we Articulo Original
REV PERU MED EXP SALUD PUBLICA
SATISFACCION DEL USUARIO EXTERNO CON LA ATENCION
EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD DE PERU Y
SUS FACTORES ASOCIADOS
‘Akram Hemandez-Vasquez'*, Carlos Rojas-Roque’®, Francisco Javier Prado-Galbarro",
‘Guido Bendezu-Quispe*=
RESUMEN
‘Objetivos. Estimar Ia satistaccion con la atencion en salud recibida en los establecimientos del Ministerio de Salud
(MINSA) en el Pera y determinar sus factores asociados en adiltos peruanos. Materiales y métodos. Estuclo analiico
e corte transversal empleando datos de la Encuesta Nacional de Hogares sobre Condiciones de Vida y Pobreza
(ENAHO) 2018, La satistaccién con la atencién en salud recibida fue calficada como: muy mala, mala, Buena, y muy
buena, Se describieron las caractersticas de la poblacion en estudio mediante frecuencias y proporciones ponderadas,
Para determinar los factores asociados @ la satsfaccicn con la atencionrecibida, se estimd un modelo lagistco ordinal
eneraizado. Resultados, Se incluyo un total de 14 206 adutes (pobiacion expandica: 7 684 602) que reportaron
haber sido atendidas en algin establecimienta de salud del MINA. Anival nacional, el 74,3% de usuarios reports una
satistaccién con el servicio recbido como «bueno © muy bueno». Padecer una enfermedad crénica, tener una lengua
‘materna nativa o vivir en aglomeraciones poblacionales mayores a 2000 personas se asocié con una menor satistaccion
con aatencion recibid. Viviren la selva se asocié con un reporte de mayor salsfaccion con la atencién. Conelusiones.
‘Tres de cada cuatro usuarios extemos calfican como buena o muy buena la atencion recibida en establecimientos d
IMINSA. Existen subgrupas poblacionales con una menor satisfacién de la atencion recibiea, Incidr en la mejora de la
Satistaccion de estos usuarios mejoraria a calidad dela atencion en el MINSA, el mayor prestador en salud en Pert
Palabras clave: Encuestas y Cuestionarios; Satistaccion del Paciente; Servicios de Salud: Peru (tuente: DeCS BIREME)
EXTERNAL USER SATISFACTION WITH HEALTHCARE AT FACILITIES OF THE
MINISTRY OF HEALTH OF PERU AND ITS ASSOCIATED FACTORS
ABSTRACT
‘Objectives. To estimate satistacton with the healthcare receved at facilties of the Misty of Health (MINSA) of Peru
‘and determine it asseciated factors in Peruvian adults. Materiats and Methods. Analytical cross-sectional study using
{ata from the National Household Survey on Living Conditions and Poverty (ENAHO) 2018. Satisfaction with healthcare
received was rated as very bad, bad, good, and very good. The characteristics of the study population were described
Using weighted frequencies and proportions. To determine the factors associated with satistaction with the care received,
2 generalzed ordinal logstle model was estimatad, Results. The study included a total of 14.208 adults (expanded
Population: 7,684,602) whe reported having been reated at a MINSAheatheare taality. At tne national level, 74.3% of
Users reported satisfaction with the service received as “good ot very good”. Having a ehroné illness, having a native
mother tongue, or living in a population with agglomerations of more than 2000 people were associate with lower
satisfaction withthe care received. Living inthe jungle area was associated with a report of greater satisfaction with the
care. Conelusions. Three out of four extemal users rate the care received at MINSA facies as good or very good.
There are population subgroups with less satisfaction withthe care received. Improving the satsfaclon of these users
‘would improve the quality of care at the facies of MINSA, the largest health provier in Peru.
Keywords: Surveys and Questionnaires; Patient Satisfaction; Heath Services; Peru (source: MeSH NLM)
* Gerd Eclencin ca Investigaciones eons Soc, Viera denen Unies San mac de Loo. Lima, er
{CIDS, Centr de Inesigasn en Deora y Sad Len Nera
(Geo de Sal obscional Inttto Nacional de Sal Publics. Caer: Mexico.
