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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS


CARRERA DE OBSTETRICIA
CATEDRA:
OBSTETRICIA FISIOLOGICA 1
DOCENTE:
MSC. YAZMIN GRANDA BARBA
MODIFICACIONES EN HUESOS, MUSCULOS Y
ARTICULACIONES EN EL EMBARAZO
ESTUDIANTES:
PARRA AVILA SOLANGE NAOMI
QUIÑONEZ DEL CASTILLO DAYANA
MONTENEGRO REYES ANDREA

GRUPO: 2
SUBGRUPO 3
PERIODO LECTIVO:
2019-2020
MAPA CONCEPTUAL
CAMBIOS DE
MUSCULOS EN EL
EMBARAZO

Papel del músculo


DIÁSTASIS
transverso en el
ABDOMINAL
embarazo

-Actúa de faja para el vientre de la Es la separación de los músculos


embarazada rectos del abdomen como
consecuencia de un daño en el
-Minimiza las secuelas del post- tejido conectivo que, los mantiene
parto (como las diástasis unidos entre sí, y a la línea media
abdominales) ya que la musculatura del cuerpo, la denominada línea
abdominal estará en mejor estado. alba.

Síntomas que puede producir la


-Favorece la correcta colocación diástasis
del bebé, de manera que favorece Una mala estabilización del centro
su salida durante el parto. corporal, lo que repercute
-Favorece la recuperación post- directamente en el mantenimiento
parto, porque tendremos la de la postura.}
musculatura más activa. Dolores lumbar y pélvico por una
transmisión incorrecta de las cargas

¿Cuáles son los factores de riesgo


de la diástasis?
-Previene de problemas lumbares,
(estos suelen incrementar en Trauma o problemas con la región
lumbo-pélvica previa al embarazo
prevalencia e intensidad a lo largo (por ejemplo, fractura pélvica o
del embarazo, especialmente en el vertebral, cirugía abdominal, etc.)
tercer trimestre.
Embarazos múltiples que causan
tensión en la línea media
DOLOR ARTICULAR DURANTE EL EMBARAZO
El dolor articular durante el embarazo se debe principalmente Las articulaciones, los músculos y los ligamentos tienen que
al aumento de la carga física ,el aumento de peso promedio hacer frente a esta carga adicional, que también puede causar
durante el embarazo oscila entre 10 y 15 kilogramos dolor debido al continuo crecimiento

LAS HORMONAS DEL EMBARAZO AFLOJAN LOS TEJIDOS


La hormona afloja los tejidos del cuello uterino y el suelo
Durante el ciclo menstrual, la relaxina prepara el tejido
pélvico, pero también los ligamentos de las articulaciones en
endometrial en interacción con otras hormonas para alojar al
esta etapa temprana del embarazo como preparación para el
óvulo fecundado
parto.

DOLOR ARTICULAR DEBIDO A CAMBIOS ESTÁTICOS

Los cambios estáticos durante el embarazo también pueden causar dolor en la columna vertebral, los
músculos y las articulaciones.A medida que el embarazo avanza, las mujeres embarazadas desarrollan una
fuerte lordosis, y la movilidad de las articulaciones vertebrales también disminuye

En posición vertical, el anillo pélvico lleva la carga de la parte superior del cuerpo, generalmente sostenido por un sistema de
ligamentos muy tensado. El aflojamiento de estos tejidos es importante para el crecimiento sin obstáculos del bebé y su paso a
través del canal del parto

Los remedios homeopáticos son inofensivos y a menudo muy eficaces: Si el movimiento alivia el dolor, son
apropiados medios homeopáticos como Rhus toxicodendron D12. En el caso opuesto, cuando el
movimiento agrava el dolor, Bryonia D6 puede aliviar
Modificaciones Oseas en el embarazo
El drenaje de calcio a través de la placenta se llevase a efecto sin afectación del
esqueleto materno si hay sistemas compensadores de suficiente potencia.
La paratohormona (PTH)
 Gran potencial pro-
resortivo.
 Su acción liberadora
de calcio a partir del
hueso
 sería acorde a las
transferencia de
cantidades
importantes del
catión a través de la
placenta
 Deterioro del capital
óseo en la madre.
 El incremento de la absorción intestinal y la característica hipocalcemia en
la embarazada apoyarían esta interpretación

Vitamina D
 Aumenta la absorción de intestinal de calcio
 Se observa un incremento en el segundo trimestre

