Documento Técnico de Orientación

DOCUMENTO TÉCNICO DE ORIENTACIÓN
CONSEJERÍA E INTERVENCIÓN
BREVE PARA CONSUMIDORES DE
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
Programa Presupuestal de Prevención

y Tratamiento del Consumo de Drogas
PP PTCD 2020
Presidencia del Consejo

de Ministros
Documento Técnico de Orientación, Consejería e Intervención Breve
para consumidores de Sustancias Psicoactivas.
Comisión Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas (DEVIDA)
Reservados todos los derechos.
Editado por :
© Comisión Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas (DEVIDA)

Av. Benavides 2199 - B, Miraores - Lima
Publicado en diciembre del 2020
Impreso por Cithygraph S.A.C.

Calle Caraz Mza. C Lote 3 Urb. Los Portales de Chavín - III Etapa S.M.P.
RUC: 20566102863
Telf.: 01-299-8797
para consumidores de Sustancias Psicoactivas
El uso de un lenguaje que no discrimine ni marque diferencias entre hombres y

mujeres es una de las preocupaciones de quienes concibieron este material y sus
colaboradores. Sin embargo, no hay acuerdo entre los lingüistas sobre la manera
de hacerlo en nuestro idioma. En tal sentido, con el fin de evitar la sobrecarga
gráfica que supondría utilizar en español o/a para marcar la existencia de ambos
sexos, hemos optado por usar el masculino genérico clásico, en el entendido de
que todas las menciones en tal género representan siempre a varones y mujeres, y
abarcan claramente ambos sexos.
3
COMISIÓN NACIONAL PARA EL DESARROLLO Y VIDA SIN DROGAS DEVIDA
Fidel Pintado Pasapera

Presidencia Ejecutiva
Edson Joel Delgado Rodríguez

Gerencia General
Mónica Roxana Toro Cruz

Coordinación del Servicio Habla Franco
Máximo Antonio Lazo Lariena

Dirección de Articulación Territorial
Delia Elvira Trujillo Fraga

Subdirección de Prevención de Consumo de Drogas
Equipo Técnico
Ÿ Moscoso Mariño Walter Eduardo

Ÿ Malacas Bautista, Carlos Alexander
Ÿ Espinoza Paul Luis Santiago
Colaboradores
Ÿ Cueva Arroyo, Antony Yosetp

Ÿ Gamio Tupia, Mónica Carolina
Ÿ Chávez Gonzales, María Soledad
Ÿ Galván Ollague, Christian Henry
Un agradecimiento especial a todos los especialistas del Programa Presupuestal de

Prevención y Tratamiento del Consumo de Drogas PP PTCD 2020 de la Dirección de
Articulación Territorial y Dirección de Asuntos Técnicos, a nivel nacional que
participaron en la validación del presente Documento Técnico.
4
1. ASPECTOS GENERALES DE LA INTERVENCIÓN 9

1.1 Propósito 9
1.2 Ámbito de aplicación 9
1.3 Disposiciones generales 9
1.4 Estructura de la sesión 10
1.5 Flujo de la intervención 11
2. ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA PARA CONSUMIDORES DE DROGAS 12
2.1. Concepto de la orientación y consejería en salud mental 12
2.2 Diferencias entre consejería psicológica, intervención breve y psicoterapia 12
2.3. Objetivo de la consejería 13
2.4. Pautas para el consejero 13
2.5. Consejería de salud mental en el adolescente 13
2.6. Estrategias Específicas 14
3. PRIMERA SESIÓN: 15
3.1 Entrevista Inicial y Tamizaje 15
3.2 Consideraciones para realizar la entrevista inicial 15
3.3 Identificación del nivel de intervención 17
4. INTERVENCIÓN BREVE DEL NIVEL DE RIESGO BAJO (Psicoeducación) 19
SESIÓN 2: 19
Psicoeducación al Usuario y la Familia 19
5. EVALUACIÓN INTEGRAL DEL NIVEL DE RIESGO MODERADO 21
SESIÓN 2: 21
Exploración Integral al Usuario y la Familia 21
6. INTERVENCIÓN BREVE DE NIVEL DE RIESGO ALTO (Motivación al cambio) 24
SESIÓN 2: 24
Motivación al Cambio 24
7. INTERVENCIÓN BREVE DE NIVEL DE RIESGO MODERADO 27
7.1. ¿Qué es la Intervención Breve? 27
7.2. Componentes de la Intervención Breve 27
7.3 Elementos básicos de la Intervención Breve 28
8. SESIONES DE INTERVENCIÓN BREVE 31
SESIÓN 1: 31
Acción para el Cambio 31
SESIÓN 2: 34
Fortaleciendo la Motivación al Cambio 34
SESIÓN 3: 37
Habilidades Conductuales 37
SESIÓN 4: 39
Habilidades Cognitivas 39
5
SESIÓN 5: 42
Habilidades Sociales 42
SESIÓN 6: 46
Prevención de Recaídas y Proyecto de Vida 46
9. REFERENCIAS 49
10. ANEXOS 53
10.1. Documentos informativos para el profesional 53
10.2. Hojas de trabajo para consultantes 53
6
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo Detalle Pág.
Sesión 1 : Entrevista inicial y tamizaje
Anexo 1 Ficha de atención 54
Anexo 2 Hoja de asentimiento informado 57
Anexo 3 Hoja de consentimiento informado 58
Anexo 4 ASSIST:Prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y 59
sustancias (ASSIST v3.1)
Tarjetas de respuesta para los pacientes 65
Tarjetas de respuesta para los pacientes (retroalimentación) 66
Tarjeta sobre riesgos asociados con inyectarse – Información para 70
pacientes
Intervención breve Nivel de riesgo bajo
(Psicoeducación)
Sesión 2: Psicoeducación al usuario y la familia
Anexo 5 Lista de videos recomendados para ser utilizados en Psicoeducación 72
Anexo 6 Hoja de trabajo para identificar factores de riesgo y factores protectores 73
Anexo 7 Compromiso de abstinencia Nivel de riesgo bajo 74

Evaluación integral Nivel de riesgo moderado
Sesión 2: Exploración integral al usuario y la familia
Anexo 8 Cuestionario de síntomas SRQ - 18 75
Cómo calificar el SRQ - 18 75
Anexo 9 Escala de evaluación del cambio de la Universidad de Rhode Island – 76
URICA – Ficha técnica
Cuestionario URICA 78
Hoja de respuestas URICA 80
Anexo 10 Compromiso de abstinencia Nivel de riesgo moderado 81
Intervención breve Nivel de riesgo alto
(Motivación al cambio)
Sesión 2: Motivación al cambio
Anexo 11 Estadios de cambio 82
Estadios y procesos del cambio (documento informativo para el
profesional) 83
Anexo 12 Balance decisional (documento informativo para el profesional) 85
Hoja de trabajo Balance decisional 87

Anexo 13 Tareas motivacionales de los profesionales de salud (documento 88
informativo para el profesional)
7
Intervención breve Nivel de riesgo moderado
Sesión 1: Acción para el cambio
Anexo 14 Caso: Pedro – Consumo de alcohol (documento informativo para el 89

especialista)
Anexo 15 Hoja de trabajo: análisis funcional de la conducta 89
Anexo 16 Hoja de trabajo del plan de acción 91
Sesión 2: Fortaleciendo la motivación al cambio
Anexo 17 Principios de la entrevista motivacional 92
Anexo 18 Escala de importancia (para evaluar nivel de motivación al cambio) 93
Sesión 3: Habilidades conductuales
Anexo 19 Hoja de trabajo de estrategias de afrontamiento 94
Anexo 20 Pautas para el entrenamiento en relajación muscular (documento 95
informativo para el profesional)
Hoja práctica del ejercicio de relajación: respiración profunda (terapeuta) 96
Anexo 21 Hoja de autorregistro de relajación semanal 97
Sesión 4: Habilidades cognitivas
Anexo 22 Hoja de trabajo: Relación pensamiento -emoción-conducta 98
Anexo 23 ¿Cómo detectar pensamientos irracionales? 99
Anexo 24 ¿Cómo los pensamientos influyen en las emociones? 101
Hoja de trabajo de cuestionamiento de creencias irracionales
Anexo 25 Ejercicio de cuestionamiento de creencias 102
(documento informativo para el profesional)
Anexo 26 Hoja de trabajo: Ficha de autorregistro de emociones 103
Sesión 5: Habilidades sociales
Anexo 27 Hoja de trabajo: Técnicas asertivas para decir “NO” 104
Anexo 28 Documento informativo: Medidor de voz (para el profesional) 106
Anexo 29 Documento informativo: Lenguaje verbal y no verbal 107
Anexo 30 Documento informativo: Pautas para resolver problemas (caso Juan) 108
Anexo 31 Hoja de trabajo de resolución de problemas 109
Sesión 6: Prevención de recaídas y proyecto de vida
Anexo 32 Pautas para elaborar la “Rueda de la vida” (documento informativo para 110
el profesional)
Anexo 33 Hoja de trabajo de la “Rueda de la vida” 113
Propuesta de plan de acción para los próximos seis meses 115
Anexo 34 Hoja de trabajo “Red de apoyo social” 116
Anexo 35
0B Evaluación de indicadores de cambio 117
8
1 ASPECTOS GENERALES DE LA INTERVENCIÓN

1.1. Propósito
Este documento técnico de Orientación, Consejería e Intervención Breve tiene
como propósito orientar la intervención de los profesionales del sector salud que
atienden a consumidores de drogas.
1.2. Ámbito de aplicación

Profesionales de la salud que trabajan en los centros de salud de primer nivel de
atención del Ministerio de Salud (MINSA), quienes serán contratados de acuerdo
con el PP-PTCD.
1.3. Disposiciones generales

El Servicio de Orientación, Consejería e Intervención Breve para consumidores de
drogas se brinda en los establecimientos de salud del primer nivel de atención,
bajo la modalidad ambulatoria, y su funcionamiento se basa en el Modelo de
Atención de Salud Mental Comunitario, que representa la estrategia más viable
para atender a las personas que sufren problemas de consumo de drogas. Este
servicio se encuentra articulado a los centros de salud mental comunitarios, con
los que conforma la red de servicios de salud mental.
Con cada una de estas personas con problemas de drogas se llevan a cabo
intervenciones individuales y familiares una vez por semana, cada una de las cuales
dura aproximadamente 45 minutos. Si el profesional lo considera adecuado, y el
usuario y la familia están de acuerdo, se pueden realizar dos sesiones por semana.
Esta intervención ofrece una sesión de orientación y consejería a todos los

consultantes. Una vez que se cuenta con el resultado de la evaluación del tamizaje,
se brinda una sesión de Intervención Breve para consultantes de riesgo bajo o alto,
y seis sesiones para los de nivel de riesgo moderado.
Si por razones geográficas, económicas u otras, debidamente comprobadas, el

usuario con nivel de riesgo alto no puede ser derivado a un centro de salud mental
comunitario o a un establecimiento de salud de mayor complejidad, el profesional
debe desarrollar las seis sesiones de Intervención Breve para riesgo moderado,
mientras se buscan alternativas adecuadas para hacer la derivación a un
tratamiento especializado.
En vista de que la participación de la familia en este proceso es fundamental, se

debe promover su inclusión brindándole orientación en las sesiones de
Psicoeducación, en las sesiones de Intervención Breve para riesgo moderado, en el
entrenamiento en comunicación asertiva, así como en las visitas domiciliarias que
el profesional considere convenientes con el fin de fortalecer y mejorar la dinámica
familiar.
9
Para facilitar la aplicación de este documento técnico, algunas sesiones cuentan

con dos tipos de anexos:
a) Documentos informativos, dirigidos a los profesionales que realizan la

intervención, donde se les brindan pautas u orientaciones sobre el tema que
se va a desarrollar.
b) Hojas de trabajo, dirigidas a los consultantes, en las que deben realizar los
ejercicios o entrenamientos relacionados con el tema desarrollado.
1.4 . Estructura de la sesión
Las sesiones del programa se dividen en tres momentos:
1) Exploratoria/encuadre
ü En cada sesión es importante recoger información que permita la
comprensión del problema, temores o preocupaciones (familiares,
laborales, emocionales, de salud o relacionadas con su entorno) que
estén aquejando al consultante.
ü Esta parte de la sesión suele caracterizarse por la participación activa del
consultante, quien relatará su experiencia. Es labor del psicólogo dirigir
ese relato para focalizarse en aquello que es prioritario en la conducta-
problema del consultante. Aquí también se detalla el tema que se
trabajará en la sesión y se revisa el cumplimiento de tareas propuestas en
la reunión anterior. Además, se evalúan las dificultades con las que se
podría haber encontrado el consultante al momento de realizar esas
tareas, con el propósito de, si fuera el caso, reorientar las pautas
establecidas.
2) Identificación, comprensión y aplicación de estrategias

ü En este momento de la sesión, el profesional ya ha identificado y
otorgado prioridad al problema en el que intervendrá, el cual debe estar
relacionado con las preocupaciones actuales del consultante. Para ello,
hará uso de los recursos que éste le ofrezca para el cumplimiento de los
objetivos. Se proponen estrategias y se evalúan habilidades que el
consultante podría poner en práctica.
3) Pautas y acuerdos
ü Al finalizar la sesión, se realiza un resumen del estado del proceso y del
nivel de compromiso del consultante. Se brinda retroalimentación sobre
lo trabajado en consulta, se explora la opinión del consultante, se lo
motiva a expresarse o, si fuera el caso, se refuerza positivamente su
participación. Además, se proponen o asignan tareas o actividades que
debe poner en práctica, las cuales serán revisadas al inicio de la siguiente
sesión.
10
1.5 Flujo de la intervención
TAMIZAJE
Mo vación al cambio
RIESGO MODERADO
ACCIÓN PARA EL
CAMBIO
(1a SESIÓN)
PREVENCIÓN DE FORTALECIENDO
RECAÍDAS Y PROYECTO DE MOTIVACIÓN AL CAMBIO
VIDA (6a SESIÓN) (2a SESIÓN)
HABILIDADES
HABILIDADES SOCIALES
CONDUCTUALES
(5a SESIÓN)
(3a SESIÓN)
HABILIDADES
COGNITIVAS
(4a SESIÓN)
11
2. ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA PARA CONSUMIDORES DE

DROGAS
2.1. Concepto de la orientación y consejería en salud mental
Es una relación de ayuda en la que un profesional capacitado focaliza el motivo de
consulta, identifica las variables que influyen y propone diferentes alternativas de
solución, apoyando la toma de decisión del consultante. Este tipo de consejería
está relacionado fundamentalmente con la Psicoeducación, el desarrollo de los
recursos personales, el autoconocimiento, la aceptación y el crecimiento
emocional que coadyuvan a la toma de decisiones.
La consejería no consiste en ofrecer consejos a consultantes que necesitan la ayuda

de un proveedor de salud para clarificar un problema o buscarle soluciones. Es más
bien una consulta educativa que se brinda en un ambiente de confianza, de
manera que el consultante pueda tomar sus propias decisiones de manera
reflexionada.
En esa línea, el profesional debe autoevaluar sus limitaciones, identificar sus

prejuicios y creencias respecto a la problemática que se le presenta, con la
finalidad de no interferir en la relación con el consultante. Mostrar conocimiento,
seguridad, respeto, tolerancia e interés, así como garantía de confidencialidad, son
elementos básicos de una relación terapéutica.
2.2 Diferencias entre consejería psicológica, intervención breve y

psicoterapia
CONSEJERÍA PSICOTERAPIA
INTERVENCIÓN BREVE
PSICOLÓGICA
Facilita la toma de Busca lograr la toma Parte de un diagnóstico
decisiones ante un de conciencia sobre la clínico o de un motivo
problema. conducta-problema. de consulta.
Genera y fortalece la Evalúa y efectúa

Brinda soporte y motivación al cambio. intervenciones,
valiéndose de
contención
herramientas (técnicas)
emocional.
psicoterapéuticas.
Se centra en el aquí Sirve de nexo entre la Promueve cambios en

y el ahora. búsqueda de ayuda el sistema personal del
consultante.
inicial y la psicoterapia.
Sus objetivos son a
Brinda estrategias y Establece un programa
corto plazo.Brinda de tratamiento para el
técnicas dirigidas al estrategias y técnicas abandono de la
mantenimiento de la dirigidas a mejorar conducta-problema.
conducta saludable.
Busca objetivos a largo
plazo.
Fuente: Adaptado de Mercer, D., & Woody, G. (1999). Individual drug counseling. Therapy Manuals
for Drug Addiction Series. NIDA, Maryland: University of Pennsylvania and Veterans Affairs Medical
Center. U.S. Department of Health and Human Services. NIDA, Maryland.
12
2.3. Objetivo de la consejería

Que el consultante desarrolle determinadas capacidades para la toma de
decisiones responsables, fomentando la confianza en sí mismo para poder
enfrentar la presión de grupo y facilitar la construcción de su identidad.
2.4. Pautas para el consejero

Ÿ No comience la consejería identificando un problema, pues hacerlo puede
encaminar la consulta hacia ese tipo de situaciones.
Ÿ Empiece más bien con preguntas sobre las fortalezas, intereses, deseos y
preferencias de los consultantes.
Ÿ Considere que si empieza pidiendo al consultante que exprese sus
fortalezas, le brinda la oportunidad de exhibir sus características positivas,
lo que puede servir para reforzarlas.
Ÿ Haga preguntas pertinentes que proporcionen información significativa.
Ÿ Use un tono de voz que transmita aceptación, comprensión, empatía,
interés y aprecio.
Ÿ Realice preguntas apropiadas a la edad, el desarrollo y el género de los
consultantes.
Ÿ Tenga en cuenta que habrá ocasiones en las que los consultantes no
querrán conversar.
Ÿ Permita a los consultantes decidir cuándo quieren participar.
Ÿ Escúchelos atentamente: a veces se pierden oportunidades por estar
demasiado ocupados determinando cuándo queremos que conversen y
tomen decisiones.
Ÿ Esté atento al entorno, el tiempo y las circunstancias que forman parte de un
ambiente acogedor.
Ÿ Tome en cuenta que algunos consultantes solo se “abren” cuando están
solos con el consejero, mientras que otros lo hacen en grupo. Además,
algunos preferirán participar en una actividad y otros quizá necesiten un
estímulo particular, una pregunta o simplemente que los animen a hablar.
2.5. Consejería de salud mental en el adolescente

La adolescencia es un momento decisivo para el mantenimiento de la salud
mental integral, la persecución de sueños y metas y el despliegue de intereses,
pero también para el desarrollo de problemas psicosociales y trastornos
mentales que pueden repercutir hasta la vida adulta.
Muchas veces los adolescentes no buscan la ayuda que necesitan debido a

factores como una autopercepción de omnipotencia, la autoestigmatización y
el estigma público que suele marcar a personas con trastornos mentales, la
preocupación por la confidencialidad de la atención recibida, el acceso
limitado (por motivos de tiempo, transporte y costo, entre otros) y por el
desconocimiento de los servicios de salud mental.
La consejería debe estar centrada en las necesidades y requerimientos de

adolescentes y jóvenes, de acuerdo con su identidad, etapa de desarrollo,
conocimientos, intereses, cultura, etnia, valores, etcétera. Muchos
13
adolescentes se distancian de sus padres y se acercan básicamente a sus

amistades y tutores, quienes en un buen porcentaje suplen sus necesidades de
información.
2.6. Estrategias específicas

Ÿ Entreviste al adolescente solo, excepto en situaciones específicas.
Ÿ Evite el rol parental tanto como el papel de otro adolescente.
Ÿ Estimule la autonomía y la responsabilidad en el adolescente.
Ÿ Observe comunicación no verbal y haga preguntas abiertas.
Ÿ Haga partícipe a la familia.
Ÿ Obtenga información a partir de las necesidades, intereses y temores de los
adolescentes.
Ÿ Contribuya a no sobredimensionar la situación conflictiva; para ello, analice
los diferentes aspectos del problema, enfocándolos como parte del
desarrollo vital.
Ÿ Use un tono de voz que transmita aceptación y comprensión.
Ÿ Utilice un lenguaje sencillo y coloquial (sin tecnicismos ni jergas) a través de
una entrevista semiestructurada.
Ÿ Promueva en el consultante la creatividad, la iniciativa y la búsqueda de
soluciones propias.
Ÿ Refuerce las cualidades y habilidades que el consultante manifieste durante
la entrevista (fluidez verbal, elocuencia, razonamiento lógico).
14
3. PRIMERA SESIÓN:
SESIÓN 1:
3.1. Entrevista Inicial y Tamizaje

Cuando una persona entra en contacto con un servicio de salud, el profesional que
la atiende no tiene la certeza de que esa persona consume alguna droga o tiene
algún problema asociado o derivado de ese consumo. Tampoco conoce sus niveles
de riesgo. La detección de quienes pueden beneficiarse con alguna intervención se
lleva a cabo a través de un proceso de tamizaje o cribado (término en español
equivalente a screening). Es importante realizar esta detección de la manera más
temprana y oportuna posible, pues ello permite un manejo más adecuado, un
mejor pronóstico y un óptimo rendimiento terapéutico.
Además del tamizaje para la detección temprana de personas que estén

consumiendo drogas, otra estrategia muy importante es la entrevista inicial. La
recepción del consultante requiere que tanto el profesional como el servicio de
atención en general cuenten con una serie de recursos. El primer contacto y las
demás sesiones del programa deben otorgar la debida importancia al desarrollo
de la alianza terapéutica y la empatía, así como a la exploración del problema de
manera integral. Con ese fin se aplica la Ficha de atención (Anexo 1). Se requiere al
consultante que tome conciencia de su comportamiento disfuncional y se le invita
a que se comprometa con el tratamiento.
Esta sesión debe poner énfasis en la situación en la que llega el consultante, en qué
condiciones se encuentra y en cuánta ayuda le puede ofrecer el programa o si se le
debe derivar a otro nivel de atención.
Al interactuar con el consultante es muy importante que no nos limitemos a

escuchar sus quejas y problemas. Se requiere ir más allá: determinar lo más
cercanamente posible cuál es su demanda, negociarla, si fuera preciso, y establecer
con él un acuerdo claro respecto de la naturaleza y la meta de nuestra intervención.
La negociación puede implicar los siguientes procesos y sus correspondientes
acciones:
a. Detectar demandas que no se corresponden con nuestro nivel de
intervención / Derivar.
b. Cuando la consulta no ha sido solicitada por propia iniciativa / Consensuar
una demanda propia del consultante.
c. Construir un proyecto de trabajo viable que incremente las opciones de éxito
de la intervención.
3.2. Consideraciones para realizar la entrevista inicial
Ÿ Es importante fomentar la construcción de un espacio de confianza que

acoja al consultante y le brinde condiciones de empatía, de modo que se
15
sienta motivado a participar en él. Si quiere hacer la entrevista

acompañado, se debe respetar su voluntad.
Ÿ Si en esta primera entrevista van a participar solo los padres, el
adolescente debe saberlo y conocer el motivo de la entrevista.
Ÿ La entrevista familiar es una excelente oportunidad para que el psicólogo

observe cómo interactúan los dis ntos miembros de la familia.
Ÿ Es recomendable establecer expecta vas posi vas en relación con los
resultados del tratamiento y destacar los beneficios que éste le puede brindar.
OBJETIVO DE LA SESIÓN
Recabar información relevante respecto a su historial de consumo y generar un
vínculo de confianza. Realizar el proceso de tamizaje.
PROCEDIMIENTO
El psicólogo recibe al consultante de manera amable y cálida. Hace una breve
presentación de sí mismo y de las características del servicio (profesional,
ambulatorio y de corte breve), poniendo énfasis en las políticas de
confidencialidad. La finalidad es disminuir las barreras de la comunicación.
Antes de que el adolescente y/o su familia entren en la primera sesión, se les debe
explicar claramente el proceso de la intervención y asegurarse de que lo han
comprendido. Con ese fin, se les entrega la Hoja de Asentimiento/Consentimiento
(menores y mayores de edad) Informado (anexos 2 y 3 respectivamente), en la cual
se exponen las condiciones del programa y los servicios que se ofrecen. El
consultante y/o su familia deberán expresar su asentimiento/consentimiento
informado a través de su firma o huella digital.
Se toma la información necesaria sobre el motivo de la consulta para, luego,

contrastarla con la entrevista con la familia. Para este proceso se podría:
1. Iniciar preguntando: ¿cuál es el motivo de la consulta?