Und deletion poral Generac Sess de Fence Sl Vieettorad de vsti, Univers San Igo de Laps, Lis, Pei
_Mesicociraano, magister en Gestion yPolticas Pale Liceniado en Economis:Licencado en Extadiics, doctor en Ciencias Bdicas: Medico
‘irjanesmagiteren ornate Biomeéca en Salad Global con mencion en Informatica en Sad.
Rectide: 0405/2019 Aprobade: 6/2019 Ea lines: 08/122019
‘Cae comes Herinez Vise A, Ros Rogue C, Peao-Galbto F) Berseas Quispe G Sas del usuario extero conf ten en stables de
‘Minster de Saka de Pers acre asciados: Rey Peru Med Exp Salad Pic, 21936(4):620 8, da 101 7S4rpmesp. 2019. 3643515,
620] REV PERU MED EXP SALUD PUBLICA.2019;36(4:620.8,
Satsfaccién con la atencién en salud
INTRODUCCION
En las titimas décadas, existe un incremento en ta
evaluacién de la calidad de los sistemas de salud vistos
desde la perspectva del usuario exter", incuyend la
evaluacion segine! tipo de prestacion de salud recibida 0
la evaluacion del sistema de salud en general °. Elestudlo
de los sistemas de salud desde la perspectiva de sus
Usuarios est dado que un pacient satistecho tiene mayor
adherencia al tratamiento y esta dspuesto a colaborar con
€' proceso de atencion, fo que reductriacostos ineoesarios
de atencién “>,
La Organizacién Mundial de fa Salué (OMS) propuso en
1 2000, un marco de referenca para la evaluacion del
desempeto de los sistemas de salud, destacando que éste
no iene nicamente la meta de mejorar y mantenerla salud
de a poblacin, sino también satistacer las necesidades de
sus usvatios desde sus expectativas acerca dela alencién
en salud ©. De esta forma, e resalla que la salstacién
Y peroepcion de la calidad del servicio reportada por el
Usuario no depend dnicamente dels resultados en salud
blenidos, sino también implica fa capacidad de responder
a las expectatvas legttmas de la poblacion respecto a
las cimensiones no sanitarias de sus interaccones cone
sistema de salud ".
En Perd, bajo la promulgacién de la Ley N’ 20344 «Ley
Marco del Aseguramiento Universal en Salud», se deciara
el derecho a la atencién de salud con calidad y en forma
Coportuna que tiene toda la poblacion residente en el terior
nacional ”. El Estado Peruano busca que financiadores y
prestadores de salud piblicos y privados brinden un servicio
de calidad sin cistincién mediante un seguro de salud
que le permita acceder a los distintos serviclos de salud
dentro del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud”.
A pesar de las mejoras obtenidas en aseguramiento y
cobertura de atencién en Peri en afios recientes, se
ha reportado insatisfaccién por parte de los usuarios de
servicios de salud. Los resultados de la Encuesta Nacional
de Satistaccion de Usuarios de Salud (ENSUSALUD)
del 2016, reportaron una satisfaocién de los usuarios de
servicios de consulta externa del 73,9% a nivel nacional
(incremento de 3,8 puntos porcentuales respecto al 2014),
siendo la satsfaccion de los usuarios de establecimientos
del Ministerio de Salud (MINSA) y Gobiemnos Regionales
(66,7%) inferior al promedio nacional y al de las demas
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en Pera
SSibien, se han desorito factores asociados a a satistaccion
dl usuario extemo en establecimientos de salud en Per,
estos estudios se corresponden a experiencias particulares,
siendo necesario el estudio de estos factores a nivel
nacional o de sistemas de salud ©",
Teniendo en cuenta la importancia del estudio de la
Satisfaccién de los usuarios como medida de la calidad de
MENSAJES CLAV
_Motivacin pana realizar sui, Wentticr factores asociados
‘la satisfac de los usuario atencin en establecimientos del
Ministerio de Salud del Peri (MINSA),
Principals hallasgos. res de cada custo wsuatis externas
caliicn como buena o muy buena la atencion recibida en
fstblecinintos del Ministerio de Saud del Pert (MINSA),
Presentaruna enfermedad rnc, tener una lengua mater nati
‘vive en aglomeraciones pobacionakes mayores a2 000 personas
se asocacon una menor satisfac oo a tein reid
Implcancias. Se encom subgropos de wsnios qve presenta
menor satisiccin con Ia tein resiti enestablvimietos del
MISA. Son noes estrateyias qu mejores presi de a
fenced pore usa
la atencién recibida en los servicios de salud, el objetivo del
estudio fue estimar la satsfaccién con la atencién en salud
recibida en los establecimientos del Ministerio de Salud
(MINSA) segin departamentos del Peri y determinar sus
factores asociados.
