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MICROBIOLOGÍA BÁSICA

AUTORES

Dr Julie McClelland: University of Ulster


Fiona Flynn Smith: Dublin Institute of Technology

PAR REVISOR

Dr Bruce Onofrey: University of Houston

CONTENIDO

El capítulo incluye una revisión de:

Micro-organismos
• Bacterias
• Virus
• Clamidia
• Hongos
• Patógenos oculares
• Agentes anti-microbianos
• Parásitos y Protozoos – ameba

INTRODUCCIÓN

Es esencial que los optómetras comprendan:

• Pacientes con ojo rojo.


• Profilaxis requerida después de la remoción de cuerpos extraños y tonometría de contacto.
• Entender la microbiología como parte importante en el diagnóstico diferencial del ojo rojo
• Cómo los desinfectantes remueven el potencial de infección de las soluciones de lentes de contacto
• Soluciones para lentes de contacto.
• Componentes de cualquier gota- solucion oftálmica.

Jul 2013 Farmacología Ocular, capítulo 10-1


Farmacología Ocular

MICRO-ORGANISMOS

• La microbiología cubre:
o Protozoos
o Hongos
o Bacterias
o Clamidia,y
o Virus.
• Células eucarióticas: similares a organismos superiores protozoos y hongos
• Células procarióticas: células simples
• Los protozoos y los hongos tienen células eucarióticas que pueden vivir en forma parásita o de vida libre.
• Las bacterias son células procarióticas
• Los virus son organismos simples
o Sólo pueden multiplicarse invadiendo células del huesped
o No son procariotas, ni eucariotas

Figura 10.1 El tamaño relativo de microorganismos. Tamaño relativo de los virus 10 - 300 nm (0.3 micrometros). Bacteria
0.5 a 50 micrometros.

Jul 2013 Farmacología Ocular, capítulo 10-2


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Figura 10.2 Estructuras de un microroganismo: células procarióticas (izquierda), células eucarióticas


(derecha)

• Procariótica (P): bacteria


• Eucariótica (E): hongo,plantas y animales
• Tamaño
o E: grande
o P: más pequeño
• Células eucarióticas: núcleo y retículo endoplásmico
• Células procarióticas: pérdida de la membrana nuclear
• ADN
o P: circular
o E: linear
• Mitocondrias
o P: ausentes
o E: 1-varias docenas
• División celular
o P: fisión binaria
o E: mitosis or meiosis

BACTERIA

• Capacidad para infectar y multiplicarse en muchos ambientes.


• Capacidad para causar muchos tipos de enfermedad (patogenicidad)

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Farmacología Ocular

Las bacterias son importantes debido a su patogenicidad, la cual es la capacidad de un organismo de causar
enfermedad en otro organismo, por eso es llamado patógeno.

A menudo se utiliza de forma intercambiable con el término "virulencia", aunque algunos autores prefieren reservar
este último término para la descripción del grado relativo de daño causado por un patógeno. Los patógenos son
agentes infecciosos que causan la enfermedad e incluyen virus, bacterias, hongos, protozoos y parásitos superiores.

Pared celular

• Célula procariótica.
• Ausencia de estructuras discretas encontradas en las células eucarióticas.
• No mitocondria, no retÍculo endoplasmático , no aparato de Golgi. Ribosomas libres en el citoplasma. Sin
núcleo, sin membrana nuclear y sin mitosis.
• Una sola cadena de ADN
• A diferencia de las células eucariotas en las que se organizan en cromosomas

Requerimientos de los micro-organismos

• Nutricionales
o Nitrógeno, Carbono, Oxígeno, Hidrógeno
• Oxígeno
o Agua o atmósfera
• Condiciones
o Temperatura y pH
• Metabólico

Para que un microorganismo pueda existir y multiplicarse, hay ciertos requisitos básicos:

• Nitrógeno y Carbono - nutricional


• Oxígeno e hidrógeno - agua
• O2: algunos requieren aire, algunos no pueden existir en ambientes de O2
• Puede existir en altas y bajas temperaturas y pH
• nitrógeno y carbono: requisitos más críticos
• Algunos tienen clorofila bacteriana y pueden sintetizar compuestos orgánicos simples usando la luz del sol.

Reproducción bacteriana

• Fisión binaria
• Cuatro fases
o Fase Lag (A) - organismos que permanecen latentes. No hay incremento en número.
o Fase Log (B) – crecimiento exponencial
o Fase estacionaria (C) – número de nuevos organismos = número de organismos muertos
o Fase final (D) – número de microroganimos viables que declinan

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Figura 10.3 Las cuatro fases de la reproducción bacteriana

Clasificación Bacteriana

• Microscopía y tinción. Por ejemplo Tinción Gram


o Siempre es necesario para determinar exactamente cuales bacterias están presentes,
especialmente para el tratamiento
• Medios diferenciales y pruebas bioquímicas
o Soporte de crecimiento de algunas bacterias y no de otras
• Pruebas serológicas
o Anticuerpos específicos
• Tipo bacteriófago
o Virus que atacan bacterias

