CASO CLINICO FISIOTERAPIA

ESTUDIO DE CASO

Paciente de 65 años de edad, sexo femenino, sufre accidente de tránsito el 29 de enero

de 2021 (2 meses), la paciente permanece en hospitalización durante 5 días siguientes
por TCE leve, que no deja secuelas. Tras el accidente sufre un impacto sobre el
hemicuerpo izquierdo produciéndose una fractura conminuta proximal de húmero,
es intervenida en quirófano el 1 de febrero, realizándose un  enclavado
endomedular. Durante el ingreso, se le dan pautas de medicación analgésica.
El 22 de febrero acude al servicio de fisioterapia de compensar para
valoración e inicio de tratamiento. Presenta dolor de moderado a severo sobre
escala numérica de 9/10 y refiere sentir parestesias sobre la palma de mano
que se irradian hacia el antebrazo. A la exploración la paciente Movilidad
pasiva Glenohumeral: 40º de abducción en el plano sagital, 30º de flexión, 35º
rotación externa en aducción. Presenta tope doloroso muscular en todos los
movimientos.

De acuerdo a la información disponible del caso las siguientes preguntas

1. Realice un diagrama sencillo donde se describa la fisiopatología de la lesión

descrita en el caso clínico y guie al lector hacia los objetivos de tratamiento.
(fisiopatokinesis)
2. Realice un DX fisioterapéutico según CIF describiendo las barreras y restricciones
según el caso descrito.
3. Describa los test y las pruebas funcionales a usar durante la evaluación de la
usuaria.
4. Proponga 4 objetivos de tratamiento a corto, mediano y largo plazo
5. De acuerdo a los objetivos planteados describa las fases de tratamiento que
llevara a cabo con la paciente, describiendo las modalidades terapéuticas y
cinéticas en cada una.
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2. diagnostico fisioterapéutico
Paciente mujer de 65 años con fractura conminuta proximal de húmero derecho, presenta
una deficiencia moderada en las funciones relacionadas con la sensación de dolor,
funciones táctiles y las relacionadas con la movilidad de las articulaciones y los músculos
a nivel del húmero debido a una deficiencia severa en su estructura ósea quirúrgicamente
intervenida con enclavado intramedular en las extremidades superiores relacionadas con
el movimiento, lo que provoca limitación severa en las actividades de la vida diaria de
autocuidado, levantar y llevar objetos, realizar los quehaceres de la casa y restricción
completa de la participación en conseguir, mantener y finalizar un trabajo, vida
comunitaria, social y cívica.
Se evidencia en el contexto la presencia de facilitadores completos como el acceso a los
servicios de rehabilitación y quirúrgico.

3. TEST Y MEDIDAS

Sistema Sistema Sistema Sistema AVD/ AIVD

Cardiovascular Tegumentario osteomuscular Nervioso

FC Escala de barthel
FR Evaluación de la Escala de las
Tensión Arterial Batería de Escala Análoga del sensibilidad actividades
(Tensiómetro y Vancouver para Dolor ( Duración, superficial instrumentales
fonendoscopio) cicatriz frecuencia , Movimiento/ de la vida diaria
Palpación Tacto superficial
Dolor
Medición del perímetro Temperatura
respecto al otro (Atrofia
Muscular).

Test de Movilidad
Articular de Hombro

Examen Muscular,
cuando no exista dolor

Medida aparente del

segmento muscular
involucrado

Medida real del

segmento óseo
involucrado

Medida sementada de
los segmentos
involucrados
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Objetivo Corto Plaza Objetivo Mediano Plazo Objetivo Largo Plazo

Disminuir dolor e Aumentar movilidad Favorecer los patrones de
inflamación que indique el articular y fuerza muscular movimientos que faciliten
beneficiario. las actividades de la vida
diaria que se encuentran
limitadas.
Tratamiento Corto Plazo Tratamiento mediano plazo Tratamiento Largo Plazo
Tens Modalidad continua Movilidad articular Facilitación neuromuscular
con una duración de 10 propioceptiva
minutos Ejercicio activos asistido
hacia los movimientos de Ejercicios de cadena
Compresa Húmedo Caliente flexión, abd y rotación cinética cerrada y abierta
por 10 Minutos externa
Ejercicios libres
Masaje cicatrizar (Técnica Ejercicio pasivos
pinzado –rodado)
Fuerza Muscular
Ejercicio isométricos 10
series de 2 repeticiones
flexión, adb y rotación
externa
.