MATERIALES Y METODOS
DISERIO Y POBLACION DE ESTUDIO
Se realizé un estudio analltico de corte transversal
‘empleando datos de la Encuesta Nacional de Hogares sobre
Condiciones de Vida y Pobreza (ENAHO 2018), etaborada
por el Instituto Nacional de Estadistica e Informatica
(INE), La ENAHO es una encuesta que permite realizar
estimaciones de las caractersticas sociodemogréficas de la
poblacién para los niveles de inferencia nacional, urbano-
rural y departamental. La unidad de investigacion de la
lencuesta esté constituida por los integrantes de los hogares,
del pals
La ENAHO recaba informacién sobre ls siguientes temas:
caracteristicas de los miembros del hogar, edueacién,
salud, empleo e ingresos, gastos del hogar y opiniones
sobre gobernabilidad, democracia, disoriminacién,
percepcion de inseguridad, corupcién, entre obs. En este
estudio se utlizaron datos del médulo de Educacion
(base enaho01a-2018-300), del médulo de Salud
(base enaho0 ta-2018-400), de! médulo Sumaria (base
sumatia-2018) y del médulo de Gobemabilidad, Democracia
y Transparencia (base enaho01b-2018-1),
VARIABLES Y MEDICIONES
La varlable principal del estudio fue la satisfaccion con
la atencién en salud recibida en los establecimientos del
Ministerio de Salud (MINSA), medida con la siguiente
[oat REV PERU MED EXP SALUD PUBLICA 2019;36(4):6208.
Heméndez-Vasquez A eta
pregunta: {Cémo calificaria la atencién recibida en
hospitales, centros de salud, postas médicas 0 cualquier
establecimiento de salud del MINSA? Como parte de la
encuesta ENAHO, esta pregunta fue consultada a los
encuestades de 18 anios o més que habian respondido
previamente que, durante los doce meses precedentes a la
encuesta,tuvieronatenciones en uno de los establecimientos
{de salud mencionados. Las respuestas a la pregunta sobre
satisfaccién con la atencién recibida fue medida en escala
ordinal de cuatro categorias: muy mala, mala, buena, y muy
buena,
Las variables independientes del estudio fueron (en
paréntesis se sefialan los valores de las variables y el oScig0
alfanumérico de la pregunta registrada en el cuestionario de
la ENAHO): sexo (hombre / mujer; P207_01), grupos etarios
(18:29 / 30-39 / 40-49 / 50-59 / 60 0 mas; categorizada
a partir de la pregunta P2084), estado civil (casado 0
‘onviviente/ sotterof viudo, divorciado 0 separacto; P209),
lengua matema aprendida durante la nifiez (castellana 0
cextranjera / natva; P3004), presencia de limitaciones (sin
limitaciones / con limitaciones; construida a partir de las
preguntas P401H1, PADTH2, P40THS, PAOTHA, PAOTHS, y
'P401H6), quintil de bienestar econémico (| (quinil més bajo)
/AI/IV/IV PV (guint mas ato), afiiacién aun seguro de salud
(sno; recodificado de las variables P4191, P4192, P4193,
P4194 y P4195), nivel de educacion (sin nivel o nivel nical
| primaria / secundaria / superior; recodticado de la variable
301A), padecimiento de enfermedad orénica (st / no;
'P401), aglomeracién poblacional, que son agrupaciones
«e personas viviendo en la risma area (mayor a 500 000
habitantes / entre 100 000 y 499 999 habitantes / entre
2000 y 99 999 habitantes / menor a 2000 habitantes; esirato)
yy dominio geogréfico, que divide al teritorio peruano segin
Tegiones naturales (Lima Metropoitana / Resto de Costa /
Sierra Selva; dominio).
