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Nariz :
Estructura Nasal
Funciones de la Nariz
Faringe :
Estructura de la Faringe
Funciones de la Faringe
Laringe :
Localización de la Laringe
Estructura de la Laringe
Cartílagos de la Laringe
Músculos de la Laringe
Funciones de la Laringe
Tráquea :
Estructura de la tráquea
Función de la Tráquea
Bronquios y Alvéolos :
Estructura Alveolar
Funciones de los Bronquios y Alvéolos
Tórax :
Términos Clave :
Bronquiolo - Pleura
Faringe - Tráquea
Laringe
Las funciones del Sistema Respiratorio son la distribución de aire y el intercambio gaseoso
para aportar oxígeno y eliminar dióxido de carbono de las células del organismo. Dado que
la mayoría de nuestros miles de millones de células están demasiado alejadas del aire para
intercambiar los gases directamente con él, la sangre ha de circular, y con ello se
intercambian los gases entre ésta y las células. Estos procesos requieren el funcionamiento
de dos sistemas, llamados Sistema Respiratorio y Sistema Circulatorio. Todas las partes del
sistema respiratorio, excepto unos sacos de tamaño microscópico llamados Alvéolos,
funcionan distribuyendo el aire. Sólo los alvéolos y los diminutos pasadizos que se abren en
ellos funcionan como intercambiadores de gases.
NARIZ
Estructura Nasal
La nariz está formada por una porción externa y otra interna. La parte externa, la que
sobresale en la cara, está formada por una estructura ósea y cartilaginosa recubierta de piel
que contiene múltiples glándulas sebáceas. Los dos orificios nasales se reúnen en la parte
superior, donde están rodeados por el hueso frontal para formar el origen de la nariz. Está
rodeada por el maxilar superior en sus caras laterales e inferiormente en su base. La
expansión cartilaginosa que forma y sostiene la parte externa de cada ventan de la nariz se
denomina ala.
La parte interna o cavidad nasal yace por encima del techo de la boca, donde los huesos
palatinos (que forman el suelo de la nariz y el techo de la boca) separan las cavidades
nasales de la cavidad oral. En ocasiones los huesos palatinos no se fusionan correctamente,
lo que provoca una deformidad denominada Paladar Hendido. Cuando existe esta
anomalía, la boca sólo está parcialmente separada de la cavidad nasal, lo que ocasiona
problemas para hablar y tragar.
El techo de la nariz está separado de la cavidad craneal por una parte de etmoides llamada
Lámina Cribosa. La lámina cribosa, o cribiforme, está perforada por múltiples y
minúsculos orificios que permiten la entrada a las ramitas del nervio olfatorio, responsable
del sentido del olfato a la cavidad craneal.
La separación de las cavidades nasal y craneal por una lámina delgada y perforada
representa un riesgo importante. Si la lámina delgada y perforada representa un riesgo
importante. Si la lámina cribiforme se daña a causa de un traumatismo, puede suceder que
algún material potencialmente infeccioso pase directamente desde la cavidad nasal a la fosa
craneal y rodee el cerebro.
Toda la cavidad nasal se encuentra separada por una partición medial. El tabique en una
caviad derecha y una cavidad izquierda. Obsérvese en la figura que el tabique nasal está
formado por cuatro estructuras; la lámina perpendicular del etmoides arriba, el vómer y los
cartílagos vomeronasal y septal abajo. En el adulto, el tabique nasal suele estar desviado a
un lado o a otro, interfiriendo con la respiración y con el drenaje de la nariz y de los senos.
Posee un rico aporte sanguíneo. La hemorragia por la nariz o epistaxis es frecuente como
consecuencia de contusiones causadas por un golpe directo a la nariz. La epistaxis también
se puede producir como consecuencia de la debilidad de los vasos sanguíneos combinada
con hipertensión arterial. Aunque las epistaxis son muy aparatosas, no suelen determinar
consecuencias graves.
Cada cavidad nasal se divide en tres pasillos (meatos superior, medio e inferior) por la
proyección de los cornetes o conchas desde las paredes laterales a la porción interna de la
nariz. Los cornetes superior y medio parten del etmoides, mientras que los inferiores son
huesos independientes.
Si tuviésemos que <<seguir>> el movimiento del aire desde la nariz hasta la faringe,
veríamos que en su camino ha de atravesar varias estructuras. La secuencia sería la
siguiente:
Narinas (Ventanas Nasales)
Vestíbulo
Narinas posteriores
Mucosa Nasal
Una vez que el aire ha pasado por encima de la piel del vestíbulo y entra en el área
respiratoria del pasillo nasal, atraviesa la Mucosa Respiratoria, muy especializada. Esta
membrana mucosa tiene un epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado, rico en células
calciformes. La mucosa respiratoria posee un rico aporte sanguíneo, sobre todo en el
cornete inferior, de ahí su coloración rosa brillante o roja. Cerca del techo de la cavidad
nasal y por encima del cornete superior y porción opuesta del tabique, la mucosa se torna
pálida y adopta un tinte amarillento. A ésta área se la denomina Epitelio Olfatorio. Esta
membrana especializada contiene numerosas células nerviosas olfatorias y un rico plexo
linfático. La membrana mucosa ciliada reviste el resto del tracto respiratorio hacia abajo
hasta los bronquíolos.
Senos Paranasales
Los cuatro pares de Senos Paranasales son espacios que contienen aire y que se abren, o
drenan, en la cavidad nasal, tomando sus nombres de los huesos del cráneo donde se
localizan. Los senos paranasales son el frontal, maxilar, etmoidal y esfenoidal. Como la
cavidad nasal, cada seno paranasal está cubierto por mucosa respiratoria. Las secreciones
mucosas producidas en los senos son arrastradas constantemente hacia la nariz por la
superficie ciliada de la membrana respiratoria.
Los senos frontales izquierdo y derecho están localizados justo por encima de su órbita
ocular correspondiente, mientras que los maxilares, los más grandes, se extienden en el
maxilar a cada lado de la nariz. Los senos esfenoidales yacen en el cuerpo del esfenoides, a
cada lado de la línea media, muy cerca de los nervios ópticos y de la glándula pituitaria.
Los senos etmoidales no son una única cavidad, sino una colección de numerosas celdillas
aéreas divididas en una porción anterior, otra media y otra posterior, que se abren
independientemente en la parte superior de la cavidad nasal. Los senos paranasales drenan
de la siguiente forma:
Funciones de la Nariz
La nariz sirve de vía de paso para el aire que se dirige y proviene de los pulmones. Si está
obstruida, el aire puede pasar directamente al tracto respiratorio a través de la boca. El aire
que se encuentra por el sistema nasal se filtra de impurezas, se caliente, se humedece y es
examinado químicamente para hallar sustancias que puedan irritar el tracto respiratorio. Las
vibrisas o pelos del vestíbulo sirven como primer filtro para examinar las partículas aéreas
que penetran en el sistema respiratorio. Los cornetes, o conchas, sirven como pantallas que
aportan una superficie amplia cubierta de mucosa por la que el aire debe pasar antes de
llegar a la faringe. La membrana respiratoria produce grandes cantidades de moco y posee
un rico aporte sanguíneo, sobre todo en los cornetes inferiores, lo que permite la rápida
humidificación y calentamiento del aire que se inspira. Las secreciones mucosas atrapan
finalmente las partículas del aire a medida que pasa por las fosas nasales. El líquido que cae
desde el conducto lacrimal y el moco adicional que se produce en los senos paranasales
también contribuyen al atrapamiento de partículas y a la humidificación del aire que pasa
por la nariz. Además, los senos huecos aligeran el peso de los huesos del cráneo y sirven
como cámaras de resonancia para el lenguaje. La desviación del aire por los cornetes
superior y medio para que el aire pase por el epitelio olfatorio hace posible el sentido del
olfato.
FARINGE
Estructura de la Faringe
Otro nombre para faringe es Garganta. Se trata de una estructura con forma de tubo de
unos 12.5 cm de longitud que se extiende desde la base del cráneo al esófago, justo delante
de las vértebras cervicales. Está constituida por un músculo tapizado interiormente por una
membrana mucosa. Desde el punto de vista anatómico, se divide en tres regiones: la
Nasofaringe, localizada justo detrás de la nariz y que se extiende desde las narinas
posteriores hasta el paladar blando; la Orofaringe, localizada detrás de la boca, entre el
paladar blando arriba y el hueso hioides abajo, y la Laringofaringe, que se extiende desde
el hueso hioides hasta su terminación en el esófago.
