Maracaibo, 18 de Septiembre de 2014

Paciente: Beisy Romero

Cedula de Identidad: V.11948542
Edad: 40 años
Empresa: Particular

Informe Medico

07/01/2009: La paciente fue evaluada en esa oportunidad al examen oftalmológico

como datos positivos AO Queratocono mayor ojo izquierdo.
15/04/2009: Se realizo de emergencia ojo izquierdo Queratoplastia penetrante post
ruptura de Queratocono sin complicaciones-
26/05/2009: Fue evaluada de emergencia presentando al examen oftalmológico OI
edema de cornea, TO elevada OD 12 OI 32 MMHG, probable rechazo de cornea se
coloco inyecciones sub conjuntivales con esteroides (Dexametasona) mas tratamiento
intensivo con: Lumigan, Aflarex. Optifresh, Duozopt, Alphagan P, Pilocar 2% gotas,
sus evaluaciones han sido desde la fecha cada 3 días con inyecciones semanales con
esteroides.
26/01/2010: Se evalúa la paciente al examen oftalmológico como datos positivos TIO:
OD 14 OI 30 MMHG, ojo izquierdo opacidad sub capsular posterior enfermedad de
transplante, se aplico inyección sub conjuntival con (Dexametasona),se indica nuevo
tratamiento: Prednefrin forte, Muro y Restasis gotas.
En estas ultimas semanas se observo su TIO de OI 40 MMHG edema de cornea OI
catarata causada por uso de esteroides en tratamiento, se indica Acetab tabletas y
reposo absoluto el stress las preocupaciones económicas afectan el 99% la estabilidad
emocional de la paciente esto trae por consecuencia la alteración de la tensión
intraocular, por lo cual se indica reposo absoluto-
02/12/2011: Nueva evaluación presentando edema de cornea, enfermedad de
transplante se hará cirugía de catarata de emergencia.
05/12/2011: Fue intervenida quirúrgicamente de emergencia OI catarata se indica
reposo absoluto, no exponerse a ningún factor externo como humo .sol, entre otros
evitar stress y otros factores emocionales que impidan la pronta recuperación del
paciente.
14/12/2011: Nuevamente fue evaluada su recuperación era óptima, se le indica el
siguiente tratamiento: Duozopt, Vigadexa, Alfadyn y Quinomax gotas.
22/12/2011: La paciente presenta buena recuperación debe de seguir en reposo
absoluto y no exponerse a los factores externos del ambiente, como son: El humo, sol,
vientos fuertes evitarlos por completo, hasta estabilizar su visión.
15/02/2012: La paciente no presenta ningún síntoma de irregularidad, se e coloca el
siguiente tratamiento para el cuidado de su presión intraocular, debe ser evaluada
periódicamente, Duozopt, Alfadyn, Vigadexa, Sistane Ultra gotas.
12/04/2012: Sin ningún síntoma de irregularidad, el OI se ha mantenido dentro de los
limites normales, se coloca nuevo tratamiento: Dexamin, Duozopt, Refresh gotas.
07/08/2012: El OI se mantiene en absoluta normalidad, continuar con el mismo
tratamiento: Dexamin, Duozopt, Refresh gotas.
02/07/2013: El OI presenta una leve infección se coloca el Poenbiotic gotas.
17/07/2013: OI completamente sano.

05/09/2013: OI se encuentra dentro de los límites normales.

66/03/2014: OI evaluado, presenta inflamación y dolor, se coloca el siguiente

tratamiento: Celebrex tabletas 200mg, Nevanac, Poenflox, Sistane Ultra, Prednefrin
forte gotas.

27/03/2014: Presenta OI inflamación e infección se coloca tratamiento: Nevanac,

Poenflox, Sistane Ultra, Duozopt gotas y Acrilarn ungüento.

03/04/2014: Intervención de cirugía menor de ambos ojos OI y OD, por presentar

múltiples Chalazión (Quistes de grasa).

09/04/2014: Retiro de puntos en ambos ojos OI y OD por la cirugía efectuada

Chalazión (Quistes de grasa).

01/07/2014: OI presenta uveítis, se coloca tratamiento: Dobet, Glaucoprost, Lotemicin,

Nevanac gotas.

17/07/2014: OI continua uveítis e inflamación, seguir con el tratamiento: Dobet,

Glaucoprost, Lotemicin, Nevanac, Vigadexa gotas.

14/08/2014: OI presenta edema de cornea, no puede exponerse a los factores

externos del ambiente, sol, humo polvo, hacer reposo absoluto, colocar: Poentobral
ungüento.

27/08/2014: Se evalúa OI presenta Rechazo de transplante de cornea mas fisura hacia

el centro del ojo de la misma, se recomienda no levantar pesos extremos, hacer
reposo absoluto, colocar: Duozopt, Agglad, Pilocar 2%,Vigadexa y Sistane Ultra gotas.

11/09/2014: