Buenos días somos los estudiantes del Instituto Tecnológico
de Pichanaki de la carrera de Enfermería Técnica en el cual hemos venido a su vivienda con el propósito de conocer y ayudar a mejorar la calidad de vida de los habitantes de esta vivienda. El tiempo aproximado de responder las preguntas es de 30 minutos, sus respuestas serán de plena confidencialidad, leer detenidamente las preguntas y marque con una (x) las respuestas que usted crea conveniente.
CUESTIONARIO Dirección: …………………………………………………..Teléf: …………………. 1.- ¿Cuántas personas habitan en tu vivienda? a) 2-4 b) 5-7 c) 8 a más. 2.- ¿Tu vivienda es de? a) Propia b) Alquilada c) Heredada d) Otras situación (cedida, etc.) 3.- ¿Tu vivienda cuenta con agua y desagüe? Si ( ) No ( ) 4.- ¿Tu vivienda está construida de? a) Material Noble b) Madera c) Adobe d) Otros. 5.- ¿Cuántas habitaciones cuenta tu vivienda? a) 1-3 b) 4-6 c) 7 a más.
6.- ¿En tu vivienda cuentas con personas discapacitadas o enfermas? Si ( ) No ( ) 7.- ¿En tu vivienda cuentas con los siguientes artefactos? a) Refrigeradora b) Lavadora c) Televisión d) Otros. 8.- ¿Qué clase de servicios sanitarios tiene tu vivienda? a) Inodoro b) Silo c) Otros. 9.- ¿Tienes animales domésticos en tu vivienda? Si ( ) No ( ) 10.- ¿Cuál es el principal combustible o energía que ustedes utilizan más frecuentemente para cocinar? a) Gas b) Leña c) Aserrín d) Electricidad.