Funciones de la Faringe
La faringe sirve de camino común para los tractos respiratorio y digestivo, ya que tanto el
aire como los alimentos deben pasar por dicha estructura antes de alcanzar sus destinos
respectivos. También intervienen en la fonación (producción del lenguaje). Por ejemplo, las
sílabas se pronuncian con tan sólo cambiar su morfología.
LARINGE
Localización de la Laringe
La laringe está situada entre la raíz de la lengua y el extremo superior de la tráquea, justo
debajo y enfrente de la parte más baja de la faringe. Es como un vestíbulo que se abre a la
tráquea desde la faringe. Generalmente, se extiende entre la tercera y la sexta vértebra
cervical, pero es algo más larga en las mujeres y durante la infancia. Los lóbulos laterales
de la glándula tiroides y la arteria carótida se encuentra a ambos lados de ella.
Estructura de la Laringe
Se trata de una estructura triangular formada por cartílagos que se unen entre sí alrededor
de ellos mediante músculos o láminas de tejido fibroso o elástico. Está cubierta por una
membrana mucosa ciliada. Su luz se extiende desde su entrada triangular en la epiglotis
hasta su desembocadura circular situada en el borde inferior del cartílago cricoides, donde
se continúa con la tráquea. La membrana mucosa que tapiza la laringe forma dos parejas de
pliegues que protruyen en la luz y la dividen en tres compartimientos o divisiones. El
primer par son las cuerdas vocales vestibulares, o falsas, denominadas así porque no tienen
función alguna en la fonación. El par inferior son las cuerdas vocales verdaderas. El espacio
lineal que existe entre las dos cuerdas vocales falsas se denomina Rimagótica y es la parte
más estrecha de la laringe. Las cuerdas vocales verdaderas y el espacio entre las mismas
forman conjuntamente la glotis.
El espacio que existen por encima de las cuerdas vocales vestibulares o falsas se denomina
Vestíbulo. La pequeña zona que se encuentra entre las cuerdas verdaderas y las falsas es lo
ques e llama División Ventricular o Ventrículo.
Cartílagos de la laringe
Nueve cartílagos forman la estructura de lla laringe. Los tres más largos, el cartílago
tiroides, la epiglotis y el cartílago crimoides, son estructuras únicas. Hay tres pares de
cartílagos accesorios más pequeños, que son los aritemoides, los cuneiformes y los
corniculados.
La epiglotis es un pequeño cartílago con forma de hoja que se extiende hacia arriba por
detrás de la lengua y el hueso hioides. Está sujeta por debajo al cartílago tiroides, pero está
libre en su borde superior, con lo que puede moverse hacia arriba y hacia abajo durante la
deglución para evitar que la comida o los líquidos penetren el la traquea.
El cricoides. Tiene forma de anillo de sello, cuyo engarce estaría vuelto hacia atrás,
formando la parte posterior de la pared de la laringe. Es el cartílago que ocupa el lugar más
inferior de los nueve existentes.
Los cartílagos aritenoideos tienen forma piramidal y son los más importantes de los
cartílagos laríngeos pares. La base de cada uno de ellos se articula con el borde superior del
cartílago cricoiudes (v. Fig. 23-7). Los ángulos anteriores de estos cartílagosl sirven como
puntos de anclaje para las cuerdas vocales.
Los cartílagos nodulares o corniculados tiene forma cónica y tamaño pequeño. En la figura
32-7 se observa cómo descansan en el vértice de cada cartílago aritenoides.
Los dos pequeñoas cartílagos cuneiformes son estructuras con forma de caña localizadas
cerca de la base de la epiglotis. Están muy cercanos a los cartílagos aritenoides.
Músculos de la laringe
Los otros dos pares de músculos laringeos intrínsecos tiene como función abrir ly cerrar la
glotis. Los músculos cricoaritenoideos posteriores (entre los cartílagos cricoides y
aritenoides) abren la glotis por medio de la aducción de las cuerdas vocales verdaderas. Los
músculos intr´nsecos de la laringe influyen en el tono de la voz, ya sea mediante el
alargamiento y la tensión o por el acortamiento y la relajación de las cuerdas vocales.
