Una técnica directa alternativa para la

fabricación de una restauración provisional fija

atornillada y soportada sobre implantes
Burak Yilmaz, DDS, PhD, a Edwin McGlumphy, DDS, MS, B y
Bradley Purcell, DDS, MS C
La Universidad Estatal de Ohio, División de Odontología Restauradora y
Protésica, Columbus, Ohio

La restauración provisional del implante es
una parte esencial del tratamiento con implantes,
especialmente en la región anterior. Se han
descrito varios tipos de restauraciones
provisionales, como prótesis removibles de
tejidos blandos y / o dentales, prótesis dentales
prótesis fijas portadas y restauraciones
fijas soportadas por implantes. 1,2 El
propósito de fabricar una restauración
provisional implica el reemplazo estético
y funcional de la dentición faltante hasta
que se fabrique y coloque una prótesis
definitiva. 1 Las restauraciones
provisionales también se pueden utilizar
para dar forma y preservar el perfil de
emergencia subgingival del tejido blando
periimplante. 1-3
Las restauraciones provisionales unitarias fijas
soportadas por implantes se utilizan comúnmente en
la región anterior y son esenciales para obtener
resultados estéticos óptimos a largo plazo. 1,2,4 Fijo
implantosoportado
Las restauraciones provisionales se pueden fabricar
con diferentes métodos. 5-8 El tiempo prolongado en la
silla o en el laboratorio y los honorarios adicionales
del laboratorio son desventajas de algunas de las
técnicas descritas anteriormente. Esas técnicas
requieren principalmente preparaciones
preoperatorias, como el encerado de diagnóstico
para formar las restauraciones provisionales.
Además, los pilares provisionales añaden algo de
coste a los prolongados procedimientos de
laboratorio y en el consultorio. La técnica utiliza un kit
(UTA; Universal Transitional Abut-
ment, Vandalia, Ohio) disponible para 6
sistemas de implantes de uso común
diferentes (Astra Tech; Molndal, Suecia;
Biohorizons; Birmingham, Ala; Certain;
Biomet 3i, Palm Beach Gardens, Fla;
Active y Select; Nobel Biocare, Goteborg,
Suecia ; Institut Straumann AG, Basilea,
Suiza; Zimmer Dental, Carlsbad,
California). El kit incluye laminados
dentales de resina acrílica mecanizados
disponibles en 4 colores diferentes (B0,
A1, A2 y A3.5) con los cilindros
intermedios correspondientes (pilares)
disponibles en diferentes diámetros para
cada sistema de implante. El producto
permite la personalización de los
componentes (cilindros intermedios
y tornillos) para médicos. Pilar intermedio sobre el implante.
Los cilindros, tornillos y dientes laminados de El sistema no tiene un anti-
resina acrílica se pueden combinar de diferentes
sistemas en 1 caja. La cara palatina de un diente
laminado de resina acrílica se prepara para que
se adapte al cilindro correspondiente, que se
fresa según la superficie lingual de la carilla
laminada. La ventaja de esta técnica es que los
médicos pueden fabricar restauraciones
provisionales para múltiples tipos de implantes
intraoralmente con productos comúnmente
disponibles. El uso de la UTA y el diente de resina
acrílica mecanizado permite la creación de una
restauración provisional estética, incluida la
configuración del perfil de emergencia
subgingival de una manera más eficiente en el
tiempo que con los métodos convencionales.
El sistema UTA se ha desarrollado para evitar la
necesidad de varios pilares provisionales de
varios sistemas diferentes en el inventario. El
sistema UTA está diseñado para ser de naturaleza
universal, de modo que un único inventario
provisional con el diente de prótesis fresado
asociado puede servir para varios sistemas de
implantes diferentes. El sistema UTA se puede
utilizar en situaciones de una o varias unidades.
Esta técnica se puede utilizar para aplicaciones
inmediatas, así como con un protocolo diferido, y
no se requiere impresión. Una ventaja de este
pilar es que el material del pilar radiopaco
permite al médico detectar cualquier posible
desprendimiento del
característica de rotación, que le permite ser
universal. Algunos pueden percibir esto como
una desventaja; sin embargo, esto no se ha
observado como un problema en el uso clínico de
rutina. Los pilares (cilindros intermedios) están
disponibles para una sola longitud, lo que puede
ser una limitación en algunos pacientes donde el
implante se ha colocado apicalmente en el hueso
y donde el tejido blando entre la plataforma del
implante y el margen gingival libre es grueso. En
tales pacientes, la longitud del pilar puede no ser
suficiente para retener la corona y establecer una
vista agradable de la corona provisional. La
fabricación de pilares en diferentes alturas podría

