Está en la página 1de 528

Eliminación Urinaria

Proceso de filtración de la sangre a través del


riñón de sustancias innecesarias tales como la
urea exceso de agua , electrolitos ,aminoácidos ,
ácido úrico y creatinina manteniendo así el
equilibrio.
CUAL ES LA IMPORTANCIA DE MANTENER UNA
ELIMINACIÓN EFICAZ

Tiene una gran importancia para la vida ya que con


ella mantenemos el equilibrio de líquidos y sustancias
del medio interno , y al eliminar las sustancias de
desecho mantenemos un funcionamiento adecuado de
los diferentes órganos
embriologia
Al comienzo de la cuarta semana, representada por 7 a 10
grupos celulares forman vestigiales excretoras, los
nefrotomas .
Durante la quinta semana 5 semana aparece el órgano
urinario , el metanefros o riñón definitivo
el riñonn

Empieza a funcionar a las 12 semanas , la orina es


emitida hacia la cavidad amniótica y se mezcla con el
líquido amniótico.
Durante la vida uterina los riñones no tiene a su
cargo la excreción de los desechos , función que es
realizada por la placenta.
Al nacer el volumen renal se aproxima a 10-20 ml
Cada riñón pesa al nacer 12.5 g 12,5 g aproximadamente (
150 g. en los adultos) su longitud es alrededor de 4.5 cms
4,5 (11.5 cms. 11,5 En los adultos)
ANATOMIA
Los órganos
principales son :
*Riñones
*Uréteres
*Vejiga urinaria
*Uretra

Receptaculo

Conduelo hacia el exterior


Los riñones
La unidad funcional es la nefrona.
Cada riñón tiene cerca de un
millón. Las estructuras de la
nefrona involucradas en el
proceso de formación de la orina
son:
•Glomérulo (dentro de la
capsula de bowman)
•Túbulo contorneado proximal
•Asa de Henle
•Túbulo contorneado distal

tubulo colector
Producción de orina
Procesos :
1. FiItración : la sangre circula por
los riñones y se filtra en los
capilares sanguíneos (glomérulos de
los corpúsculos renales que forman
el nefrón)
2.Reabsorción: ocurre en túbulos
renales y consiste en transportar o
reintegrar a la circulación sanguínea,
las sustancias necesarias al
organismo que se encuentran en le
ultrafiltrado (agua, electrolitos,
glucosa, aminoácidos y otros
solutos).
3 .Secreción : proceso inverso a la
reabsorción, ocurre en túbulos renales y
consiste en trasportar determinadas
sustancias de la circulación hasta el
ultrafiltrado o ultra filtrado a través de
las células epiteliales que revisten las
paredes de estos túbulos (ácidos , y
bases orgánicas , iones de hidrogeno y
potasio).

4. Excrecion : eliminación de las


sustancias innecesarias para el
organismo ( desecho ), que son
expulsadas y forman parte de la
orina.
Función del riñon La regulación del volumen.

La regulación del
La producción de balance de
sustancias como electrolitos
calcitriol, eritropoyetina
.

La producción y La regulación del


excreción de hormonas balance ácido-base
que regulan La presión
arterial

La eliminación de
productos del
metabolismo
COMO SE REGULA DEL VOLUMEN URINARIO

Hormona vasopresina o
antidiurética (ADH): La
reabsorción de agua-
reduciendo su
excreción

Péptido natriurético Aldosterona : actúa incrementando la


auricular: incrementar La reabsorción de sodio en los túbulos
excreción renal de agua distales y colectores
y sal, pues inhibe La
reabsorción de sodio en
los túbulos colectores

Angiotensina II: Tiene un efecto


vasoconstrictor en las arteriotas, 10
cual aumenta la presión sanguínea
ESTIMULOS
GENESIS DE LA NECESIDAD DE ELIMINACIÓN RENAL

RECEPTORES

CENTRO
ANALIZADOR

SENSACION
Y/O
PERCEPCION NECESIDAD
MOTÍVACION
Estímulos

Internos Externos

Distención de Ambientales
la vejiga Sensoriales
Receptores (vejiga)

Propioceptores Exteroceptores

Presión , Táctiles
volumen dolorosos
(trígono) térmico
Centro Analizador

2° 3° 4" segmento
espinal sacro
Mesencéfalo
Protuberancia Cerebral
Sensación y/o Percepción

Consciente Subconsciente

Necesidad
Motivación
Micción
La vejiga es un reservorio.
La orina es traída desde la
pelvis renal a los uréteres y
expulsada al exterior por la
uretra.
La unión entre la vejiga y la
uretra esta rodeada de un
anillo de fibras musculares ,
dispuestas circularmente
formando el esfinter interno
de la vejiga
Acto miccional
Cuando la presión intravesícal llega a 400 mi se
produce contracciones rítmicas del detrusor en
respuesta a tensión ejercida sobre sus fibras.
Los músculos perineales y esfínter externo se relajan
durante la micción
Control vesical y acto de miccionar

El adulto puede ejercer control sobre reflejos y así los


puede bloquear hasta que se preste las condiciones
favorables para miccionar.
La micción voluntaria y su detención tienen un
mecanismo aun no determinado.
Aspectos que influyen en la satisfacción de la necesidad

Biologicos

socioculturales
psicologicos
Factores Sociales culturales

• Incomodidad
• Tipo de baño
• Posición
• Disposición del personal de salud.

En nuestra sociedad la eliminación , tanto urinaria


como fecal, se realiza en privado, en la intimidad del
cuarto de baño.
Cuando un paciente se encuentra hospitalizado
necesita privacidad y comodidad durante la
eliminación ; de lo contrario , puede alterar de forma
importante su patrón eliminatorio normal.
Factores Sociales culturales

Hábitos: Uso de drogas medicamentos, bebidas estimulantes

Nutrición

Estilos de Vida Nivel de actividad física


Factores Psicológicos

Sentimientos, pensamientos,
emociones, inteligencia,
memoria, psicomotricidad,
nivel de conciencia.
Factores Psicológicos

En situaciones de estrés el individuo puede percibir un


aumento del deseo de orinar . Provocado por un incremento
de la sensibilidad o por un aumento de la cantidad de orina
producida.
Emociones, estrés, miedo, ansiedad, angustia, etc.
Factores Biológicos:
Hacen referencia a las condiciones genéticas de
la persona y al funcionamiento de sus aparatos o
sistemas u órganos de acuerdo con su edad,
etapa de desarrollo y estado general de salud
) Maduración del aparato urinario:

9 -14 semanas Inicia función tubular y asa


de Henle
20 semanas Aumenta la velocidad de filtració glomerular
32 semanas Diuresis de 12 mi
38-40 semanas Diuresis 28 mi
Ajustes post natales

Con el pinzamiento del cordón umbilical se


suspende el aporte del agua y electrolitos al recién
nacido y desde ese momento el riñón debe
mantener los balances corporales de agua y sodio
Ajustes Post natales

Aumenta el flujo Renal


Aumenta la velocidad de Filtración glomerular, Pero el área de
filtración es pequeña

Función Tubular: el recién nacido no concentra la orina, el


ADH responde inadecuadamente
Ósea Riñón completo pero su función es inmadura
Control vesical:
Entre los 18 meses y tres
años se produce la
maduración de los centros
nerviosos cerebrales

2-4 años la mayoría de los


niños controla esfínter
adecuadamente.
Control vesical en niños

El niño orina espontáneamente sin darse cuenta del acto, por contracción
refleja al llenarse la vejiga al llenarse y sigue hasta que quede vacía

Aprox. al año de vida el niño se da cuenta de la necesidad de orinar


cuando la vejiga esta llena y puede avisar pero no es capaz de
retener la orina.

Aprox. a los 3 años posee la capacidad de retener orina y controlar la


orina durante el día y es capaz de iniciar y detener la micción.
El funcionamiento del sistema renal se ve afectado
también por el estado de salud:

Procesos patológicos,
Malformaciones
Trastornos musculares generalizados

Traumatismos
Deterioro neurológicos, etc.
Modificaciones en el adulto mayor

Disminución de la velocidad de filtración


glomerular
Disminución de la capacidad de concentrar la
orina por que hay menos nefronas
l r d del
Disminución del tono muscular l p piso
so ppélvico.
l co
Consecuencias: ¡'
Incontinencia
Retención fisiológica, orina residual
Riesgo de Infecciones
Percepción tardía de la necesidad de
apremio,
Alteraciones Sensoriales
Factores que pueden afectan La continencia

Embarazo o Parto.
Obesidad
Prolapso de órganos pélvicos
Histerectomía
Alteraciones sensoriales o mentales.
Enfermedades Músculo esqueléticas.
Pacientes en tratamiento con diuréticos etc.
Orina:
Es una solución de urea (el principal producto de
degradación del metabolismo de las proteínas), sales y otras
sustancias de desecho, solubles en agua y producidas en el
riñón a partir de la sangre que transporta la arteria renal
5% de soluto constituido
por iones de urea,
sodio, potasio, fosfato
y sulfato, creatinina y
ácido úrico

95% de agua

Muestra de orina
Características de la orina

CARACTERÍSTICAS NORMALIDAD
COLOR LEVE COLOR AMARILLO
TRANSPARENTE

BACTERIAS SIN M.O

PH 4,6- 8

DENSIDAD 1010-1025

GLUCOSA AUSENTE
CUERPOS CETONICOS NEGATIVOS
SANGRE AUSENTE
PROTEINAS AUSENTE
Diuresis: cantidad de volumen de orina emitida en un
tiempo determinado.

¡Edad ML en 24 horas

1-2 días 15 -50

10 días 100-200

1-3 años 500-600

5-8 años 700-1000

Adolescente 1000-1500

Adulto 1000-1500

Adulto mayor 1000-1500


Frecuencia Miccional:
Numero de micciones emitidas en 24 horas.

Edad N° veces en 24 h

RN 3-6

Lactante 6-14

Adulto 5

Senescente >5
• La ansiedad puede estimular el impulso para orinar
con mayor frecuencia.
• El dolor puede inhibir la micción, (dolores intensos)
• Las infecciones.
• Las mujeres son particularmente propensas a
infecciones vesicales por la corto de su uretra.
• Las embarazadas son particularmente vulnerables a
las infecciones de las vías urinarias debido a su
predisposición al estasis de orina en la vejiga.
* Las cardiopatías y las enfermedades del sistema
venoso y arterial suelen interferir con la circulación
de la sangre en los riñones
las anomalias congenitas como las estructurales
pueden bloquear las vías urinarias y originar
otros problemas funcionales.
Diversos factores neurológicos pueden interferir
con la función normal de los riñones y la vejiga.
Valoración de Enfermería

Entrevista:
Ingesta de líquidos.
Patrones de eliminación
Frecuencia, volumen y
características.
Problemas actuales y
anteriores
Presencia de dolor,
incontinencia o retención
urinaria.
Antecedentes:

• Obstétricos (mujer)
• Ginecológicos (mujer)
• Prostéticos (hombre)
• Patología familiares
• Quirúrgicos.
• Enfermedades crónicas y su
tratamiento.
Hábitos
• Bebidas estimulantes
• Alcohol.
* Cantidad de liquido
ingerido
• Tabaco.
• Infusiones con acción
diurética.
• Fármacos.
Examen Físico General
• Valoración de signos vitales
(fiebre,escalofríos)
• Conciencia (continencia)
• Coloración de la piel, hidratación
*Estado nutricional
Examen físico orientado a
eliminación urinaria:

El examen físico de los riñones y las vías


urinarias comprende:
Inspección: del abdomen, de la región lumbar y la
de los órganos genitales.
Palpación: de las mismas zonas,
Puño percusión: de la zona lumbar
Examen físico Segmentario

• Cabeza y Cara: coloración piel, edema, aliento, etc


• Superiores: Edema, características piel, movilidad, etc.
Abdomen: Distensión, piel, dolor a ia palpación, dolor en
flancos.
• Lumbar (espalda): Dolor a la palpación, puño percusión (+).
• Ríñones: palpar acostado.
• Sínfisis Púbica: Distensión vesical, dolor. Vejiga solo es palpable
distendida (redonda, suave y sensible)
• Zona genital: presencia de secreciones, irritación, olor, higiene.
• Meato uretral, uso de pañales
• Masas palpables
• Extremidades inferiores: Edema, movilidad, características de la
piel.
Vejiga:Signos de “globo vesical” la vejiga se
eleva por encima de la sínfisis del pubis
Exámenes de orina

Orina Completa:
Sedimento Urinario
Urocultivo y antibiograma
Proteinuria de 24 horas y
muestra aislada
color causas

Incoloro Poliuria (diabetes insípida,


diabetes mellitus
Ingesta excesiva de agua
Amarillo oscuro Orina concentrada
Rojo - Puede contener
hemoglobina , mioglobina,
anilinas etc.

Verde Infección por pseudomonas


aeruginosa
Ámbar Puede contener bilirrubina
Rosado o café Puede contener eritrocitos

Negro - Puede contener mioglobina,


metildopa, metronidazol.
Exámenes Sanguíneos

• BUN:
• El resultado normal generalmente es de 6 a
20 mg/dl.
• Creatinimemia:
• 0.7 a 1.3 mg/dL para los hombres
• y de 0.6 a 1.1 mg/dl para las mujeres.
Diagnósticos de Enfermería
Dominio:3 Eliminación e Intercambio
Clase 1 Función Urinaria
1) Deterioro de la eliminación urinaria
Disfunción en la eliminación urinaria
2) Disposición para mejorar la eliminación urinaria
Patrón de la función urinaria para satisfacer las necesidades de
eliminación que puede ser reforzado
Clase 1:l Función urinaria
3) Retención urinaria
Disfunción en la eliminación urinaria
Dominico 3: eliminación e intercambio
Clase 1:l Función urinaria
Incontinencia urinaria
• Esfuerzo: Pedida súbita de orina al realizar actividades que
aumenten la presión intraabdominal
• Urgencia: Emisión involuntaria de orina poco después de sentir una
sensación intensa o urgencia de orinar
• Funcional: Incapacidad de una persona, normalmente continente,
para llegar al inodoro a tiempo y evitar la pedida involuntaria de
orina
• Por rebosamiento: Perdida involuntaria de orina asociada a una
sobre distención de la vejiga
• Refleja: Perdida involuntaria de orina a intervalos previsibles cuando
se alcanza un determinado volumen vesical)
Dominio 4: Actividad/reposo
Clase 4: repuestas cardiovasculares /pulmonares
Riesgo de perfusión renal Ineficaz
Vulnerable a una disminución de la circulación
sanguínea renal, que puede comprometer la vida
Una de las responsabilidades de enfermería más
importante en los cuidados de estos pacientes es ayudarlos
a satisfacer sus necesidades de eliminación (miccíonar )
mediante la atención inmediata y la comprensión amable de
su angustia, lo que puede influir en el alivio de sus molestias
fisicas y mentales.
Algunos ejemplos
Hidratación
adecuada
• Hidratar por boca cada 4 horas 200 ml por TENS
• Educar sobre la ingesta de líquidos y su relación con
el buen funcionamiento renal...
En relación al ambiente

Fomentar y Estimular la micción


(entibiar la chata, estímulos
sonoros)
Favorecer la relajación (Técnicas de
relajación)
Mantener privacidad. (Cerrar
cortina, cerrar puertas)
Postura adecuada para miccionar
Llevar a baño.
Estímulos sensoriales

Hacer correr el agua


Entibiar la chata
Estímulos Sonoros
Tratar y prevenir complicaciones

• Adecuada ingesta de liquidos cuanto...(hidratar por


boca) cada... por...
• Aseo genital correcto cada 12 horas 19:00, 07:00 Tens
• Control de exámenes hora... por
• Control y valoración de signos vitales (tiempo., por)
• Medirdebíto urinario según gravedad de usuario por
• Evaluar características de la orina.
• Administración de medicamentos según indicación
medica.
• Balance Hídrico si es necesario.
• Reposo y ejercicio adecuado...
• Evaluar dolor..
• Proporcionar intimidad....
• Control de exámenes de laboratorio SIM
• Preparación para la realizacion de exámenes(
ecografía renal, Tac. Etc)
educacion y asistencia

Mantener hábitos de eliminación

• Educar sobre ubicación de los sanitarios y los


sistemas de apoyo que requiera, luces,
Andadores
Considerar hábitos del paciente

• Planificar ida al baño en esos horarios


• Facilitar accesorios Chatas - urinarios
♦ Acudir al llamado cuando el paciente lo solicita
* Timbre de llamado
Fortalecer músculos del piso pélvico

Ejercicios de Kegel....

antes de los ejercicios , los músculos Después de los ejercidos, los músculos
débiles dejan salir la orina de manera fuertes retienen le orina.
involuntaria.
Mantener integridad de la piel