Estrógenos
 Tienen un potente efecto reductor de la resorción ósea
Calcio
 Concentraciones séricas de calcio total caen
 Calcio corregido y calcio iónico aumentan
 Calcemia de 9.56 mg/dl (embarazo) y 9.2 mg/dl (no embarazada)
 Se depositan entre 25-30 g al esqueleto fetal en la segunda mitad del embarazo
 En la lactancia se pierden 30 g de calcio en 3-4 meses de lactancia
 Se necesita en la lactancia 250 g diarios de calcio para la producción de leche
Fosforo
o Niveles séricos son normales o levemente disminuidos
o Niveles mayores durante la lactancia
o Reabsorción renal de fosfato puede estar aumentada
Efecto del embarazo sobre el diente
 La mujer en el embarazo tiene una serie de cambios extrínsecos e intrínsecos
 Hace que se haga vulnerable a las caries dentales
 Cambios de la producción de la flor bucal, dieta, entre otros.

 La composición salival se altera


 Disminución del pH salival
 Afecta la capacidad de los ácidos
producidos por bacterias
Promoviendo su desarrollo
 Deficiencia de cepillado: nauseas
 Dieta criogénica en alta frecuencia
 Desarrollo de caries en la dentición temporal del niño

Gingivitis en el embarazo
 Encía aumentada de color rojo
 Sangra con facilidad
 Se da por el aumento de los estrógenos
 Destrucción de mastocitos gindivales

La cantidad de calcio y fosforo que necesita el feto durante el embarazo representa 1/50
de la cantidad presente en los huesos materno
o Una deficiencia de incorporación de calcio y fosforo en la dieta materna
o Disminuye la concentración de estos iones en los líquidos extracelulares
o Produciendo la salida de calcio de los huesos maternos
o Compensando para alcanzar cifras normales de estos iones
o Se da una pérdida de contenido de mineral óseo

Enfermedades periodontales son un factor de riesgo con:


Relación al parto prematuro
 Las infecciones maternas: alteraciones bacteriológicas periodontales
 Producen perturbación en la gestación regulada por hormonas
 Provoca ruptura prematura de membranas
Bajo peso al nacer
 Las translocación de microorganismo patógeno periodentalmente hacia la
placenta
 Acción de un deposito periodontal de lipopolisacaridos (medidas inflamatorias
El embarazo es un estado fisiológico exclusivo de la mujer, que se acompaña de
profundos cambios musculoesqueléticos, físicos y emocionales, que provocan en la
embarazada una patología dolorosa que se relaciona con la adopción de posturas
atípicas para la mujer, como un aumento de cifosis dorsal, desplazamiento de los
hombros hacia adelante, aumento de la lordosis lumbar, anteversión pélvica, rotación
(en dirección hacia afuera) de la cadera.

En el embarazo, las mamas aumentan de tamaño causando el incremento de la Cifosis


Dorsal y la tendencia a la antepulsión (adelantamiento) de los hombros (Figura 1). Los
músculos abdominales se distienden por la expansión del útero, produciéndose una
congestión a nivel pélvico, que puede dar lugar a un conflicto de espacio y a la
consiguiente compresión de las raíces nerviosas.

Figura 1: En el embarazo, las mamas aumentan de tamaño causando el incremento de


la Cifosis Dorsal y la tendencia a la antepulsión (adelantamiento) de los hombros.

El incremento de peso de la mujer embarazada produce un desplazamiento del centro


de gravedad (punto donde teóricamente se concentra la masa corporal) hacia arriba y
adelante. Este desplazamiento debe ser compensado para el mantenimiento de la
estabilidad y el equilibrio, generándose así las siguientes modificaciones
osteoarticulares:
֍ Aumento de la Lordosis Lumbar.
֍ Anteversión Pélvica y horizontalización del sacro.
֍ Horizontalización de las costillas                         
PAPEL DEL MÚSCULO TRANSVERSO EN EL EMBARAZO
¿Dónde podemos encontrar el músculo transverso del abdomen?
Los músculos que componen la pared anterior del abdomen son el transverso del
abdomen, recto anterior y los oblicuos interno y externo. Pues el transverso del
abdomen es el músculo más profundo de la pared abdominal, que tapiza toda la cara
interna del abdomen.
Por su parte superior se inserta en los cartílagos de las costillas desde la 7ª-9ª y en las
costillas desde la 10ª a la 12ª.Por su parte inferior se une en los vértices de las apófisis
transversas de las vértebras lumbares. Y por detrás llega a los laterales de las vértebras
lumbares. Y por su parte inferior se inserta en los ¾ anteriores del labio interno de la
cresta ilíaca y en el tercio externo del arco crural.
Las fibras del transverso se
dirigen hacia delante para
terminar en la aponeurosis
anterior del transverso, que va
a insertarse en la línea alba y
en el pubis.
Es un músculo que se relaciona
directamente con los otros
músculos del abdomen,
principalmente con el músculo
oblicuo interno y cuando los
dos trabajan coordinados
forman la faja abdominal, que
es la que trabajamos junto con
el suelo pélvico.

