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COOPERATIVA HOGARES DE BIENESTAR DE SOGAMOSO LTDA

NIT 826.000.831 – 0
Carrera 13 No. 4 – 38 Celular 320 471 1055 - 7750622
E-mail: hogabicoop2006@hotmail.com – http://www.facebok.com/hogabicoop
SOGAMOSO – BOYACA -COLOMBIA
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FORMATO DE VALORACION DE PRIMEROS AUXILIOS


NOMBRE DEL
NIÑO(A):
R.C:

FECHA:

EDAD: HORA:

SIGNOS VITALES: T/A: T° FC: FR:

CONSIENTE: SI: NO:

DESCRIPCION DE LO SUCEDIDO:

PROCEDIMIENTO REALIZADO:

OBSERVACIONES:

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FIRMA PADRE DE FAMILIA FIRMA QUIEN ATIENDE
LLEVADO AL SI: NO: HORA DE SALIDA:
HOSPITAL:

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