MEDISAN 1998;2(2):6-11.

ARTÍCULOS ORIGINALES

HOSPITAL PSIQUIÁTRICO PROVINCIAL

“COMANDANTE GUSTAVO MACHÍN”

SALUD MENTAL Y SU RELACIÓN CON EL ESTRÉS

EN LAS ENFERMERAS DE UN HOSPITAL PSIQUIÁTRICO

Dra. Josefina Bestard Ricoy 1 y Dra. Odalys Larduet Chacón.2

RESUMEN
Se realizó un estudio clinicoepidemiológico, descriptivo y
transversal en el Hospital Psiquiátrico de Santiago de Cuba, con
la finalidad de contribuir a caracterizar el estado de salud mental
y su relación con el estrés en las enfermeras de dicha institución.
Entre los hallazgos más relevantes figuró la elevada frecuencia de
trastornos psiquiátricos en este personal, los cuales se asociaron a
algunas de las condiciones que disminuyen la resistencia a las
situaciones estresantes, a la edad y al tiempo de trabajo, entre
otras variables. La existencia de posibles factores laborales y
extralaborales fue muy común en las enfermeras que presentaban
alteraciones psíquicas, con variaciones en cuanto a los tipos de
factores y estado de salud mental.

Descriptores DeCS: SALUD MENTAL; ESTRÉS PSICOLÓGICO;

ENFERMERÍA PSIQUIÁTRICA.

====================
1
Doctora en Ciencias Médicas, Profesora Titular de Psiquiatría, Especialista de II
Grado en Psiquiatría.
2
Especialista de I Grado en Psiquiatría.
INTRODUCCIÓN
En los últimos tiempos se han realizado
en nuestra provincia diversos trabajos sobre
la salud mental del personal que labora en
determinadas unidades y en condiciones
estresantes; pero éstos resultan escasos en
el sector de la salud, y especialmente en el
de enfermería.
En Canadá se observó una prevalencia
de trastornos psíquicos de 47,2 en médicos
hospitalizados, 1 que incluso fue superior en
la Universidad de Tokio (1995) y en el
Hospital de Claybury, donde se hicieron
investigaciones sobre salud mental y estrés
en las enfermeras.2, 3 Según un estudio al
respecto (Almiñán Morales M. Estudio so-
bre la influencia de la esfera psicológica en
el personal de enfermería en una unidad de
cuidados intensivos trabajo para optar por
el título de especialista de I Grado en Psi-
quiatría . 1987. Santiago de Cuba), alrede-
dor del 95 % de esas alteraciones afectaban
a las enfermeras intensivistas de un hospital
infantil de Santiago de Cuba.
Las enfermedades no transmisibles, entre
ellas los trastornos mentales, ocupan un
lugar importante entre las causas de incapa-
cidad laboral, tanto temporal como defini-
tiva. 4 Se sabe que en algunas situaciones
ambientales o de trabajo, un individuo hasta
entonces normal puede presentar alteracio-
nes psiquiátricas definidas, denominadas
reacciones situacionales o trastornos de
adaptación, 5 - 10 a las cuales se unen los
conflictos extralaborales, que actúan de
manera aditiva sobre la enfermedad situa-
cional por estrés ocupacional.
Las respuestas a los posibles estresores
ambientales varían de una persona a otra
por diferentes factores, entre los que figu-
ran: edad, sexo, estilo de vida, estado físico
y mental, tipo de personalidad y otros
(Bestard Ricoy J. Algunos aspectos clíni-
cos y epidemiológicos de la esquizofrenia y
sus formas clínicas según el curso tesis en
opción al grado científico de Doctora en
Ciencias Médicas . 1993. ISCM-SC).
Lo anteriormente expresado, sumado al
hecho de considerar que las enfermeras del
Hospital Psiquiátrico Provincial de San-
tiago de Cuba constituyen un grupo
expuesto a contingencias laborales como la