¿Cuál es su función?
El libro Anatomía Humana de Michel Latarjet nos dice que “Contribuye a la micción,
defecación, vómitos, tos, parto, espiración forzada y como estabilizador de la columna
lumbar a través de sus uniones sobre todo a nivel fascial.” 

¿Y durante el embarazo?
En el punto anterior vemos la gran cantidad de acciones que lleva a cabo este olvidado
músculo, pero en el caso de las embarazadas sus funciones aumentan y son muy
importantes tanto durante el embarazo como en el postparto.
 Actúa de faja para el vientre de la embarazada
 Favorece la correcta colocación del bebé, de manera que favorece su salida
durante el parto.
 Previene de problemas lumbares, (estos suelen incrementar en prevalencia e
intensidad a lo largo del embarazo, especialmente en el tercer trimestre.
 Minimiza las secuelas del post-parto (como las diástasis abdominales) ya que la
musculatura abdominal estará en mejor estado.
 Favorece la recuperación post-parto, porque tendremos la musculatura más
activa.

¿Cómo podemos localizarlo?


Es un músculo muy profundo y es algo costoso situarlo. Para localizarlo, nos tumbarnos
boca arriba, caderas y rodillas flexionadas, pies apoyados y colocamos nuestras manos
en las EIAS. Al respirar notaremos como esta zona se contrae, sobretodo al exhalar, ya
que es una de las funciones de Transverso.
Si no pudieran localizarlo sólo con la respiración, lo que haríamos es toser con las
manos en la misma posición.

DIÁSTASIS ABDOMINAL
La diástasis abdominal es la separación de los músculos rectos del abdomen como
consecuencia de un daño en el tejido conectivo que, los mantiene unidos entre sí, y a la
línea media del cuerpo, la denominada línea alba. Esta línea alba es de consistencia
fibrosa y por lo tanto no puede estirarse como lo hacen otras estructuras.
Sin embargo, durante el embarazo la faja abdominal crece y los músculos se estiran y
separan para permitir el crecimiento del bebé. Así, se separa la membrana fibrosa que
une los abdominales y por tanto, existe una separación entre los músculos del abdomen,
lo que convierte a esta zona en una zona de gran riesgo de roturas.
A esto se une, además, a un importante cambio hormonal, aumentándose la
concentración de hormonas como la relaxina, progesterona, elastina y estrógenos, que
alteran la composición del colágeno, haciendo que se debilite el tejido conectivo que
une los rectos.
Durante las 8 semanas después del parto esta distancia se va reduciendo, pero está
comprobado que su cierre no es completo sin la realización de ejercicios específicos.
Según Lee y col. (2008) “La incidencia en las mujeres es del 27% en el segundo
trimestre y del 66% en el tercer trimestre, de las cuales el 53% continuaron teniendo
diástasis inmediatamente después del parto (1)”.
Síntomas que puede producir la diástasis
A parte de las molestias estéticas que genera el hecho de tener una separación
abdominal la diástasis genera otros problemas como:
֍ Una mala estabilización del centro corporal, lo que repercute directamente en el
mantenimiento de la postura.
֍ Dolores lumbar y pélvico por una transmisión incorrecta de las cargas: La
gestación, tiene una gran influencia en el suelo pélvico. Y como el suelo pélvico
no actúa de forma aislada en nuestro cuerpo sino que actúa en sinergia con el
diafragma, la columna lumbar y  la pared abdominal. Es necesario que todos
estos elementos actúan de manera armónica, ya que el fallo en alguno de ellos
repercutirá inevitablemente en el resto.
֍ Problemas digestivos: malas digestiones, gases, estreñimiento…
֍ Herniación de las vísceras abdominales y prolapsos (diástasis anatómica)

¿Cuáles son los factores de riesgo de la diástasis?


