El Hospital Nacional Dos de Mayo notifica el 26 de octubre el caso de Difteria en
una Niña de cinco años con sensación de alza térmica, hiporexia e hinchazón de cuello, agregándose epistaxis y al examen físico se evidencia membranas en la úvula. La niña nació en la comunidad de Canaán en Ucayali y no recibió vacunas. Desde hace un año vive en Lima en el distrito de la Victoria y localidad de Manzanilla. Las pruebas moleculares para Difteria confirman el diagnóstico de la enfermedad. Marque lo correcto en el siguiente grupo de preguntas. A.- Desde la responsabilidad del sistema de salud que factor (es) considera usted más importante en el caso mencionado: 1. La visita de familiares procedentes de Loreto. 2. La presencia de posibles casos en comunidad de Canaán. 3. La no cobertura del PAI en los servicios de Salud cercana a la población de Canaán. 4. La ausencia de vigilancia de Difteria en los establecimientos de salud de la localidad de Manzanilla en donde vive la niña. 5. La presencia de extranjeros venezolanos en el centro de trabajo del padre.
B.- Ante la presencia del caso confirmado de Difteria en nuestro país se debe: 1. Notificar todas las faringoamigdalitis en niños. 2. Exigir a los servicios de hospitalización la notificación de los casos de Faringoamigdalitis estreptocócica. 3. Implementar en el laboratorio el envío de muestras de hisopado faríngeo para investigación de C. diphteriae. 4. El laboratorio notifica en las 24 horas todo cultivo positivo de Corynebacterium. 5. Notificar toda persona adulta que presente faringitis más membranas en faringe. C.- La Vigilancia epidemiológica del brote de Difteria considera que: 1. Es un caso de Difteria la que se puede establecer por nexo epidemiológico a un caso confirmado. 2. Es un caso probable todo paciente con faringitis, amigdalitis, traqueítis que cursa con temperatura mayor de 38ªC. 3. Es un caso sospechoso todo contacto de un caso confirmado. 4. Es necesario la construcción de la cadena de transmisión para implementar las actividades de Inmunización de la población. 5. Se requiere identificar los contactos para descartar a los posibles casos. D.-En relación a la obtención de muestra en todo caso probable: 1. Realizar hisopado faríngeo con torunda. 2. Enviar la muestra en medio de transporte de Cary Blair. 3. Enviar la muestra antes de las 48 horas. 4. Conservar en tubo seco la muestra para PCR. 5. Remitir la muestra para coloración de Gram y Cultivo a la brevedad. E.- Realizado el diagnóstico de brote de difteria por prueba reactiva PCR se implementó las siguientes medidas preventivas: 1. Inmunización a todos los niños menores de un año 2. Inmunización a todos los niños menores de 7 años con la vacuna Pentavalente. 3. Inmunización a todos los RN con vacuna pentavalente. 4. Inmunización a todas las gestantes 5. Inmunización a todo el personal de salud.