Funciones de la laringe
TEMAS SANITARIOS
EDEMA LARÍNGEO
El edema de la mucos que reviste las cuerdas vocales ly otros tejidos laringeos puede
convertirse en una situacuión potencialmente letal. Cualquier pequeña inflamación
puede obstruir la glotis, de manera que el aire no puede pasar y se produce asfixia.
TRAQUEA
Estructura de la traquea
Observese en la figura 23-12 que la tráquea está tapizada por un epitelio cilíndrico
seudoestratificado, típico de todo el tracto respiratorio.
Función de la traquea
La tráquea realiza una funci´ñon sencilla, pero vital, ya que proporciona un camino a través
del cual el aire puede llegar a los pulmones desde el exterior. Su obstrucción, aunque sea
por espacio de escaso minutos, puede ocasionar la muerte por asfixcia.
BRONQUIOS Y ALVÉOLOS
Estructura alveolar
Los alveolos son las estructuras primarias intercambiadoras de gas que existen en el tracto
respiratorio (v. Figs 23-15 y 23-16). Sn muy eficaces a la hora de intercambiar dióxido de
carbono ( CO2y oxígeno (O2) porque cada uno tiene una pared extremadamente fina, que
está en contacto con capilares sanguíneos, y existen millones de alvéolos en cada pulmon.
La barrera a través de la cual se intercambian los gases entre el aire alveolar y la sangre se
denomina membrana respiratoria (v. Fig. 23-16, dibujo). La membrana respiratoria está
compuesta por el epitelio alveolar, el endotelio capilar y sus membranas basales unidas. La
superficie de la membrana respiratoria dentro de cada alveolo está recubierta con un líquido
que contiene surfactante. El surfactante ayuda a reducir la tensión superficial del líquido, o
fuerza de atracción entre las moléculas del agua. De ese modo colabora en evitar que cada
laveolo se colapse y “se pegue2 cuando el aire entra y sale con la respiración
Lso conductos que formasn el arbol bronquial tiene la misma misión que la traquea, es
decir, distribuir el aire al interior de los pulmones. Los alveolos, envueltos por una red de
capilares, llevan a cabo la función primordial del pulmón, el intercambio de gases entre el
aire y la sangre. Se dice que “los conductos pulmonares son al alveolo” lo mismo que “el
sistema circulatorio al os capilares”.
Recordemos que, además de la distribución del aire y del intercamibo de gases, los
diferentes componentes del árbol respiratorio limpian, calientan y humidifican el aire
inspirado. El aire que entra por la nariz suele estar contaminado por uno o varios irritantes,
como insectos, polvo, polen y organismos bacterianos. Un mecanismo muy perfeccionado
elimina casi todas las formas contaminantes antes de que el aire llegue a lso conductos
terminales bornquialers y a los alveolos.
La capa de moco protector que recubre a la membrana que tapiza el arbol respiratorio es un
mecanismo de purificaciñon de primer orden. Se producen unos 125 ml de moco al dia.
Forma una lamina continua, llamada capa mucosa, que cubre la zona por la que pasa el aire.
Esta capa de moco desplaza, desde las porciones más bajas de los beronquios hasta la
faringe, millones de cilios, semejantes a pelos, que cubren las c´élulas epiteliales de la
mucosa respiratoria (v.fig. 23-12). Los cilios microscópicos que cubren las células
epitaliales de la mucosa respiratoria se baten o mueven en una sola dirección. El resultado
es el movimiento de moco hacia la faringe. El humo del tabaco paraliza el movimiento
ciliar y, como consecuencia, se produce una acumulación de moco, que da lugar a la atípica
tos del fumador, un reflejo cuyo objetivo es expulsar dicho moco.
TEMAS SANITARIOS
Mantener abierta la tráquea
PULMONES
Estructura pulmonar
Los pulmones son unosórganos de forma cónica que rellenan por completo el espacio
pleural contenido en la cavidad torácica. Se extienden desde el diafragma hasta un punto
ligeramente por encima de las clavículas, yaciendo entre las costillas, tanto en su cara
anterior compo posterior. Su cara medial tiene forma cóncava para alojar a las estructuras
situadas en el mediastino, como el corazón, siendo por ello la concavidad mayor en el lado
izquierdo. Los bronquios principales y los vasos pulmonares (unidos todos ellos por una
estructura de tejido conjuntivo común y formando la llamada raíz del pulmón) penetran en
ellos por su cara media, en una zona denominada hilio.