 Algunos factores de riesgo están asociados con la aparición de una diástasis del recto.
Éstos son los más comunes:
Trauma o problemas con la región lumbo-pélvica previa al embarazo (por
ejemplo, fractura pélvica o vertebral, cirugía abdominal, etc.)
Embarazos múltiples que causan tensión en la línea media
El entrenamiento excesivo o inapropiado de la zona abdominal
Una disminución de la condición física debido al sedentarismo
Los factores genéticos que pueden influir en la elasticidad de los tejidos
Las dificultad para respirar durante el embarazo
La obesidad
DOLOR ARTICULAR DURANTE EL EMBARAZO
Como resultado de un mayor estrés físico, las mujeres embarazadas a menudo sufren de
dolor en las articulaciones durante el embarazo. Las causas de estas molestias se deben
a diversos factores: A medida que el embarazo avanza, el peso del bebé se va haciendo
notar cada vez más

DOLOR ARTICULAR DURANTE EL EMBARAZO: CONSECUENCIA DE UN


MAYOR ESFUERZO FÍSICO
El dolor articular durante el embarazo se debe principalmente al aumento de la carga
física, el aumento de peso promedio durante el embarazo oscila entre 10 y 15
kilogramos, y en casos individuales puede ser significativamente mayor.
Las articulaciones, los músculos y los ligamentos tienen que hacer frente a esta carga
adicional, que también puede causar dolor debido al continuo crecimiento. Casi el 50
por ciento de todas las mujeres embarazadas sufren de dolor de espalda más o menos
pronunciado; en muchas mujeres, otras articulaciones también se ven afectadas a
medida que el embarazo avanza.
Los síntomas pueden ser particularmente graves si la columna vertebral y las
articulaciones ya están sometidas a esfuerzos debido al fuerte sobrepeso, a malas
posturas o a enfermedades previas. La gravedad del dolor articular durante el embarazo
también depende de las predisposiciones genéticas.
LAS HORMONAS DEL EMBARAZO AFLOJAN LOS TEJIDOS
Desde el primer momento del embarazo, el cuerpo se prepara para crear las mejores
condiciones posibles para el desarrollo del bebé: las hormonas juegan un papel esencial.
Durante el ciclo menstrual, la relaxina prepara el tejido endometrial en interacción con
otras hormonas para alojar al óvulo fecundado, mientras que en el estado no gestacional
el nivel de relaxina disminuye significativamente en la segunda mitad del ciclo.
Sin embargo, si se produce un embarazo, la concentración de relaxina aumenta
continuamente, alcanzando su nivel más alto en el primer trimestre del embarazo. La
hormona afloja los tejidos del cuello uterino y el suelo pélvico, pero también los
ligamentos de las articulaciones ya en esta etapa temprana del embarazo como
preparación para el parto.
Al dilatar los vasos sanguíneos, también adapta la circulación sanguínea de la madre al
embarazo. Inmediatamente antes del nacimiento, la relajación junto con otras hormonas
desencadena la ruptura del saco amniótico y participa en la apertura del cuello uterino.
El dolor articular durante el embarazo es, por lo tanto, resultado indirecto de los efectos
de la relaxina y otras hormonas. El aflojamiento de los tejidos corporales reduce la
capacidad de carga de las articulaciones, en un periodo en el que el cuerpo se somete a
un esfuerzo especial y debe prestar el máximo rendimiento durante diez meses.
DOLOR ARTICULAR DEBIDO A CAMBIOS ESTÁTICOS
Los cambios estáticos durante el embarazo también pueden causar dolor en la columna
vertebral, los músculos y las articulaciones. El crecimiento del útero hace que el centro
de gravedad del cuerpo se desplace.
A medida que el embarazo avanza, las mujeres embarazadas desarrollan una fuerte
lordosis, y la movilidad de las articulaciones vertebrales también disminuye. Las
articulaciones del anillo pélvico se aflojan no sólo por las influencias hormonales, sino
también por la tensión creciente en los músculos abdominales y los músculos largos de
la espalda.
En posición vertical, el anillo pélvico lleva la carga de la parte superior del cuerpo,
generalmente sostenido por un sistema de ligamentos muy tensado. El aflojamiento de
estos tejidos es importante para el crecimiento sin obstáculos del bebé y su paso a través
del canal del parto, pero esto también puede llevar a un aumento del dolor en la parte
baja de la espalda, pelvis e ingle.
En algunas mujeres, los síntomas ya son aparentes en una etapa relativamente temprana
del embarazo, mientras que en otras, las articulaciones pélvicas no causan problemas
durante un cierto período de tiempo hasta después del nacimiento.
La retención de líquidos puede causar problemas en las articulaciones. La retención de
líquidos durante el embarazo también puede ser un factor desencadenante de problemas
articulares, especialmente en la segunda mitad del embarazo. Muchas mujeres
embarazadas experimentan entumecimiento o dolor en las manos y muñecas,
especialmente por la noche.
Posiblemente se trata del síndrome del túnel carpiano, el cual puede ocurrir si los
nervios del canal carpiano se someten a un gran esfuerzo unilateral. Si el canal carpiano
se ve fuertemente afectado por la retención de líquidos, esto puede tener las mismas
consecuencias.
Una posición para dormir que no sobrecargue las manos y las muñecas a veces alivia el
síndrome del túnel carpiano relacionado con el embarazo. La inmovilización de la
muñeca mediante férula o acupuntura también puede ayudar en estos casos.
En caso de dolor intenso en la muñeca y los dedos, el médico recomendará inyectar
medicamentos analgésicos directamente en los nervios afectados. Después del parto,
estas molestias generalmente desaparecen rápidamente.
QUÉ SE PUEDE HACER CONTRA EL DOLOR ARTICULAR DURANTE EL
EMBARAZO?