2. Obtener una breve descripción de la conducta-problema: frecuencia,
duración, intensidad y contextos en que se presenta.
3. Preguntar explícitamente al consultante: ¿qué es lo que quiere conseguir con
la intervención?, ¿cómo cree que esta intervención puede ayudarlo en esto?.
Se debe evitar correr el riesgo de terminar trabajando con nuestras propias
preocupaciones o sobre la demanda que imaginamos hacen los consultantes,
esto es, sin saber lo que nuestros interlocutores realmente quieren.
“Principalmente me interesa conocer los mo vos por los cuales el día de hoy usted
viene al consultorio. Probablemente pasaré gran parte del empo escuchándolo, de
manera que pueda comprender cómo ve su situación actual y cuáles son sus
preocupaciones”.
16
3.3. Identificación del nivel de intervención
En esta primera sesión, para identificar el nivel de intervención requerido se

propone el uso del ASSIST (Alcohol, Smoking and Substance Involment
Screening Test) (anexo 4), herramienta de tamizaje para la detección de
consumidores de drogas que necesitan una Intervención Breve. Este test podría ser
empleado en dispositivos de atención primaria e indica la puntuación de riesgo
para cada sustancia que la persona reporta haber consumido. La puntuación
obtenida permite clasificar el riesgo de las personas según su nivel para cada
sustancia en bajo, moderado y alto, y en cada caso se determina la intervención
más adecuada.
Ÿ Riesgo bajo: su actual patrón de consumo representa un riesgo bajo para su

salud y otros problemas. Sin embargo, es necesario prevenir que este consumo
se incremente y genere futuras complicaciones. En este nivel de riesgo se
brinda retroalimentación e información.
Ÿ Riesgo moderado: el consultante muestra un nivel y frecuencia de consumo

que presentan riesgos para su salud y otro tipo de problemas derivados de su
actual patrón de consumo de sustancias, consume más de lo que se propuso y
por períodos de tiempo más prolongados de lo que pensó . Es muy probable
que su patrón de consumo lo esté llevando a tener problemas de diferente
índole. En este nivel de riesgo se realiza una evaluación complementaria y se
brinda retroalimentación en Intervención Breve.
Ÿ Riesgo alto: el consultante presenta un riesgo elevado de experimentar

problemas graves (de salud, sociales, económicos, legales, de pareja, etcétera),
derivado de su patrón actual de consumo, y probablemente sea un
consumidor en fase de abuso o dependencia. En este nivel de riesgo se le
brinda retroalimentación, sesión de motivación al cambio y derivación.
Antes de finalizar la sesión, el psicólogo hace un breve resumen de ella y redacta un

documento breve por el que, con su firma, el consultante se compromete a
mantener la abstinencia del consumo. Además, el profesional debe brindar al
usuario los resultados obtenidos en el ASSIST (nivel de riesgo), siguiendo los
siguientes diez pasos:
1. Pregunta a la persona si está interesada en ver los resultados del cuestionario.

2. Proporciona retroalimentación personalizada sobre la puntuación obtenida
por el usuario.
3. Brinda consejo sobre cómo reducir riesgos asociados al consumo de drogas.
4. Invita a quien consume drogas a responsabilizarse de sus decisiones.
5. Pregunta a la persona consultante si está preocupada por la puntuación que ha
obtenido.
17
6. Analiza aquello que el consultante señala como ventajas del consumo de

drogas.
7. Identifica las desventajas señaladas y las contrasta con las ventajas.
8. Resume y reflexiona sobre lo indicado por los usuarios, con énfasis en las
desventajas del consumo de drogas.
9. Pregunta al consultante si está preocupado por las desventajas que conlleva el
consumo de drogas.
10. Entrega al consultante materiales que éste llevará a casa para reforzar la
intervención.
Para el caso de tamizajes con nivel de riesgo moderado y nivel de riesgo alto, el
evaluador podrá considerar la posibilidad de realizar la segunda sesión en el
domicilio del usuario, siempre que las condiciones sean favorables. El propósito de
esta alternativa consiste en obtener información sobre la dinámica y el
funcionamiento familiar, así como involucrar a la familia en el proceso de
intervención o derivación.
INSTRUMENTOS
Ÿ Ficha de atención (anexo 1).
Ÿ Hoja de asentimiento informado (anexo 2).
Ÿ Hoja de consentimiento informado (anexo 3).
Ÿ ASSIST: “Prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias”
(anexo 4).

Recuerde
El psicólogo debe sopesar suficientemente que una adecuada relación de

confianza con el consultante desde la primera sesión tiene una importancia
estratégica para el tratamiento.
Se recomienda al profesional a cargo que se entrene y familiarice con el Assist y

que lo emplee en forma de conversación, respetando el orden de las preguntas.
Además, que indique y discuta los riesgos asociados con cada droga consumida,
principalmente la de mayor puntuación.
18
4. INTERVENCIÓN BREVE DEL NIVEL DE RIESGO BAJO

(Psicoeducación)
SESIÓN 2:
Psicoeducación al Usuario y la Familia
La desinformación puede provocar conflictos difíciles de resolver. Suele ocurrir que

la familia no interpreta adecuadamente ciertos comportamientos, actitudes o
situaciones relacionados con el familiar que consume drogas. La Psicoeducación
busca educar al usuario y su familia no solo acerca del uso de sustancias, sino
también de las conductas relacionadas y sus consecuencias.
Está demostrado que la Psicoeducación contribuye con el proceso de cambio para

la toma de conciencia acerca del problema de consumo de drogas, porque
proporciona información respecto al uso y consecuencias de su uso. Así mismo,
existen evidencias de que, en las primeras instancias de la intervención, la
Psicoeducación incrementa la adherencia al tratamiento y, a largo plazo, reduce el
número de recaídas.
En casos de consumo experimental o social, las intervenciones psicoeducativas

permiten al consultante entender y enfrentar mejor su problema de consumo,
cambiar su forma de pensar y procesar la información. Además, los impulsa a
buscar mayor información sobre su problema.
Es necesario que esta información sea adecuada, actualizada, objetiva y de fácil

entendimiento, y que tome en consideración factores culturales, socioeducativos,
profesionales, religiosos, etcétera.
Un buen ejemplo es aquella información que explica de manera didáctica la

relación que existe entre los pensamientos, las emociones y la conducta. También,
aquella otra referida a los conceptos básicos sobre el consumo de drogas, qué son
los factores de riesgo y factores protectores y su relación con la prevención del
consumo de drogas, así como sobre las pautas para evitar recaídas.
Se recomienda hacer uso de medios audiovisuales para desarrollar las sesiones de

Psicoeducación (anexo 5).
Brindar al consultante y su familia información basada en evidencia científica
acerca de los efectos y consecuencias del consumo de drogas, e identificar y
reforzar factores de riesgo y factores protectores que les permitan mejorar sus
percepciones y actitudes.
PROCEDIMIENTO
Al iniciar la sesión, se evalúa el cumplimiento de compromisos asumidos en la
primera sesión para mantener la abstinencia; se analizan y refuerzan aquellas
19
actitudes y comportamientos que han favorecido ese avance. Se inicia un diálogo

guiado basado en la información ofrecida anteriormente y se explican los temas
que requieren ser reforzados.
Contenidos que se deben desarrollar en las sesiones de Psicoeducación:

Ÿ Información sobre los efectos, riesgos y consecuencias del consumo de
drogas.
Ÿ La adolescencia como etapa de riesgo e indicadores de consumo de drogas.
Ÿ Factores de riesgo que propician el consumo de sustancias.
Ÿ Factores protectores para reducir el riesgo de consumo de drogas.
Ÿ Características del adolescente en relación con la percepción de riesgo y el
placer que otorga experimentar distintas actividades.
Ÿ Los padres como modelo de comportamiento.
Se puede hacer uso de material audiovisual y/o escrito que ayude al consultante a
incrementar sus conocimientos sobre el tema.
Se propone al consultante y la familia revisar y fortalecer compromisos para

mantener la abstinencia; por ejemplo: (i) evitar lugares, situaciones y a personas
vinculadas con el consumo de sustancias; (ii) revisar periódicamente las
consecuencias y daños ocasionados por el consumo de sustancias, así como las
creencias y mitos relacionados con el consumo de drogas para confrontarlos con
los hechos reales.
Al finalizar la sesión, se elabora con el consultante la Hoja de trabajo para

identificar factores de riesgo y factores protectores (anexo 6), se firma el
Compromiso de abstinencia (anexo 7) y se da por finalizada la sesión de
Intervención Breve en riesgo bajo, considerando al consultante como una persona
atendida.
INSTRUMENTOS
Ÿ Videos para Psicoeducación (anexo 5).
Ÿ Hoja de trabajo para identificar factores de riesgo y factores protectores
(anexo 6).
Ÿ Compromiso de abstinencia – nivel de riesgo bajo (anexo 7).
Recuerde
La Psicoeducación pone énfasis en la información, el conocimiento y los
pensamientos. No es éste el lugar para hablar de los sentimientos.
Algunas veces los usuarios sienten la necesidad de obtener apoyo emocional o
ven la oportunidad de expresarse, de modo que los profesionales pueden caer
fácilmente en la tentación de ejecutar el grupo de Psicoeducación como
tratamiento. Urge resistirse a esta tentación y mantenerse centrado en las ideas,
no en los individuos.
Las familias son modelos de comportamiento; por lo tanto, pueden convertirse en

un factor protector o de riesgo.
20
5. EVALUACIÓN INTEGRAL DEL NIVEL DE RIESGO

MODERADO
SESIÓN 2:
Exploración Integral al Usuario y la Familia
La evaluación tiene como objetivo fundamental describir el problema por el que

una persona acude a tratamiento, de forma que se pueda llegar no solo a
diagnosticar el o los trastornos y su gravedad, sino también a planificar la
intervención más ajustada a las necesidades detectadas y poder valorar los
resultados que se van obteniendo.
En este caso, la exploración diagnóstica busca conocer el estado de la salud física y

mental actual del consultante en relación con el consumo de drogas. Permite
obtener información sobre drogas consumidas, droga-problema, frecuencia,
intensidad, duración y latencia. Posibilita, además, reconocer comorbilidad
psicológica/psiquiátrica que puede estar asociada al consumo de drogas y que
puede influenciar de manera negativa en el adecuado desarrollo de la
intervención.
La exploración diagnóstica diferencia dos niveles:

Ÿ Evaluación específica centrada en la amplitud y circunstancias del consumo de
drogas: drogas y dosis consumidas, vía de administración, momentos de
mayor consumo o circunstancias en que se consume, etcétera.
Ÿ Evaluación de otros aspectos relacionados con el consumo de drogas que
pueden ser causa o consecuencia de tal consumo: ansiedad, depresión,
trastornos del sueño, disfunciones sexuales, esquizofrenia, alteraciones en la
dinámica familiar, coadicciones, etcétera.
Explorar el estado biopsicosocial actual y la posible comorbilidad psicológica/
psiquiátrica del consultante, brindar psicoeducación a la familia y motivar al
usuario a recibir sesiones de Intervención Breve.
PROCEDIMIENTO
Al inicio de la sesión, y en compañía de la familia (de ser el caso), se evalúa el
cumplimiento de compromisos asumidos en la primera reunión, y se analizan y
refuerzan aquellas actitudes y comportamientos que han favorecido o perjudicado
el logro de la abstinencia.
Para realizar el tamizaje en salud mental se ha considerado el Cuestionario de

Síntomas para Adolescentes, Jóvenes y Adultos (SRQ-18), incorporado por el
Ministerio de Salud como instrumento de tamizaje en la Estrategia Nacional de
Salud Mental y Cultura de Paz.
En este momento es necesario complementar información relevante respecto a la
21
historia de consumo del consultante o el tipo de relación que haya establecido con
las drogas (Ficha de atención). Se indaga asimismo por la posible comorbilidad
psicológica/psiquiátrica mediante una entrevista y una evaluación
psicopatológica, para lo cual se hace uso del SRQ-18 (anexo 8).
Se mide además el estadio motivacional del usuario, mediante la aplicación de la

Escala de Evaluación del Cambio de la Universidad de Rhode Island (URICA) (anexo
9). Al aplicar este instrumento se recomienda no dejar solo al consultante, ya que
resulta necesario orientarlo en la comprensión de las preguntas, resolver sus dudas
y asegurarse de que haya contestado todas las interrogantes.
Para realizar el diagnóstico de uno o más trastornos se debe tomar como base la
Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10 (Organización Mundial de la
Salud).
La Psicoeducación familiar busca educar a los miembros de la familia del

consumidor en torno a los conceptos básicos relacionados con las drogas, factores
de riesgo, factores que alivian o exacerban los síntomas o la gravedad, opciones de
tratamiento, evolución esperada, recursos disponibles. Otro de sus propósitos es
enseñar al consultante y su entorno familiar habilidades para manejar el consumo
y sus efectos, ofrecer un contexto para resolver problemas donde la familia
aprenda a aplicar el conocimiento y proporcionar apoyo continuado a sus
miembros (Hoffman & Fruzzetti, 2005). Con este fin se puede hacer uso de videos
psicoeducativos (anexo 5).
En los consultantes que presentan riesgo moderado en los resultados del tamizaje
resulta suficiente aplicar solo el Programa de Intervención Breve, sustentado en la
psicología basada en la evidencia (Becoña & Cortes, 2011; Labrador, Echeburúa &
Becoña, 1998; Secades-Villa & Fernández-Hermida, 2001).
En el proceso de retroalimentación, el especialista comparte con el consultante y

su familia (de ser el caso) la información obtenida y lo trabajado hasta ese
momento en relación con el consumo de drogas, y les explica el motivo y la
importancia de continuar con el Programa de Intervención Breve. Sin embargo, la
continuidad en el Programa dependerá de la ausencia de patología asociada que
podría interferir decididamente en el éxito de la intervención.
Antes de finalizar la sesión el psicólogo debe hacer un breve resumen de lo

realizado en ella y establecer las pautas y recomendaciones para que el
consultante mantenga la abstinencia en el consumo. Por último, el consultante de
nivel de riesgo moderado reafirma su compromiso de abstinencia; también debe
completar la Ficha de indicadores de cambios, tomando como referencia toda la
información obtenida del usuario y su familia (ASSIST, entrevista, entre otros). El
contenido de este instrumento será la guía para orientar su intervención
terapéutica y el logro de objetivos.
INSTRUMENTOS
Ÿ Cuestionario de Síntomas para Adolescentes, Jóvenes y Adultos (SRQ-18)
22
(anexo 8).
Ÿ Escala de Evaluación del Cambio de la Universidad de Rhode Island – URICA
(anexo 9).
Ÿ Materiales audiovisuales para Psicoeducación (anexo 5).
Ÿ Compromiso de abtinencia a nivel de riesgo moderado (anexo 10).
Ÿ Evaluación de indicadores de cambio (anexo 35).
Recuerde
La Entrevista Motivacional, parte de los programas de intervención, ha reducido la

deserción e incrementado la participación del consultante en el tratamiento para
la ejecución y el mantenimiento del cambio de conducta.
La sesión puede llevarse a cabo en el domicilio del usuario, de acuerdo con el

criterio del profesional, siempre y cuando las condiciones sean favorables y ello no
implique ningún riesgo para el psicólogo.
23
6. INTERVENCIÓN BREVE DE NIVEL DE RIESGO ALTO

(Motivación al cambio)
SESIÓN 2:
Motivación al Cambio
La renuencia de los consultantes o su incapacidad para reconocer que tienen un
problema con el consumo de sustancias no debe ser vista como una forma de
resistencia, negación o falta de motivación, sino como una consecuencia de la
ambivalencia y el conflictivo apego a tales sustancias.
Algunos consultantes que se encuentran en una etapa de abuso a menudo quieren

dejar de consumir, pero al mismo tiempo no desean hacerlo o no se sienten listos
para frenar su consumo. La ambivalencia, incluyendo los miedos para enfrentar la
realidad sin el amortiguador químico que las drogas ofrecen, los lleva a suprimir e
ignorar de forma selectiva los aspectos negativos de su consumo. En lugar de
enfrentar la realidad, racionalizan y minimizan las consecuencias vinculadas al uso
de drogas mientras tratan de convencerse a sí mismos y a otros de que el problema
no existe o no es lo suficientemente serio para preocuparse.
Se ha encontrado que el nivel de motivación es un predictor importante de

adherencia al tratamiento, de deserción y de los resultados de la intervención, con
lo que resulta útil para realizar la derivación a servicios de tratamiento y determinar
el pronóstico del consultante.
La motivación para el cambio se modifica con el tiempo. Las personas suelen

transitar por varias etapas durante el proceso de tratamiento y recuperación hasta
promover un alto nivel de autoeficacia. Diclemente, Prochaska y otros (1991)
proponen seis etapas o estadios de cambio: precontemplación, contemplación,
determinación, acción, mantenimiento y recaída, así como diversos procesos de
cambio de acuerdo con el estadio en el que se encuentra la persona (anexo 11).
La tarea del profesional que está frente a consultantes envueltos en este dilema es
contribuir a que reduzcan esta ambivalencia, para lo cual debe ayudarlos a
identificar el estadio de cambio en el que se encuentran en el momento de la
consulta, es decir, el grado de disposición que actualmente tiene la persona, para
lo cual se recomienda hacer uso de la técnica del Balance Decisional (anexo 12).
Reforzar en el usuario la motivación al cambio y promover la Psicoeducación con la
familia, con el fin de involucrarlos y brindar opciones de atención especializada a
través de la derivación.
PROCEDIMIENTO
Al iniciar la sesión, y en compañía de la familia (de ser el caso), se evalúa el
cumplimiento o incumplimiento de los compromisos asumidos en la primera
reunión en el sentido de mantener la abstinencia, y se analizan y refuerzan
aquellas actitudes y comportamientos que han favorecido la abstinencia o
atentado contra ella.
24
Con la información recabada y registrada en la Ficha de atención, así como en el

instrumento de tamizaje, se debe ir ofreciendo retroalimentación al consultante y
la familia sobre su estado actual, es decir, el nivel de severidad respecto al daño que
ha generado el consumo de drogas sobre su salud psicológica y otras áreas
afectadas, como las relaciones familiares, el rendimiento académico o laboral, el
desarrollo social y la salud.
Dependiendo del momento del estadio en el cual se encuentre el usuario, se

pueden utilizar diversos procesos de cambio (anexo 11), los cuales han sido
diseñados para ayudar al consumidor a incrementar la probabilidad de reconocer
su problemática. Las dificultades generadas por la resistencia al cambio surgen
cuando se usan estrategias inadecuadas para la etapa correspondiente.
Los procesos de cambio favorecen que las personas que consumen sustancias se
inserten y continúen en tratamiento o se comprometan con una estrategia para
cambiar su situación. En este sentido, y de acuerdo con el estadio de cambio en el
que se encuentre el usuario, el profesional de la salud puede también recurrir a una
serie de tareas motivacionales (anexo 13) que ayuden a pasar al siguiente estadio,
con la intención de promover la motivación al cambio y una actitud favorable al
momento de hacer la derivación.
Al finalizar la sesión, el psicólogo brinda al usuario y su familia (de ser el caso) toda
la información necesaria para realizar la derivación a un centro de salud mental
comunitario o a un servicio de salud de mayor complejidad, donde pueda recibir
tratamiento por su conducta de consumo de drogas (nivel de riesgo alto). Se da
por finalizada la sesión de Intervención Breve en riesgo alto considerando al
usuario como persona atendida.
Si por razones geográficas, económicas, porque no existen servicios o

profesionales especializados, u otro motivo debidamente comprobado que
imposibilite que el usuario pueda ser derivado a otro establecimiento de salud, el
psicólogo debe desarrollar con él todas las sesiones de Intervención Breve.
INSTRUMENTOS
Ÿ Hoja de estadios y procesos de cambio (anexo 11).
Ÿ Documento informativo y hoja de trabajo de balance decisional (anexo
12).
Ÿ Hoja de tareas motivacionales (anexo 13).
Recuerde
La sesión puede realizarse en el domicilio del usuario, de acuerdo con el criterio del
profesional, siempre y cuando las condiciones sean favorables y ello no implique
ningún riesgo para su seguridad.
25
Se debe ofrecer a la persona interesada, así como a su familia, información

detallada sobre los motivos por los que no se puede seguir brindando la atención
en este servicio, y la importancia de la referencia a otra unidad de mayor capacidad
resolutiva.
De ser posible, se recomienda hacer una llamada previa al contacto en la

institución donde será derivado, con el fin de comentar el caso y brindar una
atención más personal. Esto permitirá, de alguna manera, asegurar la derivación.
26
7. INTERVENCIÓN BREVE DE NIVEL DE RIESGO MODERADO
7.1. ¿Qué es la Intervención Breve?
La OMS (2004, como se citó en CICAD-OEA, 2017) define la Intervención