Los pulmones realizan dos funciones, la distribución del aire y el intercambio de gases. La
distribución la llevan a cabo los conductos del árbol bronquial. El intercambio gseoso entre
el aire y la sangre lo realizan los alvéolos y los capilares sanguíneos que los envuelven.
Ambas estructuras, una del sistema respiratoio y otra del sistema cardiovascular, ejercen
sus función de maera perferta. ¿Por qué? Porque juntas representan una enorme superficie,
la membrana respiratoria, donde las finas paredes de los alvéolos y los capilares se ponen
en contacto. Ello permite una rápida difusión de gases entre el aire alveolar y las sangre de
los capilares. Se calcula que si se pudieran estirar por completo los 300 millones de
alvéolos que aproximadamente existen, la superficie total de dicha membrana, si la
pudiésemos estirar por completo, sería semejante a la de una pista de tenis de unos 85
metros cuadrados, es decir, unas 40 veces la superficie corporal del ser humano. No es de
extrañar por tanto que se pueda transportar tanta cantidad de óxigeno a los capilares y tanto
dióxido de carbono a los alvéolos.
TEMAS SANITARIOS
Distrés respiratorio
TÓRAX
La cavidad torácica está dividida en tres partes, cada una de ellas separada por extensiones
de la pleura. La zona en la que tenemos alojados los pulmones es la cavidad pleural. El
espacio que existe entre los pulmones está ocupado por el esófago, la tráquea, los grandes
vasos y el corazón, y es lo que se denomina mediastino.
La pared parietal de la pleura tapiza por completo la cavidad torácica. Está firmemente
adherida a la superficie interna de las costillas y a la cara superior del diafragma, así como a
las diferentes zonas del mediastino. Cada pulmón está encerrado dentro de un saco pleural
independiente. La superficie externa de los pulmones se encuentra tapizada por la pleura
visceral, separada de la pleura parietal por un espacio virtual (espacio pleural) que contiene
el mínimo líquido necesario para la lubricación entre ellas. Por ello, cuando los pulmones
se llenan de aire, la pleura viscedral se junta con la parietal, ambas de fino grosor y
húmedas, evitándose así la fricción entre las mismas y consiguiendo que las respiraciones
no duelan. Por el contrario, en la pleuresía o pleuritis, la pleura está inflamada y la
respiración se vuelve dolorosa.
MECANISMOS PATOLÓGICOS
Inflamación e infección
Cualquier infección que se localice en la mucosa del tracto respiratorio superior (nariz,
laringe y faringe) se denomina infección de las vías respiratorias superiores (IRS) y se
denomina en función de la estructura a la que afecte. La rinitis (del griego rinos, nariz) es
una inflamación de la mucosa de la cavidad nasal. Se produce generalmente por infecciones
víricas, como el catarro común (causado por un thinovirus) o la gripe (causada por los virus
de la gripe). La rinitis también puede deberse a agentes irritantes o a reacciones alérgicas
producidas por alergenos que se transmiten por el aire. La rinitis alérgica, o “fiebre del
heno”, aparece en personas sensibilizadas a diferentes alergenos, como el polen, que poseen
un patrón estacional. El exceso de moco que se produce por la inflamación local se
disemina por la faringe, el esófago y el tracto respiratorio inferior. Ello puede producir
dolor de garganta, tos y molestias gástricas. La irritación de la mucosa nasal estimula el
reflejo del estornudo. La eliminación del agente causante, el reposo y el uso de
antihistamínicos y anticongestivos suelen aliviar los síntomas.
Dado que la mucosa del tracto respiratorio superior se continúa con la de los seños
paranasales. Las trompas de Eustaquio, la del oído medio y la del tracto respiratorio
inferior, las infecciones de la misma tienden a expandirse con facilidad, de forma que no es
raro que un catarro común dé lugar a la aparición de una sinusitis (infección de los senos) o
una otitis media (infección del oído medio).
Alteraciones anatómicas
Una obstrucción nasal puede deberse a un desplazamiento inadecuado del tabique nasal con
respecto a la línea media, que es lo que se conoce como desviación del tabique. La mayoría
de las personas tiene una pequeña protrusión del cartílago septal en uno de los orificios
nasales; sin embargo, a veces aparece un defecto congénito, que da lugar a un bloqueo de
mayor o menor grado en uno o ambos lados de la cavidad nasal. El daño causado por una
herida o una infección también puede dar lugar a una desviación del tabique. Si la
respiración se vuelve difícil, se necesita una intervención quirúrgica para corregir la
deformidad.