Muda según necesidad


Aseo genital y perineal
Chata plana
ELEVADOR DE INODORO PATAS DE ALTURA ROPA ÍNTERIO ADAPTADA
CON REPOSABRAZOS ELEVADA
La eliminación de desechos corporales ayuda a
mantener el equilibrio de nuestro cuerpo ya que
asi como ingerimos alimentos tambien debemos
de secretar y eliminarlos
Resumen de Cuidados
• MEDIDAS PARA REDUCIR LA CARGA DE TRABAJO DE LOS
RIÑONES (Falla renal aguda, crónica)

• Dieta baja en proteínas (Indicación Medica)


• Dieta baja sodio NACL ya que contribuye a la retención de
líquidos. (Indicación Medica y de la Patología del paciente)
• Dieta baja en potasio k por que la acumulación de este puede
producir trastornos neuromusculares graves, (indicación Medica
y de la patología del paciente)
• Restricción de volumen (dependiendo de la patología)
• MEDIDAS QUE PUEDEN AYUDAR A LA ELIMINACION DE ORINA

• Ayudar al paciente a adoptar una posición natural a ir al baño


Dejar correr el agua y que el paciente la escuche
• Procurar intimidad y dar tiempo necesario
• Suministrar una chata tibia
• Verter agua tibia sobre el períne
• MEDICION DIURESIS
• Evaluar cantidad de orina eliminada
• Evaluar características de orina como: color, olor, aspecto,medir
y registrar
• En el caso de los niños que usan pañal este debe pesarse.
• En caso de pacientes portadores de sonda vesical medir la orina (
según (a patología del paciente , puede ser a horario , en 24 horas,
cada 4 horas etc..)
ROL DEL TENS EN PACIENTES CON LA NECESIDAD DE ELIMINACION
URINARIA:

• Favorecer que el paciente camine y pueda atender sus


necesidades de eliminación utilizando el baño
• Ayudar aquellos paciente que necesiten ir al baño
acompañándolos y esperar a que termine para ir a la cama
• Los pacientes que no puedan levantarse de la cama, deberán
usar chata, la pata o el pato, por lo tanto favorecerá cama partida
y procurara intimidad y privacidad al paciente con uso de
biombo.
• Realizara aseo genital en especial en las mujeres y disponer de
lavatorio para el lavado de manos
• La chata y orinales deben ser de uso personal Medir y observar
las características de la orina y registrar lo encontrado
• Si hay incontinencia de orina cambiar ropa lo antes posible
• Asistir a enfermera en la instalación de sonda vesical o
dispositivo urinario
Uso de pañales en adultos cuando sea necesario sobre todo en
incontinencia urinaria
Aseo e higiene de la piel
La acumulación de desechos nitrogenados puede provocar:
*Alteraciones neurológicas en los pacientes
*Estados de desorientación ‘Agitación
*Paciente comatoso por lo que la cama debe tener barandas o medidas de
contención.
*Medición de ingresos y egresos para ayudar en el balance hídrico
• La movilidad es vital para la autonomía. Bienestar mental y
funcionamiento corporal dependen en gran parte de nuestra
capacidad de movilidad.

• El reposo y el sueño son esenciales → Energía y salud

No necesariamente implica inactividad


Conceptos
• La actividad es el movimiento vital para el organismo.
• La movilidad a su vez, es la capacidad para moverse, fundamental para la
percepción del estado de salud.

• El sueño es un estado alterado de la conciencia donde disminuye nuestro estado


de alerta, y es parte del patrón diario rítmico de los seres vivos.
• El reposo implica calma, relajación, ausencia de estrés emocional y estar libre de
ansiedad, sinónimo de descansar.
Génesis actividad, movimiento
RECEPTORES
» Ondas luminosas y Formación
ESTÍMULOS  Conos y bastones (visión) Área motora
auditivas. reticular
EXTERNOS  O. de Corti (audición)
» Estímulos de presión  C. de Meissner (tacto)
y táctiles.  O. de Pacini (tacto)

» Variaciones viscerales
 Quimioreceptores
ESTÍMULOS » Deseo de..  Presoreceptores
INTERNOS  Mecanoreceptores
» Sensación de peligro Hipotálamo
 Terminaciones libres Sistema
límbico
Sensación- percepción y expresión

Vigilia generalizada y necesidad de


moverse

FORMACIÓN RETICULAR

Voluntario Involuntario
Factores condicionantes
• Biológicos Fuerza de gravedad Postura y equilibrio Aptitudes personales Influencia hormonal

Sentimientos de ansiedad,
• Psicológicos estrés.
Personalidad

Personalidad de cada
individuo
• Socioculturales Valores culturales Entorno laboral Estilo de vida Factores externos
Factores biológicos

Aptitudes personales Influencia hormonal


Somatotropina
T3 Y T4
(HCH)
Habilidad Buena
motora coordinación Contextura Mantienen tejidos a
Hormona del nivel óptimo.
crecimiento, Influye en
influye en huesos desarrollo óseo y
y tejidos blandos, muscular, SNC Y
Trastornos Estado de estimulando órganos
división de reproductivos
auditivos o músculos y condrocitos
visuales huesos.
Paratohormona
Andrógenos
(PTH)

Regula Influyen en el
metabolismo crecimiento
Ca y P corporal y óseo
CALCIO Y
POTASIO,
conservando
Integridad
ósea
Factores biológicos

• Cambios evolutivos de crecimiento y coordinación:


Considerar 1. Desarrollo de postura a través del ciclo vital.

• Lactantes: pies evertidos, • Pre escolares y escolares


• RN: Posición fetal mantenida.
piernas rígidas, brazos Mayor coordinación y
• 1 mes: extensión de brazos,
extendidos. motricidad fina.
cabeza aún inestable.
• 6m: Curvatura lumbar y Desaparece abdomen
• 3 meses: comienza a formarse
dorsal para sedestación y prominente.
curvatura cervical.
bipedestación. Abdomen • 6-7 años: pies hacia adelante
prominente. y piernas rectas.
Adultos:
Adolescentes:
Cambios mínimos, en Adultos Mayores:
• Crecimiento desigual,
circunstancias. • Masa y fuerza muscular
cambios bruscos.
decreciente.
• Malas posturas: Educación.
• Hormona crecimiento,
andrógenos: osteoporosis
por actividad osteoclástica.
• Pérdida coordinación y
Embarazo:
velocidad.
Centro de gravedad desplazado
Hiperlordosis
2. Desarrollo de movimiento infantil DESARROLLO PSICOMOTOR

Expresión de proceso de maduración ordenado del SNC.


Proceso evolutivo, integral, multidimensional para
adquirir nuevas habilidades y respuestas.
Céfalo- caudal, axial-distal.
Inicia con reflejos primitivos que deben desaparecer para
permitir la aparición de los movimientos.
1 Eleva cabeza, manos abiertas, sigue con la mirada
mes en 90°, sonrisa social.

3
Sostén cefálico, manos en línea media y boca, sigue Reflejo de moro
meses con la mirada 180°, localiza a adulto, balbuceos,
apoya ambos brazos y codos al prono.

Se sienta con apoyo, logra paso supino prono, toma


6 sus pies, transfiere objetos y logra pinza, reconoce
meses voces, tonos, ruidoso y balbuceador de sílabas.
Pasos, señalamiento, llanto al separarse, se relaciona
1 año
con otros, gestos: no/si.

Año y Se para solo por segundos, camina, se agacha y


medio recoge cosas del suelo para seguir, sortea obstáculos
con ayuda, designa a sí mismo, dice 2 a 3 palabras.

Autonomía, ayuda con vestuario.


2 años
Dos aspectos importantes en este punto:

ASPECTO PSICOLÓGICO ASPECTO SOCIOCULTURAL

Sentimiento de Alimentación y Vestuario


autonomía e acorde Ambiente seguro
iniciativa

Estimulación = Mejor desarrollo intelectual y motriz


• Norma técnica para controles, apoyo en
desarrollo, identificación de anomalías, flujos
de atención.
Valoración de enfermería
• Entrevista
⁻ ¿Al hacer ejercicio le cuesta
Actividades que realiza en respirar? ¿Cuánto puede caminar
un día habitual sin cansarse? ¿Camina, usa
Ejercicio y tolerancia bicicleta, sólo auto?
Características de la ⁻ ¿Con qué frecuencia hace
vivienda y lugar donde vive ejercicio? ¿Cuál? ¿dónde?
Creencias al respecto ⁻ ¿Siente que sirve para la salud?
⁻ ¿Necesita alguna ayuda para
moverse?
⁻ ¿En su casa usa barandas, apoyos u
otros?
No olvidar el reposo que tiene indicado!
• Examen físico
Posturas y alineación corporal, tipo de marcha.
Lesiones, daños musculares, óseos o
neurológicos.
Amplitud de movimiento de articulaciones .

Con quien vive y cómo vive:


En adulto mayor Obstáculos, patologías, dolor,
incluir: estado mental, problemas de
visión o audición, historial de
caídas.
Siempre al examen físico debemos ir considerando su parte
emocional, ayudarlo, consultando cómo se siente para
detener el examen si es necesario.

Algunos posibles hallazgos relacionados al tono muscular:

HIPERTONÍA
HIPOTONÍA
PARATONÍA Aumento tono, genera
fuerte resistencia al
Disminución del tono, desplazamiento en un
Dificultad para resistencia mínima al inicio. Si esto es parejo:
relajación. desplazamiento. rigidez muscular.
Génesis sueño
• Ciclo se cree controlado por centros en parte inferior de cerebro.
• Existen dos teorías:

TEORÍA PASIVA TEORÍA ACTIVA

Sistema activador reticular


del tallo encefálico se Uno o más centros ubicados
inhibe tras un período de bajo el tallo encefálico
vigilia diaria, produciendo inhiben la parte activa,
sueño. provocando sueño.
Sincronización circadiana para reloj biológico de sueño vigilia
Tipos de sueño

• NO REM: ondas cerebrales lentas, parte ligero


hacia uno profundo

• REM: liviano, paradójico, ya que actividad


cerebral es muy elevada. Reaparece cada 90
minutos, durando desde 5 a 30.
Fases del sueño
NO REM REM

Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4 Fase 5

Profundo. Predomina SN
Ojos fijos, Predomina SN FC y FR
Somnolencia simpático,
FC-FR y T° parasimpático cacen 20- sueño activo,
relajación,
comienzan aún despierta 30 % del tono muscular
despierta
a fácil. FC y FR total . escaso.
fácilmente
descender caen 10% más Sueños
En el sueño REM encontramos: La mayoría de los
sueños se producen
acá y se consolidan
 Movimientos oculares rápidos en la memoria
porque está súper
 Difícil despertar activo.
 FC Y FR irregulares
 Aumento metabolismo
 Aumento temperatura corporal
 Aumento cantidad de jugo gástrico
Factores condicionantes
• Biológicos Patrones

• Psicológicos Emociones, estrés

Personalidad de cada
individuo
• Socioculturales Ambiente Estilo de vida
Factores biológicos

Patrones de sueño por etapas


LACTANTES

RECIEN
NACIDO

• Requiere 16-18 horas de sueño, vigilia


• Requiere 14-15 horas de sueño, con 2
aprox 4 horas. Debe despertarse para
siestas diarias. Aprox a los 6 ya duermen
alimentarlo.
casi toda la noche.
• Sueño activo en un 50%.
• Importante: rituales de sueño para formar
• Despiertan en la noche hasta aprox el
ciclo.
mes y medio donde duermen más.
PREESCOLAR
ESCOLAR

ADOLESCENTE

• Requiere entre 11 a 13 horas


de sueño, con 1 siesta diaria
• Requieren 8 a 10
algunos.
horas de sueño, casi
• Terrores nocturnos frecuentes,
sin siestas. • Requieren más sueño,
dificultando conciliar o aunque permanecen
• Resistentes a irse a la
mantener sueño. despiertos hasta tarde y es
cama y a levantarse
muchas veces. difícil despertarlos por la
mañana.
ADULTOS ADULTOS MAYORES

• Patrón formado según persona, • Aparece insomnio frecuentemente.


determina calidad y cantidad. • Menos horas de sueño
• En adultez media fase IV va • Fase IV en ocasiones no está. 20- 25%
disminuyendo. es sueño REM, el primero es más
largo.
Valoración de enfermería
• Entrevista Observar
Patrones habituales y Conducta al despertar
cambios. Fascie
Rituales de sueño Nivel de energía
Uso medicamentos Exámenes
Ambiente

EEG
Electroencefalograma
¿Cómo y cuánto duerme? ¿Le cuesta
dormirse/despertarse? ¿Sueño reparador? ¿A EMG
Electromiograma POLISOMNOGRAFÍA
qué hora se duerme/levanta? ¿Ruido/luces
incomodan? EOC
Electrooculograma
Diagnósticos de enfermería

Dominio 4
Actividad/Reposo
Objetivos
Deben apuntar a mantener o desarrollar un patrón de sueño que aporte la
energía suficiente, y fomentar deambulación precoz y segura.

Actividades
Educativas- Asistenciales - Fomento Bienestar- Control de entorno
• Ejercicios pasivos – activos • Mantener alineación y postura.
• Educar sobre ejercicios (beneficios, en • Cambios de posición según
qué consisten, etc). horario/asistidos.
• Facilitar accesorios de marcha • Educación sobre dispositivos de seguridad
• Educar sobre uso accesorios de marcha para su estadía.
• Deambulación asistida • Facilitar dispositivos de seguridad.
• Mantener pertenencias al alcance.
• Confección de cama • Programar las actividades acorde a los
• Higiene adecuada. patrones del sueño del paciente.
• Manejo del dolor • Educación de medidas para favorecer el
• Administración de medicamentos. sueño.
• Mantener temperatura/silencio • Limitar siestas
• Mantener pertenencias al alcance • Estimular el D° psicomotor en niños.
Evaluación

Periódicamente en base a mis criterios de resultados o al e/p,


ya sea horaria, diaria, por turno.
 Frecuentemente existe el riesgo de sufrir alteraciones en
la piel, a causa de la movilidad, presión prolongada,
irritación o la misma condición de salud de la persona.

 Enfermería en el cuidado de la piel = limpieza,


hidratación, lubricación, alimentación y promoción de
autocuidado.
 Órgano más grande del cuerpo: 1,2 a 2 m,
correspondiente al 15% aprox del peso total de una
persona.

PIEL  Se relaciona principalmente con la adaptación y


conexión del individuo con el ambiente.

 4 funciones: Termoregulación, Excreción,


Sensibilidad y Protección.
Funciones de la piel

Tejido resistente a traumatismos e impermeable. Grosor


variable según zona: manos y plantas de piel v/s párpados.
Protección

Múltiples terminaciones nerviosas. Sentido del tacto,


interacción con el medio.
Sensibilidad
Funciones de la piel

Protección Frente a variaciones de temperatura, ambiental o internas,


Termorregulación
desencadenando procesos.

Sensibilidad
Excreción Sudor, urea, electrolitos. Complemento a función anterior.
TRES CAPAS

EPIDERMIS

Composición
de la piel DERMIS

HIPODERMIS
EPIDERMIS

 Primera barrera anti microorganismos.

 Se encuentran 4 bloques:
Capas de la piel
 Estrato corneo

 Estrato granular

 Estrato espinoso

 Estrato germinativo basal


Estratos epidermis

Células Cornificadas (sin núcleo ni orgánulos


Estrato
Protección citoplasmáticos) sólo poseen fibras de queratina.
córneo Continuamente desprendiéndose.

Células aplanadas con granulocitos que participan en la


Estrato
Sensibilidad queratinización. En palmas de manos y pies: “Estrato
granuloso lúcido”.
Estratos epidermis

Estrato Melanina: Color de la piel, absorción rayos UV.


Protección
espinoso Células de Langerhans: fagocitosis, participación en
hipersensibilidad.
Queratinocitos: impermeabilidad y protección.

Estrato Células de Merkel, receptoras del tacto. Adicionalmente


Sensibilidad melanocitos, de origen nervioso, que despliegan sus
germinativo
basal prolongaciones hacia capa superior.
DERMIS

 Bajo unión dermo epidérmica.

 Malla de fibras asociadas a una matriz intercelular. 2


Capas de la piel
capas:
 Dermis papilar: Papilas dérmicas, rica en elementos celulares.

 Dermis reticular: porción mayor, numerosas fibras pero


escasas células.
La dermis corresponde a la capa que da resistencia
a tracciones, soporte mecánico y protección a
músculos, huesos y órganos.

Contiene colágeno, proteína formada por


fibroblastos (única célula diferenciada presente).
Además contiene vasos sanguíneos, nervios y el
pelo.
PELO: células
queratinizadas
en columnas.
HIPODERMIS

 Bajo dermis reticular.