Breve como una estrategia terapéutica que considera la identificación
temprana de personas con una conducta de consumo de sustancias que
las pone en riesgo, y la oferta de un tratamiento antes de que lo soliciten
y, en algunos casos, incluso antes de que adviertan que su conducta de
consumo puede causarles problemas. Por ello, puede tratarse de una
intervención preliminar para la prevención en el caso de personas que
presentan problemas severos con el consumo de sustancias, y como
precurrente para un tratamiento más intensivo (Heather & Kaner, 2001).
La Intervención Breve se basa en los procedimientos cognitivo-

conductuales y es útil para identificar los problemas relacionados con el
consumo de sustancias, motivar a las personas a realizar un cambio en su
estilo de vida, identificar las situaciones de riesgo de consumo,
desarrollar estrategias de enfrentamiento, reducir las consecuencias
negativas asociadas a uso de drogas y establecer conductas alternativas
asociadas con el bienestar físico y psicológico (Ayala, Echevarría, Sobell &
Sobell 1997, Babor & Higgins - Biddle, 2000; Martínez, Pedroza, Salazar &
Vacio, 2010).
La Intervención Breve:
Ÿ Está basada en evidencia científica, para lo cual utiliza:
ü El Modelo Transteórico del Cambio
ü La Entrevista Motivacional
Ÿ Está dirigida a intervenciones personalizadas.
Ÿ Propone un menú de opciones para el cambio.
Ÿ Pone la responsabilidad del cambio en el paciente.
7.2. Componentes de la Intervención Breve
Los principales componentes de la Intervención Breve en adicciones

tradicionales son: el análisis funcional de la conducta, el control de
estímulos, el manejo del deseo o craving, la solución de problemas y la
planeación de actividades (Schuurmans, Comijs, Emmelkamp, Gundy,
Weijnen, Van Den Hout, & Van Dyck, 2006).
El profesional de la salud implementa el análisis funcional de la conducta

de consumo para que las personas identifiquen y evalúen las condiciones
internas y externas del contexto que precipitan esa conducta, así como
sus consecuencias inmediatas y a largo plazo, internas y externas.
En el componente control de estímulos, el profesional ayuda a las

personas a identificar y planear las condiciones del contexto que las
27
rodean, con la finalidad de que logren alcanzar y mantener el cambio en su

consumo y un estilo de vida placentero sin sustancias o con un consumo
reducido.
En lo que concierne al manejo del deseo o craving, los profesionales de la salud

facilitan el aprendizaje de estrategias para enfrentar las conductas automáticas
e involuntarias que se producen ante las situaciones asociadas al consumo de
drogas y reducir el riesgo de la recaída.
En relación con el componente solución de problemas, los profesionales de la

salud guían a las personas en la adquisición y mantenimiento de conductas
que contribuyan a enfrentar condiciones problemáticas, las cuales, de no ser
resueltas, podrían originar un alto riesgo de consumo. Las habilidades de
solución de problemas aprendidas también permiten a las personas enfrentar
y estructurar condiciones de vida ligadas a la satisfacción a partir de la
suspensión del consumo de sustancias psicoactivas.
En lo que respecta al componente planeación de actividades, los profesionales

de la salud conducen a las personas a planificar actividades alternativas a
través del aprendizaje, establecimiento y mantenimiento, en su repertorio
conductual, de comportamientos ligados naturalmente a la obtención de
reforzadores naturales sin consumo de sustancias.
Finalmente, se realiza una evaluación post y un seguimiento del cambio

conductual, con el propósito de asegurar el mantenimiento y la generalización
de la reducción o suspensión del consumo y de las conductas alternativas a
éste. A lo largo de toda la intervención existe un automonitoreo constante de la
conducta de consumo a través de registros y antidoping, así como tareas que
los consultantes deben realizar en casa con la finalidad de poner en práctica lo
aprendido. Además, en esta etapa se explica, modela, ensaya y retroalimenta la
ejecución de cada habilidad.
7.3 Elementos básicos de la Intervención Breve
Alianza terapéutica: los resultados que se pueden derivar de una relación

positiva entre el consultante y el profesional se manifestarán en el desarrollo
de la intervención y el fin de la atención. Una relación como esta hace posible
una comunicación auténtica, pues genera una transmisión correcta del
mensaje. Formar parte una alianza realza el compromiso del consultante con el
profesional, le ofrece seguridad y optimismo respecto a su proceso.
Escuchar atentamente: esta habilidad contribuye notablemente a fortalecer la

alianza terapéutica, pues gracias a ella el consultante se da cuenta del interés
del psicólogo. Muchos de los que acuden a consulta lo hacen precisamente
con la expectativa de ser escuchados y comprendidos, ya que se encuentran
sensibles y desorientados. Prestar atención al malestar y la preocupación del
usuario, así como a sus recursos, permite encuadrar la sesión. El profesional
debe evitar las suposiciones e interpretaciones.
28
Particularidad: si bien los protocolos de atención y guías orientan las

intervenciones, no todos los casos se rigen bajo la misma estructura. Algunos,
por ejemplo, requerirán mayor trabajo motivacional, más aún si son
ambivalentes, están confundidos y no del todo preparados para iniciar
cambios y mejoras, o tomar decisiones en su vida. Otros, en cambio, se
adhieren fácilmente al proceso. Cada consultante tiene su momento para
revelar aquello que lo aqueja.
Motivar: en cada encuentro con el consultante el profesional debe tener claro

que está trabajando con personas que padecen severos sentimientos de
frustración y derrota, y que suelen ser estigmatizadas por su entorno más
próximo. La motivación se genera a partir de la alianza terapéutica y no debe
dejar de lado los recursos que el consultante utiliza adecuadamente. Así, es
preciso reforzar los logros que ha ido alcanzando a lo largo de su vida, aun
cuando éstos sean pequeños y, peor aún, el consultante tienda a minimizarlos.
Profesionalismo: se ha mencionado la importancia de escuchar atentamente,

comprender, entusiasmar y alentar al consultante. Para cumplir con esas tareas,
el profesional debe gozar de bienestar físico y mental. Altas cualidades
técnicas y amplia experiencia no libran a nadie de tener debilidades o hacer
frente a sucesos que puedan agotar la estabilidad mental y emocional.
Control de los prejuicios: la experiencia de vida de los consultantes podría

generar en el profesional determinados sesgos y frustración. El psicólogo no
debe permitir que tales experiencias se transformen en prejuicios que podrían
tener una influencia negativa en su intervención y en su propia relación con el
consultante.
Respeto a la intimidad del consultante: la confidencialidad es una de las

principales características de toda relación de ayuda que se establece con una
persona. Los consultantes confían en los profesionales, a quienes les permiten
conocer no solo sus datos personales sino también su intimidad, aquello que
mantienen en reserva para los demás. Hay que tener siempre en cuenta que
esta confidencialidad se inicia desde el primer contacto entre el profesional y el
consultante.
7.4. Evidencias de la efectividad de la Intervención Breve

Específicamente, la Intervención Breve con enfoque cognitivo-conductual y el
empleo de la Entrevista Motivacional han demostrado ser efectivas en la
reducción del consumo de sustancias y en el incremento de los períodos de
abstinencia (Ayala et al., 1997; Lira, Gonzales, Carrazcosa, Ayala & Cruz, 2012;
Martínez, Salazar, Pedroza, Ruiz & Ayala, 2008).
Un estudio mexicano que se propuso evaluar la efectividad de un Programa de

Intervención Breve para adolescentes entre 14 y 18 años de edad que se
iniciaban en el consumo de alcohol y otras drogas (Martínez, Pedroza y Salazar,
2008) encontraron que los procedimientos fueron responsables de la
reducción del comportamiento meta en los adolescentes. Al comparar los
29
datos de la línea de base con los obtenidos luego del tratamiento y el

seguimiento, se obtuvo una reducción promedio del consumo de 66 % a los
seis meses de concluida la intervención.
Así mismo, se apreció un incremento del nivel de eficacia para enfrentar

situaciones de riesgo, una reducción de los problemas relacionados con el
consumo y un aumento de las estrategias que ayudaron a mantener el cambio.
30
8. SESIONES DE INTERVENCIÓN BREVE

NIVEL DE RIESGO MODERADO
SESIÓN 1:
Acción para el Cambio
El consultante debe asumir la responsabilidad de cumplir un papel activo durante

la intervención, lo que implica disposición a explorar e identificar aquellas
situaciones o disparadores que lo llevan a consumir drogas.
No todas las personas que consumen drogas lo hacen por las mismas razones. Esto
no ocurre ni en el caso de quienes consumen la misma droga. Por ello es preciso
realizar lo que se conoce como Análisis Funcional de la Conducta (AFC),
procedimiento que permite establecer relaciones o secuencias que caracterizan
una cierta conducta. Esto se consigue identificando los estímulos antecedentes y
los estímulos consecuentes que explican por qué se consumen drogas y por qué
este consumo se mantiene en el tiempo.
Para llevar a cabo el AFC, lo primero que se debe hacer es identificar los estímulos
antecedentes de la conducta de consumir drogas, los cuales vienen a ser los
disparadores o desencadenantes. Éstos pueden ser acontecimientos externos
(conversaciones o presencia de consumidores, la misma sustancia, disponibilidad
de dinero, etcétera) e internos (euforia, ansiedad, culpa, conflictos emocionales en
general) propios de cada persona.
Después se debe realizar la definición operacional de la conducta de consumo del

usuario. Esta descripción debe incluir la identificación de la sustancia, la cantidad
de consumo por sesión, la duración de cada episodio de consumo y la frecuencia
de administración de la sustancia, así como las respuestas de diverso tipo
(fisiológicas, emocionales, cognitivas y conductuales).
Es importante explicar estos mecanismos a los consultantes, para que sean

capaces de identificar los disparadores de su consumo y, por tanto, de entender
qué lo provoca, a partir de ello, planear las estrategias de la intervención.
Un último paso consiste en la identificación de las consecuencias que explican el

mantenimiento de la conducta de consumo (reforzadores) y aquellas que pudieran
promover la reducción o suspensión. Es preciso identificar las consecuencias
inmediatas del consumo —como, por ejemplo, pasar momentos agradables con
otras personas, disfrutar de ciertos lugares y situaciones— y los pensamientos,
emociones y sensaciones físicas placenteras derivadas del consumo de la
sustancia.
31
Del mismo modo, es importante identificar las consecuencias negativas asociadas

al consumo de drogas en las diversas áreas de vida de la persona: interpersonal,
física, emocional, laboral o estudiantil, legal, económica, etcétera.
En el anexo 14 se presenta al profesional de la salud el “Caso Pedro”, referido a una
situación de consumo de alcohol. Allí se desarrolla cada uno de los componentes
del Análisis Funcional de la Conducta, con el fin de que el profesional pueda
explicar y enseñar al consultante cómo elaborar el AFC en relación con su consumo
de drogas.
Esta exploración e identificación a través del AFC le permitirá al consultante

comprender y conocer detalladamente cómo y por qué se presenta el deseo por
consumir, cómo se adquirió este deseo y por qué se mantiene, e incluso entender
sus posibilidades para poner en práctica un plan de acción que lo lleve a la
abstinencia.
Identificar los estímulos antecedentes y consecuentes, así como las conductas
problemáticas asociadas al consumo de drogas para establecer el plan de acción a
corto plazo.
PROCEDIMIENTO
Al inicio se revisan con el consultante los aspectos abordados en la sesión anterior,
y se explora lo que hizo durante la semana.
Luego se pasa a elaborar el AFC, para lo cual primero se registran los estímulos
antecedentes de la conducta de consumo: pensamientos, emociones y respuestas
fisiológicas que experimenta el consultante durante el consumo; y se identifican
los estímulos reforzadores (anexo 15).
Luego, en compañía del consultante, se elabora el formato para registrar el plan de

acción (anexo 16) que se trabajará durante la Intervención Breve, y se plantean las
estrategias que se han de desarrollar en cada una de las áreas, las cuales deben ser
analizadas y consensuadas con el profesional tratante.
La identificación de los reforzadores asociados al consumo es fundamental para

entender qué es lo que lo mantiene y, a partir de ello, establecer conductas
alternativas que brinden beneficios sin necesidad de recurrir al uso de sustancias.
La identificación de consecuencias negativas derivadas del consumo permite que
las personas consideren un cambio en su conducta.
Al finalizar la sesión, el psicólogo brinda pautas que refuercen el compromiso del

consultante con el mantenimiento de la abstinencia y su motivación al cambio.
32
INSTRUMENTOS
Ÿ Ejemplo de caso: Pedro, consumo de alcohol (anexo 14).
Ÿ Hoja de trabajo: Análisis Funcional de la Conducta (anexo 15).
Ÿ Hoja de trabajo del Plan de Acción (anexo 16).
Recuerde
Es necesario que el profesional de la salud explique al consultante la relación

funcional de los estímulos antecedentes y cómo influyen sobre la conducta, y
cómo esta conducta origina una consecuencia que sería el estímulo reforzante
para mantener el consumo. Se trata de que el consultante identifique que estas
consecuencias son contingentes al consumo y que explican su mantenimiento.
Después de un tiempo sin consumir drogas, las personas a menudo se dan cuenta
de que cambiar sus actividades diarias puede ayudarlas a resistirse a consumir
drogas nuevamente.
33
SESIÓN 2:
Fortaleciendo la Motivación al Cambio
En la actualidad se considera que la motivación es la clave para el cambio; es

dinámica y, por lo tanto, puede ser modificada. Es precisamente la falta de
motivación uno de los principales factores que llevan a iniciar y luego mantener las
intervenciones que tienen como objetivo reducir o eliminar el consumo de drogas.
La motivación al cambio es entonces un elemento central para transformar

comportamientos poco saludables, y es el factor más importante para iniciar y
mantener el cambio, a través de la inserción y adherencia al tratamiento.
Además, esta motivación se modifica con el tiempo, y durante el proceso de

intervención las personas pueden transitar frecuentemente a través de varios
estadios. Lo que se busca es que el usuario desarrolle el sentido de autosuficiencia.
Los consultantes vehementes, al declarar que se encuentran listos, podrían estar

tratando de convencerse a sí mismos desesperadamente, así como al profesional,
de su compromiso (Diclemente, 1991). A continuación mostramos algunas señales
que ofrece el consultante que confirman la preparación para actuar, las cuales se
basan en los Principios de la Entrevista Motivacional elaborados por Miller y
Rollnick (1999):
Ÿ Resistencia disminuida: dejar de argumentar, interrumpir, denegar u objetar.

Ÿ Menos preguntas acerca del problema: parece tener suficiente información
acerca del problema y deja de hacer preguntas.
Ÿ Decidido: parece haber llegado a una resolución y podría estar más pacífico,
calmado, relajado, despejado y asentado. Algunas veces esto pasa durante un
período de angustia o de llanto.
Ÿ Planteamientos automotivacionales: hace planteamientos directos,
automotivacionales, que reflejan apertura al cambio (“tengo que hacer algo”) y
optimismo (“voy a vencer esto”).
Ÿ Más preguntas acerca del cambio: pregunta qué puede hacer acerca del
problema, cómo cambia la gente una vez que se ha decidido a hacerlo.
Ÿ Visualización: comienza a hablar acerca de cómo sería su vida después de un
cambio, a anticipar las dificultades de hacer un cambio, o a discutir las ventajas
de éste.
Ÿ Experimentación: si el consultante ha tenido tiempo entre sesiones, podría
haber comenzado a experimentar con acercamientos posibles para un cambio
(por ejemplo, asistir a una reunión de Alcohólicos Anónimos, leer un libro de
autoayuda, dejar de usar sustancias por unos cuantos días).
34
Fortalecer la motivación al cambio del consultante, a través de los Principios y
Procesos de la Entrevista Motivacional.
PROCEDIMIENTO
Al inicio se revisan con el consultante los aspectos abordados en la sesión anterior
y los avances en el cumplimiento de lo previsto en el plan de acción propuesto en
esa reunión. Se ofrece retroalimentación.
Se busca, a través de la aplicación de los Principios de la Entrevista Motivacional

(anexo 17), generar una atmósfera de aceptación y confianza, en la que el
consultante pueda analizar de la mejor manera sus problemas. Es mejor empezar
con preguntas abiertas (preguntas que no se puedan contestar con una respuesta
corta):
Me gustaría comprender que hay algunas cosas sobre tu consumo que te

preocupan. Explícame cuáles son.
Es útil que se pregunte al consultante qué piensa acerca de su problema actual y

qué aspectos de él considera negativos, con la intención de que tenga una mayor
apertura y se pueda fortalecer un clima de confianza, para lo cual se hará uso de la
Escala de Importancia (anexo 18).
Explíqueme: ¿qué es lo que le gustaba de su consumo de marihuana?, ¿qué es lo

que no le gustaba?, ¿qué le preocupa del uso que hace de la marihuana?
Se hace una explicación breve de los Procesos y Estadios del Cambio (anexo 11).
Debe quedar claro que para lograr un cambio las personas transitan de una etapa
de negación o no aceptación de su problema (precontemplativo) hacia otra de
ambivalencia que se caracteriza por la duda de seguir consumiendo o mantenerse
en abstinencia (contemplativo). Luego, estas mismas personas suelen hacer
algunos esfuerzos iniciales para dejar de consumir o buscar ayuda (preparación),
movilizan todos sus recursos personales para cambiar (acción) y hacen uso de
diversas estrategias para consolidar su abstinencia (mantenimiento).
El profesional debe pedir al consultante que identifique en cuál de las etapas se

encuentra y por qué considera eso; y puede apoyar el cambio encargando algunas
tareas motivacionales (anexo 13) de acuerdo con el estadio en el que se encuentra
el consultante. En este momento se recurre a algunas técnicas para reforzar su
motivación y ayudarlo a avanzar en este proceso de cambio:
Ÿ Balance decisional: se solicita al consultante que enumere lo que le gusta de

su consumo de alcohol o de otras drogas, y, luego, se le pide que comente
los aspectos negativos con el fin de hacer evidente su ambivalencia.
35
Ÿ Escala de importancia: se le pide que puntúe el nivel de importancia

percibida en una escala decimal sobre las situaciones o cambios que desea
realizar.
Finalmente, se hace una retroalimentación de lo trabajado en la sesión y se

refuerza el compromiso del mantenimiento de la abstinencia.
INSTRUMENTOS
Ÿ Principios de la Entrevista Motivacional (anexo 17).

Ÿ Hoja de estadios y procesos de cambio (anexo 11).
Ÿ Hoja de trabajo sobre balance decisional (anexo 12).
Ÿ Hoja de tareas motivacionales (anexo 13).
Ÿ Hoja de trabajo sobre la escala de importancia (anexo 18).
Recuerde
En la Entrevista Motivacional, la responsabilidad de cambiar recae sobre el

consultante. El propósito general es incrementar la motivación intrínseca de cada
persona, de manera que ésta haga los cambios que considere importantes y, así, el
cambio surja internamente y no porque está siendo impuesto.
36
SESIÓN 3:
Habilidades Conductuales
La teoría del aprendizaje explica la conducta como un fenómeno de adquisición

que sigue ciertas leyes, las del condicionamiento clásico, operante y aprendizaje
social. El condicionamiento clásico es un tipo de aprendizaje que consiste en
aparear un estímulo neutro con un estímulo incondicionado que produce una
respuesta refleja. Por tanto, este proceso nos permite explicar por qué una vez que
la persona consume va a mantener este comportamiento.
Por su parte, el condicionamiento operante ha explicado el hecho de que la

probabilidad de ocurrencia de una conducta está determinada por sus
consecuencias (Labrador, Cruzado y Muñoz, 1993; Martin & Pear, 1999). Las
aplicaciones derivadas del condicionamiento operante, denominadas manejo de
contingencias, son amplias (la extinción, el moldeamiento, el encadenamiento, el
desvanecimiento, el control de estímulos, los contratos de contingencias,
etcétera). Constituyen uno de los pilares básicos de las técnicas de terapia y
modificación de conducta, tan utilizados en la clínica y en los programas
preventivos.
El manejo del deseo de consumo de drogas es una situación determinante para

lograr la adherencia al tratamiento de los consultantes y/o evitar el abandono
terapéutico. Muchas veces el deseo de consumo genera en los consultantes
emociones negativas, pensamientos recurrentes, activación fisiológica y
conductas de riesgo o problemáticas.
El entrenamiento en relajación es uno de los procedimientos enfocados en hacer

incompatibles este estado de relajación con la ansiedad o la ira, emociones que
pueden propiciar el deseo de consumir, por medio del entrenamiento al
consultante de modo que él mismo propicie un estado de tranquilidad al enfrentar
situaciones que le generen ansiedad o ira.
OBJETIVO
Desarrollar habilidades de afrontamiento para el manejo del deseo de consumo.
PROCEDIMIENTO
y se explora lo que hizo durante la semana. Se repasa además el mecanismo
mediante el cual se activa el deseo de consumo (se le recuerda el análisis funcional
realizado en sesiones anteriores). Una vez identificados los estímulos internos y
externos que desencadenan el consumo de drogas, se le explica la importancia de
evitar la exposición a situaciones de alto riesgo (disparadores).
Es conveniente explicar al consultante la técnica del control de estímulos, que
37
consiste en identificar aquello que lo induce al consumo o disparadores (por

ejemplo: lugares, amigos, recuerdos, emociones displacenteras). Luego,
jerarquizar estos estímulos (ordenarlos en una escala del 1 al 10, de mayor a menor
riesgo) y generar estrategias de afrontamiento (estímulos de menor riesgo) y
evitación (estímulos mayor riesgo) (anexo 19).
Al finalizar la sesión, se solicita al consultante que practique las técnicas de
relajación y respiración en tres momentos del día o cuando experimente
sensaciones de tensión o deseos de consumo, siguiendo los pasos de la Hoja
práctica de ejercicio (anexos 20 y 21). Recuérdele la importancia de éstas para el
manejo del deseo de consumo.
INSTRUMENTOS
Ÿ Hoja de trabajo de estrategias de afrontamiento (anexo 19).
Ÿ Pautas para el entrenamiento en relajación muscular (documento
informativo para el profesional) (anexo 20).
Ÿ Hoja de registro de sesión de relajación semanal (anexo 21).
Recuerde
Los profesionales deben retroalimentar a los consultantes, señalándoles aquellos

comportamientos eficientes relacionados con la técnica que están entrenando y
aquellos aspectos que deben mejorar para tener una ejecución que les permita
lograr la habilidad y, así, cumplir con los planes de acción para lograr los objetivos
de la intervención.
38
SESIÓN 4:
Habilidades Cognitivas
La Terapia Racional Emotiva Conductual (TREC) formula la hipótesis de que son los
pensamientos —y no las situaciones— los generadores de nuestras emociones,
estados de ánimo o conductas. Básicamente, la TREC propone que pensamientos,
sentimientos y conductas actúan de forma integrada en la persona, y que la
perturbación emocional proviene, no de los hechos en sí, sino de la evaluación que
hacemos de ellos, según los estamos percibiendo. Por lo tanto, si ocurre algo que
no nos gusta y lo evaluamos como malo (cognición), nos sentiremos mal al
respecto; puede ser que estemos molestos, enojados, con cólera, tristes
(emociones), de modo que haremos algo al respecto: llorar, agredir a alguien,
consumir drogas o evitar la situación (conducta) (anexo 22).
A la forma funcional y práctica de pensar y evaluar lo que nos está sucediendo, Ellis
(1980) la conoce como “pensamiento racional”; y a lo opuesto, es decir, al actuar de
una manera poco funcional debido a la evaluación que hacemos de la situación, lo
denomina “pensamiento irracional”.
En el caso del consumo de drogas, la TREC busca modificar aquellos pensamientos

o creencias que generan emociones asociadas al consumo de drogas.
Habitualmente los consumidores experimentan emociones que intentan manejar
o aliviar a través de este consumo, razón por la cual se hace necesario entrenar a los
consultantes a identificar aquellos patrones de pensamientos recurrentes que
estarían generando estas emociones y buscar formas alternativas de evaluar las
situaciones que vivencian.
Debe precisarse que lo “racional” o lo “irracional” va a depender de cómo el usuario

haga la evaluación de lo que le está sucediendo; por tanto, es fundamental
enseñarle a reconocer cuándo está actuando de manera irracional. En el anexo 23
se indica al profesional cómo puede identificar estos pensamientos irracionales y
enseñar al consultante los diversos métodos para aprender a discutirlos y
rebatirlos.
El esquema conceptual de Ellis se basa en el A-B-C, donde:
A = situación activadora, evento o situación real.

B = sistema de creencias, conjunto de pensamientos irracionales
(pensamientos, opiniones, creencias, conclusiones,
autoverbalizaciones, quejas, etcétera).
C = las consecuencias emocionales y conductuales (tristeza,
ansiedad, cólera, depresión, bebo demasiado alcohol, falto
al trabajo, etcétera).
39
El primer paso, tras identificar B, consiste en hacerle ver al usuario que entre A y
C no hay una relación lógica, y que C es producto de B.
Hay además otro par de elementos (D y E). El primero (D) es el proceso por el cual el
profesional enseña al usuario a discutir y cambiar (reestructurar) sus pensamientos
irracionales de B. El segundo, (E), refleja las consecuencias emocionales y
conductuales producto del cambio en la forma cómo pensamos.
Entrenar a los consultantes para que sean capaces de identificar cuándo están
actuando de manera irracional, ayudarlos a reducir el malestar subjetivo y a
reemplazarlo por otros pensamientos más beneficiosos que los ayuden a
desarrollar el autocontrol emocional.
PROCEDIMIENTO
y se explora lo que hizo durante la semana. Luego, se le pide que explique alguna
situación relacionada con el consumo (A), la emoción asociada (tristeza, alegría,
cólera, ansiedad) y cómo reaccionó (C). A continuación, se le pregunta: ¿cuál fue la
idea, pensamiento o recuerdo que vino a tu mente en ese momento? (B). Luego, se
le explica la relación que existe entre la situación, el pensamiento, la emoción y la
conducta; cómo los pensamientos influyen en nuestro estado de ánimo y nuestras
emociones, y cómo esto, a su vez, se manifiesta en nuestra forma de comportarnos
o proceder. El anexo 24 grafica la relación entre estos tres elementos.
El psicólogo enseña al consultante a debatir (D) los pensamientos o creencias

irracionales (B) a través del cuestionamiento sobre su validez o credibilidad. Por
ejemplo: “tú afirmas que tu esposa es la culpable de que siempre estés molesto y
que eso te lleva a consumir; piensas 'siempre me minimiza, siempre me trata mal',
'no me valora', 'por su culpa estoy como estoy', etcétera. ¿Es realmente ella la única
culpable de tu malestar, o es lo que tú te dices con respecto a tu relación?”. El anexo
25 contiene una hoja de ejercicio de cuestionamiento de creencias.
Posteriormente, se invita al consultante a buscar una forma alternativa de

pensamiento (E) que, a su vez, podría generar una emoción adecuada. Por ejemplo:
“Si ella me dice algo es porque se preocupa por mi salud. El hecho de que yo
consuma no tiene relación directa con lo que me dice. Si yo me siento mal es
porque busco justificarme; finalmente, yo soy el responsable de mis emociones y
actos, no los demás”. El anexo 24 contiene un texto breve sobre reestructuración
cognitiva que busca ayudar al profesional a explicar cómo los pensamientos
pueden cambiar las emociones. Este tipo de pensamiento llevará a que en futuras
situaciones el consultante pueda anticiparse a sus reacciones, manifestando
conductas adaptativas.
40
Se cierra la sesión haciendo un resumen del modelo A-B-C-D-E propuesto,

invitando al consultante a seguir practicando esta estrategia a través de la Ficha de
autorregistro (anexo 26).
INSTRUMENTOS
Ÿ Relación ente pensamiento-emoción y conducta (anexo 22).