La nariz sobresale a cierta distancia de la cara, por lo que es muy vulnerable a los golpes.
Sin embargo, los golpes banales y las heridas no suelen causar más que un pequeño daño.
La epistaxis o hemorragia nasal puede deberse a un estornudo violento o a sonarse fuerte la
nariz, a una infección o inflamación crónicas (p.e. una rinitis), a la hipertensión o a un
fuerte golpe sobre la nariz. Una presión rápida con hielo suele detener la hemorragia.
Una amplia variedad de patologías pueden afectar las funciones del tracto respiratorio
inferior, la ventilación y el intercambio gaseoso.
La bronquitis aguda se caracteriza por una inflamación aguda del árbol traqueobronquial,
causada generalmente por una infección. Como parte o como consecuencia de una
infección del tracto superior, aparece a menudo durante el invierno. Influyen en ello
factores predisponentes, como la exposición al frío, la fatiga, la malnutrición o la
exposición a la polución. Los mecanismos normales de protección del epitelio bronquial se
alteran y se producen numerosos líquidos que se acumulan en los bronquios. La bronquitis
aguda comienza por lo general con tos no productiva, pero pueden apareder malestar
general, febrícula, dolor de espalda y cuello y dolor de garganta, si se acompaña de
infección del tracto superior. Se recomienda el reposo hasta que la fiebre desaparezca y el
uso de antitusígenos si la tos es excesiva.
La inflamación del tracto respiratorio inferior que afecta a las vías aéreas pulmonares se
denomina neumonía. La exposición a organismos infecciosos a través de la inhalación,
aspiración (respiración de un líquido o sólido) o diseminación a través del torrente
sanguíneo da lugar al taponamiento de los alvéolos y de los bronquios por un líquido
espeso (exudado). El cuadro clínico de la neumonía se caracteriza por fiebre alta, fuertes
escalofríos, cefalea, tos y dolor torácico. En sangre arteial, podemos encontrar hipoxia, o
déficit de oxígeno en sangre. El recuento leucocitario suele estar elevado. Si está afectado
todo un lóbulo pulmonar, se dice que existe una neumonía lobar, y si se afectan pequeñas
partes de un solo lóblo, se habla de neumonía lobulillar. En la mayoría de los casos, el
origen es una infección por estreptococos, pero también puede estar causada por virus u
hongos. En el tratamiento se incluyeb antibióticos para controlar la infección y terapia de
soporte si se observa compromiso o fallo respiratorio. La eliminación de las secreciones
traqueobronquiales es importante para mantener la integridad de las vías aéreas.
Tuberculosis (TB). Se trata de una infección bacteriana crónica causada por Mycobacerium
tuberculosi. Es una enfermedad muy contagiosa transmitida por el aire (es decir, por la
inhalación de gotitas infecciosas). Las lesiones inflamatorias denominadas “tuberculomas”
se forman alrededor de las colonias de los bacilos tuberculosos, produciendo los síntomas
característicos de tos no productiva, astenia, dolor torácico, pérdida de peso y fiebre. A
medida que la TB avanza, se puede desarrollar diseña (respiración dificultosa) y
hemorragia pulmonar. Si se infectan grandes areas pulmonares y se destruye mucho tejido,
se producen cicatrices que dan lugar a la disminución del volumen pulmonar y a la
enfermedad pulmonar restrictiva. La TB puede afectar a otros órganos o tejidos, como el
sistema linfático, el sistema genitourinario o el tejido oseo. Gracias al desarrollo de nuevos
fármacos antituberculosos, la incidencia de la TB ha disminuido extraordinariamente
durante los últimos 50 años. Sin embargo, distintos factores han hecho que cepas muy
resistentes de TB resurjan de nuevo como la principal amenaza sanitaria en Estados Unidos.
Aunque la incidencia de la TB no ha alcanzado aun proporciones epidémicas, las
autoridades sanitarias en muchas grandes ciudades están haciendo muchos esfuerzos para
prevenir una crisis sanitaria aún mayor.
