Módulo morfofunción II

Unidad Temática 6: Sistema Respiratorio

Actividad Práctica No 10. Distinguir y valorar las estructuras y los procesos morfofuncionales del sistema
respiratorio.

Guía de Estudio: preguntas orientadoras

Significaciones

¿Por qué resulta tan importante para un estudiante de odontología reconocer las estructuras
morfofuncionales y comprender los procesos morfofuncionales del sistema respiratorio?

Estructuras morfofuncionales

Macroscopía

1. Mencione las estructuras morfofuncionales que integran el sistema respiratorio.

La función del sistema respiratorio es asegurar los intercambios gaseosos entre el aire
atmosférico y la sangre. Estos se realizan a través de la membrana alveolar de los pulmones,
donde el aire y la sangre se hallan separados por una delgada barrera celular. Los pulmones
son, pues, los órganos respiratorios esenciales. El aire y la sangre llegan a ellos por las vías
aéreas y los vasos pulmonares, respectivamente. Sin embargo, el pulmón no goza de
ninguna movilidad propia. El estudio anatómico, previo a la comprensión de la fisiología y la
patología respiratoria, debe pues estudiar:
-Las vías respiratorias, recorridas por el aire inspirado y espirado.
-Los pulmones, con sus conductos aéreos (los bronquios), sus vasos (funcionales y
nutricionales), sus nervios, sus ganglios y vasos linfáticos.
-La pleura, las relaciones de los pulmones y su anatomía en el ser vivo.

Vías respiratorias: comprenden:

La nariz y las cavidades nasales, con el órgano olfatorio.
La laringe, la vía respiratoria y también el órgano emisor de sonidos (fonación)
La tráquea.
Los bronquios, que se descubrirán con los pulmones.

2. Describa el seno maxilar.

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Ocupa la parte central del maxilar. A diferencia de los otros senos, este ya existe al nacer. Se considera que tiene la
forma de una pirámide con base medial y en el se describen:

-Una pared anterior, que corresponde a la mejilla y a la fosa canina, por debajo del foramen
infraorbitario. Hacia abajo, se relaciona con el receso gingivolabial.
-Una pared posterior, que forma la pared anterior de la fosa pterigopalatina. Esta excavada por los
conductos de los nervios alveolares posteriores.
-Una pared superior u orbitaria, es el piso de la órbita, delgada, excavada por el conducto
infraorbitario.
-Una pared inferior, dentaria (implantación de los cuatro o cinco molares posteriores).
-Un vértice, situado en el hueso cigomático.
-Una base, que forma parte de la pared lateral de las cavidades nasales. La inserción anteroposterior
del cornete inferior divide a esta base en una parte inferior, delgada, y una parte superior que
constituye el hiato del seno maxilar. Este hiato es muy amplio en el hueso seco, pero se halla
reducido a menores dimensiones por las articulaciones con el cornete inferior adelante y el hueso
palatino atrás. Además, la apófisis unciforme del etmoides, apoyada abajo y atrás sobre el cornete
inferior, cruza a este hiato diagonalmente. Tapizada por la mucosa, la apófisis unciforme limita el
hiato semilunar que comunica al seno maxilar con la cavidad nasal. En su vecindad pueden
comprobarse orificios de comunicación accesorios (orificios Giraldes). Este hiato de comunicación del
seno con la cavidad nasal se encuentra en la pared lateral del meato medio.
Las dimensiones del seno maxilar varían de un sujeto a otro. A veces emite prolongaciones al hueso
cigomático o hacia la apófisis frontal del maxilar .

3. Refiera la anatomía funcional de nariz y cavidades nasales.

La nariz y las cavidades nasales aseguran dos funciones: respiratoria y sensorial u olfatoria.