Los mejores remedios para el dolor articular durante el embarazo son el calor, el
descanso, la relajación y el ejercicio:

El calor libera tensiones y tiene un efecto beneficioso sobre los músculos y las
articulaciones. En caso de un ataque de dolor o dolor permanente, un baño
caliente, una botella de agua caliente o un cojín de huesos de cereza caliente
pueden hacer maravillas.
Las mujeres embarazadas también necesitan descansos regulares para aliviar los
músculos y las articulaciones y deben asegurarse de integrarlos en su vida diaria.
A medida que avanza el embarazo quedan prohibidos los grandes esfuerzos o
duros trabajos físicos: por ejemplo, levantando o cargando objetos pesados.
Médicos y comadronas recomiendan cargar como máximo cinco kilos en la
segunda mitad del embarazo.
El estrés y las preocupaciones provocan tensión y pueden desencadenar o
empeorar el dolor. Por lo tanto, la relajación mental también es particularmente
importante durante el embarazo. Los masajes o ciertas formas de yoga son
adecuados como apoyo eficaz.
El movimiento alivia el dolor de espalda y articulaciones. Ejercicios
específicos para el fortalecimiento de la espalda, marcha nórdica, ciclismo,
natación, gimnasia acuática o yoga son particularmente adecuados como deporte
recreativo durante el embarazo. También son importantes los ejercicios regulares
para fortalecer el suelo pélvico.
Se pueden utilizar bandas para el vientre y fajas para aliviar los músculos
abdominales y de la espalda.
Por la noche, coloca un cojín de lactancia entre las piernas, acostada de lado,
para aliviar los músculos y ligamentos.

CÓMO FORTALECER LAS ARTICULACIONES


Lo ideal es trabajar los músculos del abdomen, la espalda y las piernas para fortalecer
las articulaciones y evitar su carga excesiva. Según las autoridades sanitarias, es
particularmente importante trabajar el músculo abdominal transverso en las primeras
etapas del embarazo, para prevenir el doloroso DCP.

No es necesario asistir a duras sesiones de gimnasio para trabajar estos músculos. A


continuación te ofrecemos un ejercicio sencillo que se puede hacer en casa:

Ponte a gatas, si tu pelvis lo soporta. Aprieta el ombligo hacia dentro sin mover
la zona lumbar. Mantén la posición unos segundos y luego suelta. Realiza diez
repeticiones tres veces al día, pero no te sientas mal si no logras tu objetivo.
Siempre puedes volver a intentarlo mañana.
También puedes hacer el mismo ejercicio sentada en una silla. Pon una mano en
la parte inferior del estómago y la otra en la zona lumbar. Aprieta el ombligo
hacia dentro y mantenlo presionado unos segundos antes de soltarlo. Asegúrate
de que la zona lumbar no se mueve. Haz diez repeticiones, tres veces al día.
Durante todo el embarazo es importante ejercitar los músculos del suelo pélvico,
haciéndolo más estable desde el interior.
Puedes ejercitar los músculos del suelo pélvico de la siguiente manera:
Túmbate de lado con una almohada entre las piernas. Contrae los músculos
alrededor del recto, la vagina y la uretra, hasta que sientas un ligero movimiento
hacia arriba dentro del cuerpo. Intenta mantener cada contracción durante 6-8
segundos. A medida que se fortalezca, puedes aumentar la duración de las
contracciones.