Para medir el bienestar econémico se consideré como
variable proxy al gasto det hogar. Para éllo, se dvidé el gasto
{otal anual del hogar (GASHOG2D) entre doce para obtener
€ gasto total mensual dela vivienda y se didio luego entre
el total de miembros de! hogar (MIEPERHO) para obtener
el gasio mensual per cépita del hogar. Se ordené a los
encuestacos segin el gasto mensual per capita del hogar y
se caloularon quintles, estos fueron denominados quinlles
de bienestar econdmico (el mas pobre [uit el mas ico
{auintiV). Las bases de datos empleadas estén disponibles
2 libre acceso en el portal web del INE! (tpsinel ine go.
pelmicrodatos))
ANALISIS ESTADISTICO
Primeramente, se describleron las caracteristicas
sociodemograficas de la poblaoién en estudio mediante
frecuencias y proporciones ponderadas incluyéndose el
factor de expansin (famiegob07) y las caracteristicas
muestrales de la ENAHO 2018. Luego se descrbié la
‘atisfaccion con la atencién en servicios de salud seguin los
departamentos de Peru, Para este andlsis en particular, se
622
recodificé la variable principal de estudio en dos categorias
(«malo 0 muy malo», y «bueno o muy bueno») y se
caloularon las proporciones ponderadas de los encuestados
que calificaron a la atencion recibida segin departamentos
y provincia constitucional del Callao. Los valores se
Tepresentaron en un mapa utlizando el software ArcGIS.
Desktop (versién 10.5.1),
Las variables independientes fueron reportadas mediante
frecuencias absolutas y proporciones ponderadas. Se
emple6 el test de chi-cuadrado para las comparaciones
‘segin las variables de interés. Previo ala estimacion de los
modelos de regresién, se evalud la muiticalneaiidad entre
las variables independientes con el objetivo de obtener
pardmetros precisos en las estimaciones y se considerd
‘multcolinealidad entre las variables si el factor de inflacién
de la varianza superé el valor de diez. Para determinar los
factores asociados a la satisfaccion con la atencion en
salud de los adultos peruanos, se estimé un modelo
logistico ordinal de probabiidades proporcionales debido
al orden jerarquizado de las categorias de respuesta de
la variable dependiente. Los modelos logisticos ordinales
de probabilidades proporcionales han sido empleados en
epideriologia y en otras aplicaciones biomédicas ‘2.
Estos modelos se basan en el supuesto de probabilidades
proporcionales que implica que el efecto de las
probablidades sea constante en todas las categorias de
respuesta de la variable dependiente ', Asi, el efecto de
las variables independientes debe ser constante a través
de todos los niveles de satisfaccién.
ara probar el supuesto de lineas paralelas en el modelo
estimado, se emmpies la prueba de Brant"). Esta prueba hace
tanto una revision global de silas variables independientes no
‘cumplen las supasiciones de probablidades proporcionales y
tuna revistin de si alguna de las variables indepencientes no
‘cumple por separado el supuesto. Los resultados de la
prueba confirmaron que no se cumplia el supuesto de
probabilidades proporcionales, Para correair este problema,
‘se estim6 un modelo ogistico ordinal generalizado, el cual
relaja el supuesto y permite que el efecto de las variables
indepencientes varie segin el punto en el que las categorias
de la variable depenciente se dicotomiza. Para la inclusién
de las variables independientes en ef modelo logistco ordinal
generalizado, éstas debieron arrojar un valor de p<0,25
en el andlisis bivariado, punto de corte reportado en la
Iteratura “9
Para el analisis de datos se empleé el programa estadistco|
Stata® v142 (Stata Corporation, College Station, Texas,
USA), Todas las pruebas estadisticas se consideraron
significatvas si el valor dep fue menor a 0,05. Se reportaron
odds rato y sus respectvos intervalos de confianza al 95%
(IC 95%) de fos factores incluidos en el modelo logistico|
ordinal
CONSIDERACIONES ETICAS
La realizacion del estudio no requirié la aprobacién de
lun comité de ética por tratarse de un andlisis de datos REV PERU MED EXP SALUD PUBLICA.2019;36(4:620.8,
Satisfaccién con la atencién en salud
secundarios agregadas que son de dominio puilico y que
1no permite identiticar a los partcipantes.