VIRUS

• Más pequeños que las bacterias (18-300 nanometros)


• Virus animales, virus de plantas, bacteriófagos.
• El RNA o ADN está rodeado de una proteína capsular o membranae.
• RNA o ADN – nunca los dos

Figura 10.4 Representación de un virus

• Capsúla externa: papel vital en la infección y propagación


• Responsable para el reconocimiento del huesped y de la unión al receptor molecular
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• La cápside que es la capa exterior tiene una estructura rígida


• Protector contra daños físicos, mecánicos, químicos y enzimáticos
Reproducción viral

• Las partículas virales, virones, se adhieren a la superficie celular a través de los receptores.
o Existen receptores específicos para las condiciones específicas
• La partícula viral pasa a la célula.
• Las partículas virales pierden su capa y liberan el material genético en el huésped.
• Si en el citoplasma de ARN y en el núcleo si es ADN
• Material genético viral que induce a la célula para producir diferentes macromoléculas esenciales para la
producción de nuevas partículas virales.
• Ensamblaje de nuevas partículas virales, las cuales se llevan a cabo dentro de la célula huésped y se
liberan.

Clasificación viral

• Virus de una sola cadena de ADN por ejemplo Parvovirus


• Virus de doble cadena ADN por ejemplo,Herpes viruses
• Virus RNA de una sla cadena. Por ejemplo Rubeola
• Virus de doble cadena por ejemplo RNA Virus de la fiebre Californiana.

Muchos de los grupos de virus animales:

• Parvovirus: portado por perros y gatos y pueden infectar humanos


• Fiebre de Colorado (CTF): dolor muscular, dolor de cabeza, fiebre, etc.

CLAMIDIA

• Más complejo que los virus, pero menos complejo que las bacterias.
• Contienen tanto ADN y ARN.
• Se multiplica por fisión binaria.
• Susceptible a ciertos antibióticos

Formas de Clamidia

• Cuerpo (300nm)
o Existen fuera del cuerpo – infecciones
• Curpo reticulado (100nm). Dentro de la célula
o No infeccioso
o Ataca membranas mucosas
o Inhibe síntesis de proteína celular
o Obtiene ATP desde el huésped
o No puede generar su propio ATP
o Sintetiza su propio ácido nucléico y proteínas
o Por ejemplo Clamidia trachomatis

HONGOS

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• Sólo 100 de de las miles de especies son patógenas.


• Las infecciones van desde triviales tales como el pie de atleta a severos tales como la queratitis filamentosa.
• Puede colonizar las estructuras no vivas, por ejemplo superficies de lentes de contacto.
• Células eucariotas: tienen núcleo y mitocondrias
o Incluye mohos y levaduras

PATÓGENOS OCULARES

El ojo está en riesgo de una amplia gama de patógenos oportunistas. Por ejemplo, si la córnea se ve comprometida
por una abrasión inducida por lentes de contacto. Los párpados y la conjuntiva tienen mayor riesgo de infección. Con
el fin de combatir una posible infección, las lágrimas contienen antimicrobianos como por ejemplo: Inmunoglobulina
IgA, IgG e IgM (anticuerpos o proteínas que identifican y combaten las infecciones).

Fuentes posibles de infección ocular


• Patógenos oportunistas
• Organismos invasivos
• Infecciones congénitas
• Contacto directo
• Infecciones respiratorias
• Infecciones por picaduras de insectos
• Bacterias nasofaríngeas
• Trauma
• Lentes de contacto infectados
• Soluciones oftálmicas infectadas
• Instrumentos infectados

PATÓGENOS OPORTUNISTAS MÁS COMUNES

BACTERIA

• Coccos Gram positivos


o Staphlycoccus aureus
 Algunos son habitantes normales de la piel. Algunos pueden ser serios: septicemia fatal. La
resistancia es común,incluye los MRSA (Staphylococcus aureus resistentes a meticilina).
 Infección de los párpados, aparato lagrimal, conjuntiva, córnea, blefaritis aguda crónica.
o Streptococcos
 Causa infección de garganta, conjuntivitis, dacriocistitis.
• Cococs Gram negativos
o Neisseriae meningitis
 Causa la gonorrea (Neisseriae gohonorrhae).
• Bastones Gram positivos
o Corynebacterium diptheriae
 Puede causar infecciones.
• Bastones Gram negativos
– Pseudomonas aeruginosa
• La más notoria bacteria que causa problemas oculares.
• Se encuentra en pequeñas cantidades en piel e intestino.

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• Normalmente se controla por las defensas naturales – pero no en pacientes


inmunosuprimidos.
• Causa meibomitis, conjuntivitis, úlceras corneales, oftalmia neonatorum.