 Tejido adiposo en malla fibrosa que da aspecto de


Capas de la piel
lóbulos (adipocitos rodeados por tabiques de tejido
conectivo).

 Ancla de piel a músculos y huesos.


Vascularización
de la piel
 Plexos arteriales: entre dermis papilar y reticular. Nutre epidermis.
 Plexo subdérmico: extendido por toda la superficie cutánea.
 Vasos venosos: plexo paralelo subpapilar.
 Vasos linfáticos: comienzo en papila dérmica, ensamblados entre
si bajo unión dermoepidermica.
 Sistema nervioso periférico: inervación de
Inervación de músculos, glándulas y calibre de vasos sanguíneos.
la piel
 Receptores especializados: Corpúsculos de
Meissener, Ruffini, Paccini y Krausse.
Receptores de la piel
Corpúsculos de meissner

Receptores
táctiles, estímulos
suaves

Receptores Receptor de
térmicos
presiones
sensibles al frió
fuertes y
prolongadas

Corpúsculo de Krausé
Corpúsculo de
Corpúsculo de Ruffíní Paccíni
Terminaciones
Receptores nerviosas libres Receptores
térmicos sensibles al calor de dolor y
temperatura
Sudoríparas Sebáceas

Glándulas Apocrinas Ecrinas


presentes en la
piel
Sebáceas

•Producto: Sebo, que contribuye a sensibilidad y permeabilidad.


•Cara, cuero cabelludo, zonas periorificiales.
•1 a 4 glándulas asociadas a cada pelo.
.
•Agrupación celular envuelta en cápsula con pequeñas glándulas en
forma de uva.
Sudoríparas

•Ecrinas: En toda la piel (dermis reticular), excepto labios y parte de genitales.


Sudor claro, salado, 90% agua. Forma de ovillo con canal hacia exterior.

.
•Apocrinas: Pubertad, atracción sexual y control hormonal. Sudor lechoso,
viscoso, formado por agua y grasa, oloroso.
Factores externos: Aumento
temperatura (por vestuario, sol,
frío, alimentación, etc)..

Estímulos
internos

Necesidad de Ocasionados por Factores internos: Aumento


metabolismo, ejercicio.
eliminación por
piel:
Génesis
Aumento de producción de
Estímulos hormonas como adrenalina y
externos noradrenalina; por externalidades
(ansiedad, emociones, estrés).
Ocasionados por
 Estimulan corpúsculos de Ruffini y células hipotalámicas

 C. de Ruffini: sensación de calor en la piel superficial y


profunda.
Estímulos
internos  C. Hipotalámicas: termorreceptores que llevan impulso
por médula y tálamo, hasta el hipotálamo anterior quien
es el que emite esta respuesta, produciendo sudor o
calosfríos.
 Son regulados por el centro analizador del núcleo
hipotalámico, provocando aumento de secreción
Estímulos de las glándulas sudoríparas.
externos
 Tienen mayor influencia sobre cara, axila, palmas
de manos y plantas de pie.
 Ante un cambio de temperatura, el hipotálamo genera
activación de nervios colinérgicos que a su vez, controlan
¿Cómo las g. sudoríparas, en este caso, aumentando su secreción.
funciona el  El sudor al evaporarse genera un enfriamiento en la piel
sudor? que es transmitido a la sangre y por ende al resto del
cuerpo.
¿Qué debemos valorar?

 Nivel de satisfacción del usuario: capacidad motora


para realizar sus aseos, estado nutricional,
continencia de esfínteres, indicaciones de reposo,
frecuencia de aseo, etc.

 Consideraciones etarias y fisiológicas.


HIGIENE

 Serie de hábitos que inciden positivamente en nuestra


salud, previniendo infecciones, dando seguridad,
Importante bienestar, comodidad, relajación, ánimo.
valorar
 Cuidado propio, limpieza y aseo de uno mismo, por
ende, personal, dependiente de valores y cultura.
 Prácticas sociales y culturales: costumbres familiares,
Factores que hábitos de externos, entorno , condiciones de vida y
influyen en las recursos disponibles.
prácticas
higiénicas  Preferencias personales: en cuanto a uso de productos,
forma de presentación personal, imagen corporal.
 Estado socioeconómico: repercusión en acceso a
Factores que
influyen en las implementos o a estructuras necesarias para la higiene.
prácticas  Creencias y motivación: afectación por contexto social,
higiénicas
estados emocionales.
Factores que  Condición física: movilidad (yeso, vendajes,
influyen en las
paraplejía, etc.) requerimiento de cuidados
prácticas
higiénicas dependientes de nosotros.
Aumento de estrías Gingivitis

Cambios  Embarazo:
fisiológicos
Línea alba Eritema palmar

Hiperpigmentación
areolar
Ictericia fisiológica Unto sebáceo Lanugo

Cambios  Recién Nacido:


fisiológicos
Sudamina Mancha mongólica

Descamación Millium Mancha salmón


 Adolescencia: Aparición de estrías,
aparición de acné.

Cambios
fisiológicos  Adulto mayor: Pérdida de elasticidad,
piel fina, descamada e
hiperpigmentada.
Factores que pueden afectar a la piel

 Luz solar: radiación UV, principal factor de


envejecimiento.

Considerar:  Factores externos: contaminación atmosférica,


ingestión calórica.

 Fármacos: reacciones adversas cutáneas.


Al valorar al paciente, es necesario un buen examen físico,
inspeccionando la higiene no sólo de la piel, sino de uñas, boca,
dientes, manos y pies; incluyendo color, temperatura, posibles
lesiones, textura, edema y turgencia.
Al valorar al paciente, es necesario un buen examen físico céfalo
caudal, inspeccionando la higiene no sólo de la piel, sino de uñas,
boca, dientes, manos y pies; incluyendo color, temperatura,
posibles lesiones, textura, turgencia, edema y vascularización.
Color Varía marrón claro a oscuro; de rosa
rojizo a rosa claro; amarillento a
aceitunado.

Examen Físico: Inspeccione, palpe y describa las Efélides (Pecas ), algunas marcas de
Inspección y lesiones que observe en la piel. nacimiento , algunos nevos o nevus
palpación planos y elevados ; ausencia
abrasiones u otras lesiones.
de

Palpe la T°. Compare los dos pies y


Uniforme dentro de los límites
las dos manos utilizando la cara
de la normalidad.
dorsal de los dedos de las manos.
Vascularidad: Petequias, zonas enrojecidas, mancha
salmón.

Edema: causa, patologías prexistentes.

Examen físico
Lesiones: Hemangiomas, léntigos, verrugas

Integridad: cicatrices, erosiones.


Color: cianosis, palidez, ictericia, vitiligo,.

Hidratación: piel seca, hidratada, sudorosa.

Examen físico
Temperatura: tibia, fría, caliente.

Textura y turgencia: piel suave, áspera, delgada, gruesa,


elástica.
 Resistencia que se aprecia al realizar un pliegue en
la piel.

Turgor:
Diagnósticos de enfermería

 Déficit de autocuidado: alimentación / baño / uso de


inodoro / vestido.

 Disposición para mejorar el autocuidado

 Descuido personal

 Deterioro del mantenimiento del hogar

Relacionados con: Paraplejia, falta de motivación,


deterioro músculo esquelético…
Actividades de enfermería
Enfocadas a fomentar cuidados de piel o mejorar su estado

Ingesta Ejercicios
Aseo de
hídrica y pasivos o
cavidades
alimentaria activos

Cambio de Baño en
Educación
posición cama
Baño en cama

 Completo o parcial

 Actividad que nos permite visualizar la piel del

Baño en cama usuario e identificar movilidad del paciente.

 Importante contar con todos los materiales,


actualmente puede realizarse en seco
 El oxigeno es un gas transparente e inodoro que constituye
aproximadamente el 21% del aire que respiramos, es
necesario para el funcionamiento adecuado de todas la
células vivas. La ausencia de oxigeno provoca la muerte de
células y tejidos del organismo.

 las reservas de oxígeno del organismo son casi NULAS lo


tanto: el hombre necesita incorporar oxígeno de la
atmósfera en forma continua
Embriología
 Los órganos del tracto respiratorio inferior laringe
tráquea, bronquios, pulmones, comienzan a formarse
durante la cuarta semana del desarrollo.

 En la semana 24 se han formado 17 ramificaciones y


se han desarrollado los bronquiolos.

 En el sétimo mes hay suficientes capilares como para


que tenga lugar el intercambio normal de gases y para
permitir la supervivencia del recién nacido prematuro.
 En los últimos meses de vida prenatal y
durante varios años después del nacimiento
aumenta constantemente el número de sacos
terminales
 El metabolismo celular genera dióxido de carbono
que debe ser expulsado del organismo para
mantener un equilibrio de medio interno, y el
oxigeno debe ser incorporado al organismo y
transportarlo a todas las celular del cuerpo para su
funcionamiento para esto se requiere la integración
de tres sistemas corporales hematológico,
cardiovascular y respiratorio
Sistema Respiratorio

 Fosas Nasales.
 Faringe
 Laringe
 Tráquea
 Bronquios
 Bronquiolos
 Pulmones
 Alveolos
Epíglotis
vestibulo

Cuerdas
Vocales folias
cartilago tiroides

Cuerdas Vocales
Traquea Verdaderas
 El intercambio de
oxigeno y CO2
(HEMATOSIS)
tiene lugar entre
los alveolos y los
capilares
pulmonares a
través de la
membrana
alveolo-capilar.
Aparato respiratorio
Termorregulaci
ón

Captar el aire Descontamina


Participa en la desde el exterior ción del aire
fonación; el y de realizar la inspirado de
olfato hematosis de O2 polvo y
y CO2 microorganis
mos.

Elaboración y
secreción de
IgA.
Aparato Circulatorio

Circulacion MENOR

CIRCUI.ACION MAYOR
 Sistema Hematológico

La Hematología es la especialidad médica que se dedica al


tratamiento de los pacientes con enfermedades
hematológicas, para ello se encarga del estudio e
investigación de la sangre y los órganos hematopoyéticos (
médula ósea, ganglios linfáticos, bazo, etc.) tanto sanos
como enfermos. WIKIPEDIA YO
Serie Sanguínea
Célula madre sanguínea

Célula madre mieloide Célula madre linfoide

Mieloblasto Linfoblasto

Granulocitos
Basófilo
Eosinófilo

Glóbulos rojos Linfocito B Linfocito


Neutrófilo
Linfocito T citolítico
natural

Plaquetas Glóbulos blancos


Respiración:

 Respiración Externa: Proceso de absorción de O2


y eliminación de CO2 por parte del organismo.

 Respiración Interna: Intercambio gaseoso entre


las células y su medio liquido.
Ventilación Pulmonar
INSPIRACIÓN ESPIRACIÓN

Los musculos intercostales se contraen Los músculos intercostales se relajan

las costillas se elevan Las costillas bajan

EL diafragma se contrae y tira de los pulmones hacia abajo El diafragma se relaja

La caja torácica aumentá de volumen La caja torácica disminuye de volumen

El aire entra en los pulmones El aire sale de los pulmones


RESPIRACION

RESPIRACION

SISTEMA SISTEMA
SISTEMA
RESPIRATORIO HEMATOLOGICO
CIRCULATORIO

VENTILACION DIFUSION DE TRANSPORTE O2


PULMONAR LOS GASES Y CO2
-VENTILACION PULMORAR

a)Volúmenes Respiratorios:

1.-Volumen corriente o volumen Tidal: (VT)


Es la cantidad de aire que ingresa y egresa en cada
movimiento respiratorio. (350 – 500)

2.- Volumen inspiratorio de reserva: (VIR)


Es el volumen máximo de aire que puede inhalarse
forzadamente luego de una inspiración normal. (3000 ml)
3.- Volumen espiratorio de reserva: (VER)
Es la cantidad máxima de aire que puede exhalarse
forzadamente luego de una espiración normal. (1100
ml)

4.- Volumen residual: (VR)


Corresponde al aire que queda en los pulmones luego
de una espiración forzada. (1200 ml)
b) Capacidades pulmonares:

1.- Capacidad Pulmonar Total: (CPT)

Es la cantidad total de aire que hay en los pulmones luego de una


inspiración máxima.

CPT= (VT + VIR + VER + VR)

2.- Capacidad vital: (CV)

Es la cantidad máxima de aire que puede espirarse después de un


esfuerzo inspiratorio máximo.
CV= (VT +VIR + VER)
II.- DIFUSION DE GASES

 La presión parcial
de O2 es mayor en
los alveolos (100
mmHg) que en la
sangre venosa (40
– 60 mmHg) lo
que hace que el O2
difunda a la
sangre.
 La presión parcial
de CO2 en la
sangre venosa (46
mmHg) es mayor
que en el aire
alveolar (40
mmHg), por lo que
se difunde de la
sangre al alveolo
Transporte de Gases

 Transporte de O2  Transporte de CO2

 97% como  60% como ion


oxihemoglobina Bicarbonato HCO3

 3% disuelto en el plasma  30% Carbamino


hemoglobina

10% disuelto en el
plasma
GENESIS DE LA NECESIDAD DE OXIGENACION
ESTIMULOS

estimulos

RECEPTORES

CENTRO
ANALIZADOR

SENSACION Y/O
PERCEPCION

NECESIDAD

MOTIVACION
Estímulos

Químicos Nerviosos

Variaciones de
H y CO2, O2 Emociones
Táctiles
dolorosos
GENESIS DE LA NECESIDAD DE OXIGENACION

estimulos

RECEPTORES

CENTRO
ANALIZADOR

SENSACION Y/O
PERCEPCION

NECESIDAD

MOTIVACION
CENTRALES

QUIMIORRECEPTORES

RECEPTORES PERIFERICOS

PROPIOCEPTORES
Quimiorreceptores Centrales:

a nivel de bulbo raquídeo(centro


respiratorio ), protuberancia de
troncoencefalo o tronco encéfalo

 Responden principalmente al
aumento de la concentración de
CO 2 y el organismo aumenta la
frecuencia y profundidad de la
respiración para la disminución
este aumento.
Quimiorreceptores periféricos:

BIFURCACIÓN CAYADO
CARÓTIDA o AORTICO o arco
bifurcacion carotidea de la aorta

Responden a:
- Variaciones de 02 y C02 arterial
- Ph sanguíneo bajo
-Aumento de t° aumento de
temperatura
Entonces….
 En disminución de la PO2 arterial se aumenta la
respiración para aumentar el O2 circulante.

 En aumento de la PCO2 arterial se aumenta la respiración


para aumentar la eliminación de CO2.

 En aumento de temperatura corporal se aumenta la


respiración con el fin de eliminar calor y viceversa.
Propioceptores:

Pulmones: protegen del


sobrestiramiento, cuando aumenta
el volumen corriente

Articulaciones y musculos
estriados: estimulados durante el
ejercicio (finalidad aumentar la
frecuencia respiratoria)
Continuación…

CENTRO • Bulbo raquideo, protuberancia del tronco


ANALIZADOR encefalo

Es la forma en la que el cerebro detecta las


PERCEPCION sensaciones que recibe, para formar una
impresión de la realidad (interpretación).

• Es una carencia o necesidad de algo que


NECECIDAD considera imprescindible

• Surgen mecanismos para satisfacerla.


(estado interno que activa dirige y
MOTIVACION
mantiene la conducta de la persona hacia
metas o fines )
Aspectos que influyen en la satisfacción de la necesidad

biologicos

socioculturales psicologicos
Factores biológicos que afectan la Respiración

Madurez de los sistemas

Etapas del desarrollo Estado de salud.


Factores que afectan la respiración

 Disponibilidad de Oxigeno
 Alteración de los mecanismos de control respiratorio
 Alteraciones en vías respiratorias
 Alteraciones en la difusión
 Alteraciones en el transporte de oxigeno y dióxido de
carbono.
Aspectos
Importantes a considerar
 La entrega de O2 a un tejido depende en particular
de:
 La cantidad de oxigeno que entra a los pulmones.

 De lo adecuado del intercambio gaseoso pulmonar.

 De la irrigación sanguínea del tejido.

 De la capacidad de la sangre para transportar O2.


Aspectos que influyen en la satisfacción de
la necesidad

biologicos

psicologicos
socioculturales
Factores que afectan la función Respiratoria

TRABAJO

HABITOS
ESTILOS DE
VIDA
EJERCICIO

SEDENTARISMO
Factores que afectan la función respiratoria

FRIO

CALOR

AMBIENTALES

ALTITUD

CONTAMINACION
CONTAMINACION ATMOSFERICA

Es la concentración en el aire de partículas que


interfieren con la salud y bienestar del hombre,
de los animales y plantas

La condición geográfica y la meteorológica son


factores condicionantes de la contaminación.
Contaminación:

 Puede provenir de:

 Fuentes Fijas:
Domesticas
Industriales

 Fuentes Móviles:
Transporte
Contaminación
ambiental
 Aerosoles
 Humos
 Líquidos
Efectos de la contaminación

 Vías respiratorias:
Aumenta la incidencia de
afecciones respiratorias en
niños y ancianos.