maternidad, lejanía del centro de trabajo,
tipo de labor y multiplicidad de funciones,
pues su condición de mujer las convierte al
propio tiempo en trabajadoras y amas de
casa –lo cual pudiera generar desavenencias
en muchos casos-, nos motivó por em-
prender la presente investigación.
MÉTODO
Desde el 1ro de enero hasta el 31 de di-
ciembre de 1996 se llevó a cabo un estudio
clinicoepidemiológico, descriptivo y trans-
versal en el Hospital Psiquiátrico Provincial
de Santiago de Cuba, el cual se encuentra
situado en el poblado de Jagua,
perteneciente al municipio Songo-La Maya.
Esta institución dispone de 728 camas para
brindar atención de larga, mediana y corta
estadía, una unidad legal para los ingresos
judiciales y un servicio para enfermos neu-
róticos; todos asistidos por 208 enfermeras
con diferentes grados de instrucción, tipos
de trabajo, salarios y procedencia, entre
otras características distintivas.
El universo estuvo conformado por las
187 enfermeras que accedieron a participar
en la investigación, puesto que se tuvo en
cuenta la voluntariedad y espontaneidad de
este personal. A las integrantes de la ca-
suística se les realizó una encuesta sobre
enfermedad mental, una entrevista clínica y
un examen psiquiátrico, que permitieron
confirmar o descartar la sospecha de tras-
tornos psíquicos.
 Los datos fueron procesados manual- hospital, en tanto que el total de las que lle-
mente y validados mediante las pruebas vaban más de 13 trabajando (63, para 40,6
estadísticas de Chi-cuadrado y diferencia de %), presentaban trastornos.
proporciones, siempre con un error per- Aunque más de las tres cuartas partes de
misible de 5 %. las enfermeras (88,8 %) percibían un salario
de 200-299 pesos, no se hallaron
RESULTADOS diferencias significativas entre los grupos, a
pesar del ligero incremento numérico (11,1
%) de las que tenían alteraciones psíquicas
En nuestra investigación, 82,9 % de las
entre las que devengaban 300-399 pesos.
enfermeras estudiadas presentaban altera-
Fue significativo que la mayor cifra de
ciones psíquicas (tabla 1), con predominio
las enfermeras no afectadas trabajaban en el
de los trastornos del sueño, la astenia y la
servicio de Agudos (tabla 2), mientras que
irritabilidad, entre otras, a causa funda-
un porcentaje considerable de las que
mentalmente del estado físico no satisfacto-
sufrían alteraciones psiquiátricas, lo hacían
rio y la carencia o insuficiencia de una red
en el de Crónicos Estabilizados; sin em-
de apoyo social; condiciones estas que
bargo, todas las que laboraban en la Unidad
existían en 70 y 123 de ellas (45,2 y 79,4
de intervención en crisis y el servicio de
%, respectivamente).
Medicina, así como 80 % de las ubicadas
La edad y el tiempo de trabajo se vin-
en la Unidad Legal, padecían trastornos
culaban con la presencia de alteraciones
psíquicos.
psíquicas en la casuística, pero no así el
La proporción de enfermeras con posi-
estado conyugal, el nivel de escolaridad ni
bles factores laborales causantes de altera-
la procedencia. A más años de vida laboral
ciones psiquiátricas resultó muy similar en
se incrementaba el número de enfermeras
ambos grupos, pero no con respecto a los
afectadas: más de la mitad de las exentas de
extralaborales.
alteraciones psíquicas (62,5 %) no
sobrepasaban los 7 años de labor en el
Tabla 1. Enfermeras según presencia de alteraciones psíquicas encontradas.

