UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES

DE CHIMBOTE
FACULTAD CIENCIAS DE LA
SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE
ODONTOLOGÍA
“Año de la lucha contra la corrupción e impunidad”

TEMA:
MANEJO CONDUCTUAL DEL ESTRÉS

DOCENTE:
MAG. FLOR VERÓNICA HUAMÁN LÓPEZ

CICLO:
II

INTEGRANTES:
 Matos Rios Valery
 Mendez Ñique Katherine
 Paz Bautista Oriana
 Saavedra Urbiza Ángela

CHIMBOTE-PERÚ
2019
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INDICE
I. INTRODUCCIÓN ..............................................................................................................3
MANEJO CONDUCTAL DEL ESTRÉS .................................................................................4
1. DIAGNÓSTICO DE GRADO DE ESTRÉS.............................................................4
2. CORTISOL EN PLASMA MEDIDO A LAS 08,00 H Y 16 H ................................4
3. MOPEG – HOMOVANILICO ..................................................................................5
4. PROLACTINA ...........................................................................................................5
6. GRADO DE DEPRESIÓN ........................................................................................6
7. ESTRÉS LABORAL Y BURNOUT..........................................................................6
8. ESTRÉS EN PACIENTES DE LAS UNIDADES DE SALUD BUCODENTAL
DE ATENCIÓN PRIMARIA ............................................................................................6
II. ANEXOS .........................................................................................................................7
III. CONCLUSIONES ..........................................................................................................8
IV. BIBLIOGRÁFIA ............................................................................................................8

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I. INTRODUCCIÓN

La visita al odontólogo ha sido definida como suceso molesto, por lo que la mayoría
de veces es doloroso.
La inquietud de los odontólogos es quitar este concepto de las personas, crear un
ambiente de seguridad en la clínica odontológica, unidamente con los distintos
métodos de control de estrés.

La aparición de distintos síntomas y trastornos se le atribuido al estrés, de esta manera

tratamos de dar respuesta a lo inexplicable o desconocido.
El estrés es una cosa seria, motivo por el cual tratamos de estudiarlo y explicarlo de
manera más severa, ya que en los consultorios hay gran cantidad de pacientes
afectados por diversas situaciones estresantes que dañan su salud.

También es llamado en la literatura como “ansiedad dental” el temor al dentista, esta

dificultad se extiende la dificultad en el uso del sujeto, se logró demostrar que el
enfermo padece mucho más de dolor si la ansiedad es mayor en la clínica dental.

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 MANEJO CONDUCTAL DEL ESTRÉS

1. DIAGNÓSTICO DE GRADO DE ESTRÉS

Los medios de comunicación cuando se refieren al estrés se están refiriendo al estrés
prolongado o crónico.

Selye decía que debería llamarse distrés a esas situaciones, nosotros estamos
acostumbramos a denominar enfermedades por estrés, etc.

Selye describió su mecanismo en tres fases: de alerta o agudo; de vigilancia y resistencia y

fase de agotamiento.

Nos referimos a estrés crónico o prolongado a las fases de resistencia y de agotamiento.

Hacemos evidentes los cambios que se producen en el organismo en estas fases aplicando
una metodología clínica con hallazgos en exámenes cognitivos, neuropsicológicos y
bioquímicos que podamos aproximarnos al diagnóstico de grado de estrés o distrés.

Calificamos en la práctica al estrés en tres grados:

a. Estrés de leve a moderado

b. Estrés de moderado a severo
c. Estrés severo a grave, en fase de agotamiento.

2. CORTISOL EN PLASMA MEDIDO A LAS 08,00 H Y 16 H

El cortisol es conocido como “la hormona del estrés”. En Medicina del estrés
podemos observar las variaciones de las cifras de cortisol desde otro punto de vista,
siempre considerando la íntima relación entre el cortisol y la energía que necesitamos
para afrontar las contingencias de la vida.
En principio, debemos considerar como valores normales los que se acerquen a los
promedios de los métodos utilizados con una desviación estándar de un 20% en más
o en menos manteniendo la proporcionalidad entre valores vespertinos de
aproximadamente la mitad de los matutinos.
El comportamiento del cortisol corresponde a lo que denominamos eje
neuroendócrino hiporreactivo.
a. Estrés leve a moderado
En estos casos los valores pueden ser normales o encontrar valores con
desviaciones en más o en menos, en ambas determinaciones y de manera
correlacionada que superan el 20% del promedio.
En pacientes adultos con historia de estrés crónico severo podemos encontrar
valores bajos en la fase de agotamiento del sistema. Debe considerarse la
posibilidad de agotamiento adrenal configurando un síndrome de fatiga adrenal.
Habitualmente se trata de pacientes estresados crónicos, muy deprimidos.
b. Estrés moderado a severo
En principio cuando los valores matinal y vespertino superan más allá del 20%
de los valores máximos o si únicamente el valor vespertino es el que supera ese
porcentaje.