VIRUS

• Herpes virus
o Herpes Zoster (HZ): Virus de la varicela en niños
o Culebrilla en adultos
o El virus se almacena en el nervio trigémino – puede afectar la división oftálmica
o Se reactiva
o Citomegalovirus
o Herpes Simple (HS) – úlceras dendríticas
• Adenovirus
o Causa el 5–10% de las infecciones del tracto respiratorio en niños
o Puede causar conjuntivitis, infección en el oido y de garganta
o Altamente contagioso
• Virus Varicella Zoster
o Varicela y culebrilla

HONGOS

• Candida albicans
• Aspergillus niger

• Hongos oportunistas, puden atacar después de abrasión corneal o cirugía


• Se encuentran normalmente en membranas mucosas oculares
• Causa úlceras corneales, conjuntivitis y uveitis
• También Aspergillus niger: infección ocular local severa

CLAMIDIA

• Causa tracoma
o Afecta alrededor de 40 millones de personas alrededor del mundo (Burton, Mabey, 2009).
o Las áreas donde más del 90% está afectado.
o Prospera en malas condiciones de vida
o Objetos transmitidos por insectos y contaminados por ejemplo, ropa de cama.
o Provoca conjuntivitis, pannus corneal, cicatrización severa, triquiasis (pestañas crecen hacia los ojos).

AGENTES ANTI-MICROBIANOS

• Agentes físicos

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• Preservantes antimicrobianos
• Agentes quimioterapéuticos

Muchos agentes tienen la habilidad de matar miroorganismos, por ejemplo, células blancas que circulan en enla
sangre.

• Esterilización
o Matan o remueven todos los miroorganismos de los objetos o del producto farmacéutico
• Desinfección
o Remueve la capacidad de un objeto para causar infección
• Agentes quimioterapéuticos
o Tratamiento de enfermedades con químicos.

AGENTES FÍSICOS

• Calor
• Congelación
• Ionizantes
• La radiación UV
• Filtración
• Ultrasonidos

Calor:

• Uno de los agentes de desinfección o esterilizantes más conocidos


• Se utiliza para soluciones, instrumentos, acesorios
• Si se calienta a 60 grados matará a la mayoría de los virus, así como bacterias y hongos patógenos
• Hervir - esporas de bacterias patógenas

Autoclaves:

• Calentando el producto en vapor a 121 grados por 15 mins – esterilización


• Calor seco es menos efectivo

Congelado:

• Reduce el numero de bacterias


• Daño por formación de cristales de hielo
• Algunos sobreviven en fase dominante

Radiación ionizante:

• Tiras impregnadas de fluoresceina


• Se usan rayos alfa, beta y gamma

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Radiación UV:

• La luz es batericida a bajas longuitudes de onda es bactericida a longitudes de onda (240-280nm) zona UV

Filtración:

• Filtro 0.22 µmmicras


• Retiene la bacteria no los virus

Ultrasonido:

• El sonido matará las baterias


• Limpiadores Ultrasonicos para lentes de contacto

PRESERVANTES ANTIMICROBIANOS

• Cloruro de Benzalconio
o Acción detergente
o Daño de la membrana celular
o Es el preservativo más comunmente usado
o Frecuentemente se combina con una agente quelante para aumentar el efecto del preservante
• Componentes de mercurio
o Timerosal – hipersensibilidad y toxicidad en algunos pacientes
• Chlorhexidina
o Alternativa. Tóxica para el epitelio corneal en alta concetración
• Agente oxidante
o H2O2 al 3-6%. >10% para las esporas

AGENTES QUIMIOTERAPÉUTICOS

Diferentes agentes quimioterapéuticos tienen una acción específica contra ciertos grupos de microrganismos:

• Inhibición de la pared celular por ejemplo Penicilina


• Inhibición o daño de la membrana celular. Por ejemplo Polimixina B
o Importante en las células procarióticas. Afecta la respiración celular.
• Inhibición de la sintesis de proteínas. Por ejemplo tetraciclinas
• Inhibición de síntesis de ácidos nucléicos. Por ejemplo Fluoroquinolonas
• Antimetabolitos Por ejemplo: sulfonamidas
o Interfiere con la producción de nuevo material genético.

PARÁSITOS PROTOZOOS - AMEBAS

Acantamoeba

Protozoo común el cual se encuenra en agua y en el suelo.

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• Puede causar queratitis.


• Asociado con el uso de lentes de contacto y los régimenes de limpieza que envuelven agua (85%).
• 1 en 30,000 usuarios de lentes de contacto
• Difícil de tratar
• Raro
• Dolor

En el mundo desarrollado, la queratitis causada por acantamoeba está asociada con el uso de lentes de contacto.
En el mundo desarrollado es debido a pobre higiene.

REFERENCIAS

• Burton MJ, Mabey DC (2009). "The global burden of trachoma: a review". PLoS Negl Trop Dis 3 (10): e460.
• Doughty M. Drugs, Medications and the Eye. 11th Edition. 2003
• Hopkins G and Pearson R. O’Connor Davies Ophthalmic Drugs. Fourth Edition 1998
• Kanski J. J. Clinical Ophthalmology. Third Edition. 1994.

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