CASO CLÍNICO

27/O6/2020 16:00 HRS

Paciente MIMM, de 39 años, que ingresa por EMG del INMP, casada, de profesión docente,
con domicilio en SMP, refiriendo contracciones uterinas desde las 02:00 hrs del día de hoy,
niega sangrado vaginal o pérdida de líquido, actualmente percibe disminución de movimientos
fetales, niega otras molestias o ingesta de medicamentos. Acude sin referencia.

Antecedentes Familiares y personales: No contributorios.

Antecedentes Obstétricos: M:16 años, RC:3/irregular, IRS:15 años, A: 01, MAC: Preservativos,
CPN:05, en un puesto de salud; FUR:04/10/2019, G9P4044; G1:PE, AT, 1996, 3500g; G2: PE, AT,
2000, 3200g; G3: PE, AT, 2008, 3600g; G4: 2011, aborto espontáneo, con LU; G5: 2011, aborto
incompleto con AMEU; G6: 2012, aborto incompleto con LU; G7: 2013, aborto incompleto con
LU, G8: CSTP, 2016, INEMP, por podálico, 3900g, sin patología puerperal. G9: actual.

Al examen físico: PA:100/70mmHg, FP:76x’, FR:18x’, Peso:50Kg, Talla: 1.52m,

LOTEP, AREG, REH, REN, Afebril.

Apto. Resp y Cvs: Normales.

Abdomen: AU:34cm, SPP: LCI, DU: 2/10/++/30´´, MF: disminuídos, LCF:115-122x´

TV: D.9cm, I:100%, AP:-4. VP: MIIA. Pelvis: Ginecoide.

1. En base a la información consignada, confeccionar carnet perinatal (anexo 1)

2. Calcular IMC
a. IMC de 21.6 (NORMAL)
3. Describir fórmula obstétrica
a. G9P4044
b. 9 embarazos, 4 embarazos a término, 0 prematuros, 4 abortos, 4 hijos vivos
4. Calcular ponderado fetal
a. REGLA DE JOHNSONS PF = (AU – n) x 155 +- 100 gramos
b. PF=(34-11) x 155 +- 100gramos = 3465-3665gr
5. Hallar factores de riesgo, plantear diagnóstico sindrómico, impresión diagnóstica y
diagnósticos diferenciales de ingreso
a. Factores de riesgo: Paciente añosa, abortos previos
b. Diagnostico sindrómico: Parto prematuro
c. Impresión diagnóstica: Trabajo de parto prematuro (O60)
d. Diagnósticos diferenciales de ingreso: D/C sufrimiento fetal y/o muerte fetal
6. Plan de trabajo e indicaciones.
a. Hospitalización -> La paciente puede estar iniciando un trabajo de parto
prematuro se necesitan realizar exámenes
b. Ecografía (signos vitales) -> Debido a la disminución de movimientos fetales se
debe valorar el líquido amniótico, la placenta y el feto.
c. Comenzar labor de parto, oxitocina.
NOTA: Fundamente sus conclusiones

Anexo 1