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MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL

POLICÍA NACIONAL
POLICÍA METROPOLITANA DE PEREIRA

FORMATO PARA INFORMAR LA SALIDA DE LA JURISDICCIÓN

UNIDAD: MEPER – COSEC – ESTDD

CIUDAD Y FECHA: DOSQUEBRADAS, 20 DE MAYO DE 2021

FECHA Y
No. DE FECHA Y
APELLIDOS Y HORA DE
GRADO DESTINO TELÉFON ACTIVIDAD HORA DE OBSERVACIONES
NOMBRES REGRES
O SALIDA
O
ADQUIRI MI VIVIENDA EN LA CIUDAD DE
CARTAGO VALLE, POR LO QUE
SALIDA DE LA
INTENDENT GONZALEZ ROMERO CARTAG 311334943 TODOS TODOS REQUIERO SE ME AUTORICE EL SALIR
JURISDICCIO
E DEIVY O (VALLE) 2 LOS DIAS LOS DIAS DE LA JURISDICION PARA
N
TRASLADARME HASTA MI LUGAR DE
RESIDENCIA.

Intendente. DEIVY GONZALEZ ROMERO.


Cedula de Ciudadanía No. 9725751 de Amenia Quindío

Apoyado _____ / Mayor. HECTOR FABIO TORO ZAPATA. Vo. Bo _____/ Teniente Coronel. ELKIN GIOVANNY BUITRAGO BARRERA.
Comandante Estación de Policía Dosquebradas Comandante Operativo de Seguridad Ciudadana.

AUTORIZADO _______/ Coronel. ANIBAL VILLAMIZAR SERRANO


Comandante Policía Metropolitana de Pereira

1DS-RS-000 Página 2 de 2 Aprobación: 05-12-2008


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