Nombre: Bayas Coppo Maryuri

Fecha: 05/08/2020

Patología de Glándulas Mamarias

Anatomía de la Mama

La mama está formada principalmente por tejido adiposo y la glándula mamaria. Con los ciclos
hormonales y el embarazo, el tejido predominante es el glandular, mientras que, tras la
menopausia, la glándula se atrofia y el volumen de la mama depende del tejido adiposo. Está
formada por diferentes lobulillos glandulares (entre 15 y 20), de los cuales salen los conductos
galactóforos que confluyen en el seno galactóforo. Esta última estructura comunicará el interior
de la mama con el exterior a través del pezón, y es por donde se expulsa la leche en la lactancia.
El pecho se extiende desde la 2º hasta la 6º costillas, medialmente hasta el esternón (a unos 2
cm de la línea media) y lateralmente hasta la línea media axilar. Está anclada a la fascia del
músculo pectoral mayor mediante los ligamentos de Cooper. La cola de la mama o cola de
Spence, extiende la mama oblicuamente hacia la axila.

Biopsia de Glándula Mamaria

 Biopsia con Aguja Fina: Procedimiento para encontrar la causa de una protuberancia
en el seno. Utiliza una aguja fina para colectar líquido o células de su seno.
 Biopsia con Aguja Gruesa: Se utiliza una aguja hueca para extraer fragmentos de tejido
mamario de un área que causa sospecha.
 Biopsia por Escisión: Procedimiento quirúrgico para extirpar un bulto del seno. Para
diagnosticar uno o más bultos en el seno.

Imagenología de Glándula Mamarias

 Mamografía: Toma de imágenes de los senos que utiliza rayos X de baja dosis para
detectar en forma temprana el cáncer.
 Ecografía de Mama: Utiliza frecuencias altas de ultrasonido. El rebote de estas ondas
sonoras se traduce en una imagen. No sustituye a la mamografía, debido a su
incapacidad de detección de las microcalcificaciones. Únicamente en el caso de
gestantes y jóvenes se utiliza como método de diagnóstico inicial.
 RM de Mama: Para evaluar la extensión del cáncer de mama. También para detectarlo
en mujeres que se cree que tienen un alto riesgo de padecerlo.

Factores de riesgo para cáncer de mama

 Edad y sexo: 1–2% en mujeres menores de 20 años, Después, la incidencia aumenta.

 Antecedentes personales: Mayor probabilidad de un segundo cáncer primario en la otra
mama.
 Antecedentes familiares: Riesgo 2-3 veces mayor para familiares de primer grado.
 Reproductores: Menarquia antes de los 12 años, primer RN vivo después de los 30
años, nuliparidad y menopausia después de los 55 años
 Hormonas exógenas: Estrógenos y progesterona terapéuticos o complementarios.
Nombre: Bayas Coppo Maryuri
Fecha: 05/08/2020

Tumores benignos de la mama y enfermedades relacionadas

Quistes mamarios: Son cavidades llenas de líquido y revestidas por epitelio. Surgen de la
destrucción y dilatación de lobulillos y conductillos terminales. Para confirmar que es quiste,
se utiliza aspiración directa o ecografía. Su líquido puede ser de color pajizo, turbio o verde
oscuro. Se realiza análisis citológico en caso de que el quiste tenga contenido hemorrágico

Fibroadenomas: Tumores sólidos benignos compuestos por elementos epiteliales y

estromales; lobulados o de contorno liso, es posible separarlos sin problemas del tejido
mamario circundante.

Hamartomas y adenomas: Proliferaciones benignas de cantidades variables de epitelio y tejido

de soporte estromal. Nódulo diferenciado que contiene lobulillos apilados estrechamente y
conductos extralobulillares prominentes y dilatados. Se necesita Biopsia para su diagnóstico.

Infecciones y abscesos: Se dividen en dos categorías: Infecciones de la lactancia que se

producen por la entrada de bacterias al sistema de conductos a través del pezón, pueden
manifestarse como celulitis con inflamación y mastitis, o en forma de abscesos. Infecciones
subareolares crónicas asociadas a la ectasia de conductos que se manifiesta inicialmente por
dolor subareolar y eritema leve.

Papilomas y papilomatosis: El papiloma intraductal único es un auténtico pólipo de los

conductos mamarios, revestidos por epitelio. Situados cerca del pezón se acompañan de
secreción hemorrágica por el pezón. El tratamiento es la extirpación mediante incisión
alrededor de la aréola.