a Profesor asistente, Universidad Estatal de Ohio, Facultad de Odontología, División de Odontología Restauradora y Protésica.
B Profesor, Universidad Estatal de Ohio, Facultad de Odontología, División de Odontología Restauradora y Protésica.
C Práctica privada, Columbus, Ohio.
(J Prosthet Dent 2012; 107: 137-139)
Yilmaz y col.
138
1 A, Cilindro atornillado sobre implante. B, Cimentación cilíndrica temporal de chapa laminada.
2 Una base de cilindro temporal de revestimiento laminado aplicado con resina acrílica después del pulido. B, Vista intraoral de la restauración
provisional fabricada directamente.
ser útil para implantes colocados
apicalmente y áreas de mayor grosor de
tejido blando. Este informe técnico
describe la fabricación de una
restauración provisional utilizando un kit
de pilar provisional universal.
PROCEDIMIENTO
1. Elija el tono apropiado
y el tamaño del diente laminado de resina
acrílica y el diámetro del cilindro intermedio
prefabricado (UTA; Universal Transitional
Abutment) para el implante que se va a
restaurar.
2. Conecte el prefabricado
cilindro del pilar (UTA; pilar de transición
universal) sobre el implante intraoralmente y
apriete con la mano el tornillo correspondiente
presionando con los dedos (Fig. 1A). Realice una
radiografía periapical para verificar el
asentamiento correcto del cilindro en el implante.
3. Evaluar el espacio interoclusal
The Journal of Prosthetic Dentistry (Revista de odontología protésica)
Volumen 107 Número 2
A B
A B
y hacer los ajustes necesarios 6. Deje que la resina acrílica se polimerice
dado que el polietileno etileno se keeriza intraoralmente, desatornille el material de la
piedra base (PEEK) que permite la colocación intraoral una vez que la resina acrílica esté
polimérica, prepare la preparación intraoclusal con un dia- izado, y retire el instrumento
de corte giratorio cilíndrico-acrílico. base dental laminada de resina de
4. Una vez que el interoc- apropiado de la boca.
se ha logrado el aclaramiento clusal, 7. Inspeccione cuidadosamente los cimientos.
Encaje el diente laminado de resina acrílica y agregue resina acrílica a los huecos en el
cilindro, sintiendo la fricción según sea necesario para lograr un sellado adecuado
conexión entre el cilindro y el margen y coloque la base sobre
laminado (Fig. 1B). el implante para el acrílico adicional
5. Aplique vaselina a la resina blanda para que se polimerice correctamente.
perfil del tejido y adhiera el cilindro al 8. Después de desenroscar y quitar
diente laminado de resina acrílica, tomando la base de la boca,
aplicando un mate de resina de bisacrilo provisional, alise y pula la resina aplicada
rial (Protemp Plus; 3M ESPE Dental con discos (Sof-Lex; 3M ESPE Dental
Products, St Paul, Minnesota) en el lado Products) para establecer un perfil de
palatino del laminado. Asegúrese de que emergencia óptimo para la
la resina acrílica cubra el perfil incisal y restauración definitiva (Fig. 2A).
de tejido blando del cilindro. Antes de 9. Coloque la restauración provisional
aplicar la resina acrílica, coloque un sobre el implante, evalúe la oclusión y
pequeño trozo de algodón en el orificio los contactos interproximales y realice
del tornillo para evitar el flujo de resina los ajustes necesarios.
acrílica en esta área. 10. Una vez finalizados los ajustes
Yilmaz y col.
 Febrero de 2012
atornillado, apriete el tornillo de la
restauración provisional a 20 Ncm en el
implante, coloque un trozo de algodón
encima de la cabeza del tornillo y selle el
orificio de acceso con un material de
restauración temporal (Fermit; Ivoclar
Vivadent, Schaan, Liechtenstein) (Fig. .2B).
Fabrique la restauración definitiva una vez
que se complete la cicatrización.
REFERENCIAS
1. Priest G. Potencial estético de las restauraciones
provisionales de un solo implante: criterios de
selección de las alternativas disponibles. J Esthet
Restor Dent 2006; 18: 326-38.
2. Sadan A, Blatz MB, Salinas TJ, Block MS.
Restauraciones con un solo implante: un
enfoque contemporáneo para lograr un
resultado predecible. J Oral Maxillofac Surg
2004; 62: 73-81.
3. Phillips K, Kois J. Desarrollo estético del lecho
periimplantario. La conexión restauradora.
Dent Clin North Am 1998; 42: 57-70.
4. Lindeboom JA, Frenken JW, Dubois L, Frank M,
Abbink I, Kroon FH. Carga inmediata versus
provisionalización inmediata de reemplazos
de dientes únicos maxilares: un estudio
prospectivo aleatorizado con implantes
BioComp. J Oral Maxillofac Surg 2006; 64:
93642.
5. Lin WS, Ercoli C. Una técnica para la fabricación
indirecta de una restauración provisional fija,
atornillada y soportada sobre implantes en la
zona estética. J Prosthet Dent. 2009; 102: 393-6.
6. Spyropoulou PE, RazzoogM, Sierraalta
M. Una técnica para la fabricación indirecta de una
restauración provisional fija, soportada por implantes
y de arco completo a partir de una plantilla
radiográfica. J Prosthet Dent. 2010; 104: 199-203.
7. Ganddini MR, Tallents RH, Ercoli C,
Ganddini R. Técnica para fabricar una
restauración provisional unitaria
cementada sobre implantes en la zona
estética. J Prosthet Dent 2005; 94: 296-8.
139
8. Tselios N, Parel SM, Jones JD. Colocación inmediata
y modelado de pilares provisionales inmediatos
en restauraciones de implantes de dientes
unitarios anteriores utilizando una aplicación CAD
/ CAM: un informe clínico. J Prosthet Dent 2006;
95: 181-5.
Autor correspondiente:
Dr. Burak Yilmaz
Facultad de Odontología de la
Universidad Estatal de Ohio
División de Odontología Restauradora y
Protésica
Columbus, Ohio
Fax: 614-292-9422
Correo electrónico: yilmaz.16@osu.edu
Reconocimiento
Los autores agradecen a Joseph Wiener por proporcionar los
materiales utilizados en este informe.
Copyright © 2012 por el Consejo Editorial de
La revista de odontología protésica.

