“Año de la consolidación económica y social del Perú”

El que suscribe, SR SANTIAGO SANTA CRUZ DAVILA identificado con DNI: 16507164
Teniente gobernador del Caserío Carniche Alto

CERTIFICO

Que el Señor Heber Tenorio Calderón identificado con DNI. 43597322, está unido en
convivencia 6 años con la señora Liliana Elizabeth Santa Cruz Romero, identificada con
DNI: 16712913, Que Residen en el caserío de carniche alto y procrearon una niña de
Nombre Angelina Nicol Tenorio Santa cruz, que en la actualidad tiene 5 años de edad

Se expide el presente documento, de acuerdo a Ley, para los fines que el interesado
crea conveniente.

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Santiago Santa Cruz Dávila