Ÿ Cómo detectar pensamientos irracionales (anexo 23).
Ÿ Cómo los pensamientos influyen en las emociones (anexo 24).
Ÿ Ficha de ejercicio de cuestionamiento de creencias (anexo 25).
Ÿ Ficha de autorregistro de emociones (anexo 26).
Recuerde
En caso que, por razones culturales, educativas u otras, y cuando el grado de

limitación para el trabajo cognitivo no sea el deseado, es posible hacer uso de las
técnicas cognitivas simples, como el modelado, el juego de roles, el entrenamiento
en autoobservación, las autoinstrucciones, la relajación, etcétera. En estas
situaciones, los profesionales deben emplear las sesiones para reforzar la
aplicación de técnicas conductuales. Si, por otro lado, el consultante fuera menor
de edad, se dará mayor énfasis al trabajo con los padres y la familia en general.
41
SESIÓN 5:
Habilidades Sociales
Según Caballo (2000), la conducta socialmente habilidosa se basa en un conjunto

“de conductas emitidas por el individuo en un contexto interpersonal que expresa
los sentimientos, actitudes, deseos, opiniones y derechos de dicho individuo de un
modo adecuado a la situación, respetando esas conductas en los demás”, y
tendiente a resolver los problemas inmediatos de la situación mientras minimiza la
probabilidad de problemas a futuro.
Las personas con pocas habilidades sociales tendrán más dificultades para
resistirse a la presión de sus compañeros, mientras que le sucederá lo contrario al
individuo que posea un buen repertorio de conductas sociales. En este sentido, el
consumo se convierte en un modo de afrontamiento de las relaciones sociales y en
una forma de enfrentarse a los problemas de la vida cotidiana.
Desde esta perspectiva, las drogas sustituyen a las competencias sociales;

refuerzan la conducta de consumo, puesto que permiten enfrentarse a la situación,
y mantienen el consumo en la medida en que estas situaciones sociales se repiten.
Diversos estudios señalan la incompetencia social como un factor de riesgo para el

abuso del alcohol y otras drogas (Senra & Manzano, 2003). Goleman (2001) puso
de manifiesto la importancia de la competencia social para controlar los impulsos,
relacionarse y comunicarse eficazmente con los demás, respondiendo a
situaciones sociales de forma reflexiva y responsable.
Desarrollar y entrenar habilidades sociales a través de la comunicación asertiva y la
resolución de problemas, que permitan al usuario aprender a tener un adecuado
manejo de situaciones de riesgo que lo puedan inducir al consumo de drogas.
PROCEDIMIENTO
y se explora lo que hizo durante la semana. Además, se le explica que existen dos
estilos de comunicación: el pasivo y el agresivo.
Se detallan las características de estos comportamientos, así como las

consecuencias negativas que generan en la interacción social. El estilo pasivo se
caracteriza por no expresar sus ideas, emociones o sentimientos; por el poco
contacto visual, un tono de voz bajo, entre otras señales, así como por permitir que
se vulneren sus derechos. A su vez, distinguen al estilo agresivo un tono de voz alto
y amenazante, el no respetar las opiniones de los demás y el vulnerar a las demás
personas.
42
El profesional solicita al consultante que identifique en su entorno a personas que

tengan estos estilos de comunicación y que exprese qué comportamientos
presentan estas personas.
A continuación, se pregunta al consultante: “¿usted se identifica con alguno de

estos estilos?, ¿por qué?”. A partir de su respuesta, se le propone un
comportamiento alternativo, denominado estilo asertivo, que se caracteriza por la
expresión de ideas, sentimientos y comportamientos respetando el derecho de los
otros; por saber decir “no” sin sentirse culpable frente a la presión de los amigos y
por resolver sus conflictos sin hacer uso de la fuerza u otro tipo de violencia.
Se proponen algunas estrategias que buscan fortalecer su comunicación asertiva y

manejar la presión de grupo (anexo 27). Se sugiere al psicólogo que realice la
técnica del juego de roles con el consultante, haciendo uso de las siguientes
opciones:
1. Disco rayado: se utiliza frente a personas que son muy insistentes o

persistentes. Consiste en repetir nuestro argumento una y otra vez sin
alterarnos ni responder a las provocaciones de otras personas.
¿Cómo se hace? Si alguien insiste en su petición, continuamos diciendo una
y otra vez que NO, empleando nuevas fórmulas: “no, gracias”, “ni hablar”,
“nada que ver”, “para nada”, etcétera.
2. Ofrecer alternativas: consiste en proponer algo positivo como “cambiar el

tema” o realizar alguna actividad provechosa frente a una propuesta
relacionada con el consumo de drogas.
3. Banco de niebla: es una manera de evitar una confrontación directa. Al usar

esta técnica se logra detener o frenar la conducta agresiva de la otra
persona. Consiste en dar la razón al otro, reconociendo alguna verdad
contenida en sus declaraciones, pero sin aceptar lo que nos propone
porque no nos parece conveniente. Para ello, se utilizan expresiones como:
“es posible que…”, “puede ser que…”, “reconozco que…”, parafraseando lo
que nos acaba de decir, luego de lo cual añadimos nuestro deseo de no
consumir: “pero lo siento…”, “no puedo hacer eso…”, “pero no, gracias…”,
etcétera.
4. Pregunta asertiva: consiste en responder para pedir más información, sin

cuestionar lo que nos han dicho (ya sea una crítica hacia nosotros, hacia una
situación que nos cuesta creer o comprender, o cuando nos están
expresando emociones o situaciones con las que no estamos de acuerdo).
5. Aplazamiento asertivo: consiste en responder a una crítica admitiendo

que has cometido un error (si es el caso), pero separándolo claramente del
hecho de que seas una mala o buena persona. Se debe aplazar la respuesta
a la frase del otro que intenta desafiarte, hasta que tú te sientas tranquilo y
capaz de responderle apropiada y tranquilamente.
43
Luego se brinda retroalimentación al consultante de manera contingente sobre las

conductas verbales y no verbales; por ejemplo: el tono de voz, la postura, el
lenguaje corporal, el contacto visual, la forma como ordena y expresa sus palabras,
entre otras. El gráfico que se presenta en el anexo 29 muestra los diversos tonos de
voz, lo cual puede ayudar a que el consultante se ubique y evalúe si el tono de voz
es el adecuado. Se incluyen también algunas pautas de lenguaje verbal y no verbal
para ser utilizadas en caso de presión de grupo para consumir drogas.
Respecto a la técnica de resolución de problemas, las personas que consumen

sustancias psicoactivas pueden mostrar déficits para afrontar diferentes
dificultades que se les presentan en el nivel individual, familiar o social, siendo la
conducta evitativa la más frecuente.
Las habilidades para solucionar problemas fomentan el adecuado manejo de las

situaciones de riesgo y favorecen la suspensión del consumo. En vista de que el
entrenamiento tiene un fuerte énfasis Psicoeducativo, el profesional debe enseñar
a la persona a aplicar una serie de estrategias, como se sugiere a continuación:
1. Identifique el problema.
2. Elabore posibles alternativas de solución a través de la técnica de lluvia de
ideas; a mayor cantidad de alternativas, mayores posibilidades de encontrar
la solución correcta.
3. Piense lo que sucedería si prueba cada una de las alternativas propuestas y
después seleccione las que considere más eficaces.
4. Intente con una idea. Si la primera alternativa no da resultado, intente con la
siguiente. Siga tratando hasta que encuentre una idea que dé resultado. Si
lo que ha intentado no da resultado, repita los pasos 3 y 4 hasta encontrar
una opción que le proporcione los resultados deseados.
En el anexo 30, dirigido al profesional, se presenta el caso de Juan. Allí se

desarrollan los pasos para realizar una efectiva resolución de problemas. A su vez,
el anexo 31 incluye una hoja de trabajo para el consultante.
El profesional podrá elegir entre las dos habilidades sociales que debe entrenar, de
acuerdo con el perfil o las necesidades que presente el consultante.
Al finalizar la sesión se le encarga al consultante, como tarea para la siguiente, que

elabore un registro de conductas sobre situaciones en las que se ha presentado
alguno de los estilos de comunicación explicados en la sesión.
INSTRUMENTOS
Ÿ Hoja de trabajo: Técnicas asertivas para decir “no” (anexo 27).
Ÿ Documento informativo: Medidor de voz (anexo 28).
Ÿ Documento informativo: Lenguaje verbal y no verbal (anexo 29).
44
Ÿ Documento informativo: Pautas para resolver problemas (anexo 30).

Ÿ Hoja de trabajo de resolución de problemas (anexo 31).
Recuerde
La presión de grupo es un factor de riesgo para el consumo de drogas; por eso se
debe consolidar el estilo asertivo en el consultante, que le permita manejar esta
situación.
El aprendizaje de las habilidades sociales se realiza mediante el entrenamiento en

juego de roles o ensayo de la conducta.
45
SESIÓN 6:
Prevención de Recaídas y Proyecto de Vida
La prevención de recaídas consiste en repasar las distintas estrategias utilizadas

que dieron resultados para mantener la abstinencia. Se promueve la anticipación
de posibles estresores significativos y se fomenta una actitud autónoma de
afrontamiento.
La complejidad para definir el concepto de recaída parece evidente si tenemos en

cuenta los múltiples significados que se le han otorgado a este término. Marlatt y
Gordon (1985) han establecido una distinción conceptual aceptada por otros
muchos autores y reconocido el “desliz” como el primer consumo después de un
período de abstinencia. La recaída supondría el retorno a la conducta previa al
inicio del programa o al estilo de vida anterior, después de un período inicial de
cambio y modificación del estilo de vida del usuario.
Son diversos los modelos que tratan de explicar la recaída en el consumo de

sustancias y también las estrategias que pueden proporcionar ayuda para evitarlas.
El Modelo de Prevención de Recaída de Marlatt y Gordon (1985) es un paquete de
tratamiento relacionado con los procesos cognitivos que influyen en el
comportamiento: la percepción de autoeficacia, las expectativas, las atribuciones y
la toma de decisiones aparentemente irrelevantes. Cummings, Gordon, & Marlatt
(1980), identificaron tres situaciones importantes de alto riesgo que se asociaban
con casi el 75 % de todas las recaídas: estados emocionales, conflictos
interpersonales y presión social.
Una recaída se da cuando la persona que ha logrado mantenerse alejada del

consumo se expone a una situación de riesgo y no es capaz de responder con
estrategias de enfrentamiento para mantener la abstinencia. Según este modelo, si
el consultante es capaz de dar una respuesta adecuada ante la situación de riesgo,
eliminar o desactivar la fuerza que lo incentiva al consumo, la probabilidad de
recaída disminuirá significativamente, pues experimentará una sensación de
control que, además, incrementará su percepción de autoeficacia.
Además, contar con un claro proyecto de vida constituye un factor protector ante
el consumo de drogas, debido a que la persona inmersa en este consumo suele
presentar un descuido de los vínculos familiares más significativos, deserción
escolar, crisis de pareja, distanciamiento de amistades saludables, pérdida de
empleo, etcétera. El proyecto de vida que se promueva a los consultantes no debe
incorporar una visión ingenua de cura y ausencia de peligro, puesto que es
indispensable una fase inicial de autocuidado y distanciamiento, pero seguida por
la posibilidad de cambio de rutinas y funcionamiento adecuado con la eliminación
de determinadas sustancias presentes en su consumo habitual (Martínez, 2005).
46
Reforzar en el consultante las técnicas y estrategias desarrolladas en las sesiones
de Intervención Breve, como estrategias de prevención de recaídas, y guiarlo en la
planificación de su proyecto de vida.
PROCEDIMIENTO
y se explora lo que hizo durante la semana. Se sugiere la idea de la “Rueda del
cambio” y se le recuerda que la recaída es en una posibilidad dentro de la
intervención, por lo que se hace necesario que el consultante aprenda a identificar
situaciones de riesgo y plantear estrategias para evitar la recaída.
Se le solicita que recuerde alguna situación que lo llevó a una recaída. A partir de la
información recibida, el psicólogo irá haciendo algunas preguntas que permitan al
consultante entender el proceso de recaída por el que pasó, identificar algunos
elementos relevantes (presencia de pensamientos relacionados con el consumo;
volver a exponerse a lugares, personas y situaciones de riesgo; descuidar el plan de
recuperación; conflictos frecuentes en la familia; descontrol en el manejo y
expresión de emociones, entre otros).
A continuación, el consultante plantea las estrategias para afrontar dicha situación,

tomando en cuenta las técnicas explicadas y entrenadas en sesiones anteriores, las
cuales ayudarían a mantener su abstinencia. Para ello se debe hacer uso del
ejercicio de técnicas de afrontamiento (anexo 19).
Del mismo modo, resulta necesario que el consultante aprenda a planificar su

futuro, para lo cual es preciso que elabore su proyecto de vida sobre la base de sus
expectativas, el contexto, las oportunidades y necesidades inmediatas. Las metas
se deben relacionar con diferentes dimensiones: personales, académicas,
familiares, laborales; y en diferentes niveles: a corto, mediano y largo plazo. Es con
ese fin que se sugiere al profesional que elabore, junto con el consultante, la
“Rueda de la Vida” (anexos 32 y 33).
Se propone al consultante que tome en cuenta sus recursos y habilidades con base
en su estado actual (¿qué está haciendo en el presente?), su estado deseado
(posibles alternativas de mejora, qué le gustaría hacer) y su visión de futuro (cómo
se ve en algún tiempo). Con tal fin, es importante que pueda contar con una red de
soporte social (anexo 34). Se refuerza la participación y permanencia durante el
proceso de intervención, y se le invita a seguir participando en las sesiones de
seguimiento (15 días, 1 y 3 meses). Finalmente, este proyecto de vida se
complementará con el análisis que se haga de la Ficha de indicadores (anexo 35).
47
Es importante:
Ÿ Elaborar las metas personales y ponerlas por escrito.

Ÿ Tomar en cuenta cómo piensa lograrlas.
Ÿ Preguntarse ¿qué está haciendo para alcanzarlas?
Ÿ Establecer metas que puedan ser medidas.
Ÿ Conjugar lo que se quiere hacer con lo que ya se está haciendo.
Ÿ Determinar en cuánto tiempo se tiene proyectado realizarlas.
Ÿ Reconocer cuáles podrían ser los obstáculos con los que se podría
encontrar y cómo los solucionaría.
Al finalizar la Intervención Breve en nivel de riesgo moderado, se da por finalizada

la sesión, y el consultante pasa a ser considerado como una persona atendida.
INSTRUMENTOS
Ÿ Pautas para elaborar la “Rueda de la Vida” (anexo 32).
Ÿ Hoja de trabajo de la “Rueda de la Vida” (anexo 33).
Ÿ Hoja de trabajo “Red de apoyo social” (anexo 34).
Ÿ Ficha de indicadores de cambio (anexo 35)
Recuerde
En ningún caso juzgamos una rueda como “buena” o “mala”. Se trata simplemente
de la “Rueda de Vida” del consultante y se la estima como personal e intransferible.
Las áreas mejor puntuadas deben recordar todas las cosas buenas que se tienen, y
deben motivar al consultante a trabajar las áreas con puntajes bajos.
Por último, hay que tener siempre presente que, por muy mal que vayan las cosas,
siempre hay cosas buenas en la vida.
48
9.REFERENCIAS
AMAT Torrelavega. (2018, 16 de mayo). Hablemos sobre drogas. [Archivo de video]. Sitio
web de h ps://www.youtube.com/watch?v=2BVrI9HJo7A
Ayala, H. E., Echevarría, L. Sobell, M., & Sobell, L. (1997) Autocontrol dirigido:
intervenciones breves para bebedores excesivos de alcohol en México. Revista
Mexicana de Psicología 14, 113 -127
Babor, T. F. & Higgiins-Biddle, J. C., (2000) Alcohol screening an brief intervention:

dissemination strategies for medical practice an public health. Addiction 95(5),
677-686
Becoña, E., & Cortes, M. (2011). Manual de adicciones para psicólogos especialistas en
psicología clínica en formación. Barcelona: Socidrogalcohol.
Bunge, E., Gomar, M., & Mandil, J. (Compiladores) (2008). Manual de terapia cognitiva
comportamental con niños y adolescentes. Editorial Pólemos.
Caballo, V. (2000). Manual de evaluación y entrenamiento de habilidades sociales. Madrid:

Siglo XXI.
Candlelight Media Group [Ociel Arcos]. (2012, 25 de agosto). El águila que se creía gallina.
[Archivo de video]. Sitio web de
h ps://www.youtube.com/watch?v=PEmD3Fm08Ss&t=41s
Cedro [ONG Cedro]. (2018, 1 de octubre). ¿Qué son las drogas? Conceptos básicos. [Archivo
de video]. Sitio web de
h ps://www.youtube.com/watch?v=dQ1Z3UfraVo
CICAD-OEA (2017). Transferencia de las intervenciones breves para la prevención de recaídas

en adicciones. Washington DC, USA.Sitio Web de
h ps://www.issup.net/ les/202006/GUIA%20TRANSFERENCIA%20CICAD.pdf
Comunidad de Madrid [SaludMadrid]. (2018, 19 de noviembre). Riesgos

asociados al consumo de cannabis. [Archivo de video]. Sitio web de
h ps://www.youtube.com/watch?v=PZbsvZS8UCs&t=153s
Cummings, C., Gordon, J., & Marla , G. (1980). Relapse: prevention and prediction. En
Miller, W. (Ed.), e addictive behaviors: treatment of alcoholism, drug abuse,
smoking, and obesity (pp. 291-321). Elmsford, NY: Pergamon Press.
49
Diclemente, C. (1991). Motivational interviewing and the stages of change. En W. R. Miller &
S. Rollnick (Eds.), Motivational interviewing: preparing people to change addictive
behavior. New York: Guilford Press.
Diclemente, C., Prochaska, J., Fairhurst, S., Velicer, W., Velásquez, M., & Rossi, J. (1991). e
process of smoking cessation: an analysis of precontemplation, contemplation,
and preparation stages of change. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 59
(2), 295-304.
Ellis, A. (1980). Razón y emoción en psicoterapia. Bilbao: Desclée de Brouwer.
FAD [FadJuventud]. (2016, 11 de julio). Factores de riesgo y factores de protección en la

familia. [Archivo de video]. Sitio web de
h ps://www.youtube.com/watch?v=N3h_v20IgJg&t=190s
Finnell, D. (2003). Use of the transtheoretical model for individuals with co-occurring
disorders. Community Mental Health Journal, 39, 3-13.
Goleman, D. (2001). “An EI-Based eory of Permormance”. En Cherniss, C. & Goleman,

D. (eds.), e Emotionally Intelligence Workplace (pp. 27-44). San Francisco, CA:
Jossey-Bass.
Heather, N., & Kaner, E.(2001). Intervenciones breves: una oportunidad para reducir el
consumo excesivo de alcohol entre los jóvenes. ADICCIONES, 13(4), 463-474. Sitio
Web de
h ps://www.researchgate.net/publication/304203722_Intervenciones_breves
_una_oportunidad_para_reducir_el_consumo_excesivo_de_alcohol_entre_l
os_jovenes
Hoffman, P., & Fruzze i, A. (2005). Family interventions for borderline personality
disorder. En M. C. Zanarini (Ed.), Borderline personality disorder. New York: Marcel
Dekker.
Labrador, F., Cruzado, J., y Muñoz, M. (1993). Manual de técnicas de modi cación y terapia
de conducta. Madrid: Pirámide.
Labrador, F., Echeburúa, E. & Becoña, E. (1998). Guía para la elección de tratamientos
psicológicos efectivos. Hacia una nueva psicología clínica. Madrid: Dykinson.
Lira, J., Gonzales, F., Carrazcosa, C. Ayala H. E. & Cruz, S. E, (2012) Evaluación de un
programa de intervención breve motivacional para fumadores: Resultados de
un estudio piloto. Salud Mental: 32, 35-41.
50
Marla , G., & Gordon, J. (1985). Relapse prevention. Nueva York: Guilford.
Martínez, M. (2005). Alcoholismo, hombre y sociedad. Revista Interpsiquis.

Sitio web de h p://www.psiquiatria.com/articulos/adicciones/19542
Martínez, K., Salazar, M., Pedroza, F., Ruiz, G. & Ayala, H. (2008). Resultados preliminares
del programa de intervención breve para adolescentes que inician el consumo
de alcohol y otras drogas. Salud Mental 31, 119-127
Martínez, K., Pedroza, F. & Salazar, M. (2008).Programa de intervención breve para

adolescentes que abusan del consumo de alcohol y otras drogas: resultados de
aplicación con adolescentes consumidores de alcohol de Aguascalientes y
Distrito Federal. Anuario de investigación en adicciones, 9, 46-57.
Martínez,K., Pedroza,F., Salazar,M. & Vacio,M. (2010). Evaluación experimental de dos

intervenciones breves para la reducción del consumo de alcohol de
adolescentes. Revista Mexicana de Análisis de la conducta, 36 (3) , 35 -53. doi:
10.5514/rmac.v36.i3-03.
Mercer, D., & Woody, G. (1999). Individual drug counseling. erapy Manuals for Drug
Addiction Series. NIDA, Maryland: University of Pennsylvania and Veterans Affairs
Medical Center. U.S. Department of Health and Human Services.
Miller, W., & Rollnick, S. (1999). La entrevista motivacional. Barcelona: Paidós.
Nuñez, R. (2015, 16 de setiembre). El circo de la mariposa. [Archivo de video]. Sitio web de

h ps://www.youtube.com/watch?v=jZx6F9oZcUA
Prochaska, Diclemente y Norcross (1992) : Prochaska, J.O.; OiClemente, C.C. y Norcross,

J.C. (1992). In search of how people change. Applications to addictive behaviors.
American Psychologist, 47, 1102-1114
Rojas, M. y Espinoza, L. S. (2008) Consejo psicológico y psicoterapia motivacional en

drogodependencias: evaluación de las intervenciones del programa "Lugar de
Escucha"- CEDRO- Adicciones, vol. 20, núm. 2, 2008, pp. 185-196. Sociedad
Cientí ca Española de Estudios sobre el Alcohol, el Alcoholismo y las otras
Toxicomanías Palma de Mallorca, España.
Rosselló, J & Bernal, G. (2007). Manual de tratamiento para la terapia cognitivo conductual
de la depresión. Centro Universitario de Servicios y Estudios Psicológicos Universidad
de Puerto Rico. Sitio Web de
h p://ipsi.uprrp.edu/pdf/manuales_tara/individual_participante_esp.pdf
51
Secades-Villa, R., & Fernández-Hermida, J. (2001). Tratamientos psicológicos e caces

para la drogadicción: nicotina, alcohol, cocaína y heroína. Psicothema, 13 (3), 365-
380.
Senra, M., & Manzano, N. (2003). Inteligencia emocional y consumo de alcohol en la

adolescencia. Encuentros en Psicología Social, 1, 194-198.
Schuurmans, J., Comijs, H., Emmelkamp, P. M., Gundy, C. M., Weijnen, I., Van Den Hout, M.,
& Van Dyck, R. (2006). A randomized, controlled trial of the effectiveness of
cognitive–behavioral therapy and sertraline versus a waitlist control group for
anxiety disorders in older adults. e American Journal of Geriatric Psychiatry,
14(3), 255-263
Tsoh, J. Y. (1995). Stages of the Change, Exits, and the Result in the Treatment of the Abuse of
the Substance. Tesis Doctoral no publicada, University of the Rhode-Island,
Kingston.
Verdejo, A. [educacciontv]. (2016, 15 de mayo). La cocaína y el cerebro. [Archivo de video].