Función respiratoria

Se puede considerar desde dos aspectos: el de la respiración propiamente dicha (esencialmente

la inspiración) y el de la fonación (espiración).
Acción respiratoria
Las numerosas irregularidades de la pared lateral de las cavidades nasales aumentan mucho la
extensión de la superficie de la mucosa. El aire inspirado circula de adelante hacia atrás y se
encuentra en contacto con una superficie caliente (rica vascularización), húmeda (glándulas con
mucus) y sensible (reacciones a las impurezas). El aire inspirado se encuentra así, en el curso de su
recorrido de las cavidades nasales, calentado, humedecido y purificado.
Acción vocal
En el momento de la espiración, la columna de aire espirado provoca sonidos emitidos por
vibración de los pliegues vocales de la laringe. Estas vibraciones llegan a las cavidades nasales que
actúan como “caja de resonancia” gracias a las cavidades anexas y a la delgadez de ciertos
elementos (cornetes, tabique).
La obstrucción de las cavidades nasales confiere a la voz un timbre particular (voz nasal).

4. ¿Qué función cumple la laringe en el sistema respiratorio?

La laringe es recorrida por el aire inspirado y espirado. La glotis estrecha aquí la vía respiratoria. El
aire circula sobre todo por la parte posterior, intercartilaginosa, de la hendidura glótica. Esta libre

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circulación supone el relajamiento perfecto del esfínter glótico, lo que no excluye la constitución de
pequeños torbellinos en la región ventricular (turbulencias laríngeas).
La glotis, cerrándose, puede interrumpir la circulación de aire. Esto se produce
fisiológicamente durante los esfuerzos musculares intensos (tiempos preparatorios de la tos, micción
forzada, defecación, parto, movimientos de fuerzas de los miembros superiores e inferiores).
Patológicamente es un instrumento emisor de sonidos gracias a los dos conos elásticos y sus
extremos, los ligamentos vocales, separados por la hendidura glótica, que tiene la acción de la
lengüeta de un instrumento de viento.

5. Mencione situación de la laringe.

La laringe es un órgano impar, simétrico, superficial, que se exterioriza y palpa a través de la piel.
Está situada en la parte mediana y anterior del cuello, debajo del hueso hioides y de la lengua,
delante de la faringe, con la cual comunica arriba. Abajo, esta prolongada por la tráquea.
En el adulto se proyecta entre la parte media de la 3° vértebra cervical por arriba y el borde
inferior de la 6° vértebra cervical por abajo. Su proyección es más alta en la mujer y en el niño.

6. La laringe efectúa movimientos extrínsecos e intrínsecos que le permiten participar en tres

procesos morfofuncionales: 1) la deglución, 2) la respiración y 3) la fonación. ¿Verdadero o Falso?
VERDADERO
7. Mencione trayecto de la tráquea

Se origina en el cuello a nivel del borde inferior del cartílago cricoides, a la altura de la sexta vértebra
cervical, en posición de reposo y con la cabeza erecta. Desde aquí desciende, ligeramente oblicua
hacia atrás. Pasa por detrás del borde superior del manubrio esternal, donde se hace intratoracica,
situada en el mediastino superior. Termina por bifurcación a 1cm a la derecha de la línea media en:
el bronquio principal derecho, casi vertical, que parece continuar la dirección de la tráquea; el
bronquio principal izquierdo es más largo y casi horizontal en su trayecto mediastinico. Su
terminación se proyecta: adelante en el ángulo esternal, hacia atrás, y más profunda cuanto más
abajo se la considere, en sentido coronal esta desviada a la derecha por el arco aórtico. La tráquea es
un órgano móvil:
En el sentido vertical sigue los movimientos de la cabeza y de la laringe.
En sentido transversal y anteroposterior no tiene movimientos fisiológicos.

8. Describa volumen, consistencia y elasticidad de los pulmones.

Volumen de los pulmones

El volumen global del órgano no tiene mayor interés: el del pulmón derecho supera en un tercio en
un sexto al del pulmón izquierdo. También se sabe que depende de la capacidad torácica y de la
forma del tórax, pero son los volúmenes de aire movilizados durante la respiración los que tienen
valor para el medico: se estudiaran en el capítulo de la anatomía funcional. Se verá que el pulmón
más voluminoso es, necesariamente, el más apto para asegurar la función respiratoria.

