Formulario Extranet

FORMULARIO PARA REPORTES DE NOVEDADES

Fecha expedición: 16/05/2021

1. DATOS DE EMPRESA
Nombre NIT
CONSTRUCCIONES EMB S.A.S 900641301
Dirección Correo
CRA 27 No 47 – 47 T 4 APT 127 maestre.2724@gmail.com

2. DATOS DEL TRABAJADOR

Documento 1095935836 Nombre RUEDA LOZADA JOSE REINALDO

Dirección KR 27 No 47 47 Fecha Nac. 1994/03/16
Ciudad BARRANQUILLA Fecha Afi. 2021/05/16
Barrio SIN BARRIO Teléfono NA
Correo N/A Celular 3124785726
Estado EN PROCESO

3. DATOS DEL GRUPO FAMILIAR

Autorizo, permito y acepto que la información que suministro en este formulario o que suministré en documentos anteriores para afiliarme a
COMFAMILIAR ATLANTICO sea utilizada por esta entidad para fines administrativos, publicitarios, de mercadeo y de ventas.