Nº 26.- ACTA. ENTREGA DE DOCUMENTOS. FISCAL AL IMPUTADO.

FORMULARIO.

ACTA DE ENTREGA

En ……….., a … de …………de 200.., a las ……. hrs., aproximadamente, se hace entrega

al solicitante don ………………………………………, cédula nacional de identidad Nº
…………., estado civil (soltero / casado), profesión u oficio ……, natural de …………,fecha de
nacimiento … de ……… de ….; de ……. años de edad, domiciliado en calle ……… Nº ….,
Población ……….., de ………, comuna de ..................., fono …………., de los siguientes
documentos:

1.- Cédula de identidad dicha más arriba.

2.- Licencia de conducir Nº ………., clase …., con vencimiento al … de ……… de 200…,
perteneciente al mismo.

El señor ………. recepciona el documento a su plena conformidad y para constancia firma.

................................................... (Nombre y Firma)

Solicitante

C. I. Nº ……………

................................................... (Nombre y Firma)

Fiscal Adjunto de la ciudad de ..................

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