PERMISO DE SEGURIDAD

PARA TRABAJOS PELIGROSOS

API-COA-GOI-PS-01
RESPONSABLE DEL TRABAJO(CONTRATISTA): ICACSA Construcciones S. de R.L. de C.V.

NOMBRE DE LA EMPRESA CONTRATISTA: ICACSA Construcciones S. de R.L. de C.V. FOLIO ICA-019

DESCRIPCION DEL CONTRATO: LOCALIZACION: API PAJARITOS
REALIZAR PRUEBAS DE RELEVADOS DE EZFUERZOS A TUBERIAS DE 36" Ø X 1" ESPESOR PARA SAPURAKENCANA

NO.CONTRATO 5 FECHA 11-Oct-16 A 16-Oct-16 HORA: 7:00 a.m. A 19:00 p.m

TRABAJOS PELIGROSOS
EFECTUAR TRABAJOS EN ALTURA, SOBRE TEJONES, TEJABANES, TECHUMBRES, ANDAMIOS, TRANSVASAR, DESCARGAR O UTILIZAR MATERIALES O RESIDUOS PELIGROSOS EN
ESCALERAS O PISOS FRAGILES E INESTABLES. LINEAS, MUELLES, BODEGAS O VIALIDADES

DEMOLICIONES O TRABAJO MANUAL ARRIBA DE NIVEL DE LA CABEZA FUMIGACION EN SITIOS CERRADOS O CONFINADOS

CIERRE PARCIAL O TOTAL DE VIALIDAD USAR POLVORA O PISTOLA "HILTI" O "RAMSET"

SOLDAR, CORTAR METALES, GENERAR CHISPAS O ENCENDER FLAMA FUERA DEL TALLER HACER EXCAVACIONES O PERFORACIONES EN LUGARES EN LOS QUE PUEDAN
MECANICO O AREA CONCESIONADA ENCONTRARSE TUBERIAS O INSTALACIONES SUBTERRANEAS

EFECTUAR MANIOBRAS PESADAS CON CARGAS SUSPENDIDAS USAR EQUIPO DE SAND BLAST O PINTURA A ALTA PRESION

TRABAJOS EN ORILLA DE MUELLES O SOBRE CUERPOS DE AGUA REALIZAR TRABAJOS EN ZANJAS O CON RIESGO DE DERRUMBE

UTILIZAR SOLVENTES O MATERIALES CON VAPORES TOXICOS TRASLADO DE GRUAS Y EQUIPO PESADO X VIALIDADES Y MUELLES

UTILIZAR MONTACARGAS SOBRE PLATAFORMAS TRABAJOS ELECTRICOS DE CUALQUEIR TIPO

TRABAJOS NOCTURNOS / C AREAS DE RIESGO EN BANQUETAS Y VIALIDADES OTROS:

MEDIDAS DE SEGURIDAD
USO DE ANDAMIOS CERTIFICADOS USO DE GAS INERTE O ENCAPSULAMIENTO DE AREA
SUJETAR ANDAMIOS Y ARNES A PUNTO FIJO SEÑALIZAR, BARRICAR O DELIMITAR EL AREA X
SUPERFICIE DE SUSTENTACION SEGURA MANTENER EL AREA LIMPIA Y ORDENADA X
UTILIZAR LINEAS DE VIDA REQUIERE VENTILACION FORZADA / JORNADA CORTA
CONEXIÓN DE ANCLAJE TEMPORAL DESACOPLAR EQUIPO MOVIL / ROTATORIO
CERIFICAR PERIODICAMENTE EXPLOSIVIDAD REQUIERE VENTEO PREVIO AL INICIO DEL TRABAJO
USO DE PLATAFORMA O TOLVAS CON BARANDAL, RODAPIE, SOPORTE Y ACCESOS SEGUROS ETIQUETADO / CANDADEO /DESCONECTE DE EQUIPO ELECTRICO O NEUMATICO
USO Y SUSTENTACION DE ESCALERA SEGURA REQUIERE TRAFICONOS REFLEJANTES O LUZ ROJA
USO DE GUINDOLAS O MANEAS MANTENER EL AREA HUMEDA Y /O LONAS MOJADAS
USO DE CANASTILLA OPERADA POR GRUA REQUIERE APOYO DE PERSONAL GUARDAVIDAS
ASEGURADO / COMALEO DE LINEAS Y VALVULAS USO DE KIT PREVENTIVO CONTRA DERRAMES Y CONEXIÓN A TIERRA
VELOCIDAD MAXIMA 10KHP EN TODO EL RECINTO x SE REQUIERE EXTINTOR AL MENOS TIPO A-B-C x
UTILIZAR ARRESTA FLAMA O MATA CHISPAS EN MUELLES X REQUIERE ABANDERAMIENTO O BANDEREROS
REQUIERE RUTA PREDETERMINADA DE INGRESO / SALIDA REQUIERE TORRETA AMBAR O LUZ INTERMITENTES
SE REQUIERE BARANDAL O TOPES EN LAS ORILLAS OTROS:
EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL
LENTES CLAROS DE
SEGURIDAD x PETO DE CARNAZA BARBIQUEJO PROTECCION AUDITIVA CHALECO VIAL REFLEJANTE

