PSICOLOGÍA DE LA SALUD NOMBRE DE PACIENTE: Hazel Grace Lancaster NOMBRES DE 1. Catalina Acosta 2. Alejandra Aguilar PSICÓLOGOS
CARACTERÍSTICAS DE LA ENFEMEDAD
Caso oncológico, cáncer de tiroides con metástasis en los pulmones
Hazel Grace es una paciente de 16 años de edad diagnosticada a sus 13 años con cáncer de tiroides actualmente en fase IV. Según la
OMS el cáncer es un proceso de crecimiento y diseminación incontrolados de células. Puede aparecer prácticamente en cualquier
lugar del cuerpo. El tumor suele invadir el tejido circundante y puede provocar metástasis en puntos distantes del organismo. De
acuerdo a la enfermedad que presenta la paciente en donde se manifiesta que esta en la fase IV, según Goldman (2014) en esta fase
es donde el cáncer ha hecho un proceso de metástasis, es decir la extención de las celulas cancerigenas a otras partes de su cuerpo en
el caso de Hazel a su pulmón, ocasionando entonces que este órgano se acumule de agua y no le permita respirar por sí misma,
ocasionándole también fatiga al caminar, cansancio más rápido de lo normal sobre todo cuándo realiza actividades como caminar
aceleradamente y o subir y bajar escaleras. Emory Winship cáncer institute (2020) define, “La glándula tiroides como una glándula
hormonal en forma de mariposa localizada debajo de la laringe (caja vocal). Consiste de 2 lóbulos (izquierdo y derecho) que se envuelven alrededor de la tráquea. Como parte del sistema endócrino del cuerpo, la glándula tiroide funciona produciendo hormonas
que regulan el crecimiento y metabolismo del cuerpo, además de regular los niveles de calcio en la sangre.”Ahora bien, el termino
cáncer de tiroides hace referencia según Goldman (2014) a la acumulación de celulas anormales que forman un tumor (maligno) en
un tejido u órgano del cuerpo, que en el caso de Hazel Grace esta ubicado en su glandula tiroides, a este tipo de cáncer se le conoce
como carcinoma epidermoide.Afectando entonces el proceso realizado por esta glandula tiroidea. Emory Winship cancer institute
(2020) plantea como sintomatología general de cancer de tiroides, la presencia de un abultamiento e inflamación en el cuello, dolor
en la parte frontal del cuello, ronquera persistente o cambios de voz, dificultades para ingerir los alimentos o en ocasiones tos
persistente que no se debe a un resfriado.
VARIABLES PSICÓLOGICAS
Hazel Grace es una paciente que muestra sintomatología depresiva a causa de su diagnóstico, pues su estilo de vida es diferente al de
un adolescente no diagnosticado con cáncer, alterando así en ocasiones su estado emocional, sobretodo cuándo se enfrenta a una
crisis que generalmente es ocasionada por la acumulación de agua en sus pulmones. Tal como se evidencia, después de esta; Hazel
comienza a presentar rumiación, sobre todo en un episodio experimentado a sus 13 años, en el cual el cáncer hizo metástasis y su
madre se despide de ella diciéndole “déjate ir”, “ya no seré su madre”, ocasionando hasta entonces que existan episodios de llanto, sentimientos de culpa y estado de ánimo bajo. En ocasiones la paciente presenta anhedonia, interesándose solamente por una cosa en
general que es su libro “dolor imperial” de una persona con cáncer y se estima que junto con su proceso rumiativo evoca algunas
distorsiones cognitivas tales como: Maximización evidenciándose el pensar que sus padres, en especial su madre no tendría un
futuro o una vida normal por culpa de su enfermedad y sobregeneralización al mencionar que “todos los pacientes con cáncer nos
vamos a morir” infiriendo que la muerte es algo normal para ella, algo esperado. En ese orden de ideas y de acuerdo a sus conductas
impulsadas por emociones, además de los episodios de llanto se evidencia la presencia de gritos cuando tiene algún tipo de discusión
con sus padres lo que hace evidente la falta de autocontrol y estrategias frente a la solución de problemas y así mismo evade en
ocasiones conversaciones en relación a su círculo social, (su vida social es casi nula). Por ende es importante evaluar dichas
distorsiones cognitivas, procesos rumiativos y conductas impulsadas por emociones, pues se considera que pueden ser un detonante
a trastornos como ansiedad o depresión mayor.