También puedes hacer estos ejercicios sentada o de pie, mientras esperas el autobús, o
simplemente en la cola para pagar. Las opciones son infinitas; haz lo que te sea más
práctico. Para evitar la incontinencia, debes continuar con estos ejercicios después de
dar a luz.

LOS REMEDIOS HOMEOPÁTICOS Y LA ACUPUNTURA ALIVIAN EL


DOLOR AGUDO

No se recomienda un tratamiento con medicamentos para el dolor articular durante el


embarazo. En el caso de dolor agudo severo, se puede tomar paracetamol
ocasionalmente, y sólo después de consultar con el médico, pero su efecto suele ser
limitado.
Los remedios homeopáticos son inofensivos y a menudo muy eficaces: Si el
movimiento alivia el dolor, son apropiados medios homeopáticos como Rhus
toxicodendron D12. En el caso opuesto, cuando el movimiento agrava el dolor, Bryonia
D6 puede aliviar.
Muchas comadronas también ofrecen tratamiento de acupuntura a las mujeres
embarazadas para aliviar los problemas articulares durante el embarazo.
BIBLIOGRAFIA
Sabonet-Morente, L., Carrasco-Catena, A., Castro, A., González, M., & Cano,
A.. (2015). Regulación de las modificaciones óseas en la madre durante la
gestación. Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral, 7(1), 27-32.
https://dx.doi.org/10.4321/S1889-836X2015000100007
MARIELA GLEREAN, LUISA PLANTALECH. Osteoporosis en embarazo y
lactancia. MEDICINA (Buenos Aires) 2000; 60: 973-981
Rodríguez Chala, Hilda Elia, & López Santana, Melvis. (2003). El embarazo: Su
relación con la salud bucal. Revista Cubana de Estomatología, 40(2) Recuperado
en 11 de agosto de 2019, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0034-75072003000200009&lng=es&tlng=en.
Recuperado de: https://es.slideshare.net/maximilianobarraza2/modificaciones-
maternas-por-el-embarazo-41130676
Recuperado de: https://www.bebitus.com/magazine/embarazo/salud/dolor-
articular-durante-el-embarazo.html
Recuperado de: https://mollersomega3.es/sabia-que-sus-articulaciones-se-
ablandan-cuando-esta-embarazada/
Recuperado de: https://www.aserhco.com/combatir-la-diastasis-abdominal
Recuperado de: https://www.fisiocampus.com/articulos/papel-del-musculo-
transverso-en-el-embarazo
PREGUNTAS
1. Con respecto al calcio en el esqueleto fetal en la segunda mitad del
embarazo se deposita:
a) 25-30 g de calcio
b) 40 g de calcio
c) 10-20 g de calcio
d) 30-40 g de calcio
JUSTIFICACIÓN: Concentraciones séricas de calcio total caen en el Calcio corregido
y calcio iónico aumentan. Calcemia de 9.56 mg/dl (embarazo) y 9.2 mg/dl (no
embarazada). Se depositan entre 25-30 g al esqueleto fetal en la segunda mitad del
embarazo.
2. En la lactancia se pierde calcio en una cantidad de:
a) 20 g en 3-4 meses de lactancia
b) 40 g en 3-4 meses de lactancia
c) 30 g en 3-4 meses de lactancia
d) 25 g en 3-4 meses de lactancia
JUSTIFICACIÓN: En la lactancia se pierden 30 g de calcio en 3-4 meses de lactancia
y Se necesita en la lactancia 250 g diarios de calcio para la producción de leche.