RESULTADOS.
Se incluyeron un total de 14 206 adultos (poblacién
lexpandida 7 684 602) que reportaron haber sido atendidos
een algtin establecimiento de salud del MINSA durante los,
Lltimos doce meses en la ENAHO 2018 (Figura 1). La
‘mayoria de los indviduos fueron del sexo fernenino (66,79),
tna quinta parte de ellos entre las edades de 30 y 39 ans,
y sels de cada diez de ellos eran casados o convivientes.
Dos terceras partes de ellos aprendieron durante la nifiez
cl castellano o una lengua extranjera, la gran mayoria no
tiene limitaciones fisicas (94,0%), ocho de cada diez estan
afiiades @ un seguro de salud y poco mas de la mitad
padece una enfermedad erénica (54,5%) (Tabla 1).
‘A nivel nacional, 74.3% de los indivduos que fueron
atendidos en aigin establecimiento de salud del MINSA
en los ultimos doce meses, seftalaron que el servicio
recibio ue cbueno o muy bueno». Los depatamentos que
sefalaron mayor porcentaje de satistaccion oon el servicio.
de salud recibido fueron Amazonas (89,3%), Cajamarca.
(89,0%), Loreto (87,1), y Hudnuco (85,1%). Por otro lado,
Cusco (56,7%), Ica (68.4%), Tacha (63.4%), y Made
de Dios (65.2%) indiearon los menores porcentajes de
satsfacciin en el servicio de salud rebido (Figura 2).
‘Se evidencié asoclacién estadisticamente significativa entre
la Satisfaccion con la atencién recibida en establecimientos
de salud del MINSAy la edad, el estado civil lengua materia
aprendida durante la ninez, presencia de limitaciones,
quintil de bienestar econémico, afllacion a un seguro de
salud, nivel de educacion, padecimiento de enfermedad
Cronica, agiomerackin poblacional y el dominio geografico,
Los resultados de los tactores asaclados a la satistaccion
coon la atencin recibida en servislos de salud se abservan
nla Tabla 2. Cabe precisar que, ninguna de las variables
incluidas en el analisis super6 el valor de diez en el factor
de inflacion de la varianza, El sexo, el estado civil, las
limitaciones fisicas, la afliacién a un seguro de salud, el,
nivel de bienestar econémico y el nivel de educacion no
‘se asociaronala satistaccion conta atencion percibida enlos.
servicios de salud en Peri, Aquellas personas que habitan
en la selva tlenden a percibir una mayor salisfaccion en los
servicios de salud en comparacién a quienes habitan en la
regién costa, Sin embargo, este efecto se plerde cuando las
personas de la selva sefialan la satistaccion con la atencién
‘como muy mala, Por otro lado, las personas que habitan en
aglomeraciones poblacionales mayores a 2000 habitantes.
Perciten una peor satisfaccién con la atencién recibida en
‘compparacién a quienes viven en aglomeraciones menores.
1a 2000 habitantes (correspondientes a reas rurales).