Adenosis esclerosante: Número mayor de pequeños conductillos terminales o acinos. Se asocia

con una proliferación de tejido estromal causante de una lesión histológica. Puede confundirse
con un carcinoma, macroscópica e histológicamente

Cicatrices radials: Grupo de anomalías denominadas lesiones esclerosantes complejas. Pueden

parecer similares a los carcinomas en la mamografía. Pueden provocar formación de hoyuelos
en la piel al producir tracción sobre los tejidos circundantes. Precisan ser extirpados para
descartar carcinoma subyacente.

Necrosis grasa: Puede remedar un cáncer al causar una masa palpable o densidad en la
mamografía, en ocasiones con calcificaciones. Es posible que la necrosis grasa aparezca tras
un traumatismo de la mama o esté relacionada con intervenciones quirúrgicas o radioterapia
previas.

Cáncer de mama

Clínica: Tumoración en la mama, crecimiento o asimetría de la mama, alteraciones y retracción

del pezón o telorrea, ulceración o eritema de la piel de la mama, masa axilar.
Nombre: Bayas Coppo Maryuri
Fecha: 05/08/2020
Exploración física

 Inspección: El cirujano inspecciona las mamas con los brazos de esta a los lados,
extendidos hacia arriba y con las manos en las caderas. Se registran la simetría, el
tamaño y la forma de la mama, así como cualquier evidencia de piel de naranja,
retracción del pezón o de la piel y eritema. Con los brazos extendidos hacia adelante,
la mujer se inclina hacia adelante para acentuar cualquier retracción en la piel.
 Palpación: Con la paciente en posición dorsal, el cirujano palpa las mamas con
suavidad, explorando todos los cuadrantes, desde el esternón en dirección lateral hasta
el musculo dorsal ancho, y de la clavícula hacia abajo, hasta la parte superior de la vaina
del recto. En seguida se efectúa una búsqueda sistemática de linfadenopatía.

Diagnóstico: La biopsia con aguja gruesa de una lesión palpable o detectada mediante pruebas
de imagen es la técnica preferida, y la biopsia por escisión debe reservarse para los casos en
los que los resultados de la biopsia con aguja no concuerdan con los datos en las imágenes o la
exploración clínica. La historia clínica y la exploración física, junto con las pruebas de imagen
apropiadas, son importantes para establecer la extensión de la enfermedad y asignar un estadio
clínico. Las localizaciones más frecuentes de metástasis a distancia en el cáncer de mama son
el hígado, los pulmones y el hueso.

Tratamiento Quirúrgico: La mastectomía y el tratamiento conservador de la mama han

demostrado ser equiparables, en lo que respecta a la supervivencia y la elección del tratamiento
quirúrgico es individualizada. Aquellas pacientes que deseen una cirugía conservadora de la
mama deben aceptar someterse a las sesiones de radioterapia postoperatoria e incluso a
interconsulta para radioterapia antes de la cirugía programada. Por lo general, se recomienda
la mastectomía a pacientes con contraindicaciones para la radioterapia

Un factor importante al momento de determinar si es factible el tratamiento conservador de la

mama es la relación entre el tamaño del tumor y el de la mama. Por lo general, el tumor debe
ser lo suficientemente pequeño en comparación con el tamaño de la mama para que pueda ser
extirpado con bordes adecuados y un resultado estético aceptable. En pacientes con tumores
grandes, puede plantearse el uso de quimioterapia preoperatoria. Si se administra quimioterapia
antes de la cirugía, podría reducir el tamaño del tumor lo suficiente como para permitir una
cirugía conservadora de la mama.

Factores que influyen en la elegibilidad para el tratamiento conservador:

 Tamaño del tumor: Algunos estudios mostraron que cuando el tumor tenía un tamaño
de hasta 5 cm, la tasa de éxito era más alta.
 Histología: Los cánceres lobulillares invasivos y las neoplasias con componente
intraductal extenso son candidatos a tumorectomía si se consiguen bordes libres.
 Edad del paciente: Las tasas de recidiva después de la cirugía conservadora son más
elevadas en las mujeres de menor edad, comparado con las más mayores. Estas se
reducen en pacientes de todas las edades mediante el uso de la radioterapia.