ESCALAS DE EVALUACIÓN DEL MECANISMO DE  Autores proponen o tienen una versión para la clínica y

ALIMENTACIÓN una versión también para realizar investigación.

Flga Ma. Angélica Fernández  Esta escala no tiene como objetivo poder llegar a un
diagnostico propiamente tal, sino que ayuda a poder tener
 Para organizar información que arroja la evaluación, se mayor claridad de las habilidades que tiene el niño en los
pueden usar protocolos. diferentes ámbitos para poder tomar mejores decisiones
 En la literatura existen variadas escalas o protocolos, terapéuticas.
dependiendo de los aspectos que queramos indagar.
 Algunas requieren certificación especial: NOMAS o
SOMA.
 En general, evalúan ciertas habilidades del RN o lactante.
 Es importante tener claridad cuáles son esas habilidades o
los elementos que queremos observar durante el proceso
de alimentación.
 Detallaremos especialmente: Early Geeding Skill,
Neonatal Eating Assessment Tool y las escalas de
alimentación guiadas por el bebé propuestas por Ludwig.

The neonatal oral-

Revised version of The holistic feeding
motor assessment
the NOMAS case- observation form
scale (NOMAS)
Smith, Cooper & Koontz-Lowmn &
Braun & Palmer,
Scala 1989 Lane 1999
1986

SOMA Schedule
The
for oral motor Oral motor/feeding
multidisciplinary
assessment Reilly, rating scale Jelm
feeding profile
Skuse & Wolke 1990
Kenny et l 1989
2000

Neonatal eating
Infant-Driven
Early Feeding assessment tool
Feeding Scales.
Skills Assessment. (NeoEat). Pados et
Ludwig &
Thoyre et al 2005 al 2017, 2018,
Waitzman 2007
2019

EARLY FEEDING SKILLS ASSESSMENT (EFS)

