicionales en cada toma.

Cantidades después de los Incremente 20 ml/kg cada día, hasta Controlar el peso
7 días que reciba 180 ml/kg por día.

 Lacte el pecho de manera efectiva o que la madre tenga confianza en el

ALTA DEL HOSPITAL uso de un método alternativo de alimentación;
 Mantenga su temperatura entre 36.5 °C y 37.5 °C durante al menos 3 días
consecutivos;
 Aumente de peso, al menos 15 g/kg durante 3 días consecutivos; y
 La madre tiene confianza en su habilidad para cuidar al lactante.

A los 2–5 días después del alta y al menos,

SEGUIMIENTO A LOS
cada semana hasta que reciba lactancia
LACTANTES CON BPN
materna completa y pese más de 2.5 kg.
DESNUTRICIÓN GRAVE

GENERALIDADES

Definición: 6–59 meses: peso para la talla menor de -3 Niños con CBM <115 mm deben ser
puntuaciones Z, o la presencia de edema en tratados por desnutrición grave sin
ambos pies o una circunferencia braquial importar el peso para la talla.
media (CBM) de menos de 115 mm

Menores de 6 meses. Se usan la emaciación Problemas con lactancia materna = criterios:

grave visible y el edema, lactantes gravemente desnutridos.

HIPOGLICEMIA

Riesgo de complicaciones: HIPOTERMIA

INFECCIONES GRAVES

DESHIDRATACIÓN Y GRAVES DISTURBIOS HIDROELECTROLÍTICOS.

Mayor a 6 meses Condición general del niño es buena, se mantiene el Seguimiento semanales
apetito: tratar en el hogar, con el suministro del ATLU, o bi-semanales
lactancia materna y alimentación complementaria

ATLU alimento terapéutico Son alimentos densos en energía y

enriquecidos con minerales y vitaminas, Tratamiento de desnutrición
listo para el uso
equivalentes a la fórmula 100 (F100), grave sin complicaciones,

Microbiológicamente seguro 150–220 kcal/kg por día hasta

Se consume sin cocción que el niño haya ganado el
15% al 20% de su peso.

Las infecciones son la complicación más

El niño debe ser hospitalizado
Desnutrición grave con común y su única manifestación: la pérdida
complicaciones asociadas del apetito.

Prevención y tratamiento de hipoglicemia, Alimentación regular y control

hipotermia, deshidratación e infección

Fórmula dietética terapéutica especial: F 75. Dieta especial, adaptada para

Alimentación frecuente y pequeñas cantidades el período de ‘crecimiento
de baja osmolaridad y bajos en lactosa. rápido’.

Niño mayor de 6 meses ATLU Ingesta es satisfactoria, el tratamiento en hogar,

con seguimientos semanales o bi-semanales.

Niño menor de 6 meses Lactancia materna frecuente y continuada además de

cualquier alimentación terapéutica necesaria.
RELACTACIÓN
MOTIVACIÓN Y APOYO
Mayoría de mujeres pueden relactar en
cualquier momento (años) después del
nacimiento de su último hijo
Estimulación de los pechos
Madre y lactante deben permanecer
juntos todo el tiempo. El contacto piel
a piel o el método madre canguro
ALIMENTACIÓN SUPLEMEN-
TARIA PARA EL LACTANTE
LA TÉCNICA DE LA SUCCIÓN
CON SUPLEMENTADOR
CANTIDAD DEL SUPLEMENTO A
SER ADMINISTRADA
Signos que muestran que
la leche del pecho está
siendo producida
LACTOGOGOS
SEGUIMIENTO
Restablecimiento de En situaciones de emergencia, más en lactantes
la lactancia materna desnutridos o enfermos
Más sencillo en mujeres que suspendieron Madres motivadas y
la lactancia recientemente o si el lactante apoyadas
succiona ocasionalmente.
Succión produce liberación de prolactina,
Por succión frecuente del lactante. que estimula el crecimiento de alvéolos
en el pecho y la producción de leche.
8–12 veces cada 24 h Suave masaje, luego realizar 20–30 minutos
Agarre bueno de extracción manual, 8–12 veces al día.
Dar la cantidad total del
Leche extraída, leche artificial comercial o suplemento, empleando un vaso
leche artificial terapéutica. o taza o un suplementador
El lactante succiona (30 min en cada toma) y
Bajo supervisión, en un estimula al pecho; el suplemento pasa a través del
establecimiento de salud. tubo, se alimenta y satisface
Suplementador de lactancia: tubo que conduce el suplemento desde un vaso o taza al
pecho y que se adosa a lo largo del pezón hasta la boca del lactante.
Lactante a término: 150 ml/kg de peso Dividir en 6 a 12 tomas, según
por día. edad y condición.
Control de peso de lactante y su producción de orina. Si aumenta de peso y existen
signos de producción de leche, reducir suplemento en 50 ml por día cada pocos días
Cambios en los pechos: Los pechos se sienten más llenos o firmes, o la leche
gotea o puede ser extraída.
El lactante toma menos El lactante toma menos suplemento mientras
suplemento continúa aumentando de peso.
Cambios en las Las deposiciones del lactante se tornan más suaves,
deposiciones similares a las de los lactantes amamantados.
Medicamentos para
Metoclopramida (10 mg, 3 veces día por 7–14 días)
estimular el incremento
de la producción de leche. Domperidona (20–40 mg, 3 veces al día por 7–
10 días)
Diario a nivel comunitario, con
revisiones frecuentes
HIJOS DE MADRES VIH+ OBJETIVO Prevenir la transmisión vertical madre-niño del VIH
(TVMN), a través de la lactancia materna
Transmisión de la madre al niño
del VIH
Fuente de Trabajo de parto y parto Lactancia materna 5-20%
TVMN.. Embarazo
infección: En

