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PROGRAMA DE PSICOLOGÍA

PSICOLOGÍA DE LA SALUD
NOMBRE DE PACIENTE: Hazel Grace Lancaster
NOMBRES DE 1. Catalina Acosta 2. Alejandra Aguilar
PSICÓLOGOS

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFEMEDAD

Caso oncológico, cáncer de tiroides con metástasis en los pulmones

Hazel Grace es una paciente de 16 años de edad diagnosticada a sus 13 años con cáncer de tiroides actualmente en fase IV. Según la

OMS el cáncer es un proceso de crecimiento y diseminación incontrolados de células. Puede aparecer prácticamente en cualquier

lugar del cuerpo. El tumor suele invadir el tejido circundante y puede provocar metástasis en puntos distantes del organismo. De

acuerdo a la enfermedad que presenta la paciente en donde se manifiesta que esta en la fase IV, según Goldman (2014) en esta fase

es donde el cáncer ha hecho un proceso de metástasis, es decir la extención de las celulas cancerigenas a otras partes de su cuerpo en

el caso de Hazel a su pulmón, ocasionando entonces que este órgano se acumule de agua y no le permita respirar por sí misma,

ocasionándole también fatiga al caminar, cansancio más rápido de lo normal sobre todo cuándo realiza actividades como caminar

aceleradamente y o subir y bajar escaleras. Emory Winship cáncer institute (2020) define, “La glándula tiroides como una glándula

hormonal en forma de mariposa localizada debajo de la laringe (caja vocal). Consiste de 2 lóbulos (izquierdo y derecho) que se
envuelven alrededor de la tráquea. Como parte del sistema endócrino del cuerpo, la glándula tiroide funciona produciendo hormonas

que regulan el crecimiento y metabolismo del cuerpo, además de regular los niveles de calcio en la sangre.”Ahora bien, el termino

cáncer de tiroides hace referencia según Goldman (2014) a la acumulación de celulas anormales que forman un tumor (maligno) en

un tejido u órgano del cuerpo, que en el caso de Hazel Grace esta ubicado en su glandula tiroides, a este tipo de cáncer se le conoce

como carcinoma epidermoide.Afectando entonces el proceso realizado por esta glandula tiroidea. Emory Winship cancer institute

(2020) plantea como sintomatología general de cancer de tiroides, la presencia de un abultamiento e inflamación en el cuello, dolor

en la parte frontal del cuello, ronquera persistente o cambios de voz, dificultades para ingerir los alimentos o en ocasiones tos

persistente que no se debe a un resfriado.

VARIABLES PSICÓLOGICAS

Hazel Grace es una paciente que muestra sintomatología depresiva a causa de su diagnóstico, pues su estilo de vida es diferente al de

un adolescente no diagnosticado con cáncer, alterando así en ocasiones su estado emocional, sobretodo cuándo se enfrenta a una

crisis que generalmente es ocasionada por la acumulación de agua en sus pulmones. Tal como se evidencia, después de esta; Hazel

comienza a presentar rumiación, sobre todo en un episodio experimentado a sus 13 años, en el cual el cáncer hizo metástasis y su

madre se despide de ella diciéndole “déjate ir”, “ya no seré su madre”, ocasionando hasta entonces que existan episodios de llanto,
sentimientos de culpa y estado de ánimo bajo. En ocasiones la paciente presenta anhedonia, interesándose solamente por una cosa en

general que es su libro “dolor imperial” de una persona con cáncer y se estima que junto con su proceso rumiativo evoca algunas

distorsiones cognitivas tales como: Maximización evidenciándose el pensar que sus padres, en especial su madre no tendría un

futuro o una vida normal por culpa de su enfermedad y sobregeneralización al mencionar que “todos los pacientes con cáncer nos

vamos a morir” infiriendo que la muerte es algo normal para ella, algo esperado. En ese orden de ideas y de acuerdo a sus conductas

impulsadas por emociones, además de los episodios de llanto se evidencia la presencia de gritos cuando tiene algún tipo de discusión

con sus padres lo que hace evidente la falta de autocontrol y estrategias frente a la solución de problemas y así mismo evade en

ocasiones conversaciones en relación a su círculo social, (su vida social es casi nula). Por ende es importante evaluar dichas

distorsiones cognitivas, procesos rumiativos y conductas impulsadas por emociones, pues se considera que pueden ser un detonante

a trastornos como ansiedad o depresión mayor.