INTERVENCIÓN
Intervención médica: Hazel actualmente ingiere 8 tipos de fármacos que se estima regulan su cáncer y alteración existente en su
glandula tiroidea, realizando resonancias magnéticas frecuentemente para evaluar su estado de evolución, fue sometida a procesos
quirúrgicos, radiación, quimioterapia y a un proceso experimental llamado Phalanxifor o falange, lo que le ha permitido continuar con su vida.
Intervención psicológica: Actualmente Hazel no recibe terapia con psicología, sin embargo, asiste a un grupo de apoyo para
personas de su misma condición médica, no obstante, como proceso psicoterapéutico a seguir con la paciente se basará en el
entrenamiento de sus habilidades sociales y terapias de aceptación y compromiso con el objetivo de encontrar una motivación, una
meta y responsabilidad con sus actividades académicas, además un proceso también de desensibilización sistemática y relajación
progresiva como técnica que mitigue su experiencia de dolor o asfixia que generan sus crisis, esto permitirá que mejore su
adaptación tanto física como psicológica y encuentre un equilibrio emocional para sus conductas impulsadas por emociones a la
hora de presentarse el episodio de llanto y falta de autocontrol de sus emociones (gritos) lo que permitirá mejorar la solución de
problemas. Por otra parte, es importante realizar intervenciones basadas en la restructuración cognitiva con el fin de modificar
aquellas distorsiones cognitivas como: La maximización, sobregeneralización, y la rumiación persistente que presenta de acuerdo al
factor estresante (episodio de crisis a sus 13 años), que experimento Hazel en su infancia.
Algoritmo: INGRESO POR EMERGENCIA
VALORACIÓN REMISIÓN PSICOLÓGICA POR ONCOLOGÍA
Atención inmediata: Primeros
auxilios psicológicos
Fase de evaluació Entrevista y consentimiento informado Cuestionario de ansiedad y depresión de Beck n
Sesión 1: Explicación del proceso
Fase I Se abordarán las estrategias de aceptación y
compromiso con el objetivo de encontrar una motivación, una meta y responsabilidad con sus actividades académicas además de un compromiso con la psicoterapia. Sesión 2 y 3: se realizará una intervención en desensibilización sistemática y relajación progresiva como técnicas que mitiguen su experiencia de dolor o asfixia que generan sus crisis, además permitiendo que mejore su adaptación tanto física como psicológica y encuentre un equilibrio emocional para sus conductas impulsadas
Fase Sesión 4, 5 y 6: Control cognitivo
II Inicialmente se tomarán los diarios de dolor como estrategia para medir sus sensaciones fisiológicas, además de un análisis funcional como herramienta que permita determinar cada una de sus distorsiones cognitivas (maximización y sobregeneralización), posterior a esto se trabajará con la estrategia de reestructuración cognitiva con el fin de modificar aquellas distorsiones, rumiación e inoculación de estrés.
Fase Sesión 7 y 8: Entrenamiento en habilidades sociales y solución
III de problemas, Construcción de metas a largo plazo y evaluación de acuerdo al control cognitivo Sesiones de seguimiento de acuerdo al proceso de evolución, se trabajará sobre posibles recaídas – Duelo y adicionalmente se realizará un post-test evaluativo del cuestionario de ansiedad y Fase depresión de Beck. IV Referencias Emory Winship cancer institute. (2020). CancerQuest: Cancer de tiroides. Recuperado de https://www.cancerquest.org/es/para-los- pacientes/cancer-por-tipo/cancer-de-tiroides Goldman, A., (2014). Manual de enfermería oncológica, Buenos Aires Argentina: Instituto Nacional del Cáncer Organización mundial de la salud. (2020). Temas de salud: Cáncer. Recuperado de https://www.who.int/topics/cancer/es/
