ESCUELA: Universidad Femenina de Veracruz Llave

DOCENTE: Gomez Moctezuma Rafael

ASIGNATURA: Fisioterapia

INTEGRANTES:

*Castillo Rendón Monteserrat

*Esquivel Vazquez Erika Marlene
*Ojeda Sanchez Geraldine Yelitzza
*Ramos Alvarez Yamilet

ESPECIALIDAD: Enfermeria

SEMESTRE: 3°

TEMA: Etapa de Valoración

FECHA DE ENTREGA: 15/10/2020

 ETAPA DE VALORACIÓN

Es la primera etapa del proceso enfermero, es la recogida de datos

objetivos y subjetivos sobre el estado de salud del usuario, familia y
comunidad.
Los profesionales de enfermería deberán tener una serie de
conocimientos físicos, habilidades metodológicas y técnicas,
comunicación eficaz, capacidad de síntesis y análisis.

TIPOS DE VALORACIÓN
Existen 2 tipos de valoración
Global o Inicial: Se realiza cuando el paciente que ingresa al hospital
o cuando es la primera vez que acude a consulta
Focalizada o Continua: Sirve para valorar la profesión en la salud del
paciente

FASES DE LA VALORACIÓN
*La Recogida de Datos
Es la información concreta que se obtiene de un paciente, familiar o
comunidad, hace referencia a su estado de salud. Deberán ser útiles y
completos.
SE CLASIFICA EN:

 DATOS SUBJETIVOS
Son los datos que proceden del paciente y no son medibles lo que
percibe o siente: Miedo o ansiedad
  DATOS OBJETIVOS
Son obtenidos por la observación y exploración física: Se cuantifica
con una escala o Aparato de Frecuencia cardiaca, Tensión Arterial o
Temperatura.

ENTREVISTA DE ENFERMERIA
Es una técnica profesional de la enfermería no solo se obtienen los
datos subjetivos si no también se establece una relación de confianza
con el paciente.
Hay dos tipos de entrevistas la formal aquí se tiene un propósito que
es completar la historia clínica del paciente y la entrevista informal
que es la conversación que se tiene cuando se está ejecutando las
intervenciones de enfermería y aquí se crea el vínculo de confianza.
Fases:
Inicio: que esta empieza con una fase de acercamiento
comenzándose a crear una relación interpersonal.
Cuerpo: aquí el objetivo es obtener los datos de la historia clínica
Cierre: es para rectificar con la enfermera los datos más importantes

TIPOS DE ENTREVISTA

E. La estructurada y dirigida: en la que la enfermera sigue un guion

elaborado sin darle opción al paciente.
E. Semiestructurada o semi dirigida: la enfermera sigue un guion
pero deja hablar al paciente en algunas preguntas.
E. No estructurada o libre: en esta el paciente puede hablar con toda
libertad.
La enfermera tiene que tener habilidades como es la calidez, empatía,
respeto, concreción, asertividad (tiene que decir lo que es correcto o
apropiado

LA OBSERVACIÓN
Desde que a enfermera se encuentra con el paciente se comienza a
recoger datos que provienen de la observación, proviene de los
sentidos, entornos.

LA EXPLORACIÓN FISICA:
Es el conjunto de procedimientos que realiza la enfermera tras realizar
la entrevista. Para corroborar o desmentir los datos que dio el
paciente.

TECNICAS QUE REALIZA LA ENFERMERA PARA LA

EXPLORACIÓN FISICA:

INSPECCIÓN: Examen visual y global del paciente, el objetivo es

valorar la respuesta del paciente ante su estado de salud.
Es necesario contar con instrumentos especializados, sirve para
valorar el color, tamaño, forma del cuerpo, aspectos, movimientos y
simetría.
PALPACIÓN: Examen corporal mediante la utilización del sentido del
tacto, utilizando las terminaciones nerviosas de la yema de los dedos.
PERSECUCIÓN: Se golpea la superficie corporal con la intención de
provocar sonidos audibles o vibraciones perceptibles.
Tipos de sonidos: Mate o sordo, submate, claro o resonante y
timpánicos.
AUSCULACIÓN: Consiste en escuchar los sonidos que se producen
en el interior del cuerpo puede ser directa.
EL EXAMEN GENERAL INCLUYE
*Determinación del aspecto del paciente
*Estado mental del paciente
*Medición de los signos vitales
*Se determina el peso y talla
*Validación de los datos

Consiste en confirmar que los datos obtenidos sean verdaderos; se realiza con los
datos objetivos. por otra parte, con los datos subjetivos hay que confirmarlos
preguntando a familiares, amigos u mediante las preguntas mas relevantes y
verificar que no sea errónea la información.

ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS

Aquí la información recabada será agrupada para facilitar el procedimiento para la
etapa del diagnóstico. sistemas más utilizados para organizar la información:
1 los patrones funcionales de Margorin Gordon
2 las necesidades básicas de Cristina Henderson
Ya una vez organizada aquí la información nos ayudara a ver que datos son
relevantes y cuáles no.

REGISTRO DE LA VALORACIÓN
Objetivos
*Es el sistema de comunicación entre el personal sanitario
*evaluación efectividad de los cuidados de enfermería
*validar un testimonio legal
*Los datos deben estar realizados de manera objetiva.
*Los datos objetivos deben estar basados con pruebas específicas y concretas.
*Los datos subjetivos ya sean del paciente, familiar, amigo u enfermera deben ir
en comillas siempre. No se usan términos genialistica (mucho, poco, normal,
regular) todos los términos deben ser concretos.

VALORACIÓN SEGÚN SU SISTEMATICA

-De la cabeza a los pies
-Por aparatos o sistemas corporales
-Por patrones funcionales de salud
-por necesidades básicas
PATRONES FUNCIONES DE MARJORY GORDON
Serie de comportamientos comunes a la mayoría de las personas que contribuyen
a su salud y calidad de vida y al logro de su potencial humano y se dan en una
manera secuencias a lo largo del tiempo.
ventaja: puede ser usada con independencia al modelo de enfermería que se
elija.
1 Percepción y manejo de salud
2 Nutrición y metabolismo
3 Eliminación
4 Actividad y ejercicio
5 Sueño y descanso
6 Cognitivo y perceptual
7 Autopercepción y autoconcepto
8 Rol y relaciones
9 Sexualidad y reproducción
10 Adaptación y tolerancia al estrés
11 valores y creencias

NECESIDADES BASICAS DE VIRGINIA HENDERSON

Su trabajo se prioriza en la definición de enfermería y la situación jurídica.
También define las funciones y actividades de las que son responsables las
enfermeras. Ella se basa en los aspectos psicológicos y fisiológicos del ser
humano. Su primera definición es: "Ayudar a la persona enferma como a la
persona sana a hacer actividades que él mismo pudiera hacer si tuviera la
capacidad, para así ayudarlo a ser más independiente". La enfermera cuida y
ayuda al paciente a mantener y/o recuperar su salud. También dice que el ser
humano es un ser social, psicológico y cultural; el entorno es importante ya que
interfiere con el individuo y podrían poner en riesgo la salud del paciente.
Henderson identifica 14 necesidades básicas que el individuo tiene que pasar para
cubrir esas necesidades básicas y la enfermería ayuda a cubrirlas.
14 necesidades:

1. Respirar normalmente: Es una función vital por la cual el organismo obtiene el

oxígeno.
2. Comer y beber adecuadamente. Es donde el cuerpo se nutre.
3. Eliminación de los desechos del organismo. Son procesos fisiológicos que
permiten que los desechos salgan.
4. Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada. Es importante para
realizar las actividades básicas de la vida diaria.
5. Descansar y dormir. Favorecen un adecuado desempeño en la realización de
actividades.
6. Seleccionar vestimenta adecuada, vestirse y desvestirse. Ropa adecuada
según el entorno.
7. Mantener la temperatura corporal. Aunque el entorno varía la temperatura el
cuerpo debe mantenerse a una temperatura adecuada.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel. Es un indicador
indirecto del estado de independencia del paciente
9. Evitar los peligros del entorno. Determina la capacidad del paciente para
reconocer los peligros.
10. Comunicación y relación con los demás. Se observará como el individuo de
expresa y/o mantiene relaciones con otras personas.
11. Valores y creencias. Algunas decisiones se pueden tomar en base a esto.
12. Autorrealización. El individuo se siente útil al realizar actividades productivas.
13. Entretenimiento y ocio. Favorece la salud física y psicológica.
14. Aprendizaje. Mejora la capacidad del individuo para prevenir y adaptarse a la
enfermedad.