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Generalidades Los tres virus son zoonóticos con origen atribuido a los
murciélagos y tienen un paso intermediario a otros
El 31 de diciembre de 2019, China (Wuhan) declara 27 mamíferos, siendo la civeta en el SARS, el camello y el
casos de neumonías relacionadas con un mercado de MERS y al parecer en el COVID-19, el pangolín.
pescado y animales vivos.
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COVID 19 Clase N°5
Datos actuales
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Mecanismo de transmisión.
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Según la Sociedad Americana, los principales síntomas oxigeno aún cuando el paciente no presente el síntoma
son tos, fiebre, fatiga, disnea, síntomas de la vía aérea de disnea, incluso, esta es la razón por la cual muchos
superior y síntomas gastrointestinales, sin embargo, su pacientes han optado por comprar su propio oxímetro de
presentación es variable, existiendo pacientes que pulso.
pueden presentar solo tos o solo fatiga. Según el reporte del MINSAL del 27 de agosto del 2020,
Cabe destacar que los pacientes que presentan disnea tomando en cuenta casos confirmados y casos
son los pacientes que podrían requerir hospitalización o sospechosos, siendo los (A) pacientes hospitalizados y (B)
que pueden desarrollar una falla respiratoria. pacientes sin hospitalización, los síntomas mayormente
reportados en (A) son la tos, fiebre, mialgias, disnea y
cefalea, la tos sigue siendo el síntoma más prevalente,
también vemos la anosmia, que si bien no es uno de los
más frecuente, su proporción es importante.
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Tratamiento
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Entonces tenemos la fase catarral o viral, fase pulmonar • Se hicieron estudios con interferón, interferón
y fase inflamatoria. Dependiendo entonces de la fase en alfa + ribavirina.
que nos encontremos el tratamiento será sintomático y • Si se vio en un principio donde la asociación de
que a medida que vayamos avanzando como en los hidroxicloroquina y azitromicina tenía una
protocolos anteriores se va asociando a medicamentos eficacia importante en la replicación viral y
específicos. disminuía el tiempo de resolución clínica de los
pacientes.
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Ellos concluyeron que hidroxicloroquina no tenía En este estudio, 2104 pacientes fueron aleatorizados
beneficio clínico, describiendo que de 1542 pacientes para recibir dexametasona en dosis de 6 miligramos una
que fueron asignados aleatoriamente para vez al día, ya sea oral o intravenosa con una duración de
hidroxicloroquina y se compararon con 3132 pacientes 10 días. Compararon con 4321 pacientes que recibieron
no hubo diferencia en la mortalidad y tampoco hubo una atención habitual sin el uso de dexametasona.
pruebas de que existieran beneficios en la instancia
Se concluyo que la dexametasona redujo las muertes en
hospitalaria. Por tanto, el uso de la hidroxicloroquina se
1/3 de pacientes ventilados, pero no hubo beneficio en
descontinuó.
aquellos pacientes que no recibieron soporte
ventilatorio.
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Hasta ahora, los más efectivos, del total de La demanda sería manejable con el aislamiento de casos
medicamentos estudiados son la dexametasona y el y distanciamiento social para suprimir el contagio.
tratamiento de anticoagulación, pero, en este último, su
Diversos autores sugieren que esta demanda de atención
mayor rendimiento es en pacientes que hacen síntomas
puede ser manejable a través de la adopción de medidas
más importantes o síntomas severos como neumonías
de salud pública, las cuales incluyen el testeo y
graves que requieren ventilación mecánica.
aislamiento de casos, sumado al distanciamiento para
suprimir la transmisión.
MEDIDAS PREVENTIVAS
En este grafico se aprecian cada una de las medidas. En
Existen medidas preventivas destinadas tanto a la donde no hay ningún tipo de medida, la ocupación de
población general como al sector salud. cama es máxima, en comparación a cuando se cumplen
medidas combinadas como lo son el aislamiento de los
Todas estas medidas van destinadas a la mitigación y casos, cuarentenas y distanciamiento social, sobre todo
supresión de la transmisibilidad del virus. en pacientes mayores de 60 años los que son
normalmente los que hacen síntomas más severos.