Consistencia y elasticidad
El tejido pulmonar es fláccido y elástico. Una leve presión lo deprime, evacuando el aire contenido en
los alveolos. Muy elástico, el pulmón abandonado a si mismo se aplasta y se vacia del aire que
contiene. Es lo que se produce al abrir el tórax del ser vivo: neumotórax quirúrgico, accidental o

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terapéutico.
La esclerosis y la fibrosis alteran la elasticidad pulmonar: el valor respiratorio del órgano se halla
entonces muy disminuido.
El tejido pulmonar es frágil: a pesar de su cubierta pleural, se desgarra fácilmente dando un precario
a poyo a las suturas.

9. Describa la cara mediastínica.

Se extiende desde el borde anterior hasta la porción vertebral de la cara costal, y en sentido vertical,
del vértice a la base. Es cóncava y se apoya contra los órganos mediastínicos, que a menudo marcan
en ella su impresión cuando se trata de material cadavérico fijado. En esta cara se encuentra el HILIO
PULMONAR, por el cual penetran los elementos de la RAIZ PULMONAR [pedículo pulmonar]:
bronquio principal y arteria pulmonar, y emergen las venas pulmonares y elementos linfáticos.

10. Mediante la figura 95.1 (Latarjet, Ruiz Liard, Pró; 2011) describa el árbol bronquial.

El árbol bronquial está compuesto por:

-Bronquio principal derecho
-Bronquio lobar superior derecho
-Bronquio segmentario posterior
-Bronquio lobar medio
-Bronquio segmentario basal posterior
-Bronquio segmentario apical
-Bronquio segmentario anterior
-Bronquio intermedio
-Bronquio segmentario lateral
-Bronquio segmentario basal medial
-Bronquio segmentario basal anterior
-Bronquio principal izquierdo
-Bronquio lobar superior izquierdo
-Bronquio segmentario apicoposterior
-Bronquio segmentario apical
-Bronquio segmentario posterior
-Bronquio segmentario anterior
-Bronquio superior e inferior de la lingula
-Bronquio lobar inferior izquierdo
-Bronquio segmentario superior y posterior
-Bronquio segmentario basal anterior
-Bronquio segmentario basal lateral

11. ¿Qué es la pleura?

Las pleuras son membranas serosas que envuelven a los pulmones y tapizan las paredes de la
cavidad pleural. Cada pleura forma un saco membranoso cerrado (cavidad pleural) que se interpone
entre el pulmón respectivo y las formaciones anatómicas que lo rodean. Las dos cavidades pleurales,
dentro de cada membrana pleural, no se comunican entre sí. La membrana pleural está constituida
por una capa cerosa y una capa subserosa. La pleura deriva del celoma embrionario .

Microscopía

12. Mediante la figura 19-22 (página 738) realice una reseña de las características microscópicas de las
diferentes divisiones del árbol bronquial (Ross & Pawlina, 2016).

La pared de la tráquea está compuesta por cuatro capas bien definidas:

Mucosa: compuesta por un epitelio seudoestratificado cilíndrico ciliado y una lámina propia con

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fibras elásticas abundantes.
Submucosa: compuesta por un tejido conjuntivo apenas más denso que el de la lámina propia.
Capa cartilaginosa: compuesta por cartílagos hialinos con forma de C.
Adventicia: compuesta por un tejido conjuntivo que adhiere la tráquea a las estructuras contiguas .

13. ¿Cómo está formada la membrana hematogaseosa?

La barrera hematogaseosa está formada por las células y los productos celulares a través de los
cuales tienen que difundirse los gases entre los compartimentos alveolar y capilar La barrera
hematogaseosa más delgada consiste en una fina capa de sustancia tensioactiva, una célula epitelial
tipo I y su lámina basal, y una célula endotelial capilar y su lámina basal.
A menudo, estas dos láminas basales se fusionan. Las células y las fibras del tejido conjuntivo que
pueden estar entre las dos láminas basales ensanchan la barrera hematogaseosa. Estas dos
disposiciones producen una porción delgada y una porción gruesa de la barrera.

14. ¿Cuál es la singularidad de los macrófagos alveolares?