Sitio web de
h ps://www.youtube.com/watch?v=oZwspAnaG0w&t=420s
52
1. ANEXOS
10.1. Documentos informativos para el profesional
10.2. Hojas de trabajo para consultantes
53
ANEXO 1
FICHA DE ATENCIÓN
54
55
9. ÁREA DEL USO ADECUADO DEL TIEMPO
Actividades en el uso adecuado del tiempo:
10. PERCEPCIÓN DEL ESTADIO MOTIVACIONAL
Precontemplación Contemplación Preparación
Acción Mantenimiento Recaída
11. ESTADO PSICOEMOCIONAL GENERAL
Estable Inestable
Firma y posfirma del evaluador

N.° de colegiatura
56
ANEXO 2
HOJA DE ASENTIMIENTO INFORMADO
Yo, , identificado con

DNI N.° , de años de edad, y domiciliado en ,
(padre/madre/apoderado) del adolescente de
años de edad, identificado con DNI N.° ,manifestamos que hemos
sido informados sobre todos los aspectos relacionados con el servicio que se nos ofrece,
así como las condiciones para él/la consultante y nosotros como la familia, por lo cual nos
comprometemos a cumplir los acuerdos establecidos:
1. Las intervenciones son ambulatorias y voluntarias, con una duración de entre 45 y 60

minutos.
2. La atención es a través de intervención individual e intervención familiar individual.
3. El número de atenciones estará en relación con el resultado obtenido en la Prueba de
tamizaje del ASSIST, la cual será previamente coordinada con el profesional:
a. Nivel de riesgo bajo: una segunda sesión de Psicoeducación. Luego se dará por
concluida la intervención y el consultante será persona atendida. En caso el
profesional considere conveniente, y luego de coordinar con el adolescente y su
familia, se podrá programar una siguiente sesión.
b. Nivel de riesgo moderado: una segunda sesión de Psicoeducación. Posteriormente
recibirá seis (6) sesiones bajo la modalidad de Intervención Breve. Luego se dará por
concluida la intervención y el consultante será persona atendida.
c. Nivel de riesgo alto: una segunda sesión para generar motivación al cambio y
derivar al usuario a un centro de mayor complejidad, con el propósito de que reciba
tratamiento especializado. Luego se dará por concluida la intervención y el
consultante será persona atendida.
4. En caso de consumo crónico o asociado a comorbilidad, se requerirá realizar una
derivación a un establecimiento de mayor complejidad para recibir tratamiento
especializado.
5. Para el control de la abstinencia, el consultante deberá someterse a la aplicación de
exámenes toxicológicos, cuando se considere pertinente y se tenga acceso a estos
exámenes.
6. Como parte del proceso de intervención se aplicarán instrumentos de evaluación
psicológica, cuyos resultados serán utilizados exclusivamente para la intervención.
7. La información que se recaba durante el proceso de intervención es confidencial, y solo
será usada para mejorar la calidad del servicio.
Así mismo, hemos realizado las preguntas que consideramos oportunas y necesarias,
todas las cuales han sido absueltas y con repuestas que consideramos suficientes y
aceptables.
Por lo tanto, en forma consciente y voluntaria, firmamos el presente documento en señal
de conformidad.
(Fecha): / /
Firma del padre/madre/apoderado Firma del adolescente

DNI N.°: DNI N.°:
Firma y posfirma del psicólogo

N.° de colegiatura
57
ANEXO 3
HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo, ,identificado
con DNI N.° ,de años de edad, con domicilio en
,manifiesto que he sido informado sobre todos
los aspectos relacionados con el servicio que me ofrecen, así como de las
condiciones para mí y mi familia, por lo cual me comprometo a cumplir los
acuerdos establecidos:
1. Las intervenciones son ambulatorias y voluntarias, con una duración de entre 45

y 60 minutos.
2. La atención es a través de intervención individual e intervención familiar
individual.
3. El número de atenciones estará en relación con el resultado obtenido en la
Prueba de tamizaje del ASSIST, la cual será previamente coordinada con el
profesional:
a. Nivel de riesgo bajo: una segunda sesión de Psicoeducación. Luego se dará
por concluida la intervención y el consultante será persona atendida. En
caso el profesional considere conveniente, y luego de coordinar con el
adolescente y su familia, se podrá programar una siguiente sesión.
b. Nivel de riesgo moderado: una segunda sesión de Psicoeducación.
Posteriormente, recibirá seis (6) sesiones bajo la modalidad de intervención
breve. Luego se dará por concluida la intervención y el consultante será
persona atendida.
c. Nivel de riesgo alto: una segunda sesión para generar motivación al cambio y
derivación al consultante a un centro de mayor complejidad, con el propósito
de que reciba tratamiento especializado. Luego se dará por concluida la
intervención y el consultante será persona atendida.
4. En caso de consumo crónico o asociado a comorbilidad, se requerirá realizar
una derivación a un establecimiento de mayor complejidad para recibir
tratamiento especializado.
5. Para el control de la abstinencia, el consultante deberá someterse a la aplicación
de exámenes toxicológicos, cuando se considere pertinente y se tenga acceso a
estos exámenes.
6. Como parte del proceso de intervención se aplicarán instrumentos de
evaluación psicológica, cuyos resultados serán utilizados exclusivamente para
la intervención.
7. La información que se recaba durante el proceso de intervención es
confidencial y solo será usada para mejorar la calidad del servicio.
Así mismo, he realizado las preguntas que consideré oportunas, todas las cuales
han sido absueltas con repuestas que considero suficientes y aceptables.
Por lo tanto, en forma consciente y voluntaria firmo el presente documento en
señal de conformidad.
Fecha:____ /____ /____
Firma del consultante Firma y posfirma del psicólogo

DNI N.°: N.° de colegiatura
58
ANEXO 4
ASSIST: PRUEBA DE DETECCIÓN DE CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y
SUSTANCIAS
(ASSIST v3.1)
N.° HC: Fecha :

Nombre:
INTRODUCCIÓN (léalo por favor al participante)

Gracias por aceptar participar en esta breve entrevista sobre el alcohol, tabaco y
otras drogas. Le voy hacer algunas preguntas sobre su experiencia de consumo de
sustancias a lo largo de su vida, así como en los últimos tres meses. Estas sustancias
pueden ser fumadas, ingeridas, inhaladas, inyectadas o consumidas en forma de
pastillas (muestre la tarjeta de drogas).
Algunas de las sustancias incluidas pueden haber sido recetadas por un médico
(por ejemplo, pastillas adelgazantes, tranquilizantes o determinados
medicamentos para el dolor). Para esta entrevista no vamos a anotar fármacos que
hayan sido consumidos tal como han sido prescritos por su médico. Sin embargo,
si ha tomado alguno de estos medicamentos por motivos distintos a los que
fueron prescritos o los toma más frecuentemente o a dosis más altas a las
prescritas, entonces díganoslo. Si bien estamos interesados en conocer su
consumo de diversas drogas, por favor tenga por seguro que esta información será
tratada con absoluta confidencialidad.
NOTA: ANTES DE FORMULAR LAS PREGUNTAS, ENTREGUE LAS TARJETAS DE

RESPUESTA A LOS PARTICIPANTES.
Pregunta 1
(Al completar el seguimiento compare por favor las respuestas del participante
con las que dio a la P1 del cuestionario basal. Cualquier diferencia en esta
pregunta debe ser explorada).

A lo largo de su vida, ¿cuál de las siguientes sustancias ha consumido alguna vez? No Sí
(solo para usos no - médicos)
a. Tabaco (cigarrillos, cigarros habanos, tabaco de mascar, pipa, 0 3
etc.)
b. Bebidas alcohólicas (cerveza, vino, licores, destilados, etc.) 0 3
c. Cannabis (marihuana, mota, hierba, hashish,etc.) 0 3
d. Cocaína (coca, farlopa, crack, base, etc.) 0 3
e. Anfetaminas u otro tipo de estimulantes (speed, éxtasis, píldoras adelgazantes, etc.) 0 3
f. Inhalantes (colas, gasolina/nafta, pegamento, etc.) 0 3

g. Tranquilizantes o pastillas para dormir (Valium/Diazepam, 0 3
Trankimazin/Alprazolam/Xanax, Orfidal/Lorazepam, Rohipnol, etc.)
h. Alucinógenos (LSD, ácidos, ketamina, PCP, etc.) 0 3
I. Opiáceos (heroína, metadona, codeína, morfina, dolantina/petidina, etc.) 0 3
j. Otros (especifique): 0 3
59
Si contestó "no" a todos los ítems, pare la

Compruebe si todas las respuestas son entrevista.
negativas: Si contestó "sí" a alguno de estos ítems, siga
“¿Tampoco incluso cuando iba al colegio?” a la pregunta 2 para cada sustancia que ha
consumido alguna vez.
Pregunta 2
Cada semana
¿Con qué frecuencia ha consumido las
Cada mes
1 o 2 veces
A diario o
casi diario
sustancias que ha mencionado en los
Nunca
últimos tres meses (primera droga,
segunda droga, etc.?
a. Tabaco (cigarrillos, cigarros habanos, 0 2 3 4 6

tabaco de mascar, pipa, etc.)
b. Bebidas alcohólicas (cerveza, vino, licores, 0 2 3 4 6
destilados, etc.)
c. Cannabis (marihuana, mota, hierba, 0 2 3 4 6
hashish,etc.)
d. Cocaína (coca, farlopa, crack, etc.) 0 2 3 4 6
e. Anfetaminas u otro tipo de estimulantes 0 2 3 4 6
(speed,éxtasis, píldoras adelgazantes,
etc.)
f. Inhalantes (colas, gasolina/nafta, 0 2 3 4 6
pegamento, etc.)
g. Tranquilizantes o pastillas para dormir 0 2 3 4 6
(Valium/Diazepam,
Trankimazin/Alprazolam/Xanax,
Orfidal/Lorazepam, Rohipnol, etc.)
h. Alucinógenos (LSD, ácidos, ketamina, PCP, 0 2 3 4 6
etc.)
i. Opiáceos (heroína, metadona, codeína, 0 2 3 4 6
morfina, dolantina/petidina, etc.)
j. Otros (especifique): 0 2 3 4 6
Si ha respondido "nunca" a todos los ítems en la pregunta 2, salte a la pregunta 6.

Si ha consumido alguna de las sustancias de la pregunta 2 en los últimos tres meses, continúe
con las preguntas 3, 4 y 5 para cada una de las sustancias que ha consumido.
60
Pregunta 3

En los úl mos tres meses, ¿con qué frecuencia ha tenido

Cada mes
A diario o
1 o 2 veces
semana
casi diario
deseos fuertes o ansias de consumir (primera droga,
Cada
Nunca
segunda droga, etc.) ?

a. Tabaco (cigarrillos, cigarros habanos, tabaco de mascar, pipa, 0 3 4 5 6
etc.)

b. Bebidas alcohólicas (cerveza, vino, licores, des lados, etc.) 0 3 4 5 6
c. Cannabis (marihuana, mota, hierba, hashish , etc.) 0 3 4 5 6
e. Anfetaminas u otro po de es mulantes (speed, éxtasis,
0 3 4 5 6
píldoras adelgazantes, etc.)
f. Inhalantes (colas, gasolina/na a, pegamento, etc.) 0 3 4 5 6
g. Tranquilizantes o pas llas para dormir (Valium/Diazepam, 0 3 4 5 6
Trankimazin/Alprazolam/Xanax, Orfidal/Lorazepam,
Rohip nol, etc.)
h. Alucinógenos (LSD, ácidos, ketamina, PCP, etc.) 0 3 4 5 6
i. Opiáceos (heroína, metadona, codeína, morfina, 0 3 4 5 6
dolan na/pe dina, etc.)

Pregunta 4

A diario o
1 o 2 veces
En los úl mos tres meses, ¿con qué frecuencia le ha
casi diario
Cada mes
semana
Nunca
Cada
llevado su consumo de (primera droga, segunda droga,

etc.) a problemas de salud, sociales, legales o económicos?
a. Tabaco (cigarrillos, cigarros habanos, tabaco de mascar, 0 4 5 6 7

pipa, etc.)
c. Cannabis (marihuana, mota, hierba, hashish,etc.)
0 4 5 6 7
e. Anfetaminas u otro po de es mulantes (speed, éxtasis, 0 4 5 6 7
Rohipnol, etc.)

61
Pregunta 5

A diario o casi
En los úl mos tres meses, ¿con qué frecuencia dejó de hacer lo que
Cada semana
1 o 2 veces
Cada mes
se esperaba de usted habitualmente por el consumo de (primera
Nunca
diario
droga, segunda droga, etc.)?

a. Tabaco
c. Cannabis (marihuana, mota, hierba, hashish, etc.) 0 5 6 7 8
e. Anfetaminas u otro po de es mulantes (speed, éxtasis, píldoras 0 5 6 7 8
adelgazantes, etc.)
Trankimazin/Alprazolam/Xanax, Orfidal/Lorazepam, Rohipnol,
etc.)

Haga las preguntas 6 y 7 para todas las sustancias que ha consumido alguna vez (es decir,
aquellas abordadas en la pregunta 1).
Pregunta 6 Si, pero no en los

úl mos 3 meses
¿Un amigo, un familiar o alguien más alguna vez ha mostrado
No, nunca
úl mos 3
Si, en los
preocupación por su consumo de (primera droga, segunda droga,

meses
etc.?
a. Tabaco (cigarrillos, cigarros habanos, tabaco de mascar, pipa, etc.) 0 6 3

b. Bebidas alcohólicas (cerveza, vino, licores, des lados, etc.) 0 6 3
c. Cannabis (marihuana, mota, hierba, hashish, etc.) 0 6 3
d. Cocaína (coca, farlopa, crack, etc.) 0 6 3
e. Anfetaminas u otro po de es mulantes (speed, éxtasis, píldoras 0 6 3
adelgazantes, etc.)
f. Inhalantes (colas, gasolina/na a, pegamento, etc.) 0 6 3
g. Tranquilizantes o pas llas para dormir (Valium/Diazepam, 0 6 3
Trankimazin/Alprazolam/Xanax, Orfidal/Lorazepam, Rohipnol,
etc.)

62
h. Alucinógenos (LSD, ácidos, ketamina, PCP, etc.) 0 6 3

i. Opiáceos (heroína, metadona, codeína, morfina, 0 6 3
j. Otros (especifique): 0 6 3

Pregunta 7

¿Ha intentado alguna vez controlar, reducir o dejar de

úl mos 3 meses
Si, pero no en
consumir (primera droga, segunda droga, etc.) y no lo
los úl mos 3
No, nunca
Si, en los
ha logrado?
meses

a. Tabaco (cigarrillos, cigarros habanos, tabaco de mascar, 0 6 3
pipa, etc.)
b. Bebidas alcohólicas (cerveza, vino, licores, des lados, etc.) 0 6 3
c. Cannabis (marihuana, mota, hierba , hashish, etc.) 0 6 3
d. Cocaína (coca, farlopa, crack, etc.)
0 6 3
e. Anfetaminas u otro po de es mulantes ( speed, éxtasis,
0 6 3
f. Inhalantes (colas, gasolina/na a, pegamento, etc.) 0 6 3
g. Tranquilizantes o pas llas para dormir (Valium/Diazepam, 0 6 3
Rohipnol, etc.)
h. Alucinógenos (LSD, ácidos, ketamina, PCP, etc.) 0 6 3
i. Opiáceos (heroína, metadona, codeína, morfina, 0 6 3
j. Otros (especifique): 0 6 3

Pregunta 8

Si, pero no en los
Si, en los úl mos

úl mos 3 meses
No, nunca

3 meses
¿Ha consumido alguna vez alguna droga por vía

0 0 1
inyectada?
(ÚNICAMENTE PARA USOS NO MÉDICOS)

A los pacientes que se han inyectado drogas en los úl mos tres meses se les debe preguntar
sobre su patrón de inyección en este período, para determinar los niveles de riesgo y el mejor
po de intervención.
63
PATRÓN DE INYECCIÓN GUÍAS DE INTERVENCIÓN

Una vez a la semana o menos o Intervención Breve, incluyendo la tarjeta
menos de 3 días seguidos “riesgos asociados con inyectarse”
Una vez a la semana o menos o Requiere mayor evaluación y tratamiento

menos de 3 días seguidos más intensivo *
CÓMO CALCULAR UNA PUNTUACIÓN ESPECÍFICA PARA CADA SUSTANCIA
Para cada sustancia (etiquetadas de la a. la j.), sume las puntuaciones de las preguntas 2 a
la 7, ambas inclusive. No incluya en esta puntuación los resultados de la pregunta 1 ni la de
la 8. Por ejemplo, la puntuación para el cannabis se calcula como:
P2c + P3c + P4c + P5c + P6c + P7c
Note que la P5 para el tabaco no está codificada, y se calcula como:
P2a + P3a + P4a + P6a + P7a
EL TIPO DE INTERVENCIÓN SE DETERMINA POR LA PUNTUACIÓN ESPECÍFICA DEL

PACIENTE PARA CADA SUSTANCIA.
Registre la
puntuación para Sin Intervención Tratamiento más
sustancia intervención Breve intensivo*
específica
a. Tabaco 0-3 4-26 27+
b. Alcohol 0-10 11-26 27+
c. Cannabis 0-3 4-26 27+
d. Cocaína 0-3 4-26 27+
e. Anfetaminas 0-3 4-26 27+
f. Inhalantes 0-3 4-26 27+
g. Sedantes 0-3 4-26 27+
h. Alucinógenos 0-3 4-26 27+
i. Opiáceos 0-3 4-26 27+
j. Otras drogas 0-3 4-26 27+

*
Una mayor evaluación y un tratamiento más intensivo puede ser proporcionado por profesionales sanitarios
dentro del ámbito de atención primaria, o por un servicio especializado para las adicciones cuando esté
disponible.
64
OMS ASSIST V3.0 – TARJETAS DE RESPUESTA PARA LOS PACIENTES (retroalimentación)
Tarjeta de respuesta – sustancias
a. Tabaco (cigarrillos, cigarros habanos, tabaco de mascar, pipa, etc.)
b. Bebidas alcohólicas (cerveza, vino, licores, des lados, etc.)
c. Cannabis (marihuana, mota, hierba, hashish, etc.)
d. Cocaína (coca, farlopa, crack, base, etc.)
e. Anfetaminas u otro po de es mulantes (speed, éxtasis, píldoras adelgazantes, etc.)
f. Inhalantes (colas, gasolina/na a, pegamento, etc.)
g. Tranquilizantes o pas llas para dormir (Diazepam/Valium, Alprazolam/Trankimazin/Xanax,

Orfidal/Lorazepam, Rohipnol, etc.)
h. Alucinógenos (LSD, ácidos, ketamina, PCP, etc.)
i. Opiáceos (heroína, metadona, codeína, morfina, pe dina/dolan na, etc.)
j. Otros (especifique):

Tarjeta de respuesta (ASSIST Preguntas 2-5)
Nunca: no he consumido en los últimos 3 meses.

Una o dos veces: 1-2 veces en los últimos 3 meses.
Mensualmente: 1 a 3 veces en el último mes.
Semanalmente: 1 a 4 veces por semana.
Diariamente o casi a diario: 5 a 7 días por semana.
Tarjeta de respuesta (ASSIST, preguntas 6 - 8)
No, nunca
Sí, pero no en los últimos 3 meses Sí, en los últimos 3 meses
Sí, en los últimos 3 meses
65
Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (OMS ASSIST V3.0)
TARJETAS DE RESPUESTA para los pacientes
Nombre: Fecha del test:
¿Qué significan sus puntuaciones?

Bajo: Su actual patrón de consumo representa un riesgo bajo sobre su salud y otros
problemas.
Moderado: Usted presenta riesgo para su salud y otros tipos de problemas derivados de
su actual patrón de consumo de sustancias.
Alto: Usted presenta un riesgo elevado de experimentar problemas graves (de
salud, sociales, económicos, legales, de pareja, etc.) derivados de su patrón
actual de consumo y probablemente sea dependiente.
PUNTUACIONES ESPECÍFICAS PARA CADA SUSTANCIA
Puntuación Nivel de riesgo

a. Productos derivados del tabaco
0-3 Bajo
4-26 Moderado
27+ Alto
b. Bebidas alcohólicas
0-10 Bajo
11-26 M oderado
27+ Alto
c. Cannabis
0-3 Bajo
4-26 Moderado
27+ Alto
d. Cocaína
0-3 Bajo
4-26 Moderado
27+ Alto
e. Es mulantes de po anfetamínico 0-3 Bajo
4-26 Moderado
27+ Alto
f. Inhalantes
0-3 Bajo
4-26 Moderado
27+ Alto
g. Sedantes o pas llas para dormir
0-3 Bajo
4-26 Moderado
27+ Alto
h. Alucinógenos
0-3 Bajo
4-26 Moderado
27+ Alto
i. Opiáceos
0-3 Bajo
4-26 Moderado
27+ Alto
j. Otros (especificar):
0-3 Bajo
4-26 Moderado
27+ Alto

66
¿Está preocupado sobre su consumo de sustancias?

Su riesgo de experimentar estos
daños es:………………
a. Bajo ☐ Moderado ☐ Alto
☐
Tabaco (marque una)
El consumo habitual de tabaco se asocia con:
Envejecimiento prematuro, arrugas en la piel.
Infecciones respiratorias y asma.

Aumento de la presión arterial, diabetes.
Infecciones respiratorias, alergias y asma en hijos de f umadores.
Abortos, partos prematuros y niños con bajos pesos al nacer de madres fumadoras embarazadas.
Enfermedades renales.

Enfermedad respiratoria obstruc va crónica.
Enfermedad cardíaca, infartos cerebrales, enfermedades vasculares.
Cánceres.

daños es:……………
b. Bajo ☐ Moderado ☐ Alto
☐
Alcohol
(marque una)
La ingesta excesiva habitual de alcohol se asocia con:

Resacas, conductas agresivas y violentas, accidentes y lesiones.
Reducción en la ac vidad y capacidad sexual, envejecimiento prematuro.

Problemas diges vos, úlceras, inflamación del páncreas, aumento de la presión arterial.

Ansiedad y depresión, problemas de pareja, problemas económicos y laborales.
Dificultad para recordar y solucionar problemas.

Deformidades y daño cerebral en recién nacidos de embarazadas bebedoras.

Ataque cerebral, lesión cerebral permanente, daño muscular y neurológico.
Enfermedad hepá ca, enfermedad p ancreá ca.
Cánceres, suicidio.

c. Cannabis
Su riesgo de experimentar estos daños es:……………
Bajo ☐ Moderado ☐ Alto
☐
(marque una)
El consumo habitual de cannabis se asocia con:
Problemas con la atención y mo vación.

Ansiedad, paranoia, pánico, depresión.
Pérdida de memoria y de la capacidad de solución de problemas.
Aumento de la presión arterial.
Asma, bronqui s.
Psicosis en aquellas personas con antecedentes familiares de esquizofrenia.
Enfermedad cardíaca y enfermedad respiratoria obstruc va crónica.
Cánceres.
67
Su riesgo de experimentar estos daños es:……………

d. Bajo Moderado Alto
Cocaína
(marque una)
El consumo habitual de cocaína se asocia con:

Dificultades para dormir, palpitaciones, dolores de cabeza, pérdida de peso.
Sensación de adormecimiento, acartonamiento en la piel, rascado en la piel.
Accidentes y lesiones, problemas económicos.

Pensamientos irracionales.
Cambios de humor
– ansiedad, depresión, manía.
Agresividad y paranoia.
Craving
o deseo intenso, stress debido al es lo de vida.
Psicosis tras el consumo repe do a altas dosis.
Muerte súbita debido a problemas cardíacos.

Su riesgo de experimentar estos daños es:…….

e. Bajo Moderado Alto
Es mulantes de (marque una)
El consumo habitual de es mulantes de po
po anfetamínico
anfetamínico se asocia con:
Dificultades para dormir, pérdida de ape to y de peso, deshidratación.
Tensión mandibular, dolores de cabeza, dolores musculares.
Cambios de humor
– ansiedad, depresión, agitación, manía, pánico, paranoia.
Temblores, palpitaciones y la dos cardíacos irregulares, falta de aire/disnea.
Agresividad y conducta violenta.
Psicosis tras el consumo con nuado a altas dosis.
Daño cerebral permanente.
Daño hepá co, hemorragias cerebrales, muerte súbita (del éxtasis) en situaciones raras.

Su riesgo de experimentar estos daños es:….…….

f. Bajo Moderado Alto
Inhalantes
(marque una)
El consumo habitual de inhalantes se asocia con:

Mareos y alucinaciones, sedación, desorientación, visión borrosa.
Síntomas pseudo -gripales, sinusi s, hemorragias nasales.
Indiges ón, úlceras estomacales.
Accidentes y lesiones.
Pérdida de memoria, confusión, depresión, agresividad.
Alteraciones en la coordinación, enlentecimiento en las reacciones, hipoxia.
Delirio, convulsiones, coma, daño orgánico (corazón, pulmón, hígado, riñones).
Muerte por fallo cardíaco.