Cancer de pulmón
El cancer de pulmón es una entidad maligna del tejido pulmonar que no sólo destruye el
vital intercambio gaseoso en dicho tejido, sin que, como en el caso de otros cánceres,
tambien puede invadir otras partes del organismo (metastasis). El cancer de pulmon es mas
frecuente en pulmones previamente enfermos o dañados. La condicion que mas
frecuentemente predispone al cancer pulmonar es el tabaquismo (constituye
aproximadamente el 75% de los caso de cancer). Otros factore que se piensa contribuyen al
cancer de pulmon son la exposición pasiva al humo del tabaco, al amianto, al cromo, a los
productos derivados del carbón y de lpetroleo, a la corrosión y a la radiación ionizante (p.
ej. El gas radón).
El cancer pulmonar puede atajarse si se detecta precozmente en una radiografía de tórax
rutinaria o mediante otros procedimientos diagnósticos. Según sea el tipo histológico de
tumor y su extensión, se utilizan distintas estrategias terapeutiocas. La quimioterapia puede
hacer que el tumor cure o remita en casos seleccionados, al igual que la radioterapia. La
cirugía es el tratamiento más eficaz, pero sólo la mitad de los poacientes diagnosticados de
cancer de pulmon son buenos candidatos para la cirugía, ya que a veces la enfermedad está
muy extendida. En una lobectomía sólo se extrae el lóbulo pulmonar afectado. En la
neumonectomia se extrae todo el pulmon.
Radiología puylmonar
Los exámenes radiográfcos del tórax constituyen más de la mitad de todas las radiografías
tomadas cada año es Estados Unidos. Son muy útiles en el diagnóstico patológico y en el
estudio de la anatomía y la fisiología del sistema respiratorio.
Terminología
La mayoría de las radiografías del tórax se toman durante una insoiración completa y con el
paciente colocado de pie y con la cara anterior del tórax apoyada contra el soporte de la
película. La máquina de rayos X se encuentra unos dos metros detrás del individuo, de
manera que el haz de radiación entre en el cuerpo desde detrás (posterior) y salga a través
del frente (anterior). Este tipo de exposición se denomina radiografía PA (posterioranterior)
y es el tipo más frecuente de examen radiográfico del tóraz (fig. 32-21). Si se pide al
paciente que gire completamente sobre sí mismo de manera que el haz de radiación entre en
el pecho desde el frente (anterior) y salga por la espalda (posterior), a la radiografía
resultante se la denomina AP (anteroposterior).
Radiografías especializadas
PREGUNTAS DE ASIMILACIÓN
1) Términos clave
Alvéolo: zona del pulmón donde se lleva a cabo el intercambio gaseoso con la
sangre.
Faringe: Otro nombre para faringe es Garganta. Se trata de una estructura con
forma de tubo de unos 12.5 cm de longitud que se extiende desde la base del cráneo
al esófago, justo delante de las vértebras cervicales.
RESPUESTAS CORTAS
3) ¿Cuáles son los órganos del tracto respiratorio superior? Nariz, faringe y laringe.
4) ¿Cuáles son los órganos del tracto respiratorio inferior? Traquea, bronquios y
alvéolos
7) ¿Qué es la pleura?
OPCIONES MÚLTIPLES
2 pares
3 pares
4 pares
1 par
El cráneo al esófago
El cráneo al estómago
La epiglotis al estómago
La faringe
La laringe
La traquea
Los bronquios
Los bronquios
La traquea
La Laringe
La faringe
1 parte
2 partes
3 partes
4 partes
VERDADERO / FALSO
IDENTIFICACIÓN
14) Di en orden los órganos por los que va pasando el aire desde que entra en nuestro
cuerpo hasta que se realiza el intercambio gaseoso.
18) Completa:
* El sistema respiratorio se divide en tracto superior e inferior. Los órganos del primero se
encuentran fuera del tórax, mientras que los segundos se encuentran dentro del tórax.