Se estima que, en ausencia de intervenciones, habría
resultado de 7 mil millones de infecciones y 40 millones Medidas por si solas, podrían disminuir en cierta forma a
de muertes este año . (es decir , si no se hubieran no hacer nada, pero estas no se comparan con las
tomado las intervenciones que se han tomado hasta el medidas de aislamiento, cuarentena, distanciamiento
momento). social.
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MEDIDAS DE PROTECCION PARA LA POBLACIÓN que solo el uso de mascarillas estaba indicado en
GENERAL personal de salud, como en pacientes que tenían
riesgo de contagio, sin embargo, como en abril o
A principio de la pandemia la OMS público el lema
mayo la OMS declaró que el uso del tapabocas
“quédate en casa. Salva vidas” en donde daban 5
era universal, debido a que se había demostrado
medidas importantes dentro de las cuales se
que disminuía de forma importante la tasa de
encontraban:
contagio, llegando incluso a la mitad.
• Quedarse en casa lo más posible. Como vemos gráfico, el uso de mascarillas
• Mantener distanciamiento social acompañado de distanciamiento social
• Lavar las manos con frecuencia ocasionaba una disminución del reporte de casos
• Toser descubriendo con el antebrazo incluso a la mitad.
• Llamar si existen síntomas 3. Distanciamiento social: En este punto se
describió que en aquellas personas que
realizaban ejercicios de tipo trote, el
distanciamiento no debería ser de 2 metros
1. Lavado de las manos: En casos de personas que
como en la población general, sino que debería
tengan contacto con personas enfermas o que se
ser más amplio, llegando a ser de 10 metros.
encuentren en ambientes donde existe mayor
El paciente contagiado al correr, elimina
riesgo de contagio, deben lavarse las manos
partículas y mientras más cerca esté más
antes y después de preparar alimentos, antes de
peligroso. En ciclista existen datos de que la
comer, después de usar el baño y cuando las
distancia segura debe ser de 20 metros.
manos se vean sucias. Este proceso está descrito
que debe durar entre 15 a 20 segundos, además
se debe usar agua y jabón y es deseable que se
usen toallas desechables para secar nuestras
manos. También se puede usar el alcohol gel, sin
embargo, el contenido del alcohol debe ser entre
60 y 80%.
2. Uso de mascarilla: Hay estornudos que pueden
llegar hasta los 6 metros. Estas partículas
grandes, que son las que están relacionadas con
Covid, se pueden bloquear parcialmente a través En cuanto al uso de tapabocas, hubo un tiempo en que
del uso de mascarillas quirúrgicas, sin embargo, no se recomendó el uso de mascarillas de tela, debido a
estas partículas, así como también las partículas que no aportaban ninguna protección, sin embargo,
más pequeñas, el uso de mascarilla N95 es la más después se recomendó. En este artículo se ve que las
segura. Inicialmente de la pandemia se hablo mascarillas de tela en caso de protección personal, 100
partículas a través de las mascarillas solo pasan 33
partículas, mientras que de las mascarillas quirúrgicas 25
y de la N95 1 partícula.
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Las probabilidades de
inhalación de gotas
son sumamente bajas
cuando ambas
personas ocupan
mascarillas.
Por tanto, la
recomendación es el
uso de mascarillas a
la población general PREGUNTAS Y RESPUESTAS
incluso acompañado
de mascara facial.
• 51% de los contagiados tendrá cuadros de
MEDIDAS PARA EL PRESONAL DE SALUD disnea, de estos; un 27% tiene insuficiencia
respiratoria, mientras que el 39% tiene ingreso a
UCI con ventilación mecánica
• Rendesivir, dexametasona (oral e iv),
anticoagulación son las terapias que han
mostrado beneficios. También está la terapia
con plasma que no tiene muchos estudios, pero
mostraría buena respuesta.
• Recordar que existen pacientes con “hipoxemia
feliz”.
• Síntomas generalizados son los más comunes en
pacientes no hospitalizados, mientras que la
Hay múltiples accesorios para el personal de salud, según cefalea y las mialgias se da más en
la utilidad que cumplan dentro del centro de salud. Esta hospitalizados.
distribución, por tanto, dependerá de los riesgos de • Existe proporción entre la imagen radiológica y
exposición que tenga cada personal. calidad de los síntomas. De todas formas, hay
casos que son muy poco específicos.
• Hidroxicloroquina mostró beneficios, pero era
un estudio muy pequeño. Este estudio lo
asociaba a azitromicina, la cual sí se ocupa en
covid.
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