Asimismo, quienes tienen una enfermedad crénica 0
una lengua materna nativa aprendida durante la nifiez
Base sumaria-2018 | |Base enahodia-2016.400
lBase enahoo1a-2018300
Base enahod'b-2018-1
‘37 462 registros 182 355 registos 126 761 registios 937 462 registos
ineluidos inludos incluidos incluidos
'
Union de bases de datos
‘37 462 encuestados
'
14.265 actos de 18 0 mas afos
{que se atendioron en servicios de
Salud del MINSA en el uttmo afio
Exctusiones:
eee eee
14 206 adultos incuidos can datos
completos
(Poblacion expandida: 7684 602)
'53 adultos no calficaron a atencion
1 adult sin datos de gasto de! hogar
S adhllos sin datos de lengua aprendida
enlaninez
Figura 1. Flujograma de participantes incuidos en el estudio
|o23 REV PERU MED EXP SALUD PUBLICA 2019;36(4):6208. Herandez-Vasquez A eta
Tabla 4. Caracteristicas y calificacién de la atencién recibida de los usuarios que acudieran a establecimientos del
Ministerio de Salud del Perd, ENAHO 2018
ae Calficacién dela atencin recibida
Caracteristicas (n=14 208) uyrmata Mala Buena MY
Frecuencia % % % % % Valor de p*
Seo
Hombre 4928 3345 n7 71928 0528
Myer ozra er as Re 18 28
Edades (aos)
1829 2a mo 4A 20a TT 0.087
3039 2849 19336 29° 18 aT
40-49 2641 18337 20685 18
50.59 209 8443. 29 692 18
eoomas 409d 0 35 eS ES
Estado ov
‘Casado o conviviente 8688 Cc is on07
‘sotero 129 16359 Diiee ems aeeay
‘Vso, diverse 6 separado 3789 m4 4 me 348
Lengua matema aprendida durante lanitez
Castelano o lengua extenjers 2238 7940 eo 0204
Nata 5968 a1 34 210736 18
Presencia de litaciones
‘Se limitaciones 13005 oo 37 2a 12 28 gz
(Con imtaciones 1201 eo 63 37788 14
‘Quint de bienestar ecansmico
(mas bajo) 5828 32529 147 808 18 0001
0 3602 23 43 mi 718 18
Mw zat te1 46 28 6442
v 1536 14130 329 58842
(mds ato) 869 go 55 P25 C7, 7S
‘Aligcion a un seguro de salud
Si 12951 4 38 eT 022
No 1255 166 «40 ms 64729
[Nivel de educacion
‘Sin nivel o rive inal 1e07 a1 28 75 764 33 0.004
Primaria 5807 a) ies e722)
‘Secundaria 4075, 383 BA 240 68028
‘Superior 1817 7539 5 628
Paddecimiento de enfermedad ctnica
si 758 546 mp 2 28 0.004
No 6250 455 29 5 74530
Aglomeracisn pabiacional(nabitantes)
‘Mayor 600 000, 542 a) m4 606 42 «0.001
Enive 100 000 y 499 909 1650 22 39 29 65982
Enive 2000 y 99 988 3485, Te 24 720 19
‘Menor a 2000 8520 243 28 qe eC Oia Ea)
Dominio geograico
Costa 3040) “19 50 2200 6A 37 <0001
Sierra 7715 435 32 es 768 18
Seva 3391 15525 1617826
* Signiicanclaestalstea obtenida mediante
‘6: Proporcion pondoraga que ncuy ol factor de expansion y especifcacones musstales do la ENAHO 2018
ENAMO: Encussta Naponal ge Hogatescabre Condicones de Vda yPobreza
prucbe de chi-cusdrado ent ls caogoras de a eaifleacin dela sendin recbida yas covarabies
624 | REV PERU MED EXP SALUD PUBLICA.2019;36(4:620.8,
Satsfaccién con la atencién en salud
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Figura 2, Porcenaje de usuarios segin departamentos que caliica|
como ebuenso muy buenas laatencionrecbida en establecinenos
Ge salud cel Ministero de Salud del Per, ENAHO 2018
Perciben una peor satisfaccién con la atencién en salud
fen comparacion a quienes no tienen enfermedades
crénicas 0 aprendieron durante la nifiez el castellano u
otra lengua extranjera como lengua matema. Se encontro
ue las personas entre 40 y 59 afios perciben una peor
salisfaccién con la atencién en salud en comparacién
las personas que tienen entre 18 y 29 afios. Los adultos
‘mayores no tuvieron diferencia en comparacién a personas.
entre 18 y 29 arios en cuanto a la salisfaccion percibida
durante la atenclén en salud.