Transmisión: mientras el niño Prolongación de la Lactancia exclusiva durante

LACTANCIA
es alimentado con el pecho lactancia materna los meses iniciales de vida,
MATERNA

Madre adquiera infección con VIH en lactancia Elevada Carga viral inicial

Recuento bajo de CD4+ o elevada carga de RNA viral en

Factores incrementan el Gravedad de la enfermedad sangre, síntomas clínicos graves
riesgo de transmisión:
Problemas de los pechos Mastitis, mastitis sub-clínica, pezones con fisuras

Infección oral del lactante Moniliasis y herpes

Lactancia materna no exclusiva (alimentación mixta);

Duración prolongada de la lactancia materna Estado nutricional de la madre.

Alimentación de sustitución aceptable

Recomendaciones actuales Situación individual, estado de salud y contexto
Factible, Asequible, Sostenible, segura
sobre la alimentación local: Amamanten en forma exclusiva 6 meses
interrupción de lactancia por completo.

Lactantes expuestos: seguimiento regular y 6 meses: alimentación de sustitución

no es asegurada, continuar lactancia Lactantes y niños pequeños
re-evaluaciones periódicas de alternativas
y dar alimentos complementarios infectados continuar con lactancia
de alimentación al diagnóstico y a 6 meses.

Riesgos de transmisión Opciones de Ventajas y desventajas de

Consejería sobre las opciones vertical madre-niño alimentación cada opción de alimentación.
de alimentación del n
virus;
Alimentación de sustitución Alimentación mixta Madre cuide su salud,
acarrea morbimortalidad conlleva riesgos Sexo seguro

Apoyo hacia el método de Alimentación de sustitución: enseñe medir

ingredientes y cómo preparar los sucedáneos Proporcióna todos los nutrientes
alimentación seleccionado
de la leche materna que el niño necesita
Madre VIH +: lactancia materna exclusiva

Madre VIH + suspende la lactancia cambiar a Extraer su leche del pecho tratar con calor dar Reducir gradualmente tomas del pecho
alimentación de sustitución 2–3 sem. al lactante a alimentación con vaso o taza y reemplazarlas con la leche extraída

Cambiar leche extraída por alimentación de Consolar al lactante acariciándolo meciéndolo y Mantener sus pechos saludables, extrayendo --
sustitución, con vaso, taza; dándole su propio dedo para que succione; - leche suficiente para prevenir la ingurgitación

Seguimiento por 2 años, para asegurar que Está creciendo y que se han introducido Leche animal modificada no es recomendada
el niño sea adecuadamente alimentado otros alimentos a los 6 meses de edad como opción de alimento de sustitución, en
los 6 meses de vida.

HOSPITALES AMIGOS DEL Si la madre es VIH + y después de consejería Apoyarla en su decisión y enseñarle a preparar
la alimentación de manera segura. Privado
NIÑO Y VIH decidió por la alimentación de sustitución

Si madre VIH + elige la lactancia materna Apoyarla que practique lactancia materna
exclusiva

Madres VIH - o cuyo estado serológico se Asegurar que estén informadas y apoyadas para
desconozca. que practiquen una lactancia materna óptima.
ALIMENTACIÓN DEL NIÑO DE 6-23 MESES
QUE NO RECIBE LACTANCIA MATERNA

PRINCIPIOS DE ORIENTACIÓN

Motivo Sus madres no están disponibles. Sus madres fallecieron Madres VIH positivas.
s:

Comida adicional para compensar Mitad de las necesidades de energía y de nutrientes

Necesitan el no recibir leche materna. desde los 6 a 12 meses y un tercio de sus necesidades
s: de los 12 a 23 meses

Comidas adicionales. Suficiente cantidad de energía y nutrientes

Para cubrir los requerimientos: Comidas de mayor densidad energética Suficiente energía

Mayor cantidad de comidas de origen animal Nutrientes suficientes

Suplementos de nutrientes Si los alimentos de origen animal no están disponibles

COMIDAS ADICIONALES Necesitan comer 4–5 veces al día Con 1–2 meriendas al día.

DENSIDAD ENERGÉTICA DE Alimentos de consistencia espesa, o con

un poco de grasa añadida. Ingesta adecuada de energía.
LAS COMIDAS

Diario: un poco de carne, pollo, pescado Suficiente hierro y otros

ALIMENTOS DE ORIGEN o menudencias nutrientes.
ANIMAL
Diario: Productos lácteos para el suministro de calcio 200–400 ml de leche o
yogur, si consume productos de origen animal o 300–500 ml si no consume.

VEGETALES Diario: legumbres (vitaminas) y Favorecer la absorción de hierro

alimentos ricos en vitamina C.

Frutas de color anaranjado o amarillo y Vitamina A y otras vitaminas.

vegetales con hojas verde oscuro.

SUPLEMENTOS CON Si no recibe alimentos de origen animal, Consumo suficiente de hierro,

MICRONUTRIENTES suplementos con vitaminas y minerales zinc, calcio y vitamina B12.

SEGUIMIENTO A LOS Mismos principios de Regularmente seguidos, durante 2 años.

LACTANTES Y NIÑOS seguimiento y Todos los lactantes de madres VIH positivas,
PEQUEÑOS QUE NO referencia que de los establecer si son VIH positivos.
RECIBEN niños que reciben.

LACTANCIA MATERNA