68
g. Sedantes
daños es:……………
Bajo ☐ Moderado
☐ Alto ☐
(marque una)

El consumo habitual de sedantes se asocia con:
Sedación, mareo y confusión
.
Dificultad para concentrarse y recordar cosas. .
Náuseas, dolor de cabeza, inestabilidad al andar
Problemas de sueño.
Ansiedad y depresión.
Tolerancia y dependencia después de un período breve de consumo.
Síntomas de abs nencia graves.
Sobredosis y muerte si se consumen con alcohol, opíáceos u otras drogas depresoras.

h. Alucinógenos
daños es:………..
Bajo ☐ Moderado
☐ Alto
☐
El consumo habitual de alucinógenos se asocia con: (marque una)

Alucinaciones (placenteras o molestas) – visuales, audi vas, tác les, olfatorias.
Dificultades para dormir.
Náuseas y
vómitos.

Aumento de
la frecuencia cardíaca y de la tensión arterial.
Cambios de humor.

Ansiedad, pánico, paranoia.
Flash-backs.
Aumento en los efectos de enfermedades mentales como la esquizofrenia..
i. opíáceos
Su riesgo de experimentar estos daños es: ……………
Bajo ☐
M oderado ☐ Alto ☐
(marque una)

El consumo habitual de opiáceos se asocia con:
Picor, náusea y vómitos.
Mareos.
Estreñimiento, deterioro de los dientes.
Dificultad para concentrarse y recordar cosas.
Disminución del deseo sexual y de la ac vidad sexual.
Dificultades de pareja.
Problemas económicos y laborales, delincuencia.
Tolerancia y dependencia, síntomas de abs nencia.
Sobredosis y muerte por depresión respiratoria.
69
OMS-ASSIST
Tarjeta sobre riesgos asociados con inyectarse – Información para
pacientes
El consumo de sustancias por vía inyectada aumenta el riesgo de daños

debido a las propias sustancias.
El daño puede provenir de:
Ÿ La sustancia
Ø Si consume cualquier droga inyectada, tiene más probabilidades de
desarrollar dependencia.
Ø Si se inyecta anfetaminas o cocaína, tiene un mayor riesgo de
experimentar síntomas psicóticos.
Ø Si se inyecta heroína u otro tipo de sedantes, tiene más riesgo de
sobredosis.
Ÿ La conducta de inyección
Ø Al inyectarse daña su piel, sus venas y padece infecciones.
Ø Puede provocarse cicatrices, hematomas, hinchazones, abscesos y
úlceras.
Ø Sus venas pueden colapsar.
Ø Si se inyecta en el cuello, puede provocarse una embolia cerebral.
Ÿ Compartir material de inyección
Ø Si comparte material de inyección (agujas y jeringas, cucharas, esponjas,
filtros, etc.) tiene más probabilidades de transmitir infecciones víricas a
través de la sangre como la Hepatitis B, la Hepatitis C y el VIH.
v Es más seguro no inyectarse
v Si se inyecta:
Ø Use siempre equipamiento limpio (por ejemplo, agujas y jeringa, cucharas,
esponjas, filtros, etc.).
Ø Use siempre una aguja y una jeringuilla nuevas.
Ø No comparta el material con otras personas.
Ø Limpie el área de preparación.
Ø Límpiese las manos.
Ø Limpie el lugar de inyección.
Ø Utilice un lugar de inyección distinto cada vez.
Ø Inyéctese lentamente.
Ø Ponga su aguja y jeringa usadas en un recipiente rígido y deséchelo de
forma segura.
vSi consume drogas estimulantes como las anfetaminas o la cocaína, los
siguientes consejos le ayudarán a reducir el riesgo de psicosis:
Ø Evite inyectarse y fumar.
Ø Evite consumir a diario.
70
vSi consume drogas depresoras como la heroína, los siguientes consejos le

ayudarán a reducir el riesgo de sobredosis:
Ø Evite consumir otras drogas el mismo día, especialmente sedantes o
alcohol.
Ø Consuma pequeñas cantidades y “pruebe” la droga cuando tenga una
nueva dosis.
Ø Tenga a alguien cerca cuando consume.
Ø Evite inyectarse en un lugar en el que nadie pueda llegar a usted si
tiene una sobredosis.
Ø Tenga a mano los números de teléfono de los servicios de
urgencia/ambulancia.
71
ANEXO 5
LISTA DE VIDEOS RECOMENDADOS PARA SER UTILIZADOS EN PSICOEDUCACIÓN
Video 1: ¿Qué son las drogas?

https://www.youtube.com/watch?v=dQ1Z3UfraVo
Video 2: Hablemos sobre las drogas

https://www.youtube.com/watch?v=2BVrI9HJo7A
Video 3: La cocaína y el cerebro

https://www.youtube.com/watch?v=oZwspAnaG0w&t=420s
Video 4: Factores de riesgo y de protección en la familia

https://www.youtube.com/watch?v=N3h_v20IgJg&t=190s
Video 5: Riesgos asociados al consumo de cannabis

https://www.youtube.com/watch?v=PZbsvZS8UCs&t=153s
Video 6: El águila que se creía gallina

https://www.youtube.com/watch?v=PEmD3Fm08Ss&t=41s
Video 7: El circo de la mariposa

https://www.youtube.com/watch?v=jZx6F9oZcUA
72
ANEXO 6
HOJA DE TRABAJO PARA IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO
Y FACTORES PROTECTORES
Nombre: N.° H.C.:
Edad: Fecha:
Identifica aquellas situaciones (factores de riesgo y protección) que se relacionan con tu

abstinencia de consumo de drogas.
FACTOR DE RIESGO FACTOR DE PROTECCIÓN

Son aquellas situaciones cuya Son aquellas situaciones cuya
presencia hace más probable presencia hace más probable
mantener o aumentar el disminuir o dejar el consumo de
consumo de drogas. drogas.
Personal
Familiar
Social
Académico
Laboral
73
ANEXO 7
COMPROMISO DE ABSTINENCIA – NIVEL DE RIESGO BAJO
Yo, ,
identificado con DNI N.° de años de edad, y domiciliado en ,
luego de haber escuchado los resultados del
instrumento de tamizaje ASSIST, donde obtuve un nivel de riesgo BAJO, y haber terminado
la sesión de Psicoeducación en compañía de mi familia, finalizo mi asistencia al servicio, en
condición de persona atendida.
Por tal motivo, me comprometo a cumplir estas tres (3) estrategias para fortalecer mi
decisión de mantenerme en abstinencia en el consumo de drogas:
1.
2.
3.
Por lo que firmo en señal de compromiso.
Fecha: / /
Nombres y apellidos del consultante Psicólogo tratante

DNI N°. N°. de colegiatura
*
Padre/madre/tutor
DNI N°.
*
Solo en caso de que el usuario sea menor de edad.
74
ANEXO 8
CUESTIONARIO DE SÍNTOMAS SRQ-18
N.° H.C. :
Nombre :
F e c h a :

1. ¿Tienes dolores frecuentes de cabeza? SÍ NO

2. ¿Tienes poco ape to? SÍ NO

3. ¿Duermes mal? SÍ NO

4. ¿Te asustas con facilidad? SÍ NO

5. ¿Te emblan las manos? SÍ NO

6. ¿Te sientes nervioso o tenso? SÍ NO

7. ¿Sufres de mala diges ón? SÍ NO

8. ¿Eres incapaz de pensar con claridad? SÍ NO

9. ¿Te sientes triste?
SÍ NO

10. ¿Lloras con mucha frecuencia? SÍ NO

11. ¿Tienes dificultades para disfrutar tus ac vidades diarias? SÍ NO

12. ¿Tienes dificultades para tomar decisiones? SÍ NO

13. ¿Tienes dificultades para hacer tus tareas? ¿Tu rendimiento escolar se ha visto SÍ NO

afectado?

14. ¿Sientes que ahora no puedes hacer las mismas cosas que hacías antes? SÍ NO

15. ¿Has perdido interés en las cosas? SÍ NO

16. ¿Te siente aburrido? SÍ NO

17. ¿Has tenido la idea de acabar con tu vida? SÍ NO

18. ¿Te sientes cansado todo el empo? SÍ NO

19. ¿Sientes que alguien ha tratado de herirte de alguna forma? SÍ NO

20. ¿Eres una persona mucho más importante que lo que piensan los demás? SÍ NO

21. ¿Has notado interferencias o algo raro en tu pensamiento? SÍ NO

22. ¿Oyes voces sin saber de dónde vienen o que otras personas no pueden oír? SÍ NO

23. ¿Has tenido convulsiones, ataques o caídas al suelo con movimientos de brazos y SÍ NO

piernas; con mordedura de la lengua o pérdida del conocimiento?
24. ¿Alguna vez le ha parecido a tu familia, tus amigos, tu médico o tu sacerdote que SÍ NO

estabas bebiendo demasiado?
25. ¿Alguna vez has querido dejar de beber pero no has podido? SÍ NO

26. ¿Has tenido alguna vez dificultades en el trabajo o en el estudio a causa de la SÍ NO

bebida, como beber en el trabajo o colegio, o faltar a ellos?
27. ¿Has estado en riñas o te han detenido estando borracho? SÍ NO

28. ¿Te ha parecido alguna vez que bebías demasiado? SÍ NO

Cómo calificar el SRQ-18

Ø Las primeras 18 preguntas se refieren a trastornos de leve a moderado intensidad
como los depresivos, angustiados o ansiosos.
Ø Nueve o más respuestas positivas a este grupo determinan que el entrevistado
tiene una alta probabilidad de presentar una enfermedad mental y, por lo tanto, se
le considera un “caso”.
Ø Las preguntas 19 a 22 son indicativas de un trastorno psicótico. Una sola respuesta
positiva entre estas cuatro determina un “caso”.
75
ANEXO 9
ESCALA DE EVALUACIÓN DEL CAMBIO DE LA UNIVERSIDAD DE RHODE ISLAND – URICA
FICHA TÉCNICA
Nombre : Escala de Evaluación para el Cambio de la Universidad de Rhode Island

(URICA)
Autor : University of Rhode Island
Descripción : El URICA (McConnaughty et al., 1983; McConnaughty et al., 1989; Mar n
et al., 1992) es un autoinforme de po Likert que consta de 32 ítems que
evalúan el estadio de cambio respecto a la modificación de cualquier
conducta-problema —el consumo de SPA en este caso— en términos de
los cuatro estadios de cambio: precontemplación, contemplación, acción
y mantenimiento.
Los clínicos pueden u lizar el URICA para evaluar el nivel de un
consultante en relación con su mo vación para el cambio y u lizar esta
información para ayudar a acercamientos de tratamiento de la guía. Las
cuentas de subescalas se pueden u lizar para seguir cambios en las
ac tudes relacionadas con las etapas específicas del cambio.
Rossi et al. (1992) encontraron los siguientes datos de fiabilidad de las
subescalas del URICA: precontemplación (α = 0,60), contemplación (α =
0,75), acción (α = 0,77) y mantenimiento (α = 0,70).
En nuestro medio, Rojas y Espinoza (2008) adaptaron los ítems del URICA
a nuestra realidad y evaluaron la confiabilidad de la escala mediante un
Alfa de Cronbach que mostró los siguientes datos de fiabilidad en la etapa
pretest: precontemplación (α = 0,59), contemplación (α = 0,61), acción (α
= 0,76), mantenimiento (α = 0,67); y en la etapa postest:
precontemplación (α = 0,65), contemplación (α = 0,70), acción (α = 0,58),
mantenimiento (α = 0,83).
INTERPRETACIÓN
Las alterna vas de respuesta valoran los ítems en una escala de 5 puntos desde 1 (fuertemente en
desacuerdo) hasta 5 (sumamente de acuerdo). Según las recomendaciones de Prochaska,
Diclemente y Norcross (1992), las puntuaciones de la subescala de este instrumento se pueden
usar para crear perfiles relacionados con los estadios de cambio o para crear una puntuación de
preparación sencilla al unir las puntuaciones promedio de las subescalas contemplación, acción y
mantenimiento y restar la puntuación de la precontemplación (C+A+M-P = Preparación). Las
puntuaciones para cada una de las subescalas se estandarizan y se convierten en puntuaciones T
(0 a 100). Así mismo, el URICA permite categorizar a los pacientes en el estadio de cambio con la
calificación T más alta (Finnell, 2003). En el caso de que las puntuaciones T sean iguales en
diversos estadios, se categoriza al paciente en el estadio más avanzado (Tsoh, 1995).
76
Precontemplación Contemplación Acción Mantenimiento

1 2 3 6
5 4 (omi r) 7 9 (omi r)
11 8 10 16
13 12 14 18
23 15 17 22
26 19 20 (omi r) 27
29 21 25 28
31 (omi r) 24 30 32
Total:
7 7 7 7 7
PUNTUACIÓN - T PC C A M
100 30-35
95 29-30
90 27-28
85 25-26
80 23-24
75 21-22
70 19-20 35 35

65 17-18 33-34 33-34
60 15-16 34-35 31-32 31-32
55 13-14 33 29-30 28-29-30
50 11-12 31-32 27-28 26-27
45 09-10 30 25-26 23-24-25
40 07-08 28-29 23-24 21-22
35 27 21-22 18-19-20
30 25-26 19-20 16-17
25 24 17-18 13-14-15
20 22-23 15-16 11-12
15 21 13-14 08-09-10
10 19-20 11-12 07

5 18 09-10
00 16-17 07-08
-05 15
-10 13-14
-15 07-12

77
ESCALA DE EVALUACIÓN DEL CAMBIO DE LA UNIVERSIDAD DE RHODE

ISLAND – URICA
CUESTIONARIO
Instrucciones. Cada una de las siguientes frases describe cómo podría sentirse una
persona cuando empieza un tratamiento o aborda algún problema en su vida. Por
favor, indica tu grado de acuerdo o desacuerdo con cada una de estas frases. En
cada caso, responde en función de cómo te sientes ahora mismo, y no en función
de cómo te sentiste en el pasado o de cómo te gustaría sentirte. Recuerda que
siempre que aparezca la palabra “problema” se refiere a tu problema.
1. Que yo sepa, no tengo problemas que cambiar.

2. Creo que puedo estar preparado para mejorar de alguna manera.
3. Estoy haciendo algo con los problemas que me han estado preocupando.
4. Pueda que valga la pena que trabaje para solucionar mi problema con las
drogas.
5. No soy una persona que tenga problemas. No tiene ningún sentido que yo
esté aquí.
6. Me preocupa la posibilidad de que dé un paso atrás con un problema que ya
he cambiado; por eso estoy aquí en búsqueda de ayuda.
7. Por fin estoy haciendo algo para resolver mi problema.
8. He estado pensando que tal vez quiera cambiar algo de mí.
9. He trabajado con éxito en mi problema, pero no estoy seguro de que pueda
mantener el esfuerzo yo solo.
10. Muchas veces percibo que mi problema con la droga es muy difícil de resolver,
pero estoy trabajando justamente en su solución.
11. Para mí, el hecho de estar aquí es casi como perder el tiempo, ya que el
problema no tiene nada que ver conmigo.
12. Espero que en este lugar me ayuden a comprenderme mejor a mí mismo.
13. Supongo que tengo defectos, pero no hay nada que yo necesite realmente
cambiar.
14. Me estoy esforzando realmente mucho para cambiar.
15. Tengo un problema y pienso realmente que debo afrontarlo.
16. No me siento capaz de mantener lo que he cambiado en la forma que yo
esperaba, y estoy aquí para prevenir una recaída en ese problema.
17. Aunque no siempre consigo resolver con éxito mi problema, al menos lo estoy
intentando.
18. Pensaba que una vez que hubiera resuelto mi problema me sentiría liberado,
pero a veces aún me encuentro luchando con él.
19. Me gustaría tener más ideas sobre cómo resolver mi problema.
20. He empezado a hacer frente a mis problemas, pero me gustaría que se me
ayudara.
21. Quizás en este lugar me puedan ayudar.
78
22. Puede que ahora necesite un empuje para ayudarme a mantener los cambios
que ya he llevado a cabo.
23. Puede que yo sea parte del problema, pero no creo que realmente sea así.
24. Espero que aquí alguien me pueda dar algún buen consejo.
25. Cualquier persona puede generar cambios en su vida. Yo de hecho estoy
haciendo algo para cambiar.
26. Toda esta charla psicológica es aburrida. ¿Por qué no podrá la gente
simplemente olvidar sus problemas?
27. Estoy aquí para prevenir la posibilidad de recaer nuevamente en el consumo
de drogas.
28. Es frustrante, pero siento que podría reaparecer el problema que pensaba
haber resuelto.
29. Tengo tantas preocupaciones como cualquier otra persona. ¿Por qué perder el
tiempo pensando en ellas?
30. Estoy trabajando seriamente en mi problema.
31. Estoy dispuesto a asumir mis defectos antes que intentar cambiarlos.
32. Después de todo lo que he hecho para intentar cambiar mi problema de
consumo, de vez en cuando vuelve a aparecer y me preocupa.
79
HOJA DE RESPUESTAS – URICA

Apellidos y nombres:
N.° HC:
Edad: Sexo: Grado de instrucción: Fecha:

Marca con una “X” UNA de las 5 alterna vas de respuesta:
Totalmente en Bastante en Ni de acuerdo ni Bastante de Totalmente
1 2 3 4 5
desacuerdo
desacuerdo en desacuerdo acuerdo de acuerdo

1 1 2 3 4 5
2 1 2 3 4 5
3 1 2 3 4 5
4 1 2 3 4 5
5 1 2 3 4 5
6 1 2 3 4 5
7 1 2 3 4 5
8 1 2 3 4 5
9 1 2 3 4 5
10 1 2 3 4 5
11 1 2 3 4 5
12 1 2 3 4 5
13 1 2 3 4 5
14 1 2 3 4 5
15 1 2 3 4 5
16 1 2 3 4 5
17 1 2 3 4 5
18 1 2 3 4 5
19 1 2 3 4 5
20 1 2 3 4 5
21 1 2 3 4 5
22 1 2 3 4 5
23 1 2 3 4 5
24 1 2 3 4 5
25 1 2 3 4 5
26 1 2 3 4 5
27 1 2 3 4 5
28 1 2 3 4 5
29 1 2 3 4 5
30 1 2 3 4 5
31 1 2 3 4 5
32 1 2 3 4 5

Pr: Co: Ac: Ma:
80
ANEXO 10
COMPROMISO DE ABSTINENCIA – NIVEL DE RIESGO MODERADO
Yo, ,identificado
con DNI N.° , de años de edad, y domiciliado en
,luego de haber concluido las seis (6) de
Intervención Breve, finalizo mi asistencia al servicio, en condición de persona atendida.
Por tal motivo, me comprometo a cumplir estas tres (3) estrategias para fortalecer mi
decisión de mantenerme en abstinencia en el consumo de drogas:
1.
2.
3.
Por lo que firmo en señal de compromiso.
Fecha: / /
Nombres y apellidos del consultante Psicólogo tratante

DNI N.° N.° de colegiatura
*
Padre/madre/tutor
DNI N.°
*
Solo en caso de que el usuario sea menor de edad.
81
ANEXO 11
ESTADIOS DE CAMBIO
PREPARACIÓN
CONTEMPLACIÓN Podría estar completamente listo
Presenta ambivalencia ¿cambiar o no para el cambio pero no está seguro
cambiar? de cual es la mejor forma de
Se debe ayudar a resolver ambivalencias y hacerlo
escoger el cambio sobre la situación actual
Ayudar a inclinar la “balanza mo vacional”
Ayudar a desarrollar confianza en la ACCIÓN
capacidad de cambiar (autoeficacia) Está dando pasos
ac vamente para cambiar
PRE-CONTEMPLACIÓN
Todavía no está considerado el
ESTADÍOS
cambio MANTENIMIENTO
Puede que no esté dispuesto, o DE CAMBIO Necesita tomar muchas decisiones
sea capaz de cambiar dificiles acerca de su es lo de vida
Necesita ayuda para darse cuenta
antes de que considere el cambio
RECAIDA
Ayudar a la pronta recuperación y
reanudación del proceso de cambio
Ayudar para reparar la confianza en
la capacidad de recuperarse
82
ESTADIOS Y PROCESOS DEL CAMBIO

(Documento informativo para el profesional)
Aumento concienciación
Pre-contemplación Alivio dramá co
Auto reevaluación
Reevaluación ambiental
Balance decisional
Contemplación
Auto reevaluación
Reevaluación ambiental
Autoeficacia
Balance decisional
Autoliberación
Autoeficiencia
Preparación Control de es mulos
Liberación social
Contracondicionamiento
Relaciones de ayuda
Autoeficacia
Acción
Autoliberación Autoeficacia
Control de es mulos Autoliberación
Contracondicionamiento Control de es mulos
Relaciones de ayuda Contracondicionamiento
Liberación social Mantenimiento
Manejo de con ngencias
Relaciones de ayuda
Liberación social
Proceso del cambio Definición
Aumento concienciación Actividades que procuran incrementar el grado de

información que trae un estímulo a la persona, de
modo tal que pueda obtener respuestas efectivas.
Alivio dramático Implica que el individuo expresa emociones

producidas por las consecuencias negativas de
consumir drogas.
Auto-reevaluación La reflexión sobre la necesidad de cambiar o no las

cosas, el conflicto con su sistema de valores y los
posibles beneficios y desventajas. La estrategia se
realiza a través del Balance Decisional.
Reevaluación ambiental La valoración que se hace acerca del impacto que tiene
el consumo de drogas en las personas que están a su
alrededor, sus relaciones interpersonales y cómo
podrían mejorar si dejara de consumir.
Balance decisional En la toma de decisiones, consiste en explorar los

puntos a favor y en contra, o las ventajas y desventajas
de la decisión de dejar de consumir.
83
Autoeficacia Confianza en la propia capacidad para poder lograr los

resultados pretendidos. Cuando las personas reportan
una mayor percepción de autoeficacia, es mucho más
probable que tomen el control y logreen hacer
cambios.
Liberación social Incremento de la capacidad de tomar decisiones a

través de identificar alternativas de solución para
elegir, distintas al consumo. El usuario toma conciencia
de la representación social del consumo de drogas y de
las normas sociales que refuerzan esta postura.
Autoliberación La persona pondera las consecuencias y toma la

decisión para cambiar la conducta-problema. Se
percibe mayor capacidad de elegir y tomar decisiones;
además, se considera viable el poder adquirir las
habilidades necesarias para cambiar.
Control de estímulos Identificar los estímulos asociados con las conductas

de consumo de drogas. Es característico que la persona
evite exponerse a situaciones que ha identificado
como de alto riesgo para consumir y promueve
condiciones pertinentes para realizar conductas
alternativas.
Contra-
condicionamiento Se sustituye la respuesta aprendida por el reflejo
condicionado de deseo de la droga por una respuesta
más saludable; por ejemplo, el reflejo contrario al
antojo sería la relajación.
Relaciones de ayuda Implican el uso del apoyo social de cada persona

para suspender el consumo, en particular en quienes
son otras personas significativas para quienes
consumen drogas.
Manejo de
Contingencias Identificar con claridad los reforzadores del consumo,
para promover conductas alternativas a éste, que
generen una clase similar de reforzadores sin
necesidad de recurrir al consumo.
84
ANEXO 12
BALANCE DECISIONAL
Documento informativo (para el profesional)
VENTAJAS
DESVENTAJAS