 Ojos:
Produce irritación ocular e
infecciones.
Ventilación

Puede ser natural o artificial:

Ventilación Natural:
Aquí se reemplaza el aire interior de una habitación
por aire fresco que penetra del exterior a través de
puertas y ventanas
Ventilación

Ventilación artificial o mecánica:

 De Succión: Absorben el aire para expulsarle al


exterior.
 De inyección: el aire fresco es introducido al
recinto.
 Sistema Combinado
Aspectos que influyen en la satisfacción de
la necesidad

biologicos

psicologiocos
socioculturales
Aspecto psicológico

Las emociones afectan el sistema


nervioso simpático , lo que aumenta
el metabolismo y por ende aumenta
los requerimientos corporales de O2
Emociones, Miedo, Estrés,
Ansiedad, Rabia
 Características de la respiración
1. Frecuencia
Edad Frecuencia

RN 40 – 60 x min

1 año 30 – 40 x min

4 años 20 – 30 x min

6 años 20 – 25 x min

10 años 17 – 22 x min

15 años 15 – 20 x min

Adolescente 14 – 18 x min

Adulto 12 – 20 x min

Adulto mayor 12 – 20 x min


2.Ritmo:
a) Regular
b) Irregular.

3.Amplitud:
a) Superficial
b) Profunda

4.Tipo de respiración:
a) torácica,
b) Abdominal
c) Toraco-abdominal
Alteraciones de la Respiración

Apnea

Ortopnea Eupnea

Bradipnea Disnea

Taquipnea
Valores PROMEDIO de la Presión arterial
Edad Presión Arteria
Recién Nacido 80/45 mmhg
lactante 90/60 mmhg
Preescolar 95/60 mmhg
Escolar 100/60 mmhg
Adolescente 110/70 mmhg
Adulto 120/80 mmhg

Hipertensión adulto: 140/90 mmhg


Hipotensión adulto: 90/60 mmhg

… Por lo tanto el rango de presión arterial normal


es…………………
Clasificación de la presión Arterial

normotension o HTA controlada


categoria PA
HTA
normal ALTA GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3
optima

PAS ,mmHg
PAD, mmHg

120-129/80-84 160-179/100-109 ≥ 180


120/80 130-139/85-89 140-159/90-99
≥ 110
ESTADIO 1
ESTADIO 2
Factores que modifican la P/A

Edad

Medicamentos Ejercicio

Variaciones Estrés
diurnas
PULSO

 Sensación táctil de elevación de la pared arterial, sincrónica


con los latidos cardíacos y que se percibe cada vez que (con
técnica adecuada) se palpe una arteria contra un plano de
resistencia.
Características del pulso

1. Regularidad o Ritmo: El pulso es regular o rítmico si


cada onda está separada de la que le precede y de la que le
sigue por un igual espacio de tiempo. Si esto no sucede el
pulso es irregular.
2. Frecuencia : numero de latidos por mimuto

a)Taquicardia: N° de latidos por minuto mayor al


promedio según edad.
b)Bradicardia: N° de latidos por minuto Bajo el valor
promedio según edad.

c) Eucardia: N° de latidos dentro de rangos para la edad.


Frecuencia del pulso según edad

Edad Frecuencia

Recién nacido 100-120 Latidos por minuto.

Lactante 90 -130 latidos por minuto.

Preescolar 80 -130 latidos por minuto.

Escolar 75 – 120 latidos por minuto.

Adolescente 65 – 90 latidos por minuto.

Adulto 60 – 100 latidos por minuto.


3. Volumen:
a) Lleno
b) Débil
Factores que afectan el Pulso

Edad

Medicamentos Ejercicio
Físico

Estrés Temperatura
corporal
Oximetría de pulso:
Valoración

 Entrevista:
 Antecedentes familiares como: enfermedades pulmonares
crónicas, cardiovasculares, hematológicas
 Medicamentos
 Hábitos
 Vivienda (calefacción, ventilación, etc.)
 Lugar de residencia
 Tipo de trabajo actual y pasado (asbestosis, silicosis)
Examen físico:
 Alteración conciencia.
 Valoración frecuencia respiratoria, pulso, presión arterial.
 Valorar tolerancia a la actividad, posición que adopta
 Coloración de piel y características (fría, tibia, pálida etc. perfusión a
distal, llene capilar).
 Labios: Coloración
 Nariz: Se puede observar aleteo nasal.
 Tos: tos productiva o no productiva, secreciones cantidad y
consistencia.
 Cuello: uso de músculos accesorios para respirar.
 Valoración tórax: movimientos torácicos, retracción intercostal, uso de
músculos accesorios, ruidos pulmonares.
 Dedos de las manos y los pies: llene capilar, temperatura.
Ruidos Pulmonares Normales

 Los ruidos respiratorios fisiológicos están presentes en


todas las personas y son producidos por la vibración de la
pared de la vía respiratoria cuando el aire pasa a través de
la misma.
Murmullo traqueal: sonido alto de intensidad aguda que se
escucha sobre la traquea

Murmullo bronquial: sonido alto de tonalidad aguda y


hueca, tosco se escucha sobre el manubrio esternal

Murmullo Bronco-vesicular: Es más rudo e intenso, se


escucha por delante a ambos lados del esternón, y por
atrás en los espacios escápulo-vertebrales

Murmullo vesicular: Esta producido por la turbulencia


que desencadena el aire al llegar a los alvéolos durante la
inspiración. Se escucha en todo el pulmón
Duración de los Intensidad del Tono del ruido Localización
ruidos ruido espiratorio
normal en la
espiratorio auscultación
Murmullo Inspíratoríos Suave Relativamente Sobre la mayor
vesicular duran mas que bajo parte de los
espiratorios pulmones

bronco Ruidos Intermedia intermedio Generalmente


vesicular inspiratorios y en 1° y 2°
espiratorios espacios
son casi intercostales y
iguales entre
escápulas
Bronquial Ruidos Fuerte Relativamente Sobre el
espiratorios alto manubrio
duran mas
que los
inspiratorios
traqueal Ruidos Muy fuerte Relativamente Sobre la
inspiratorios y alto traque, en
espiratorios el cuello
son casi
iguales
Evaluar

 Exámenes serológicos (gasometría arterial, hemograma)


 Exámenes radiológicos

 Exámenes ecográficos

 Exámenes funcionales
Exámenes
Gases Arteriales Hematocrito:

Ph: 7,35 y 7,45 Valores normales:


PCO2:35 a 45 mmhg Hombres:38.3 % a 48.6 %
PO2: 80 a 100 mmhg Mujeres: 35.5 % a 44.9 %
Bicarbonato (HCO3): 22 a 26 mEq/L
Sat de Oxigeno: 95% 100%

Gases Venosos Hemoglobina:


Ph:7,35 a 7,45 Valores normales:
PCO2: 45 a 50 mmhg Hombres: 13,2 a 16,6 gr/dl.
PO2:40 a 50 mmhg Mujeres: 11,6 a 15. gr/dl.
Bicarbonato: 22 a 26 mEq/L
Sat Oxigeno: 75 a 80%

Glóbulos Rojos:
Hombres: 4.3 a 5.6 x106 mm3
Mujer: 3.9 a 5,03 x106mm3
Radiología: Radiografía de Tórax
TAC de Tórax (Tomografía Axial
Computada)
Exámenes Función
Respiratoria(Espirometrìa)
Proceso Enfermero

 Dominio 3: Eliminación e intercambio.


 Clase 4: Función Respiratoria.

 Diagnóstico: Deterioro del intercambio de gases.


Exceso o déficit en la oxigenación y/o en la eliminación de
dióxido de carbono en la membrana alveolo capilar
o Domino11: Seguridad/Protección.
o Clase 2: lesión Física.

 Diagnóstico: Limpieza ineficaz de la vía aérea.


Existe incapacidad para eliminar las secreciones o partículas
que obstruyen el aparato respiratorio, lo que impide su
permeabilidad.
 Dominio4: Actividad/Reposo.

 Clase4: Respuesta Cardiovascular Pulmonar.

 Diagnóstico: Patrón respiratorio ineficaz


La inspiración o espiración no le proporciona al usuario
una ventilación adecuada.
 Dominio4: Actividad/Reposo.

 Clase4: Respuesta Cardiovascular Pulmonar.

 Diagnóstico: Deterioro de la ventilación


espontanea: Disminución de las reservas de energía
que provoca la incapacidad para mantener la respiración
independiente, adecuada para el mantenimiento de la vida.
 Dominio 4: Actividad/reposo
 Clase 4: Respuesta Cardiovasculares/pulmonares

 Riesgo de deterioro de la función cardiovascular


 Vulnerable a factores internos o externos que pueden dañar
uno o mas órganos vitales así como el propio sistema
circulatorio.
 Dominio 11: Seguridad y protección
 Clase 2: lesión física:

Diagnostico:
 Riesgo de aspiración
 Vulnerable a la penetración en el árbol traquebronquial de
secreciones gastrointestinales, orofraringeas, solidos o
liquidos, que pueden comprometer la salud
 Dominio 4: Actividad y reposo
 Clase 4: Respuesta cardiovascular/pulmonar

 Disminución del gasto cardiaco


 La Cantidad de sangre bombeada por el corazón es
inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del
organismo
 Riesgo de disminución del gasto cardiaco
 Dominio 4: Actividad/reposo
 Clase 4: Respuestas cardiovasculares/pulmonares
 Diagnostico
 Riesgo de disminución de la perfusión
tisular cardiaca
 Vulnerable a una disminución de la circulación
cardiaca (coronaria), que puede comprometer la
salud.
 Dominio 4
 Clase 4

 Perfusión tisular ineficaz


 Disminución de circulación periférica, que puede
comprometer la salud.

 Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz.


Proceso Enfermero
Planificación:
Esta debe estar orientada a facilitar la ventilación
pulmonar, difusión de gases y transporte de O2 y
CO2
Drenajes Posturales.
 Incentivador Respiratorio o ejercitador respiratorio.
Control de signos vitales de acuerdo a gravedad del usuario (cada 1,
2, 4, 6,,, horas) por TENS o Enf….
 Valorar características de la respiración cada… por…
 Aseo de cavidades cada 6 horas por Tens…
 Ejercicios respiratorios y de tos cada 6 horas por EU.
 Administrar Oxigenoterapia según indicación médica por EU…….
 Administrar nebulización según indicación médica por EU…….
 Administrar medicamentos (antibióticos) SIM por enfermera cada…
 Mantener posición semisentado….
 Hidratar por boca cada 4 horas 200 cc por Tens….
 Administrar Oxigenoterapia por naricera, mascarilla etc, SIM


Ingresa Usuario de 65 años a Urgencia, con cuadro de 5 días de
evolución de tos con expectoración muco - purulentas abundantes
, Compromiso del estado general y dificultad respiratoria.

Signos Vitales:
Presión Arterial: 100/60 mmhg.
Frecuencia respiratoria: 30 por minuto, con uso
de musculatura accesoria.
Frecuencia cardiaca: 120 por minuto.
Saturación de oxigeno: 85 %.
Temperatura axilar: 39°C.
 Al examen físico destaca:
 Usuario con compromiso del estado general, sudoroso, piel caliente al
tacto, con secreciones abundantes audibles mucopurulentas las cuales
expectora con mucha dificultad, mal perfundido a distal, llene capilar
de 5 segundos.
 Al control gasométrico y hematologico:
 Hematocrito de 38%.
 Ph: 7,3 /Po2: 60mmhg /Pco2:50mmhg.
Diagnóstico Médico:
 Que es importante Aquí?
 Por donde empiezo?
 Que Valoro?
 Puedo intervenir el diagnostico
medico?
 Es lo mismo el diagnostico medico
que el diagnostico Enfermero.
 Si el medico Cura. que debo realizar
yo como enfermero?.
 Como Confecciono el diagnóstico
Enfermero y que debo hacer?
Usuario es ingresado por cuadro de neumonía
adquirida en la comunidad
Primero debo valorar los signos vitales.
Presión Arterial: 100/60 mmhg.

Frecuencia respiratoria: 30 por minuto, con uso


de musculatura accesoria.

Frecuencia cardiaca: 120 por minuto.

Temperatura axilar: 39°C.

Saturación de oxigeno: 85 %.
Segundo: Que datos importantes descubrimos en la
valoración.

 Sudoroso.
 Piel caliente al tacto.
 Secreciones abundantes audibles mucopurulentas las
cuales le dificultad expectorar.
 Mal perfundido a distal.
 Llene capilar de 5 segundos.
Tercero: Analizo y confecciono el diagnóstico
Priorizado (NANDA 2015- 2017)
 Limpieza ineficaz de las vía aérea.

 Patrón respiratorio ineficaz.

 Deterioro de la ventilación espontanea.

 Deterioro del intercambio de gases.


Cuarto: Planteo mi diagnóstico Enfermero

Etiqueta •Limpieza ineficaz de las vía aérea.


diagnóstica

Factores • Retención de las secreciones


Relacionados

• Excesiva cantidad de esputo que no


Características elimina, saturación oxigeno de 85%,
definitorias Taquipnea
Objetivos:

 Don Juan mejorará la limpieza de las vías


respiratorias en 24 horas evidenciado por
Respiración tranquila entre 12 a 20 por minuto,
saturación de oxigeno sobre 93%, expectoración de
las secreciones.
Actividades:
 Administrar oxigeno según indicación medica por EU.
 Administrar nebulizaciones según indicación medica por
EU. Ejemplo cada 6 horas 13- 19- 01-07.
 Ejercicios respiratorios cada 6 horas 13- 19- 01-07 por EU.
 Aspiración de secreciones en SOS por EU.
 Drenaje postural cada 4 horas 11- 15-1923….por EU.
 Hidratar por boca con 200cc cada 4 horas 11-14-… por
Tens.
 Aseo de cavidades cada 6 horas 13-19-01-07 hrs por Tens.
 Valoración de Signos Vitales Cada 6 Horas 13-19… por EU.
 Control de gasometría arterial según indicación medica.
Necesidades de Amor,
afecto y pertenencia
Estima y Autoestima Saber
y comprender
Autorrealización
Pirámide de Maslow: Jerarquía de necesidades

moraísdad
creatividad
espontaneidad falta de
prejuicios
aceptación de hechos
resolución de problemas
Autorrealización
autorreconocimiento ,
confianza ,respeto, éxito
Reconocimiento

Afiliación amistad,afecto, intimidad sexual

seguridad física ,de empleo, de recursos moral,


Seguridad familiar,de salud ,de propiedad privada

respiración ,alimentación ,descanso, sexo, horneostasis


Fisiología
N. Amor, afecto y pertenencia
AMOR
♥ Sentimiento intenso del ser humano que , partiendo de su propia
insuficiencia, necesita y busca el encuentro y unión con otro ser.

♥ Sentimiento hacia otra persona que naturalmente nos atrae y que ,


procurando reciprocidad en el deseo de unión , nos completa , alegra y da
energía para convivir, comunicarnos y crear.
RAE
AFECTO
Cada una de las pasiones del ánimo, como la ira, el amor, el
odio, etc; y especialmente el amor o el cariño.

PERTENENCIA
Hecho o circunstancia de formar parte de un conjunto,
como una clase, un grupo, una comunidad, una institución,
etc.
RAE
Entendiendo esto , la necesidad se genera en la búsqueda de superar
sentimientos de soledad y se presenta continuamente en la vida diaria,
lo cual por supuesto varía de acuerdo a la etapa del ciclo vital de la
persona.
Expresión y satisfacción de la necesidad

Condicionada por factores influyentes , determinantes


de conductas, hábitos relacionales, y sociales en general.
Expresión y satisfacción de la necesidad
Factores influyentes:

Biológicos
Necesidad de
amor y
pertenencia
Sociales

Psicológicos
Expresión de la necesidad

• RN - Lactantes: Calma frente a figura paternal,


apego.

• Infancia - etapa escolar : amor a los padres , juguetes u


objetos significativos , amistad , curiosidad , elementos
personales.
Expresión de la necesidad

• Pubertad - Adolescencia : enamoramiento , amistad ,


sexualidad, modelos a seguir, búsqueda de identidad.

