4. ¿Los medicamentos instaurados, tienen efectos secundarios relevantes?

MECANISMO DE ACCION EFECTOS SECUNDARIOS

(RAMS)
Glibenclamida Estimula la secreción de insulina Hipoglicemia ,es el más
por células ß del páncreas. Reduce habitual y se manifiesta
la producción hepática de glucosa y clínicamente por sudoración ,
aumenta la capacidad de unión y temblor, mareos ,
de respuesta de la insulina en palpitaciones , nauseas , fatiga .
tejidos periféricos. Otros :Anemia hemolítica ,
aplasia medular ,
trombocitopenia
Metformina Actúa por 3 mecanismos. 1: Trastornos gastrointestinales
Reduce la producción hepática de (son lo más frecuentes)
glucosa por inhibición de Acidosis láctica (más graves):
gluconeogénesis y glucogenolisis. 2: ocurre cuando se utilizan dosis
En el músculo incrementa la toxicas o con dosis normales
sensibilidad a insulina y mejora de pero con algún factor de riesgo
captación de glucosa periférica y su como insuficiencia renal; es por
utilización. 3: Retrasa la absorción ello que esta contraindicado
intestinal de glucosa. No estimula cuando la TFG es <60ml/min
la secreción de insulina por lo que
no provoca hipoglucemia.
Ploglitazona Activa receptores nucleares Infecciones tracto respiratorio
específicos (receptor gamma superior; aumento de peso.
activado por un proliferador de Hipoestesia, fractura ósea
peroxisoma), produciendo un
aumento de sensibilidad a insulina
de células hepáticas, tejido adiposo
y músculo esquelético
Pravastatina Inhibidor competitivo de HMG- Dolor músculo esquelético
 CoA reductasa, cataliza el paso (artralgia, calambres
inicial limitante de la biosíntesis del musculares, mialgia, debilidad
colesterol. Efecto hipolipemiante muscular y elevaciones de
por reducción de la síntesis de niveles de CK).
colesterol intracelular y por Elevaciones de transaminasas
inhibición de la síntesis hepática de sérica
colesterol-VLDL

5.Haga un listado de sus Diagnósticos Clínicos.

1. Diabetes mellitus tipo 2 descontrolada (2)
Diabetes tipo 2 se caracteriza por la pérdida progresiva de la secreción de
insulina generalmente acompañada de resistencia a la insulina.
Los síntomas principales de la DM2 se deben a la hiperglucemia y comúnmente
incluyen poliuria, polidipsia y nicturia, como en los pacientes con diabetes
mellitus tipo 1 (DM1). Los pacientes sintomáticos también pueden haber
experimentado una pérdida de peso reciente, aunque esto rara vez es un síntoma
de presentación, y el porcentaje de pérdida de peso es típicamente menor que en
los pacientes con DM
La diabetes puede ser diagnosticada con base en los niveles de glucosa en
plasma, ya sea a través de una prueba rápida de glucosa en plasma, una prueba
de glucosa en plasma 2 horas después de haber ingerido 75 gramos de glucosa
vía oral o con una prueba de hemoglobina glicosilada (A1C). Los criterios se
muestran en la siguiente tabla:
 Criterios diagnósticos para Diabetes ADA 2020

2. Insuficiencia renal crónica (3)

Deterioro progresivo e irreversible de la función renal. Dentro de las
alteraciones comórbidas potencialmente modificables, y que de forma directa o
indirecta pueden inducir daño renal tenemos: HTA, diabetes, obesidad,
dislipemia, tabaquismo, hiperuricemia, hipoalbuminemia, enfermedad
cardiovascular.
Debe prestarse atención especial a la sintomatología urinaria como nicturia,
poliuria, polidipsia, disuria o hematuria. Dentro de os parámetros bioquímicos
para el Dx de IRC tenemos: Análisis de orina: hematuria, proteinuria, cilindros
(cilindros hemáticos), evaluación de la función renal. Además, debe incluirse los
exámenes de imagen como ecografía, eco-doppler, etc.
3. Dislipidemia(4)
son alteraciones del metabolismo lipídico que cursan con concentraciones de
lípidos alteradas, tanto por exceso, situación conocida como hiperlipidemia,
como por defecto, situación conocida como hipolipidemia. El diagnóstico
 clínico de las dislipidemias se basa en los niveles séricos de las lipoproteínas y
de sus lípidos o el depósito de ellos en la piel y tendones (cuadro I). Se
recomienda evaluar los niveles de colesterol total, triglicéridos y colesterol-HDL
en todos los pacientes adultos.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Goodman y Gilman. Bases farmacológicas de la terapéutica. México. Editorial Mac

Gram Hill. 12° Edición. 2012
2. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes 2020.
Diabetes Care. 2020; 40(Supplement 1).
3. Lorenzo V. Enfermedad Renal Crónica. Nefrología al día. Disponible en:
https://www.nefrologiaaldia.org/136. Consultado 14 May 2021.
4. National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection,
Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment
Panel III). Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP)
Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in
Adults (Adult Treatment Panel III) final report. Circulation. 2002;106(25):3143-
421. PMID: 12485966.