DISCUSION
‘Se busoé estimar y determinar los factores asociados a la
salisfaccién con la atencién recibida por los adultos que
‘acudieron a establecimientos de salud del MINSA de Peru.
‘Se encontré que casi tres cuartas partes de la poblacion
atendida en establecimientos del MINSA calificaron como
buena o muy buena la atencién recibida. Las personas
que padecen una enfermedad crénica, que aprendieron
durante su nfiez una lengua nativa como lengua materna y
los que viven en aglomeraciones poblacionales mayores @
2000 personas presentaron una menor satisfaccién con fa
atencién recibida en establecimientos de salud del MINSA.
La proporcién de usuarios que calificé la atencién recibida
como buena o muy buena fue similar al reportado por
la encuesta ENSUSALUD del 2016 en cuanto a la
satistacci6n de los usuarios atendidos a nivel nacional,
por consultorio extemo (73.9%) y ligeramente mayor al
Teporte de satisfacci6n de usuarios externos del MINSA
y establecimientos de Gobiemos Regionales respecto
a atenciones que ccurtieron durante el 2016 (66,7%) ®,
ambos valores superiores a los reportados para el
2000 “®), Un estudio realizado en un hospital infantil de
referencia nacional encontré que los usuarios reportaron
Satisfaccion respecto a la atencion en consulta ambultoria,
sin embargo, report insatisfaccién respecto ala higiene en
el establecimiento ®. La satisfaccién del usuario con la
atencién recibida no depende tinicamente de los resultados,
de salud obtenidos. Por ello, es necesario que el sistema
de salud tenga en cuenta las expectativas de sus usuarios
al haberse para obtener los beneficios descritos en
literatura sobre el usuario satsfecho tales como un mejor
ccumplimiento del tratamiento y una reduccién de costos
para el sistema de salud,
En general, os usuarios de los departamentos de la costa
presentaron menor satsfacciin con la atencién recbida en
estableciiientos del MINSA, Este resultado se corresponde
‘fon una menor satisfaccién con la atencion percibida en
agiomeraciones poblacionales de mayor tamara, explicable
considerando que la costa contiene alas captales y cudades
de mayor tamafio poblacional. Un hallazgo del estudio
fue que las aglomeraciones poblaciones mas pequerias
tendrian una mayor stisfaccion. En Per, las zonas rurales
suelen representar las aglomeraciones poblacionales
ms pequerias y se presentan con més frecuencia en los
dominios geograficos de la sierra y selva del pais, misma
stuacién parala poblacién que presenta aprenclzae de una
lengua nativa como lengua materia durante la nifiez. Se
ha reportado que usuarios de servicios de salud en zonas
rurales (zonas de baja agiomeracién poblacional) reportan
tuna buena satisfacoién en la atencién a pesar de considerar
la posiblidad de mejoras en la misma como respeto a sus
costumes, la cisponibilidad de insumos para su atencién y
los tiempos para la atencion Los factores previamente
descritos actuarian como barreras que limitan el acceso a
personas de comunidades nativas en su acceso y confort
para el uso de servicios de salud , por lo que es priontario
la implementacién de estrategias con adecuacién cultural
que complementan a una atencién de calidad en salud mas
alla del componente técnico de la misma,
Las personas con una enfermedad crénica reportaron
luna menor satisfaccién sobre la atencién recibida. Al
respecto, personas con enfermedades no transmisibles
fo que tienen una percepcién de un mal estado de salud
on mas propensos a reportar una peor satisfaccién de la
atencion en los servicios de salud ", lo que podria expiicar
este hallazgo. Por otrolado, en relacion ala edad, se hallo
loas REV PERU MED Fx? SALUD PUBLICA 2019:36(4):620-8. Herandez-Vasquez A eta
Tabla 2. Factores asociados a la satisfaccién con la atencién en establecimientos del Ministerio de Salud del Peri
ENAHO 2018
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