• Adultez: Búsqueda de lugar en sociedad, concepto de


familia, paternidad responsable, amistad.
COOPERACIÓN y
PERTENENCIA = CONCIENCIA =
COHESIÓN SOCIAL
Necesidades de estima y autoestima, saber y
comprender
ESTIMA
• Consideración y aprecio que se hace de alguien o algo
por su calidad y circunstancias.

AUTOESTIMA
• Valoración generalmente positiva de sí mismo
RAE
SABER
• Tener noticia o conocimiento de algo
• Estar instruido en algo
• Tener habilidad o capacidad para hacer algo

COMPRENDER
• Entender, alcanzar o penetrar algo

RAE
Necesidades de estima y autoestima, saber y
comprender

Nacen en respuesta al deseo de reconocimiento, el logro particular, curiosidad,


búsqueda de la verdad, el respeto a los demás, e incluso a necesidades cognitivas.
Expresión y satisfacción de la necesidad
Factores influyentes

Necesidad de
estima y autoestima
Expresión de la necesidad

• Sentimientos de inferioridad/ superioridad


• Exclusión y autoexclusión
• Optimismo y resiliencia
• Aprecio desde y hacia los demás
• Reconocimiento por los demás, influencia hacia otros
• Independencia
Expresión y satisfacción de la necesidad
Factores influyentes

Necesidad de saber
y comprender
Expresión de la necesidad
• Juicio, razonamiento frente a decisiones y la vida en
general.

• Adquisición y aplicación del aprendizaje, cumplimiento de


metas.

• Creatividad

• Resolución de problemáticas
Necesidad de autorrealización

Implica el desarrollo de las necesidades internas anteriores , así como el


desarrollo espiritual, moral, con el fin de alcanzar todo nuestro potencial.
Necesidad de autorrealización

Nace del requerimiento interno de querer lograr un desarrollo personal


completo, para dar respuesta y sentido a nuestro ser.
Expresión y satisfacción de la necesidad
Factores influyentes

∙ Autoconocimiento y Desarrollo personal

Necesidad de
autorrealización
Factores influyentes:

∙ Oportunidades
∙ Capacidades personales, personalidad

Necesidad de ∙ El núcleo que lo rodea


autorrealización ∙ Alteración de los otros niveles de la pirámide de
necesidades.
∙ Intranquilidad, aislamiento, infelicidad
Expresión de la necesidad
• Ser centrado.

• Apoyarse en el juicio y experiencias para resoluciones.

• Relaciones interpersonales positivas.

• Alto desarrollo de potencialidades, incremento de la


creatividad.

• Aceptación de sí mismo y de los demás.


Satisfacción de las necesidad.

• “Formar parte de…”

• Habilidades blandas: importantes para


“conectar” con otras personas.

• Sentido de trascendencia.
Satisfacción de las necesidades
PROCESO ENFERMERO
Valoración

3-5 años
1 a 3 años
0-1 año
Valoración

5 -10 años 10-14 años


Valoración
14-18 años
LOGROS COGNITIVOS LOGROS PSICOSOCIALES LOGROS FÍSICOS
Considerar en esta etapa

• Reafirmación
• Transgresiones conductuales.
• Conformidad y referencia intra-
grupal.
• Sensación de invulnerabilidad.
• Susceptibilidad frente a presiones del
entorno.
Valoración
Etapa adulta y vejez
Diagnósticos

Dominio 5: Percepción cognición


Dominio 6: Autopercepción
Dominio 7: Rol y Relaciones
Intervenciones de enfermería

¿Cómo aportar al logro de las necesidades vistas?

¿Cómo ayudar a la satisfacción de las necesidades vistas?


Autorrealización

Amor, afecto y pertenencia


Saber y comprender

Estima y Autoestima
Intervenciones de enfermería
Amor, afecto y pertenencia Estima y autoestima

∙ Felicitar, potenciar habilidades y permitir ∙ Reconocer y alabar logros


desplegarlas. ∙ Orientar sobre cambios físicos y
∙ Demostar afecto, aprecio emocionales
∙ Permitir acercamiento (Ejemplo, en ∙ Potenciar positivamente la imagen corporal
hospitalización de un niño). ∙ Animar a que exprese sus sentimientos
∙ Integrar en un equipo ∙ Gestionar entrevista de otros profesionales
Intervenciones de enfermería
Saber y comprender Autorrealización

∙ Realiza actividad educativa individual y ∙ Potenciar actividades en las que mejor se


grupal. desempeñe.
∙ Usar tecnología y/o técnicas atractivas ∙ Enriquecer y potenciar el conocimiento
para todos. ∙ Valorar el establecimiento de metas
∙ Valorar nivel educativo del usuario ∙ Permitir realizar acciones por sí solo
∙ Educación ∙ Estimular el desarrollo espiritual
Necesidades Humanas un
enfoque de Enfermería
Necesidades Humanas

Necesidad (N):

Sensación interna correspondiente a la falta o defecto de


una función imprescindible , o a la privación de sustancias
indispensables para el mantenimiento del organismo
Necesidades Humanas

Carencia o exceso de algo que rompe el equilibrio, tanto interno


como en el medio ambiente y que motiva al hombre a actuar en
función de la satisfacción de la Necesidad

(A. Maslow)
Necesidades Humanas

Teoría de la motivación

Desde el punto de vista psicológico se entiende como: “La tensión persistente que
origina en el individuo alguna forma de comportamiento dirigido a la satisfacción de una o más
necesidades”
MOTIVACIÓN en las personas

Comportamiento Positivo o Negativo

Refuerza la persistencia Resisten los cambios

Orienta a las persona Hacia un final


CICLO MOTIVACIONAL SATISFACCIÓN-FRUSTRACIÓN

Causa Necesidad
Equilibrio interno Estímulo Deseo
Incentivo Inconformidad

Comportamiento Tensión
Satisfacción
Acción

Frustración o enfermedad
Necesidades Humanas (Maslow)
• El individuo es un todo
organizado e integrado

• La satisfacción llega a todo el


individuo y no solamente a una
parte de el mismo
Necesidades Humanas (Maslow)

• El hombre es un ser que


desea y que rara vez alcanza
un estado de completa
satisfacción, excepto durante
corto tiempo.

• A medida que satisface un


deseo sobreviene otro.
Necesidades Humanas (Maslow)

Cuando se Las
El individuo
nace con un controla las Necesidades
Necesidades Fisiológicas
conjunto de Fisiológicas tienen ciclo
necesidades aparecen motivacional
fisiológicas otras más rápido
innatas elevadas
Necesidades Humanas (Maslow)
•Los obstáculos para
satisfacer una Necesidad
pueden frustar al
individuo

Enfermería

•Cada persona posee más de una motivación


Necesidades Humanas (Maslow)

Causa Génesis

Trastorno Percepción

Necesidad Motivación

Conducta Expresión

Satisfacción (+/-)
GENESIS DE LA N. DE ELIMININACION RENAL

ESTIMULO

INTERNO EXTERNO

(Distensión vesical) (Relajación de esfínter)


Hormonales Angustia
Climáticos Miedo
Socioculturales Risa
Receptores

Propioceptores Terminaciones
Parasimpáticas

2°,3° y 4°Segmento espinal sacro


Mecencéfalo
Protuberancia cerebral

SENSACIÓN Y/O PERCEPCIÓN

Consciente
Subconsciente
> 3 años
< 3 años
Necesidad
Motivación

MICCION

ACTO DE MICCIONAR
Falta de contacto social
Desequilibrio Interno
Falta de oportunidad

Carencia afectiva

Acciones
Comportamientos
Expresión en conductas
Pensamientos
Emociones
Reacciones orgánicas
Necesidades Humanas

Necesidades
Fisiológicas ( SOBREVIVENCIA
Primaria) BASICAS
ELEMENTALES

Origen Somático

Independencia relativa

Potencian (si no se cubren)


Necesidades Humanas
Necesidades Fisiológicas
(Primaria)
Se originan en el instinto de conservación de la
vida

A través del aprendizaje social el ser


humano vivencia y ajusta su conducta
acorde a las pautas socioculturales

Por la vía del raciocinio puede dominar sus


pulsiones primarias, desarrollar un sistema
de vida para la satisfacción de necesidades,
haciendo elecciones.
Necesidades Humanas

Niños

Necesidad de Seguridad ( Adultos mayores


Primaria)

Otros grupos vulnerables

No controlan su entorno No tienen control sobre


su cuerpo Requieren de experiencias dolorosas
Necesidades Humanas

Necesidades
psicológicas
• La diferencia con lo biológico es
que tanto la expresión como la
satisfacción son particulares para
Sujeto tiende a lograr un cada persona.
estado interno de goce y
bienestar profundo , que
gobernaría todo su
comportamiento.
Necesidades Humanas

Relaciones interpersonales
Interacción social

Son motivadores activos de la conducta


Necesidades Humanas

Necesidades sociales

Derivan del impulso rector, instinto


gregario, que motivaría a las personas
a compartir e interactuar con otros
para ser cada vez más humanas a
través de diferentes procesos
Características de las necesidades

Las personas satisfacen sus necesidades de acuerdo a sus prioridades


Características de las necesidades

Las necesidades básicas a


veces deben postergarse
Características de las necesidades

La no satisfacción de una
necesidad puede causar una
enfermedad
De ahí la
importancia de
pesquisar la
insatisfacción

Son comunes a todos los


individuos, sólo varían las
dominantes según la etapa del
ciclo vital
Necesidades Humanas

Factores que afectan la expresión y la satisfacción de las


necesidades

Factores extrínsecos Factores intrínsecos

Los controla el individuo


ausencia-déficit de recursos
Necesidades Humanas

Las necesidades humanas se satisfacen con


bienes y servicios procedentes de tres De la producción
fuentes: económica

Del intercambio no
mercantil con otros
seres humanos

Del medio
ambiente natural
Necesidades Humanas

De la producción
económica
Necesidades Humanas

Del intercambio no
mercantil con otros
seres humanos
Necesidades Humanas

Del medio
ambiente natural
Las necesidades se satisfacen en contextos sociales

• Cada sociedad presenta diferentes


instituciones que habilitan o inhiben la
satisfacción de las necesidades:

• Instituciones dirigidas a la producción


• Instituciones orientadas a la reproducción
• Formas de trasmisión cultural
• Sistemas de autoridad política
El estado de las necesidades

• Toda persona es única e


irrepetible, por tanto, cada proceso Lo que podemos
vital se expresa en cada persona percibir de otros será
con el sello que le es propio. el "estado" en que se
exprese tal proceso o
necesidad.
El estado de las necesidades

• Se precisan Requerimientos Específicos


de cada Estado de
Necesidad para que cada Comunes
proceso cumpla.

Cantidad y calidad

Bienes y servicios
Maduración Aprendizaje
El estado de las necesidades
Para cubrir
Motivación la necesidad
de manera
correcta

Acceso

Requerimiento
Disponibilidad

Conocimiento

Limitación
Incapacidad
El estado de las necesidades

Conocer y analizar

Mecanismos de Producción

Grado de Satisfacción
Mecanismos de expresión

Mecanismos de Satisfacción
El estado de las necesidades
Mecanismos de Producción

• Corresponde a los componentes


morfológicos o estructurales y a las bases
funcionales de cada proceso.
Estructura Funcionalidad
El estado de las necesidades

Mecanismos de expresión
• Conjunto de manifestaciones que
desde el exterior podemos pesquisar
y que indican el grado de
satisfacción del proceso.

Particulares: si indican el estado


de una necesidad
Indicadores: Directos
Indirectos

Generales : si indican el estado


de varias necesidades
El estado de las necesidades

Indicadores: Mecanismos de expresión

Particulares: si indican el estado Directos


de una necesidad
Color de
Glicemia
piel

Generales: si indican el estado de Indirectos


varias necesidades
Color de piel
Gicemia
El estado de las necesidades
Mecanismos de Satisfacción

• Es la forma como llegan los requerimientos a


la persona u organismo

Satisface por si sólo Tiene conocimiento


Satisface con requerimiento correcto

Acceso
Disponibilidad
Conocimiento
El estado de las necesidades
Mecanismos de Satisfacción

• Es la forma como llegan los


requerimientos a la persona u organismo

Satisface por si sólo Tiene conocimiento


Satisface con requerimiento correcto
Mecanismo de Producción
MEDIO INTERNO
estructura Funcionalidad
morfológica

Mecanismo de Expresión
Indicadores
(Manifestaciones)
Cantidad y calidad de los
MEDIO EXTERNO requerimientos
Mecanismo de Satisfacción

Grado de satisfacción del estado de necesidad


Necesidades Humanas
Procesos Vitales

REQUERIMIENTOS

Estados de Necesidad

Satisfechos Insatisfechos Alterados


Necesidades Humanas

Estado de Necesidad Satisfecho Mecanismo de Expresión por tanto,


presenta indicadores que se
enmarcan en Valores normales

Es aquel en que el Mecanismo de Producción no


presenta cambios o alteraciones en la estructura
y funcionalidad del proceso.

Mecanismo de Satisfacción es cumplido por


el propio individuo y en forma correcta.
Necesidades Humanas
Estado de Necesidad Insatisfecho
Mecanismo de Expresión por tanto ,
presenta indicadores que se enmarcan en
Valores normales

El mecanismo de Producción no
presenta variaciones está íntegro y
funcional

Conocimiento: Mecanismo de satisfacción: no puede ser


requerimiento incorrecto cumplido por la persona o no puede ser cumplido
en forma correcta porque se encuentra Limitado.
Acceso

Disponibilidad
Necesidades Humanas
Estado de Necesidad Insatisfecho

• Todo estado de necesidad insatisfecho en forma prolongada


conducirá con toda seguridad a un estado de necesidad
alterado.
Necesidades Humanas
Estado de Necesidad Alterado

El Mecanismo de Producción
presenta alteraciones en la
funcionalidad y/o estructura

El Mecanismo de Expresión presenta


valores alterados

El Mecanismo de Satisfacción no
puede ser cumplido por la persona
o la persona se encuentra
incapacitada Física o
intelectualmente
Estado de Necesidad Alterado
Necesidades Humanas

Funcionalidad y/ó
estructura

Mecanismo
expresión
indicadores

Mecanismo de Satisfacción
Motivación en la satisfacción de necesidades

¿Por qué hacemos tal o cual cosa?

Siempre hay alguna razón o motivo

Siempre es más de una


Motivación en la satisfacción de necesidades
Motivación en la satisfacción de necesidades

Mejoría
Signos y síntomas
Dinero
Tiempos de espera
Trato...?
NECESIDAD DE SEGURIDAD Y PROTECCION
SEGURIDAD y PROTECCIÓN

Seguridad: cualidad de seguro Libre y


exento de todo peligro daño o riesgo

Protección: acción y efecto de proteger


Resguardar a una persona,animal o cosa de un
perjuicio o peligro, poniéndole algo encima,
rodeándolo.

RAE,2020
Seguridad

Autorrealización

Reconocimiento
Es una NECESIDAD
Autoreconacimierito,
HUMANA BASICA que confianza, respeto, éxito

debe ser evaluada Afiliación


amistad, afecto, intimidad sexual

Seguridad
Necesidad Primaria 2do nivel seguridad física, de empleo, de recursos
moral, familiar, de salud

Fisiología
respiración, alimentación, descanso, sexo homeostasis
Seguridad

La seguridad es un estado en el cual los peligros


y las condiciones que pueden provocar daños de
tipo físico, psicológico o material son controlados
para preservar la salud y el bienestar de los
individuos y de la comunidad

Es una fuente indispensable de la vida cotidiana,


que permite al individuo y a la comunidad realizar
sus aspiraciones.

INSPQ, Canadá
Seguridad

Un nivel de seguridad óptimo requiere que


los individuos,comunidades, gobiernos y
otros interventores creen y mantengan
algunas condiciones, independiente del nivel
de vida considerado

INSPQ, Canadá
Seguridad
Un clima de cohesión y paz social, equidad,
protección de derechos y libertades individuales,
familiar, local, nacional como internacional.

La prevención y el control de heridas y otras


consecuencias o daños causados por los
accidentes.

El respeto a los valores y a la integridad física,


material o psicológica de las personas.

El acceso a medios eficaces de prevención, control y


rehabilitación para asegurar la presencia de las tres
primeras condiciones

INSPQ, Canadá
Estas condiciones pueden llegar a tenerse a través de
acciones sobre el medio ambiente político , económico ,
organizacional

ENTORNO

Biológico Psicológico

ENTORNO
ENTORNO

Social
comportamientos.
Seguridad

En el cuidado de salud, en la
manera de proporcionar
cuidados.

Seguridad del medio


ambiente o entorno

Son esenciales para la SEGURIDAD Y PROTECCION


sobrevida y bienestar de
las personas FISIOLOGICAS
Seguridad y enfermería

Enfermeras /os conscientes


del significado de mantener Comunidad
un ambiente seguro Hogar

Somos responsables de evaluar


al paciente y medio- ambiente
de peligros que puedan afectar
la SEGURIDAD
Seguridad y Protección

Seguridad incluye un ENFOQUE BIOPSICOSOCIAL.

