N° REGISTRO:

MMSS03 REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE

EMERGENCIA
DATOS DEL EMPLEADOR:

Nº
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO ACTIVIDAD ECONÓMICA TRABAJADORES

FACTORIA AGROMAR 20445291731 JR. TACNA 212 A METALMECANICA 31

MARCAR (X)
SIMULACRO DE
INDUCCIÓN CAPACITACIÓN X ENTRENAMIENTO EMERGENCIA

TEMA: FECHA NOMBRE DEL CAPACITADOR O ENTRENADOR N° HORAS

PVPC COVID-19 - SIDERPERU

APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS DNI FIRMA OBSERVACIONES

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RESPONSABLE DEL REGISTRO

NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FECHA FIRMA

N° REGISTRO:
MMSS03 REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE
EMERGENCIA
DATOS DEL EMPLEADOR:

Nº
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO ACTIVIDAD ECONÓMICA TRABAJADORES

FACTORIA AGROMAR 20445291731 JR. TACNA 212 A METALMECANICA 31

MARCAR (X)
SIMULACRO DE
INDUCCIÓN CAPACITACIÓN X ENTRENAMIENTO EMERGENCIA

TEMA: FECHA NOMBRE DEL CAPACITADOR O ENTRENADOR N° HORAS

PVPC COVID-19 DE FACTORIA AGROMAR

APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS DNI FIRMA OBSERVACIONES

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27

RESPONSABLE DEL REGISTRO

NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FECHA FIRMA

N° REGISTRO:
MMSS03 REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE
EMERGENCIA
DATOS DEL EMPLEADOR:

Nº
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO ACTIVIDAD ECONÓMICA TRABAJADORES

FACTORIA AGROMAR 20445291731 JR TACNA 212 CHIMBOTE METALMECANICA 31

MARCAR (X)
SIMULACRO DE
INDUCCIÓN CAPACITACIÓN X ENTRENAMIENTO EMERGENCIA

TEMA: FECHA NOMBRE DEL CAPACITADOR O ENTRENADOR N° HORAS

IPER INCLUSION COVID-19 FACTORIA

AGROMAR
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS DNI FIRMA OBSERVACIONES

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RESPONSABLE DEL REGISTRO

NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FECHA FIRMA

 MMSS02

EMPRESA FACTORIA JR TACNA 212 MIRAFLORES BAJO. CHIMBOTE METALMECANICA 31

MASCARILLA QUIRURGICA, 3 MASCARILLA KN95

LENTES DE SEGURIDAD, ½ LT DE ALCOHON EL GEL