CORRESPONDENCIA
Faringe
Laringe Bronquios
Nodulares
Aritenoideos
Cricoides
Cuneiformes
DESARROLLO
La nariz sirve de vía de paso para el aire que se dirige y proviene de los pulmones. Si está
obstruida, el aire puede pasar directamente al tracto respiratorio a través de la boca. El aire
que se encuentra por el sistema nasal se filtra de impurezas, se caliente, se humedece y es
examinado químicamente para hallar sustancias que puedan irritar el tracto respiratorio. Las
vibrisas o pelos del vestíbulo sirven como primer filtro para examinar las partículas aéreas
que penetran en el sistema respiratorio. Los cornetes, o conchas, sirven como pantallas que
aportan una superficie amplia cubierta de mucosa por la que el aire debe pasar antes de
llegar a la faringe. La membrana respiratoria produce grandes cantidades de moco y posee
un rico aporte sanguíneo, sobre todo en los cornetes inferiores, lo que permite la rápida
humidificación y calentamiento del aire que se inspira. Las secreciones mucosas atrapan
finalmente las partículas del aire a medida que pasa por las fosas nasales. El líquido que cae
desde el conducto lacrimal y el moco adicional que se produce en los senos paranasales
también contribuyen al atrapamiento de partículas y a la humidificación del aire que pasa
por la nariz. Además, los senos huecos aligeran el peso de los huesos del cráneo y sirven
como cámaras de resonancia para el lenguaje. La desviación del aire por los cornetes
superior y medio para que el aire pase por el epitelio olfativo hace posible el sentido del
olfato.
La faringe sirve de camino común para los tractos respiratorio y digestivo, ya que tanto el
aire como los alimentos deben pasar por dicha estructura antes de alcanzar sus destinos
respectivos. También intervienen en la fonación (producción del lenguaje). Por ejemplo,
las sílabas se pronuncian con tan sólo cambiar su morfología.
La tráquea está tapizada por un epitelio cilíndrico seudo estratificado, típico de todo el
tracto respiratorio.
La cavidad torácica está dividida en tres partes, cada una de ellas separada por
extensiones de la pleura. La zona en la que tenemos alojados los pulmones es la cavidad
pleural. El espacio que existe entre los pulmones está ocupado por el esófago, la tráquea,
los grandes vasos y el corazón, y es lo que se denomina mediastino.
La pared parietal de la pleura tapiza por completo la cavidad torácica. Está firmemente
adherida a la superficie interna de las costillas y a la cara superior del diafragma, así como a
las diferentes zonas del mediastino. Cada pulmón está encerrado dentro de un saco pleural
independiente. La superficie externa de los pulmones se encuentra tapizada por la pleura
visceral, separada de la pleura parietal por un espacio virtual (espacio pleural) que contiene
el mínimo líquido necesario para la lubricación entre ellas. Por ello, cuando los pulmones
se llenan de aire, la pleura visceral se junta con la parietal, ambas de fino grosor y húmedas,
evitándose así la fricción entre las mismas y consiguiendo que las respiraciones no duelan.
Por el contrario, en la pleuresía o pleuritis, la pleura está inflamada y la respiración se
vuelve dolorosa.
Los pulmones son unos órganos de forma cónica que rellenan por completo el espacio
pleural contenido en la cavidad torácica. Se extienden desde el diafragma hasta un punto
ligeramente por encima de las clavículas, yaciendo entre las costillas, tanto en su cara
anterior como posterior. Su cara medial tiene forma cóncava para alojar a las estructuras
situadas en el mediastino, como el corazón, siendo por ello la concavidad mayor en el lado
izquierdo. Los bronquios principales y los vasos pulmonares (unidos todos ellos por una
estructura de tejido conjuntivo común y formando la llamada raíz del pulmón) penetran en
ellos por su cara media, en una zona denominada hilio.
Cada pulmón está dividido en lóbulos por las diversas cisuras. El izquierdo está dividido
en dos lóbulos (superior e inferior) y el derecho en tres (superior, medio e inferior). Ambos
pulmones presentan una cisura oblicua. En el derecho existe además una cisura horizontal
que separa los lóbulos superior e inferior. Después de que los bronquios principales
penetran el pulmón, se dividen en bronquios secundarios o lobares, entrando cada uno en
un lóbulo. Por tanto, en el pulmón derecho hay tres bronquios secundarios que entran en
los lóbulos superior, medio e inferior. Cada bronquio secundario posee el nombre del
lóbulo en el que penetra. (Así, el bronquio secundario superior es el que entra en el lóbulo
superior.) el bronquio principal izquierdo se divide en dos bronquios secundarios que
entran en los lóbulos superior e inferior.