- Persona relacionada con:


- Medio biológico
- Medio psicológico
- Medio social
- Medio físico
- Medio ambiental.
Seguridad y Protección

Interacción de la PERSONA Y
ENFERMERÍA:

- Hogar
- Comunidad
- Escuela
- Clínica
- Hospital
- Instalaciones de cuidados a largo
plazo (Eleam)
¿Cuándo existe un ENTORNO SEGURO?

Cuando las Cuando los Cuando la


Cuando la Cuando se
necesidades peligros físicos transmisión controla la
básicas son reducidos. de limpieza es contaminaci
están patógenos preservada.
ón
satisfechas es reducida
.
Resultados de la seguridad en los
cuidados de salud

− Reducción de la incidencia de
enfermedad.

− Reducción en el tiempo de
tratamientos y hospitalizaciones.

− Mejoría o mantenimiento en el
estado funcional de los pacientes.

− Incremento en el sentido de
bienestar de los pacientes.
GENESIS DE LA NECESIDAD

Biológica Físicos

Biológicos Estímulos Químicos


Agentes
/Factores

Mecánicos Social
Agentes
Patógenos
Biológicos
Bacterias
Virus
Hongos
Parásitos
Protozoos
Ricketsias
Micoplasmas
Mecánicos
Fricción

Golpe

Punción-Corte

Fuerzas de cizallamiento

Abrasión

Laceración
Metales
Químicos
Toxinas
Plaguicidas
Pesticidas
Acidos
Alcalis
Fármacos
Físicos Radiación: Rx- U.V
Radioactividad
Ruidos
Electricidad
Electromagnetismo
Temperatura
Humedad
Presión AT°
Sociales
 Violencia: I.F, Escolar, laboral
 Acoso
 Pobreza
 Baja Escolaridad
 Vulnerabilidad: Minorías raciales
Adultos mayores
Discapacitados
Inmigrantes
 Inseguridad
 Marginalidad
GENESIS DE LA NECESIDAD

Biológica

Extraños para el organismo


Humano
estimulos
agentes/factores

Tejidos específicos Receptores Células Específicas


Centro Analizador

Reconoce lo Propio y lo Ajeno Reconoce la injuria Peligro

Sistema inmunológico/Sistema Nervioso Central


Sensación/ Percepción

Dolor
Miedo
Malestar
Decaimiento
Motivación
No me ganarán!
Activaré mis defensas

Respuestas específicas Respuestas inespecíficas

Satisfacción
Factores que influyen en la necesidad

Biológicos Psicológicos Socioculturales

Desarrollo Sistema
inmune
Creencias
Respuesta Inespecífica Estrés Situación económica
Respuesta específica Estado de ANIMO Estilo de vida
Inmunizaciones
Escolaridad
Fármacos
Ubicación geográfica
Hormonas
Ocupación
Edad en ciclo vital
Leyes
Necesidades básicas
Herencia
Enfermedades
Sistema Inmune

Varios Tejidos y
Órganos:

reconocen y reaccionan contra


agentes extraños
Funciones:
controlar agentes invasores
Afrontar lesiones tisulares
Destruir células anormales y antiguas
SISTEMA INMUNE
Desarrollo Embrionario
Desarrollo embrionario

Sistema tegumentario
ECTODERMO Piel

Células Sanguíneas
Diferenciación de las Células linfáticas
hojas germinativas Mesodermo Bazo
Células de Kupffer
Sistema esquelético

Timo, tráquea,
ENDODERMO bronquios,
Intestino Delgado
Primordio hepático
Desarrollo embrionario

Sistema Vascular
Tercera Semana 1/2

Cuarta Semana 1/2


Primordio Hepático

Quinta Semana Sistema Linfático


Arterias- venas
Sistema Vascular
Sistema Transporte
Sangre:
Elementos celulares
Plasma
Elementos
Plasma
celulares

Agua
Eritrocitos Iones
Leucocitos: Anticuerpos
Granulocitos Complemento
Agranulocitos Proteína C Reactiva
Plaquetas: restos celulares Fibrina
Células Sanguíneas

Célula madre sanguínea

Célula madre mieloide Célula madre linfoide

Mieloblasto Linfoblasto

Granulocitos
Basófilo
Eosinófilo

Glóbulos rojos Linfocito B Linfocito citolítico natural


Neutrófilo Linfocito T
Proteínas:
Plaquetas Glóbulos blancos
Inmunoglobulinas

IgM IgG IgA IgE


Sistema Esquelético Médula ósea

 Forman y maduran células Sanguíneas


 Niños activas
 20 años: sólo húmero y fémur
 Contiene células pluripotenciales
Componentes del sistema inmune
Neutrófilos

1. Leucocitos Granulocitos Basófilos


PMN
Eosinófilos

2. Mastocitos
LB
3. Linfocitos Inmunoglobulinas
LT

4. Trombocitos
Componentes del sistema inmunológico

• 5. Monocitos Macrófagos Tisulares:

Células de Kupffer (Hígado)

Sistema Fagocítico Mononuclear o


Retículoendotelial Macrófagos alveolares (pulmón)

Microglía (Cerebro)

Bazo Nódulos
línfáticos
Sistema Linfático

Organos Centrales Primarios Organos periféricos


Secundarios

desarrollan y Respuesta Inmunitaria


diferencian los linfocitos
Propio?
Ajeno?

Médula Osea (B) Ganglios linfáticos

Timo (T) Bazo

Tejido equivalente a Bolsa Vasos linfáticos

de Fabricio (hígado fetal) (B) Tejidos asociados: amígdalas,


Placas de Peyer
Mecanismos de Defensa

Inespecíficos Específicos

Activa se basan

reconocimiento
de los antígenos
cualquier tipo de
daño o amenaza Respuesta
Humoral - Celular
RESPUESTA INESPECÍFICA

1.- Estructuras Anatómicas

Estructuras
Estructuras simples
especializadas

Pestañas
Piel Vellos nasales
Membranas mucosas Cilios respiratorios
Cilios auditivos
RESPUESTA INESPECÍFICA

2.- Acciones Mecánicas

Mucosas
Mucosa Tracto
Respiratoria: Ocular:
Gástrica: Urinario
Movimientos Parpadeo
Peristaltismo Barrido
Ciliares
RESPUESTA INESPECÍFICA

3.- Factores Químicos Dermatológicos:


Sudor
Acidos grasos

Vaginales: Gástricos:
Fermentación láctea Acido clorhídrico
Bilis
Enzimas
proteolíticas

Lisozima:
Mucus
Lágrimas
Saliva
Piel
RESPUESTA INESPECÍFICA

Factores Biológicos a) Antagonismo Microbiano


impide el desarrollo de otros MO diferentes de la flora normal

b) Células Fagocíticas

c) Sustancias solubles del plasma


 Complemento
 PCR
 Interferón
 Transferrina

d) Sistemas combinados Inespecíficos:


 SRE
 Sangre
 Respuesta inflamatoria
3.- Factores Biológicos Células Fagocíticas
Células extrañas Monocitos
Granulocitos Células propias lesionadas Macrofagos
Células muertas
Restos celulares.

Atraídas por quimiotaxis, se


adhieren por receptores al microorganismo o
partícula activa la membrana del fagocito
Emite pseudópodos (sistema actina-miosina
), se fusionan y cierran creándose una
vesícula membranosa englobando al
antígeno : fagosoma.
Fagocitos mononucleares

Monocitos Macrófagos

Monoblasto Años
Órgano Nombre
Circulan en Sangre macrófago
Por 24 Hrs. Hígado Células de
Kupffer
Tejido Histiocitos
Conectivo
Agranulocito Hueso Osteoclasto
Bazo Células
Dendríticas
Sistema Células de la
Nervioso microglia
Macrófagos Libres: Pulmón Macrófago
alveolar
Fagocitos
polimorfononucleares
Granulocitos PMN
Granulocítos

Basófilo
neutrófilo eosinófilo

Vida media 12-18 Hrs Vida media 6 Hrs


Vida media 6 Hrs 0,4 % Leucocitos
62% Leucocitos 2% Leucocitos
200mm³ 25 mm³
6.000 mm³ Liberan:
Bacterias Infecciones:
Heparina
Parasitarias
Histamina
Alérgicas Serotonina
Bradicinina
Reacciones Alérgicas
AC
3.- Factores Biológicos
Sustancias Solubles del Plasma

Complemento Interferones: Proteína C reactiva Transferrina


alfa,beta, gama

Proteínas Séricas Proteínas en respuesta a


Betaglobulina Reacción Proteína que se Une al
Complejas (+20) Infección Viral Inflamatoria Cantidad hierro y es Necesaria
Proporcional a la para Multiplicación
Regula Inflamación Alfa: Antiviral (leucocito)
severidad Bacteriana
Beta: Antiviral (Fibroblasto)
Atrae FAGOCITOS
Gamma: Inmunorregulador
Aumenta Flujo Sangre

Lisa Célula V o B

Libera mediadores
Tipos y Propiedades del Interferón

Interferón
Propiedad Alfa Beta Gamma

Designaciones Leucocito IFN Fibroblasto IFN IFN Inmune


previas Tipo I Tipo I Tipo II

Genes >20 1 1
Estabilidad pH2 Estable Estable Lábil

Virus (ARN>ADN) Virus (ARN>ADN) Antígenos,


Inductores
dcARN dcARN Mitógenos

Fuente principal Leucocitos, Epitelio Fibroblastos Linfocitos


3.- Factores Biológicos
Sistemas combinados Inespecíficos

SRE Sangre Respuesta inflamatoria

Combinación de Transporta factores


monocitos, macrófagos activos hasta el Lesión = Inflamación
móviles, macrófagos lugar de la lesión
tisulares y células y concentra estos Etapa Celular
endoteliales materiales en un Etapa Vascular
especializadas en lugar determinado. Fagocitosis
la médula ósea, el
bazo y los ganglios
linfáticos.
RESPUESTA ESPECÍFICA

Respuesta
Respuesta Humoral
Celular

Linfocitos T

Linfocitos B Destruyen MICROORGANISMOS con AG

Células K- NK
Mediada por anticuerpos
RESPUESTA ESPECÍFICA

1. Sistema de inmunidad humoral o de células B:

- Mediada por proteínas sanguíneas específicas:


ANTICUERPOS o INMUNOGLOBULINAS.

- activan sistema de complemento.

- atacan y neutralizan antígenos.


RESPUESTA ESPECÍFICA

- Mediada por proteínas sanguíneas específicas:


ANTICUERPOS o INMUNOGLOBULINAS.

- Defienden contra infecciones bacterianas.

- Pre-procesados en el hígado (vida fetal) y


médula ósea (post-natal).

- Células plasmáticas y células de memoria.


Respuesta Humoral

Las células B son activadas cuando reconocen al invasor. Entonces se


diferencian en las células del plasma, las cuales secretan anticuerpos, y proteínas ,
que se adhieren a la sustancia extraña e inician una variedad de respuestas de
eliminación

Reacción de Reacción de Reacción de Reacción de


precipitación: Aglutinación Opsonización neutralización
Disminuye cap.
Macromoléculas Ag Superficie Favorece Infectante
Fagocitosis Virus
 La respuesta de la célula B ante un
antígeno =produce 5 tipos de
Inmunoglobulinas:

 Estructura química diferente

 Papel biológico específico

 Exposición al Antígeno
 Período de latencia
 Respuesta primaria
 Respuesta secundaria:
memoria inmunológica
Inmunoglobulinas
Anticuerpo Descripción Función

Mayor prevalencia en Desata fijación


sangre Complemento
IgG Responde más tarde que la Activa ingestión por
IgM macrófagos
Unica que atraviesa Neutraliza toxinas
placenta
RN valores similares a
adulto
60-70% de Ig
Respuesta primaria Da pronta respuesta inmune
IgM Indicador de infección Activa Complemento
1° Ac en responder al Activa ingestión por
antígeno macrófagos
Eficaz contra Gram (-) Responde a la inmunidad
Alcanza valores de adulto al artificial
año de edad
10% de Ig
Inmunoglobulinas

Anticuerpo Descripción Función

Alta concentración en Barrera protectora


secreciones Atraviesa barreras celulares
IgA IgA Secretora Protege mucosas
Es la última en desarrollarse gastrointestinal y respiratoria
en la infancia
15-20% de Ig
Baja concentración en Existe en algunos líquidos
sangre intestinales
IgD Menos del 1%

Muy baja concentración en Se cree actúa en infecciones


sangre parasitarias
IgE Responde a reacciones
alérgicas o hipersensibilidad
inmediata
OTROS MECANISMOS DE PROTECCIÓN
Integridad
Barrera
Plaquetas de la función del
hematoencefálica Sistema Nervioso

Proceso de Permeable: al Agudeza visual


coagulación agua al CO2 al O2
Movimientos oculares
mayoría de las
Reflejo corneal
Liberan: Sustancias
Audición
Celina- serotonina liposolubles,
Función vestibular
Tromboplastina ligeramente
Olfato
permeable a
Tacto
electrólitos .
Gusto
Nivel de conciencia
Inmunización
Inmunización pasiva: Involucra anticuerpos que se producen
en el cuerpo de otra persona. Dichos anticuerpos desaparecen
entre los 6 y 18 meses de edad.
Otra forma de obtener la inmunidad pasiva es con la
gammaglobulina, la cual es suministrada por un médico y
cuya protección es también temporal.

Inmunización activa : consiste en la formación de


anticuerpos Protectores por Propio organismo,
generando memoria Inmunológica. Protege a largo
plazo
Inmunización

Es la que crea el mismo organismo después de


Inmunización
sufrir una enfermedad, como varicela,
Natural Activa
sarampión, paperas,rubeóla.

Por transferencia de la placenta. También por la


Inmunización
lactancia, los anticuerpos pasan de la madre al
Natural Pasiva
niño.

Son las que llamamos VACUNAS, el individuo


Inmunización
produce anticuerpos al ponerle en contacto con
Artificial Activa
el germen.

Se introducen anticuerpos que se han producido


Inmunización en otro hombre o en algún animal, que ya han
Artificial Pasiva padecido la enfermedad o fueron vacunados.
Son las Gammaglobulinas y Sueros.
Seguridad Ambiental

Contaminación Accidentes

Laborales
Aire Algunos Caseros
Aguas Protegidos por Ley Tránsito
Ruidos Escolares
Alimentos Requieren Conciencia Infantiles
Ambiente: IN-EX Adulto mayor

Traumatismos
Intoxicaciones
Quemaduras
Seguridad Ambiental
SUFICIENTE OXIGENO.

- FACTORES MEDIO-AMBIENTALES que


disminuyen la cantidad de oxigeno disponible:

1. Sistema de calefacción, uso de estufas, chimeneas y


fuentes productoras de gas como monóxido de carbono

2. Exposición a monóxido de carbón

Se une fuertemente a hemoglobina e impide formación de oxihemoglobina


Seguridad Ambiental

Contaminación de los alimentos:


- Manipulación
- Conservación
- Toxinas
- Saneamiento ambiental
Seguridad Ambiental

Contaminación de los cursos de agua :


- Industria
- Ciudades
- Agricultura
- Personas
Seguridad Ambiental

Temperaturas extremas afectan la seguridad de las personas (invierno y verano).

Estrés Térmico
Contacto directo
Fuentes por exposición
continua

Frío - Calor
Seguridad Ambiental

Ruido: movimiento ondulatorio producido en un

medio elástico por una fuente de vibración

Ruido indeseable
tiene efectos adversos

Fisiológicos Psicológicos

Trauma acústico- fatiga - irritabilidad


Seguridad Ambiental

Iluminación deficiente aumenta las


anomalías visuales

Aumenta riesgo de Aumenta posibilidad


accidentes de cometer errores
Seguridad Ambiental

Vibraciones: movimiento oscilatorio de un cuerpo


sólido respecto a una posición de referencia

Trastornos:
Vasculares
Neurológicos
Musculoesqueléticos
Seguridad Ambiental
Radiación

Tipos de
radiaciones

Ionizantes No ionizantes

Partículas alfa
Infrarrojos, ultravioletas visibles,
Rayos X Partículas beta radiofrecuencias, microondas, láser
Rayos Y Neutrones
Accidentes
Seguridad Psicológica emocional

Relación Individuo entorno psicoemocional:

 Relación riesgo Físico


 Seguridad Afectiva en niños

 Violencia
 Inseguridad
FACTORES QUE AFECTAN LA Necesidad DE SEGURIDAD Y PROTECCION

 Fármacos
 Edad  Compuestos
 Herencia químicos
 Sexo  Enfermedades
 Estado nutricional  Medio ambiente
 Estrés  Conocimiento
 Hormonas  Estado de
Conciencia
Edad
Niño

– El timo es más grande en el feto, disminuye tamaño en la


infancia
– En el RN los ganglios linfáticos y bazo son inmaduros y
rudimentarios.
– No existen células plasmáticas, ni linfocitos.
– El nivel de complemento en RN, es inferior al del adulto
en un 40 - 70 %
– Piel delgada, escasa presencia de sudor y de secreción
sebáceas.
– En el RN las inmunoglobulinas son de origen materno
INMUNOGLOBULINAS en el Niño

- El feto adquiere las inmunoglobulinas por vía placentaria.