CALZADO INDUSTRIAL DE
SEGURIDAD x GUANTES x RODILLERAS EPP DIELECTRICO X MASCARILLA CONTRA
POLVOS
TRAJE TIPO ENCAPSULADO MASCARILLA CONTRA
GAFAS PARA CORTE POLAINAS CARETA FACIAL
((NIVEL C-B-A) VAPORES ORGANICOS
OTROS:
FAJA LUMBAR GOGLES SELLADOS CARETA PARA SOLDAR EQUIPO DE AIRE AUTONOMO

CASCO NO METALICO x ROPA ALGODÓN MANGA

LARGA x ARNES COMPLETO CON CABO
DE VIDA
CHALECO SALVAVIDAS

PERSONAL INVOLUCRADO
1 TECNICO EN RELEVADO DE ESFUERZOS 6
2 AYUDANTES DEL TECNICO. 7
3 8
4 9
5 10
PERMISOS ADICIONALES REQUERIDOS:
MEDIDAS DE SEGURIDAD ADICIONALES:EL TECNICO DEBERA ACORDONAR EL AREA QUE SEA LA ADECUADA O LA QUE SU PROCEDIMIENTO LE INDIQUE

SUPERVISOR DEL CONTRATISTA EN EL CAMPO DE TRABAJO (NOMBRE Y FIRMA)

IMPORTANTE: HE LEIDO Y ENTENDIDO LOS REQUISITOS OBLIGATORIOS DE ESTE PERMISO Y COMPRENDO QUE SU IMCUMPLIMIENTO AMERITA UNA SANCION
AUTORIZACIONES (NOMBRE Y FIRMA)
GERENCIA SUBGERENCIA
RESPONSABLE DEL TRABAJO RESIDENTE DE OBRA SUBGERENCIA DE PROTECCION PORTUARIA (OPIP)
RESPONSABLE API

Superintendente de Construccion Vo.Bo. (API / CESIONARIO) Autoriza el Trabajo AUTORIZA CONDICIONANTES

REV.07 19OCT15 12:00
 PERMISO DE SEGURIDAD
PARA TRABAJOS PELIGROSOS
API-COA-GOI-PS-01
RESPONSABLE DEL TRABAJO(CONTRATISTA): ICACSA Construcciones S. de R.L. de C.V.

NOMBRE DE LA EMPRESA CONTRATISTA: ICACSA Construcciones S. de R.L. de C.V. FOLIO ICA-019

DESCRIPCION DEL CONTRATO: LOCALIZACION: API PAJARITOS
REALIZAR PRUEBAS DE RELEVADOS DE EZFUERZOS A TUBERIAS DE 36" Ø X 1" ESPESOR PARA SAPURAKENCANA

NO.CONTRATO 5 FECHA 11-Oct-16 A 16-Oct-16 HORA: 19:00 p.m. A 07:00 a.m

TRABAJOS PELIGROSOS
EFECTUAR TRABAJOS EN ALTURA, SOBRE TEJONES, TEJABANES, TECHUMBRES, ANDAMIOS, TRANSVASAR, DESCARGAR O UTILIZAR MATERIALES O RESIDUOS PELIGROSOS EN
ESCALERAS O PISOS FRAGILES E INESTABLES. LINEAS, MUELLES, BODEGAS O VIALIDADES

DEMOLICIONES O TRABAJO MANUAL ARRIBA DE NIVEL DE LA CABEZA FUMIGACION EN SITIOS CERRADOS O CONFINADOS

CIERRE PARCIAL O TOTAL DE VIALIDAD USAR POLVORA O PISTOLA "HILTI" O "RAMSET"

SOLDAR, CORTAR METALES, GENERAR CHISPAS O ENCENDER FLAMA FUERA DEL TALLER HACER EXCAVACIONES O PERFORACIONES EN LUGARES EN LOS QUE PUEDAN
MECANICO O AREA CONCESIONADA ENCONTRARSE TUBERIAS O INSTALACIONES SUBTERRANEAS

EFECTUAR MANIOBRAS PESADAS CON CARGAS SUSPENDIDAS USAR EQUIPO DE SAND BLAST O PINTURA A ALTA PRESION

TRABAJOS EN ORILLA DE MUELLES O SOBRE CUERPOS DE AGUA REALIZAR TRABAJOS EN ZANJAS O CON RIESGO DE DERRUMBE

UTILIZAR SOLVENTES O MATERIALES CON VAPORES TOXICOS TRASLADO DE GRUAS Y EQUIPO PESADO X VIALIDADES Y MUELLES

UTILIZAR MONTACARGAS SOBRE PLATAFORMAS TRABAJOS ELECTRICOS DE CUALQUEIR TIPO

TRABAJOS NOCTURNOS / C AREAS DE RIESGO EN BANQUETAS Y VIALIDADES OTROS:

MEDIDAS DE SEGURIDAD
USO DE ANDAMIOS CERTIFICADOS USO DE GAS INERTE O ENCAPSULAMIENTO DE AREA
SUJETAR ANDAMIOS Y ARNES A PUNTO FIJO SEÑALIZAR, BARRICAR O DELIMITAR EL AREA X
SUPERFICIE DE SUSTENTACION SEGURA MANTENER EL AREA LIMPIA Y ORDENADA X
UTILIZAR LINEAS DE VIDA REQUIERE VENTILACION FORZADA / JORNADA CORTA
CONEXIÓN DE ANCLAJE TEMPORAL DESACOPLAR EQUIPO MOVIL / ROTATORIO
CERIFICAR PERIODICAMENTE EXPLOSIVIDAD REQUIERE VENTEO PREVIO AL INICIO DEL TRABAJO
USO DE PLATAFORMA O TOLVAS CON BARANDAL, RODAPIE, SOPORTE Y ACCESOS SEGUROS ETIQUETADO / CANDADEO /DESCONECTE DE EQUIPO ELECTRICO O NEUMATICO
USO Y SUSTENTACION DE ESCALERA SEGURA REQUIERE TRAFICONOS REFLEJANTES O LUZ ROJA
USO DE GUINDOLAS O MANEAS MANTENER EL AREA HUMEDA Y /O LONAS MOJADAS
USO DE CANASTILLA OPERADA POR GRUA REQUIERE APOYO DE PERSONAL GUARDAVIDAS
ASEGURADO / COMALEO DE LINEAS Y VALVULAS USO DE KIT PREVENTIVO CONTRA DERRAMES Y CONEXIÓN A TIERRA
VELOCIDAD MAXIMA 10KHP EN TODO EL RECINTO x SE REQUIERE EXTINTOR AL MENOS TIPO A-B-C x
UTILIZAR ARRESTA FLAMA O MATA CHISPAS EN MUELLES X REQUIERE ABANDERAMIENTO O BANDEREROS
REQUIERE RUTA PREDETERMINADA DE INGRESO / SALIDA REQUIERE TORRETA AMBAR O LUZ INTERMITENTES
SE REQUIERE BARANDAL O TOPES EN LAS ORILLAS OTROS:
EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL
LENTES CLAROS DE
SEGURIDAD x PETO DE CARNAZA BARBIQUEJO PROTECCION AUDITIVA CHALECO VIAL REFLEJANTE

CALZADO INDUSTRIAL DE
SEGURIDAD x GUANTES x RODILLERAS EPP DIELECTRICO X MASCARILLA CONTRA
POLVOS
TRAJE TIPO ENCAPSULADO MASCARILLA CONTRA
GAFAS PARA CORTE POLAINAS CARETA FACIAL
((NIVEL C-B-A) VAPORES ORGANICOS
OTROS:
FAJA LUMBAR GOGLES SELLADOS CARETA PARA SOLDAR EQUIPO DE AIRE AUTONOMO

CASCO NO METALICO x ROPA ALGODÓN MANGA

LARGA x ARNES COMPLETO CON CABO
DE VIDA
CHALECO SALVAVIDAS

PERSONAL INVOLUCRADO
1 TECNICO EN RELEVADO DE ESFUERZOS 6
2 AYUDANTES DEL TECNICO. 7
3 8
4 9
5 10
PERMISOS ADICIONALES REQUERIDOS:
MEDIDAS DE SEGURIDAD ADICIONALES:EL TECNICO DEBERA ACORDONAR EL AREA QUE SEA LA ADECUADA O LA QUE SU PROCEDIMIENTO LE INDIQUE

SUPERVISOR DEL CONTRATISTA EN EL CAMPO DE TRABAJO (NOMBRE Y FIRMA)

IMPORTANTE: HE LEIDO Y ENTENDIDO LOS REQUISITOS OBLIGATORIOS DE ESTE PERMISO Y COMPRENDO QUE SU IMCUMPLIMIENTO AMERITA UNA SANCION
AUTORIZACIONES (NOMBRE Y FIRMA)
GERENCIA SUBGERENCIA
RESPONSABLE DEL TRABAJO RESIDENTE DE OBRA SUBGERENCIA DE PROTECCION PORTUARIA (OPIP)
RESPONSABLE API

Superintendente de Construccion Vo.Bo. (API / CESIONARIO) Autoriza el Trabajo AUTORIZA CONDICIONANTES

REV.07 19OCT15 12:00