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 En estos casos podemos considerar que el paciente sufre un estrés prolongado, y
se encuentra en fase de resistencia.
c. Estrés severo a grave
Encontramos pacientes estresados o deprimidos con Fibromialgia, Síndrome de
Fatiga crónica y otros síndromes que configuran el Síndrome Sensitivo (o
químico) central.

3. MOPEG – HOMOVANILICO
Ácido Homovanílico es un metabolito que correlaciona con la Dopamina a nivel
central.
Se han puesto en marcha técnicas más fáciles de usar para determinarlo en sangre.
En estrés crónico y depresión; evaluaremos valores que eventualmente se encuentran
descendidos, en valores mínimos o por debajo de lo normal. Consideramos necesario
determinar MOPEG en estados de estrés agudo porque, se encontrará aumentado.
a. Estrés leve a moderado: valores de MOPEG y HVA normales bajos o
levemente por debajo del promedio.
b. Estrés moderado a severo: valores de MOPEG por debajo de lo normal y
de HVA en límite inferior o levemente por debajo.
c. Estrés severo a grave: Valores por debajo de lo normal de ambos
neurotransmisores

4. PROLACTINA
Esta hormona se encuentra aumentada en plasma en estados de estrés agudo y tiende
a normalizarse e incluso disminuir cuando el estrés se prolonga.
El estrés agudo parece tener un importante papel en la estimulación del sistema
inmunológico y frenando la producción de melatonina para mantener el estado de
vigilia y alerta necesario para enfrentar la situación aversiva. Es útil en la práctica
para reconocer estados de estrés agudo y una posible reagudización de estrés
prolongado o crónico.

5. MARCADORES DE INFLAMACIÓN
La Proteína C Reactiva (PCR) ultrasensible es útil en pacientes estresados de mayor
edad, siempre que no existan evidencias de presencia de artritis reumatoidea u otras
colagenopatías.
Está aumentada su positividad en casos de estrés crónico con eje neuroendócrino
hiporreactivo, estados depresivos con clínica de Síndrome Sensitivo Central también
cuando predomina hostilidad e irritación y falta de sueño.

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6. GRADO DE DEPRESIÓN
Utilizamos el Beck para poder evaluar la depresión, para poder saber el grado de
intensidad, relacionamos los niveles de estrés de la siguiente forma:
 0 a 13 = mínimo grado de depresión. NO SIGNIFICATIVO
 14 a 19 = grado leve GI ESTRÉS LEVE A MODERADO
 20 a 28 = grado moderado GI ESTRÉS LEVE A MODERADO
 29 a 53 = grado severo de depresión GII ESTRÉS MODERADO A SEVERO
 53 a 63 = grado severo de depresión GIII ESTRÉS SEVERO A GRAVE

7. ESTRÉS LABORAL Y BURNOUT

El Maslach Burnout Inventary (MBI) es utilizado para poder identificar el Síndrome
de burnout y cuantificar el nivel de estrés laboral. Es de mucha utilidad debido q su
descripción sintomática de las tres dimensiones coincide de manera más frecuente la
presentación sintomática del estrés prolongado de diversos orígenes.

8. ESTRÉS EN PACIENTES DE LAS UNIDADES DE SALUD

BUCODENTAL DE ATENCIÓN PRIMARIA
La finalidad es de resolver la salud bucodental en los pacientes que presentan temor
al odontólogo y determinarlos conforme a cambiables sociodemográficas.
Las cambiables respetables fueron sexo, edades, el lugar donde vive y el nivel de
educación; ya que están relacionadas con la intervención y esta causa exodoncia. El
análisis mediante regresión loogística reconoce el sexo femenino, la residencia
urbana y la ausencia de acompañantes en las consultas como variables predictoras de
alto nivel de estrés.
En conclusión, un 10,1% de los pacientes sufren un alto nivel de estrés previo a
exodoncia, siendo más frecuente en mujeres, de medio urbano o rural que acuden sin
acompañante a la consulta.

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II. ANEXOS

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III. CONCLUSIONES

 El estrés es una natural y automática de nuestro cuerpo ante algunas

situaciones que nos resulten amenazadoras.
 El estrés es consecuencia de circunstancias externas a nosotros, cuando en
realidad entendiéndonos que es un proceso de interacción entre los eventos
del entorno y nuestras respuestas emocionales y físicas.
 El estrés es una parte cotidiana de la vida y la cantidad de tensión de cada
persona es capaz de tolerar es de diferente manera, según momentos de la
vida, circunstancias personales, laborales o familiares.

IV. BIBLIOGRÁFIA

1. Smith TA, Heaton LJ. Miedo al cuidado dental: ¿estamos progresando? J Am

Dent
Asoc. Agosto de 2003
2. Moore R, Birn H, Kirkegaard E, Brødsgaard I, Scheutz F. Prevalencia y
características de la ansiedad dental en adultos daneses. Comunidad Dent Oral
Epidemiol.1993
3. Okawa K, Ichinohe T, Kaneko Y. La ansiedad puede aumentar el dolor durante el
tratamiento dental.Bull Tokyo Dent Coll. Ago 2005