- Solamente la IgG atraviesa placenta

- La IgG comienza a descender desde el nacimiento, llega al


mínimo aproximadamente al tercer mes de vida,

- Al tercer mes el lactante comienza la síntesis propia de IgG,


comenzando a subir

- A los dos años de vida alcanza los valores del adulto.

- Adquiere la IgA a través del calostro y la leche materna


Edad

Lactante es más propenso a infecciones


 Piel aun es más delgada
 Hay lentitud en las reacción de sus
anticuerpos contra los antígenos.

Lactantes y preescolares
 Depende de otros para alimentarse,
alejarse del peligro.
 No reconocen el peligro

Escolares:
 Aumentan actividades fuera del entorno
habitual
Edad

Adolescente:
 Cambios hormonales
 Independencia
 Expuesto a riesgos físicos, químicos
 Accidentes tránsito Desarrollo
Identidad

Estilo de vida

Adulto:
 Riesgos laborales
 Accidentes de tránsito
 Desarrollo enfermedades crónicas
Características más relevantes del sistema
defensivo del senescente.

Piel más delgada y menos elástica.

Disminución de secreciones y motilidad gástrica

El éstasis urinario y disminución barrera mucosa

Menor elasticidad pulmonar, eficacia de los cilios y


capacidad para expectorar con la tos disminuyen

Disminución de la respuesta celular ante


microorganismos invasores
Características más relevantes del sistema
defensivo del senescente.

CAMBIOS CAMBIOS DEL SISTEMA CAMBIOS SENSORIALES


MUSCULO NERVIOSO
ESQUELETICOS: Disminuye visión
periférica
Disminuye función y Reflejos lentos
fuerza muscular Aumenta umbral del
Disminuye habilidad dolor
Articulaciones más
rígidas respuesta a estímulos Percepción Frío- Calor y
respuesta lenta
Limitación de
movimientos Disminuye agudeza
auditiva
predisposición genética a determinas
enfermedades transmisibles.
HERENCIA

DALTONISMO

El defecto genético es hereditario y se


transmite por un alelo recesivo ligado al
cromosoma X.

Agamaglobulinemia

Enfermedad hereditaria en la cual hay niveles muy bajos de proteínas protectoras


del sistema inmunitario
predisposición a determinas
Enfermedades ligadas al sexo
Hombres - Mujeres
Sexo
Mala Nutrición
predisposición a infecciones
Por déficit de proteínas
Estado nutricional

La deficiencia de aminoácidos
específicos disminuye la respuesta
a anticuerpos

Glutamina y Arginina estimulan la respuesta


inmune
Esteroides inhiben la inflamación y la
Hormonas formación de anticuerpos.

Piel (corto plazo)

Necrosis avascular hueso


(largo plazo)

Patologías endocrinas presentan menor


resistencia a infecciones(hipotiroidismo y el
hipoadrenalismo)
Eleva
niveles de
cortisona en sangre
.

Estrés
Físico Y
Emocional

Altera la percepción
del medio ambiente
Enfermedades

Que disminuyen las defensas o deterioran los


Sistemas defensivos del organismo: diabetes,
Leucemias, respiratorias crónicas
Fármacos y
Compuestos
químicos

Alcohol disminuye la funcionalidad fagocitos, o fagocitica

Algunos antibióticos matan la flora saprófita.

Quimioterapia deprime la función


Algunos anestésicos parecen de la médula ósea
tener un efecto inhibidor sobre
los fagocitos.
Estado de Conciencia: Conocimiento:
Permite prevenir No funcionan reflejos
enfermedades No se responde a
Manejar el entorno para estímulos dolorosos
evitar accidentes Estados mentales alteran
percepción entorno
Entorno

Iluminación

Obstáculos

Medidas de seguridad
CAÍDAS:
Factores institución
Factores Mobiliario
Factores del paciente

Entorno Institución de salud

Procedimientos: Impericia
Imprudencia
IAAS: personal de salud,
Materiales y equipos
VALORACIÓN

1.- Anamnesis:
Antecedentes de morbilidad personal (guía valoración):
• Inmunizaciones: niños, crónicos, adulto mayor
• Infecciones
• Alergias
• Uso de medicamentos
VALORACIÓN
1.- Anamnesis:
b.- Historia familiar de morbilidad
Valoración Entorno domiciliario:
• Orden
• Disposición mobiliario
• Instalaciones eléctricas
• Dispositivos seguridad: baño, cocina, dormitorio, piscinas,
escaleras
• Contaminación intradomiciliaria
• Disposición y conservación: alimentos, útiles de aseo, plaguicidas,
insecticidas
Valoración entorno comunitario
Tipo de ocupación:
- Riesgos
- Dispositivos de seguridad

estrés

Conocimiento:
- Autocuidado
- Peligros
- Prevención accidentes
Actividades recreativas

Hábitos tóxicos

Factores Protectores
Factores Protectores
Patrones funcionales de Gordon
Cambios recientes en órganos de los
sentidos
Percepción confor - dolor

Creencias culturales sobre dolor

Ayuda para aliviar molestias

Escolaridad

Capacidad para tomar decisiones

Ayudas: audífonos, gafas


2.- Examen Físico:
Segmento Normal Anormal
Piel y mucosas íntegra Pérdida de continuidad

Pestañas Presentes Ausentes

Cadenas No palpables Palpables/inflamadas


Ganglionares

Amígdalas Rosadas Inflamadas/Rojas


Tamaño
Sensibilidad
2.- Examen Físico:

Segmento Normal Anormal

Reflejo corneal Presente Ausente

Reflejos (++) (+) : disminuidos (+++):


osteotendinosos aumentados

Función vestibular Equilibrio Vértigo

Conciencia Alerta Disminuida: drogas-coma


2.- Examen Físico:
2.- Examen Físico:

Segmento Normal Anormal

Agudeza visual Normal Aumentada/disminuida

Audición Percibe Aumentada/disminuida

Olfato Reconoce olores Disminuido/no discrimina


Percibe olores
Tacto Percibe: dolor- temperatura Disminuido/imperceptible

Gusto Discrimina sabores Disminuido/no discrimina


• Exámenes de laboratorio:

• Hemograma: formula leucocitaria

Son parte del


Recuento blancos Hemograma
o pueden ir
Recuento plaquetas separados
VHS PCR Ig
TIEMPO SANGRIA

─Pruebas de coagulación:
─ TTPA
─ INR
─ Protrombinemia

─ Pruebas cutáneas de parche o de hipersensibilidad


Prueba de uso: alimentos

Fijación de complemento

Factor reumatoideo

Inmunoelectroforesis de proteínas

Mielograma

Biopsia medular
Diagnósticos de Enfermería

 Deterioro de la integridad cutánea


 Deterioro de la integridad Tisular
 Deterioro de la mucosa oral
 Protección inefectiva
 Déficit de conocimiento (conocimeintos deficientes)
 Ansiedad
 Temor
 Dolor agudo…
 Riesgo de lesión
 Riesgo de sangramiento
Diagnósticos de Enfermería

 Riesgo de suicidio
 Riesgo de intoxiccación
 Contaminación
 Deterioro de la dentición
 Riesgo de traumatismo
 Riesgo de lesión perioperatoria
 Riesgo de caída
 RIESGO DE ASFIXIA
Planificación: Objetivos

- Deterioro de la integridad cutánea:

Don Juan recuperará su integridad cutánea al


cabo de 8 días e/p piel íntegra, del mismo color del
Resto del muslo

- Deterioro de la integridad Tisular

Don Juan recuperará su integridad tisular al cabo de 1 mes


e/p piel íntegra, del mismo color del Resto del muslo
Planificación: Actividades

- Educar a la población:

-Alimentación acorde a requerimientos

-Importancia de vacunas

-Prevención: IRA – Enterocolitis

-Prevención accidentes tránsito


Planificación: Actividades

Educar a la población:
- Disposición basura
-Control de Vectores
-Cuidado de mascotas
-Medidas de higiene
-Manejo y disposición de alimentos, químicos, pesticidas
Planificación: Actividades

Educar Madres:

-Importancia de vacunar a los niños

-Control Salud Infantil

-Beneficios lactancia materna

-Prevención accidentes caseros

-Características sistema defensa de los niños


Planificación: Actividades

Educar Escolares:

-Prevención accidentes colegio


-Prevención Bulling
-Prevención accidentes de tránsito
-Estilos de vida saludables
-Prevención deterioro Funcional
Planificación: Actividades

Examen Salud Escolar:


Planificación: Actividades

Educar Adolescentes:

-Estilos de vida saludables

-Prevención drogodependencia

-Prevención Accidentes de automovilísticos

-Sexualidad Responsable: ITS


Planificación: Actividades

Educar Adultos:
-Estilos de vida saludables

-ESPA

-Prevención Accidentes de automovilísticos

-Accidentes laborales

-Accidentes caseros
Planificación: Actividades

Educar Adulto Mayor:


-Prevención accidentes caseros
-Prevención accidentes de tránsito
-Control enfermedades crónicas
-Manejo deterioro Funcional
-Importancia VACUNAS
-EMPAM
Planificación: Actividades

Educar Ambiente laboral:

-Prevención accidentes laborales


-Uso dispositivos seguridad
Planificación: Actividades

-Riesgo de caídas, de lesión

 Ubicar en cama con baranda

 Mantener barandas en alto

 Facilitar medios de desplazamiento

 Educar
Planificación: Actividades

-Riesgo de caídas/ de lesión

 Mantener a su alcance: audífonos, lentes

 Asistir deambulación

 Asistir cambios de posición

 Mantener luz de noche…


Planificación: Actividades

Deterioro de la integridad cutánea r/c presión


mantenida m/p úlcera ortejo mayor
Úlcera grado II zona Sacra

• Curación….

• Alzarropas (herida extremidades inferiores)

• Cambios de posición cada tres horas (DLD-DLI)

• Acolchar zona sacra


Planificación: Actividades

Dolor agudo (fosa iliaca derecha) r/c


factor mecánico (desplazamiento drenaje
abdominal) m/p verbalización de dolor

 Valorar Fijaciones drenaje

 Fijar según técnica

 Educar sobre como cambiar de posición sin


desplazar drenaje

 Ubicar en posición antiálgica


Ambiente LABORAL

Riesgo de lesión Riesgo de intoxicación

Riesgo de Caídas

-Educar:
- Ropa acorde al trabajo
- Calzado acorde al trabajo
- Accesorios de seguridad
Riesgos hospitalarios

-Lavado de manos

-Mantener inmunizaciones al día

-Respetar áreas limpias- Sucias

-Respetar espacio unidad entre pacientes

-Visitas
Riesgos hospitalarios

 Mantener asepsia en técnicas invasivas

- Manejo correcto de medidas aislamiento:

- Educar: personal y familia


Riesgos hospitalarios

Manejo fluidos corporales:


Uso de guantes PROCEDIMIENTO
Eliminación fluidos
Material contaminado

Manejo CORRECTO material Cortopunzante:


 Dispositivos adecuados
 Uso de pinzas
 Técnica correcta manejo material
Técnica correcta punción
Riesgos hospitalarios

 Limpieza y desinfección:
 Unidad
 Equipos
Riesgos hospitalarios

Personal:

 Calzado seguro

 Salud Compatible

 Conocimiento
Paciente:
 Técnicas seguras
 Medidas de seguridad

 Conocimiento
Medio ambiente
Contaminación Riesgo de intoxicación

Riesgo de contaminación

-Educar:
- Manejo de fuentes de agua
- Correcto manejo de plaguicidas-pesticidas
- Desecho aerosoles
- Desecho aceites
- Evitar derrame petróleo
- Reciclaje de materiales desecho
Medio ambiente

Contaminación Riesgo de intoxicación

Riesgo de contaminación

Educar:
Protección Solar

No abusar Rayos X: médico solicita exámenes


Tecnólogos Rayos
Radioactividad: normativa- exposición

Ruidos: normativa - ubicación industrias,

No abusar celular y dispositivos electrónicos


Medio Social
Temor Ansiedad

Escucha Activa

Contención

Educar medidas de seguridad

Riesgo de Violencia
Otros- Autodirigido
Medio Social

Riesgo de Violencia

 Fomentar vínculo apego

Integración Escolar

Integración deportiva

Prevención drogodependencia

Educación cívica
PRINCIPIOS RELATIVOS A LA SEGURIDAD

• Los sentidos del cuerpo que funcionan normalmente informan al individuo


sobre los peligros ambientales

• La edad afecta la capacidad para percibir, interpretar y responder


eficazmente a estímulos nocivos

• La familiaridad con el ambiente lo hace menos peligroso

• La capacidad de una persona para protegerse se afecta por su estado


sensorial, mental, emocional, de movilidad, comodidad, reposo y sueño

• Las enfermedades tornan a las personas más vulnerables a accidentes y


lesiones
Evaluación

La señora María cumplió su tratamiento luego de la


educación e/p tomó su medicación a la hora y no
presenta complicaciones

Don Matías no presentó lesiones mientras


estuvo con Sujeciones e/p su piel se
observa íntegra en zona sujeción
LEYES DE SEGURIDAD SOCIAL
Necesidad de seguridad y protección SOCIAL

CONSTITUCIÓN POLÍTICA de 1925, garantiza:

“La protección al trabajo, a la industria y a las obras


de previsión social, especialmente en cuanto se
refiere a la habitación sana y a las condiciones de un
mínimo bienestar, adecuado a la satisfacción de sus
necesidades personales y a las de su familia”,
agregando que “es deber del Estado velar por la
salud pública y el bienestar higiénico del país
SEGURIDAD SOCIAL

“La protección que la sociedad proporciona a sus


miembros, mediante una serie de medidas
públicas contra las privaciones económicas y
sociales que, de no ser así, ocasionarían la
desaparición o una fuerte reducción de los
ingresos por causa de enfermedad laboral,
desempleo, invalidez, vejez y muerte; también la
protección en forma de asistencia médica y de
ayuda a las familias con hijos”.
OIT, sf.
OBJETIVO

Velar por las personas que se encuentran


imposibilitadas temporal o permanentemente
de obtener un ingreso, o que deben asumir
responsabilidades financieras excepcionales,
puedan seguir satisfaciendo sus necesidades.
Componentes de la Seguridad Social

SISTEMA DE PENSIONES

SISTEMA DE SALUD SEGURIDAD y SALUD EN EL TRABAJO

SEGURO DE CESANTIA
GRAFICA EXPLICATIVA DE COBERTURAS Y PAGOS SEGUN SISTEMAS I SEGUROS E INSTITUCIONES

PENSIONES
Sistema de pensiones AFP

SEGURO CONTRA
ACCIDENTES DEL TRABAJO
SEGURIDAD LABORAL Y ENFERMEDADES
PROFESIONALES

SEGURO DE CESANTÍA
CESANTÍA AFC

SISTEMA DE SALUD

Salud

SISTEMA/SEGURO/
INSTITUCION
COTizAClÓNEs PREVISIONALES SEGUN
contingencias COBERTURAS
SEGURIDAD SOCIAL

SEGUROS SOCIALES PROGRAMAS ASISTENCIALES

Personas

Ingreso suficiente Situación de pobreza

DESARROLLO
CONTINGENCIA
LEY-20255
Fecha de Publicación : 17.03.2008
Vigencia: Agosto 2008

Instituto de Previsión Social (IPS)

Responsable de la administración del Sistema de


Pensiones Solidarias y de los regimenes previsionales
que administra el INP

Red de Centros de Atención Previsional Integral


LEY-20255
Fecha de Publicación : 17.03.2008

Superintendencia de Pensiones
(SUPEN)

Responsable de fiscalizar el
conjunto del sistema de
pensiones.