Resúmenes dignos de mención de la literatura actual

Crecimiento lento de grietas y confiabilidad de la cerámica dental

Gonzaga CC, Cesar PF, Miranda WG Jr, Yoshimura HN.

Dent Mater 2011; 27: 394-406.

Objetivo. Determinar el crecimiento lento de fisuras (SCG) y los parámetros de Weibull de cinco cerámicas dentales: una porcelana vítrea
(V), una porcelana a base de leucita (D), una vitrocerámica a base de leucita (E1), una vitrocerámica de disilicato de litio (E2) y un
compuesto de alúmina infiltrado con vidrio (IC).

Métodos. Ochenta discos (Ø 12 mm × 1,1 mm de espesor) de cada material se construyeron de acuerdo con las recomendaciones de los
fabricantes y se pulieron. El coeficiente de susceptibilidad a la corrosión por tensión (n) se obtuvo mediante una prueba de fatiga dinámica, y las
muestras se ensayaron en flexión biaxial a cinco tasas de tensión sumergidas en saliva artificial a 37 ° C. Se calcularon los parámetros de Weibull
para las 30 muestras analizadas a 1 MPa / s en saliva artificial a 37 ° C. Las 80 muestras se distribuyeron de la siguiente manera: 10 para cada tasa
de tensión (10 (-2), 10 (-1), 10 (1), 10 (2) MPa / s), 10 para resistencia inerte (10 (2) MPa / s, aceite de silicona) y 30 por 10 (0) MPa / s. También se
realizó un análisis fractográfico para investigar el origen de la fractura.

l
Resultados. E2 mostró el menor coeficiente de susceptibilidad al crecimiento lento de grietas (17.2), seguido de D (20.4) y V (26.3). E1 e IC
presentaron los valores n más altos (30,1 y 31,1, respectivamente). La porcelana V presentó el módulo de Weibull más bajo (5.2). Todos los
demás materiales mostraron valores de módulo de Weibull similares, que oscilan entre 9,4 y 11,7. El análisis fractográfico indicó que para la
porcelana D, las vitrocerámicas E1 y E2, y la desviación de la fisura del compuesto IC fue el principal mecanismo de endurecimiento.

Conclusiones. Este estudio proporciona una caracterización detallada de la microestructura y el crecimiento lento de grietas de cerámicas
dentales ampliamente utilizadas. Esto es importante desde el punto de vista clínico para ayudar al médico a elegir el mejor material cerámico
para cada situación, así como a predecir su longevidad clínica. También puede ser útil para desarrollar nuevos materiales para prótesis dentales.

Reproducido con permiso de la Academy of Dental Materials.

Yilmaz y col.