La singularidad de los macrófagos alveolares es que funcionan en el tejido conjuntivo del tabique y
en el espacio aéreo del alvéolo.
• En espacios aéreos barren la superficie para eliminar las partículas inhaladas.
• Fagocitan eritrocitos que pueden introducirse en los alvéolos en la insuficiencia cardíaca.
• Otros retornan al tejido conjuntivo del tabique o se quedan en él, donde repletos de material
de fagocitosis acumulado, puede permanecer durante gran parte de la vida.
• Macrófagos septales grandes, de forma irregular cargados con inclusiones citoplasmáticas
negras que oscurecen la visión del núcleo, están rodeados por linfocitos.

15. ¿Cuáles son las estructuras morfofuncionales que permiten una circulación aérea colateral?

Los estudios de la estructura alveolar con el microscopio electrónico de barrido demuestran la

existencia de orificios en los tabiques interalveolares que permiten la circulación de aire desde un
alvéolo hacia otro. Estos poros alveolares (de Kohn) pueden ser de gran importancia en algunos
estados patológicos en los cuales la enfermedad pulmonar obstructiva bloquea el paso normal de
aire a los alvéolos. Los alvéolos distales con respecto al sitio de bloqueo pueden continuar recibiendo
aire, a través de los poros, desde un ácino o lobulillo contiguo.

Defina: alvéolos, conductos alveolares, sacos alveolares.

Los alvéolos son los espacios aéreos terminales del sistema respiratorio y en estas estructuras ocurre
el intercambio gaseoso entre el aire y la sangre.
Los conductos alveolares son vías aéreas alargadas que casi no tienen paredes, sólo alvéolos, como
sus límites periféricos. En los tabiques interalveolares con aspecto de rodetes, hay anillos de músculo
liso (v. más adelante).
Los sacos alveolares son espacios rodeados por cúmulos de alvéolos. Los alvéolos circundantes se
abren hacia estos espacios.

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Cómo está compuesto histológicamente el epitelio alveolar.
El epitelio alveolar está formado por células de dos tipos:
Células alveolares o neumocitos Tipo I.
Células alveolares o neumocitos Tipo II.
Las células alveolares Tipo I son las más abundantes (95%) y son células epiteliales planas. Forman la
estructura de la pared alveolar.
Las de Tipo II son células más grandes, con un metabolismo mucho más activo, sintetizan
surfactante.

Realice el dibujo esquemático del tabique alveolar, con referencias completas y explique (pag.735,
FIGURA 19-18 Diagrama del tabique interalveolar. Ross & Pawlina, 2016)

Este diagrama muestra las porciones gruesas y delgadas de tabique interalveolar.

La porción delgada forma la barrera hematogaseosa y es responsable de la mayor parte del
intercambio gaseoso que se produce en el pulmón. Las flechas indican la dirección del intercambio
de CO2 y O2 entre el espacio aéreo alveolar y la sangre. La porción gruesa del tabique interalveolar
desempeña un papel importante en la distribución de los líquidos y su dinámica. Contiene células del
tejido conjuntivo. Deben notarse los macrófagos en la porción gruesa que extiende sus evaginaciones
hacia la luz de los alvéolos.
Las células alveolares tipo II son células secretoras.
Las células alveolares tipo I, son células planas muy delgadas que revisten la mayor parte de la
superficie (95 %) de los alvéolos. Estas células están unidas entre sí y a las otras células del epitelio
alveolar por uniones ocluyentes. Las uniones forman una barrera eficaz entre el espacio aéreo y los
componentes de la pared septal. Las células alveolares tipo I no son capaces de dividirse.

Procesos morfofuncionales

16. ¿Qué funciones se encuentran asociadas al término respiración?

El término respiración incluye tres funciones distintas aunque relacionadas entre sí:
a) ventilación;
b) intercambio de gases, que tiene lugar entre el aire y la sangre de los pulmones, y
también entre la sangre y otros tejidos del cuerpo;
c) utilización del oxígeno por parte de los tejidos en las reacciones de liberación de energía
que tienen lugar en la respiración celular.

17. ¿A qué se denomina respiración externa e interna?


-Se denomina respiración externa a la ventilación y el intercambio de gases (oxígeno y dióxido de
carbono) entre el aire y la sangre.