Consumo de drogas
No consumo de
drogas

“Piensa
en una balanza donde coloques las ventajas del consumo, en un lado, y las
desventajas de éste, en el otro. Mientras más pesen las desventajas, habrá más razones
para cambiar”.
Del mismo modo, observe que el orden de exploración es el siguiente: 1) ventajas de
consumir, 2) desventajas de consumir, 3) desventajas de cambiar el consumo, y 4)
ventajas de cambiar el consumo.
A continuación se presenta un diálogo entre un usuario (U) y un profesional de la salud
(PS), quien le brinda los resultados del ASSIST, y desarrolla con él la técnica de Balance
Decisional.
Ejemplo de diálogo entre profesional de la salud (PS) y un usuario (U)
PS. De acuerdo con sus respuestas, usted suele consumir alcohol en, por lo menos, tres
ocasiones a la semana, en cada una de las cuales consume entre ocho y diez copas.
También presenta algunas dificultades en casa, con su esposa, por ese consumo. Ella le ha
pedido buscar ayuda profesional para reducir esa práctica y le ha condicionado la
relación con sus hijos, de tres y cinco años de edad, a que se mantenga sobrio cuando
esté con ellos. Entiendo también que en su centro de trabajo se ha hecho acreedor de dos
reportes por consumos explosivos durante el fin de semana, lo que ha hecho que usted se
presente con síntomas de resaca, malestar, desaliño y baja concentración en el trabajo.
¿Es correcta esta información?
U. Así es, creo que ha resumido en concreto mi situación.
PS. ¿Cuáles serían, entonces, las ventajas de seguir consumiendo?
U. No, ninguna.
PS. Entiendo que usted desea dejar de consumir definitivamente y, para comenzar,
debemos comprender y explorar las ventajas que el consumo ha traído a su vida.
Todas las elecciones en nuestra vida obedecen a las ganancias que obtenemos por
cada decisión tomada, ¿cuáles cree que serían, en su caso, esas ventajas o
ganancias del consumo de alcohol?
85
U. Bueno, viéndolo así es correcto; yo consumo para sentirme bien y porque tengo
derecho a divertirme y relajarme. Es cierto, no obstante, que últimamente me he
excedido y he consumido en momentos en los que no debí hacerlo porque tenía
que trabajar al día siguiente, o incluso entre semana, pero en realidad creo que
puedo controlar mi consumo.
PS. Bien. Entiendo, entonces, que el consumo de alcohol lo hace sentir bien, le
permite relajarse y divertirse. Ahora analicemos, ¿cuáles son las desventajas de
seguir consumiendo?
U. Definitivamente, que mi salud ha empeorado, que puedo llegar a perder
totalmente el control, que la relación con mi esposa ha empeorado, que puede ser
que no vuelva a ver a mis hijos y que me han descontado días en el trabajo, además
de que he perdido otros beneficios, como que me paguen horas extra.
PS. (Habiendo observado que existen más desventajas que ventajas, procede a
devolver la información, resaltando su importancia). Entiendo, estar en riesgo de
perder la salud puede ser muy estresante, y sentir que se pierde la capacidad de
controlar su propia vida no debe ser nada fácil. También imagino que la relación
con su esposa y sus hijos es muy inquietante y que, definitivamente, sus
problemas laborales además de dañar su ingreso económico pueden llegar a
desestabilizar su vida. Ahora analicemos, ¿cuáles son las desventajas de cambiar y
reducir o dejar de consumir alcohol?
U. Bueno, la única sería que no tendría mi diversión más placentera, lo único que me
hace sentir bien.
PS. Bien, tendremos entonces que identificar otras formas, iguales o más efectivas de
divertirse pero, sobre todo, que lo mantengan lejos del estrés cotidiano, dándole
acceso a todas las ventajas que tendría por suspender o reducir el consumo de
alcohol. ¿Cuáles serían esas ventajas?
U. Bueno, convivir con mis hijos sin consumo, dándoles la oportunidad de crecer
junto a mí, mejorar la relación con mi esposa y no poner en riesgo mi matrimonio,
sentir que recupero el control, mejorar mi desempeño laboral y, por supuesto, que
me reasignen mis horas extra para poder traer más recursos económicos a mi casa.
PS. Muy bien. Entiendo, entonces, que para usted es muy importante mejorar la
relación con sus hijos pero, sobre todo, darles la oportunidad de convivir con
usted de forma lo más positiva posible, que es muy importante mejorar su
relación de pareja, recuperar definitivamente el control en sus decisiones y su
desempeño laboral y económico. De mi parte solo le sugeriría plantear una de las
ventajas de forma tal que se interprete como ganancia. Es decir, estamos
acostumbrados a plantear ventajas como una reducción de riesgos, pero usted ha
hecho muy bien en plantear la mayoría correctamente en términos de verdaderas
ganancias. Solo hay un argumento que puede mejorar. Es decir, en vez de decir
que la ventaja es no poner en riesgo su matrimonio, ¿Cómo eso mismo podría
plantearse en términos positivos o de ganancia?
U. Mmmmmm... ¿Sería mejor que diga que la ventaja sería que mi matrimonio se
estabilizará?
PS. Efectivamente, muy bien, tenemos ya siete importantes ventajas.
Es muy importante observar que el profesional verifique que existan siempre más
ventajas por cambiar el consumo y desventajas por consumir, y mucho menos ventajas
por consumir y desventajas por cambiar el consumo. Del mismo modo, observe que el
orden de exploración en el diálogo es el siguiente: 1) ventajas de consumir, 2) desventajas
de consumir, 3) desventajas de cambiar el consumo y, 4) ventajas de cambiar el consumo.
86
HOJA DE TRABAJO – BALANCE DECISIONAL

Intervención Breve
Nombre: N.° H.C.:
Edad: Fecha:
Evalúa tu consumo de drogas comparando las ventajas y desventajas que representa en
VENTAJAS DESVENTAJAS
Consumo de
drogas
No consumo de
drogas
87
ANEXO 13
TAREAS MOTIVACIONALES DE LOS PROFESIONALES DE SALUD

ESTADIO DE CAMBIO TAREA MOTIVACIONAL
Se debe proponer un aumento de la percepción de quien
Precontemplación
consume acerca de los riesgos y problemas de su conducta
actual. Brindar información de las causas y consecuencias del
consumo, así como de retroalimentación para incrementar el
reconocimiento de su problema y la posibilidad de cambiar.

Iden ficar y señalar las razones para cambiar y los riesgos de
Contemplación no cambiar; aumentar la autoeficacia para el cambio de la
conducta actual.

Guiar a las personas para determinar el mejor curso de acción
Determinación por seguir para conseguir el cambio, iden ficando estrategias
que sean aceptables, asequibles, apropiadas y efec vas.

Guiar a las personas a llevar a cabo acciones hacia el cambio;
Acción ayudar a plantear las opciones de solución a éstas, así como
las estrategias para reducir o suspender el consumo.
Guiar para iden ficar y u lizar las estrategias para prevenir

una recaída. Ayudar a evitar la desmo vación, a con nuar
Mantenimiento realizando conductas dirigidas al cambio, renovar la
determinación, reasumir la acción y mantener los esfuerzos.

Guiar a las personas para que renueven el proceso de
Recaída contemplación, sin que aparezca un bloqueo o una
desmoralización debido a la recaída.

88
ANEXO 14
CASO: PEDRO – CONSUMO DE ALCOHOL
(Documento informativo para el especialista)
Pedro es un joven de 20 años de edad que toma alcohol de forma quincenal,

cuando recibe su salario, pues piensa “ya me pagaron”, “ya me toca un relajo”,
“estaremos tomando, todo relax”. Consume, por lo general, seis botellas de
cerveza Pilsen en el bar “Ley Seca”, acompañado de sus compañeros de trabajo,
Pablo, Carlos y César, entre las ocho de la noche y las dos de la mañana del día
siguiente, aproximadamente. Siente relajación (7/10), alegría (8/10), placer (8/10),
acompañados de enlentecimiento, descoordinación motora, lenguaje farfullante;
experimenta embriaguez, comenta que le gusta llegar a sentirse ebrio porque
piensa “así me siento mejor”. Dice: “me divierto con mis amigos”, “lo paso súper
conversando con ellos, cantando canciones de rock en español, haciendo bromas,
sintiendo cansancio”. Llega a su casa en taxi y en ocasiones se producen
discusiones familiares por su estado de embriaguez. Entonces se dice: “solo fue un
rato”, “no es para tanto”, “tomar me relaja y punto”.
ANÁLISIS FUNCIONAL
Es mulos discriminativos Respuesta Es mulos reforzadores
Externos (situaciones, Fisiológica: Enlentecimiento, Externos

lugares, personas, día, hora, lenguaje farfullante,
dinero, etc.) descoordinación motora. ● Refuerzo de los amigos
de consumo (Rf +).
● Pago por trabajo. ● Amigos de consumo que
● Sábado, desde las 8:00 p. lo acompañan, se ríen y
m. hasta las 2:00 a. m. del Emocional: relajación (7/10), le invitan OH (Rf +).
día siguiente. alegría (8/10), placer (8/10). ● Permisividad de la familia
● Bar “Ley Seca”. (Rf +).
● Pablo, Carlos, César
(compañeros de trabajo). Cogni va: “Así me siento
mejor”, “me divierto con mis
Internos amigos”, “lo paso súper”. Internos
Pensamientos como: “Ya me Placer en 8/10 (Rf+).
pagaron”, “Ya me toca un
relajo”, “Estaremos tomando Conductual: tomar cerveza,
“todo relax”.
conversar en el bar “Ley Seca”,
Pensamientos como:
cantar música rock, hacer
“Tomar me relaja”.
bromas con sus amigos.
Parámetros
Can dad: 6 botellas de cerveza; frecuencia: quincenal;
Duración: entre las 8:00 p. m. del sábado y las 2:00 a. m. del día siguiente.
89
ANEXO 15
HOJA DE TRABAJO: ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA CONDUCTA

Nombre: ________________________________________ N.° H.C.: __________ Edad: ______
Fecha: _________

ANÁLISIS FUNCIONAL
ESTÍMULOS DISCRIMINATIVOS
RESPUESTA ESTÍMULOS REFORZADORES
Externos (situaciones, lugares, personas, día, Fisiológica: Externos
hora, dinero, etc.).

Emocional:

Internos (pensamientos, recuerdos, etc.) Cogni vo: Internos

Conductual:

Parámetros

Can dad de droga consumida en el úl mo mes:
Frecuencia de consumo en el úl mo mes:
Duración promedio de cada sesión de consumo en el úl mo mes:

90
ANEXO 16
HOJA DE TRABAJO DEL PLAN DE ACCIÓN
Nombre: ________________________________________ N.° H.C.: __________
Edad: ___________ Fecha: _________
Identifica los objetivos que te propones realizar, así como el plan de acción para cada
objetivo propuesto. No es necesario llenar todas las áreas.
Obje vo (Corto plazo

AREAS Plan de acción

(Por cada obje vo)
6 semanas)

Personal/
Espiritual
Familiar

Ocio/
Social/
Recreacional
Académico
Laboral
91
ANEXO 17
PRINCIPIOS DE LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL

La aceptación facilita el cambio
Una escucha reflexiva es fundamental
La ambivalencia es normal
Aceptación ≠ Acuerdo, aprobación
Tomar conciencia de las
Expresar discrepancias es importante
La creencia en la posibilidad de La discrepancia del presente
cambiar es importante
empa a
nega vo y futuro posi vo
Resaltar el tratamiento o Fomentar la Crear la mo va cambiar
diferentes tratamientos con los
autoeficacia discrepancia Cambiar la percepción de lo
que se disponen para su que la persona ene como
elección. PRINCIPIOS hábito
GENERALES DE LA
ENTREVISTA
MOTIVACIONAL
Se debe aprovechar el momento Son contraproducentes
actual a fin de obtener el mayor Defender un argumento provoca
beneficio posible Darle giro a Evitar la defensividad
Las percepciones se pueden cambiar la resistencia discusión La resistencia nos sugiere cambiar
Los nuevos puntos de vista se nuestra estrategia
sugieren no se imponen No es necesario el uso de e quetas
El paciente es valioso a la hora de Evitar discu r y las confrontaciones
encontrar soluciones cara a cara
92
ANEXO 18
ESCALA DE IMPORTANCIA
(Para evaluar
nivel de motivación al cambio)
¿Dónde se calificaría usted en esta escala?

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No me preocupa nada.

Me preocupa muchísimo.

(Sustentar respuesta)

Una vez que el consultante haya dado una puntuación en la escala de disposición, el
profesional debe preguntar cuán listo se siente para hacer un cambio específico. Ejemplo:
“En una escala de 0 a 10, donde 0 es “nada importante” y 10, “lo más importante” para
usted en estos momentos, ¿cuán importante diría que es esto ahora para usted?
Dígame, ¿por qué escogió ese número?”.
“Tengo una curiosidad: ¿por qué se califica con ____ y no con __?” (Mencione un número
menor y un número mayor).
Si el usuario ha calificado su disposición con un puntaje alto: “Veo que usted calificó su
disposición con un 9 (por ejemplo). Dígame más acerca de por qué usted piensa que está
tan listo para este cambio”.

Mirando hacia atrás
En ocasiones resulta útil que el consultante recuerde el tiempo anterior a aquel en
que surgió el problema de consumo y que compare ese tiempo con el momento
presente.
Ÿ ¿Recuerda un tiempo en el que las cosas le iban bien? , ¿qué es lo que ha
cambiado?
Ÿ ¿Cómo eran las cosas antes de que empezara a beber tanto?, ¿cómo era
entonces?
Ÿ ¿Cuáles son las diferencias entre el Pedro de hace cinco años y el Pedro de
hoy?
Mirando hacia el futuro

Ÿ ¿Qué tendría que suceder para que usted se moviera a un número más alto?
Ÿ ¿Qué piensa usted que faltaría para sentirse más preparado para este
cambio?
93
ANEXO 19
HOJA DE TRABAJO DE ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
Intervención Breve
Nombre: ________________________________________N.° H.C.: __________

Edad: ___________ Fecha: _________
De acuerdo con el AFC que usted ha elaborado, y en una escala subjetiva,
identifique 5 situaciones de riesgo, ordenándolas de mayor a menor riesgo. Ahora
establezca estrategias de afrontamiento para las situaciones de alto riesgo.

Situación 1:
E. Afrontamiento 1
E. Afrontamiento 2

Situación 2:
E. Afrontamiento 1
E. Afrontamiento 2

Situación 3:
E. Afrontamiento 1
E. Afrontamiento 2

Situación 4:
E. Afrontamiento 1
E. Afrontamiento 2
Situación 5:
E. Afrontamiento 1
E. Afrontamiento 2
94
ANEXO 20
PAUTAS PARA EL ENTRENAMIENTO EN RELAJACIÓN MUSCULAR
1. Ubicar el grado de disturbio en ese momento (SUD)*:

0 5 10
Muy relajado Medio Muy tenso / ansioso
2. Ubíquese en un lugar plano. Coloque una mano sobre el abdomen y otra

sobre el tórax; sentado:
– Piernas estiradas ligeramente separadas.
– Puntas de los pies mirando ligeramente hacia fuera.
– Brazos a los lados del cuerpo y manos una sobre otra encima del
abdomen.
– Ojos cerrados.
– Llevar ropa suelta.
– Ambiente ventilado.
– Asegurarse de no ser interrumpido.
3. Explore su cuerpo en busca de signos de tensión.
4. Tome aire, lenta y profundamente, por la nariz, y hágalo llegar hasta el

abdomen. Notará que el tórax se moverá solo un poco, a la vez que el
abdomen.
5. Exhale por la boca haciendo un ruido suave y relajante, mientras se repite

interiormente “mi cuerpo esta relajado”. Haga respiraciones largas, lentas y
profundas que eleven y desciendan el abdomen.
6. Continúe con 10 a 15 repeticiones de respiración profunda tres veces al día

durante unas cuantas semanas.
7. Explore su cuerpo en busca de signos de tensión. Compare la tensión que

siente al acabar el ejercicio con la que sentía al empezarlo.
8. Ubicar el SUD posterior al ejercicio:

0 5 10
9. Una vez que se ha familiarizado con la forma de respiración, practíquela

tanto si está echado como si está de pie.
10. Cuando haya aprendido a relajarse mediante la respiración profunda,

practíquela cada vez que note que va a ponerse tenso.
*
Puede utilizar la medición objetiva de sus pulsaciones en lugar del SUD.
95
HOJA PRÁCTICA DEL EJERCICIO DE RELAJACIÓN: RESPIRACIÓN PROFUNDA

(TERAPEUTA)
1. Entrenar al consultante en la medición de su estado de alteración
psicofisiológica a través de la más adecuada de las siguientes mediciones:
1.1. Medición objetiva: conteo de sus pulsaciones, registrando la pulsación
inicial antes de iniciar el ejercicio (considerar que la pulsación regular es de
65-85 p/m).
1.2. Medición subjetiva: registrar el grado de perturbación a través de la Unidad

Subjetiva de Disturbio (SUD), señalando que funciona como un
“termómetro” donde cero es “muy relajado”, y 10, “muy tenso”.
0 5 10
2. Acondicione o cerciórese de que el lugar sea cómodo. Elija entre la posición más
conveniente para el consultante, explicando cada una y permitiéndole que
escoja:
2.1. Echado: en posición decúbito dorsal, indicar que coloque una mano sobre
el abdomen y otra sobre el tórax.
2.2. Sentado: indique que se siente en la silla asegurando una posición cómoda
para él(ella) o, si tiene dificultad, indique lo siguiente mientras esté
sentado(a):
– Piernas estiradas ligeramente separadas.
– Puntas de los pies mirando ligeramente hacia fuera.
– Brazos a los lados del cuerpo y manos una sobre otra encima del
abdomen.
– Ojos cerrados, de preferencia.
– Llevar ropa suelta.
3. Señale que explore su cuerpo en busca de signos de tensión y que mida el SUD o
pulsación inicial. Usted registra.
4. Instruya la secuencia siguiente:
Ÿ “Tome aire, lenta y profundamente por la nariz y hágalo llegar hasta el
abdomen. Notará que el tórax se moverá solo un poco, a la vez que el
abdomen”.
Ÿ “Exhale por la boca haciendo un ruido suave y relajante”. Mientras usted
repite, “experimente cómo su cuerpo está relajado”, “estoy relajado”.
5. Repita el ejercicio con 10 secuencias de respiración profunda. Luego, pregunte

“¿qué le pareció el ejercicio?”.
6. Indique de inmediato qué marque el SUD o mida la pulsación final. Usted

registra y comparan la diferencia y el efecto del ejercicio.
7. Finalmente, deje como tarea que realice el ejercicio tres veces al día hasta la
siguiente sesión, llenando la ficha de registro de relajación (anexo 21).
96
ANEXO 21
HOJA DE AUTORREGISTRO DE SESIÓN DE RELAJACIÓN SEMANAL
Después de practicar la 10
técnica de relajación, llene
su hoja de autorregistro, 9
colocando un punto en el
Nivel de relajación subje va obtenida

número que corresponda, 8
donde:
0 = Muy relajado
10 = Muy tenso/Muy 7
ansioso
Al finalizar la semana, una 6
los siete (7) puntos y
observará una gráfica del 5
nivel de relajación/estrés

obtenido. 4

3

2

1

0

Número de
sesión
1 2 3 4 5 6 7

Observaciones
97
ANEXO 22
HOJA DE TRABAJO: RELACIÓN PENSAMIENTO-EMOCIÓN-CONDUCTA
Situación Pensamiento Emoción Conducta

Tomado de Bunge, Gomar y Mandil (2008). Manual de terapia cogni va comportamental con niños y adolescentes.
Editorial Pólemos.
RECONOCIMIENTO DE LA RELACIÓN EXISTENTE ENTRE PENSAMIENTO, EMOCIÓN Y CONDUCTA
El usuario debe comprender que el pensamiento, la emoción y la conducta se interrelacionan; que los nexos entre
estos tres factores pueden ser parte esencial de su problema de consumo de drogas. Apoyarse en gráficos puede hacer
más visible esta relación para el usuario. El obje vo es que comprenda que ciertos pensamientos conllevan
determinadas emociones y modos de actuar.
98
ANEXO 23
¿CÓMO DETECTAR PENSAMIENTOS IRRACIONALES?
(Documento informativo para profesionales)
PENSAMIENTOS IRRACIONALES PENSAMIENTOS RACIONALES
v Son dogmáticos o absolutistas. v Son probabilísticos, preferenciales o

relativos.
v Se expresan en forma de obligación,
necesidad imperiosa o exigencia. v Seexpresan en forma de deseos o
gustos.
v Su consecución provoca reacciones
negativas inapropiadas que v Cuando no se consigue lo que se
interfieren en la consecución de la desea, las emociones negativas de
meta, y genera alteraciones de la cólera, ira, tristeza, no impiden el logro
conducta. de nuevos objetivos o propósitos.
v Subjetivo, inconsistente con los v Objetivo consistente con hechos

hechos externos. externos.
v Inflexible, absolutista, rígido. v Flexible, moldeable a las situaciones.
v Genera emociones inadecuadas. vCapaz de generar emociones

adecuadas.
v Entorpece nuestras metas.
v Ayuda a conseguir nuestras metas.
99
DEBATIR Y DISCUTIR LAS IDEAS IRRACIONALES
DEBATE SOCRÁTICO
Consiste en confrontar opiniones. El profesional conversa sobre los pensamientos
irracionales del consultante, tratando de cuestionarlo, haciéndole ver su
inconsistencia y, sobre todo, intentando que replantee sus argumentos y no se
limite a aceptar el punto de vista del profesional. La finalidad es facilitar al
consultante su autodescubrimiento. Por ejemplo, podría hacer estas preguntas:
¿Existe otra manera de ver esto?, ¿Existe otra explicación? , ¿Por qué le resulta tan
evidente?, ¿Cómo probaría usted eso?
DEBATE DIDÁCTICO
El profesional explica al consultante su problema, pues su finalidad es
psicoeducativa. Hay que evitar proporcionar información confusa; el mensaje
debe ser lo más claro posible. Si se quiere eliminar un pensamiento disfuncional,
por ejemplo, se explicará la relación que existe entre el pensamiento, la emoción y
la conducta.
DEBATE EMPÍRICO
Se hace una evaluación de las evidencias para determinar si la creencia se basa en
la realidad (es decir, es verdadera). Puede preguntarse, entonces: ¿Qué evidencia
tiene a favor de esta creencia?, ¿Qué evidencia tiene en contra de esta evidencia?
Habrá que evaluar si las conclusiones que ha sacado el consultante están
relacionadas con los hechos (realidad).
Usamos el adjetivo lógico para calificar un pensamiento, por ejemplo, que tiene
sentido: ¿Cuán lógico es pensar en esta forma? , ¿Tiene sentido pensar así?,
¿Dónde está escrito que esta creencia tiene sentido?
Ejemplo: ¿Es lógico pensar que porque no obtuviste el primer lugar en el concurso
de cuentos eres un/a incapaz? Insultar al chofer de la combi que está adelante, ¿Te
ayudará a hacer más fluido el tránsito?
Se debe pedir una definición objetiva de la palabra o frase que está utilizando el
consultante. Por ejemplo: ¿A qué se refiere cuando dice que es anormal porque ha
dejado de fumar marihuana?, ¿Qué significa para usted ser un fracasado? El que no
hayas aprobado ese examen, ¿Te convierte en o significa que eres un fracasado?,
¿qué evidencia tienes para asegurar esto?.
100
ANEXO 24
HOJA DE TRABAJO DE CUESTIONAMIENTO DE CREENCIAS IRRACIONALES
A: Situación B: C:

C:
B:
Tomado de Bunge, Gomar y Mandil (2008). Manual de terapia cognitiva

comportamental con niños y adolescentes. Editorial Pólemos.
REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA
El usuario debe entender que una misma situación puede ser interpretada de
diversas maneras. Por esto se promueve el autocuestionamiento de los
pensamientos automáticos disfuncionales para, de ese modo, generar alternativas
más flexibles y adaptativas.
Se pretende que el usuario comprenda que la interpretación que realice de la

situación influirá en su estado emocional, y que si modifica dicha interpretación su
estado emocional también podrá cambiar.
101
ANEXO 25
EJERCICIO DE CUESTIONAMIENTO DE CREENCIAS

A con nuación se presenta un ejercicio para desarrollar D (debate de pensamientos). En este
sen do, le sugiero que razone si le parecen adecuados y razonable. Por favor, escriba sus
respuestas.
A: Evento ac vador
B: Pensamientos y creencias C:Consecuencias emocionales

No puedo vivir sin él/ella. Me siento triste.
Me siento furioso/a.
Soy un perdedor/a porque me Me siendo indigno/a.
Mi pareja me dejó por otra ha dejado. No estoy comiendo, estoy con
persona.
insomnio.
Es terrible que él/ella me haya Falto al trabajo.
dejado. Estoy tomando bastante alcohol y
consumiendo marihuana para no
Nunca encontraré otro amor. sen rme tan mal.
CREENCIA