INTERVENCIÓN

Intervención médica: Hazel actualmente ingiere 8 tipos de fármacos que se estima regulan su cáncer y alteración existente en su

glandula tiroidea, realizando resonancias magnéticas frecuentemente para evaluar su estado de evolución, fue sometida a procesos

quirúrgicos, radiación, quimioterapia y a un proceso experimental llamado Phalanxifor o falange, lo que le ha permitido continuar
con su vida.

Intervención psicológica: Actualmente Hazel no recibe terapia con psicología, sin embargo, asiste a un grupo de apoyo para

personas de su misma condición médica, no obstante, como proceso psicoterapéutico a seguir con la paciente se basará en el

entrenamiento de sus habilidades sociales y terapias de aceptación y compromiso con el objetivo de encontrar una motivación, una

meta y responsabilidad con sus actividades académicas, además un proceso también de desensibilización sistemática y relajación

progresiva como técnica que mitigue su experiencia de dolor o asfixia que generan sus crisis, esto permitirá que mejore su

adaptación tanto física como psicológica y encuentre un equilibrio emocional para sus conductas impulsadas por emociones a la

hora de presentarse el episodio de llanto y falta de autocontrol de sus emociones (gritos) lo que permitirá mejorar la solución de

problemas. Por otra parte, es importante realizar intervenciones basadas en la restructuración cognitiva con el fin de modificar

aquellas distorsiones cognitivas como: La maximización, sobregeneralización, y la rumiación persistente que presenta de acuerdo al

factor estresante (episodio de crisis a sus 13 años), que experimento Hazel en su infancia.

Algoritmo:
INGRESO POR
EMERGENCIA

VALORACIÓN
REMISIÓN
PSICOLÓGICA
POR
ONCOLOGÍA

Atención inmediata: Primeros


auxilios psicológicos

Fase de
evaluació Entrevista y consentimiento informado
Cuestionario de ansiedad y depresión de Beck
n

Sesión 1: Explicación del proceso

Fase I Se abordarán las estrategias de aceptación y


compromiso con el objetivo de encontrar una
motivación, una meta y responsabilidad con sus
actividades académicas además de un compromiso
con la psicoterapia.
Sesión 2 y 3: se realizará una intervención en desensibilización
sistemática y relajación progresiva como técnicas que mitiguen su
experiencia de dolor o asfixia que generan sus crisis, además
permitiendo que mejore su adaptación tanto física como psicológica
y encuentre un equilibrio emocional para sus conductas impulsadas

Fase Sesión 4, 5 y 6: Control cognitivo


II
Inicialmente se tomarán los diarios de dolor como estrategia
para medir sus sensaciones fisiológicas, además de un análisis
funcional como herramienta que permita determinar cada una
de sus distorsiones cognitivas (maximización y
sobregeneralización), posterior a esto se trabajará con la
estrategia de reestructuración cognitiva con el fin de modificar
aquellas distorsiones, rumiación e inoculación de estrés.

Fase Sesión 7 y 8: Entrenamiento en habilidades sociales y solución


III de problemas, Construcción de metas a largo plazo y evaluación
de acuerdo al control cognitivo
Sesiones de seguimiento de acuerdo al proceso de evolución, se
trabajará sobre posibles recaídas – Duelo y adicionalmente se
realizará un post-test evaluativo del cuestionario de ansiedad y
Fase depresión de Beck.
IV
Referencias
Emory Winship cancer institute. (2020). CancerQuest: Cancer de tiroides. Recuperado de https://www.cancerquest.org/es/para-los-
pacientes/cancer-por-tipo/cancer-de-tiroides
Goldman, A., (2014). Manual de enfermería oncológica, Buenos Aires Argentina: Instituto Nacional del Cáncer
Organización mundial de la salud. (2020). Temas de salud: Cáncer. Recuperado de https://www.who.int/topics/cancer/es/

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