-Se denomina respiración interna al intercambio de gases entre la sangre y otros tejidos, así como la
utilización de oxígeno por parte de los tejidos.

18. ¿A qué se denomina ventilación?

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La ventilación es el proceso mecánico que desplaza el aire hacia dentro y hacia fuera de los
pulmones.

19. Mencione todas las funciones del SR.

FUNCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

• Mantenimiento del equilibrio gaseoso entre la sangre y el aire.
•
• Termorregulación y humectación del aire inspirado.
• Descontaminación del aire inspirado de polvo y microorganismos.
• Elaboración y secreción de IgAs.
• Participación en la regulación de la presión arterial mediante la producción de "enzima
convertidora" que interviene en la transformación de angiotensina I en angiotensina II
(metabolismo hidro-mineral).
• Participa en la fonación y el olfato.

20. ¿Cuáles son las fases de la ventilación pulmonar?

La ventilación pulmonar consta de dos fases: inspiración y espiración.

21. ¿Cuál es la diferencia entre volumen pulmonar y capacidad pulmonar?

La diferencia es hay es la siguiente: volumen de aire que permanece en los pulmones después de una

espiración normal Este aire permanece en los pulmones porque los alvéolos y los bronquíolos
normalmente no se colapsan (y las vías respiratorias de mayor calibre no son colapsables) mientras
que una capacidad pulmonar es la cantidad de aire que se expira
22. ¿Qué es el volumen de ventilación pulmonar?

El volumen de ventilación pulmonar es el volumen de gas inspirado y espirado en un ciclo

respiratorio no forzado.

23. ¿Qué es el volumen residual?

El volumen residual es el volumen de gas que permanece en los pulmones tras una espiración
máxima.

24. Si se inspira con la mayor profundidad posible y luego se espira tanto aire como se pueda, ¿qué
capacidad pulmonar se demuestra?
CAPACIDAD VITAL

25. ¿Qué es la frecuencia respiratoria? Mencione su valor promedio y unidad de medida.

La frecuencia respiratoria (FR) es la cantidad de respiraciones que una persona hace por minuto.

26. ¿Qué es el volumen corriente? Mencione su valor promedio y unidad de medida.

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El volumen corriente es la cantidad de aire que entra y sale en cada movimiento respiratorio. Su valor
promedio es 500 y su unidad de medida es mL.
VM = 12 respiraciones/min × 500 mL/respiración = 6 litros/min

27. ¿Cómo se calcula el volumen total por minuto o ventilación minuto?

Se calcula multiplicando el volumen de ventilación pulmonar en reposo por el número de

respiraciones por minuto da un volumen total por minuto o ventilación minuto (VM) de alrededor
de 6 L por minuto.

28. La hematosis depende principalmente del gradiente de presiones de O2 y CO2. ¿Verdadero o Falso?
FALSO

Porque depende también del coeficiente de difusión de cada gas y de la indemnidad de la membrana
respiratoria.

29. Con respecto al surfactante, indique: lugar de producción, constitución química y funciones.

El surfactante es una mezcla de fosfolípidos, principalmente dipalmitoilfosfatidilcolina (lecitina),

proteínas e iones, que reduce la tensión superficial entre aire respirado y sangre, disminuye el
trabajo respiratorio y proporciona estabilidad a los alvéolos impidiendo su colapso.

30. La difusión es el principio físico del intercambio gaseoso en la membrana respiratoria. Defina el
proceso de difusión.
El proceso de difusión es simplemente el movimiento aleatorio de moléculas en todas las
direcciones a través de la membrana respiratoria y los líquidos adyacentes.

31. ¿Cómo se transporta el O2 y CO2 en la sangre?

Transporte del oxígeno

En condiciones normales aproximadamente el 97% del oxígeno que se transporta desde los
pulmones a los tejidos es transportado en combinación química con la hemoglobina de los
eritrocitos. El 3% restante se transporta en estado disuelto en el agua del plasma y de las células de
la sangre. Así, en condiciones normales el oxígeno es transportado hacia los tejidos casi totalmente
por la hemoglobina.