1) ¿Le parece razonable? (¿Pensar que no pueda vivir sin él/ella? ¿Qué es un
perdedor/a? ¿Que nunca encontrará otro amor?
Argumente su respuesta.
2) ¿A qué conduce creer eso? ¿Qué consecuencias puede tener?
3) Si esa creencia le parece inadecuada, ¿cómo se le ocurre actuar contra ella?
RESUMEN DEL ABC

N.° Acción

1 Detectar los acontecimientos ac vadores (A).

2 Detectar pensamientos irracionales que surjan (B).

3 Detectar consecuencias emocionales (C).

4 Deba r y trabajar esas creencias (D).

5 Observar y disfrutar las nuevas consecuencias (E).

102
103
ANEXO 26
HOJA DE TRABAJO: FICHA DE AUTORREGISTRO DE EMOCIONES
Intervención Breve
Nombre: _________________________________________________ Edad: _____ HC: ____________________
A B C D E
Pensamiento
Fecha Pensamiento / recuerdo Reacción /
Situación Vivenciada Cues onamiento de B alterna vo /
y hora inmediato Emoción (SUD)
Emoción (SUD)


ANEXO 27
HOJA DE TRABAJO: TÉCNICAS ASERTIVAS PARA DECIR “NO”
Intervención Breve
Nombre: ________________________________________ N.° H.C.: __________

Edad: ___________
Fecha: _________

Técnica
Definición Ejemplo
Me encuentro en la calle con una persona con quien

antes consumía y me propone acompañarlo a su
Se u liza frente a personas casa para tomar unas cervezas y consumir
que son muy insistentes o marihuana…
persistentes; consiste en
repe r nuestro argumento –No estoy interesado, gracias.
una y otra vez sin alterarnos,
ni responder a las –Vamos, hace empo que no nos vemos y será una
provocaciones de otras buena manera de reencontrarnos…
Disco rayado

personas.
–No, gracias, no me interesa.
–Será solo un rato, es fin de semana y además el sol
está como para tomarse un par de cervezas bien
heladas, y que todo sea por la amistad.
–No me interesa.
–No seas falla… por la amistad que tenemos, para
recordar los buenos momentos…
–No, gracias, no me interesa…
Y me re ro.
Cuando haya repe do la misma frase tres veces, la
otra persona (quien está ofreciendo consumir)
probablemente ya se habrá dado cuenta de que
realmente no está interesado.
Usted tiene que comprender que esa persona podrá
pedirle que considere su invitación a consumir, pero
usted también está en su derecho de decir que NO.
Consiste en proponer algo –Saliendo de clases nos fumamos un troncho.

posi vo como “cambiar el
tema” o sugerir alguna –Mejor te propongo ir al cine/jugar
ac vidad provechosa frente a videojuegos/avanzar las tareas pendientes.

una propuesta relacionada –Tengo que hacer unos encargos de mi padre; qué
con el consumo de drogas. te parece si me acompañas a su trabajo.
Ofrecer –Mi enamorada me está esperando, tenemos que
alterna vas hacer unas compras. ¿Nos acompañas?
104
Es una manera de evitar una Se pueden tener dos respuestas:

confrontación directa. Al usar
esta técnica se logra La verdad de la crí ca
detener/frenar la conducta –Nunca estás en casa; eso hace que yo esté

agresiva de la otra persona. Se demasiado empo sola.
trata de dar la razón, de
manera rela va, a la otra –Tienes razón, paso mucho empo fuera de casa,
pero, por el momento, la situación laboral así me lo
persona, esto es, de
Banco de reconocer alguna verdad demanda.
niebla
contenida en sus La posibilidad de lo que dicen
declaraciones, pero sin
aceptar lo que nos propone –¿Cómo haces eso? Pareces tonto.
porque no nos parece
–Es verdad, a veces podría ser más listo de lo que
conveniente.

soy.
Consiste en responder para –Me hiciste pasar vergüenza en la reunión. ¡Eres un

obtener más información, sin irresponsable!
cues onar lo que nos han
dicho —que puede ser una –En endo que no te gustó la forma como me

crí ca—, o cuando nos comporté con go la otra noche. ¿Qué fue lo que te
Pregunta expresan emociones o molestó de mi comportamiento?, ¿qué es lo que te
aser va situaciones con las que no molesta de mí, que hace que no te guste?, ¿qué hay
estamos de acuerdo. en mi forma de hablar que te desagrada?
Consiste en aplazar la –¡Siempre es lo mismo… tú no sabes lo que es un

respuesta a la frase de la otra reloj, nunca puedes llegar a empo!
persona, que intenta
–Veo que en estos momentos estás algo molesto y no
Aplazamiento desafiarte, hasta que tú te quiero discu r con go; mejor hablamos en un rato.
aser vo sientas tranquilo y capaz de
responderle apropiadamente: –¡Sí, claro; ahora te quieres ir para que no te diga que
sin nerviosismo, con eres un/a irresponsable!
respuestas ciertas y sin perder
las buenas maneras. –Te aseguro que no es por eso. He llegado tarde y
enes razón, pero lo que yo quiero es que podamos
hablar sin discu r, sin gritar, sin hacernos daño el uno
al otro. Por eso, mejor hablamos cuando estemos
tranquilos.
105
ANEXO 28
DOCUMENTO INFORMATIVO: MEDIDOR DE VOZ
(Para el profesional)
106
ANEXO 29

DOCUMENTO INFORMATIVO: LENGUAJE VERBAL Y NO VERBAL

Una buena manera de controlar el consumo de sustancias es aprender a decir “¡NO!” cuando
alguien te ofrece drogas.

Adopte su propio es lo de negación por medio del lenguaje corporal y verbal.

Consejos para usar el lenguaje corporal Consejos sobre qué decir

Use voz clara, firme y segura.
Mire a la persona directamente cuando

responda; eso hará que aumente la
“NO” debe ser la primera palabra que diga.
efec vidad del mensaje.

Sugiera otra ac vidad si desea hacer otra cosa
Párese o siéntese derecho, lo que demuestra
con esa persona.
que está seguro de su decisión.

Dígale a la persona que le ofrece la droga que
No se crea culpable por negarse; nadie se
no le vuelva a hacer esa pregunta ni ahora ni
molestará si usted decide NO consumir.
en el futuro, y así evitará que le vuelva a

preguntar.
Salga de la habitación si la otra persona sigue

insis endo o presionando.
Cambie de tema.

Evite usar excusas y respuestas vagas, ya que
éstas implican que puede cambiar de decisión
después.

107
ANEXO 30

DOCUMENTO INFORMATIVO: PAUTAS PARA RESOLVER PROBLEMAS

Caso: Juan

Juan iden ficó sus situaciones de alto riesgo y u lizó el enfoque de solución de problemas
para decidir qué hacer en esas situaciones.

Situación de alto Fumo cannabis por la noche mirando películas en la televisión para
riesgo A relajarme cuando llego a casa del trabajo/estudios.
Me sentaré cómodamente cuando llegue a casa.
Soluciones de Prac caré con la guitarra.
varias ideas Jugaré fulbito con mis amigos en el parque.
(lluvia de ideas) Hablaré con mi pareja sobre lo que pasó en el día.
Iré a visitar a un amigo saliendo del trabajo/estudios.
Fumaré un “troncho” para relajarme.
Mejores
soluciones Prac car con la guitarra y conversar con mi pareja.
¿Qué sucedió? Toqué la guitarra y conversé con mi esposa/enamorada, mientras
cenábamos, y me sen mejor.
Situación de alto Fumo cannabis con mis amigos los fines de semana y en las fiestas.
riesgo B
No iré a las fiestas ni veré a mis amigos.
Intentaré hacer mis ac vidades con David y Pedro y no solo quedarme
Soluciones de en casa.
varias ideas Iré a fiestas con amigos que no consumen cannabis.
(lluvia de ideas) Llevaré a las fiestas suficiente cannabis para pasarla bien con mis
amigos.
Les diré a David y Pedro que estoy pensando consumir menos por un
empo.
Aceptaré toda la marihuana que me inviten.
Mejor solución Hacer más ac vidades con David y Pedro y decirles que voy a dejar de
consumir.
Les dije a David y Pedro que ya no quería consumir y dedicarme a hacer
¿Qué sucedió? ejercicios.
Pasamos un rato en la fiesta hablando de formar un equipo de fulbito.

Tomado de OMS (2010) “Estrategias de autoayuda para reducir o eliminar el consumo de
sustancias”.

108
ANEXO 31

HOJA DE TRABAJO DE RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS

Iden ficar situaciones de alto riesgo para reincidir en el consumo de drogas.

Situación de alto
riesgo A

Soluciones de
varias ideas
(lluvia de ideas)
Mejores
soluciones:

¿Qué sucedió?

Situación de alto
riesgo B

Soluciones de
varias ideas
(lluvia de ideas)
Mejor solución

¿Qué sucedió?

Tomado de OMS (2010): “Estrategias de autoayuda para reducir o eliminar el consumo de
sustancias”.
109
ANEXO 32
PAUTAS PARA ELABORAR LA “RUEDA DE LA VIDA”
La “Rueda de la Vida” es una herramienta muy simple, pero a su vez muy potente, ya
que es muy gráfica y permite percibir de inmediato las áreas de mejora en la vida
para, así, tener una visión clara y general de qué es lo que está ocurriendo.
Lo realmente efectivo de este ejercicio es que lo realiza el usuario y él mismo lo
evalúa, de modo que el resultado que se observa es simplemente lo que el usuario
está pensando respecto de tu vida.
¿Cómo funciona la “Rueda de la Vida”?

El funcionamiento es muy sencillo: se hace un círculo y se divide en tantas áreas
como se considere conveniente. (Se adjunta un modelo que puede ser modificado
de acuerdo con los intereses del usuario; se pueden agregar o quitar áreas). El
mismo usuario determina cuáles son aquellas que tienen más importancia en la
globalidad de su vida.
Salud
Amigos Finanzas/Economía
Familia Trabajo
Desarrollo Diversión y
personal ocio
Relaciones
personales
de pareja
Para empezar a hacer uso de la “Rueda de la Vida”, se deben seguir los siguientes
pasos:
1. Evaluar
Tendríamos que poner puntuación del 1 al 10 a cada una de las parcelas. Por
ejemplo, donde dice salud, vemos que sigue debajo una línea que va hacia el
centro. Esa línea recta determinaría una escala. Si se marcara un punto muy
cerca del centro, estaríamos hablando de un 1; si se marcara un punto cerca
del nombre “Salud”, estaríamos prácticamente en el 10.
110
2. Unir los puntos

Una vez que ha puesto la puntuación en cada una de las líneas, lo que tiene que
hacer es unir los puntos mediante líneas de la forma como se ve en el ejemplo
siguiente. Obviamente, cada persona tendrá una forma completamente
diferente de trazar las líneas.
Salud
9
4
3
4
Familia Trabajo
7
2
6 3
personal ocio
Relaciones
personales
de pareja
3. Entendiendo cada área de la “Rueda de la Vida” (u otras preguntas que

usted considere convenientes hacer al usuario)
Salud: Este es muy sencillo de observar. ¿Estás siempre resfriado? ¿Te notas con
sobrepeso? ¿Tus niveles de colesterol se han disparado? ¿Te notas vital y lleno de
energía? Estas preguntas y muchas más engloban el tema de la salud.
Finanzas/Economía: Una vez escuché “¿te falta dinero al final del mes o mes al
final del dinero?”. Es decir, ¿sientes que tu economía va fluida?, ¿puedes
mantenerte e incluso permitirte algunos caprichos?, ¿o simplemente has
pensado en qué nivel económico te encuentras?, ¿es el que deseas?
Trabajo: ¿Cuál es para ti tu trabajo ideal? ¿Hay significado en lo que estás
haciendo? ¿Sientes que tu trabajo es lo que siempre habías deseado hacer, o es
todo lo contrario?
Diversión y ocio: ¿Estás dedicando tiempo a distraerte? ¿Te has planteado
empezar aquella actividad que tanto te gusta? ¿Sientes que tu vida únicamente
son obligaciones? ¿Qué está ocurriendo exactamente?
Relaciones personales de pareja: ¿La relación que estás manteniendo
actualmente con tu pareja suma puntos a tu vida? ¿Tienes el tiempo suficiente
para conocer a personas que podrían ser tu compañero de camino? ¿O más bien
sientes que no estás invirtiendo el tiempo suficiente en esta área?
Desarrollo personal: ¿Estás creciendo como persona? ¿Inviertes en algo tan
importante como tú mismo? ¿Sientes que te expandes como ser humano?
111
Familia: ¿Quiénes son tu familia: tus tíos, padres y abuelos; tus primos,
hermanos y padres; todos los miembros que se entiende por familia de manera
tradicional? Tan solo tú sabes quién forma parte de ti en ese vínculo tan íntimo.
Y, ahora que ya lo sabes, ¿estás teniendo una buena relación con ellos?, ¿te
sientes satisfecho/a?
Amigos: ¿Qué es para ti un amigo? ¿Estás compartiendo tiempo con
verdaderos amigos? ¿La calidad de tus amistades te hace justicia?
4. Resultado
Calificación igual o superior a ocho (8)
Si la puntuación está entre estos números, nuestra satisfacción es alta. Quizá
sea mejor trabajar sobre otras zonas que hayan obtenido menor puntuación.
Pero es fundamental continuar trabajando en estas áreas y seguir haciendo al
menos lo que hacemos actualmente para que nuestro nivel de satisfacción se
mantenga.
Calificación entre cinco (5) y siete (7)

Este rango demuestra que estás razonablemente satisfecho con estas áreas,
pero sin lugar a dudas hay algo que puedes hacer para mejorarlas.
Calificación entre cero (0) y cinco (5)

Quizás es la zona sobre la que a priori hay que trabajar con mayor celeridad,
dado que nuestro nivel de satisfacción es muy bajo. Por poco que se haga, se
conseguirá mejorar estas áreas.
La persona no se debe sentir mal, ya que si existen varias áreas con bajo puntaje
implica que el descubrirlas debe ser una gran oportunidad para mejorar y
cambiar la vida.
5. Pasar a la acción
Ahora se entiende el funcionamiento de la “Rueda de la Vida” en su totalidad. En
compañía del usuario, ha evaluado y juntado los distintos puntos hasta que
finalmente han obtenido una forma. La cuestión aquí es: ¿ha obtenido un
círculo bastante grande? Porque si ha obtenido una forma extraña o un círculo
muy pequeño, eso quiere decir que tiene áreas que mejorar, sin duda, y es aquí
donde la persona decide entrar en acción y se plantea un tiempo (puede ser
tres, seis o doce meses) para ver los niveles de satisfacción a los que le gustaría
llegar a tener en las áreas donde obtuvo bajo puntaje. Por eso se hacen dos
ruedas: una del presente y otra del futuro que se quiere conseguir. Además, se le
pregunta a la persona cómo se va sintiendo al ir rellenando cada área, ya que
esto nos puede dar mucha información.
Una vez elegidos los niveles a los que se quiere llegar y en qué ámbitos, se ve
cuál es/son el/las área/s que obtienen un alto puntaje, ya que ellas son las que
más van a influir sobre las demás partes de la “Rueda de la Vida”. A esta área
elegida se le conoce como "punto palanca", y es desde ahí donde
(figurativamente) se va a comenzar a girar la “Rueda de la Vida”. Trabajar sobre
un área puede ser una palanca para mejorar otra automáticamente.
112
ANEXO 33
HOJA DE TRABAJO DE LA “RUEDA DE LA VIDA”
LA RUEDA ACTUAL
Salud
Una vez que tengas Amigos Finanzas/Economía

tu “Rueda de la
Vida” ACTUAL,
reflexiona: si ese
dibujo fuera la
rueda con la que
circulas por la vida, Familia Trabajo
¿cómo estarías
andando? Observa
nuevamente tu
“Rueda de la Vida”:
¿cuál es la cuestión Desarrollo Diversión y
más impor tante
personal ocio
para trabajar hoy
mismo? Relaciones
personales
de pareja
113
LA RUEDA IDEAL
Salud
Familia Trabajo
personal ocio
Relaciones
personales
de pareja
114
PROPUESTA DE PLAN DE ACCIÓN PARA LOS PRÓXIMOS SEIS MESES

ÁREA RUEDA IDEAL PLAN DE ACCIÓN

SALUD

FINANZAS/ECONOMÍA

TRABAJO

DIVERSIÓN/OCIO

RELACIONES DE PAREJA

DESARROLLO
PERSONAL

FAMILIA

AMIGOS

* Solo se llenarán las áreas per nentes a cada usuario.

Fecha: __ /__ /20__

Firma del consultante Firma del profesional
DNI N.°
N.° de colegiatura
Firma del padre o apoderado*

DNI N.°:

* Solo en caso el consultante sea menor de edad.

115
ANEXO 34
HOJA DE TRABAJO “RED DE APOYO SOCIAL”
El apoyo que se recibe al estar en contacto con otras personas es muy importante
para nuestra salud. Los contactos crean una especie de “red de apoyo social o
protectora”. Cuanto más fuerte sea el apoyo social que se recibe, seremos más
capaces para enfrentar situaciones difíciles o de riesgo. Esta red puede estar
conformada por familiares, amigo/as, compañero/as de estudio/trabajo.
Ejercicio: representa una red de apoyo social utilizando el diagrama que a
continuación se presenta. Escribe en cada figura el nombre y el número de teléfono
de alguna persona que forme parte de tu red y consideres que será la persona en la
que puedas confiar si en algún momento te sientes emocionalmente mal o estás
en una situación de riesgo de recaída en consumo de drogas.
MI RED DE APOYO
Tomado de Rosselló, J & Bernal, G (2007) Manual de tratamiento para la terapia

cognitivo conductual de la depresión
Dos recomendaciones:
a) Si tu red de apoyo social es demasiado pequeña, agrándala. Tu red es
demasiado pequeña si no tienes a alguien de confianza con quien conversar y
compartir tus alegrías y preocupaciones; si no tienes a alguien a quien recurrir si
necesitas ayuda; o si no tienes amigo/as con quienes hacer cosa juntos.
b) Si tu red es adecuada y numerosa, apréciala y trata de mantenerla sana y fuerte.
No dejes que disgustos o desacuerdos causen divisiones con lo/as que
conforman parte de tu red.
Pero ¿cómo puedes lograr esto? El/la profesional hará esta pregunta al
consultante de manera abierta, de tal manera que propicie una breve
conversación para analizar su situación actual.
116
ANEXO 35
EVALUACIÓN DE INDICADORES DE CAMBIO
SESIÓN 2: EVALUACIÓN INTEGRAL – RIESGO MODERADO
Consultante: Edad: DNI N.°:
Fecha inicio intervención: Fecha término intervención:
INICIO DE INTERVENCIÓN FINAL DE INTERVENCIÓN
LO- NO LO- NO
EN PROCE- EN PROCE-
N.° Indicadores de cambio GRA- LOGRA- GRA- LOGRA-
SO SO
DO DO DO DO
2 1 0 2 1 0
Muestra apertura para hablar respecto de su

1 2 1 0 2 1 0
problema de consumo.
Iden fica situaciones de riesgo para el

2
consumo de drogas.
Cuenta con estrategias de afrontamiento

3 adecuadas para manejar/evitar situaciones
de riesgo para el consumo de drogas.
Comprende y analiza su problema de

4
consumo de drogas.

Presenta mo vación al cambio (expresa

5 enunciados automo vacionales o de
intención de cambio).

Iden fica factores desencadenantes internos

6 y externos y su relación con el consumo de
drogas.

U liza estrategias de control de es mulos

7
para el manejo de situaciones de riesgo.

U liza estrategias cogni vas conductuales
8 para el manejo de sus emociones frente a
situaciones crí cas.

117

Man ene la abs nencia del consumo de
9
drogas.

Establece metas a corto, mediano y largo

10 plazo, para su desarrollo personal, familiar y
social.

La familia reconoce el rol que ene en el

11 problema de consumo de drogas del
consultante.

La familia reconoce el consumo de drogas

12
como
un problema que debe ser trabajado.
La familia aplica con ngencias (desarrolla

13 acciones) adecuadas para controlar el
consumo de drogas del consultante.
TOTAL
1 al 10= Sin familiares (0-20)

11 al 13= Con familiares (0-26)
Psicólogo/a
118

Documento Técnico de Orientación

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Documento Técnico de Orientación

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

DOCUMENTO TÉCNICO DE ORIENTACIÓN

Programa Presupuestal de Prevención

Presidencia del Consejo

Comisión Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas (DEVIDA)

Reservados todos los derechos.

© Comisión Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas (DEVIDA)

Publicado en diciembre del 2020

Impreso por Cithygraph S.A.C.

El uso de un lenguaje que no discrimine ni marque diferencias entre hombres y

COMISIÓN NACIONAL PARA EL DESARROLLO Y VIDA SIN DROGAS DEVIDA

Fidel Pintado Pasapera

Edson Joel Delgado Rodríguez

Mónica Roxana Toro Cruz

Máximo Antonio Lazo Lariena

Delia Elvira Trujillo Fraga

Ÿ Moscoso Mariño Walter Eduardo

Ÿ Cueva Arroyo, Antony Yosetp

Un agradecimiento especial a todos los especialistas del Programa Presupuestal de

1. ASPECTOS GENERALES DE LA INTERVENCIÓN 9

Anexo 7 Compromiso de abstinencia Nivel de riesgo bajo 74

Hoja de trabajo Balance decisional 87

Intervención breve Nivel de riesgo moderado

Sesión 1: Acción para el cambio

Anexo 14 Caso: Pedro – Consumo de alcohol (documento informativo para el 89

1 ASPECTOS GENERALES DE LA INTERVENCIÓN

1.2. Ámbito de aplicación

1.3. Disposiciones generales

Esta intervención ofrece una sesión de orientación y consejería a todos los

Si por razones geográﬁcas, económicas u otras, debidamente comprobadas, el

En vista de que la participación de la familia en este proceso es fundamental, se

Para facilitar la aplicación de este documento técnico, algunas sesiones cuentan

a) Documentos informativos, dirigidos a los profesionales que realizan la

2) Identiﬁcación, comprensión y aplicación de estrategias

1.5 Flujo de la intervención

2. ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA PARA CONSUMIDORES DE

La consejería no consiste en ofrecer consejos a consultantes que necesitan la ayuda

En esa línea, el profesional debe autoevaluar sus limitaciones, identiﬁcar sus

2.2 Diferencias entre consejería psicológica, intervención breve y

Genera y fortalece la Evalúa y efectúa

Se centra en el aquí Sirve de nexo entre la Promueve cambios en

2.3. Objetivo de la consejería

2.4. Pautas para el consejero

2.5. Consejería de salud mental en el adolescente

Muchas veces los adolescentes no buscan la ayuda que necesitan debido a

La consejería debe estar centrada en las necesidades y requerimientos de

adolescentes se distancian de sus padres y se acercan básicamente a sus

2.6. Estrategias especíﬁcas

3.1. Entrevista Inicial y Tamizaje

Además del tamizaje para la detección temprana de personas que estén

Al interactuar con el consultante es muy importante que no nos limitemos a

3.2. Consideraciones para realizar la entrevista inicial

Ÿ Es importante fomentar la construcción de un espacio de conﬁanza que

sienta motivado a participar en él. Si quiere hacer la entrevista

Ÿ La entrevista familiar es una excelente oportunidad para que el psicólogo

Se toma la información necesaria sobre el motivo de la consulta para, luego,

1. Iniciar preguntando: ¿cuál es el motivo de la consulta?

3.3. Identiﬁcación del nivel de intervención

En esta primera sesión, para identiﬁcar el nivel de intervención requerido se

Ÿ Riesgo bajo: su actual patrón de consumo representa un riesgo bajo para su

Ÿ Riesgo moderado: el consultante muestra un nivel y frecuencia de consumo

Ÿ Riesgo alto: el consultante presenta un riesgo elevado de experimentar

Antes de ﬁnalizar la sesión, el psicólogo hace un breve resumen de ella y redacta un

1. Pregunta a la persona si está interesada en ver los resultados del cuestionario.

6. Analiza aquello que el consultante señala como ventajas del consumo de