Presencia de alteraciones No %
Sin alteraciones 32 17,1
Con alteraciones 155 82,9
Total 187 100,0
Tipos de alteraciones
Trastornos del sueño 108 69,6
Astenia 107 69,0
Irritabilidad 96 61,9
Ansiedad 63 40,6
Depresión 46 29,6
Distraibilidad 25 16,1
Hipomnesia de fijación 23 14,8
Otras 10 6,4
Tabla 2. Tipos de servicios y estado de salud mental en el momento del estudio.

Con alteraciones Sin alteraciones

Tipos de servicios psiquiátricas psiquiátricas Total
No. % No. % No. %

Agudos* 30 19,4 13 40,6 43 22,9

Crónico-estabilizados** 74 47,7 8 25,0 82 43,9
Crónicos en brote de
agudización 24 15,5 6 18,7 30 16,0
Unidad legal 8 5,2 2 6,3 10 5,3
Unidad de intervención en crisis 4 2,6 - - 4 2,3
Medicina 10 6,4 - - 10 5,3
Cuerpo de Guardia 2 1,3 3 9,4 5 2,7
Otros 3 1,9 - - 3 1,6

Total 155 100,0 32 100,0 187 100,0

* X2 = 0,0222; P < 0,05

** X2 = 0,0773; P > 0,05

DISCUSIÓN parte, el estado físico no satisfactorio

La frecuencia de trastornos psiquiátricos
en poblaciones de diferentes latitudes ha
sido señalada por numerosos autores, pero
resulta innegable que por diversos factores,
entre los que se encuentran determinadas
condiciones de trabajo generadoras de an-
siedad y estrés, algunos grupos enferman
más que otros,1, 4 - 9 como, por ejemplo, los
profesionales de la salud.11 - 13
La notable aparición de alteraciones
psíquicas en el personal de enfermería, da-
das esencialmente por trastornos del sueño,
astenia, irritabilidad, ansiedad y depresión,
estuvo directamente relacionada con condi-
ciones que disminuyen la resistencia a las
situaciones estresantes. Al respecto se ha
dicho que el nivel de ansiedad experimen-
tado por ellas en el desempeño de sus fun-
ciones, puede convertirse en una fuente
permanente de malestar.14- 16 Por otra
tiende a provocar, por sí mismo, una enfer-
medad situacional o “reacciones psicológi-
cas” ante la alteración somática o la
reducción de la capacidad física.5, 13
Casi las tres cuartas partes de las enfer-
meras menores de 30 años no presentaban
trastornos psiquiátricos, mientras que algo
más del 60 % de las afectadas tenían 30
años y más, lo cual corrobora el plantea-
miento de que las personas de mayor edad
son más sensibles a la sobrecarga de trabajo
y suelen padecer afecciones crónicas como
las cardiovasculares y otras, que repercuten
sobre el estado emocional y el rendimiento
laboral. 7
La unión conyugal puede determinar cri-
sis interpersonales y eventos psicosociales
adversos (sobre todo conflictos de pareja),
pero en nuestro estudio no se constataron
diferencias significativas entre las enferme-
ras con alteraciones psiquiátricas y las que
no las presentaban, de donde se colige que
no constituyó por sí sola una variable de
interés.
El hecho de que todas las enfermeras sin
trastornos psíquicos tenían nivel de preuni-
versitario y que la totalidad de las univer-
sitarias experimentaran desajustes psiquiá-
tricos no lo atribuimos específicamente al
grado de escolaridad, sino a las responsa-
bilidades que de él se derivan y a la multi-
plicidad de tareas asistenciales, adminis-
trativas y de otra índole que realiza este
personal, capaces de originar sobretensión
en el trabajo como causa de estrés ocupa-
cional, 11, 14 - 16, 19 sumado a los factores de
que la mayor parte rebasaba la tercera dé-
cada de la vida y los 10 años de vinculación
laboral. Algunos autores 17 - 20 sostienen
que la frecuencia de alteraciones psi-
quiátricas en la población es más alta
mientras más bajo resulta el nivel educa-
cional.
El tipo de labor asistencial y el salario de
200-299 pesos fueron caracteristicas
predominantes en ambos grupos, mientras
que en los subgrupos con niveles más altos
y bajos de escolaridad, funciones adminis-
trativo-asistenciales y salarios de 300 pesos
y más se detectaron más comúnmente
alteraciones psíquicas, al igual que en las
que trabajaban en los servicios de Medicina
y Crónicos Estabilizados, la UIC y la
Unidad Legal, dadas las grandes responsa-
bilidades que éstos exigen y las tensiones
excesivas a las cuales se encuentra some-
tido el personal que labora en ellos.14, 15, 17
La existencia de posibles factores labo-
rales desencadenantes de trastornos psi-
quiátricos fue muy frecuente entre las en-
fermeras de ambos grupos, pero su sola
presencia no determinó la aparición de al-
teraciones, por cuanto se sabe que no todas
las personas enfrentan las contingencias
ambientales negativas con el mismo grado
de éxito, consistentes en: nocturnidad, con-
diciones de trabajo inadecuadas, lejanía del
centro laboral, falta de gratificación, poco
agrado por la actividad desarrollada y
conflictos entre las funciones laborales y
domésticas.
La sobrecarga en el hogar estuvo pre-
sente en los dos grupos, sin influencia no-
civa alguna sobre las que no tenían altera-
ciones psiquiátricas, lo cual pudiera estar
relacionado con el tipo de personalidad, la
significación del estímulo, el estado físico y
la red de apoyo social.3, 4, 7, 9 -11
SUMMARY
A clinical - epidemiological, descriptive
and transversal study was carried out at
the Psychiatric Hospital in Santiago de
Cuba city, in orden to contribute to cha-
racterize the mental health status and its
relation to the stress in nurses of such
institucion. The high frequency of psy-
chiatric disorders in this staff was foung
among the most relevant findings, which
were associated to some conditions de-
creasing the resistance to stressing situa-
tions, to the age and to the working time
among other variables. The occurrence
of potential work and extrawork factors
was very common in nurses presenting
psychic disturbances, with variations as
to factor types and mental health
status.
Subject headings: MENTAL HEALTH;
PSYCHOLOGICAL STRESS; PSYCHIA-
TRIC NURSING.
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