 Autores: Thoyre y colaboradores. 2005.
 Pensada para usarla desde inicio de alimentación por vía
oral. Desde RN capaz de alimentarse o está comenzando,
hasta que las habilidades de alimentación se encuentren
más maduras (6 meses).
 Qué evalúa habilidades y conductas antes, durante y
después de la alimentación.
 Para qué Identificar áreas descendidas para determinar,
planificar o tomar decisiones terapéuticas según las
necesidades que tenga el menor.
 Tiene 3 secciones:
o Oral Feeding Readiness: Determina si el niño
tiene suficiente energía para alimentarse, si está
en un estado adecuado para comenzar con la
alimentación oral, por ejemplo, si tiene una
saturación de oxígeno basal.
o Oral Feeding Skill: Evalúa habilidades de
alimentación y los cuatro dominios principales
que van a ser críticos para que la alimentación
sea exitosa.
o Oral Feeding Recovery: Evalúa la recuperación
de este proceso de alimentación, el impacto que
tuvo en su estado de alerta, en la energía, en todo
su sistema fisiológico.
 Puntuación EFS: cada subescala se puntúa
individualmente. Cada ítem puede puntuarse:
o 1: la menor habilidad o mayor frecuencia del
problema.
o 2: habilidades emergentes u ocasionalmente
observadas, o problemas que son observados
ocasionalmente.
o 3: habilidad madura o ausencia de problema.
 Escala puede encontrarse en página web feeding flock
donde los autores proponen varias escalas y sus
condiciones para utilizarlas.
 Normalización chilena publicada en 2019 por un equipo
de la Universidad de la Frontera.
NEONATAL EATING ASSESSMENT TOOL (NEOEAT)
 Mismos autores.
 Es más bien un cuestionario pensado para ser contestado
por padres o cuidador principal.
 Pregunta por síntomas o situaciones de alimentaciones
problemáticas o de alimentaciones más dificultosas.
 Alimentación por pecho materno, mamadera o mixta.
 Y estos autores proponen una escala específica o más que
especifica, individualizada si es para alimentación al
pecho, a la mamadera o es una alimentación mixta.
 También está pensado que este cuestionario uno lo puede
utilizar en alimentadores o cuidadores o padres de niños
desde el nacimiento hasta los 7 primeros meses de vida.
Esta escala cuenta con una versión en español
 Puntuación: nunca – siempre.
INFANT DRIVEN FEEDING SCALES
 Y finalmente tenemos las “Infant Driven Feeding Scales”.
 Propuestas por Su Ludwig y colaboradores en 2007.
 Escalas de alimentaciones guiadas por el bebé.
 Utilizar cuando el bebé comienza con la alimentación por
vía oral, observar desempeño en cada una de las
alimentaciones.
 Observar disposición que tiene a la alimentación el bebé,
la calidad de la succión o del “chupeteo”, y dependiendo
de ello es la técnica que debiese utilizar el alimentador.
 En base a esto, propone el uso de estas 3 escalas para
ayudar a propiciar y fomentar la alimentación por vía oral
y que, además, la alimentación sea placentera para el
niño.
ESCALA DE DISPOSICIÓN A LA ALIMENTACIÓN
 La primera escala es la escala de disposición a la
alimentación por parte del bebé, que nos va a permitir
determinar si es el mejor momento en esa alimentación en
particular de iniciar la alimentación por vía oral. Y una
vez que uno ha determinado que el bebé está en
condiciones para la AVO tiene que ser evaluado o utilizar
esta escala en cada una de las alimentaciones y previa a
iniciar la alimentación para ver si en esa alimentacion
puntual está en condiciones de intentarse la alimentarse
por vía oral
1. Escala de disposición a la alimentación
Pu
nta Descripción
je
Previo a la atención se muestra somnoliento, alerta o
mañosito. Presenta movimientos de búsqueda y/o
1 lleva sus manos a la boca. Despierto durante o antes
de la hora que corresponde alimentarse. Buen tono
muscular.
Somnoliento o alerta una vez que ha sido
2 manipulado. A veces presenta movimientos de
búsqueda o toma del chupete. Tono adecuado.
Levemente alerta frente a la atención. No presenta
3 conductas de hambre (ej: búsqueda, succión). Tono
adecuado.
Durmiendo mientras lo atienden. No presenta
4 señales de hambre. No hay cambios en el tono
muscular.
Necesita aumento de O2 durante la atención de
cuidados. Apenas y/o bradicardia con los cuidados
5
entregados. Aumenta taquipnea sobre la línea de
base.
Puntaje 1 – 2: listo para alimentarse por vía oral.
Puntaje 3 – 4 – 5: no está listo para AVO.
 Foco autora: el intentar la AVO va a depender del bebé,
de las señales que nos dé y éstas pueden ir cambiando en
las diferentes alimentaciones de un mismo día.
2. Escala de calidad de chupeteo
Pu
nta Descripción
je
1
Chupetea con succión fuerte y coordinada durante la
alimentación.
Chupetea inicialmente con succión fuerte y
2
coordinada, fatigándose a medida que avanza.
Chupetea con succión consistente, pero presenta
dificultad para coordinar deglución, a veces pierde
3
líquido o dificultad en el ritmo: beneficiándose con
ritmo externo.
Chupetea con succión débil o inconsistente, poco o
4 nada de ritmo, pudiendo necesitar algunos periodos
de descanso.
Incapaz de coordinar patrón succión deglución
respiración sin lograr un ritmo, pudiendo presentar
frecuentes o significativas apneas y/o bradicardias o
5 pérdida de líquido en cantidad importante y/o
taquipnea. La cantidad de pérdida de líquido son
significativamente mayores a lo esperado (línea
basal) durante su alimentación.
 Prematurez: pudiese necesitar una ayuda adicional o
ciertas técnicas que puedan facilitar la AVO como apoyo
en el ritmo externo, apoyo mandibular, apoyo en mejillas,
entre otras técnicas que uno las puede enumerar, encontrar
en esta escala de técnicas del cuidador.
3. Escala de técnicas del cuidador
A Ritmo externo
B Postura lateralizada modificada (decúbito lateral)
C Soporte de mentón
D Soporte de mejillas
E Estimulación oral
 Dependiendo de la calidad de succión que presente, se
puede ir modificando la técnica del cuidador, para facilitar
succión y AVO.
 Estas escalas están pensadas para ser aplicadas por la
persona que alimenta al bebé, no necesariamente el
fonoaudiólogo.
 Puede ser tro profesional de la salud o padres.
 Educación a padres: muy importante para identificar
señales.
CONCLUSIÓN
 Varias escalas para observar la alimentación del bebé
dependiendo del contexto y de quien lo alimente.
 También hay cuestionarios hacia los padres para que ellos
sean quienes reporten las dificultades que encuentren en
cada una de las alimentaciones.
 Tener claridad sobre elementos que se desean indagar, si
es una escala creada para ser completada para
profesionales o padres, si se encuentran validadas o no en
nuestra población.
 Si no se encuentran validadas, probablemente nos puedan
servir para poder organizar nuestra observación de esa
alimentación y poder describir los hallazgos encontrados.