AUTORIZACION

EN SERVICIOS
DE SALUD
 AUTORIZACION DE SERVICIOS
Es toda aquella emisión de ordenes para
ciertas distribuciones relacionadas con la
atención de los programas de salud de
salud que administra una institución,
permitiendo de este modo acceder a una
practica medica o a cualquier otro
servicio que necesite una autorización.
 ELEMENTOS QUE CONTROLAN EL
SISTEMA DE AUTORIZACIONES:
❑ Tener conocimiento sobre que servicios necesitan
autorización.
❑ Quienes pueden o deben autorizar.
❑ Cuales requieren la aprobación
❑ Que y como serán recolectados los datos.
❑ Como serán usados en función del programa de
servicios.
 NORMA QUE RIGE EL PROCESO DE
AUTORIZACIONES
RESOLUCION 4331 19 DIC /2012
las entidades responsables del pago y las entidades prestadoras de servicios de
salud que podrán acordar servicios respecto a los cuales no se requiera de
autorización, para los demás casos o en los casos de prestación sin contrato, las
entidades responsables del pago y las entidades prestadores de servicios de salud
en cumplimiento en el articulo 120 del decreto 019 de 2012 deberán utilizar los
siguientes formatos:
❑ Para solicitud de autorización formato definido en el anexo técnico #3 de la
resolución 3047/2008.
❑ Para la respuesta de la autorización el formato definido en el anexo técnico #4
de la resolución 3047/2008.
 LEY 1122/2007
Importante resaltar que todas las IPS que tengan habilitado el servicio de
urgencias, deben prestarlo a las personas que lo demanden y para su
acción no se requiere contrato ni autorización ya que es mandato legal,
establecido en diversas normas, la mas reciente en el parágrafo del articulo
20 de la presente ley.
PARAGRAFO: Se garantiza a todos los colombianos la atención inicial de
urgencias en cualquier IPS del país. Las EPS o las entidades territoriales
responsables de la atención a la población pobre no cubierta por los
subsidios a demanda, no podrán negar la prestación y pago de servicios a
las IPS que atiendan a sus afiliados, cuando estén causados por este tipo de
servicios, aun sin que medie un contrato.
 ANEXO TECNICO #3 DE LA
RESOLUCION 3047/2008
OBJETIVO: Estandarizar información que deben enviar los
prestadores de servicio de salud a las entidades responsables
del pago para solicitar autorización de servicios.
EL FORMATO QUE DEBE SER UTILIZADO EN ESTOS CAOS:
❑ Atención inicial de urgencias y si requiere servicios
adicionales.
❑ Para solicitar una autorización adicional cuando se requiere
ampliar la autorización inicial sea en urgencias o en
hospitalización.
❑ Solicitud de servicios electivos.
 ANEXO TECNICO #4 DE LA
RESOLUCION 3047/2008
Mediante el presente formato se estandariza el contenido de la
información que debe diligenciar la entidad responsable del pago al
prestador de servicios de salud cuando:
❑ Emite una autorización, si no se tiene acuerdo de voluntades , o si
en el acuerdo de voluntades se tiene establecido como requisito,
sea ella para prestar servicios posteriores a la atención inicial de
urgencias.
❑ Ampliar una autorización previamente emitida.
❑ Para autorizar servicios electivos, sean ellos de carácter
hospitalario o ambulatorio.
 DECRETO 4747
ARTICULO 13:
Solicitud de autorización : una vez realizada la
atención inicial de urgencias el prestador debe informar
a la entidad responsable de pago la necesidad de
prestar el servicio cuya autorización requiere, utilizando
para ello el formato y los siguientes procedimientos y
términos definidos por el MINISTERIO DE LA PORTECCION
SOCIAL para efecto, este proceso no podrá ser
trasladado al paciente o a su acudiente.
 ARTICULO 14
RESPUESTA DE AUTORIZACION:
Las entidades responsables del pago deben dar respuesta a las
autorizaciones siguiendo los procedimientos mecanismos y en el
formato que define el Ministerio de la Protección Social, la respuesta
por parte del asegurador deberá darse dentro de los siguientes
términos:
❑ Para atención subsiguiente a la atención inicial de urgencias
dentro de las 2 horas siguientes a la solicitud.
❑ Para la atención de servicios adicionales dentro de las 6 horas
siguientes a la solicitud atendiendo el procedimiento señalado, de
no obtenerse respuesta por parte del pagador dentro de los
términos aquí establecidos, se entenderá como autorizado el
servicio y no será causal de glosa, devolución y/o no pago de la
factura.
BIOGRAFIA

https://prezi.
com/40fwsge59l6r/
autorizaciones-en-servicios-de-
salud/