3. Con que factores se relación las enfermedades periodontales:


a) Parto prematuro
b) Bajo peso al nacer
c) Parto prematura y bajo peso al nacer
d) Ninguna de las anteriores
JUSTIFICACIÓN: esto es debido que en relación al parto prematuro se dan Las
infecciones maternas: alteraciones bacteriológicas periodontales que Producen
perturbación en la gestación regulada por hormonas y Provoca ruptura prematura de
membranas. Bajo peso al nacer se Las translocación de microorganismo patógeno
periodentalmente hacia la placenta.
4. La paratohormona tiene gran potencial de pro-resortivo, su función
principal con relación al calcio se encuentra:
a) Incremento de la absorción intestinal
b) Disminución de la absorción intestinal
c) Su acción liberadora de calcio a partir del hueso
d) Tienen un potente efecto reductor de la resorción ósea
JUSTIFICACIÓN: El incremento de la absorción intestinal y la característica
hipocalcemia en la embarazada apoyarían esta interpretación.

5. Indique lo correcto de cuerdo al enunciado


- Durante el ciclo menstrual, la relaxina prepara el tejido endometrial en
interacción con otras hormonas para alojar al óvulo fecundado
(verdadero)
JUSTIFICACION: la relaxina prepara el tejido endometrial en interacción con otras
hormonas para alojar al óvulo fecundado, mientras que en el estado no gestacional el
nivel de relaxina disminuye significativamente en la segunda mitad del ciclo.
- A medida que el embarazo avanza, las mujeres embarazadas desarrollan una
fuerte lordosis, y la movilidad de las articulaciones vertebrales también
disminuye (verdadero)
JUSTIFICACION: Las articulaciones del anillo pélvico se aflojan no sólo por las
influencias hormonales, sino también por la tensión creciente en los músculos
abdominales y los músculos largos de la espalda.

6. ¿qué medicamentos homeopáticos se debe tomar para aliviar el dolor de las


articulaciones en el embarazo?
a) Rhus toxicodendron D12.
b) Bryonia D6
c) Thyreosan R51
d) A y B son correctas
JUSTIFICACION: Si el movimiento alivia el dolor, son apropiados medios
homeopáticos como Rhus toxicodendron D12. En el caso opuesto, cuando el
movimiento agrava el dolor, Bryonia D6 puede aliviar

7. ¿Porque es importante el aflojamiento de los tejidos en el embarazo?


a) Para la comodidad y bienestar de la madre
b) Para el crecimiento sin obstáculos del bebe
c) Para evitar dolores lumbares
JUSTIFICACION: El aflojamiento de estos tejidos es importante para el crecimiento
sin obstáculos del bebé y su paso a través del canal del parto, pero esto también puede
llevar a un aumento del dolor en la parte baja de la espalda, pelvis e ingle.

8. ¿Qué síndrome se puede presentar en las articulaciones durante el


embarazo debido a la retención de líquido?
a) Síndrome de Edwards
b) Síndrome HELLP
c) síndrome del túnel carpiano
JUSTIFICACION: puede ocurrir si los nervios del canal carpiano se someten a un
gran esfuerzo unilateral. Si el canal carpiano se ve fuertemente afectado por la retención
de líquidos, esto puede tener las mismas consecuencias.

9. ¿Qué es la diástasis abdominal?


A. La diástasis abdominal es la separación de los músculos rectos del abdomen
como consecuencia de un daño en el tejido conectivo que, los mantiene
unidos entre sí, y a la línea media del cuerpo, la denominada línea alba.
B. Es un estado fisiológico exclusivo de la mujer, que se acompaña de
profundos cambios musculoesqueléticos, físicos y emocionales
C. El incremento de la absorción intestinal y la característica hipocalcemia
en la embarazada apoyarían esta interpretación
D. La diástasis abdominal es la separación de los músculos transversos del
abdomen como consecuencia de un daño en el tejido conectivo que, los
mantiene unidos entre sí, y a la línea media del cuerpo, la denominada línea
alba

JUSTIFICACIÓN: Estos músculos discurren por cada lado del abdomen y se unen
entre sí mediante el tejido conjuntivo fibroso o Línea Alba.

10. Señale los papeles del músculo transverso en el embarazo


A. Actúa de faja para el vientre de la embarazada
B. Favorece la correcta colocación del bebé, de manera que favorece su salida
durante el parto.
C. Previene de problemas lumbares, (estos suelen incrementar en prevalencia e
intensidad a lo largo del embarazo, especialmente en el tercer trimestre.
D. La relaxina prepara el tejido endometrial en interacción con otras hormonas para
alojar al óvulo fecundado
JUSTIFICACIÓN: Minimiza las secuelas del post-parto (como las diástasis
abdominales) ya que la musculatura abdominal estará en mejor estado.

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