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Johanacelys Galavis
Vamos a continuar con las otras 6 derivaciones, son derivaciones unipolares pero en
este caso hablamos del plano horizontal, esto hay que entenderlo de manera clara ya
que los vectores siguen siendo los mismos (v1,v2,v3) lo que se varia es el plano de
angulacion es decir el plano
con que mi registro esta
viendo los diferentes
vectores.
En el plano horizontal estudiamos como se comportan los vectores desde ese ángulo
(horizontal) vamos a ver lo que esta delante la porción anterior (esternón) lo que esta
posterior (columna) lo del lado izquierdo y lo que esta del lado derecho a diferencia del
plano frontal que veíamos superior, inferior, izquierda y derecha aquí vamos a ver
posterior, anterior, izquierda y derecha.
Como los vectores tienen una
ubicación especifica en cada plano,
el primer vector se dirige hacia
adelante y hacia la derecha ojo si el
profesor les coloca una pregunta
en el examen si el vector se dirige
hacia delante hacia derecha y
hacia abajo o arriba esta malo
esa nos es porque no estudiamos
en estas derivaciones arriba o
abajo. El segundo vector hacia
atrás y hacia la izquierda y el tercer
vector hacia atrás y hacia la
derecha.
(Esta imagen es la mas bonita jajaja lo dibuje igual como el profesor en clases)
Todos estos complejos (imagen arriba) dijimos que los íbamos a llamar complejos QRS
y le vamos a dar nombre a cada una de las deflexiones:
Hay una consideración especial cuando la onda se repite la llamamos R’ y para llamarla
así tengo que tener una onda que baje al plano de la línea isoeléctrico de ambas ondas
pero si tengo una condición en que la onda no realiza eso entonces eso lo llamo
melladura de la onda. Hay un complejo típico de los infartos se llama complejo QS.
Entonces debemos saber a que debe corresponder cada porción de ese electro y
tratando de hacer un dibujo imaginario de un plano frontal con un plano horizontal
entonces debemos
analizar con que parte
del corazón se
corresponde cada
derivación:
Como les dije antes hay derivaciones que están en relación con una misma cara y para
decir que hay un infarto en tal zona tiene que haber al menos dos derivaciones
contiguas es decir derivaciones que estudien la misma zona y presenten la misma
alteración .
Voltaje
Tiempo
Anatómicamente las
aurículas tienen una
conformación anatómica
distinta entre ellas. La aurícula
izquierda tiene una formación
más horizontalizada y la
aurícula derecha una
formación más verticalizada
(plano frontal) y en el plano
craneal tengo aurícula derecha
por delante de aurícula
izquierda ya que el corazón esta
rotado en su propio eje. En las
aurículas se producen 2
vectores, como la
representación eléctrica no es
más que reflejo de la
consideración anatómica.
Entonces los vectores de las
aurículas son pequeños ya que
poseen paredes delgadas y de
poca fuerza magnitud y poca velocidad de
despolarización por eso es que la onda
auricular es una onda de de deflexion ___?
Y la denominamos onda P. en d1, d2, d3
las ondas P son positivas en AVR es
negativa y si analizamos en el plano
horizontal desde v1 hasta v7 en v1 será
bifásica ya que el vector 1 se aleja del
electro de registro., en v3, v4, v5 No se ve
bien. Tengo un segmento denominado PR
y se llama independientemente de la
morfología del complejo QRS y el
segmento PR lo indica es el retardo
fisiológico como las aurículas y los
ventrículos se contraen en distintas fases, evidentemente el impulso parte del nodo
sinusal y llega a la unión AV en esta unión hay una porción que se llama intermodal-
nodal en donde estan las haces intermodales y el nodo auriculoventricular el nodo AV
propiamente dicho donde estan las células de respuesta lenta y después esta la porción
nodal-hiz con células muy similares a las células que se encuentran en la porción
intermodal-nodal características de las células es que son de conducción lentas delgadas
y que además estan dispersas a manera de red de tela metálica (entrecruzada) para
retardar aun mas el impulso eléctrico se retarda a fin de permitir que las aurículas
tengan tiempo de contraerse cuando el ventrículo este en la diástole y es lo que
llamamos retardo fisiológico de modo tal que este tiempo no se registra en electro y se
ve el segmento PR. La repolarizacion de las aurículas esta metido dentro de la
despolarización del QRS y no se ve. Hay una arte que se llama onda U no es más que la
repolarizacion del sistema hiz-purkinje.