Incluye al IPS
Bases del sistema de pensiones
Antes de 1980:
Solidario era de un
Fondo común

Pilar Pilar Pilar


Solidario Contributivo Voluntario
• Objetivo es • Cuenta de • APV
reducir Capitalización • Cuenta 2
pobreza Individual • APV colectivo

• Aportes
Fiscales Desde 1980

Desde 2008
AHORA
Lo Nuevo

Bono Por Pensión Aporte


hijo Básica Previsional
• Solidaria: • Solidario:
• Vejez • Vejez
• Invalidez • Invalidez
Diferencias

Sistema Actual
1980 – 2008
Antiguo • Jubilación
• Fondo solidario • Jubilación anticipada
común anticipada
• Jubilación con • Menor renta
mayor Renta • Menor renta
• Monto variable
• Monto mantenido y Fijo • Monto
en el tiempo variable/fijo
• Hay herencia
• No hay herencia • Hay herencia
• Hay aporte
estatal
• Aporte por hijo
Bonificación por hijo
65 años

Toda pensionada por AFP (con o sin aporte solidario)


Toda mujer que reciba una Pensión Básica Solidaria.
Bonificación devengada por cada hijo nacido vivo.

10% de 18 salarios mínimos A


partir de la entrada en vigencia de la ley.
Pensión Básica Solidaria de Vejez

 Personas que no tengan derecho a pensión en algún


régimen previsional

 Haber cumplido sesenta y cinco años de edad.

 Integrar un grupo familiar perteneciente al 60% más


pobre de la población (cubre al 60% de estos)

 Acreditar residencia en el territorio de la

 República de Chile por un lapso no inferior a veinte


Aporte Previsional Solidario de Vejez

 Personas que sólo tengan derecho a una o más


pensiones regidas por el decreto ley N° 3.500, de 1980

 Requisitos establecidos en las letras a), b) y c) del


artículo 3° de la presente ley

 Monto de su pensión base sea inferior al valor de


la pensión máxima con aporte solidario.
Pensión Básica Solidaria de Invalidez

Serán beneficiarias de la pensión básica solidaria de


invalidez, las personas que sean declaradas inválidas
, siempre que no tengan derecho a pensión en algún
régimen previsional y cumplan con los requisitos.
Aporte Previsional Solidario de Invalidez

Serán beneficiarias del aporte previsional solidario de


invalidez, las personas cuya invalidez se haya declarado
conforme al art. 17 de la presente ley, que se encuentren
afiliadas al sistema de pensiones establecido en el DL N
° 3.500, de1980, que no perciban pensiones de otros
Regímenes previsionales,
Administradores según programa

Institución Programa

AFP Nuevo Sistema de Pensiones; (DL


3500, 1980)
Compañías de Pensiones (Rentas Vitalicias)
Seguros
Cajas de Subsidio de Cesantía, Subsidios de
Compensación de Incapacidad Laboral, Subsidios
Asignación Familiar Maternales, crédito social y
prestaciones familiares y
complementarias
Administradores según programa

Mutuales de Empleadores Accidentes de Trabajo y


Enfermedades Profesionales

Instituto de Previsión Social Accidentes de Trabajo y


Enfermedades Profesionales y
Pensiones (Régimen antiguo)

Fondo Nacional de Salud Prestaciones médicas,


(FONASA) Subsidios de Incapacidad
Laboral y Subsidio Maternal

Instituciones de Salud Prestaciones médicas,


Previsional (ISAPRES Subsidios de Incapacidad
Laboral y Subsidio Maternal
Administradores según programa

Servicios de Salud Prestaciones Médicas, Subsidios


de Incapacidad Laboral, Subsidio
Maternal
Administradora de Fondo de Administra el seguro de cesantía
Cesantía (AFC) de la Ley N° 19.728

Municipalidades Asignaciones Familiares, S.U.F,


Subsidio de Cesantía

Intendencias Asignaciones Familiares, PASIS


Instituto de Previsión Social

TODOS los trámites y servicios del IPS son GRATUITOS

Crea a partir del artículo 53 de la Ley 20.255, de


Reforma al Sistema Previsional
Bonos
Bajo la supervigilancia de la Presidenta de la
República, a través del Ministerio del Trabajo, por
intermedio de la Subsecretaría de Previsión Social.

Administra el sistema de pensiones solidarias y los


regímenes previsionales administrados
anteriormente por el INP
PENSIÓN DE
PENSIÓN DE VEJEZ
INVALIDEZ

SISTEMA
DE
PENSIONES

PENSIÓN DE
SOBREVIVENCIA
PENSIÓN DE VEJEZ

Cantidad mensual de dinero que el afiliado recibe al


pensionarse, una vez que presenta la solicitud por haber
cumplido la edad que fija la ley.

Mujeres :60 años

Varones :65 años


REQUISITOS PENSIÓN DE VEJEZ

Acreditar haber cumplido la edad legal

Presentar certificado de beneficiarios,


matrimonio o unión civil si corresponde

Presentar certificado del empleador


PENSIÓN DE VEJEZ
ANTICIPADA

Es el derecho que tiene el afiliado de acogerse, si así lo desea,


a una pensión de vejez antes de que cumpla la edad legal,
cuando cumple ciertos requisitos.
Requisitos Pensión de Vejez Anticipada

a. Obtener una pensión igual o superior al 50%


del promedio de rentas percibidas y
declaradas en los últimos 10 años

b. Obtener una pensión igual o superior al 110


% de la pensión mínima de vejez vigente a la
fecha en que se acoja a pensión.
Cómo se ingresa a una AFP

Todo trabajador que ingresa al mundo


Laboral por primera vez debe cotizar En
una AFP “nueva” “UNO”
AFP
(0,69%)

Para asegurar leal competencia y favorecer la


creación de nuevas AFP, el Estado garantiza a
toda AFP nueva una cartera Mínima de clientes.
SE LICITA c/2 años
¿Cómo se determinan las Pensiones de Vejez
Anticipada?

 Capital acumulado por el afiliado en su cuenta


individual incluidos

 Bono de Reconocimiento si corresponde

 Cuenta de ahorro voluntario.

 Bono por hijo se suma a los 65 años


MODALIDADES PENSIÓN DE VEJEZ

Retiros programados
Renta vitalicia inmediata
Renta temporal con renta vitalicia diferida
Renta Vitalicia Inmediata con Retiro Programado
RETIROS PROGRAMADOS

El afiliado puede:

 Mantener el dominio de sus fondos

 Cambiar de modalidad (sólo una vez)

 Traspasar sus fondos a otra AFP

 Traspasar sus fondos a otra AFP en caso de

quiebra de la actual
RETIROS PROGRAMADOS

 El monto en UF de la pensión puede


variar:

 Cálculo anual de retiro


 Fallecimiento de beneficiario
RENTA VITALICIA:

El afiliado traspasa sus fondos como prima única a una


compañía de seguros de vida

REQUISITO:

Pensión igual o mayor


a la pensión mínima.
La póliza obliga a la Cía. de seguros a:

Pagar una renta mensual


constante en UF, hasta que
el afiliado fallece

Pagar cuota mortuoria

Pensiones de sobrevivencia
si corresponde
DESVENTAJAS:

Es irrevocable

No hay herencia


Cláusula

En caso de quiebra de la Cía.:


El Estado se hace cargo de seguir
pagando las prestaciones
(tope 45 UF/mes)
Características:
Es irrevocable

Se renuncia al dominio de parte de los fondos (Cía.


Seg.)

Ambas rentas deben ser igual o superior a la pensión


mínima.

Mientras se cumple la fecha pactada la AFP paga la


pensión de vejez

Monto variable y monto constante


RENTA TEMPORAL CON
RENTA VITALICIA DIFERIDA

El afiliado traspasa una parte de sus fondos a una Cía. de


seguros de vida para contratar una renta vitalicia, que se
comienza a pagar a partir de una fecha futura. Deja en su
cuenta de AFP un saldo para una renta temporal.
Renta Vitalicia Inmediata con Retiro Programado

En esta modalidad se dividen los fondos que el afiliado tiene


en su cuenta individual de la AFP y contrata con ellos
simultáneamente una renta vitalicia inmediata y una pensión
por Retiro Programado.
PENSIÓN DE INVALIDEZ

Cantidad mensual de dinero que el trabajador afiliado recibirá si


, habiendo presentado la solicitud de pensión y habiendo sido
examinado , es declarado inválido por Dictamen de la Comisión
Médica de la Superintendencia de AFP.
PENSIÓN DE INVALIDEZ

• Se otorga primero por tres años (transitoria).

• Reevaluación por COMPIN AFP, puede ser vitalicia

Invalidez parcial:
Invalidez total:

incapacidad de más
incapacidad de 2/3 o más del 50 % y menos
de 2/3
Requisitos pensión de invalidez:

Ser menor de edad legal para pensionarse por vejez.

Haber perdido en forma permanente al menos el 50%


de su capacidad de trabajo, determinado por COMPIN
AFP.

No estar pensionado en el nuevo sistema


PENSIÓN DE SOBREVIVENCIA

Cantidad mensual de dinero que


recibe cada integrante de la familia
del afiliado fallecido y que dependían
de él (beneficiarios).
15%
Esto cambia, deben estar
HIjos estudiantes solteros menores de 24 años
estudiando
CUOTA MORTUORIA

Beneficio pecuniario que tiene quien acredite haber realizado los gastos del
funeral de un afiliado fallecido.
Se le devuelve de los fondos del afiliado el monto del gasto hasta 15 UF.

Ojo hay letra chica para mujeres


CUOTA MORTUORIA

Documentos necesarios:

• Solicitud de Cuota Mortuoria (disponible


en cada A.F.P.)

• Certificado de Defunción del Afiliado.

• Facturas o documentos que acrediten los


gastos del funeral.

• Documentos que acrediten la relación de


parentesco con el afiliado, cuando
corresponda
COMO SE FINANCIAN LOS BENEFICIOS EN EL SISTEMA AFP

• Saldo de cuenta de capitalización individual

• Cuenta de ahorro voluntario

• Rentabilidad de estos fondos

• Bono de reconocimiento si corresponde

• Bono por hijo al cumplir 65 años la mujer


Esto es lo actual
SEGURIDAD SOCIAL Y SALUD
BENEFICIARIOS FONASA
• Trabajadores dependientes

• Trabajadores independientes

• Trabajadores cesantes subsidio cesantía

• Personas con pensión de cualquier naturaleza

• Causantes de asignación familiar del cotizante

• Beneficiarios subsidio único familiar

• Personas con deficiencia mental (Ley 18.020)

• Personas indigentes carentes de recursos

• Programa de Reparación y Ayuda Integral en Salud y Derechos Humanos


(PRAIS)
ISAPRES

Ley 18.933

Seguro salud
(7% o más con tope de 4,2 UF)
Medicina preventiva
Evitar enfermedad
Descubrirla antes de ser percibida

EXAMEN
CLÍNICO

Debe ser cubierto según corresponda por el sistema a que está acogido Son
diferentes según edad en el ciclo vital
SUSBSIDIO POR INCAPACIDAD LABORAL

Prestación que sustituye la remuneración mientras se está


acogido a licencia médica.

Tienen Derecho:

Trabajadores dependientes e independientes


COBERTURA:
• Cubre desde primer día si es mayor a
diez días

• Cubre desde el cuarto día si es por


tiempo menor

Icompatibilidades entre si: Deber de velar

• L. Maternal / enfermedad común


• L. A.Trabajo /enfermedad común
Ley: 16.744
ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES
PROFESIONALES

Toda lesión que una persona sufre a


causa o en ocasión del trabajo que
desempeña y que produzca incapacidad
de horas, días o muerte.

 Incluye las lesiones ocurridas en el


trayecto de ida o regreso entre la casa y
lugar de trabajo.
Estarán protegidos también:

Los estudiantes de establecimientos


fiscales o particulares por los
accidentes que sufran con ocasión de
sus estudios o en la realización de su
práctica educacional.
(Ley Nº 16.744, dispuesto en el D.S Nº 313, en el
artículo 3º)
Seguro de Accidentes
Escolares
Tienen derecho:
Todos los estudiantes de
establecimientos educacionales que
cuenten con reconocimiento oficial,
prekinder, kinder, enseñanza básica y
media.

También se incluyen los alumnos de


Institutos Profesionales, Centros de
Formación Técnica y Universidades
estatales o reconocidas por el Estado.
ACCIDENTES QUE CUBRE ESTE SEGURO

• Que ocurran con causa u ocasión de


los estudios, excluyendo los períodos de
vacaciones.

• Ocurridos en el trayecto directo de ida o regreso, entre la


habitación o sitio de residencia del estudiante y el establecimiento
educacional, o el lugar donde realice su práctica educacional.
ACCIDENTES QUE CUBRE ESTE SEGURO

Ocurridos a estudiantes de internados


durante su permanencia en el
establecimiento.

Los que ocurran en el lugar de la


práctica profesional.

Aquellos que afecten a alumnos que,


con motivo de la realización de su
práctica profesional, alojen fuera de su
residencia habitual bajo la
responsabilidad de las autoridades
educacionales
Enfermedades profesionales:

Es aquella causada de una


manera directa por el ejercicio
de la profesión o el trabajo que
realice una persona y que le
produzca incapacidad o muerte

. (Art. 7° articulo 7)
SEGURO AUTOMOTRIZ (Ley 18.490)
Cubre riesgo de muerte y lesiones corporales que sufran las Deber de velar
personas como consecuencia de accidentes donde intervenga:

El vehículo asegurado


Sus remolques
Sus cargas
SEGURO AUTOMOTRIZ (Ley 18.490)

Beneficia:

• Conductor
• Personas transportadas en él
• Terceros afectados (peatones y vehículos no
motorizados)
SEGURO AUTOMOTRIZ (Ley 18.490)

Características:

Se paga a todo evento

Sin investigación previa de culpabilidad


SEGURO AUTOMOTRIZ (Ley 18.490)
Deber de velar
COBERTURA :

Ojo Topes y
Muerte o incapacidad permanente total ( arancel Fonasa nivel
3
300 UF).

Atención médica +
muerte

Se descuenta de las
Gastos de hospitalización o de atención médica, 300 UF gasto por
quirúrgica o farmacéutica (200 UF). atención
Prestaciones Familiares
Asignación familiar:

consiste en una prestación en dinero, complementaria al


salario que se paga por cada carga familiar reconocida

Mujer trabajadora embarazada asignación


Cónyuge de varón trabajador familiar
maternal
Asignación familiar:

Rango de ingreso (en pesos) Monto de la asignación

Hasta $ 342.346 $ 13.401

Entre $342.347 y hasta $500.033 S 8,224

Entre $500.034 y hasta $779.882 $ 2.599

Desdo $779.883 0
Subsidio maternal:

Tope de 73,2 UF

Beneficio para mujeres trabajadoras embarazadas, consiste en


permiso para reposo maternal pre y pos natal, con derecho a
recibir un subsidio que compensa la remuneración.

Nueva ley

1° agosto 2005 permiso masculino


Nuevo pos natal: 30 días antes de iniciar
Inspección del trabajo

24 semanas •18 semanas media


jornada,
remuneración tope •con un 50% de
73,2 UF brutas. subsidio

12 semanas a jornada completa traspasa


un máximo de 6 semanas a jornada completa
18 semanas a media jornada traspasa un
máximo de 12 semanas en media jornada.
Reposo hijo menor:

Permiso para la madre trabajadora para cuidar a su


hijo menor de un año en el hogar cuando requiere
atención por enfermedad grave, con derecho a
subsidio que compense la remuneración.

Si ambos trabajan la
madre puede ceder al
padre
Historia de la
Nueva Ley
Reposo hijo Mayor:

Permiso para la madre o padre


trabajadora para cuidar a su hijo mayor
de un año requiere atención por
enfermedad aguda grave o accidente

Se descuentan los días de las vacaciones o


se pagan las horas en pacto

10 jornadas laborales al año


Desempleo
Seguro de Cesantía

Prestación de carácter pecuniario


cuyo propósito es proteger a los
trabajadores desempleados,
dando apoyo económico mientras
dure su inactividad y por un lapso
fijado por ley.
Seguro de Cesantía AFC Chile: empresa
Administradora hasta 2012

Es un instrumento de Seguridad Social destinado a


proteger a los trabajadores cuando éstos quedan
cesantes.

Creado por la Ley 19. 728

Entró en vigencia en Octubre del 2002

Obligatorio para todo trabajador dependiente que se


rige por la ley del Trabajo
Seguro de Cesantía

Financiamiento Administración Beneficios


Operador único Todo Evento
Trabajador 0,6%

Beneficios dependientes del nivel de


Cuenta Individual ahorro en la cuenta individual
por trabajador
1,6%

Empresa
0,8%
Despido por Necesidad de la Empresa
Fondo solidario Beneficios se financian
con los recursos de la cuenta indivudual y
Fisco compementariamente por los fondos.
(montó según ley)
Mas información:

 Superintendencia de Pensiones
 ISP
 Chile atiende
 AFC Chile

También podría gustarte