Transporte del dióxido de carbono

El transporte de CO2 por la sangre no es en absoluto tan problemático como el transporte del O2
porque incluso en las condiciones más anormales habitualmente se puede transportar el CO2 en
cantidades mucho mayores que el O2. Sin embargo, la cantidad de CO2 en la sangre tiene mucho que
ver con el equilibrio acidobásico de los líquidos corporales. En condiciones de reposo normales se
transporta un promedio de 4 ml de CO2 desde los tejidos hacia los pulmones en cada 100 ml de
sangre.
 Transporte del dióxido de carbono en estado disuelto: 7%.
 Transporte del dióxido de carbono en forma de ion bicarbonato: 70%.

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 Transporte del dióxido de carbono en combinación con la hemoglobina y con las
proteínas plasmáticas: carbaminohemoglobina: 23%.

32. ¿Cómo se regula la respiración?

El objetivo de la regulación de la respiración es mantener los niveles de O2 y CO2 en sangre dentro

de unos márgenes estrechos que permitan la funcionalidad celular. Para ello se regula la ventilación
pulmonar mediante un sistema automático complejo, en el que participa el control nervioso y el
humoral.

33. ¿Qué sustancias estimulan los quimiorreceptores centrales y periféricos?

El control nervioso se basa en la presencia de unos receptores (mecanorreceptores pulmonares y de

las vías respiratorias, receptores propioceptivos) que recogen información y la transmiten a nivel
central, al centro respiratorio (bulbo raquídeo del tronco encefálico).
Los movimientos respiratorios se desarrollan de forma involuntaria aunque se puede modificar de
manera voluntaria.
Además y junto con el control nervioso hay un control humoral de la respiración. Las sustancias que
modulan este control humoral son el O2, el CO2 y el pH. Los cambios de estas sustancias son
detectados por quimiorreceptores centrales (varios grupos de neuronas localizadas bilateralmente
en el bulbo raquídeo y la protuberancia del tronco encefálico) y periféricos (en cuerpos carotídeos y
aórticos) en conexión nerviosa con el centro respiratorio.

34. ¿Qué rol juega el sistema respiratorio en el equilibrio acidobásico?

Control por retroalimentación de la concentración de H+ a través del sistema respiratorio. Como el

aumento de la concentración de H+ estimula la respiración y el aumento de la ventilación alveolar
reduce la concentración de H+, el sistema respiratorio actúa como un típico regulador por
retroalimentación negativa de la concentración de H+.
Potencia amortiguadora del aparato respiratorio. La regulación respiratoria del equilibrio acidobásico
es un sistema de amortiguación de tipo fisiológico, ya que actúa rápidamente y evita que la
concentración de H+ cambie demasiado mientras los riñones, de respuesta mucho más lenta,
puedan eliminar el desequilibrio. En general, la potencia de amortiguación global del aparato
respiratorio es una o dos veces mayor que la de todos los demás amortiguadores químicos del
líquido extracelular combinados. Esto es, este mecanismo puede amortiguar una cantidad de ácido o
de base una o dos veces mayor que la que pueden amortiguar los sistemas químicos.

Aplicación a la vida cotidiana y a la clínica

Las siguientes situaciones, se plantean con la finalidad que se comprenda la importancia de reconocer las
estructuras (macroscopía y microscopía) y los procesos morfofuncionales para el diagnóstico clínico y su
aplicación a la vida cotidiana.

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¿Alguna vez pensó cómo afecta el hábito de fumar al sistema respiratorio?
 El señor Jacinto Flores, fumó durante 10 años y tiene serias dificultades para respirar. Al realizar la
consulta médica, le diagnosticaron enfisema. ¿Qué cambios estructurales se produjeron en las
estructuras morfofuncionales del sistema respiratorio de Jacinto? ¿Cómo afectan estos cambios
estructurales el flujo de aire y el intercambio gaseoso?
 Ramiro Monzón, durante mucho tiempo fue boxeador amateur. En contra de las indicaciones del
entrenador, fumaba 1 paquete de cigarrillos por día. Durante el entrenamiento, era habitual que
expresara “estoy sin aliento”. ¿Cuáles son los factores que disminuyen la eficiencia respiratoria en
los fumadores?

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