MINISTERIO DE EDUCACIÓN Tramite Documentario

I.E. JORGE CHÁVEZ Y Archivo

DIST. “GREGORIO ALBARRACÍN L. “ N°
TACNA.

FORMULARIO UNICO DE TRÁMITE

F.U.T.
Solicito: _______________________________
_______________________________________
1.- Sumilla
2.- Destinatario ______________________________________________________________________________________

3.- Datos del Usuario (Apellidos y Nombre) _____________________________________________________________

4.- Cargo ____________________________________________________________________________________________

5.- Código Modular ____________________________ N° de D.N.I. u Otros___________________________________

6.- Años de Servicio _____________________________N° de Teléfono o Celular_______________________________

7.- Domicilio del Usuario:___________________________________________________________________________

8.- Fundamento del Pedido:__________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

9.- Año y Sección del Alumno (a) _______________________________________________________________________

10.- Anexos: Describir los documentos que se adjunta ____________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

11.- Fecha _______________________

12.- Firma ________________________

13.- Derivado a:
PARA EL
USUARIO
SDFG. SD. ADM. SD. PRIM. SD.A.TEC. Fecha : ___________________

Fecha: _____________ Hora:_________N° Reg.: _____

Firma: _____________
_________________________
TOE. JEF. DE LAB. APAFA
Firma