PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA TERMINACIÓN DE LA

TERAPIA:
Beck (1976) ha identificado una serie de dificultades que suelen surgir cuando el
fin de la terapia está próximo y la manera de manejarlos:

A- La preocupación del paciente respecto a no estar "completamente curado".

El terapeuta puede utilizar en este caso varias estrategias:
a.1. Explicar que la salud mental no es un constructo dicotómico sino un
continuo integrado de varios puntos. Después demuestra con los datos de la
evolución del paciente como este ha avanzado dentro de ese continuo.
a.2. Mostrar al paciente que el objetivo de la terapia es aprender a resolver mas
eficazmente los problemas y no curarle, ni reestructurar la personalidad, ni
evitar todos los problemas vitales posibles. A continuación mostrar al paciente
sus progresos al respecto.

B- La preocupación del paciente respecto a "volver a recaer y experimentar de

nuevo el problema". El terapeuta aquí también puede utilizar alguna de las
siguientes estrategias:
b.1. Devolver al paciente que ello es posible, pero que puede ser una
oportunidad para aplicar lo aprendido.
b.2. Trabajar con el paciente, con antelación en base a las distorsiones cognitivas
y supuestos personales que tipo de situaciones podrían hacerle recaer y ensayar
cognitivamente (mentalmente) que estrategias podría usar para su
afrontamiento.

C- Terminación prematura de la terapia: El terapeuta si puede preveer que el

paciente (por el feedback de las sesiones p.e) está deseando poner fin a la sesión
puede averiguar las posibles razones a la base y afrontarlas. Son frecuentes:
c.1 Reacciones negativas hacia el terapeuta (porque esté molesto o en
desacuerdo con el terapeuta). El terapeuta puede elicitar, con tacto, las
reacciones negativas e intentar de clarificarlas. Si el paciente abandona puede
ser útil una llamada telefónica o carta, invitándole a volver cuando sesee.
c.2. Mejoría rápida de los síntomas. Es frecuente que muchos pacientes al dejar
de experimentar el malestar de sus síntomas ya no se vean motivados para
continuar la terapia. El terapeuta puede aquí desaconsejar la terminación al no
haberse aun trabajado los factores predisponentes, incluso anticipar la
posibilidad de una recaída próxima (para ganar así fiabilidad si sucede). Si el
paciente decide, a pesar de lo anterior, abandonar, igualmente se le da la
posibilidad de volver cuando desee.
c.3 Ausencia de mejorías significativas durante el tratamiento o recaídas
durante el mismo. El terapeuta puede explicar que las recaídas son frecuentes
durante el tratamiento, que este raramente supone una mejoría lineal, y que las
recaídas pueden ser aprovechadas para detectar pensamientos automáticos y
significados relevantes.